Ορμονική υποστήριξη μετά από εμβρυομεταφορά. Υποστήριξη ενδομητρίου στο πρόγραμμα eco

Η κύρια λειτουργία των σεξουαλικών μυστικών είναι η δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για τη γονιμοποίηση του ωαρίου και την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης.

Μια γυναίκα που ετοιμάζεται να γίνει μητέρα παρακολουθεί τους δείκτες των ορμονών, την αλλαγή τους. Ειδικά για το ποσοστό οιστραδιόλης στην εξωσωματική γονιμοποίηση μετά από εμβρυομεταφορά.

Την πρώτη εβδομάδα μετά τη μεταφορά των εμβρύων στο πλαίσιο του προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης, τα ωοθυλάκια αρχίζουν να αναπτύσσονται στις ωοθήκες μιας γυναίκας, έτσι το σώμα παράγει οιστραδιόλη μετά την εμβρυομεταφορά. Χάρη σε αυτή την ορμόνη δημιουργείται το ενδομήτριο μέσα στη μήτρα.

Στη μέση του κύκλου, μετά από τεχνητή γονιμοποίηση σε μεγάλες ποσότητες, ο οργανισμός της γυναίκας αρχίζει να παράγει μια ουσία που εγγυάται τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης - την προγεστερόνη.

Η προγεστερόνη και η οιστραδιόλη μετά τη μεταφορά των εμβρύων που παράγει το κίτρινο σώμα είναι απαραίτητα για την πλήρη ανάπτυξη του αγέννητου μωρού.

Για την επερχόμενη εγκυμοσύνη, το επίπεδο της προγεστερόνης είναι πολύ σημαντικό, καθώς αυτή η ορμόνη δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την προσκόλληση των εμβρύων κατά την εμφύτευση, καθώς και την περαιτέρω διατροφή του αγέννητου μωρού.

Η ποσότητα της προγεστερόνης μετά την εμβρυομεταφορά και της οιστραδιόλης προσδιορίζεται απευθείας την ημέρα μεταφοράς του γονιμοποιημένου ωαρίου και στη συνέχεια μετά από 7 ημέρες.

Οιστραδιόλη και προγεστερόνη μετά από εμβρυομεταφορά

Το επίπεδο της ορμόνης οιστραδιόλης είναι σημαντικό στη διαδικασία της γέννησης ενός εμβρύου. Εάν η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης είναι χαμηλή, μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή.

Το επίπεδο της προγεστερόνης είναι επίσης σημαντικό για τη μέλλουσα μητέρα. Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του κανόνα των ορμονών μετά τη μεταφορά της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι μια τυπική εξέταση που συνταγογραφείται σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Εάν οι δείκτες πέσουν, τότε ο μαιευτήρας-γυναικολόγος συνταγογραφεί ορμονικά σκευάσματα στη γυναίκα.

Ο ρυθμός των ορμονών σε ορισμένα διαστήματα είναι διαφορετικός. Το πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης αναφέρει ότι αρχικά το επίπεδο της οιστραδιόλης προσδιορίζεται πριν από την αναφύτευση των εμβρύων και στη συνέχεια η δυναμική αυτού του δείκτη ελέγχεται ήδη.

Η ορμόνη οιστραδιόλη παράγεται εν μέρει από τα επινεφρίδια και τις ωοθήκες. Είναι σημαντικό στο σχηματισμό του εμβρύου, επειδή επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες, είναι υπεύθυνο για το σχηματισμό του σκελετικού συστήματος του αγέννητου μωρού.

Επιπλέον, η ορμόνη προάγει το τέντωμα των ιστών της μήτρας, κάτι που είναι απαραίτητο για ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο. Η οιστραδιόλη έχει επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα μιας γυναίκας, λόγω του οποίου αυξάνεται η ροή του αίματος στο έμβρυο και, κατά συνέπεια, η διατροφή.

Πίνακας προτύπων δεικτών

Η προγεστερόνη μετά την εμβρυομεταφορά παράγεται στο ωχρό σωμάτιο για τους πρώτους τέσσερις μήνες. Και μετά από δώδεκα εβδομάδες, αρχίζει η ωρίμανση του πλακούντα, που είναι υπεύθυνος για την παραγωγή αυτής της ορμόνης.

Μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, το επίπεδο των σεξουαλικών εκκρίσεων στην κυκλοφορία του αίματος της γυναίκας αυξάνεται καθημερινά, γεγονός που χρησιμεύει ως φάρος της διαδικασίας της εγκυμοσύνης.

Ποια πρέπει να είναι η προγεστερόνη μετά την εμβρυομεταφορά και τι σημαίνουν οι αποκλίσεις; Η κανονική τιμή αυτού του δείκτη κυμαίνεται από 6,9 έως 56,6 nmol / l.

Αλλά αν το επίπεδο της ορμόνης έπεσε κάτω από το φυσιολογικό, τότε η πιθανότητα αποβολής είναι υψηλή. Τότε χρειάζεται επειγόντως ορμονική υποστήριξη με φάρμακα.

Ο ρυθμός οιστραδιόλης και προγεστερόνης μετά την εμβρυομεταφορά καθορίζεται από:

1. την ημέρα της εξωσωματικής γονιμοποίησης?
2. τρεις ημέρες μετά τη διαδικασία.
3. μία εβδομάδα μετά την εμβρυομεταφορά.
4. σε δύο εβδομάδες.

Επίσης, ο αναπαραγωγολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις σύμφωνα με τις ενδείξεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο έλεγχος της προγεστερόνης συνταγογραφείται ακόμη και μετά την εμβρυομεταφορά την ημέρα.

Ο πίνακας δείχνει τα πρότυπα οιστραδιόλης και προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης:

Επίπεδα προγεστερόνης και οιστραδιόλης ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης

Χαμηλή οιστραδιόλη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα επίπεδα οιστραδιόλης μπορεί να είναι κάτω από το φυσιολογικό για διάφορους κύριους λόγους:

• σοβαρή απώλεια βάρους?
• σημαντική σωματική δραστηριότητα ·
• χορτοφαγία ή έλλειψη λιπών και υδατανθράκων στο σώμα.
• κακές συνήθειες, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ·
• υπερπρολακτιναιμία?
• δυσλειτουργία της υπόφυσης.

Η βαριά σωματική δραστηριότητα είναι ο λόγος που δεν υπάρχει επίπεδο οιστραδιόλης

Επιπλέον, η οιστραδιόλη, η προγεστερόνη μετά τη μεταφορά ενός γονιμοποιημένου ωαρίου μπορεί να πέσει με την απειλή της άμβλωσης, με χρόνιες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, καθώς και με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Η μείωση του επιπέδου της οιστραδιόλης στο αίμα μιας εγκύου δείχνει ότι ο πλακούντας είναι σε κακή κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, η μέλλουσα μητέρα συνταγογραφείται ειδική ορμονική θεραπεία:

1. ορμονικά χάπια;
2. ενέσεις?
3. ειδικά μπαλώματα.

Επιπλέον, μπορεί να ενδείκνυται η χρήση του Proginov ή του Estrofem.

Εάν το ορμονικό υπόβαθρο διαταραχθεί στο τέλος της εγκυμοσύνης, αυτό μπορεί να προκαλέσει το έμβρυο σε υπερβολική γέννηση (καθυστερημένη δραστηριότητα τοκετού). Στη συνέχεια, για την τόνωση του τοκετού, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει ορμονοθεραπεία στη γυναίκα.

Χαμηλή προγεστερόνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα επίπεδα προγεστερόνης στο αίμα αυξάνονται σταδιακά, φτάνοντας τις μέγιστες τιμές στο τρίτο τρίμηνο. Δεδομένου ότι αυτή η ορμόνη χαλαρώνει τους μύες της μήτρας, η χαμηλή προγεστερόνη μετά την εμβρυομεταφορά κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης συνοδεύεται από έντονο πόνο και κηλίδες.

Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, η γυναίκα θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό, διαφορετικά μπορεί να προκληθεί αποβολή. Και επίσης μια μείωση των ορμονικών επιπέδων μπορεί να σηματοδοτήσει ότι υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Οι πιο κοινές αιτίες χαμηλών επιπέδων προγεστερόνης σε έγκυες γυναίκες περιλαμβάνουν:

• διαταραχές που σχετίζονται με την ανάπτυξη του ωχρού σωματίου.
• ισχυρή σωματική δραστηριότητα?
• οξειδωτική διαδικασία που εμφανίζεται στην κοιλότητα της μήτρας.
• καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου?
• ανεπαρκής λειτουργία του πλακούντα.

Η χορτοφαγία είναι η αιτία της χαμηλής προγεστερόνης

Επιπλέον, το επίπεδο αυτής της ορμόνης μπορεί να επηρεαστεί από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Αλλά μια περίσσεια προγεστερόνης σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα.

Εάν η διαδικασία γέννησης ενός μωρού προχωρήσει ευνοϊκά, τότε στην ιατρική πρακτική παρατηρείται πολύ σπάνια μειωμένο επίπεδο προγεστερόνης.

Εάν εντοπιστεί ένα από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, η ασθενής που έχει υποβληθεί σε εξωσωματική γονιμοποίηση θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με τον ιατρό που την παρακολουθεί.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αυξήσετε το επίπεδο των ορμονών μόνοι σας, επειδή μόνο ο θεράπων ιατρός θα μπορεί να επιλέξει ορμονοθεραπεία που θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα.

συμπέρασμα

Κατά τη διεξαγωγή εξωσωματικής γονιμοποίησης, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ελέγχετε το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας. Με την τεχνητή γονιμοποίηση, τα επίπεδα προγεστερόνης μπορεί να είναι κάτω από το φυσιολογικό, έτσι πολλοί αναπαραγωγολόγοι συνιστούν ορμονοθεραπεία πριν και μετά την εμβρυομεταφορά.

Αλλά η αυτοθεραπεία αντενδείκνυται κατηγορηματικά, μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία.

Μην ανησυχείτε, γιατί τα περισσότερα ορμονικά φάρμακα είναι φυσικής προέλευσης και είναι απολύτως ασφαλή για το σώμα μιας γυναίκας και το αγέννητο μωρό της.

Βίντεο: Ορμονική εξέταση. LH, FSH, προγεστερόνη

Αυτό το άρθρο είναι αφιερωμένο στα τελευταία επιστημονικά επιτεύγματα στον τομέα της ιατρικής και την εφαρμογή τους στην πρακτική εξωσωματικής γονιμοποίησης στην κλινική Nuriev.

Συντομογραφίες υπό όρους:
HCG - ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη - ορμόνη εγκυμοσύνης.
VT - ωχρό σωμάτιο

Ερώτηση ένα. Ποια φάρμακα να χρησιμοποιήσετε για να υποστηρίξετε το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης;

Το ωχρό σωμάτιο μιας γυναίκας παράγει δύο ορμόνες: την οιστραδιόλη και την προγεστερόνη. Γενικά, το ωχρό σωμάτιο παράγει πολύ περισσότερα από αυτά, αλλά για να απλοποιήσουμε τις εξηγήσεις, θα υποθέσουμε ότι υπάρχουν ακόμα δύο.
Η κύρια ορμόνη είναι η προγεστερόνη. Ιστορικά, η προγεστερόνη χρησιμοποιήθηκε σε ενέσεις και ενέθηκε ενδομυϊκά στο μαλακό σημείο 3 έως 6 φορές την ημέρα. Εάν κάποιος είχε την εμπειρία της χρήσης "ενέσεων λαδιού", έχει μια καλή ιδέα για το τι συμβαίνει στο πέμπτο σημείο μετά από μια-δυο εβδομάδες θεραπείας! Επομένως, όταν η γαλλική φίρμασιesins που πρότειναν να εισαχθεί η προγεστερόνη στον κόλπο, υπήρξε μια πραγματική σημαντική ανακάλυψη στη βελτίωση της ποιότητας ζωής μιας γυναίκας, όχι χειρότερη από την εφεύρεση των μαξιλαριών ή ενός πλυντηρίου. Οι γυναίκες πραγματικά δεν το εκτιμούσαν και οι γιατροί έπρεπε να πειστούν για περίπου δέκα χρόνια ότι η κολπική μορφή δεν ήταν λιγότερο αποτελεσματική από την ενέσιμη. Αλλά το γεγονός παραμένει: 600 mg μικρονισμένης προγεστερόνης (Utrozhestan) ισοδυναμούν με 6 ενέσεις ενός ελαιώδους διαλύματος την ημέρα.

Λίγο αργότερα, το Crinon, ένα τζελ σε υπόθετα για κολπική χρήση, εισήχθη στην αγορά, παρόμοιο, αλλά πιο βολικό - μπορεί να εισαχθεί μόνο μία φορά την ημέρα (το Utrozhestan πρέπει να εισάγεται τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα, κατά προτίμηση τρεις). Ένα υπόθετο krynon ισοδυναμεί με 800 mg utrogestan.
Παρά την υψηλή τιμή, το Crinon χρησιμοποιείται σε προγράμματα εξωσωματικής γονιμοποίησης στην κλινική Nureyev. Υπάρχουν τουλάχιστον δύο πλεονεκτήματα του φαρμάκου:

το πρώτο - μια μεμονωμένη καθημερινή χορήγηση είναι πιο αξιόπιστη, είναι πιο δύσκολο να το ξεχάσεις / να το χάσεις. Με το Utrozhestan, μερικές φορές εμφανίζονται τέτοια προβλήματα, κάτι που είναι ευαίσθητο για το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης.

το δεύτερο - το Kraynon διαρρέει λιγότερο, ειδικά το καλοκαίρι, το οποίο είναι πιο άνετο. Αλλά δεν υπάρχει θεμελιώδης διαφορά.

Αλλά είναι με το φάρμακο Duphaston. Το φάρμακο είναι συνθετικό, όχι η προγεστερόνη, αλλά το ανάλογό της. Η ασφάλεια χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει τεκμηριωθεί με σαφήνεια. Επομένως, δεν το χρησιμοποιούμε.
Για όσους θέλουν να διαβάσουν περισσότερα, εδώ είναι ένας σύνδεσμος για τη συζήτηση των γιατρών (σημειώστε τις ημερομηνίες):
** **

Η δεύτερη απαραίτητη ορμόνη είναι η οιστραδιόλη. Υπάρχει σε δύο μορφές: δισκία (proginova, estrofem) και gel για δερματική εφαρμογή (divigel, estrogel).

Η οιστραδιόλη, που εισάγεται στο σώμα μιας γυναίκας σε επαρκή δόση (2-3 δισκία την ημέρα), σε συνδυασμό με προγεστερόνη, μπορεί να διατηρήσει το ενδομήτριο σε σταθερή κατάσταση για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Οδηγεί σεψευδής την αίσθηση ότι οι υψηλές δόσεις δύο φαρμάκων - οιστρογόνων και προγεστερόνης - μπορούν να αποτρέψουν την αποβολή ή να βελτιώσουν τα αποτελέσματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Δυστυχώς, καμία υψηλή δόση φαρμάκων δεν μπορεί να κάνει ένα καλό έμβρυο από ένα κακό (αντίθετα, μπορούν!). Επομένως, υπάρχουν τυπικές δόσεις τυπικών ορμονών για γυναίκες του είδους homo sapiens, αυτές οι δόσεις είναι: προγεστερόνη 600 mg την ημέρα, οιστραδιόλη 2 mg (δισκίο) δύο φορές την ημέρα. Όλα τα άλλα είναι περιττά.

"Πως και έτσι?!" - κάθε δευτερόλεπτο των ασθενών μου με ρωτάει - «Μπορώ να προσθέσω μια δόση, αυτό είναι σημαντικό για μένα, ας είναι μεγαλύτερες οι πιθανότητες να μείνω έγκυος! Δεν μπορείς να χαλάσεις το χυλό με βούτυρο!». Χάλασε το. Υπερβολικές δόσεις ορμονών (και των δύο) σε μελέτες σε ζώα έχουν δείξει επίδραση στο έμβρυο. Δεν έχουν διεξαχθεί τέτοιες εξετάσεις σε γυναίκες.

Επομένως, οποιαδήποτε απόκλιση από το πρότυπο δεν είναι ευπρόσδεκτη. Η υπερδοσολογία, όπως και η υποδοσολογία, είναι ανεπιθύμητη, γιατί μας αποκλίνει από το βέλτιστο, από τη δόση που συνιστάται για το είδος μας. Έτσι τείνουμε να συνταγογραφούμε τυπικές δόσεις σε τυπικές καταστάσεις, δηλαδή ενεργούμε σύμφωνα με ένα πρότυπο. Τόσο τυπικό που οι οδηγίες για τη χρήση φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα ανατίθενται στα καθήκοντα μιας νοσοκόμας. Και δεν ντρεπόμαστε για αυτό το μοτίβο. Ο γιατρός έχει χώρο να εφαρμόσει τις δημιουργικές του ικανότητες. Οπουδήποτε εκτός από την υποστήριξη του ενδομητρίου.

Ερώτηση δεύτερη. Πότε να ξεκινήσετε και πότε να τερματίσετε την υποστήριξη;

Πότε να ξεκινήσετε. Η επιστήμη λέει ότι εάν αρχίσετε να υποστηρίζετε το ενδομήτριο την ημέρα της παρακέντησης του ωοθυλακίου ή την επόμενη μέρα, ή κάθε δεύτερη μέρα ή την τρίτη ημέρα, έχουμε τα μέγιστα αποτελέσματα. Αν νωρίτερα ή αργότερα, τα αποτελέσματα θα είναι χειρότερα. Όσο νωρίτερα ή αργότερα, τόσο χειρότερα.
πότε να τελειώσω; Πιο δύσκολη ερώτηση. Όταν ήρθα στην εξωσωματική γονιμοποίηση, ο τυπικός χρόνος υποστήριξης ήταν έως και 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια, ο πήχης μειώθηκε σε επτά εβδομάδες, στη συνέχεια σε 6 εβδομάδες.
Σήμερα πιστεύεται ότι η απόσυρση όλων των υποστηρικτικών φαρμάκων την ημέρα που η hCG είναι θετική δεν οδηγεί σε διακοπή της εγκυμοσύνης. Δηλαδή ή έχεις εγκυμοσύνη ή δεν έχεις. Και εάν η hCG είναι θετική (πάνω από 50 μονάδες), τότε τα φάρμακα μπορούν να ακυρωθούν με ασφάλεια.

Προσοχή! Όλα τα παραπάνω ισχύουν μόνο για το τυπικό πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης! Τα κρυοπρωτόκολλα, τα πρωτόκολλα με ωάριο δότη ή με παρένθετη μητέρα έχουν κάποιες ιδιαιτερότητες - η υποστήριξη διαρκεί τουλάχιστον έως και επτά εβδομάδες εγκυμοσύνης! Εάν δεν είστε σίγουροι, φροντίστε να ελέγξετε τα ραντεβού/ακυρώσεις με τη νοσοκόμα ή τον γιατρό ART.

Και έτσι, ξεκινάμε την υποστήριξη την τρίτη μέρα μετά την παρακέντηση, τελειώνουμε την ημέρα της εξέτασης hCG. Οι αποκλίσεις από αυτούς τους κανόνες δεν είναι ευπρόσδεκτες, καθώς η συχνότητα των προοδευτικών κυήσεων δεν αυξάνεται από αυτό.
Αλλά η τιμή του πρωτοκόλλου και οι παρενέργειες των φαρμάκων αυξάνονται. Ποιες είναι οι επιπτώσεις;
Προφανείς επιδράσεις είναι: φούσκωμα, δυσκοιλιότητα, οίδημα των ιστών λόγω κατακράτησης υγρών, υπνηλία και αναστολή αντιδράσεων.

Και όχι προφανείς επιπτώσεις: η καταδικασμένη εγκυμοσύνη θα συνεχίσει να διακόπτεται, αλλά σε μεταγενέστερη ημερομηνία, προκαλώντας σημαντική βλάβη στην υγεία της γυναίκας. Πάνω από το 80% των αποβληθέντων κυήσεων είχαν σοβαρές παραβιάσεις του χρωμοσωμικού συνόλου του εμβρύου. Δηλαδή δεν μπορούσαν να σωθούν.
Επομένως, η υποστήριξη μπορεί να ακυρωθεί νωρίτερα από ό,τι έγινε αποδεκτή. Επιπλέον, η υποστήριξη ΠΡΕΠΕΙ να ακυρωθεί το συντομότερο δυνατό.

Ερώτηση τρίτη. Τι να κάνετε εάν αρχίσει η αιματηρή κηλίδα;

Τίποτα. Τις περισσότερες φορές, η κηλίδωση ξεκινά τέσσερις ημέρες πριν από τη δοκιμή hCG. Αυτό συμβαίνει επειδή το δικό του, εγγενές ωχρό σωμάτιο έχει εξαντλήσει τους πόρους του και άρχισε να παράγει λιγότερη προγεστερόνη και οιστραδιόλη. Εάν το έμβρυο εμφυτευθεί και αρχίσει να παράγει hCG, τότε διεγείρει το ωχρό σωμάτιο και δεν του επιτρέπει να χαλαρώσει.

Η αιματηρή έκκριση πριν από τη δοκιμή hCG είναι το πρώτο σημάδι της έλλειψης εμφύτευσης και ως εκ τούτου εγκυμοσύνης.
Εάν η έκκριση είναι σπάνια, δεν αξίζει να ακυρώσετε τα φάρμακα. Υπάρχουν πιθανότητες να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη, αφού μόνο τα κατώτερα στρώματα του ενδομητρίου έχουν απολεπιστεί, πιο κοντά στον τράχηλο (το έμβρυο μεταφέρεται πιο κοντά στο κάτω μέρος της μήτρας). Εάν έχει έρθει μια πλήρης έμμηνος ρύση, δεν υπάρχει καμία πιθανότητα - πρέπει να ακυρώσετε την υποστήριξη χωρίς να προσδιορίσετε την hCG.

Φυσικά είναι πολύ δύσκολο ψυχολογικά να συμβιβαστείς με το γεγονός ότι το πρωτόκολλο της εξωσωματικής γονιμοποίησης κατέληξε σε αποτυχία. Έχει καταβληθεί πάρα πολλή προσπάθεια. Φυσικά, η παρέμβαση μεγάλων δόσεων φαρμάκων (οιστρογόνα, για παράδειγμα) μπορεί να σταματήσει την αιμορραγία που έχει ξεκινήσει. Αλλά μην κρατήσετε την εγκυμοσύνη. Γιατί ένα κακό έμβρυο προκαλεί αιμορραγία. Και όχι το αντίστροφο.

Είναι δυνατό και απαραίτητο να καλέσετε γιατρό εάν αρχίσετε να αιμορραγείτε; Φυσικά! Είναι δυνατό και απαραίτητο. Σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, ο γιατρός δίνει τον αριθμό του κινητού του στην αρχή της θεραπείας. Ωστόσο, αντιμετωπίσαμε ένα πρόβλημα: ο γιατρός έχει πάνω από 100 την ημέρα! εισερχόμενες κλήσεις προς το κινητό, οι περισσότερες από αυτές γίνονται κατά τις ώρες υποδοχής άλλων ασθενών ή κατά τις ώρες λειτουργίας. Το γνωστό ανέκδοτο για τον γυναικολόγο «άλλες δύο φορές στο σχολείο» ήταν πραγματικά στην πρακτική μου :-). Ας προσθέσουμε εδώ το όνειρο ενός γιατρού και λίγη προσωπική ζωή - μπορεί να είναι δύσκολο να τα βγάλεις πέρα ​​στο τηλέφωνο. Ως συμβιβασμό, έχουμε εισαγάγει ένα τηλέφωνο έκτακτης ανάγκης, το οποίο εκδίδεται κατά τη διάρκεια των διαδικασιών στην Καθαρή Ζώνη και είναι πάντα εφημερία με νοσοκόμα. Είτε θα συνδεθεί με τον γιατρό, είτε θα αντικαταστήσει τον «γηγενή» γιατρό με έναν «ξένο», αλλά και πάλι ικανό, αν ο γιατρός της ξαφνικά δεν μπορεί να απαντήσει στην κλήση. Αν και προσπαθούμε να μην αφήνουμε τους «δικούς μας» σε μπελάδες. Ειδικά μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση. Ειδικά όταν αιμορραγεί.

Ερώτηση τέταρτη. Ποιες ορμόνες πρέπει να παρακολουθούνται;

Κανένας. Γιατί δεν υπάρχουν κανόνες. Κανένα επίπεδο ορμονών δεν αποτελεί λόγο αλλαγής των τρεχουσών δόσεων.

Γιατί;
Γιατί τα σκευάσματα προγεστερόνης, που εισάγονται κολπικά, δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις στη μήτρα και το ενδομήτριο. Και είναι δύσκολο να μετρηθούν οι ορμόνες εκεί.

Εάν η συγκέντρωση της προγεστερόνης στη μήτρα είναι πολύ μεγαλύτερη από ό,τι στο περιφερικό αίμα, τότε γιατί να μετρηθεί η προγεστερόνη στο αίμα; Τότε, ότι δεν μπορούμε να μετρήσουμε πουθενά αλλού :-)))
Η μελέτη του επιπέδου της προγεστερόνης στο αίμα είναι μια άχρηστη μεταφορά χρημάτων, καθώς δεν μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα, προβλέψεις με βάση το επίπεδο προγεστερόνης στο αίμα και ακόμη περισσότερο, οι συνταγές δεν μπορούν να προσαρμοστούν. Τα πάντα για την προγεστερόνη.

Estradiol. Αυτή η ορμόνη, ακόμη και σε μικρές δόσεις, μπορεί να συγκρατήσει το ενδομήτριο. Η ευαισθησία των γυναικείων ιστών σε αυτή την ορμόνη είναι διαφορετική και επομένως ο ρυθμός της οιστραδιόλης είναι πολύ θολός, είναι επίσης μεταβλητός. Επομένως, όπως και με την προγεστερόνη, ένα εργαστηριακά καθορισμένο επίπεδο οιστραδιόλης δεν αποτελεί λογική προσαρμογής της δόσης.

Γιατί λοιπόν να μετράτε την οιστραδιόλη πριν και μετά την εμβρυομεταφορά; Για τον προσδιορισμό του κινδύνου εμφάνισης συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Αλλά αυτό είναι μια εντελώς διαφορετική ιστορία. Και θέμα για άλλο άρθρο.

Ερώτηση πέμπτη. Τι άλλο βελτιώνει τα αποτελέσματα; Ασπιρίνη, κλεξάνη, φραξεπαρίνη, βιταμίνη Ε, βδέλλες; Τίποτα άλλο;

Τίποτα. Κανένα από τα φάρμακα που έχουν καταγραφεί στον κόσμο δεν έχει δείξει σημαντική επίδραση στην αύξηση της συχνότητας της εγκυμοσύνης. Οι ιστορίες για το «παχύ αίμα» επινοήθηκαν από φαρμακευτικές εταιρείες που παράγουν «φάρμακα κατά του παχύρρευστου αίματος». Αυτές οι παρανοήσεις, καθώς και οι ιστορίες για τη θαυματουργή σωτηρία μιας εγκυμοσύνης ECO, υποστηρίζονται τεχνητά, επειδή τα αστέρια καίγονται επειδή κάποιος το χρειάζεται.

Εκ μέρους μου, σημειώνω ότι ένας ειδικός αναπαραγωγής αισθάνεται μια μικρή προσβολή όταν ακούει ότι οποιαδήποτε γυναίκα, με αυτοθεραπεία, χρησιμοποίησε ισχυρά φάρμακα κατά τη διάρκεια του πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης και έμεινε έγκυος, δοξάζει αυτό το φάρμακο, τη συμβούλεψε σε έναν γείτονα και την πρόνοια . Μια ελαφριά προσβολή, γιατί μια γυναίκα μένει έγκυος από το γεγονός και μόνο από το γεγονός ότι της μεταφέρθηκαν έμβρυα και έγινε μια γιγαντιαία προπαρασκευαστική εργασία πριν από αυτό.

Ερώτηση έκτη. Σεξουαλική ζωή, ξεκούραση στο κρεβάτι, νοσοκομείο, δίαιτα.

σεξουαλική ζωή δεν αυξάνει ή μειώνει την αποτελεσματικότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Ζήστε με υγεία!

Κάνοντας αυτό, θυμηθείτε τα εξής:

Τα προφυλακτικά είναι πολύ τοξικά γιατί περιέχουν σπερματοκτόνα - ουσίες που σκοτώνουν όλα τα ζωντανά όντα. Μην τα χρησιμοποιείτε κατά τη διάρκεια ενός προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης.

οι κύστεις των ωοθηκών που σχηματίζονται κατά τη διέγερση/παρακέντηση μπορεί να τραυματιστούν μηχανικά, προκαλώντας πόνο (τουλάχιστον) και ακόμη και αιμορραγία. Πρόσεχε! Αν μπορείς φυσικά :-))

Ξεκούραση στο κρεβάτι δεν βελτιώνει τα αποτελέσματα. Ζήσε όπως θέλεις! Με εξαίρεση τις αθλητικές δραστηριότητες. IVF για step aerobic ή τζούντο όχι η καλύτερη στιγμή(θυμηθείτε τις κύστεις των ωοθηκών!)

Νοσοκομειακή περίθαλψη , σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν βελτιώνει, αλλά μάλλον χειροτερεύει τα αποτελέσματα. Στατιστικά αποδεδειγμένο. Σε μεγάλο δείγμα. Αλλά γιατί έτσι - κανείς δεν ξέρει. Σκέψου μόνος σου. Έχω διαφορετικές σκέψεις για αυτό, αλλά θα προσέξω να μην τις εκφράσω. Δεν μου αρέσει πολύ να νοσηλεύω γυναίκες για να συνεχίσουν την εγκυμοσύνη τους. πρώιμες ημερομηνίεςγιατί χάνω τον έλεγχο των ραντεβού μου. Ωστόσο, το να πάτε στο νοσοκομείο εάν έχετε προβλήματα ή να μην πάτε για ύπνο είναι η επιλογή σας.

Διατροφή . Τα βαριά τρόφιμα - κεμπάπ, ζυμαρικά, τηγανητά μανιτάρια και άλλα νόστιμα, αλλά ανθυγιεινά φαγητά, μπορούν να γίνουν ελάχιστα αποδεκτά από τα έντερα, τα οποία ήδη «ανέχονται» την περίσσεια των στεροειδών ορμονών. Οπότε καλύτερα να μην πειραματιστείτε. Επιπλέον, το βάρος κερδίζεται στο φόντο των ορμονών πολύ πιο γρήγορα. Σημειώνω ότι όχι μόνο λόγω ορμονών, αλλά και λόγω υπερβολικής τροφής και ταυτόχρονα μείωσης της κινητικής δραστηριότητας μετά την εμβρυομεταφορά.

Αλλά δεν υπάρχουν περιορισμοί!

Ερώτηση έβδομη (Που δεν με ρωτάνε ποτέ, αλλά μάταια!). Είναι όλα τα φάρμακα που χορηγούνται ως υποστήριξη ασφαλή για εμένα και το μωρό μου;

Η απάντηση είναι αρνητική. Η ασφάλεια της οιστραδιόλης για την υγεία ενός αγέννητου παιδιού είναι ασαφής. Τα συνθετικά οιστρογόνα (το περιβόητο des-diethylstilbestrol) έδειξαν τερατογόνο δράση στο θηλυκό παιδί και απαγορεύτηκε η χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα σύγχρονα παρασκευάσματα οιστραδιόλης, κατ 'αρχήν, διαφέρουν ως προς τη δομή από τα des και "δεν πρέπει να έχουν" τερατογόνο αποτέλεσμα. Δεν θα έπρεπε. Δεν θα έπρεπε. Δεν πρέπει ή δεν πρέπει; Η επιστήμη δεν το γνωρίζει αυτό. Επομένως, είναι προτιμότερο να μην χρησιμοποιείτε σκευάσματα οιστραδιόλης μετά από εμβρυομεταφορά χωρίς ανάγκη. Τι θεωρείται ανάγκη; Διαβάστε την επόμενη ερώτηση.

Ερώτηση όγδοη. Πώς εξαρτάται η υποστήριξη από τον τύπο του πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης;

Εξαρτάται πάρα πολύ. Όλα τα παραπάνω σχετικά με την οιστραδιόλη και την προγεστερόνη ειπώθηκαν για το τυπικό μακρύ πρωτόκολλο. Το μακρύ πρωτόκολλο ήταν ιστορικά το πρώτο αξιόπιστο πρωτόκολλο θεραπείας με καλά αποτελέσματα. Στο μακρύ πρωτόκολλο, οι φυσικές ορμόνες καταστέλλονταν περισσότερο και ως εκ τούτου απαιτούνταν καλή (εξαιρετική!) ενδομήτρια υποστήριξη.

Επί του παρόντος, το σύντομο πρωτόκολλο (το ονομάζουμε πρωτόκολλο ανταγωνιστή) είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο. Και (καλά νέα!) για το πρωτόκολλο με τους ανταγωνιστές, η χρήση οιστρογόνων ως υποστήριξη δεν είναι υποχρεωτική. Το αντίθετο μάλιστα: οι γυναίκες που έπαιρναν και δεν έπαιρναν οιστρογόνα είχαν τις ίδιες πιθανότητες να μείνουν έγκυες και να αντέξουν την εγκυμοσύνη. Αυτός είναι ένας από τους καλούς λόγους για τους οποίους το μακρύ πρωτόκολλο καταργείται σε μεγάλο βαθμό από την κλινική πρακτική από το πρωτόκολλο ανταγωνιστών.

Ερώτηση ένατη. Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται σκευάσματα hCG;

Παραλιγο να το ξεχασω. Χοριακή γοναδοτροπίνηανθρώπινη, (pregnil, ovitrel) διεγείρει το ωχρό σωμάτιο των ωοθηκών και, ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται για τη διέγερση του ενδομητρίου. Ωστόσο, η πιθανότητα εμφάνισης συνδρόμου υπερδιέγερσης σε αυτό είναι μια τάξη μεγέθους μεγαλύτερη και η αύξηση των κυήσεων είναι ασήμαντη. Επομένως, χρησιμοποιούμε αυτά τα φάρμακα εάν δεν έχουν αναπτυχθεί περισσότερα από πέντε ωοθυλάκια στις ωοθήκες κατά τη διέγερση (και για τις δύο ωοθήκες).

Ερώτηση δέκατη. Τι άλλο πρέπει να ξέρω;

Συμβουλές για το μέλλον: αυτή είναι μια πολύ καλή ερώτηση, ρωτήστε τους γιατρούς σας πιο συχνά!
Απάντηση:
Η ποιότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για υποστήριξη υποβάλλεται σε ενδελεχή στατιστική ανάλυση από το προσωπικό του τμήματος ART. Εάν μια σειρά φαρμάκων είναι κακής ποιότητας (αυτό είναι τρομερό, αλλά συμβαίνει!), αυτά (αυτά τα φάρμακα) αποσύρονται από την κυκλοφορία το συντομότερο δυνατό. Επομένως, το φάρμακο που σας δίνουμε λειτουργεί σχεδόν πάντα χωρίς αποτυχία. Μέχρι που τον έβγαλες από την κλινική. Εάν ελέγχουμε τα ενέσιμα φάρμακα σε όλα τα στάδια, μέχρι την ένεση, τότε με φάρμακα για υποστήριξη, όλα είναι αντίστροφα. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται και ελέγχεται από εσάς. Η θερμοκρασία δωματίου το καλοκαίρι είναι συχνά πάνω από 25 βαθμούς πάνω από το μηδέν, κάτι που είναι κρίσιμο για το krynon, το utrozhestan και το proginova. Μην το ξεχνάτε.

Ίσως, πολλοί μύθοι σχετικά με την αδύναμη υποστήριξη εμφανίστηκαν κυρίως λόγω του γεγονότος ότι έχουμε ζεστά καλοκαίρια και κρύους χειμώνες;

Συμπέρασμα.

Συχνά, στην ιατρική, χρησιμοποιείται η προσέγγιση των περιττών συνταγών.
Χρήματα? Δεν πειράζει!
Κίνδυνοι; Δεν ξέρουμε!
Παρενέργειες? Ας αντέξουμε!
Αν αφορούσε μόνο αυτά τα θέματα, μάλλον δεν θα άξιζε να αφιερώσουμε τόσο χρόνο σε αυτό το θέμα. Ωστόσο, η υπερβολική προσοχή σε θέματα που σχετίζονται με την υποστήριξη του ενδομητρίου από κίτρινη ομίχλη συσκοτίζει πραγματικό πρόβλημαΕξωσωματική γονιμοποίηση: Οι περισσότερες αποτυχίες δεν οφείλονται στην κακή προετοιμασία και υποστήριξη του ενδομητρίου, αλλά στην ποιότητα του εμβρύου.

• - τι ποσοστό καλών εμβρύων είχα στο τρέχον πρωτόκολλο;
• - ήταν η βέλτιστη ανάπτυξη των εμβρύων μου για την ηλικιακή μου ομάδα;
• Θα μπορούσε η διέγερση να ήταν καλύτερη;
• - τι θα μπορούσε να γίνει για να αυξηθεί ο αριθμός των εμβρύων υψηλής ποιότητας για το επόμενο πρωτόκολλο, εάν η εγκυμοσύνη δεν πετύχει σε αυτό;

Μάλλον αυτό είναι όλο για τώρα σε αυτό το θέμα. Τα λέμε στις μεταγραφές!
Και μην προσπαθείτε να πάρετε ορμονικά φάρμακα ανεξέλεγκτα!
Αυτό το άρθρο γράφτηκε όχι για αυτοθεραπεία, αλλά για αυτοεκπαίδευση!

Η επαναφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου σε μια γυναίκα δεν σημαίνει ότι έκαναν ό,τι μπορούσαν. Από αυτή τη στιγμή και μετά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά την κατάσταση του εμβρύου, τα πυελικά όργανα μιας γυναίκας προκειμένου να αποτρέψετε ή να σταματήσετε ανεπιθύμητες καταστάσεις που προκύπτουν εγκαίρως. Με άλλα λόγια, η διεξαγωγή ορισμένων εξετάσεων μετά την εμβρυομεταφορά μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχούς εμφύτευσης, τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης και τον εντοπισμό πιθανών εμβρυϊκών παθολογιών. Σπουδαίος! Μόνο ένας ειδικός μπορεί να δώσει μια επαρκή ερμηνεία της έρευνας.

ορμόνες

Πολλοί ασθενείς ανεξάρτητα, ακόμα κι αν οι γιατροί δεν το συνταγογραφούν, κάνουν εξετάσεις την ημέρα της εμβρυομεταφοράς και όχι μόνο μετά την αναφύτευση. Είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό για να παρακολουθείτε την περαιτέρω "συμπεριφορά" των δεικτών. Έτσι, για να πούμε - το σημείο εκκίνησης θα είναι η ημέρα της μεταφοράς, τότε πρέπει να παρακολουθήσετε τους δείκτες να μεγαλώνουν ή όχι, πώς μεγαλώνουν.

Η μείωση ενός υπερεκτιμημένου ή η αύξηση ενός υποτιμημένου αποτελέσματος είναι συνέπεια της λήψης ορμονών κατά την περίοδο προετοιμασίας για εξωσωματική γονιμοποίηση και ορισμένων χειρισμών (παρακέντηση, εμβρυομεταφορά) ή πραγματική απειλή αποτυχίας του πρωτοκόλλου. Στην πρώτη περίπτωση, οι δείκτες βελτιώνονται μετά την επανάληψη των δοκιμών σε μία ή δύο ημέρες, στη δεύτερη περίπτωση, η υποστήριξη μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή μετά τη μεταφορά.

Ποιες ορμόνες χορηγούνται μετά την εμβρυομεταφορά;Ξεκινώντας από την πρώτη μέρα, από την ημέρα της αναφύτευσης και στη συνέχεια τις ημέρες 3-5, 7-8 και 14, μπορείτε να παρακολουθείτε τα επίπεδα οιστραδιόλης και προγεστερόνης. Η οιστραδιόλη και η προγεστερόνη έχουν αντίκτυπο στην επιτυχή εμφύτευση, τη φυσιολογική ανάπτυξη και την κύηση. Την 14η ημέρα, γίνεται μια ολοκληρωμένη εξέταση - περισσότερη hCG προστίθεται στην υποδεικνυόμενη ανάλυση. Το επίπεδο της ορμόνης hCG καθορίζει εάν έχει συμβεί εγκυμοσύνη ή όχι.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν μετά την εμβρυομεταφορά; Εκτός από τις ορμόνες, μερικές φορές πρέπει να παρακολουθείτε τις ακόλουθες εξετάσεις:

• D-διμερές;
• πηκτογράφημα;
• αιμόσταση?
• επίπεδο ινωδογόνου.

Όλοι αυτοί οι δείκτες είναι σημαντικοί για την ανίχνευση παθολογιών πήξης του αίματος. Συχνότερα, συνταγογραφείται μόνο D-dimer. Εάν υπήρχαν προβλήματα με την πήξη και συνταγογραφήθηκαν πηκτικά πριν από την έγχυση, τότε τα υπόλοιπα μπορούν να παρακολουθούνται. Μερικές φορές είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία ενός προβλήματος από έναν από αυτούς. Ένας έμπειρος αιματολόγος αξιολογεί την απόδοση όλων των εξετάσεων πριν εκφράσει τη διάγνωση.

Δυναμική

Πριν κάνετε οποιεσδήποτε εξετάσεις μετά την επαναφύτευση μόνοι σας ή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, πρέπει να καταλάβετε ότι τα όρια για την εξωσωματική γονιμοποίηση θα διαφέρουν από τα συνηθισμένα. Η διέγερση των ωοθηκών, η προετοιμασία του σώματος της γυναίκας για την υιοθεσία και τη γέννηση του εμβρύου περιλαμβάνει τεράστια ποσότητα ορμονών και άλλων φαρμάκων.

Επομένως, δεν είναι τόσο η ποσοτική αξία ορισμένων δεικτών που είναι σημαντική, αλλά η πραγματική δυναμική των ορμονών μετά την εμβρυομεταφορά, όπως εξηγήθηκε παραπάνω.

Χρειάζεται να παρακολουθώ τις ορμόνες μετά την εμβρυομεταφορά;Μερικές φορές οι γιατροί δεν συνταγογραφούν απολύτως καμία εξέταση, οι ασθενείς παραιτούνται μετά από δύο εβδομάδες μόνο από τη στιγμή της αναφύτευσης επίπεδο hCG, μόνο περαιτέρω υπερηχογράφημα, προβολές. Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι η ποσότητα οιστραδιόλης και προγεστερόνης είναι σημαντική στη μήτρα, η συγκέντρωση αυτών των δεικτών στο αίμα δεν αντιστοιχεί πάντα στην πραγματική κατάσταση των πραγμάτων. Εκεί (στη μήτρα) δεν έχουν μάθει ακόμα πώς να τα μετρούν. Και κανείς δεν ακύρωσε την ποσότητα των φαρμάκων που έλαβε στο πλαίσιο της προετοιμασίας για την εξωσωματική γονιμοποίηση, γεγονός που διαστρεβλώνει επίσης τη συνολική εικόνα.

Για παράδειγμα, στα αποτελέσματα που προέκυψαν, είναι σαφές ότι οι ορμόνες αυξάνονται - οι γυναίκες είναι ευτυχισμένες. Ή αντίστροφα, το αποτέλεσμα είναι μικρότερο από την ελάχιστη επιτρεπόμενη τιμή - πανικός και η υπερβολική δακρύρροια μετά την εμβρυομεταφορά ήδη παρεμβαίνει στην επαρκή αντίληψη των πληροφοριών.

Οι περισσότεροι γιατροί χρησιμοποιούν ορμονική παρακολούθηση για να ανιχνεύσουν και να ελέγξουν το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί μετά την εμβρυομεταφορά.

Είναι λογικό ότι εάν ο ειδικός έχει ορίσει - πρέπει να το πάρετε, εάν όχι - είτε εμπιστευτείτε τον γιατρό είτε μην πανικοβληθείτε εάν τα αποτελέσματα αποδειχθούν ακατανόητα.

Όμως, το γεγονός παραμένει ότι σε ένα επιτυχημένο πρωτόκολλο, οι ορμόνες μετά την εμβρυομεταφορά θα πρέπει ιδανικά να αυξάνονται σταδιακά την ημέρα. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται ορμονική υποστήριξη με τη μορφή κολπικών υπόθετων, μερικές φορές μέχρι 6-7 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

υπέρηχος

Μια άλλη σημαντική διαδικασία στο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι ο υπέρηχος. Η υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να γίνει διακολπικά και διακοιλιακά. Η πρώτη επιλογή σημαίνει ότι ένας ειδικός αισθητήρας θα εισαχθεί στον κόλπο, ο δεύτερος είναι ο συνηθισμένος τρόπος, ο αισθητήρας θα σαρώσει μέσω του μπροστινού τοιχώματος της κοιλιάς. Η μέθοδος καθορίζεται από τον γιατρό, και οι δύο μέθοδοι είναι ασφαλείς για τον ασθενή και το έμβρυο.

Κάνουν υπερηχογράφημα πριν την εμβρυομεταφορά;Φυσικά, το κάνουν - πριν από τη μεταφύτευση, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί το πάχος του ενδομητρίου, η κατάσταση των ωοθηκών και να μάθετε εάν υπάρχουν παράγοντες που συμβάλλουν στην ακύρωση της διαδικασίας. Μπορεί να συμβεί η ίδια η διαδικασία εμφύτευσης των εμβρύων να γίνει παράλληλα με την υπερηχογραφική εξέταση για να βοηθήσει τον ειδικό.

Ποια ημέρα μετά την εμβρυομεταφορά είναι ορατό το γονιμοποιημένο ωάριο;Συμβαίνει να χρειάζεται να γίνει υπερηχογράφημα ασθενούς νωρίτερα σύμφωνα με το πρωτόκολλο - απαιτείται παρακολούθηση της κατάστασης του OHSS, υπάρχουν σοβαρά παράπονα του πελάτη για πόνο κ.λπ. Κατά τη διάρκεια τέτοιων εξετάσεων, είναι δυνατό να παρατηρήστε ένα εμβρυϊκό ωάριο. Κατά μέσο όρο, μπορεί να πιαστεί στα 15 DPO. Αλλά αυτό είναι σπάνιο. Το μέγεθος ενός τέτοιου εμβρυϊκού αυγού είναι πολύ μικρό. Επομένως, σε όλα τα πρωτόκολλα IV, ο πρώτος υπέρηχος γίνεται για να επιβεβαιωθεί η εγκυμοσύνη την 21η ημέρα.

Η διάγνωση με υπερήχους αποτελεί υποχρεωτικό συστατικό του λεγόμενου «προγεννητικού ελέγχου». Πρόκειται για μια σειρά εξετάσεων που βοηθούν στον προσδιορισμό των κινδύνων από τη γέννηση ενός παιδιού με σοβαρές παθολογίες. Ο υπερηχογραφικός έλεγχος μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση έχει νόημα σε συνδυασμό με βιοχημικό (τεστ αίματος για ειδικούς δείκτες διαφόρων γενετικών ασθενειών).

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος του 1ου τριμήνου μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση πραγματοποιείται βέλτιστα στις 11-13 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Συνηθίζεται να διεξάγεται πρώτα μια υπερηχογραφική σάρωση, κατά την οποία διαπιστώνεται η ανατομική ανάπτυξη του εμβρύου, προσδιορίζεται η παρουσία ανωμαλιών και το μέγεθος αντιστοιχεί στους κανόνες. Για τρεις ημέρες, και κατά προτίμηση την ίδια μέρα, κάντε βιοχημικό έλεγχο. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι βιοχημικές εξετάσεις από μόνες τους δεν αποτελούν διάγνωση. Γενικά, η όλη διαδικασία δεν διαφέρει πολύ από τον προληπτικό έλεγχο κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης.

Από τη στιγμή που το τεστ hCG διαπίστωσε την εγκυμοσύνη και το πρώτο υπερηχογράφημα το επιβεβαίωσε, μια γυναίκα μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση γίνεται «η πιο συνηθισμένη έγκυος γυναίκα», όπως μια γυναίκα με φυσική σύλληψη. Οι ίδιοι κίνδυνοι, προβλήματα, εμπειρίες. Είναι τα ίδια για όλες τις μέλλουσες μητέρες.

Η ικανότητα του γυναικείου σώματος να συλλάβει καθορίζεται από την παραγωγή μιας ειδικής ορμόνης από το ωχρό σωμάτιο. Η προγεστερόνη είναι πιο σημαντική στην εξωσωματική γονιμοποίηση - οι δείκτες της προκαθορίζουν την επιτυχία της γονιμοποίησης. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να το διατηρείτε φυσιολογικό με φάρμακα.

«Καθήκοντα» της ορμόνης

Υπό φυσικές συνθήκες, η σύλληψη συμβαίνει εάν γυναικείο σώμακατάφερε να προετοιμαστεί για την ωορρηξία. Τα κίτρινα σώματα αρχίζουν την ενεργό σύνθεση της «ορμόνης εγκυμοσύνης» εβδομάδες 2 πριν από την προβλεπόμενη γονιμοποίηση. Εάν υπάρχει αρκετή προγεστερόνη, το ωάριο θα συγχωνευθεί με το σπέρμα. Διαφορετικά, μέχρι το τέλος του κύκλου, τα κίτρινα σώματα πεθαίνουν και η γυναίκα αρχίζει την έμμηνο ρύση.

Η κύρια λειτουργία της προγεστερόνης είναι να προετοιμάζει το γυναικείο σώμα για αναπαραγωγή. Η ορμόνη προσπαθεί να δημιουργήσει όλες τις απαραίτητες συνθήκες για αυτό.

Τι κάνει η προγεστερόνη:

1. καθιερώνει τον εμμηνορροϊκό κύκλο, ο οποίος παρέχει φυσιολογικές συνθήκες για σύλληψη.
2. βοηθά στη μείωση των συσταλτικών κινήσεων των μυών της μήτρας. Αυτό επιτρέπει στο έμβρυο να στερεωθεί καλά στο τοίχωμα της μήτρας.
3. βοηθά στη διατήρηση της εγκυμοσύνης σε όλη τη διάρκειά της, αποκλείοντας την πιθανότητα αυτόματης αποβολής.
4. προάγει την αναδόμηση των αδένων για την παραγωγή γάλακτος μέχρι τη στιγμή του τοκετού.

Εάν το γυναικείο σώμα δεν είναι σε θέση να παράγει ανεξάρτητα την απαιτούμενη ποσότητα της ορμόνης, ο ασθενής συνταγογραφείται με φάρμακα που αναπληρώνουν την ανεπάρκεια. Αν όμως αυτό δεν βοηθά στη σύλληψη Φυσικά, η γυναίκα στέλνεται για εξωσωματική γονιμοποίηση, όπου χρησιμοποιείται ενεργά αυτή η ορμόνη.

Σχεδιασμός για σύλληψη

Έχοντας προγραμματίσει να γίνει μητέρα με τη βοήθεια τεχνητής γονιμοποίησης, μια γυναίκα συντονίζεται στο γεγονός ότι η προγεστερόνη πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση θα αυξηθεί στο επιθυμητό επίπεδο με φάρμακα. Η προγεστερόνη πέφτει πριν την έμμηνο ρύση, ενώ η ενεργή της σύνθεση γίνεται στη 2η φάση του κύκλου.

Επομένως, πρώτα περιμένουν τακτικές κατανομές και αρχίζουν να μετρούν από αυτές. Την 16-17η ημέρα αρχίζουν να δίνουν στον ασθενή φάρμακα που αντισταθμίζουν την ανεπάρκεια της ορμόνης στον οργανισμό. Έχουν διεγερτική επίδραση στο ωχρό σωμάτιο και επίσης βοηθούν το ενδομήτριο να αναπτυχθεί στο επιθυμητό επίπεδο.

Πριν από το τέλος του κύκλου, ο ασθενής κάνει εξετάσεις hCG. Εάν η προγεστερόνη είναι αυξημένη κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, πιθανότατα η εγκυμοσύνη έχει πραγματοποιηθεί. Λόγω του κινδύνου αποβολής στα αρχικά στάδια, συνεχίστε να παίρνετε προγεστερόνη τις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης έως και 12 εβδομάδες (και περισσότερο - εάν είναι απαραίτητο). Περαιτέρω, ο σχηματισμένος πλακούντας εκτελεί τη λειτουργία της διατήρησης αυτής της ορμόνης.

Η χρήση ορμονικών φαρμάκων συνεχίζεται μέχρι την 26η ημέρα του κύκλου. Η επαναφύτευση εμβρύου πραγματοποιείται την 3η ημέρα από την έναρξη της ορμονοθεραπείας και οι κρυοβλάστες - την 5η ημέρα.

Είναι δυνατόν να κάνουμε εξωσωματική γονιμοποίηση εάν η προγεστερόνη είναι χαμηλή;Αφού υποβληθεί σε ορμονική διέγερση, μια γυναίκα κάνει εξετάσεις αμέσως πριν από τη μεταφορά. Εάν αποδειχθεί ότι το επίπεδο προγεστερόνης είναι χαμηλό για γονιμοποίηση, το πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης μεταφέρεται στον επόμενο κύκλο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα θα πρέπει να εξεταστεί επιπλέον για να κατανοήσει τον λόγο.

Περίοδος μετά τη φύτευση

Δεν πάνε όλα ομαλά με το ορμονικό υπόβαθρο μετά την κρυομεταφορά. Επομένως, η παρακολούθηση περιλαμβάνει παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς που έχει υποβληθεί σε εξωσωματική γονιμοποίηση τις πρώτες εβδομάδες μετά το πρωτόκολλο. Η προγεστερόνη μετά τη μεταφορά είναι ένας σημαντικός δείκτης όχι μόνο της επιτυχούς γονιμοποίησης, αλλά και της γενικής κατάστασης της γυναίκας.

Ο ρυθμός προγεστερόνης μετά την αναφύτευση εμβρύων δεν είναι πάντα ιδανικός. Στις μισές περιπτώσεις, υπάρχουν αποκλίσεις προς τα πάνω ή προς τα κάτω. Η ασθενής μπορεί να νιώσει τέτοιες καταστάσεις ακόμα και σωματικά - το στήθος της πονάει πολύ, το στομάχι της είναι σημαντικά πρησμένο και η διάθεσή της αλλάζει χωρίς λόγο.
Η προγεστερόνη είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν γίνεται επίχρισμα μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση. Αυτές είναι κολπικές εκκρίσεις και μπορεί να είναι μικρές, αλλά μερικές φορές παρατηρείται και αιμορραγία.

Για να καταλάβετε ότι αυτό είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο και όχι μια απειλή αποβολής, απαιτείται να παρατηρήσετε το ορμονικό επίπεδο από την ημέρα της αναφύτευσης για 2 εβδομάδες (και, σύμφωνα με ορισμένες ενδείξεις, ακόμη περισσότερο).

Πώς να δωρίσετε αίμα για προγεστερόνη;Συνιστάται να κάνετε εξετάσεις προγεστερόνης μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση κάθε 2 ημέρες για να μεταβείτε έγκαιρα στην ορμονική υποστήριξη. Πριν από τη λήψη αίματος, μια γυναίκα πρέπει να προετοιμαστεί - να σταματήσει να τρώει 8-10 ώρες νωρίτερα. Επομένως, είναι πιο βολικό να παίρνετε προγεστερόνη με άδειο στομάχι, δηλαδή το πρωί μετά τον ύπνο.

Η παροχή προγεστερόνης με συνέπεια τις πρώτες ημέρες μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση θα βοηθήσει να εξεταστεί η τάση είτε μείωσης της ορμόνης είτε αύξησης της, καθώς και να εντοπιστούν αποκλίσεις από τον κανόνα.

Ορμονικά πρότυπα

Για να κατανοήσετε ποια προγεστερόνη πρέπει να είναι φυσιολογική τις πρώτες ημέρες μετά την εμβρυομεταφορά, θα πρέπει να λάβετε υπόψη τον παρακάτω πίνακα. Η προγεστερόνη αυξάνεται κάθε εβδομάδα και μέχρι τη στιγμή της παράδοσης θα φτάσει περίπου τα 500 nmol / l. Ο πίνακας περιέχει ενδεικτικά δεδομένα, καθώς σε διαφορετικά εργαστήρια οι δείκτες ενδέχεται να διαφέρουν ελαφρώς.

Πίνακας - Ο κανόνας της προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης κατά εβδομάδες

Αν κοιτάξετε το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα στο τέλος εμμηνορρυσιακός κύκλος, τότε θα είναι ίσο με 0 nmol / l. Μόλις οι ωοθήκες εισέλθουν στη φάση των ωοθυλακίων, αρχίζουν να εμφανίζονται σημάδια προγεστερόνης στο αίμα, η μέση τιμή της οποίας είναι 3 nmol / l. Στην ωοθηκική φάση, γίνεται ήδη τουλάχιστον 5 nmol / l.

Συνεχίζοντας να αυξάνει την ποσότητα της ορμόνης, το σώμα εισέρχεται στην ωχρινική φάση, με την αρχή της οποίας ο ελάχιστος δείκτης είναι περισσότερο από 7 nmol / l. Μόλις το έμβρυο εισέλθει στο σώμα, το επίπεδο της προγεστερόνης αρχίζει να αυξάνεται σημαντικά - έτσι φροντίζει η φύση για τη γέννηση του εμβρύου.

Απόκλιση από τον κανόνα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το ορμονικό υπόβαθρο μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να αποκλίνει από τον κανόνα και προς τις δύο κατευθύνσεις. Εάν αυτές οι αποκλίσεις είναι πολύ διαφορετικές από εκείνες που είναι απαραίτητες για την κανονική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να ληφθούν ειδικά ρυθμιστικά μέτρα. Αλλά πρώτα πρέπει να προσδιορίσετε τους λόγους για την αλλαγή στο παρασκήνιο.

Υψηλή προγεστερόνη:

1. ένα αρκετά υψηλό άλμα στο επίπεδο της ορμόνης μπορεί να υποδεικνύει ανωμαλίες στην ανάπτυξη του πλακούντα ή το σχηματισμό κύστης στο ωχρό σωμάτιο.
2. μια απόκλιση από τον κανόνα προς τα πάνω μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη αμηνόρροιας.

Χαμηλή προγεστερόνη:

• Εάν η προγεστερόνη έπεσε μετά την αναφύτευση, η λειτουργία του ωχρού σωματίου μπορεί να έχει μειωθεί.
• Η χρόνια φλεγμονή των ωοθηκών μπορεί να επηρεάσει τον δείκτη.
• όταν η προγεστερόνη έπεσε στις 5-6 εβδομάδες κύησης, μπορούμε να μιλήσουμε για την απειλή της αποβολής.
• μια μείωση του επιπέδου σε επόμενες ημερομηνίες είναι λόγος να δοθεί προσοχή στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου (ίσως καθυστερεί).

Η αύξηση της προγεστερόνης την ημέρα της ενεργοποίησης θα υποδηλώνει εμβρυομεταφορά. Η σταθερή δυναμική της αύξησης του δείκτη τις επόμενες εβδομάδες είναι πιθανότατα σημάδι εγκυμοσύνης. Τις τελευταίες μέρες, μια χαμηλή «ορμόνη εγκυμοσύνης» μπορεί να υποδηλώνει ότι μια γυναίκα περπατάει.

Οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα του ορμονικού επιπέδου μπορεί να προβλέψει μια ζυθοποιία αιμορραγία της μήτρας. Σε κάθε περίπτωση, για να διατηρήσετε την εγκυμοσύνη, θα πρέπει να καταφύγετε σε ιατρικά υποστηρικτικά φάρμακα.

Ορμονική Υποστήριξη

Είναι ακριβώς ο χαμηλός ορμονικός δείκτης που αποτελεί ιδιαίτερη απειλή για την άμβλωση. Για την ανύψωσή του, συνταγογραφούνται φάρμακα προγεστερόνης, τα οποία τις περισσότερες φορές έρχονται σε ενέσεις. Το ελαιώδες διάλυμα διαφανούς χρώματος "Urozhestan" πωλείται σε αμπούλες του 1 ml διαφόρων συγκεντρώσεων (1% και 2,5%). Εγχέουν προγεστερόνη κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης για να μειώσουν τον κίνδυνο αυτόματης αποβολής και να ενισχύσουν τον πλακούντα.

Πώς να κάνετε ενέσεις προγεστερόνης;Αρχικά, θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι οι αμπούλες πρέπει να φυλάσσονται στο ψυγείο. Πριν κάνετε μια ένεση, το φάρμακο πρέπει να θερμανθεί σε ζεστό νερό στη θερμοκρασία του σώματος. Αυτό θα επιτρέψει επίσης στη λιπαρή σύνθεση να γίνει πιο υγρή, ώστε να είναι ευκολότερη η υποδόρια ένεση (στον ώμο, την κοιλιά ή τους γλουτούς).

Δεν πρέπει να εμπλακείτε σε ορμονικά φάρμακα, καθώς η προγεστερόνη πυκνώνει το αίμα, κάτι που δεν είναι πάντα θετικός δείκτης και μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Υπάρχουν και άλλες συνέπειες της χρήσης των περιγραφόμενων φαρμάκων.

Παρενέργειες:

• το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει κολπική αιμορραγία τις πρώτες εβδομάδες μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, η οποία δεν είναι πάντα ένδειξη ενός ανεπιτυχούς πρωτοκόλλου.
• μπορεί να αναπτυχθεί ίκτερος λόγω χολόστασης.
• Τα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα μπορεί να προκαλέσουν ζάλη με έντονο πόνο, καθώς και να προκαλέσουν υπνηλία.
• είναι πιθανές αλλεργικές εκδηλώσεις με τη μορφή εξανθημάτων και κνησμού του δέρματος.

Πριν συνταγογραφήσει τέτοια φάρμακα, η γυναίκα θα ενημερωθεί για τις συνέπειες και παρενέργειεςώστε οι περιγραφόμενες εκδηλώσεις να μην της προκαλούν πανικό.

Η προγεστερόνη είναι τόσο σημαντική για την γέννηση ενός εμβρύου που μια γυναίκα που ονειρεύεται να γίνει μητέρα θα πρέπει να καταφύγει σε ορμονοθεραπεία για να διατηρήσει το απαιτούμενο επίπεδο που προάγει τη γονιμοποίηση, καθώς και περαιτέρω ανάπτυξημελλοντικό μωρό. Τα σκευάσματα που περιέχουν την «ορμόνη της εγκυμοσύνης» γίνονται στις περισσότερες περιπτώσεις η βάση για τα πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης. Βοηθούν επίσης στη διατήρηση της λειτουργίας του ωχρού σωματίου τις επόμενες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, βοηθώντας μια γυναίκα να γεννήσει ένα τελειόμηνο και απόλυτα υγιές μωρό.

Στις περισσότερες γυναίκες συνταγογραφείται φαρμακευτική υποστήριξη για εξωσωματική γονιμοποίηση μετά την εμβρυομεταφορά. Εξαρτάται από το πόσο επιτυχώς τελειώνει το πρωτόκολλο. Χρησιμοποιούνται διάφορα είδη φαρμάκων.

Η κατάσταση της υγείας της γυναίκας, η ηλικία και η παρουσία ανεπιτυχών προηγούμενων πρωτοκόλλων επηρεάζουν τα φάρμακα που συνταγογραφούνται μετά την εμβρυομεταφορά. Η εξωσωματική γονιμοποίηση επιτρέπει σε ζευγάρια που προηγουμένως ήταν υπογόνιμα να αποκτήσουν μωρό, αλλά πρέπει να τηρείτε όλες τις προϋποθέσεις του πρωτοκόλλου.

Ένα από αυτά είναι η φαρμακευτική υποστήριξη για εξωσωματική γονιμοποίηση μετά από εμβρυομεταφορά. Εάν ο γιατρός δεν έχει συνταγογραφήσει φάρμακα, θα πρέπει να διευκρινίσετε αυτό το σημείο μαζί του. Δεδομένου ότι οι προετοιμασίες μετά την εμβρυομεταφορά βοηθούν στη διατήρηση της εγκυμοσύνης, η οποία ήταν τόσο δύσκολη για τους μελλοντικούς γονείς.

Φάρμακα για υποστήριξη μετά την εμβρυομεταφορά

Το φάσμα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην εξωσωματική γονιμοποίηση είναι πολύ ποικίλο.

Περιλαμβάνει:

1. βιταμίνες?
2. ορμόνες?
3. ουσίες που εμποδίζουν την υπερβολική πήξη του αίματος.

Απαιτούνται φάρμακα υποστήριξης μετά τη μεταφορά για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης και της φυσιολογικής της πορείας. Ως εκ τούτου, ο διορισμός τους είναι πολύ σημαντικός.

Οι προετοιμασίες μετά τη μεταφορά περιλαμβάνουν έναν εκτενή κατάλογο βιταμινών. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα συμπλέγματα για έγκυες γυναίκες.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Vitrum;
• Femibion;
• Elevit Pronatal.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ο ίδιος ένα σύμπλεγμα βιταμινών, αλλά μερικές φορές αφήνει την επιλογή μέλλουσα μητέρα. Όλα τα φάρμακα είναι παρόμοια σε σύνθεση και δράση, επομένως δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ τους.

Σπουδαίος! Όταν επιλέγετε ένα σύμπλεγμα βιταμινών, αξίζει να λάβετε υπόψη το φάσμα των φαρμακείων που βρίσκονται πιο κοντά στον τόπο διαμονής, έτσι ώστε να υπάρχει πάντα η ευκαιρία να αγοράσετε ακριβώς το φάρμακο που λήφθηκε νωρίτερα. Η αλλαγή του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποθαρρύνεται ιδιαίτερα, ειδικά εάν δεν υπάρχει αλλεργική αντίδραση ή παρενέργειες στο συνταγογραφούμενο φάρμακο.

Η υποστήριξη μετά την εμβρυομεταφορά για την εξωσωματική γονιμοποίηση περιλαμβάνει τη λήψη φολικό οξύ. Συνταγογραφείται στην ίδια ποσότητα με όλες τις έγκυες γυναίκες.

Τα πλεονεκτήματα αυτού του οξέος είναι ότι:

1. αποτρέπει την παθολογία του νευρικού σωλήνα του εμβρύου.
2. βοηθά στην ανάπτυξη όλων των συστημάτων οργάνων και ιστών.
3. αποτρέπει τις αυθόρμητες αποβολές.

Το φολικό οξύ μπορεί να ληφθεί μόνο του ή ως μέρος συμπλοκών, εάν η ποσότητα αντιστοιχεί στην προβλεπόμενη δοσολογία.

Και επίσης για την υποστήριξη φαρμάκων μετά την εμβρυομεταφορά είναι το μαγνήσιο, το οποίο έχει τις ακόλουθες ιδιότητες:

• βοηθά στη μείωση του άγχους
• ηρεμήστε το νευρικό σύστημα.
• εμποδίζει την εμφάνιση του τόνου της μήτρας.

Συνταγογραφείται με τη μορφή παρασκευασμάτων "Magne B6" ή "Magnelis". Αυτά τα δισκία, μετά την εμβρυομεταφορά, χαλαρώνουν το νευρικό σύστημα της γυναίκας και αποτρέπουν τις επικίνδυνες συσπάσεις των μυών της μήτρας που μπορεί να προκαλέσουν την απόρριψη των γονιμοποιημένων ωαρίων.

προγεστερόνη για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης

Ορμονικά φάρμακαεπιτρέπουν στο έμβρυο να αποκτήσει ισχυρότερη βάση στη μήτρα, καθώς και να αναδομήσει το σώμα για μια κατάσταση εγκυμοσύνης. Η προγεστερόνη έχει αυτό το αποτέλεσμα.

Οι ενέσεις μετά την εμβρυομεταφορά με αυτό το φάρμακο είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο. Αλλά πιο συχνά η προγεστερόνη χρησιμοποιείται σε δύο μορφές:

1. ένα τζελ που εισάγεται στον κόλπο (Krynon).
2. κάψουλες ή υπόθετα που χρησιμοποιούνται ενδοκολπικά (Utrozhestan).

Η επιλογή της μορφής δοσολογίας πραγματοποιείται από γυναικολόγο ανάλογα με τις ενδείξεις και το σκοπό της θεραπείας, καθώς και την κατάσταση του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, τα κεριά συνταγογραφούνται λόγω της ευκολίας χρήσης.

Η προγεστερόνη έχει πολλές κύριες ιδιότητες:

• αλλάζει τη δομή του ενδομητρίου, γεγονός που διευκολύνει την προσκόλληση του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας.
• μειώνει τη συσταλτική δραστηριότητα του μυομητρίου της μήτρας, επιτρέποντάς σας να κλείσετε σφιχτά τον αυχενικό σωλήνα, μειώνοντας τον κίνδυνο αυθόρμητης αποβολής στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Η υποστήριξη προγεστερόνης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια κοινή μέθοδος διατήρησης μιας πολυαναμενόμενης εγκυμοσύνης. Το φάρμακο ακυρώνεται σταδιακά από 8 έως 20 εβδομάδες.

Η διάρκεια της εισαγωγής καθορίζεται από τον αναπαραγωγικό ιατρό ιατρικό Κέντροπραγματοποιώντας εξωσωματική γονιμοποίηση. Υπολογίζεται με βάση τους κύριους δείκτες:

1. ιστορικό του ασθενούς·
2. τύπος πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης.
3. ηλικία;
4. ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας.
5. την παρουσία ή την απουσία τεχνητής γονιμοποίησης πριν από αυτή την εμπειρία και τα αποτελέσματά τους.

Εάν εμφανίσετε σοβαρή αλλεργική αντίδραση ή άλλες παρενέργειες σε φάρμακα που υποστηρίζουν την ωχρινική φάση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Ο γιατρός θα επιλέξει ένα κατάλληλο φάρμακο αντικατάστασης. Το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται σταδιακά, μειώνοντας τη δόση. Η απότομη ακύρωση ή η παράλειψη μιας δόσης είναι απαράδεκτη, καθώς αυτό απειλεί την ασφάλεια της εγκυμοσύνης.

Duphaston μετά τη μεταγραφή

Αυτό το φάρμακο είναι επίσης ένα ανάλογο της ανθρώπινης προγεστερόνης. Το Duphaston μετά την εμβρυομεταφορά βοηθά στη διατήρηση της εγκυμοσύνης, εξασφαλίζοντας μια επιτυχημένη πορεία. Η χρήση αυτού του φαρμάκου θεωρείται φυσιολογική για πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η προγεστερόνη αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς εμφύτευσης ωαρίου στο ενδομήτριο της μήτρας.

Το Dufaston ανήκει στην ομάδα των ρετροπρογεστερονών. Αυτά τα φάρμακα, που χρησιμοποιούνται ως υποστήριξη ωχρινικής φάσης στην εξωσωματική γονιμοποίηση, έχουν ισχυρή προγεστογόνο αλλά χαμηλή ανδρογόνο δράση.

Αυτό τους δίνει μια σειρά από πλεονεκτήματα:

• έλλειψη θηλυκοποίησης ενός αρσενικού παιδιού.
• έλλειψη αρρενωποποίησης των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος σε ένα θηλυκό παιδί.
• δεν επηρεάζει το ήπαρ.
• δεν επηρεάζει την πήξη του αίματος.
• δεν προκαλεί εξανθήματα, υπερτρίχωση, αλλαγή φωνής προς το αρσενικό.
• δεν επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες (δεν αλλάζει τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα, καθώς και το λιπιδικό της φάσμα).
• καμία επίδραση στο σύστημα υπόφυσης-ωοθηκών.
• δεν προκαλεί ατροφία των επινεφριδίων.

Λόγω της παρουσίας αυτών των ιδιοτήτων, οι γιατροί συνταγογραφούν ενεργά το Duphaston μετά τη μεταφορά κατά τη διάρκεια της τεχνητής γονιμοποίησης. Είναι μια διδρογεστερόνη με μια ομάδα μεθυλίου στη θέση 10 στην ανθρώπινη προγεστερόνη).

Αυτή η αλλοιωμένη μοριακή δομή επιτρέπει στο Duphaston να απορροφάται πιο εύκολα κατά την κατάποση. Η χρήση του φαρμάκου σε δόση 20 έως 30 mg διεγείρει τη φάση έκκρισης στο ενδομήτριο. Έτσι, η διδρογεστερόνη υποστηρίζει την εγκυμοσύνη.

Η χρήση του φαρμάκου ξεκινά από τη στιγμή της εμβρυομεταφοράς σε δόση 30 έως 60 mg την ημέρα. Η λήψη συνεχίζεται μέχρι τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχει απειλή, η θεραπεία παρατείνεται έως και 20 εβδομάδες.

Το Dufaston είναι απολύτως ασφαλές για το έμβρυο. Η απουσία τερατογόνου δράσης έχει επιβεβαιωθεί από πλήθος μελετών, επομένως το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως ως υποστήριξη για τεχνητή γονιμοποίηση.

Ανάλογα φαρμάκων για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης

Μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, είναι απαραίτητο να αναπληρωθεί η έλλειψη φυσικής οιστραδιόλης. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε το φάρμακο Proginova. Περιέχει συνθετική οιστραδιόλη (valeriate estradiol), η οποία επιτρέπει στο έμβρυο να προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας.

Η δοσολογική μορφή του φαρμάκου είναι ένα σακχαρόπηγμα για στοματική χορήγηση. Το σχήμα εφαρμογής αναπτύσσεται μεμονωμένα από τον ειδικό γονιμότητας που είναι υπεύθυνος για την εγκυμοσύνη, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αντενδείξεις και τα αποτελέσματα της έρευνας.

Το Proginova δεν συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. με ενδομητρίωση?
2. εάν υπάρχουν κακοήθη νεοπλάσματα του ήπατος.
3. με διαβήτη οποιουδήποτε τύπου.
4. με αυξημένη ικανότητα πήξης του αίματος.
5. εάν η έγκυος είναι υπέρβαρη.

Είναι αδύνατο να ακυρώσετε το φάρμακο μόνοι σας, καθώς αυτό μπορεί να έχει συνέπειες μέχρι τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Η δόση μειώνεται σταδιακά, η ατομική πορεία υπολογίζεται από τον γιατρό.

Ένα άλλο φάρμακο προγεστερόνης είναι το Crinon. Διατίθεται με τη μορφή υπόθετων ή gel. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται κεριά, η χρήση τους είναι ευκολότερη. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία φορά την ημέρα, κάτι που είναι πιο βολικό για τους ασθενείς από πολλαπλές δόσεις.

συμπέρασμα

Η συνταγογράφηση του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιείται από γιατρό. Είναι απαράδεκτη η αυτοχορήγηση, η αντικατάσταση του φαρμάκου με ένα παρόμοιο, η αλλαγή του σχήματος ή η πλήρης ακύρωσή του. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση απειλεί να διαταράξει την πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη.

Βίντεο: Διαχείριση εγκυμοσύνης μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση