U kojem slučaju je amnionska vrećica probušena. Zašto bušiti mjehur prije poroda

Otprilike 7-10% žena u rodilištu podvrgne se amniotomiji. Trudnice koje prvi put čuju za ovu manipulaciju plaše se toga. Pojavljuju se prirodna pitanja: amniotomija, što je to? Je li opasno za dijete? Ne znajući čemu ovaj postupak služi, mnoge su buduće majke unaprijed postavljene negativno. Informacije o indikacijama, kontraindikacijama i mogućim posljedicama amniotomije pomoći će vam da shvatite jesu li vaši strahovi utemeljeni.

Amniotomija je opstetrička operacija (amnion je vodena ljuska, tomie je disekcija), čija je suština otvaranje amnionske vrećice. Plodna vreća i amnionska tekućina koja je ispunjava imaju važnu ulogu u normalnom intrauterinom razvoju djeteta. Tijekom trudnoće štite fetus od vanjskog mehaničkog stresa i mikroba.

Nakon otvaranja ili prirodnog puknuća amniona maternica dobiva signal za izbacivanje ploda. Kao rezultat toga počinju kontrakcije i beba se rađa.

Manipulacija otvaranja amnionske vrećice izvodi se posebnim alatom u obliku kuke u trenutku kada je mjehur najizraženiji kako se ne bi oštetila meka tkiva bebine glavice. Amniotomija je potpuno bezbolna operacija, budući da na membranama nema živčanih završetaka.

Vrste amniotomije

Otvaranje fetalnog mjehura, ovisno o trenutku manipulacije, dijeli se na četiri vrste:

prenatalna (prijevremena) amniotomija - izvodi se prije početka trudova u svrhu indukcije poroda;
rana amniotomija - izvodi se kada se cerviks otvori do 7 cm;
pravovremena amniotomija - amnionska vrećica se otvara na otvoru vrata maternice od 8-10 cm;
zakašnjela amniotomija - otvaranje amnionske vreće na porodnom stolu, kada je glavica već potonula na dno male zdjelice.

Kada je potrebno?

Uglavnom, amniotomija se radi tijekom poroda, ako fetalna vrećica nije sama od sebe pukla. Ali postoje situacije u kojima je potrebna hitna isporuka. U ovom slučaju, punkcija amnionske vrećice se izvodi čak iu nedostatku kontrakcija. Indikacije za to su:

Odgođena trudnoća. Normalna trudnoća traje do 40 tjedana, ali ako je trudnoća 41 tjedan ili više, postavlja se pitanje potrebe za indukcijom poroda. U trudnoći nakon termina posteljica "stari" i više ne može obavljati svoje funkcije u cijelosti. Sukladno tome, to se odražava na dijete - počinje osjećati nedostatak kisika. U prisustvu "zrelog" grlića maternice (grlić maternice je mekan, skraćen, preskače 1 prst), pristanka žene i odsutnosti indikacija za carski rez u ovom trenutku, mjehur se punktira radi indukcije poroda. U ovom slučaju, glava fetusa je pritisnuta na ulaz u malu zdjelicu, a volumen maternice se donekle smanjuje, što pridonosi pojavi kontrakcija.
Patološko preliminarno razdoblje. Patološko preliminarno razdoblje karakteriziraju duge, nekoliko dana pripremnih kontrakcija koje se ne pretvaraju u normalne plemenska aktivnost i umoriti ženu. Dijete tijekom tog razdoblja doživljava intrauterinu hipoksiju, što odlučuje o pitanju u korist prenatalne amniotomije.
Rh-konfliktna trudnoća. Uz negativnu Rh krv u majke i pozitivnu u fetusu, dolazi do sukoba oko Rh faktora. Istodobno se u krvi trudnice nakupljaju antitijela koja uništavaju crvena krvna zrnca fetusa. S povećanjem titra antitijela i pojavom znakova hemolitičke bolesti fetusa, hitna isporuka je neophodna. U tom slučaju također se punktira amnionska vrećica bez kontrakcija.
Preeklampsija. Ovo je ozbiljna bolest trudnica, karakterizirana pojavom edema, pojavom bjelančevina u mokraći i povećanjem krvnog tlaka. U teškim slučajevima pridružuju se preeklampsija i eklampsija. Preeklampsija nepovoljno utječe na stanje žene i fetusa, što je indikacija za amniotomiju.

Ako je rad već počeo, s određenim karakteristikama tijela buduća majka, također ćete morati pribjeći otvaranju fetalne vrećice. Indikacije za amniotomiju tijekom poroda:

Ravni fetalni mjehur. Količina prednjih vodenjaka je oko 200 ml. Ravan fetalni mjehur je praktički nedostatak prednjih vodenjaka (5-6 ml), a fetalne ovojnice su rastegnute preko bebine glave, što ometa normalan porod i može dovesti do usporavanja i prestanka kontrakcija.
Slabost plemenskih snaga. U slučaju slabih, kratkih i neproduktivnih kontrakcija, zaustavlja se otvaranje grlića maternice i napredovanje glavice ploda. Jer u amnionska tekućina sadrži prostaglandine koji stimuliraju otvaranje vrata maternice, kako bi se pospješila radna aktivnost, izvodi se rana amniotomija. Nakon zahvata porodilja se promatra 2 sata i, ako nema učinka, odlučuje se o stimulaciji poroda oksitocinom.
Niska lokacija placente. S ovim položajem posteljice, kao rezultat kontrakcija, može početi njezino odvajanje i krvarenje. Nakon amniotomije fetalna glava se prisloni na ulaz u malu zdjelicu, čime se sprječava krvarenje.
Polihidramnion. Maternica, prenapregnuta velikom količinom vode, ne može se pravilno stezati, što dovodi do slabosti trudova. Potreba za ranom amniotomijom također se objašnjava činjenicom da njezina provedba smanjuje rizik od prolapsa petlji pupkovine ili malih dijelova fetusa tijekom spontanog istjecanja vode.
Visoki krvni tlak. Preeklampsija, hipertenzija, bolesti srca i bubrega praćeni su visokim krvnim tlakom, što nepovoljno utječe na tijek poroda i stanje ploda. Kada se amnionska vrećica otvori, maternica, koja se smanjila u volumenu, oslobađa obližnje žile i pritisak se smanjuje.
Povećana gustoća amnionske vrećice. Ponekad su plodove ovojnice toliko jake da se ne mogu same otvoriti čak ni uz potpuno otvaranje vrata maternice. Ako se ne napravi amniotomija, dijete se može roditi u fetalnom mjehuru s vodom i svim ovojnicama (u košuljici), gdje se može ugušiti. Također, ova situacija može dovesti do preranog odvajanja posteljice i krvarenja.

Postoje li kontraindikacije?

Iako u mnogim situacijama otvaranje amnionske vrećice olakšava proces rađanja djeteta, postoje kontraindikacije za ovaj postupak. Amniotomija tijekom poroda ne izvodi se ako:

trudnica ima genitalni herpes u akutnoj fazi;
fetus je u stopalu, zdjelici, kosoj ili poprečnoj prezentaciji;
placenta je preniska;
petlje pupkovine ne dopuštaju izvođenje postupka;
prirodni porođaj je ženi iz ovog ili onog razloga zabranjen.

Zauzvrat, kontraindikacija za isporuku prirodno je netočna lokacija fetusa i placente, prisutnost ožiljaka na maternici i anomalije u strukturi rodnog kanala. Također su zabranjeni s teškim simfizitisom, srčanim patologijama i drugim bolestima majke koje predstavljaju prijetnju njezinom zdravlju i životu ili ometaju normalan proces rođenja.

Tehnika

Iako je amniotomija operacija, prisutnost kirurga i anesteziologa nije potrebna. Otvaranje plodne vreće (punkciju) obavlja opstetričar prilikom vaginalnog pregleda rodilje. Manipulacija je apsolutno bezbolna i traje nekoliko minuta. Punkcija tijekom trudnoće izvodi se sterilnim plastičnim instrumentom koji podsjeća na kuku.

Postupak se sastoji od sljedećih koraka:

Prije amniotomije, trudnica dobiva No-shpu ili neki drugi antispazmodik. Nakon početka njegovog djelovanja, žena treba leći na ginekološku stolicu.
Zatim liječnik u sterilnim rukavicama širi ženinu vaginu i uvodi instrument. Zakačivši amnionsku vrećicu plastičnom kukom, opstetričar je izvlači dok se ovojnica ne pokida. Nakon toga slijedi izlijevanje vode.
Na kraju postupka žena mora ostati u vodoravnom položaju oko pola sata. Tijekom tog vremena, stanje djeteta prati se pomoću posebnih senzora.

Amnionska vrećica se otvara izvan kontrakcije, što osigurava sigurnost i praktičnost postupka. Ako je ženi dijagnosticiran polihidramnion, voda se polako ispušta kako bi se spriječilo da petlje pupkovine ili udovi fetusa padnu u vaginu.

Obavezni uvjeti

Kako bi se izbjegle komplikacije tijekom manipulacije omogućuje usklađenost s nizom pravila. Obavezni uvjeti bez kojih se amniotomija ne izvodi su:

prezentacija glave fetusa;
porod ne prije 38 tjedana;
nema kontraindikacija za prirodni porod;
trudnoća s jednim fetusom;
spremnost porođajnog kanala.

Najvažniji pokazatelj je zrelost cerviksa. Za izvođenje amniotomije mora odgovarati 6 bodova na Bishopovoj ljestvici - biti zaglađen, skraćen, mekan, preskočiti 1-2 prsta.

Komplikacije i posljedice

Ako se pravilno izvede, amniotomija je siguran postupak. Ali, u rijetkim slučajevima, porođaj nakon punkcije mjehura može biti kompliciran. Među neželjenim posljedicama amniotomije su:

Prolaps pupkovine ili udova fetusa u vaginu trudnice.
Ozljeda krvnih žila pupkovine tijekom pričvršćivanja ovojnice, što može biti popraćeno velikim gubitkom krvi.
Pogoršanje uteroplacentalnog protoka krvi nakon manipulacije.
Promjena fetalnog otkucaja srca.

Također postoji rizik da otvaranje amnionske vrećice neće dati željeni rezultat i radna aktivnost neće postati dovoljno aktivna. U tom će slučaju biti potrebno koristiti lijekove koji stimuliraju kontrakcije ili ponašanje carski rez, budući da dugi boravak djeteta bez vode ugrožava njegov život i zdravlje.

Svaki zahvat u tijelu ima svoje posljedice i one nisu uvijek pozitivne. Ali usklađenost sa svim uvjetima za provođenje amniotomije omogućuje vam da minimizirate rizik od komplikacija. Stoga, ako postoje indikacije, ne biste trebali odbiti otvaranje fetalnog mjehura i druge manipulacije potrebne tijekom poroda.

Korisni video: potreba i moguće posljedice amniotomije s gledišta stranih stručnjaka

Olga Rogozhkina

primalja

Porod ne ide uvijek prema klasičnoj verziji, kako je opisano u knjigama. Ponekad je potrebna amniotomija - prisilno otvaranje amnionske vrećice za početak poroda. Glavni uvjet za postupak je fiziološka spremnost porođajnog kanala (zrelost cerviksa) i profesionalnost opstetričara. Iz bilo kojeg razloga se izvodi amniotomija, ne treba sumnjati u njezinu nužnost, budući da je zadatak liječnika očuvanje zdravlja majke i djeteta. Ovisno o indikacijama i zahtjevima za manipulaciju, postupak nema negativnih posljedica.

Ja volim!

Nema trudnice koja ne brine o rođenju svog djeteta. Svi čekaju njegovu pojavu i boje se boli. Ponekad rodilje kažu da su prije poroda imale punkciju mjehura bez trudova. Ginekolozi ovaj postupak nazivaju amniotomijom. Tolerira ga do 10 posto rodilja. Oni koji saznaju za ovu situaciju počinju se bojati. Nemaju specifične ideje i znanja o potrebi ovaj proces i negativno se postaviti. Nema razloga za strah, jer je organiziran za dobro i neće naštetiti mrvicama.

Ispuštanje vode ponekad prethodi početku trudova. Može se pojaviti djelomično ili potpuno, što se događa u oko 12% svih žena. Takvo odstupanje smatra se preuranjenim puknućem amnionske tekućine. To je vrlo uočljiv fenomen, jer je povezan s njihovim velikim volumenom.

Obično su svijetli ili ružičasti i ne bi trebali imati miris. Ako se pronađe smeđa, zelena ili crna boja, to ukazuje na prisutnost izmeta novorođenčeta u njima. To znači da fetus ima nedostatak kisika i treba mu brzi porod. Kada se umiješa žuta nijansa, tada postoji Rh sukob. I ovdje je potrebno hitno djelovati.

Kad vodenjak pukne kod kuće, porodilja treba hitno u bolnicu. Po dolasku javlja točno vrijeme izlijevanja. Kada je tijelo potpuno spremno za porod, kontrakcije se javljaju odmah ili nakon određenog vremena nakon izbijanja vodenjaka.

Što je amniotomija?

Ovo je operacija otvaranja amnionske vrećice. Fetus u majčinom tijelu zaštićen je posebnom ljuskom - amnionom. On je taj koji je ispunjen amnionskom tekućinom. Štiti bebu od udaraca i prodora vaginalnih infekcija. To je svojevrsno "sklonište" za bebu. Ako se otvori ili prirodno dođe do puknuća, tada maternica počinje izbacivati plod. Kao rezultat toga, kontrakcije rastu, a beba se rađa.

Kirurška intervencija - probijanje mjehura prije poroda bez kontrakcija organizira se posebnim uređajem koji izgleda kao kuka. Izvodi se u trenutku najveće težine, tako da ne dodiruje meka tkiva glave djeteta.

Vrste amniotomije

Postoji nekoliko vrsta, ovisno o razdoblju operacije:

Prenatalni. Organizira se prije početka kontrakcija kako bi izazvala trudove.
Rano. Izvodi se na otvoru grlića maternice za sedam centimetara.
Pravovremeno. Kada postoji otvor do 10 cm.
Zakašnjelo. Odvija se tijekom izgona fetusa. Postupak je potreban kako bi se isključila hipoksija u djeteta ili krvarenje u trudnice.

Prolazak poroda odvija se bez promjena iu skladu s prirodnim stanjem. Dobrobit bebe prati KGT aparat.

Punkcija mjehura prije poroda bez kontrakcija

Provodi se u sljedećim slučajevima:

Odgođena trudnoća. Obično traje četrdeset tjedana. Ali ako se poveća, tada je potrebna opstetrička njega. Posteljica počinje stariti i gubi svoju funkcionalnost. Dijete doživljava patnju zbog gladovanja kisikom.
Preeklampsija je bolest koju karakteriziraju edemi, visoki krvni tlak i prisutnost bjelančevina u mokraći. Ima negativan utjecaj na zdravlje fetusa i majke.
Rhesus sukob. Donosi komplikacije i uzrokuje stimulaciju rada.
Hipertenzija, dijabetes melitus u trudnoći.
Slabost kontrakcija, nemogućnost samoporođaja.

Kada se pitate zašto je mjehurić probušen prije poroda, trebali biste vjerovati profesionalnom stručnjaku. Uostalom, on to čini kada vidi stvarnu prijetnju životu djeteta i majke.

Ako je porođaj započeo, operacija se provodi kada postoji:

otvaranje grlića maternice za šest do osam centimetara, ali voda ne odlazi. Držati ih nema smisla, jer mjehurić ne ispunjava svoju svrhu;
impotencija u porodu. Kad trudovi izblijede, vrat usporava aktivnost, a kako porod ne bi stao, punktira se mjehur. Organizirano praćenje majke. U nedostatku pozitivne dinamike, oksitocin se primjenjuje unutar dva sata;
polihidramnion. Prisutnost velikog volumena amnionske tekućine ne dopušta maternici da se prirodno steže;
povišen krvni tlak kod preeklampsije, bolesti jetre i bubrega, negativno utječe na porod i plod;
ravni fetalni mjehur. U tom stanju (oligohidramnion) čeonih vodenjaka gotovo i nema. To doprinosi otežanom radu i njegovom potpunom prestanku;
niska lokacija placente. Može uzrokovati odvajanje i krvarenje.

Provedba postupka

Amniotomija se smatra kirurškom intervencijom, ali kirurg i anesteziolog ne smiju biti prisutni. Liječnik radi vaginalni pregled (daje procjenu grlića maternice, mjesto glave), zatim otvara mjehur. Proces se sastoji od nekoliko faza:

Prije početka operacije, genitalije žene se tretiraju antiseptičkim sredstvima, nudi im se uzimanje antispazmatika ili no-shpu. Nakon početka djelovanja lijeka, ona se postavlja na ginekološku stolicu i mora ležati nepomično, ne ometati manipulacije liječnika.
Zdravstveni djelatnik stavlja rukavice i nježno uvodi instrument u vaginu. Zakači se za amnionsku vrećicu i vuče je dok ne pukne. Počinje odljev amnionske tekućine.
Nakon završene radnje porodilja ostaje u vodoravnom položaju još pola sata. Stanje ploda prati se KGT aparatom.

Otvaranje se provodi samo u odsutnosti kontrakcija, što osigurava praktičnost i sigurnost operacije.

Nakon koliko vremena nakon punkcije mjehura počinje porod?

Početak se očekuje najkasnije dvanaest sati kasnije. Ali danas liječnici ne čekaju tako dugo. Dijete povećava rizik od infekcije s produljenom izloženošću bezvodnom okruženju. Stoga, kada prođu tri sata, a nema kontrakcija, pribjegavaju stimulaciji lijekovima.

Trajanje poroda nakon zahvata

Žene odgovaraju na sljedeći način:

za one koje su rodile prvi put, ova aktivnost se nastavila do četrnaest sati;
kod višerotkinja od pet do dvanaest.

Kontraindikacije i posljedice

Postupak ima neka ograničenja i ne provodi se kada:

trudnica ima herpes na genitalijama u akutnoj fazi;
petlje pupkovine stvaraju prepreke za operaciju;
prirodni porod se ne preporučuje;
postoji niska lokacija placente;
fetus zauzima kosi, poprečni ili zdjelični prikaz;
suženje zdjelice 2-4 kategorije, tumor u maloj zdjelici;
beba ima težinu veću od 4,5 kg;
deformacija vagine ili cerviksa zbog grubih ožiljaka;
blizanci koji su srasli zajedno, trojke;
miopija visokog stupnja;
akutno gušenje bebe.

Postoji zabrana bolesti srca.

Moguće komplikacije

Postoji nekoliko iznimaka koje dovode do negativnih posljedica nakon amniotomije:

ozljeda posude pupkovine kada je pričvršćena na ovojnicu. To će dovesti do gubitka krvi;
pogoršanje dobrobiti bebe;
prolaps ruku ili nogu;
srčana bolest bebe
nemiran porod i njihova sekundarna slabost;

Takav završetak je rijedak, ali ponekad postoji opasnost da neće doći do željenog rezultata kada se probije fetalni mjehur. Kao rezultat toga, liječnici mogu koristiti lijekove koji uzrokuju kontrakcije. Postoje slučajevi kada se pribjegava carskom rezu. Budući da će dugotrajna prisutnost djeteta bez vode imati negativan učinak.

Kako se žena osjeća tijekom amniotomije?

Boli li ili ne? Svaka majka će se bojati zbog moguće pojave boli. Ali neće biti, jer amnionska vrećica ne sadrži živčane završetke.

Rodilja se jednostavno treba opustiti i leći u udoban položaj. Pravilnim postupkom ona samo osjeti kako voda istječe. Imaju toplu temperaturu. Ako se mišići napnu, može doći do nelagode i neželjenih ishoda, poput oštećenja stijenki vagine.

Usklađenost s pravilima

Za ovu operaciju postoje određeni zahtjevi. Da biste izbjegli komplikacije, trebali biste se pridržavati nekih odredbi:

prezentacija glave,
trudnoća najmanje trideset osam tjedana,
dostavu na vlastitu ruku i nepostojanje zabrana u tome,
spremnost porođajnog kanala,
imati samo jedan fetus.

Od velike važnosti je zrelost i pripremljenost maternice. Za izvođenje operacije mora biti u skladu sa šest točaka Bishopove ljestvice.

Poznati liječnik M. Auden govori svoje viđenje ovog postupka s medicinskog stajališta europskih zemalja - "ovo je relikt prošlosti":

Svaka operacija, koja uključuje punkciju mjehura prije poroda bez kontrakcija, ne dovodi uvijek do pozitivnog ishoda. Organizacija amniotomije, koja se provodi u skladu sa svim zahtjevima, smanjuje rizik od raznih komplikacija. Stoga, kada za to postoji potreba, trudnica mora pristati na operaciju.

Prema statistikama, najmanje 50% žena ima punkciju mjehura prije poroda. Mnogi čak vjeruju da je to rutinski postupak koji je nužno uključen u plan isporuke. Zašto se opstetričari pribjegavaju takvim manipulacijama? Boli li i može li dijete patiti? Kako bivše porodilje procjenjuju potrebu za takvim postupcima i njihove posljedice?

Obavezni korak ili posljednja opcija: zašto napraviti amniotomiju?

Priroda je programirana tako da se odljev amnionske tekućine tijekom poroda odvija bez vanjskih smetnji. Normalno, mjehurić puca kada je grlić maternice već gotovo potpuno otvoren i beba je spremna napustiti majčin trbuh. Ali zapravo, mnoge žene prije poroda dobivaju umjetnu punkciju mjehura. Takvim se manipulacijama obično pribjegava ako su kontrakcije već u punom jeku, pokušaji će uskoro početi, a vode se još nisu povukle.

Namjera skraćivanja trajanja poroda prvi je odgovor na pitanje zašto se mjehur probija prije poroda. Vjeruje se da amniotomija poboljšava porođajnu aktivnost, omogućuje bez stimulacije, ispitivanje amnionske tekućine na prisutnost mekonija ili krvi u njoj.

Ova praksa cvjeta u rodilištima, ali treba imati na umu da je ovo neobavezan zahvat. Amnionska tekućina pomaže pri otvaranju vrata maternice, služi kao svojevrsni "sigurnosni jastuk" za bebu - ublažava pritisak i bolove koje mora osjećati tijekom poroda, olakšava napredovanje kroz porođajni kanal (dakle, glavica se manje deformira) , te smanjuje vjerojatnost intrauterine infekcije.

Kada je to stvarno potrebno?

Odluku o probušivanju mjehura trebao bi donijeti liječnički zbor, ali u praksi često o tome odlučuje jedan liječnik ili čak primalja. Za ovaj postupak postoje posebne medicinske indikacije. Potrebno je ako:

zidovi mjehura su previše jaki, zbog čega se fetalna membrana ne može sama slomiti, čak i ako je vrat potpuno otvoren;
radna aktivnost je vrlo slaba. Amniotomija će pomoći intenzivirati kontrakcije i povećati njihovo trajanje;
razvijena gestoza;
trudnoća s Rh-sukobom, a to je dovelo do komplikacija tijekom poroda;
porodilja ima polihidramnion. Ako tekućina počne otjecati sama od sebe, pupčana vrpca može ispasti ili će kontrakcije biti previše spore;
niska privrženost. Posteljica može proći ispred vremena koji prijeti uzrokom hipoksije fetusa;
nepravilne i neučinkovite kontrakcije koje ne šire cerviks. Porođajnica pati nekoliko dana, ali finale ne dolazi. Umjetno otvaranje stimulira radnu aktivnost;
ravni mjehurić. Ako nema prednjih voda ili ih je premalo, onda se membrana čvrsto omota oko bebine glave, što je prepuno razvoja preranog odvajanja posteljice, a to je već hitni carski rez;
visoki krvni tlak;
mjehur je puknuo na mjestu kontakta s jednom od stijenki maternice, što je uzrokovalo sporo istjecanje tekućine.

Punkcija mokraćnog mjehura prije poroda bez kontrakcija za poticanje trudova, prema mišljenju mnogih liječnika, nepotrebna je, pa čak i štetna mjera. Rana amniotomija (do 6-7 cm) ne sprječava, ali povećava bol. Time se smanjuje količina vode, što uzrokuje djelomičnu kompresiju pupkovine i smanjenje količine kisika koju dijete prima. Ali to je potrebno ako je žena prošla termin (punkcija će "pokrenuti" porod).

Važno! Ako mjehurić ne pukne sam do kraja prve faze poroda (7-8 cm), tada ga je osoblje dužno otvoriti, jer u ovoj fazi jednostavno smeta.

Tko ne može?

Kontraindikacije za ovaj postupak su: herpes na perineumu, potpuna placenta previa, stopalo, zdjelica, kosi ili poprečni položaj ploda, petlja pupkovine na glavi, slab ožiljak na maternici nakon carskog reza, tumori, suženja male zdjelice, bebina težina veća od 4,5 kg, deformacija vagine zbog cicatricijalnih promjena, visoka kratkovidnost, trojke, fetalni zastoj u rastu 3. stupnja, akutna hipoksija.

Hoće li boljeti?

Za takve manipulacije koristi se poseban alat - grana, tanka metalna igla s zakrivljenim krajem. Sve se događa vrlo brzo, u sterilnim uvjetima. Porodilja se smjesti na stolicu, pri vaginalnom pregledu ova kukica se uvuče u rodnicu i pokida se ovojnica. Ginekolog umetne prst u nastalu rupu i pusti vodu. Ne pojavljuju se bolni osjećaji, jer priroda ne osigurava omotač živčanih završetaka.

Je li punkcija pomogla bržem porodu: što žene kažu?

Dakle, je li potrebno ili ne napraviti punkciju mjehura prije poroda? Ako sumiramo recenzije, zaključci će biti sljedeći:

rodilju uglavnom nitko ne pita pristaje li na takav zahvat, a trenutak nije najpogodniji. Stoga je bolje unaprijed pronaći liječnika, čije radnje vjeruje;
ako opstetričar inzistira da je to potrebno, onda je bolje ne odbiti. Uostalom, sama neće moći utvrditi postoje li dokazi za to. Osim toga, neke žene primjećuju da su nakon punkcije vodenjak već zelene boje, pa je to očito bila neophodna mjera. No, neki se s tim nikako ne slažu. Vjeruju da je moguće osporiti odluku opstetričara, pitati što ova situacija prijeti i zatražiti još sat ili dva za spontano pucanje;
punkcija ubrzava proces i ublažava bol (pogotovo ako ovo nije prva beba). Stoga je pomoć liječnika neophodna: dugotrajni porod iscrpljuje ženu, možda neće imati snage sama roditi. No, neki pišu da punkcija nije ubrzala stvari. Nakon takve manipulacije prošlo je 5-12 sati - i ništa. Kao rezultat toga, morao sam staviti oksitocin;
ubod ne boli, ne osjećate ništa;
postupak je daleko od sigurnog. Postoje recenzije u kojima žene navode da je beba imala ranu na glavi nakon rođenja.

Tijekom trudnoće beba je okružena amnionskom tekućinom koja ga pouzdano štiti od vanjskih podražaja. S početkom porođaja, sa svakom kontrakcijom maternice, amnionska vrećica se stisne, što zauzvrat vrši pritisak na unutarnje uho maternice, pridonoseći njegovom otvaranju. Normalno, s potpunim ili gotovo potpunim otvaranjem ušća maternice, fetalni mjehur pukne, nakon čega dolazi do istjecanja amnionske tekućine. U nekim slučajevima postoji potreba za amniotomijom - operativnom punkcijom fetalnog mjehura.

Što je ruptura fetalnog mjehura?

Amniotomija je postupak u kojem liječnik izvodi instrumentalno otvaranje amniona pomoću posebnog kirurškog alata koji podsjeća na kuku. Nakon vaginalnog pregleda pod kontrolom ruke, liječnik nježno uvodi instrument u cervikalni kanal, napravi malu rupicu u amnionu, a zatim ga rasteže prstima. Zahvat ne zahtijeva posebnu pripremu niti anesteziju.

VAŽNO! Amnionska tekućina konvencionalno se dijeli na "prednji" i "stražnji". Nakon amniotomije izlije se samo dio "prednjih" vodenjaka, tako da priče o teškim "suhim" porodima kojima su puni forumi nisu ništa više od fikcije.

Punkcija amnionske vrećice: glavne indikacije

Moraju postojati dobri razlozi za otvaranje amniona, jer se zahvat radi u samo 10-15% slučajeva svih poroda. Potreba za amniotomijom javlja se u sljedećim situacijama:

Ako je gestacijska dob premašila 41 tjedan
S kompliciranim tijekom trudnoće, na primjer, kasnom gestozom, kada je potrebno ubrzati tijek porođaja kako bi se olakšalo stanje trudnice
U slučaju stanja koje ugrožava plod (djelomično odljuštenje posteljice, nisko postavljena posteljica, prepletenost pupčane vrpce, produljeno bezvodno razdoblje)
Slabost porođajne aktivnosti, kao i čimbenici koji tome mogu pridonijeti (prenapregnutost maternice s polihidramnijem, blizanci, fizički umor trudnice, dilatacija cerviksa veća od 7 cm, ravan fetalni mjehur)
Prisutnost Rhesus sukoba

VAŽNO! Obavezni uvjeti za provedbu punkcije fetalnog mjehura je trudnoća u punom terminu i težina fetusa u prezentaciji glave veća od 3000 grama. Unatoč jednostavnosti postupka na prvi pogled, amniotomija je vrsta kirurške intervencije, stoga se provodi samo nakon dobivanja pisanog pristanka porodilje.

Punkcija amnionske vrećice bez kontrakcija

Dešava se da se amniotomija izvodi puno prije početka trudova. U pravilu, glavna svrha takve manipulacije je uzbuđenje rada. Otvaranje amniona u nedostatku kontrakcija provodi se u slučaju prethodne pripreme porođajnog kanala posebnim pripravcima, kao iu patološkom preliminarnom razdoblju u zrelom porođajnom kanalu.

Punkcija amnionske vrećice tijekom poroda

Amniotomija tijekom aktivnog porođaja izvodi se češće od ostalih, jer je usmjerena na ubrzanje procesa rođenja i povećanje učinkovitosti kontrakcija. Otvaranje amniona tijekom trudova dijelimo na: ranije, pravovremeno i kasno. Rana punkcija amnionske vrećice radi se kada je otvor ušća maternice manji od 7 cm, u slučaju slabljenja kontrakcija. Pravovremena amniotomija događa se kada se amnion ne otvori spontano uz gotovo potpunu dilataciju cerviksa. Zakašnjela punkcija fetalnog mjehura provodi se kada je bebina glava već spuštena u izlaznu šupljinu iz male zdjelice, kako bi se olakšao porod.

Punkcija amnionske vrećice: rizici i posljedice

Gotovo sve žene u položaju zainteresirane su za sigurnost postupka otvaranja amniona. U pravilu, ako je manipulacija pravilno izvedena i ispunjeni svi potrebni uvjeti, amniotomija ne nosi nikakav rizik. Treba napomenuti da prisutnost polihidramnija i drugih čimbenika koji pridonose prenaprezanju maternice tijekom otvaranja fetalnog mjehura može dovesti do proizvoljnog prolapsa vrpce pupkovine, što je indikacija za hitan operativni porod. Kako bi se izbjegao razvoj ove komplikacije, kao i spriječilo krvarenje tijekom manipulacije, mora se ispuniti glavni uvjet - glava fetusa spuštena je u malu zdjelicu.

Ako nakon rane amniotomije radna aktivnost nije započela, s dugim bezvodnim razdobljem (više od 24 sata), postoji rizik od razvoja zaraznih komplikacija.

Period čekanja na bebu najljepši je u životu svake žene. Buduća majka se raduje prvom susretu sa svojom krvlju, jer želi što prije da pritisne ovu malu kvržicu na sebe, da ga pogleda.

No, unatoč svom šarmu, nema baš ugodnih osjećaja koji mogu pratiti ovo razdoblje. Mlada majka morat će se suočiti s raznim problemima licem u lice. Postoje slučajevi kada, iz jednog ili drugog razloga, kontrakcije ne počinju, a liječnici za normalno rođenje djeteta moraju se pozvati vlastitim rukama.

Jedna od najčešćih opcija za izazivanje poroda je bušenje amnionske vrećice. Ne treba se bojati ovog zahvata jer se radi za dobrobit bebe i neće mu na bilo koji način naštetiti.

Punkcija bez kontrakcija

Vrlo često otvaranje dotičnog organa kod trudnica izaziva veliko uzbuđenje, jer malo ljudi zna kako se ova manipulacija izvodi. Prvi korak je razumjeti u kojim slučajevima je ovaj postupak obavezan, a kada je nemoguće bez njega. U svakom slučaju, žena bi trebala biti svjesna činjenice da ako joj je liječnik rekao da je potrebna punkcija mjehura, onda ne biste trebali odbiti.

Često je potrebno probušiti mjehurić, jer postoji određena prijetnja životu mrvica. Manipulacija se provodi iz različitih razloga, na najčešći postoji prijetnja i. Također, mjehur se probuši ako žena ima bolest poput dijabetesa, hipertenzije, poremećene funkcije bubrega.

Vrlo često su liječnici prisiljeni izazvati porođaj na ovaj način tijekom intrauterine smrti djeteta, tijekom trudnoće koja je odgođena, s.

Također se rijetko događa da se kontrakcije ne pojavljuju redovito. U tom slučaju porodilja ne može sama roditi. Otvaranje grlića maternice je jako usporeno i dijete ne može normalno izaći. A u amnionskoj tekućini nalaze se prostaglandini, koji uvelike pojačavaju radnu aktivnost. Stoga se odlučuju na amniotomiju. Ako očekivani učinak takve manipulacije nije uspio, tada se trudnici ubrizgavaju posebni lijekovi koji aktiviraju.

Žene žele znati kako se ovaj postupak provodi. Kao što je ranije navedeno, nema razloga za brigu o probijanju mjehura. U početku, djelatnici rodilišta tretiraju ženske spolne organe uz pomoć antiseptičkih sredstava, dodatno joj daju piće s analgetikom.

Nakon nekog vremena, nakon što lijek protiv bolova djeluje, liječnik proširuje lumen vagine i polako ubacuje kuku. Ovim specijalnim alatom mjehurić se uhvati i lagano povuče prema sebi sve dok stijenke mjehurića ne puknu. Zatim se trudnica promatra 30 minuta. Ako je sve učinjeno kako treba, kontrakcije ne čekaju dugo - počinju gotovo odmah.

Ovo je apsolutno siguran postupak. Komplikacije se javljaju vrlo rijetko. Manipulacija se provodi samo uz veliku potrebu, samo uz dopuštenje porodilje. Liječnik mora obavijestiti o mogućim posljedicama.

To može biti hipoksija fetusa, infekcija unutar maternice (javlja se vrlo rijetko), pojava krvarenja, slab otkucaj srca djeteta, prolaps pupkovine. A najvažnije je da nakon otvaranja mjehurića ne smije proći više od 20 sati do početka poroda. Beba ne može dugo biti bez vode, to je opasno za njegov život.

Boli li probušiti mjehur?

Mjehurić puca bez boli, jer u ovojnici ploda nema živčanih receptora. Ovaj postupak ne traje dugo - nekoliko minuta. No, u gotovo svim slučajevima strah porodilje pokaže se većim od objašnjenja liječnika te dolazi do grča vaginalnih mišića. Žena u ovom trenutku treba zauzeti jedan položaj i ne pomicati se kako liječnik ne bi nanio nikakvu unutarnju štetu.

Ako se pravilno namjestite i potpuno opustite tijekom postupka, tada neće biti boli, čak ni najmanje. Jedino što žena može osjetiti je curenje vode iz vagine.

Kao što je ranije navedeno, mjehur se probija samo u slučaju velike potrebe, a ako je liječnik rekao pacijentici da treba učiniti takav zahvat, ona ga ne smije odbiti.

Ogrebotine bebe nakon amniotomije

Mnoge žene se zabrinu kada vide ogrebotine na glavi svog malog mladunčeta. Da, to se ponekad događa. Ako je za porođaj korištena punkcija mokraćnog mjehura, beba se može roditi s ogrebotinama na glavi od posebne kuke za probadanje mokraćnog mjehura.

Naravno, takav spektakl nije ugodan. Ali ne brinite – uopće nije opasno. Ogrebotine u sterilnim uvjetima rodilišta brzo su zacijelile.

Tipično, takvi tragovi ostaju tijekom amniotomije s. Uostalom, u tom su stanju fetalne ovojnice na bebinoj glavi.