स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का इलाज कैसे करें। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परीक्षण के तरीके

जीनस स्ट्रेप्टोकोकस, परिवार स्ट्रेप्टोकोकासी में 21 प्रजातियां शामिल हैं। अक्सर बीमारियों का कारण बनता है: एस.पायोजेन्स, एग्लैक्टिका, फेकलिस, हरा (निमोनिया)।

पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकी

आकृति विज्ञान। जीआर+, गोलाकार या अंडाकार। स्मीयर में, उन्हें जोड़े या छोटी, 6-8 कोशिका श्रृंखलाओं में व्यवस्थित किया जाता है। उनके पास एक कैप्सूल है, लेकिन इसमें शामिल हयालूरोनिक एसिड एंटीजेनिक नहीं है। वे गतिहीन हैं, विवाद न करें।

स्ट्रेप्टोकोकी ग्लूकोज, सीरम या रक्त के साथ पूरक पोषक माध्यमों पर उगाए जाते हैं। घने मीडिया की सतह पर वे छोटे (1 मिमी तक) रंगहीन कालोनियों का निर्माण करते हैं, तरल मीडिया में - निकट-नीचे, पार्श्विका विकास, जबकि माध्यम पारदर्शी होता है। रक्त अगर पर वृद्धि की प्रकृति के अनुसार, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है: बीटा-हेमोलिटिक - कालोनियों के चारों ओर हेमोलिसिस का एक पारदर्शी क्षेत्र बनता है; अल्फा-हेमोलिटिक - एक संकीर्ण, हरा-भरा क्षेत्र; गैर-हेमोलिटिक - पर्यावरण नहीं बदलता है।

वे कई एंजाइमों का उत्पादन करते हैं, लैक्टेज और सुक्रेज़ में विभेदक नैदानिक ​​​​मूल्य होता है।

एजी. पॉलीसेकेराइड कोशिका भित्ति (पदार्थ सी) की एजी संरचना के अनुसार, स्ट्रेप्टोकोकी को 20 सेरोग्रुप (लैटिन वर्णमाला ए-वी के बड़े अक्षरों में दर्शाया गया है) में विभाजित किया गया है। सेरोग्रुप के भीतर, स्ट्रेप्टोकोकी को सेरोवर (संख्याओं द्वारा इंगित) में विभाजित किया जाता है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के अधिकांश प्रेरक एजेंट सेरोग्रुप ए से संबंधित हैं।

एजी गुण कोशिका भित्ति के आईजी-नए एफसी रिसेप्टर्स, लिपोटेकोइक एसिड, साथ ही सूक्ष्मजीवों द्वारा प्रजनन के दौरान पर्यावरण में स्रावित विषाक्त पदार्थों और एंजाइमों के पास होते हैं। मनुष्यों के लिए रोगजनकता विषाक्त पदार्थों, बाह्य एंजाइमों और स्वयं जीवाणु कोशिकाओं के गुणों के निर्माण से निर्धारित होती है। स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाली बीमारियों की सूची काफी बड़ी है: टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, पीप त्वचा के घाव, कफ, सेप्सिस, नेफ्रैटिस, गठिया, ओटिटिस, आदि। स्ट्रेप्टोकोकी के विभेदक संकेतों को खोजने का प्रयास जो इस तरह की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण बनते हैं। रोग में असफल रहे। केवल स्कार्लेटिनल स्ट्रेप्टोकोकस के संबंध में यह स्थापित किया गया है कि वे एरिथ्रोजेनिक विष का स्राव कर सकते हैं, अन्य लक्षण SERO GROUP के अन्य स्ट्रेप्टोकोकी के समान हैं लेकिन. साइटोटोक्सिन का उत्पादन करने वाले सेरोवर 12 स्ट्रेप्टोकॉसी को नेफ्रिटोजेनिक माना जाता है।

स्ट्रेप्टोकोकस सेरोग्रुप पर(एस। एग्लैक्टिया) प्रसवोत्तर संक्रमण और नवजात सेप्सिस, इरोसिव स्टामाटाइटिस, महिलाओं में मूत्रजननांगी संक्रमण, सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकता है।

से- श्वसन संक्रमण, एमपीएस रोगों के प्रेरक एजेंट।

एचतथा प्रति- एंडोकार्टिटिस में पहचाना गया।

डी(एंटरोकोकी) - एक स्वस्थ व्यक्ति की आंतों में रहते हैं, पित्त पथ को नुकसान पहुंचाते हैं, एंडोकार्टिटिस का कारण बन सकते हैं, एक प्युलुलेंट-भड़काऊ संक्रमण के घावों में हो सकते हैं। सामान्यीकरण के साथ - सेप्सिस।

कुछ (एस। म्यूटन्स, एस। सालिवेरियस, आदि), जिनमें समूह एजी नहीं होता है, मौखिक गुहा में रहते हैं। S.mutans दंत क्षय और periodontal रोग के विकास में शामिल है।

अन्य सेरोग्रुप के स्ट्रेप्टोकोकी मनुष्यों में शायद ही कभी पाए जाते हैं।

रोगजनकता कारक. चिपकने वाले कोशिका भित्ति प्रोटीन के साथ लिपोटेइकोइक एसिड के परिसर का एक लिपिड घटक हैं जो उपकला झिल्ली और उपनिवेशण के साथ बातचीत प्रदान करते हैं। फागोसाइटोसिस से सुरक्षा प्रदान की जाती है:

1) एंटीकेमोटैक्टिक कारक;

2) आईजी-न्यू एफसी रिसेप्टर(आईजीजी के लिए) - फागोसाइटोसिस को रोकता है, पूरक को नष्ट करता है, इम्युनोग्लोबुलिन के असंतुलन का कारण बनता है;

3) कैप्सूल(सेरोग्रुप ए और बी में) - फागोसाइट्स से बचाता है;

4) एम प्रोटीन, मानव रक्त में बढ़ने और गुणा करने की अनुमति देता है, एम-प्रोटीन से वंचित कोशिकाओं को एंटीबॉडी की भागीदारी के बिना phagocytosed किया जाता है। एम-प्रोटीन सूक्ष्मजीवों की कोशिकाओं में घुसने और उनमें गुणा करने की समान क्षमता प्रदान करता है।

एंजाइम: हाइलूरोनिडेस (प्रसार कारक) और स्ट्रेप्टोकिनेस (फाइब्रिनोलिसिन) - फाइब्रिन को नष्ट कर देता है, जो सूजन के स्थानीय फोकस को सीमित करता है, प्रक्रिया के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

और.स्त्रेप्तोकोच्ची सेरोग्रुप ए TOXINS की एक श्रृंखला बनाएँ:

ओ-स्ट्रेप्टोलिसिन(थर्मोलाबिल प्रोटीन) - प्रजनन के दौरान जारी किया जाता है, एरिथ्रोसाइट्स के लसीका का कारण बनता है, अन्य कोशिकाओं की झिल्लियों को नष्ट करता है, साथ ही लाइसोसोम की झिल्लियों का कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होता है। यह विष एक एजी है और एंटी-ओ-स्ट्रेप्टोलिसिन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

एस-स्ट्रेप्टोलिसिन(न्यूक्लियोप्रोटीन), एंटीजेनिक गुण नहीं रखता है, एरिथ्रोसाइट्स के लसीका का कारण बनता है, मानव कोशिकाओं के लाइसोसोम, माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली को नष्ट करता है।

ल्यूकोसिडिनपॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स को लाइसिस करता है, फागोसाइटोसिस को बंद कर देता है।

साइटोटोक्सिन(पेप्टाइड्स) - क्षति कोशिकाओं। इन विषाक्त पदार्थों में से एक गुर्दे के ऊतकों को नुकसान पहुंचाने में सक्षम है, यह सेरोवर 12 स्ट्रेप्टोकोकी के नेफ्रिटोजेनिक उपभेदों द्वारा स्रावित होता है।

एरिथ्रोजेनिक विष (स्कार्लेट ज्वर). इस विष के गठन की जानकारी समशीतोष्ण चरण के जीनोम के साथ कोशिका में प्रवेश करती है। एरिथ्रोजेनिक टॉक्सिन का थर्मोस्टेबल अंश डीटीएच प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है।

पारिस्थितिकी और वितरण. केवल मनुष्यों, मनुष्यों और जानवरों में रोगों के प्रेरक कारक और मनुष्यों के लिए अवसरवादी रोगजनकों को आवंटित करें। वे मौखिक गुहा में, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर, त्वचा पर, आंतों में रहते हैं। स्रोत - रोगी और जीवाणु वाहक। वितरण का तरीका हवाई है। रोगों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अंतर्जात संक्रमण हैं जो प्रतिरक्षाविहीनता वाले लोगों में होते हैं।

पर्यावरण में (घरेलू वस्तुओं पर, धूल में) वे कई दिनों तक बने रह सकते हैं, वे अच्छी तरह से सूखने का सामना कर सकते हैं (वे व्यवहार्य रहते हैं, लेकिन अपनी पौरुष खो देते हैं)। गर्मी और कीटाणुनाशक के प्रति संवेदनशील।

रोग प्रतिरोधक क्षमता. स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों का विकास सूक्ष्मजीवों की स्थिति से प्रभावित होता है। अक्सर रोग पहले से मौजूद संवेदीकरण (बार-बार टॉन्सिलिटिस, एरिज़िपेलस, पुराने संक्रमण - टॉन्सिलिटिस, नेफ्रैटिस, गठिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामने आता है। ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं (गठिया) की भागीदारी संभव है। उनके पास उच्च रक्तचाप है जो हृदय के मांसपेशी फाइबर के सरकोलेममा के साथ क्रॉस-प्रतिक्रिया करता है।

सभी बीएएस स्ट्रेप्टोकोकस (विषाक्त पदार्थ, एंजाइम) के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है। पिछले संक्रमणों (स्कार्लेट ज्वर को छोड़कर) के बाद प्रतिरक्षा कमजोर होती है और इसमें एक विशिष्ट रोगाणुरोधी चरित्र (एम-एंटीजन के लिए) होता है। एंजाइमों के प्रति एंटीबॉडी, स्ट्रेप्टोकोकल विषाक्त पदार्थों में व्यावहारिक रूप से सुरक्षात्मक गुण नहीं होते हैं। एलर्जी परीक्षणों में संवेदीकरण के तनाव के स्तर की जाँच की जाती है।

प्रयोगशाला निदान. जीवाणु अनुसंधान के लिए सामग्री ग्रसनी बलगम, मवाद, घाव का निर्वहन, रक्त, आदि है। पृथक शुद्ध संस्कृतियों की पहचान की जाती है, उनके मुख्य गुण निर्धारित किए जाते हैं: आकृति विज्ञान, हेमोलिटिक गतिविधि, रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता। सेरोलॉजिकल डायग्नोसिस - विषाक्त पदार्थों और एंजाइमों के लिए एंटीबॉडी का पता लगाना . गठिया के साथ - युग्मित सीरा में एंटी-ओ-स्ट्रेप्टोलिसिन, एंटी-डीनेज़, एंटी-हयालूरोनिडेस के टाइटर्स में वृद्धि।

रोकथाम और उपचार. विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है। रोगज़नक़ की दृढ़ता और एल-रूपों के गठन से जुड़े पुराने स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। जिन बच्चों को बार-बार टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर का सामना करना पड़ा है, उनके लिए औषधालय अवलोकन स्थापित किया गया है (गठिया की रोकथाम)। सेरोग्रुप ए के स्ट्रेप्टोकोकी पेनिसिलिन (जीवाणुनाशक क्रिया) के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, पेनिसिलिन के प्रतिरोध का अधिग्रहण नहीं किया जाता है। सल्फोनामाइड्स का स्ट्रेप्टोकोकी पर बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। सूक्ष्मजीव आसानी से उनका प्रतिरोध प्राप्त कर लेते हैं।

यह एक विशेष स्थान रखता है लोहित ज्बर- तीव्र संक्रामक रोग, प्रेरक कारक - हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप ए किसी भी सेरोवरएरिथ्रोजेनिक विष पैदा करने में सक्षम।

रोगजनन. स्कार्लेट ज्वर एक तीव्र संक्रामक रोग है जो लक्षणों में परिवर्तन के साथ चक्रीय रूप से होता है। 1 चरण में, एरिथ्रोजेनिक विष की क्रिया प्रकट होती है (नशा, टॉन्सिलिटिस, हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर पंचर दाने)।

2 अवधि कार्रवाई के कारण जटिलताओं के साथ है खुदस्ट्रेप्टोकोकी (प्यूरुलेंट लिम्फैडेनाइटिस, मास्टोइडाइटिस, ओटिटिस मीडिया), क्योंकि रोगाणुरोधी प्रतिरक्षा व्यक्त नहीं की जाती है, और अन्य सेरोवार्स का स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणजिसके लिए कोई संगत एंटीबॉडी नहीं हैं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।अन्य स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के विपरीत, एक मजबूत एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा बनी रहती है, टी। एरिथ्रोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकल विष सभी सेरोवरएजी-लेकिन समान। रोगाणुरोधी प्रतिरक्षा विशेष प्रकार केऔर अन्य स्ट्रेप्टोकोकल रोगों की घटना से रक्षा नहीं करता है।

एरिथ्रोजेनिक टॉक्सिन के लिए एंटीटॉक्सिक इम्युनिटी की तीव्रता को इंट्राडर्मल परीक्षणों द्वारा जांचा जाता है। प्रतिरक्षा के अभाव में, विष की सबसे छोटी खुराक त्वचा की लालिमा और सूजन का कारण बनती है। यदि रक्त में एंटीटॉक्सिन होते हैं, तो विष की शुरूआत पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (PNEUMOCOCCIS)। S.pneumoniae - फेफड़ों की सूजन का कारण - निमोनिया, जिसे फेफड़ों के सेल रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करने वाले चिपकने की विशिष्टता द्वारा समझाया गया है।

आकृति विज्ञान, शरीर विज्ञान. उनके पास एक मोमबत्ती की लौ के समान एक लम्बी आकृति है। जोड़े में व्यवस्थित, प्रत्येक जोड़ी एक कैप्सूल से घिरी हुई है। कैप्सूल के नीचे एक एम-प्रोटीन होता है, जो एस.पायोजेन्स के गुणों के समान होता है, लेकिन इसकी अपनी एंटीजन विशिष्टता होती है।

घने पोषक माध्यम पर, जिसमें सीरम या रक्त जोड़ा जाता है, न्यूमोकोकी बढ़ता है, जो हरे रंग के क्षेत्र (रक्त अगर पर) से घिरी हुई छोटी कॉलोनियों का निर्माण करता है। तरल मीडिया में एक समान मैलापन दें।

बिहारगतिविधि मध्यम रूप से व्यक्त की जाती है - वे कई कार्बोहाइड्रेट को तोड़ते हैं और हाइलूरोनिडेस, मुरोमिडेस, पेप्टीनेज बनाते हैं।

उनके पास 3 मुख्य . हैं एजी: पॉलीसेकेराइड सेल वॉल एंटीजन, कैप्सुलर एंटीजन और एम-प्रोटीन। कैप्सुलर एजी के अनुसार इन्हें 84 सेरोवर में बांटा गया है।

पारिस्थितिकी और वितरण. वे एक व्यक्ति के ऊपरी श्वसन पथ में रहते हैं, निचले श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं, और फेफड़ों में भीड़ के साथ, एसआईजीए और मैक्रोफेज की गतिविधि में कमी होती है, और सर्फेक्टेंट, अंतर्जात निमोनिया का विनाश होता है। वायुजनित संक्रमण।

शरीर के बाहर, न्यूमोकोकी जल्दी मर जाता है। वे हीटिंग, कीटाणुशोधन का सामना नहीं करते हैं। सूखे थूक में, वे लंबे समय तक बने रह सकते हैं। पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स के प्रति संवेदनशील।

रोगजनकता. हेमोलिसिन और ल्यूकोसिडिन बनाते हैं, ऊतक कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। एम-प्रोटीन और कैप्सूल फागोसाइटोसिस के लिए आसंजन और प्रतिरोध प्रदान करते हैं। जारी एंजाइम रोग प्रक्रिया के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: पेप्टिडेज़क्लीवेज SIgA, हयालूरोनिडेसऊतकों में सूक्ष्मजीवों के प्रसार को बढ़ावा देता है। विषाक्त पदार्थों और एंजाइमों के संपर्क में आने पर, सर्फेक्टेंट के तहत मैक्रोफेज "रक्षा रेखा" छोड़ सकते हैं। प्रक्रिया को सामान्य बनाना संभव है, जो छोटे बच्चों और बुजुर्गों में अधिक आम है। इन मामलों में, मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस होता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता. टाइप-विशिष्ट और अस्थिर, यह पुनरावृत्ति और एक पुराने रूप में संक्रमण की संभावना की व्याख्या करता है।

प्रयोगशाला निदान. रोगज़नक़ कोशिकाओं को अलग करने के लिए, यह आवश्यक है: प्रजनन के लिए इष्टतम पोषक माध्यम, खेती की स्थिति, परीक्षण सामग्री का सही नमूनाकरण। पृथक कोशिकाओं को कई विशेषताओं द्वारा पहचाना जाता है और हरे (अल्फा-हेमोलिटिक) स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोकोकी से विभेदित किया जाता है। एनकैप्सुलेटेड न्यूमोकोकी को सीरोलॉजिकल टाइपिंग के अधीन किया जाता है और रोगाणुरोधी दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है।

रोकथाम और उपचार. विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है। प्रत्येक विशेष मामले में, अंतर्जात संक्रमण की संभावना को रोकने के लिए गैर-विशिष्ट उपाय महत्वपूर्ण हैं: उन रोगियों में जो लंबे समय तक लेटने के लिए मजबूर हैं, जो हार्मोनल, विकिरण चिकित्सा पर हैं, और समग्र प्रतिरोध में कमी के साथ शरीर, प्राकृतिक रक्षा तंत्र को उत्तेजित किया जाता है (पोषण, किलेबंदी, मालिश और अन्य प्रभावों द्वारा फेफड़ों के वेंटिलेशन को मजबूत करना)। निमोनिया के उपचार के लिए पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

ENTEROCOCCI. S.faecalis (फेकल स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी) मनुष्यों और गर्म रक्त वाले जानवरों की आंतों के निवासी हैं। एक समूह से संबंधित डी .

आकृति विज्ञान- ये गोलाकार या अंडाकार जीवाणु होते हैं, विभाजित होने पर जोड़े या छोटी श्रृंखलाओं में संयोजित होते हैं। बहुरूपी, कुछ उपभेद गतिशील होते हैं, इनमें 1-4 कशाभिकाएं होती हैं।

व्यक्तिगत कार्बोहाइड्रेट का किण्वन एक परिवर्तनशील विशेषता है।

पारिस्थितिकी और वितरण. एंटरोकॉसी कारकों के प्रति अधिक प्रतिरोधी हैं वातावरणअन्य स्ट्रेप्टोकोकी की तुलना में। वे 30 मिनट के लिए 60 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने का सामना करते हैं, और पीएच 9.5-10.0 पर 6.5% NaCl, 40% पित्त के साथ मीडिया में गुणा करने में सक्षम हैं। पोटेशियम टेल्यूराइट, सोडियम एज़ाइड, पित्त लवण, क्रिस्टल वायलेट, नेलिडिक्सिक एसिड, साथ ही पेनिसिलिन, नियोमाइसिन एंटरोकोकी के विकास को बाधित नहीं करते हैं, जिसका उपयोग वैकल्पिक पोषक माध्यम बनाने के लिए किया जाता है।

रोगजनन. खाद्य उत्पादों में गुणा करने में सक्षम, दूषित भोजन खाने पर, खाद्य विषाक्तता विकसित होती है। अधिक बार यह प्रोटियोलिटिक वेरिएंट के कारण होता है।

पुरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं आमतौर पर सुस्त, कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ती हैं। अधिक बार, मोनोइन्फेक्शन नहीं होता है, लेकिन मिश्रित होता है, एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस, स्टेफिलोकोसी के साथ। एस। फेकलिस के हेमोलिटिक वेरिएंट को घावों, ऊपरी श्वसन पथ से निकलने वाले मवाद से अलग किया जाता है, जहां रोग प्रक्रियाएं स्थानीयकृत होती हैं। , प्रोटीनएज़, म्यूरोमिडेज़। जब प्रयोगशाला में उपसंस्कृत किया जाता है, तो ये एंजाइम आमतौर पर अलग-थलग पड़ जाते हैं।

> परीक्षा के लिए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

इस जानकारी का उपयोग स्व-उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है!
किसी विशेषज्ञ से सलाह अवश्य लें!

कई प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी हैं जो मनुष्यों में शरीर में सूजन प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं। ग्रुप बी बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस विशेष रूप से खतरनाक है। यह जीवाणु नासोफरीनक्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग और योनि में रहता है। इसके तीन सेरोवर (उप-प्रजातियां) प्रतिष्ठित हैं। सेरोवर 1 ए और III के स्ट्रेप्टोकोकी मुख्य रूप से श्वसन पथ और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रहते हैं। वे नवजात शिशुओं में मेनिन्जाइटिस और निमोनिया का कारण बन सकते हैं, इसलिए 35 सप्ताह की गर्भवती महिलाओं को इन सूक्ष्मजीवों की पहचान करने के लिए निर्धारित परीक्षण किए जाते हैं। ग्रुप ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस मुख्य रूप से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रहता है। सूजन पैदा करने और कई विषाक्त पदार्थों (हेमोलिसिन, स्ट्रेप्टोलिसिन, आदि) का उत्पादन करने से, यह टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, साथ ही आक्रामक रोगों (मायोसिटिस, एंडोकार्डिटिस, आदि), स्कार्लेट ज्वर और यहां तक ​​​​कि विषाक्त सदमे का कारण बन सकता है।

स्ट्रेप्टोकोकी का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला विधियों में से, पीसीआर परीक्षण का उपयोग किया जाता है (रोगज़नक़ डीएनए का पता लगाना)। अध्ययन के लिए सामग्री रक्त प्लाज्मा है, ऑरोफरीनक्स की उपकला कोशिकाओं का स्क्रैपिंग, लार, थूक, पानी से धोना और फेफड़ों (लैवेज) द्रव से निकाला जाता है। शोध के लिए बायोमटेरियल के प्रकार का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है, जो स्ट्रेप्टोकोकस के अपेक्षित उपनिवेशीकरण पर निर्भर करता है।

रोग की स्ट्रेप्टोकोकल प्रकृति की पुष्टि करने के लिए, उपचार को प्रभावी ढंग से निर्धारित करने और वसूली की पुष्टि करने के लिए, बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी का पता लगाने के लिए एक सामग्री को सुसंस्कृत किया जाता है, इसके बाद रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता का निर्धारण किया जाता है।

इसके अलावा, समूह ए और बी के स्ट्रेप्टोकोकी की पहचान करने के लिए, विशेष एंटीजेनिक परीक्षण किए जाते हैं। इस तरह से स्ट्रेप्टोकोकस ए का पता लगाने के लिए, विश्लेषण के लिए रोगी से ऑरोफरीनक्स से एक स्मीयर लिया जाता है।

स्ट्रेप्टोकोकस के परीक्षण के लिए संकेत

डॉक्टर सेप्टिक स्थितियों, मेनिन्जाइटिस और निमोनिया के तीव्र चरणों के लिए स्ट्रेप्टोकोकस डीएनए का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण लिखते हैं। ऑरोफरीनक्स, थूक, धोने और तरल पदार्थ के उपकला के स्क्रैपिंग का पीसीआर परीक्षण लंबे समय तक गीली खांसी के साथ किया जाता है, साथ में बुखार, ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, राइनोसिनिटिस होता है। कम प्रतिरक्षा, गर्भवती महिलाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों वाले रोगियों के लिए स्ट्रेप्टोकोकस पर अध्ययन का संकेत दिया गया है, चिकित्सा कर्मचारीएक व्यक्तिगत चिकित्सा पुस्तक के पंजीकरण के लिए।

स्ट्रेप्टोकोकस, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, सर्जन की उपस्थिति का पता लगाने वाले परीक्षण असाइन करें। अनुसंधान बहु-विषयक अस्पतालों और कई सशुल्क प्रयोगशालाओं दोनों में किया जाता है।

अध्ययन की तैयारी

एंटीबायोटिक उपचार शुरू करने से पहले परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। इन क्षेत्रों में नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों से पहले ऑरोफरीनक्स से लार, थूक, धुलाई, लैवेज तरल पदार्थ और सामग्री का नमूना लिया जाना चाहिए। ऑरोफरीनक्स से सामग्री एकत्र करने से 2-3 घंटे पहले पीने और खाने के बाद नहीं होना चाहिए।

परीक्षा परिणामों की व्याख्या

समूह ए और बी के स्ट्रेप्टोकोकी की उपस्थिति के लिए पीसीआर परीक्षण और एंटीजेनिक परीक्षणों के परिणाम प्रयोगशाला द्वारा "पता लगाया गया" या "पता नहीं लगाया गया" के रूप में जारी किया जाता है। एक नकारात्मक परिणाम सबसे अधिक बार संक्रमण की अनुपस्थिति को इंगित करता है, कम अक्सर - बायोमटेरियल नमूने में रोगज़नक़ या इसके एंटीजन की अपर्याप्त एकाग्रता। आम तौर पर, अध्ययन किए गए ऊतकों में न तो स्ट्रेप्टोकोकस डीएनए और न ही इसके एंटीजन का पता लगाया जाना चाहिए। हालांकि, स्वस्थ लोग स्ट्रेप्टोकोकी के वाहक भी हो सकते हैं।

यदि बुवाई के दौरान समूह ए और बी के बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी की वृद्धि का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर सूक्ष्मजीवों के प्रकार, विकसित कॉलोनियों की संख्या और कुछ दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता को इंगित करता है। आम तौर पर, स्ट्रेप्टोकोकी की वृद्धि अनुपस्थित होनी चाहिए।

स्थानीय ड्रिप स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ, शोध के लिए सामग्री थूक, नासॉफिरिन्जियल बलगम, मवाद, रिन्स, घाव का निर्वहन है, संक्रामक प्रक्रिया के सामान्य रूपों के साथ - रक्त और मूत्र।

प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए माइक्रोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग किया जाता है।

सूक्ष्म परीक्षा का उद्देश्य, विशेषताएं और नैदानिक ​​​​मूल्य स्टेफिलोकोकल संक्रमणों के समान ही हैं।

1. जीवाणु विज्ञान अध्ययन

स्ट्रेप्टोकोकी की एक शुद्ध संस्कृति को अलग करने के लिए, एक इष्टतम पोषक माध्यम बनाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्ट्रेप्टोकोकी उस पर विशेष आवश्यकताओं को लागू करता है। उन्हें महत्वपूर्ण मात्रा में कार्बोहाइड्रेट और देशी प्रोटीन की आवश्यकता होती है। इसलिए, आम तौर पर स्वीकृत चीनी बीसीएच, रक्त एमपीए, दूध-नमक एमपीए और बीसीएच (ऊपर व्यंजनों को देखें) के साथ, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए जलोदर और सीरम मीडिया का उपयोग किया जाता है।

ASCITIC MPB और MPA एक चिकित्सीय और सर्जिकल प्रोफाइल वाले रोगियों के उदर गुहा से बाँझ प्राप्त एक रिपोर्टिंग तरल पदार्थ के अतिरिक्त के साथ तैयार किए जाते हैं। तरल को 3 दिनों के लिए +56-58 डिग्री सेल्सियस पर 1 घंटे के लिए गर्म किया जाता है, एक सेट्ज़ फिल्टर के माध्यम से निस्पंदन द्वारा निष्फल किया जाता है या 40% ग्लिसरॉल जोड़ा जाता है और ठंड में संग्रहीत किया जाता है। जलोदर शोरबा और जलोदर अगर तैयार करने के लिए, तरल का 1 भाग एमपीबी (या हॉटिंगर शोरबा) के 2-3 भागों के साथ मिलाया जाता है या पिघला हुआ और ठंडा एमपीए होता है।

मट्ठा बीसीएच एक साधारण, ताजा मांस-पेप्टोन शोरबा पीएच 7.6 से तैयार किया जाता है, जिसके 1 भाग में ताजा मानव या घोड़े के सीरम के 2 भाग जोड़े जाते हैं। माध्यम में जोड़े जाने से पहले सीरम को 30 मिनट के लिए +56°C पर निष्क्रिय कर दिया जाता है।

सेप्सिस के साथ ड्रिप स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की जटिलता के साथ, रक्त संस्कृतियों की भी आवश्यकता होती है। रक्त की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए, ई। जी। कासिरस्काया तीन प्रकार के पोषक तत्व सब्सट्रेट के जटिल उपयोग की सिफारिश करता है, जो कि माध्यम के 10-15 भागों में रोग सामग्री के 1 भाग की दर से टीका लगाया जाता है। उत्तरार्द्ध के रूप में, 10% जलोदर तरल पदार्थ के साथ 0.2% अर्ध-तरल अगर, रक्त के साथ लेविंथल शोरबा, और किट-टारोज़ी यकृत माध्यम का उपयोग किया जाता है।

लेविंटल के शोरबा के लिए, निम्नलिखित घटक अलग से तैयार किए जाते हैं: नंबर 1 - 300 मिलीलीटर आसुत जल और 10 मिलीलीटर सामान्य सोडा समाधान 100 मिलीलीटर कीमा बनाया हुआ मांस में जोड़ा जाता है; नंबर 2 - 0.5 ग्राम पैनक्रिएटिन 20-30 मिलीलीटर पानी में 2 मिलीलीटर 1 एन सोडा समाधान और 10 मिलीलीटर क्लोरोफॉर्म के साथ भंग कर दिया जाता है; नंबर 3 - आसुत जल में सोडियम फॉस्फेट का बफर समाधान (कमजोर पड़ने 8:1000)। पीएच को एचसीएल समाधान के साथ 5.6-6 तक समायोजित किया जाता है।

पहले दिन, मिश्रण नंबर 1 को थर्मोस्टैट में + 37 डिग्री सेल्सियस पर 1-2 घंटे के लिए इनक्यूबेट किया जाता है, इसमें घोल नंबर 2 मिलाया जाता है, मिलाया जाता है और अगले 24 घंटों के लिए उसी स्थिति में रखा जाता है। माध्यम वाला बर्तन समय-समय पर हिलता रहता है। इसके बाद मीट पल्प और बफर सॉल्यूशन नंबर 3 को बराबर मात्रा में लेकर उबाल लें, छान लें। पीएच 7.2-7.4 पर सेट है। वे फिर से उबालते हैं। टेस्ट ट्यूब में डाला और लगातार 2 दिनों के लिए 30 मिनट के लिए बहने वाली भाप के साथ निष्फल।

WEDNESDAY KITT-TAROZZI गोमांस जिगर या मांस से तैयार किया जाता है। उत्तरार्द्ध को टुकड़ों में काट दिया जाता है, तौला जाता है, एमपीबी (पीएच-7.4-7.6) की एक तिहाई मात्रा के साथ डाला जाता है और 30 मिनट के लिए उबाला जाता है। फिर शोरबा को छान लिया जाता है, जिगर के टुकड़ों को नल के पानी से धोया जाता है। इसके बाद, 3-4 लीवर के टुकड़ों के साथ टेस्ट ट्यूबों को 7-8 मिलीलीटर छानना और वैसलीन तेल की एक परत के साथ 1 एटीएम के दबाव में निर्जलित किया जाता है। 30 मिनट के भीतर।

सेमी-लिक्विड गारोजी अगर का उपयोग करते समय स्ट्रेप्टोकोकी की सीडिंग बढ़ जाएगी: मार्टिन के शोरबा (पीएच-7.6-7.8) में 0.3-0.5% ग्लूकोज और 0.1-0.15% अगर-अगार मिलाए जाते हैं। जिगर या उबले हुए मांस के टुकड़े बाँझ टेस्ट ट्यूब में रखे जाते हैं, 9 मिलीलीटर मध्यम जोड़ा जाता है और 30 मिनट के लिए +120 डिग्री सेल्सियस पर निष्फल हो जाता है।

हरे रंग का स्ट्रेप्टोकोकस, जो सेप्टिक एंडोकार्डिटिस से अलग होता है, बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है। इस संबंध में, थर्मोस्टेट में रक्त संस्कृतियों को 2-3 दिनों के लिए रखा जाता है।

कुछ मामलों में, व्यापक वातन के साथ स्ट्रेप्टोकोकस की संस्कृति को अलग करना संभव नहीं है। अवायवीयता का उपयोग अधिक सफल है। उत्तरार्द्ध बनाने के लिए, आप तीन सरल तरीकों का उपयोग कर सकते हैं।

I. अध्ययन सामग्री को 0.25% ग्लूकोज शोरबा के साथ एक टेस्ट-ट्यूब में बोया जाता है और जल्दी से बाँझ पाश्चर पिपेट में डाला जाता है, जिसके सिरों को तुरंत एक बर्नर लौ पर सील कर दिया जाता है। पिपेट एक थर्मोस्टेट में लंबवत रूप से स्थापित होते हैं। 24 घंटों के बाद, पिपेट के निचले सिरे टूट जाते हैं (स्ट्रेप्टोकोकी केवल तल पर बढ़ते हैं), पहली बूंदों का उपयोग माइक्रोस्कोपी और रोगज़नक़ की शुद्ध संस्कृति के आगे अलगाव के लिए किया जाता है।

2. कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त वातावरण में फसलों की खेती। सीओ 2 की आवश्यक एकाग्रता टेस्ट ट्यूबों से भरी हुई desiccator में 1 लीटर मात्रा में बाइकार्बोनेट सोडा का 1 ग्राम जोड़कर प्राप्त की जाती है, और फिर उसी गणना से 10% एच 2 एसओ 4 या एचसीएल के 8-9 मिलीलीटर।

3. निम्नलिखित तकनीक काफी सरल और कम प्रभावी है: एक जली हुई मोमबत्ती को ढीले बंद डेसीकेटर के नीचे रखा जाता है। यह 1-3 मिनट तक जलता है और बाहर चला जाता है। पहली या दूसरी प्रक्रिया के अंत में, desiccators को ढक्कन के साथ कवर किया जाता है, जिसके किनारों को पेट्रोलियम जेली के साथ लिप्त किया जाता है और थर्मोस्टेट में रखा जाता है।

शुद्ध संस्कृति का अलगाव

स्ट्रेप्टोकोकी की जैव रासायनिक गतिविधि अस्थिर है और इसकी व्याख्या का कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है। इस संबंध में स्ट्रेप्टोकोकी के अध्ययन का उपयोग केवल एंटरोकॉसी (तालिका 1) के साथ भेदभाव के लिए किया जाता है।

इस उद्देश्य के लिए उपयोग किए जाने वाले विभेदक निदान मीडिया की संरचना इस प्रकार है।

• BILE और BILE-BLOOD MPA D. 3. Belenky और N. N. Popova को किसी भी शोरबा बेस के साथ 3% MPA पिघला और फ़िल्टर किया जाता है। इस एमपीए के 60 मिलीलीटर में 40 मिलीलीटर देशी फ़िल्टर्ड पित्त मिलाएं, शीशियों में डालें और 1 एटीएम के दबाव में स्टरलाइज़ करें। 30 मिनट। ब्लड एगर तैयार करने के लिए इस पित्त एमपीए में 5% डिफाइब्रिनेटेड ब्लड मिलाया जाता है।
• मिथाइलीन ब्लू के साथ दूध स्किम्ड बाँझ दूध से तैयार किया जाता है, जिसमें से 100 मिलीलीटर में मेथिलीन ब्लू के 10% जलीय घोल के 2 मिलीलीटर मिलाया जाता है।

STREPTOCOCCUS के विषाणु का निर्धारण

स्ट्रेप्टोकोकी की रोगजनकता को साबित करने के लिए, हाइलूरोनिडेस गतिविधि, स्ट्रेप्टोकिनेज या फाइब्रिनोकाइनेज, प्लास्मकोगुलेज़ का पता लगाना, स्ट्रेप्टोकोकस का ल्यूकोटॉक्सिक प्रभाव और हेमोलिसिन की उपस्थिति महत्वपूर्ण हैं। इन संकेतकों का निर्धारण ऊपर वर्णित विधियों के अनुसार किया जाता है, लेकिन मानव रक्त के साथ मीडिया पर स्ट्रेप्टोकोकस की हेमोलाइजिंग गतिविधि का पता लगाना बेहतर होता है।

ल्यूकोसिडिन की परिभाषा। किसी व्यक्ति या किसी जानवर का साइट्रेड रक्त लिया जाता है, सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, ल्यूकोसाइट्स की ऊपरी पीली परत को एक पिपेट से चूसा जाता है, दूसरी टेस्ट ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है और 2-5% ल्यूकोसाइट सस्पेंशन तैयार किया जाता है। उत्तरार्द्ध को 1-1.5 मिलीलीटर में संकीर्ण टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है। स्ट्रेप्टोकोकस की 1-2 बिलियन दैनिक संस्कृति का 1 लूप भी यहां जोड़ा जाता है और थर्मोस्टैट में +37 डिग्री सेल्सियस पर 1 घंटे के लिए रखा जाता है। ऊष्मायन के बाद, स्मीयरों को ल्यूकोसाइट-माइक्रोबियल द्रव्यमान (पूरे रक्त से स्मीयर के समान) से बनाया जाता है, सूख जाता है, और 15 मिनट के लिए तय किया जाता है। निकिफोरोव के मिश्रण में, रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार 45-60 मिनट के लिए दागदार, सूक्ष्मदर्शी। ल्यूकोसाइट्स का भारी विनाश ल्यूकोसिडिन की उपस्थिति को इंगित करता है।

औषधीय पदार्थों के लिए पृथक संस्कृतियों की संवेदनशीलता का निर्धारण पारंपरिक तरीकों से किया जाता है।

उनके अलगाव के बाद पता चला स्ट्रेप्टोकोकी का सीरोलॉजिकल टाइपिंग केवल विशेष महामारी विज्ञान के उद्देश्यों के लिए आवश्यक है और शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है।

द्वितीय. स्टेप्टोकोकल संक्रमणों के निदान की सीरोलॉजिकल विधि

स्ट्रेप्टोकोकी (हयालूरोनिडेस, फाइब्रिनोकाइनेज, प्लास्मकोगुलेज़) और उनके विषाक्त पदार्थों (उदाहरण के लिए, हेमोटॉक्सिन) के विषाणु एंजाइम शक्तिशाली एंटीजन होते हैं, जिसके जवाब में संबंधित एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है: एंटीहाइलूरोनिडेस, एंटीस्ट्रेप्टोकिनेज, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन, आदि। इन एंटीबॉडी का पता लगाने से, यह संभव है। संक्रामक प्रक्रिया के रोग और चरण विकास का निदान करने के लिए।

एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन (एंटीहेमोलिसिन) का निर्धारण

स्ट्रेप्टोलिसिन एक प्रकार का हेमोटॉक्सिन है। एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान पर इसकी उपस्थिति की जाँच की जाती है। इस एंटीजन की कार्रवाई के जवाब में, शरीर में एंटीबॉडी बनते हैं जो इसकी हेमोलिटिक गतिविधि को बेअसर कर सकते हैं। जब एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन का पता लगाया जाता है, तो निम्नलिखित आवश्यक होते हैं: एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन (एंटीबॉडी) वाले रोगी का सीरम; स्ट्रेप्टोलिसिन (शुद्ध), मानक, लियोफिलाइज्ड; खरगोश, मटन या मानव एरिथ्रोसाइट्स का 5% निलंबन; सीरा को पतला करने और एरिथ्रोसाइट्स का निलंबन तैयार करने के लिए फॉस्फेट बफर: 7.6 NaCl, 3.17 g KH 2 P0 4 और 1.81 g Na 2 HPO 4 को 1 लीटर आसुत जल में घोल दिया जाता है, केंद्रित NaOH को ड्रॉपवाइज जोड़ा जाता है और pH को 6.5- पर समायोजित किया जाता है। 6.7. बफर समाधान को 2-3 सप्ताह के लिए -4 डिग्री सेल्सियस पर रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाता है।

एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन की परिभाषा में दो चरण होते हैं: पहला मानक स्ट्रेप्टोलिसिन के अनुमापांक और कार्यशील खुराक की स्थापना है, दूसरा एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन का पता लगाना और मात्रा का ठहराव है। उनके कार्यान्वयन के लिए योजनाएं नीचे दी गई हैं।

स्ट्रेप्टोलिसिन के अनुमापांक और कार्यशील खुराक को इसकी न्यूनतम मात्रा माना जाता है, जिसने एरिथ्रोसाइट्स का स्पष्ट हेमोलिसिस दिया। इस उदाहरण में, वे 1.0 मिली के बराबर हैं।

पर हाल के समय मेंएक मानक lyophilized stretolizin का उत्पादन किया जाता है, जिसके साथ बोतल पर और संलग्न निर्देशों में काम करने वाली खुराक प्राप्त करने के लिए दवा को पतला करने की विधि का संकेत दिया गया है। इस तरह के स्ट्रेप्टोलिसिन परिणामों की अच्छी दोहराव प्रदान करते हैं।

रोगी के सीरम के इस नमूने में एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन 1:200 के अनुमापांक में पाया गया।

ANTIGIALURONIDASE का निर्धारण

पता लगाने का सिद्धांत हयालूरोनिक सब्सट्रेट पर हयालूरोनिडेस एंजाइम की विनाशकारी कार्रवाई के पंजीकरण पर आधारित है। इस एंजाइम के खिलाफ निर्देशित रोगी के सीरम में एंटीबॉडी इसे बेअसर कर देती हैं और हयालूरोनिक एसिड अपरिवर्तित रहता है।

आवश्यक अभिकर्मक: एंटीबॉडी के साथ रोगी का सीरम (एंटीहायलूरोनिडेस); एक ज्ञात कार्य खुराक (ऊपर वर्णित विधि) के साथ हयालूरोनिक एसिड का अर्क; hyaluronidase (रासायनिक रूप से शुद्ध दवा); 15% एसिटिक एसिड - संकेतक; खारा

एंटीहयालूरोनिडेस के निर्धारण में तीन चरण होते हैं: पहला हाइलूरोनिक एसिड के अनुमापांक और कार्यशील खुराक का निर्धारण है, दूसरा हयालूरोनिडेस है, तीसरा एंटीहयालूरोनिडेस की उपस्थिति और अनुमापांक का पता लगाना है।

हयालूरोनिक सब्सट्रेट का अनुमापन ऊपर वर्णित है। मानक हयालूरोनिडेस की अनुमापांक और कार्यशील खुराक उस न्यूनतम मात्रा से मेल खाती है जो कार्यशील खुराक में लिए गए हयालूरोनिक एसिड को नष्ट कर सकती है।

हयालूरोनिडेस के अनुमापांक को निर्धारित करने के बाद, एंटीहयालूरोनिडेस का अनुमापांक निर्धारित किया जाता है।

इस उदाहरण में, रोगी के सीरम में एंटीहयालूरोनिडेस का अनुमापांक 1:200 है। संकेतित सीरम कमजोर पड़ने पर एंटीबॉडी की यह मात्रा अभी भी हयालूरोनिडेस पर एक तटस्थ प्रभाव डालती है और हयालूरोनिक एसिड के विनाश को रोकती है। इसकी अखंडता एक संकेतक - 15% एसिटिक एसिड समाधान के अतिरिक्त के बाद एक थक्के के गठन से दर्ज की जाती है।

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संक्रामक रोग विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं, जिनमें बैक्टीरिया काफी अनुपात में होते हैं। विशेष रूप से, स्ट्रेप्टोकोकी। वे गोलाकार, ग्राम-पॉजिटिव, एनारोबिक बैक्टीरिया हैं जो मुख्य रूप से मानव श्लेष्म झिल्ली पर रहते हैं। कई मामलों में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है, रोग के जीवाणु कारण का संदेह होने पर रोगज़नक़ की पहचान करने का यही एकमात्र साधन है।

निदान किन मामलों में किया जाता है? सबसे पहले, एनजाइना और ग्रसनीशोथ के साथ, ऊपरी श्वसन पथ के कुछ अन्य रोग। बैक्टीरिया का पता लगाया जाता है संक्रामक रोगआंतों, कुछ मामलों में, कोमल ऊतकों, हड्डियों, सेप्सिस के संक्रमण के साथ।

इसके अलावा, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के प्रयोगशाला निदान को निर्धारित किया जाता है यदि बैक्टीरिया की गाड़ी का संदेह है, चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों से स्क्रैपिंग ली जाती है।

एक नोसोकोमियल संक्रमण के साथ, अन्य रोगजनक बैक्टीरिया की पहचान के साथ-साथ स्ट्रेप्टोकोकस के लिए एक विश्लेषण अनिवार्य है।

चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए एंटीबायोटिक उपचार के दौरान परीक्षण भी किए जाते हैं। एक निवारक उपाय के रूप में अस्पताल में भर्ती होने से पहले एक परीक्षा निर्धारित की जा सकती है।

निदान के तरीके

आज, रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए विभिन्न अध्ययनों का उपयोग किया जा सकता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ हैं:

• जीवाणुविज्ञानी;
• सीरोलॉजिकल;
• एक्सप्रेस परीक्षण;
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स।

इन विधियों में से प्रत्येक की अपनी विशिष्टताएं और क्षमताएं हैं, हालांकि सटीकता के मामले में वे सभी समान रूप से जानकारीपूर्ण हैं।

बैक्टीरियोलॉजिकल विधि

इसे बुवाई भी कहते हैं। अध्ययन के दौरान, रोगी से ली गई बायोमटेरियल को पेट्री डिश में पोषक माध्यम के साथ रखा जाता है - कार्बोहाइड्रेट और देशी प्रोटीन का मिश्रण। तीन का उपयोग बुवाई के लिए किया जाता है। अलग - अलग प्रकारसब्सट्रेट, जिनमें से प्रत्येक एक विशेष प्रकार के बैक्टीरिया के लिए उपयुक्त है।

इसके बाद, पेट्री डिश को एक विशेष थर्मोस्टेट में रखा जाता है और एक निश्चित समय के लिए उसमें रखा जाता है। उसके बाद, परिणाम का अध्ययन किया जाता है - पोषक माध्यम पर बैक्टीरिया के उपनिवेश बनते हैं। एक नियम के रूप में, स्ट्रेप्टोकोकी गोल कालोनियों का निर्माण करते हैं, जो सुस्त, चमकदार या घिनौना हो सकता है - बैक्टीरिया के समूह पर निर्भर करता है।

एक समूह से एक रोगज़नक़ को अलग करने के लिए ऐसा विश्लेषण किया जाता है - आखिरकार, प्रत्येक बायोमटेरियल में कई सूक्ष्मजीव होते हैं, रोगजनक या नहीं। यह स्पष्ट है कि यदि स्ट्रेप्टोकोकस की सबसे अधिक कॉलोनियां हैं, तो यह रोग इसके कारण होता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण की एक किस्म एनारोबायोसिस है। बायोमटेरियल को पोषक तत्व शोरबा के साथ एक परखनली में रखा जाता है, लेकिन बिना ऑक्सीजन के। इन शर्तों के तहत, केवल एनारोबिक बैक्टीरिया, जिसमें स्ट्रेप्टोकोकी शामिल हैं, विकसित हो सकते हैं। लाभ यह है कि सभी एरोबिक सूक्ष्मजीव तुरंत काट दिए जाते हैं, और इससे निदान की सटीकता बढ़ जाती है और इसे कई बार सरल बनाया जाता है।

सीरोलॉजिकल विधि

इसका उपयोग स्ट्रेप्टोकोकस के साथ संक्रमण को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है, लेकिन रोगज़नक़ की मात्रा नहीं, बल्कि एंटीबॉडी की मात्रा को ध्यान में रखा जाता है। जैसा कि आप जानते हैं, मानव शरीर में किसी भी सूक्ष्मजीव के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन होता है जो खतरे को खत्म कर देता है। उनमें से अधिक रक्त में, अधिक बैक्टीरिया। यह सीरोलॉजिकल अध्ययन का आधार है।

स्ट्रेप्टोकोकस के मामले में, स्ट्रेप्टोलिसिन प्रकार ओ के प्रति एंटीबॉडी की मात्रा, जो इन जीवाणुओं द्वारा स्रावित होती है, निर्धारित की जाती है। यह वह पदार्थ है जो मानव शरीर की कोशिकाओं के विनाश का कारण बनता है।

पता चला एंटीबॉडी की मात्रा के आधार पर, कोई न केवल बीमारी के कारण को समझ सकता है, बल्कि सूजन प्रक्रिया की गंभीरता को भी समझ सकता है - जितना अधिक होता है, शरीर में उतना ही अधिक स्ट्रेप्टोकोकी होता है।

पीसीआर

संक्षिप्त नाम पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन के लिए है। यह एक अपेक्षाकृत नई विधि है जो अपनी सटीकता के लिए प्रसिद्ध है। अध्ययन विशिष्ट स्ट्रेप्टोकोकल डीएनए अंशों की पहचान पर आधारित है। यदि अध्ययन से जीन के अनुक्रम का पता चलता है जो इस रोगज़नक़ की विशेषता है, तो इसमें कोई संदेह नहीं है।

यह कैसे संभव है? पीसीआर आपको डीएनए पोलीमरेज़ एंजाइम का उपयोग करके डीएनए की कई प्रतियां बनाने की अनुमति देता है। इस मामले में, रोग के शुरुआती चरणों में रोगज़नक़ की पहचान करना, जैव सामग्री में इसकी मात्रा निर्धारित करना संभव है। विधि वास्तव में जानकारीपूर्ण है, इस संबंध में यह अन्य सभी से आगे निकल जाती है।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का नुकसान विश्लेषण की उच्च लागत है, लेकिन इसकी भरपाई असाधारण सटीकता से होती है, जो कई मामलों में महत्वपूर्ण है।

त्वरित निदान

यदि एक स्ट्रेप्टोकोकस परीक्षण जल्दी से करने की आवश्यकता है, और कई मामलों में इसकी आवश्यकता होती है, तो सबसे अच्छा विकल्प एक स्मीयर लेना होगा जिसके बाद तेजी से निदान किया जाएगा। यह आपको 5 मिनट में निदान करने की अनुमति देता है और इससे कोई गंभीर असुविधा नहीं होती है।

रैपिड टेस्टिंग कैसे और किस मदद से की जाती है? रोगी से बायोमटेरियल लिया जाता है (एक कपास झाड़ू के साथ गले में ले जाया जाता है)। उसके बाद, छड़ी को एक विशेष समाधान के साथ एक परखनली में उतारा जाता है, उसमें 1 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है। अगला, छड़ी को बाहर निकाला जाता है, एक परखनली में रखा जाता है, जिसके बाद परीक्षण पट्टी को 5 मिनट के लिए वहां उतारा जाता है। इस समय के बाद, परिणाम का मूल्यांकन करें।

इस तरह के एक अध्ययन का उपयोग हर जगह नहीं किया जाता है, हालांकि यह सुविधाजनक है, यह आपको डॉक्टर के कार्यालय में संक्रमण का निदान करने की अनुमति देता है। कारण यह है कि परीक्षण स्ट्रिप्स गलत परिणाम दे सकते हैं। इसलिए, भले ही निदान किया गया हो, निदान को स्पष्ट करने के लिए जीवाणु संवर्धन अभी भी किया जाता है।

प्रयुक्त जैव सामग्री

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान का उपयोग करके किया जा सकता है:

• थूक;
• नासॉफिरिन्जियल बलगम;
• मवाद;
• श्लेष्म झिल्ली से धुलाई;
• घाव से मुक्ति;
• योनि से धब्बा;
• शुक्राणु;
• मूत्र;
• मल

विशिष्ट प्रकार की बायोमटेरियल एक अनुमानित निदान द्वारा निर्धारित किया जाता है - यदि मूत्राशय की सूजन का संदेह है, तो एक मूत्र परीक्षण किया जाता है, और यदि बच्चे में आंतों के संक्रमण (ढीले मल, तेज बुखार) के स्पष्ट लक्षण हैं, तो जीवाणु मल में निर्धारित होता है।

गूढ़ विश्लेषण

रोगी चाहे कितना भी पुराना क्यों न हो, चाहे वह वयस्क हो, किशोर हो या बच्चा, प्रत्येक प्रकार के बायोमटेरियल में स्ट्रेप्टोकोकस की सामग्री के लिए एक निश्चित मानदंड है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का सबसे आम निदान जीवाणु संस्कृति है। इसके परिणामों का मूल्यांकन मतगणना द्वारा किया जाता है। आम तौर पर, बैक्टीरिया की सामग्री 10 से 4 वीं या 10 से 7 वीं डिग्री से अधिक नहीं होनी चाहिए, कोई अंतर नहीं, लार में स्ट्रेप्टोकोकी की सांद्रता, ग्रसनी या ग्रीवा नहर से एक स्वाब की गणना की जाती है।

पैथोलॉजी को 10 से 7 से अधिक एकाग्रता द्वारा इंगित किया जाता है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि क्या एगैलेक्टिका स्ट्रेप्टोकोकस या कोई अन्य, उदाहरण के लिए, विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोकस बोया जाता है। बैक्टीरिया की संख्या 7 वीं डिग्री से जितनी अधिक भिन्न होती है, उतनी ही अधिक स्पष्ट रोग प्रक्रिया होती है।

आपको निम्नलिखित संदर्भ मूल्यों पर ध्यान देना चाहिए:

• नकारात्मक परिणाम (कोई जीवाणु वृद्धि नहीं) - कोई संक्रमण नहीं;
• 7 में 10 तक के मान के साथ एक सकारात्मक परिणाम - स्पर्शोन्मुख गाड़ी;
• 7 में 10 से अधिक मान वाला सकारात्मक परिणाम एक तीव्र संक्रमण है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अध्ययन के परिणाम हमेशा एंटीबायोटिक चिकित्सा से प्रभावित होते हैं, इसलिए, यदि रोगी ने कोई दवा ली है, तो इसके बारे में जानने लायक है। हालांकि, यही कारण है कि बाकपोसेव का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता और बैक्टीरिया की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

क्या इलाज की जरूरत है

निश्चित रूप से, अगर वहाँ है भड़काऊ प्रक्रियाचिकित्सा की जरूरत है। एक वाहक राज्य के मामले में जो बिना किसी लक्षण के होता है, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता डॉक्टर द्वारा निर्धारित सूक्ष्मजीवों की संख्या के आधार पर निर्धारित की जाती है - यदि यह उपरोक्त संकेतकों से अधिक नहीं है या बहुत कम है, तो आप उपचार के बिना कर सकते हैं।

ऐसे मामलों में जहां बैक्टीरिया की संख्या सामान्य की ऊपरी सीमा तक पहुंचती है, चिकित्सा की जाती है, खासकर अगर प्रतिरक्षा में कमी का संदेह हो या संक्रमण विकसित होने का जोखिम हो।