Σε ποια περίπτωση γίνεται διάτρηση του αμνιακού σάκου. Γιατί να τρυπήσετε την ουροδόχο κύστη πριν τον τοκετό

Περίπου το 7-10% των γυναικών στο μαιευτήριο υποβάλλονται σε αμνιοτομή. Οι έγκυες γυναίκες που ακούν για πρώτη φορά για αυτόν τον χειρισμό τρομάζουν από αυτό. Προκύπτουν φυσικά ερωτήματα: αμνιοτομή, τι είναι; Είναι επικίνδυνο για ένα παιδί; Μη γνωρίζοντας σε τι χρησιμεύει αυτή η διαδικασία, πολλές μέλλουσες μητέρες έχουν προκαθοριστεί αρνητικά. Πληροφορίες σχετικά με τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις και τις πιθανές συνέπειες μιας αμνιοτομής θα σας βοηθήσουν να καταλάβετε εάν οι φόβοι σας είναι βάσιμοι.

Η αμνιοτομή είναι μια μαιευτική επέμβαση (το αμνίον είναι υδάτινο κέλυφος, το τομί είναι ανατομή), η ουσία της οποίας είναι να ανοίξει ο αμνιακός σάκος. Ο αμνιακός σάκος και το αμνιακό υγρό που τον γεμίζει παίζουν σημαντικό ρόλο στη φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προστατεύουν το έμβρυο από εξωτερικές μηχανικές καταπονήσεις και μικρόβια.

Μετά το άνοιγμα ή τη φυσική ρήξη του αμνίου, η μήτρα λαμβάνει ένα σήμα για την αποβολή του εμβρύου. Ως αποτέλεσμα, αρχίζουν οι συσπάσεις και γεννιέται το μωρό.

Ο χειρισμός για το άνοιγμα του αμνιακού σάκου πραγματοποιείται με ένα ειδικό εργαλείο με τη μορφή γάντζου τη στιγμή που η κύστη είναι πιο έντονη, ώστε να μην βλάψει τους μαλακούς ιστούς του κεφαλιού του μωρού. Η αμνιοτομή είναι μια εντελώς ανώδυνη επέμβαση, αφού δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις στις μεμβράνες.

Τύποι αμνιοτομής

Το άνοιγμα της εμβρυϊκής κύστης, ανάλογα με τη στιγμή του χειρισμού, χωρίζεται σε τέσσερις τύπους:

προγεννητική (πρόωρη) αμνιοτομή - πραγματοποιείται πριν από την έναρξη του τοκετού με σκοπό την πρόκληση τοκετού.
πρώιμη αμνιοτομή - εκτελείται όταν ο τράχηλος ανοίγει έως και 7 cm.
έγκαιρη αμνιοτομή - ο αμνιακός σάκος ανοίγει σε τραχηλικό άνοιγμα 8-10 cm.
καθυστερημένη αμνιοτομή - άνοιγμα του αμνιακού σάκου στο τραπέζι γέννησης, όταν το κεφάλι έχει ήδη βυθιστεί στο κάτω μέρος της μικρής λεκάνης.

Πότε χρειάζεται;

Βασικά, η αμνιοτομή γίνεται κατά τον τοκετό, εάν ο εμβρυϊκός σάκος δεν έχει σπάσει από μόνος του. Υπάρχουν όμως καταστάσεις στις οποίες είναι απαραίτητη η επείγουσα παράδοση. Σε αυτή την περίπτωση, η παρακέντηση του αμνιακού σάκου γίνεται ακόμη και απουσία συστολών. Οι ενδείξεις για αυτό είναι:

Αναβληθείσα εγκυμοσύνη.Μια φυσιολογική εγκυμοσύνη διαρκεί έως και 40 εβδομάδες, αλλά εάν η περίοδος είναι 41 εβδομάδες ή περισσότερο, τίθεται το ερώτημα για την ανάγκη πρόκλησης τοκετού. Με μια μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, ο πλακούντας «γερνάει» και δεν μπορεί πλέον να εκτελέσει τις λειτουργίες του σε πλήρη. Κατά συνέπεια, αυτό αντανακλάται στο παιδί - αρχίζει να βιώνει έλλειψη οξυγόνου. Με την παρουσία ενός "ώριμου" τραχήλου της μήτρας (ο τράχηλος είναι μαλακός, κοντός, παραλείπει 1 δάχτυλο), τη συγκατάθεση της γυναίκας και την απουσία ενδείξεων για καισαρική τομή αυτή τη στιγμή, η κύστη τρυπιέται για πρόκληση τοκετού. Σε αυτή την περίπτωση, η κεφαλή του εμβρύου πιέζεται στην είσοδο της μικρής λεκάνης και ο όγκος της μήτρας μειώνεται κάπως, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση συσπάσεων.
Παθολογική προκαταρκτική περίοδος.Η παθολογική προκαταρκτική περίοδος χαρακτηρίζεται από μακρές, αρκετές ημέρες προπαρασκευαστικών συσπάσεων που δεν μετατρέπονται σε φυσιολογικές φυλετική δραστηριότητακαι κουράζει τη γυναίκα. Το παιδί αυτή την περίοδο βιώνει ενδομήτρια υποξία, η οποία αποφασίζει το ζήτημα υπέρ της προγεννητικής αμνιοτομής.
Εγκυμοσύνη με σύγκρουση Rh.Με αρνητικό Rh αίμα στη μητέρα και θετικό στο έμβρυο, προκύπτει σύγκρουση για τον παράγοντα Rh. Παράλληλα στο αίμα της εγκύου συσσωρεύονται αντισώματα, τα οποία καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου. Με την αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων και την εμφάνιση σημείων αιμολυτικής νόσου του εμβρύου, απαιτείται επείγουσα παράδοση. Σε αυτή την περίπτωση τρυπιέται και ο αμνιακός σάκος χωρίς συσπάσεις.
Προεκλαμψία.Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια των εγκύων γυναικών, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οιδήματος, την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα και την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η προεκλαμψία και η εκλαμψία ενώνονται. Η προεκλαμψία επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση της γυναίκας και του εμβρύου, γεγονός που αποτελεί ένδειξη για αμνιοτομή.

Αν έχει ήδη ξεκινήσει ο τοκετός, με ορισμένα χαρακτηριστικά του σώματος μέλλουσα μητέρα, θα πρέπει επίσης να καταφύγετε στο άνοιγμα του εμβρυϊκού σάκου. Ενδείξεις για αμνιοτομή κατά τον τοκετό:

Επίπεδη εμβρυϊκή κύστη.Η ποσότητα των πρόσθιων νερών είναι περίπου 200 ml. Επίπεδη εμβρυϊκή κύστη είναι πρακτικά η απουσία πρόσθιων νερών (5-6 ml) και οι εμβρυϊκές μεμβράνες τεντώνονται πάνω από το κεφάλι του μωρού, κάτι που παρεμποδίζει τον φυσιολογικό τοκετό και μπορεί να οδηγήσει σε επιβράδυνση και διακοπή των συσπάσεων.
Αδυναμία φυλετικών δυνάμεων.Σε περίπτωση αδύναμων, σύντομων και μη παραγωγικών συσπάσεων, το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας και η προώθηση της κεφαλής του εμβρύου αναστέλλονται. Επειδή μέσα αμνιακό υγρόπεριέχει προσταγλανδίνες που διεγείρουν το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, προκειμένου να ενισχυθεί η δραστηριότητα του τοκετού, πραγματοποιείται πρώιμη αμνιοτομή. Μετά τη διαδικασία, η γυναίκα που γεννά παρακολουθείται για 2 ώρες και, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, αποφασίζεται το θέμα της διέγερσης του τοκετού με ωκυτοκίνη.
Χαμηλή θέση του πλακούντα.Με αυτή τη θέση του πλακούντα, ως αποτέλεσμα συστολών, μπορεί να ξεκινήσει η αποκόλληση και η αιμορραγία του. Μετά την αμνιοτομή, η κεφαλή του εμβρύου πιέζεται στην είσοδο της μικρής λεκάνης, αποτρέποντας έτσι την αιμορραγία.
Πολυϋδραμνιος.Η μήτρα, υπερτεταμένη με μεγάλη ποσότητα νερού, δεν μπορεί να συστέλλεται σωστά, γεγονός που οδηγεί σε αδυναμία στον τοκετό. Η ανάγκη για πρώιμη αμνιοτομή εξηγείται επίσης από το γεγονός ότι η εφαρμογή της μειώνει τον κίνδυνο πρόπτωσης των βρόχων του ομφάλιου λώρου ή μικρών τμημάτων του εμβρύου κατά την αυθόρμητη εκροή νερού.
Υψηλή πίεση του αίματος.Η προεκλαμψία, η υπέρταση, οι παθήσεις της καρδιάς και των νεφρών συνοδεύονται από υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία επηρεάζει αρνητικά την πορεία του τοκετού και την κατάσταση του εμβρύου. Όταν ο αμνιακός σάκος ανοίγει, η μήτρα, έχοντας μειωθεί σε όγκο, απελευθερώνει τα κοντινά αγγεία και η πίεση μειώνεται.
Αυξημένη πυκνότητα του αμνιακού σάκου.Μερικές φορές οι εμβρυϊκές μεμβράνες είναι τόσο ισχυρές που δεν μπορούν να ανοίξουν από μόνες τους ακόμη και με το πλήρες άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Εάν δεν γίνει αμνιοτομή, το παιδί μπορεί να γεννηθεί σε εμβρυϊκή κύστη με νερό και όλες τις μεμβράνες (σε πουκάμισο), όπου μπορεί να πνιγεί. Επίσης, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα και αιμορραγία.

Υπάρχουν αντενδείξεις;

Αν και σε πολλές περιπτώσεις το άνοιγμα του αμνιακού σάκου διευκολύνει τη διαδικασία γέννησης ενός παιδιού, υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία. Η αμνιοτομή κατά τον τοκετό δεν πραγματοποιείται εάν:

μια έγκυος γυναίκα έχει έρπητα των γεννητικών οργάνων στο οξύ στάδιο.
το έμβρυο είναι σε πόδι, λεκάνη, λοξή ή εγκάρσια παρουσίαση.
ο πλακούντας είναι πολύ χαμηλός.
οι βρόχοι του ομφάλιου λώρου δεν επιτρέπουν την εκτέλεση της διαδικασίας.
Ο φυσικός τοκετός απαγορεύεται σε μια γυναίκα για τον ένα ή τον άλλο λόγο.

Με τη σειρά του, μια αντένδειξη για την παράδοση Φυσικάείναι η λανθασμένη θέση του εμβρύου και του πλακούντα, η παρουσία ουλών στη μήτρα και οι ανωμαλίες στη δομή του καναλιού γέννησης. Απαγορεύονται επίσης με σοβαρή συμφυσίτιδα, καρδιακές παθολογίες και άλλες ασθένειες της μητέρας που αποτελούν απειλή για την υγεία και τη ζωή της ή παρεμβαίνουν στη φυσιολογική διαδικασία τοκετού.

Τεχνική

Αν και η αμνιοτομή είναι επέμβαση, δεν απαιτείται η παρουσία χειρουργού και αναισθησιολόγου. Η διάνοιξη του αμνιακού σάκου (παρακέντηση) πραγματοποιείται από μαιευτήρα κατά τη διάρκεια κολπικής εξέτασης γυναίκας που γεννά. Ο χειρισμός είναι απολύτως ανώδυνος και διαρκεί λίγα λεπτά. Μια παρακέντηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με ένα αποστειρωμένο πλαστικό όργανο που μοιάζει με γάντζο.

Η διαδικασία αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

Πριν από μια αμνιοτομή, σε μια γυναίκα που τοκετό χορηγείται No-shpu ή άλλο αντισπασμωδικό φάρμακο. Μετά την έναρξη της δράσης του, η γυναίκα πρέπει να ξαπλώσει στη γυναικολογική καρέκλα.
Στη συνέχεια, ο γιατρός, φορώντας αποστειρωμένα γάντια, επεκτείνει τον κόλπο της γυναίκας και εισάγει το όργανο. Έχοντας γαντζώσει τον αμνιακό σάκο με ένα πλαστικό άγκιστρο, ο μαιευτήρας τον τραβάει μέχρι να σχιστεί η μεμβράνη. Ακολουθεί η έκχυση του νερού.
Στο τέλος της διαδικασίας, η γυναίκα πρέπει να παραμείνει σε οριζόντια θέση για περίπου μισή ώρα. Σε αυτό το διάστημα, η κατάσταση του παιδιού παρακολουθείται με τη χρήση ειδικών αισθητήρων.

Ο αμνιακός σάκος ανοίγει έξω από τη σύσπαση, γεγονός που διασφαλίζει την ασφάλεια και την ευκολία της διαδικασίας. Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με πολυυδράμνιο, το νερό απελευθερώνεται αργά για να αποτρέψει την πτώση των θηλιών του ομφάλιου λώρου ή των άκρων του εμβρύου στον κόλπο.

Υποχρεωτικές προϋποθέσεις

Για την αποφυγή επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης επιτρέπει τη συμμόρφωση με έναν αριθμό κανόνων. Οι υποχρεωτικές προϋποθέσεις, χωρίς τις οποίες δεν γίνεται αμνιοτομή, περιλαμβάνουν:

παρουσίαση της κεφαλής του εμβρύου.
τοκετός όχι νωρίτερα από 38 εβδομάδες.
δεν υπάρχουν αντενδείξεις για φυσική παράδοση.
εγκυμοσύνη με ένα έμβρυο.
ετοιμότητα του καναλιού γέννησης.

Ο πιο σημαντικός δείκτης είναι η ωριμότητα του τραχήλου της μήτρας. Για να κάνετε μια αμνιοτομή, πρέπει να αντιστοιχεί σε 6 σημεία στην κλίμακα Bishop - να είναι λεία, κοντύτερη, μαλακή, παραλείψτε 1-2 δάχτυλα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Όταν εκτελείται σωστά, η αμνιοτομή είναι μια ασφαλής διαδικασία. Όμως, σε σπάνιες περιπτώσεις, ο τοκετός μετά από παρακέντηση της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι περίπλοκος. Μεταξύ των ανεπιθύμητων συνεπειών της αμνιοτομής είναι:

Πρόπτωση του ομφάλιου λώρου ή των άκρων του εμβρύου στον κόλπο της γυναίκας που γεννά.
Τραυματισμός των αγγείων του ομφάλιου λώρου κατά την προσκόλληση στο θηκάρι του, που μπορεί να συνοδεύεται από μαζική απώλεια αίματος.
Επιδείνωση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος μετά από χειρισμό.
Αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου.

Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος το άνοιγμα του αμνιακού σάκου να μην δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα και η δραστηριότητα του τοκετού να μην γίνει επαρκώς ενεργή. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε φάρμακα που διεγείρουν τις συσπάσεις ή τη συμπεριφορά καισαρική τομή, αφού η πολύωρη παραμονή ενός παιδιού χωρίς νερό απειλεί τη ζωή και την υγεία του.

Κάθε παρέμβαση στον οργανισμό έχει τις συνέπειές της και δεν είναι πάντα θετικές. Αλλά η συμμόρφωση με όλες τις προϋποθέσεις για τη διεξαγωγή αμνιοτομής σάς επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο επιπλοκών. Επομένως, εάν υπάρχουν ενδείξεις, δεν πρέπει να αρνηθείτε να ανοίξετε την εμβρυϊκή κύστη και άλλους χειρισμούς που είναι απαραίτητοι κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Χρήσιμο βίντεο: η ανάγκη και οι πιθανές συνέπειες της αμνιοτομής από την άποψη των ξένων ειδικών

Όλγα Ρογκοζκίνα

μαία

Ο τοκετός δεν πηγαίνει πάντα σύμφωνα με την κλασική εκδοχή, όπως περιγράφεται στα βιβλία. Μερικές φορές απαιτείται αμνιοτομή - εξαναγκασμένη διάνοιξη του αμνιακού σάκου για έναρξη τοκετού. Βασική προϋπόθεση για τη διαδικασία είναι η φυσιολογική ετοιμότητα του καναλιού γέννησης (ωριμότητα του τραχήλου της μήτρας) και ο επαγγελματισμός του μαιευτήρα. Για οποιονδήποτε λόγο, γίνεται αμνιοτομή, δεν υπάρχει λόγος αμφιβολίας για την αναγκαιότητά της, καθώς το καθήκον του γιατρού είναι να διατηρήσει την υγεία της μητέρας και του παιδιού. Με την επιφύλαξη των ενδείξεων και των απαιτήσεων για χειραγώγηση, η διαδικασία δεν έχει αρνητικές συνέπειες.

Μου αρέσει!

Δεν υπάρχει έγκυος που να μην ανησυχεί για τη γέννηση του μωρού της. Όλοι περιμένουν την εμφάνισή του και φοβούνται τον πόνο. Μερικές φορές γυναίκες που έχουν γεννήσει αναφέρουν ότι είχαν παρακέντηση της ουροδόχου κύστης πριν γεννήσουν χωρίς συσπάσεις. Οι γυναικολόγοι ονομάζουν αυτή τη διαδικασία αμνιοτομή. Είναι ανεκτή από έως και 10 τοις εκατό των γυναικών που γεννούν. Όσοι μαθαίνουν για αυτήν την κατάσταση αρχίζουν να φοβούνται. Δεν έχουν συγκεκριμένες ιδέες και γνώσεις για την ανάγκη αυτή η διαδικασίακαι στήνονται αρνητικά. Δεν υπάρχει λόγος φόβου, αφού είναι οργανωμένο για το καλό και δεν θα φέρει κακό στα ψίχουλα.

Η αποβολή νερού μερικές φορές προηγείται της έναρξης του τοκετού. Μπορεί να εμφανιστεί μερικώς ή πλήρως, κάτι που συμβαίνει περίπου στο 12% όλων των γυναικών. Μια τέτοια απόκλιση θεωρείται πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού. Αυτό είναι ένα πολύ αξιοσημείωτο φαινόμενο, αφού συνδέεται με τον μεγάλο όγκο τους.

Κανονικά, είναι ανοιχτά ή ροζ και δεν πρέπει να έχουν μυρωδιά. Εάν βρεθεί ένα καφέ, πράσινο ή μαύρο χρώμα, τότε αυτό υποδηλώνει την παρουσία περιττωμάτων ενός νεογέννητου σε αυτά. Αυτό σημαίνει ότι το έμβρυο έχει πείνα με οξυγόνο και χρειάζεται γρήγορο τοκετό. Όταν αναμιγνύεται μια κίτρινη απόχρωση, τότε υπάρχει σύγκρουση Rh. Και εδώ χρειάζεται επείγουσα δράση.

Όταν σπάσουν τα νερά στο σπίτι, η λοχεία πρέπει να πάει επειγόντως στο νοσοκομείο. Κατά την άφιξη, αναφέρει την ακριβή ώρα της έκχυσης. Όταν το σώμα είναι εντελώς έτοιμο για τον τοκετό, οι συσπάσεις συμβαίνουν αμέσως ή μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετά το σπάσιμο του νερού.

Τι είναι η αμνιοτομή;

Αυτή είναι μια επέμβαση για το άνοιγμα του αμνιακού σάκου. Το έμβρυο στο σώμα της μητέρας προστατεύεται από ένα ειδικό κέλυφος - το αμνίον. Είναι αυτός που είναι γεμάτος με αμνιακό υγρό. Προστατεύει το μωρό από χτυπήματα και διείσδυση κολπικών λοιμώξεων. Είναι ένα είδος «καταφυγίου» για το μωρό. Αν ανοιχτεί ή συμβεί ρήξη με φυσικό τρόπο, τότε η μήτρα αρχίζει να διώχνει το έμβρυο. Ως αποτέλεσμα, οι συσπάσεις μεγαλώνουν και το μωρό γεννιέται.

Χειρουργική επέμβαση - μια παρακέντηση της ουροδόχου κύστης πριν από τον τοκετό χωρίς συσπάσεις οργανώνεται με μια ειδική συσκευή που μοιάζει με γάντζο. Πραγματοποιείται τη στιγμή της μεγαλύτερης σοβαρότητάς της, ώστε να μην αγγίζει τους μαλακούς ιστούς του κεφαλιού του παιδιού.

Ποικιλίες αμνιοτομής

Υπάρχουν διάφοροι τύποι, ανάλογα με την περίοδο της επέμβασης:

Προγενέθλιος. Οργανώνεται πριν από την έναρξη των συσπάσεων για να προκαλέσει πρόκληση τοκετού.
Νωρίς. Πραγματοποιείται στο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά επτά εκατοστά.
Εγκαιρος. Όταν υπάρχει άνοιγμα έως 10 cm.
Καθυστερημένος. Γίνεται κατά την αποβολή του εμβρύου. Η διαδικασία είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί η υποξία σε ένα μωρό ή η αιμορραγία σε μια γυναίκα που τοκετό.

Η διέλευση του τοκετού γίνεται χωρίς αλλαγές και σύμφωνα με τη φυσική κατάσταση. Η ευημερία του μωρού παρατηρείται από τη συσκευή KGT.

Παρακέντηση κύστης πριν τον τοκετό χωρίς συσπάσεις

Πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Αναβληθείσα εγκυμοσύνη. Συνήθως διαρκεί σαράντα εβδομάδες. Αν όμως αυξηθεί, τότε απαιτείται μαιευτική φροντίδα. Ο πλακούντας αρχίζει να γερνάει και χάνει τη λειτουργικότητά του. Το παιδί βιώνει ταλαιπωρία λόγω της πείνας με οξυγόνο.
Η προεκλαμψία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από οίδημα, υψηλή αρτηριακή πίεση και παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα. Έχει αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία του εμβρύου και της μητέρας.
Σύγκρουση Rhesus. Επιφέρει επιπλοκές και προκαλεί διέγερση της εργασιακής δραστηριότητας.
Υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης στην εγκυμοσύνη.
Αδυναμία συσπάσεων, αδυναμία αυτογέννησης.

Όταν αναρωτιέστε γιατί η φούσκα τρυπιέται πριν τον τοκετό, θα πρέπει να εμπιστευτείτε έναν επαγγελματία ειδικό. Εξάλλου, το κάνει αυτό όταν βλέπει μια πραγματική απειλή για τη ζωή του μωρού και της μητέρας.

Εάν έχει ξεκινήσει ο τοκετός, τότε η επέμβαση γίνεται όταν υπάρχει:

το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά έξι έως οκτώ εκατοστά, αλλά το νερό δεν φεύγει. Η διατήρησή τους δεν έχει νόημα, αφού η φούσκα δεν εκπληρώνει τον σκοπό της.
ανικανότητα στον τοκετό. Όταν οι συσπάσεις εξασθενούν, ο λαιμός επιβραδύνει τη δραστηριότητα και, για να μην σταματήσει ο τοκετός, τρυπιέται η κύστη. Οργανωμένη παρακολούθηση της μητέρας. Ελλείψει θετικής δυναμικής, η ωκυτοκίνη χορηγείται εντός δύο ωρών.
πολυϋδράμνιο. Η παρουσία μεγάλου όγκου αμνιακού υγρού δεν επιτρέπει στη μήτρα να συστέλλεται φυσικά.
Η υψηλή αρτηριακή πίεση σε προεκλαμψία, ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, έχει αρνητική επίδραση στον τοκετό και το έμβρυο.
επίπεδη εμβρυϊκή κύστη. Σε αυτή την κατάσταση (ολιγοϋδράμνιο) δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου μετωπικά νερά. Αυτό συμβάλλει στη δυσκολία του τοκετού και στην πλήρη διακοπή του.
χαμηλή θέση του πλακούντα. Μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση και αιμορραγία.

Εφαρμογή της διαδικασίας

Η αμνιοτομή θεωρείται χειρουργική επέμβαση, αλλά ο χειρουργός και ο αναισθησιολόγος μπορεί να μην είναι παρόντες. Ο γιατρός κάνει μια κολπική εξέταση (εκτιμά τον τράχηλο της μήτρας, τη θέση του κεφαλιού), μετά ανοίγει την κύστη. Η διαδικασία αποτελείται από διάφορα στάδια:

Πριν από την έναρξη της επέμβασης, τα γεννητικά όργανα της γυναίκας αντιμετωπίζονται με αντισηπτικούς παράγοντες, τους προσφέρεται να λάβουν ένα αντισπασμωδικό ή no-shpu. Αφού ξεκινήσει η δράση του φαρμάκου, τοποθετείται στη γυναικολογική καρέκλα και πρέπει να ξαπλώνει ακίνητη, να μην παρεμβαίνει στους χειρισμούς του γιατρού.
Ο επαγγελματίας υγείας φοράει γάντια και εισάγει απαλά το όργανο στον κόλπο. Αγκιστρώνεται στον αμνιακό σάκο και τον τραβάει μέχρι να σκάσει. Αρχίζει η εκροή αμνιακού υγρού.
Μετά την ολοκλήρωση της δράσης, η γυναίκα που γεννά παραμένει σε οριζόντια θέση για άλλη μισή ώρα. Η κατάσταση του εμβρύου παρακολουθείται από τη συσκευή KGT.

Το άνοιγμα πραγματοποιείται μόνο απουσία συστολών, γεγονός που εξασφαλίζει την ευκολία και την ασφάλεια της λειτουργίας.

Πόσο καιρό μετά την παρακέντηση της ουροδόχου κύστης αρχίζει ο τοκετός;

Η έναρξη αναμένεται το αργότερο δώδεκα ώρες αργότερα. Αλλά σήμερα οι γιατροί δεν περιμένουν τόσο πολύ. Το παιδί αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης με παρατεταμένη έκθεση σε άνυδρο περιβάλλον. Επομένως, όταν περάσουν τρεις ώρες, και δεν υπάρχουν συσπάσεις, καταφεύγουν σε φαρμακευτική διέγερση.

Διάρκεια τοκετού μετά τη διαδικασία

Οι γυναίκες απαντούν ως εξής:

Για όσες γέννησαν για πρώτη φορά, αυτή η δραστηριότητα συνεχίστηκε μέχρι τις δεκατέσσερις ώρες.
σε πολύτομα από πέντε έως δώδεκα.

Αντενδείξεις και συνέπειες

Η διαδικασία έχει ορισμένους περιορισμούς και δεν εκτελείται όταν:

μια έγκυος γυναίκα έχει έρπητα στα γεννητικά όργανα σε οξύ στάδιο.
οι βρόχοι του ομφάλιου λώρου δημιουργούν εμπόδια για την επέμβαση.
ο φυσικός τοκετός δεν συνιστάται.
υπάρχει χαμηλή θέση του πλακούντα.
το έμβρυο καταλαμβάνει μια λοξή, εγκάρσια ή πυελική παρουσίαση.
πυελική συστολή 2-4 κατηγοριών, όγκος στη μικρή λεκάνη.
το μωρό έχει βάρος μεγαλύτερο από 4,5 κιλά.
παραμόρφωση του κόλπου ή του τραχήλου της μήτρας λόγω τραχιών ουλών.
δίδυμα που έχουν μεγαλώσει μαζί, τρίδυμα?
μυωπία υψηλού βαθμού.
οξεία ασφυξία του μωρού.

Υπάρχει απαγόρευση για τις καρδιακές παθήσεις.

Πιθανές Επιπλοκές

Υπάρχουν αρκετές εξαιρέσεις που οδηγούν σε αρνητικές συνέπειες μετά από αμνιοτομή:

τραυματισμός του αγγείου του ομφάλιου λώρου όταν είναι προσαρτημένο στο θηκάρι. Αυτό θα οδηγήσει σε απώλεια αίματος.
επιδείνωση της ευημερίας του μωρού.
πρόπτωση χεριών ή ποδιών.
καρδιοπάθεια του μωρού
ανήσυχος τοκετός και η δευτερεύουσα αδυναμία τους.

Τέτοια ολοκλήρωση είναι σπάνια, αλλά μερικές φορές υπάρχει ο κίνδυνος να μην προκύψει το επιθυμητό αποτέλεσμα όταν τρυπηθεί η εμβρυϊκή κύστη. Ως αποτέλεσμα, οι γιατροί μπορεί να χρησιμοποιούν φάρμακα που προκαλούν συσπάσεις. Υπάρχουν περιπτώσεις που καταφεύγουν σε καισαρική τομή. Δεδομένου ότι η παρατεταμένη παρουσία του παιδιού χωρίς νερό θα έχει αρνητικό αντίκτυπο.

Πώς νιώθει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια μιας αμνιοτομής;

Πονάει ή όχι; Οποιαδήποτε μητέρα θα φοβάται λόγω της πιθανής εμφάνισης πόνου. Αλλά δεν θα είναι, γιατί ο αμνιακός σάκος δεν περιέχει νευρικές απολήξεις.

Η γυναίκα που γεννά θα πρέπει απλώς να χαλαρώσει και να ξαπλώσει σε μια άνετη θέση. Με τη σωστή διαδικασία, αισθάνεται μόνο πώς ρέει το νερό. Έχουν ζεστή θερμοκρασία. Εάν οι μύες τεντωθούν, τότε μπορεί να εμφανιστούν δυσφορία και δυσμενείς συνέπειες, όπως βλάβη στα τοιχώματα του κόλπου.

Συμμόρφωση με τους κανόνες

Υπάρχουν ορισμένες απαιτήσεις για αυτή τη λειτουργία. Για να αποφύγετε επιπλοκές, θα πρέπει να τηρείτε ορισμένες διατάξεις:

παρουσίαση της κεφαλής,
εγκυμοσύνη τουλάχιστον τριάντα οκτώ εβδομάδες,
παράδοση μόνοι σας και η έλλειψη απαγορεύσεων σε αυτό,
ετοιμότητα του καναλιού γέννησης,
έχοντας μόνο ένα έμβρυο.

Μεγάλη σημασία έχει η ωριμότητα και η ετοιμότητα της μήτρας. Για να γίνει η επέμβαση, πρέπει να είναι σύμφωνα με έξι σημεία της κλίμακας Bishop.

Ο διάσημος γιατρός M. Auden λέει την άποψή του για αυτή τη διαδικασία από την ιατρική άποψη των ευρωπαϊκών χωρών - "αυτό είναι ένα λείψανο του παρελθόντος":

Κάθε επέμβαση, που περιλαμβάνει την παρακέντηση της κύστης πριν από τον τοκετό χωρίς συσπάσεις, δεν οδηγεί πάντα σε θετική έκβαση. Η οργάνωση της αμνιοτομής, που πραγματοποιείται σύμφωνα με όλες τις απαιτήσεις, μειώνει τον κίνδυνο διαφόρων επιπλοκών. Επομένως, όταν υπάρχει ανάγκη, η έγκυος πρέπει να συμφωνήσει με την επέμβαση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τουλάχιστον το 50% των γυναικών έχουν παρακέντηση κύστης πριν γεννήσουν. Πολλοί μάλιστα πιστεύουν ότι πρόκειται για μια διαδικασία ρουτίνας που περιλαμβάνεται απαραίτητα στο πλάνο παράδοσης. Γιατί οι μαιευτήρες καταφεύγουν σε τέτοιους χειρισμούς; Πονάει και μπορεί να υποφέρει το παιδί; Πώς αξιολογούν οι πρώην τοκετοί την ανάγκη για τέτοιες ενέργειες και τις συνέπειές τους;

Υποχρεωτικό βήμα ή έσχατη λύση: γιατί να κάνετε αμνιοτομή;

Η φύση είναι προγραμματισμένη έτσι ώστε η εκροή αμνιακού υγρού κατά τον τοκετό να γίνεται χωρίς εξωτερική παρέμβαση. Κανονικά, η φούσκα σκάει όταν ο τράχηλος είναι ήδη σχεδόν εντελώς ανοιχτός και το μωρό είναι έτοιμο να φύγει από την κοιλιά της μητέρας. Αλλά στην πραγματικότητα, σε πολλές γυναίκες πριν από τον τοκετό γίνεται τεχνητή παρακέντηση της ουροδόχου κύστης. Σε τέτοιους χειρισμούς συνήθως καταφεύγουμε εάν οι συσπάσεις είναι ήδη σε πλήρη εξέλιξη, σύντομα θα ξεκινήσουν οι προσπάθειες και τα νερά δεν έχουν υποχωρήσει ακόμη.

Η πρόθεση να μειωθεί η διάρκεια του τοκετού είναι η πρώτη απάντηση στο ερώτημα γιατί τρυπιέται η κύστη πριν τον τοκετό. Πιστεύεται ότι η αμνιοτομή βελτιώνει τη δραστηριότητα του τοκετού, καθιστά δυνατή την εξέταση του αμνιακού υγρού χωρίς διέγερση για την παρουσία μηκωνίου ή αίματος σε αυτό.

Αυτή η πρακτική ευδοκιμεί στα μαιευτήρια, αλλά πρέπει να γίνει κατανοητό ότι πρόκειται για μια προαιρετική διαδικασία. Το αμνιακό υγρό βοηθά στο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, χρησιμεύει ως ένα είδος «μαξιλαριού ασφαλείας» για το μωρό - ανακουφίζει την πίεση και τον πόνο που πρέπει να βιώσει κατά τη διάρκεια του τοκετού, διευκολύνει την πρόοδο μέσω του καναλιού γέννησης (επομένως, το κεφάλι είναι λιγότερο παραμορφωμένο) , και μειώνει την πιθανότητα ενδομήτριας λοίμωξης.

Πότε είναι πραγματικά απαραίτητο;

Η απόφαση για το αν θα τρυπηθεί η ουροδόχος κύστη πρέπει να λαμβάνεται από μια ομάδα γιατρών, αλλά στην πράξη συχνά αποφασίζεται από έναν γιατρό ή ακόμα και από μια μαία. Υπάρχουν συγκεκριμένες ιατρικές ενδείξεις για αυτή τη διαδικασία. Είναι απαραίτητο εάν:

τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης είναι πολύ ισχυρά, λόγω των οποίων η εμβρυϊκή μεμβράνη δεν μπορεί να σπάσει μόνη της, ακόμη και αν ο λαιμός είναι πλήρως ανοιχτός.
η εργασιακή δραστηριότητα είναι πολύ αδύναμη. Η αμνιοτομή θα βοηθήσει στην εντατικοποίηση των συσπάσεων και θα αυξήσει τη διάρκειά τους.
αναπτύχθηκε κύηση.
εγκυμοσύνη με σύγκρουση Rh και αυτό οδήγησε σε επιπλοκές κατά τον τοκετό.
η λοχεία έχει πολυυδράμνιο. Εάν το υγρό αρχίσει να στραγγίζει μόνο του, ο ομφάλιος λώρος μπορεί να πέσει ή οι συσπάσεις θα είναι πολύ υποτονικές.
χαμηλή προσκόλληση. Ο πλακούντας μπορεί να περάσει πριν την ώρα τουπου απειλεί να προκαλέσει εμβρυϊκή υποξία.
ακανόνιστες και αναποτελεσματικές συσπάσεις που δεν διαστέλλουν τον τράχηλο. Η λοχεία υποφέρει αρκετές μέρες, αλλά η τελική δεν έρχεται. Το τεχνητό άνοιγμα διεγείρει την εργασιακή δραστηριότητα.
επίπεδη φούσκα. Εάν δεν υπάρχουν πρόσθια νερά ή υπάρχουν πολύ λίγα από αυτά, τότε η μεμβράνη τυλίγεται σφιχτά γύρω από το κεφάλι του μωρού, το οποίο είναι γεμάτο με την ανάπτυξη πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα και αυτή είναι ήδη μια επείγουσα καισαρική τομή.
υψηλή πίεση του αίματος;
η κύστη έσκασε στο σημείο της επαφής της με ένα από τα τοιχώματα της μήτρας, γεγονός που προκάλεσε αργή διαρροή υγρού.

Η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης πριν τον τοκετό χωρίς συσπάσεις για πρόκληση τοκετού, σύμφωνα με πολλούς γιατρούς, είναι ένα περιττό έως και επιβλαβές μέτρο. Η πρώιμη αμνιοτομή (έως 6-7 cm) δεν προλαμβάνει, αλλά αυξάνει την ενόχληση. Αυτό μειώνει την ποσότητα του νερού, η οποία προκαλεί μερική συμπίεση του ομφάλιου λώρου και μείωση της ποσότητας οξυγόνου που λαμβάνει το μωρό. Είναι όμως απαραίτητο αν η γυναίκα πέρασε τον όρο (η παρακέντηση θα «αρχίσει» τον τοκετό).

Σπουδαίος! Εάν η φούσκα δεν σκάσει μόνη της μέχρι το τέλος της πρώτης φάσης του τοκετού (7-8 cm), τότε το προσωπικό είναι υποχρεωμένο να την ανοίξει, γιατί σε αυτό το στάδιο απλώς παρεμβαίνει.

Ποιος δεν μπορεί;

Αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία είναι: έρπης στο περίνεο, πλήρης προδρομικός πλακούντας, πόδι, λεκάνη, λοξή ή εγκάρσια θέση του εμβρύου, βρόχος ομφάλιου λώρου στο κεφάλι, αδύναμη ουλή στη μήτρα μετά από καισαρική τομή, όγκοι, στένωση του μικρού πύελος, το βάρος του μωρού είναι πάνω από 4,5 κιλά, παραμόρφωση του κόλπου λόγω αλλοιώσεων του κόλπου, υψηλή μυωπία, τρίδυμα, καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου 3ου βαθμού, οξεία υποξία.

Θα πονέσει;

Για τέτοιους χειρισμούς, χρησιμοποιείται ένα ειδικό εργαλείο - ένα κλαδί, μια λεπτή μεταλλική βελόνα με καμπύλο άκρο. Όλα γίνονται πολύ γρήγορα, υπό στείρες συνθήκες. Η γυναίκα που γεννά τοποθετείται σε μια καρέκλα, κατά την κολπική εξέταση, ο γάντζος αυτός εισάγεται στον κόλπο και η μεμβράνη σκίζεται. Ο γυναικολόγος εισάγει ένα δάχτυλο στην οπή που προκύπτει και απελευθερώνει νερό. Δεν προκύπτουν οδυνηρές αισθήσεις, επειδή η φύση δεν παρέχει το περίβλημα των νευρικών απολήξεων.

Η παρακέντηση βοήθησε στον τοκετό πιο γρήγορα: τι λένε οι γυναίκες;

Είναι λοιπόν απαραίτητο ή όχι να κάνουμε παρακέντηση κύστης πριν τον τοκετό; Αν συνοψίσουμε τις αξιολογήσεις, τα συμπεράσματα θα είναι τα εξής:

συνήθως κανείς δεν ρωτά μια γυναίκα που γεννά αν συμφωνεί σε μια τέτοια διαδικασία και η στιγμή δεν είναι η πιο κατάλληλη. Επομένως, είναι καλύτερο να βρείτε έναν γιατρό εκ των προτέρων, τις ενέργειες του οποίου εμπιστεύεται.
εάν ο μαιευτήρας επιμένει ότι αυτό είναι απαραίτητο, τότε είναι καλύτερα να μην αρνηθείτε. Εξάλλου, από μόνη της δεν θα μπορέσει να προσδιορίσει αν υπάρχουν στοιχεία για αυτό. Επιπλέον, ορισμένες γυναίκες σημειώνουν ότι μετά το τρύπημα τα νερά είναι ήδη πράσινα, οπότε αυτό ήταν ένα σαφώς απαραίτητο μέτρο. Κάποιοι όμως διαφωνούν κάθετα. Πιστεύουν ότι είναι δυνατό να αμφισβητήσουν την απόφαση του μαιευτήρα, να ρωτήσουν τι απειλεί αυτή η κατάσταση και να ζητήσουν άλλες ή δύο ώρες για αυθόρμητη ρήξη.
μια παρακέντηση επιταχύνει τη διαδικασία και ανακουφίζει από τον πόνο (ειδικά αν αυτό δεν είναι το πρώτο μωρό). Επομένως, η βοήθεια των γιατρών είναι απαραίτητη: ο παρατεταμένος τοκετός εξαντλεί μια γυναίκα, μπορεί να μην έχει τη δύναμη να γεννήσει μόνη της. Κάποιοι όμως γράφουν ότι η παρακέντηση δεν επιτάχυνε τα πράγματα. Μετά από μια τέτοια χειραγώγηση, πέρασαν 5-12 ώρες - και τίποτα. Ως αποτέλεσμα, έπρεπε να βάλω ωκυτοκίνη?
η παρακέντηση δεν βλάπτει, δεν αισθάνεστε απολύτως τίποτα.
η διαδικασία απέχει πολύ από το να είναι ασφαλής. Υπάρχουν κριτικές στις οποίες οι γυναίκες αναφέρουν ότι το μωρό είχε μια πληγή στο κεφάλι μετά τη γέννηση.

Σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό περιβάλλεται από αμνιακό υγρό, το οποίο το προστατεύει αξιόπιστα από εξωτερικά ερεθίσματα. Με την έναρξη του τοκετού, με κάθε σύσπαση της μήτρας συμπιέζεται ο αμνιακός σάκος, ο οποίος με τη σειρά του ασκεί πίεση στο εσωτερικό στόμιο της μήτρας, συμβάλλοντας στο άνοιγμά της. Φυσιολογικά, με την πλήρη ή σχεδόν πλήρη διάνοιξη του στομίου της μήτρας, η εμβρυϊκή κύστη σπάει, ακολουθούμενη από εκροή αμνιακού υγρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για αμνιοτομή - εγχειρητική παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης.

Τι είναι η ρήξη της εμβρυϊκής κύστης;

Η αμνιοτομή είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός εκτελεί ένα όργανο άνοιγμα του αμνίου χρησιμοποιώντας ένα ειδικό χειρουργικό εργαλείο που μοιάζει με γάντζο. Μετά από μια κολπική εξέταση υπό τον έλεγχο του χεριού, ο γιατρός εισάγει απαλά το όργανο στον αυχενικό σωλήνα, κάνει μια μικρή τρύπα στο αμνίον και στη συνέχεια το τεντώνει με τα δάχτυλά του. Η διαδικασία δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία ή αναισθησία.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Το αμνιακό υγρό χωρίζεται συμβατικά σε "πρόσθιο" και "οπίσθιο". Μετά την αμνιοτομή χύνεται μόνο ένα μέρος των «μπροστινών» νερών, οπότε οι ιστορίες για δύσκολες «στεγνές» γεννήσεις που είναι γεμάτες φόρουμ δεν είναι παρά μυθοπλασία.

Παρακέντηση αμνιακού σάκου: κύριες ενδείξεις

Πρέπει να υπάρχουν καλοί λόγοι για το άνοιγμα του αμνίου, γιατί η διαδικασία εκτελείται μόνο στο 10-15% των περιπτώσεων όλων των γεννήσεων. Η ανάγκη για αμνιοτομή προκύπτει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Εάν η ηλικία κύησης έχει υπερβεί τις 41 εβδομάδες
Με μια περίπλοκη πορεία εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, καθυστερημένη κύηση, όταν είναι απαραίτητο να επιταχυνθεί η πορεία του τοκετού για να ανακουφιστεί η κατάσταση της γυναίκας που γεννά
Σε περίπτωση πάθησης που απειλεί το έμβρυο (μερική αποκόλληση πλακούντα, χαμηλός πλακούντας, εμπλοκή του λώρου, παρατεταμένη άνυδρη περίοδος)
Αδυναμία τοκετού, καθώς και παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν σε αυτό (υπερδιάταση της μήτρας με πολυϋδράμνιο, δίδυμα, σωματική κόπωση της γυναίκας στον τοκετό, διαστολή του τραχήλου πάνω από 7 cm, επίπεδη εμβρυϊκή κύστη)
Η παρουσία σύγκρουσης Rhesus

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Υποχρεωτικές προϋποθέσεις για την πραγματοποίηση της παρακέντησης της εμβρυϊκής κύστης είναι η πλήρης εγκυμοσύνη και το βάρος του εμβρύου στην παρουσίαση της κεφαλής είναι πάνω από 3000 γραμμάρια. Παρά την απλότητα της διαδικασίας με την πρώτη ματιά, η αμνιοτομή είναι ένα είδος χειρουργικής επέμβασης, επομένως πραγματοποιείται μόνο αφού ληφθεί η γραπτή συγκατάθεση της γυναίκας στον τοκετό.

Παρακέντηση του αμνιακού σάκου χωρίς συσπάσεις

Συμβαίνει να γίνεται αμνιοτομή πολύ πριν από την έναρξη του τοκετού. Κατά κανόνα, ο κύριος σκοπός μιας τέτοιας χειραγώγησης είναι η διέγερση της εργασιακής δραστηριότητας. Το άνοιγμα του αμνίου απουσία συστολών πραγματοποιείται στην περίπτωση προκαταρκτικής προετοιμασίας του καναλιού γέννησης με ειδικά σκευάσματα, καθώς και στην παθολογική προκαταρκτική περίοδο στο ώριμο κανάλι γέννησης.

Παρακέντηση του αμνιακού σάκου κατά τον τοκετό

Η αμνιοτομή κατά τη διάρκεια του ενεργού τοκετού εκτελείται συχνότερα από άλλες, καθώς στοχεύει στην επιτάχυνση της διαδικασίας του τοκετού και στην αύξηση της αποτελεσματικότητας των συσπάσεων. Το άνοιγμα του αμνίου κατά τη διάρκεια της εργασιακής δραστηριότητας χωρίζεται σε: νωρίτερα, έγκαιρα και καθυστερημένα. Πρώιμη παρακέντηση του αμνιακού σάκου γίνεται όταν το άνοιγμα του στομίου της μήτρας είναι μικρότερο από 7 cm, σε περίπτωση εξασθένησης των συσπάσεων. Η έγκαιρη αμνιοτομή συμβαίνει όταν το αμνίο δεν ανοίγει αυθόρμητα με σχεδόν πλήρη διάταση του τραχήλου της μήτρας. Μια καθυστερημένη παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης πραγματοποιείται όταν το κεφάλι του μωρού είναι ήδη χαμηλωμένο στην κοιλότητα εξόδου από τη μικρή λεκάνη, για να διευκολυνθεί ο τοκετός.

Παρακέντηση αμνιακού σάκου: κίνδυνοι και συνέπειες

Σχεδόν όλες οι γυναίκες στη θέση ενδιαφέρονται για την ασφάλεια της διαδικασίας ανοίγματος αμνίου. Κατά κανόνα, εάν ο χειρισμός γίνει σωστά και πληρούνται όλες οι απαραίτητες προϋποθέσεις, η αμνιοτομή δεν εγκυμονεί κανέναν κίνδυνο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η παρουσία πολυυδραμνίου και άλλων παραγόντων που συμβάλλουν στην υπερέκταση της μήτρας κατά το άνοιγμα της εμβρυϊκής κύστης μπορεί να οδηγήσει σε αυθαίρετη πρόπτωση των θηλιών του ομφάλιου λώρου, γεγονός που αποτελεί ένδειξη για επείγουσα εγχειρητική γέννα. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής, καθώς και να αποφευχθεί η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, πρέπει να πληρούται η κύρια προϋπόθεση - η κεφαλή του εμβρύου χαμηλώνεται στη μικρή λεκάνη.

Εάν, μετά από μια πρώιμη αμνιοτομή, η δραστηριότητα του τοκετού δεν έχει ξεκινήσει, με μεγάλη άνυδρη περίοδο (πάνω από 24 ώρες), υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης μολυσματικών επιπλοκών.

Η περίοδος αναμονής για ένα μωρό είναι η πιο όμορφη στη ζωή κάθε γυναίκας. Η μέλλουσα μαμά ανυπομονεί για την πρώτη συνάντηση με το αίμα της, γιατί θέλει να πιέσει αυτό το μικρό εξόγκωμα στον εαυτό της όσο πιο γρήγορα γίνεται, να τον κοιτάξει.

Όμως, παρ' όλη τη γοητεία, δεν υπάρχουν πολύ ευχάριστες αισθήσεις που μπορούν να συνοδεύσουν αυτήν την περίοδο. Μια νεαρή μητέρα θα πρέπει να αντιμετωπίσει διάφορα προβλήματα πρόσωπο με πρόσωπο. Υπάρχουν φορές που, για τον ένα ή τον άλλο λόγο, οι συσπάσεις δεν ξεκινούν και οι γιατροί για τη φυσιολογική γέννηση ενός μωρού πρέπει να καλούνται με τα χέρια τους.

Μία από τις πιο κοινές επιλογές πρόκλησης τοκετού είναι η διάτρηση του αμνιακού σάκου. Δεν χρειάζεται να φοβάστε αυτή τη διαδικασία, αφού γίνεται για το καλό του μωρού και δεν θα το βλάψει με κανέναν τρόπο.

Παρακέντηση χωρίς συσπάσεις

Πολύ συχνά, το άνοιγμα του εν λόγω οργάνου σε έγκυες γυναίκες προκαλεί μεγάλο ενθουσιασμό, αφού λίγοι γνωρίζουν πώς γίνεται αυτός ο χειρισμός. Το πρώτο βήμα είναι να κατανοήσουμε σε ποιες περιπτώσεις αυτή η διαδικασία είναι υποχρεωτική και πότε είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτήν. Σε κάθε περίπτωση, μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει το γεγονός ότι εάν ο γιατρός της είπε για την ανάγκη παρακέντησης της κύστης, τότε δεν πρέπει να αρνηθείτε.

Συχνά η φούσκα πρέπει να τρυπηθεί, επειδή υπάρχει μια ορισμένη απειλή για τη ζωή των ψίχουλων. Η χειραγώγηση πραγματοποιείται για διάφορους λόγους, στους πιο συνηθισμένους υπάρχει μια απειλή και. Επίσης, η ουροδόχος κύστη τρυπιέται εάν μια γυναίκα έχει ασθένεια όπως διαβήτη, υπέρταση, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.

Πολύ συχνά, οι γιατροί αναγκάζονται να προκαλέσουν τον τοκετό με αυτόν τον τρόπο κατά τον ενδομήτριο θάνατο ενός μωρού, κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης που αναβάλλεται, με.

Συμβαίνει επίσης οι συσπάσεις να μην εμφανίζονται τακτικά σπάνια. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα που γεννά δεν μπορεί να γεννήσει μόνη της. Το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας επιβραδύνεται πολύ και το παιδί δεν μπορεί να βγει κανονικά. Και στο αμνιακό υγρό υπάρχουν προσταγλανδίνες, οι οποίες ενισχύουν πολύ τη δραστηριότητα του τοκετού. Ως εκ τούτου, αποφασίζουν να κάνουν αμνιοτομή. Εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα από μια τέτοια χειραγώγηση δεν λειτούργησε, τότε η γυναίκα που γεννά εγχέεται με ειδικά φάρμακα που ενεργοποιούνται.

Οι γυναίκες θέλουν να μάθουν πώς γίνεται αυτή η διαδικασία. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας για παρακέντηση κύστης. Αρχικά, οι εργαζόμενοι στο μαιευτήριο θεραπεύουν τα γυναικεία γεννητικά όργανα με τη βοήθεια αντισηπτικών παραγόντων, επιπλέον της δίνουν ένα ποτό με αναλγητικό παράγοντα.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αφού δράσει το παυσίπονο, ο γιατρός διαστέλλει τον αυλό του κόλπου και εισάγει αργά το γάντζο. Με αυτό το ειδικό εργαλείο, η φυσαλίδα συλλαμβάνεται και τραβιέται απαλά προς τον εαυτό της μέχρι να σκάσουν τα τοιχώματα της φυσαλίδας. Στη συνέχεια, η μέλλουσα μητέρα παρατηρείται για 30 λεπτά. Εάν όλα έγιναν σωστά, τότε οι συσπάσεις δεν αργούν να έρθουν - ξεκινούν σχεδόν αμέσως.

Αυτή είναι μια απολύτως ασφαλής διαδικασία. Οι επιπλοκές εμφανίζονται πολύ σπάνια. Η χειραγώγηση γίνεται μόνο με μεγάλη ανάγκη, μόνο με την άδεια της γυναίκας που γεννά. Ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τις πιθανές συνέπειες.

Αυτό μπορεί να είναι εμβρυϊκή υποξία, μόλυνση στο εσωτερικό της μήτρας (συμβαίνει πολύ σπάνια), εμφάνιση αιμορραγίας, αδύναμος καρδιακός παλμός στο μωρό, πρόπτωση ομφάλιου λώρου. Και το πιο σημαντικό είναι ότι μετά το άνοιγμα της φούσκας δεν πρέπει να περάσουν περισσότερες από 20 ώρες μέχρι να ξεκινήσει ο τοκετός. Το μωρό δεν μπορεί να μείνει χωρίς νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι επικίνδυνο για τη ζωή του.

Πονάει το τρύπημα της ουροδόχου κύστης;

Η φούσκα σκάει χωρίς πόνο, επειδή δεν υπάρχουν νευρικοί υποδοχείς στη μεμβράνη του καρπού. Αυτή η διαδικασία δεν διαρκεί πολύ - λίγα λεπτά. Ωστόσο, σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, ο φόβος της γυναίκας στον τοκετό αποδεικνύεται υψηλότερος από τις εξηγήσεις των γιατρών και εμφανίζεται σπασμός των κολπικών μυών. Η γυναίκα αυτή τη στιγμή θα πρέπει να πάρει μία θέση και να μην κινηθεί ώστε ο γιατρός να μην προκαλέσει εσωτερική βλάβη.

Εάν ρυθμίσετε τον εαυτό σας σωστά και χαλαρώσετε εντελώς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τότε δεν θα υπάρχει πόνος, ακόμη και ο πιο μικρός. Το μόνο που μπορεί να νιώσει μια γυναίκα είναι η ροή του νερού από τον κόλπο.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η κύστη τρυπιέται μόνο σε περίπτωση μεγάλης ανάγκης και εάν ο γιατρός είπε στην ασθενή ότι πρέπει να γίνει μια τέτοια διαδικασία, τότε δεν πρέπει να την αρνηθεί.

Οι γρατσουνιές του μωρού μετά την αμνιοτομή

Πολλές γυναίκες ανησυχούν όταν βλέπουν γρατσουνιές στο κεφάλι του μικρού τους. Ναι, αυτό συμβαίνει μερικές φορές. Εάν χρησιμοποιήθηκε παρακέντηση ουροδόχου κύστης για τον τοκετό, τότε το μωρό μπορεί να γεννηθεί με γρατσουνιές που έχουν μείνει στο κεφάλι από ένα ειδικό άγκιστρο παρακέντησης της κύστης.

Φυσικά, ένα τέτοιο θέαμα δεν είναι ευχάριστο. Αλλά μην ανησυχείτε - δεν είναι καθόλου επικίνδυνο. Οι εκδορές στις στείρες συνθήκες του μαιευτηρίου επουλώθηκαν γρήγορα.

Τυπικά, τέτοια ίχνη παραμένουν κατά την αμνιοτομή με. Εξάλλου, σε αυτή την κατάσταση οι εμβρυϊκές μεμβράνες βρίσκονται στο κεφάλι του μωρού.