Liječenje upalnog procesa sluznice. Što uzrokuje upalu cerviksa. Kako je dijagnoza

Vaginitis je jedan od najčešćih uobičajeni uzroci posjete žena ginekologu. Ova bolest zahvaća cijelu sluznicu rodnice.

Ginekološke bolesti nisu rijetke. Prema statistikama, svaka treća žena ima neku vrstu bolesti povezanih s zdjeličnim organima. Najčešća bolest je vaginitis. Karakterizira ga upala sluznice rodnice.

Ulcerozni kolitis je upala debelog i tankog crijeva koja obično zahvaća samo površinsku sluznicu. Upala se različito širi daleko prema gore. Ako je upala ograničena na rektum, naziva se proktitis. Ako se upala proširi na cijelo debelo crijevo, cjelovita slika bolesti nastaje tzv.

Smatra se da je ulcerozni kolitis uzrokovan višestrukim čimbenicima, od kojih je jedan višefaktorski događaj. Treba uzeti zdravo za gotovo da utjecaji okoliša igraju ulogu, jer je ulcerozni kolitis sve učestaliji i mnogo je češći u visokotehnološki razvijenim zemljama svijeta nego u svim drugim regijama. Uloga psihološki faktori je kontroverzan.

Uzroci vaginitisa

najviše glavni razlog, prema kojem se bolest javlja, je prisutnost bolesti kao što su klamidija, gonoreja, trihomonijaza i slično.
Senilna atrofija vagine.
Kršenje osobne higijene.
Uvođenje stranih predmeta u vaginu.
Primjena antibiotika.
Kaotičan seksualni život.
Netočno ispiranje.
Prolaps zidova vagine.
Jadni abortus.
Smanjen imunitet.
Alergijska reakcija.
Zjapljenje spolnog proreza. Može nastati u vezi s osobnim fiziološkim karakteristikama žene.
Početak seksualne aktivnosti.

Svi ovi razlozi doprinose činjenici da se u vagini stvara povoljno okruženje za razmnožavanje patogenih bakterija. Osim navedenih bolesti, vaginitis može nastati i zbog E. coli.

Pretežni konsenzus je da, iako psihički stres može uzrokovati pogoršanje postojeće bolesti, on nije uzrok upalne bolesti crijeva. Brojna istraživanja pokazuju da su zbog individualne lokacije imunološki odgovori imunološkog sustava tijela usmjereni protiv komponenti u crijevima.

Iz istraživanja blizanaca i obitelji poznato je da nasljedni čimbenici u kroničnoj upalnoj bolesti crijeva igraju važnu ulogu. Na primjer, jednojajčani blizanci imaju 40% veći rizik od infekcije. Za braću i sestre i djecu oboljelih, rizik je samo 2-5%.

Simptomi bolesti

Vaginitis može biti akutan ili kroničan. U kroničnom stadiju bolest protiče s blagim simptomima koji se javljaju prije ili nakon menstruacije.

Simptomi akutnog vaginitisa

Žena može primijetiti da ima više iscjetka. Promijenili su boju i poprimili neugodan miris.
Izlučevine su postale mutne, viskozne, često postaju rastezljive.
Ako je upalni proces već započeo, tada se u iscjetku opaža gnoj.
Kod trichomonas vaginitisa, iscjedak dobiva miris ribe, postaje pjenast. Kada je vaginitis uzrokovan gljivičnom infekcijom, iscjedak je bijel i sirast.
Postoji svrbež u području prepona.
Stidne usne su crvene boje, često se povećavaju.
Seksualni kontakt donosi bol.
Tjelesna temperatura može porasti, osobito ako su stijenke vagine jako zahvaćene.
Ponekad se javljaju neugodni bolovi tijekom mokrenja. Bol se može osjetiti i u lumbalnom dijelu.
Postoji i osjećaj peckanja.

Simptomi kroničnog oblika

Uz opće simptome kao što su gubitak snage, umor, gubitak apetita i ponekad groznica, glavni znakovi bolesti izravno su povezani s crijevima. Najčešće se krvarenja javljaju tijekom pražnjenja crijeva. Stolica je obično tamna i pomiješana sa sluzi. Također može doći do curenja krvi bez stolice. Učestalost stolice može biti od 10 do 20 puta dnevno. Osim toga, bol se osjeća u debelom crijevu, u sredini donjeg abdomena ili u Kreutzbeingegend. Često pacijenti osjećaju bol prije ili neposredno nakon stolice.

Obilan iscjedak.
Bolna menstruacija.
Pojava izraženih simptoma nakon hipotermije.

Ako se pacijent žali na prisutnost bilo kakvih simptoma, šalje se na dijagnostičke postupke.

Kako se provodi dijagnoza?

Prije svega, pacijentica se sluša, a zatim se pregleda na ginekološkoj stolici. Iskusni liječnik će odmah nakon pregleda utvrditi prisutnost vaginitisa, ali točna dijagnoza zahtijeva testiranje.

Budući da se željezo uvijek gubi u krvi, koštana srž nema potrebno željezo za stvaranje nove krvi. Posljedica je takozvana anemija nedostatka željeza. Simptomi bolesti javljaju se u serijama. Akutna epizoda može trajati do dva mjeseca i javlja se nekoliko puta godišnje. Između njih postoje faze koje su gotovo asimptomatske. Opće stanje se pogoršava, umor i bljedilo ukazuju na anemiju i nedostatak proteina. Kasnije slabiji vid, bolne promjene na koži Donji udovi i upale zglobova.

Ginekolog može poslati pacijenticu u ordinaciju ili tijekom pregleda uzeti vaginalni bris. U laboratoriju se vrši detaljan pregled uzoraka i utvrđuje kakav vaginitis pacijentica ima. U rijetkim slučajevima, ženi se mogu dati dodatni testovi, kao što su testovi krvi i urina. Kada su rezultati studije spremni, liječnik propisuje liječenje.

Ali spontano izlječenje moguće je u rijetkim slučajevima. Iako se kod kronične upalne bolesti crijeva ne preporuča poseban oblik prehrane, prirodno je s nutricionističkog stajališta učiniti sve kako ne bi iritirali crijeva i opskrbili tijelo svim esencijalnim nutrijentima koji su mu potrebni.

Najvažnija informacija za liječnika su simptomi i njihov utjecaj na svakodnevni život. Stoga je vrijedno raditi tjedni protokol s podacima o učestalosti pražnjenja crijeva, stanju stolice, poput tvrde, meke ili vodenaste, krvi u stolici, bolovima u trbuhu, općem blagostanju, težini i tjelesnoj temperaturi.

Kako se liječi vaginitis?

Ako pacijent ima gnojni iscjedak, liječnik propisuje protuupalnu terapiju. Sastoji se od uzimanja antibiotika ili njihove primjene u obliku masti. Također, ženi je propisano ispiranje. Za to se koriste antiseptičke otopine i adstrigentni dekocije. Uz neučinkovitost liječenja i sklonost recidivu, ženi se propisuju hormoni estrogena.

Ova zapažanja su napravljena kod ambulantnih i hospitaliziranih alergičnih bolesnika, a njihov nalaz zaslužuje pažnju i osjetljivost od strane liječnika. U konačnici se povećava infekcija mokraćnog sustava. Alergija gornjih dišnih puteva i ezofagogastroduodenitis. Sinusitis i meka stolica sa sluzi ponekad smrde. Akutne respiratorne virusne infekcije i mekana stolica, a ponekad i proljev. Koincidencija tonzilitisa s boli u desnoj ilijačnoj jami, simulirajući upalu slijepog crijeva ili difuznu bol u trbuhu.

Gastroezofagealni refluks i rekurentne infekcije respiratornog trakta. Pojava geografskog jezika s akutnim virusnim respiratornim infekcijama. Urinarna infekcija i vulvovaginitis povezani s alergijskom enteropatijom. Medicinska literatura djelomično izvještava o preklapanju nekih od ovih manifestacija.

Vrijedno je napomenuti da se posebna pozornost posvećuje liječenju vaginitisa kod trudnica. Liječnik, prije svega, pokušava ukloniti upalne procese, a tek onda liječiti neposrednu bolest. Složenost liječenja leži u činjenici da je ženama u položaju kontraindicirano uzimanje antibiotika i lijekova koji suzbijaju bakterije koje uzrokuju vaginitis.

Klinička povezanost tonzilitisa i boli u desnoj ilijačnoj jami koja oponaša akutni apendicitis 6. Važno je obratiti pozornost na opću mukoznu predanost pojedinog bolesnika jer njihov dijagnostički i terapijski pristup mora biti holistički i individualiziran.

Nedostatak odgovora na liječenje patologije povezane s određenom sluznicom kod alergijskih bolesti, to svakodnevno opažamo u našoj liječničkoj praksi kada zanemarimo pridržavanje druge sluznice koja je istodobno ugrožena, na primjer.

Kako bi spriječili bolest, liječnici savjetuju svojim pacijentima da prate osobnu higijenu, održavaju mjerenje seksualni život te posjetiti ginekologa najmanje 4 puta godišnje.

Upalne bolesti vanjskih spolnih organa kod žena stalno zauzimaju vodeće mjesto u strukturi posjeta ginekologu. Oko 60% pacijenata različite dobi žali se na svrbež, peckanje i vaginalni iscjedak različite prirode. I prije su većinu ovih pacijenata činile žene zrele i starije dobi, ali sada postoji stalni porast mladih djevojaka u strukturi morbiditeta.

Izostanak odgovora u astmatičara s nekontroliranim rinitisom. Perzistentna astma zbog nedijagnosticiranog bakterijskog sinusitisa. Inače bi bilo nesposobno. Na primjer, otorinolaringolog ne bi mogao liječiti curenje nosa ako prvi put ne liječi crijevne poremećaje; ginekolozi ili urolozi ne mogu liječiti visok postotak vulvovaginitisa i urinarnih infekcija bez prethodnog liječenja respiratornih alergija i crijevnih poremećaja; Slično tome, pulmolog neće dijagnosticirati gastritis osim ako ih namjerno ne pronađe; i druge specijalnosti vezane uz alergijske bolesti.

Razlog tome je gotovo sveprisutna rasprostranjenost čimbenika rizika čijom kombinacijom neizbježno nastaje upalni proces u rodnici - vaginitis. Osim toga, poseban problem predstavljaju primarni kronični oblici bolesti koje karakterizira loša klinika. Budući da manifestacije ne smetaju ženi, ne žuri se s liječenjem postojeće upale vagine.

Ovaj klinički pristup patofiziološkoj ovisnosti mukoznih alergijskih bolesti, u potpunosti redefinira liječenje do danas je uspostavljen konvencionalnom medicinom, svaka od mukoznih imunoloških informacija ne obrađuje se malo drugačije, međutim postoji imunološki informacijski križ između njih. Na primjer, alergen iz hrane može istovremeno izazvati simptome u probavnom i dišnom sustavu. 7.

Alergije na hranu mogu se pojaviti zajedno s alergijama na aeroalergene do 70%8, što povećava vjerojatnost unakrsnih reakcija na hranu s aeroalergenima. Ovi nalazi ometaju crijeva kao važan izvor stvaranja antigena i stoga ih treba uzeti u obzir u liječenju alergičnih bolesnika, bez obzira na to gdje se alergijska bolest manifestira.

Sama bolest nije toliko opasna koliko su opasne dugoročne posljedice njezinog nekontroliranog tijeka. Bez obzira na patogena, upalni proces ima tendenciju porasta. To jest, patološke promjene, uz zadržavanje čimbenika rizika, mogu kontaktirati unutarnje genitalne organe. Ali već je njihov poraz mnogo ozbiljniji u pogledu tijeka i prognoze, posebno za žene reproduktivne dobi.

Iskustvo našeg istraživačkog tima je da nakon pacijentove pravilne prehrane, zdrave higijene crijeva i kontrole okoline, alergije nestaju u visokom postotku. Još jedna pogreška u medicinskoj praksi je tretiranje ovih simptoma kao bolesti. Zapravo, radi se o simptomima ili znacima alergijskih bolesti, ispravna dijagnoza kod alergičnog bolesnika trebala bi biti: alergijska bolest s manifestacijama ezofagitisa, gastritisa, rinitisa, astme, vulvovaginitisa itd. da bi se organ smatrao ugroženim odvojeno od ostatka tijela, mora se zanemariti da sluznice dijele imunološke informacije i da vezivanje za njih može imati posljedice na druge.

Razlozi

Uzimajući u obzir mehanizme razvoja bolesti, stečeni čimbenici rizika zauzimaju vodeće mjesto u njenom razvoju. Štoviše, glavni među njima su upravo oni koji stvaraju uvjete za smanjenje zaštitnih snaga sluznice:

Na prvom mjestu je široku upotrebu hormonska kontracepcija. Iako je prije bilo naznačeno da njegova ciklička uporaba ima samo blagotvoran učinak na reproduktivni sustav, sada se mišljenje dramatično promijenilo. Odabir lijeka treba provoditi samo strogo uzimajući u obzir sve indikacije i kontraindikacije.
Slijedi stalan rast funkcionalnih i organskih ginekoloških bolesti, što dovodi do kršenja menstrualnog ciklusa. Promjena hormonalne regulacije na bilo kojoj razini neizbježno utječe na stanje sluznice i vaginalne mikroflore.
Postupno povećanje ženske populacije endokrinih patologija - dijabetes melitus, pretilost, disfunkcija štitnjače.
Čimbenici pokretanja uključuju promjenu seksualnog ponašanja, kršenje pravila osobne higijene, kao i smanjenje zaštitnih snaga imuniteta. To je česta promjena spolnih partnera, redovita uporaba barijere kontracepcije, neracionalno pranje i ispiranje, postojeća žarišta kronične infekcije.

Radi lakšeg dijagnosticiranja i liječenja upale vagine, uzroci njezine pojave podijeljeni su u dvije skupine - uzrokovane oportunističkim ili specifičnim mikrobima.
Naposljetku, još jedan aspekt koji treba razmotriti kao istraživanje jest da uzlazna infekcija mokraćnog sustava i vulvovaginitis mogu biti povezani s tjeskobom sluznice u blizini, kao u slučaju zatvora ili alergijske enteropatije, ili udaljenošću, kao u slučaju alergijskog rinosinuitisa. već postoje studije koje spominju alergijsku bolest kao uzrok vulvovaginitisa 9, uključujući vezu s alergijom na grinje. Po mom mišljenju ovaj je problem vrlo čest i medicinske literature još ga ne opisuje kao takvog.

Specifično

Ovu skupinu uzročnika većinom čine mikroorganizmi koji se prenose uglavnom spolnim kontaktom. Naime, upala rodnice uzrokovana njima je spolno prenosiva bolest. Stoga se ova varijanta bolesti razvija prilično akutno i zahtijeva hitno liječenje:

Neka ova studija bude motivacija za istraživanje kako bi se razjasnila prevalencija ovog sindroma u alergijskoj bolesti, uspostavila nova definicija te bolesti i istražio odnos potonjeg s drugim procesima mukoznih bolesti, kao što su gastroezofagealni refluks kod odraslih, vezikoureteralni refluks, intersticijski kod odraslih cistitis, zatvor i endometrioza.

Znanstvena osnova koja objašnjava patofiziologiju upalnog mukoznog sindroma u alergijskoj bolesti temelji se na novom konceptu moderne psihoneuroendokrine imunologije, za koju se nadamo da ćemo je razviti u sljedećem izdanju. U novijim publikacijama o alergijama fokus je na rinitisu i astmi kao manifestacijama istog procesa. Potvrda drugih istraživača o istodobnoj zahvaćenosti sluznice kod alergičnih pacijenata pomogla bi potvrditi novu definiciju alergijske bolesti i stoga olakšati novi terapijski pristup.

Najčešći trichomonas vaginitis je specifična lezija uzrokovana protozoama. Njegov razvoj popraćen je svrbežom, nelagodom i obilnim pjenastim iscjetkom iz vagine.
Slijede po učestalosti upalni procesi uzrokovani intracelularnim uzročnicima - klamidijom ili mikoplazmom. Njihova značajka je latentni tijek, rijetko se primjećuju umjereni simptomi (pečenje, oskudni sluzavi iscjedak).
Upala vaginalne sluznice uzrokovana gonokokom dosta je rijetka - tipičnije su lezije cerviksa. Ali s njegovim razvojem, uočava se svijetla klinika - jak osjećaj peckanja i stvaranje obilnog gnojnog iscjedka.
Candida vaginitis je danas i spolno prenosiva bolest. Gljivice roda Candida inače žive na sluznici rodnice, ali se u povoljnim uvjetima mogu nekontrolirano razmnožavati, uzrokujući svrbež i sirast iscjedak.

Ako postoji sumnja na bilo koji specifični vaginitis, liječnik to mora potvrditi uz pomoć posebnih dijagnostičkih metoda.
10-godišnja prognoza za alergijski rinitis u djece. Astma i teško disanje u prvih šest godina života. El Serag, Mark Gilger, Mark Kuebeler, Linda Rabenek. Ekstrazofagusne asocijacije gastroezofagealne refluksne bolesti u djece bez neuroloških defekata. Lessin, Mark, Ailawadee, Manesh i kobasice. Prevalencija senzibilizacije na alergene iz hrane u odraslih Šveđana. Alergija: Europski časopis za alergiju i kliničku imunologiju. Sadašnja evaluacija i liječenje vulvovaginitisa. Klinička opstetricija i ginekologija.

Alergijski vulvovaginitis uzrokovan kućnim grinjama: prikaz slučaja. Vulvodinija je složena patologija i teško se liječi. Definira se kao kronična bol vulve koja može biti generalizirana ili lokalizirana. Obično se konzultiraju nekoliko puta i s različitim liječnicima prije nego što dođu do dijagnoze. Ne postoje posebni testovi, pa su klinika i fizički pregled glavni alati. Sve te patologije koje objašnjavaju ovu kroničnu bol vulve treba isključiti. Njegova etiologija je multifaktorijalna, uključujući promjene na razini nociceptora, promjene u inervaciji i prisutnost upalnih čimbenika.

nespecifičan

U ovom slučaju upalu rodnice uzrokuju mikroorganizmi koji pripadaju oportunističkim stanovnicima kože. Dva čimbenika dovode do razvoja bolesti - smanjenje aktivnosti lokalnog imuniteta i smanjenje broja laktobacila na sluznici. To dovodi do naseljavanja “praznog” mjesta mikrobima i stvaranja upalnog odgovora na njihovo unošenje:

Međutim, ne možemo zanemariti psihoseksualne aspekte koji mogu modulirati ili potaknuti vulvarnu bol pronalaženjem promijenjenog supstrata na razini tih tkiva. Na temelju ovih aspekata, danas postoje različiti tretmani koji su učinkoviti ako koristimo njihove suradnike i korak po korak kako oni jačaju među njima.

Velik broj ginekologa ne poznaje ovu dijagnozu. Zbog toga se žene više puta konzultiraju s različitim liječnicima kako bi postavile dijagnozu. Ne postoje specifični dijagnostički testovi. Pretraga u kliničkom i fizikalnom pregledu je glavni alat za ovu dijagnozu. Trebalo bi se isključiti razne patologije, što bi moglo objasniti prisutnost kronične boli u vulvi. IOS multifaktorijalne etiologije Nedvojbeno, promjene u broju nociceptorskih promjena i dodaci u inervaciji i prisutnosti upalnih čimbenika, što može biti polazište ESTA patologije, jer nastoji razjasniti neuropatsku teoriju.

Prva varijanta razvoja bolesti je češća kod žena u postmenopauzi, a naziva se bakterijska vaginoza. Karakterizira ga zamjena normalne mikroflore vagine (bakterije mliječne kiseline) specifičnim štapovima - gardnerella. Istodobno su upalne promjene slabo izražene, a glavna tegoba je umjeren iscjedak s neugodnim mirisom po ribi.
Druga je opcija tipičnija za žene mlade i reproduktivne dobi. Upala vagine javlja se u pozadini smanjenja zaštitnih snaga, što dovodi do agresivnog istiskivanja laktobacila agresivnijom florom - stafilokoki, streptokoki, mikrobi crijevne skupine. U tom slučaju uočavaju se očiti znakovi oštećenja - crvenilo i oticanje sluznice, peckanje i svrbež, obilni sluzavi ili gnojni iscjedak.

Približno poznavanje razlika između pojedinih oblika vaginitisa omogućuje vam početak učinkovite terapije čak i prije dobivanja rezultata laboratorijske dijagnostike.

Liječenje

Pomoć pacijentima s akutnim ili kroničnim oblicima mora se nužno sastojati od dva dijela. Sukladnost s ovim načelom ne samo da će eliminirati postojeće simptome, već i spriječiti ponovnu pojavu bolesti u budućnosti:

Za svaku upalu vagine porijekla, liječenje treba započeti općim mjerama. Oni bi trebali uključivati stimulaciju imunološke obrane - uklanjanje kroničnih žarišta infekcije, normalizaciju prehrane i odmor. Kod specifičnog vaginitisa nužno je isključen nezaštićeni spolni odnos i provodi se sustavna antimikrobna terapija.
Opće liječenje treba učinkovito nadopuniti lokalnim kako bi se stvorili uvjeti za mehaničko uklanjanje uzročnika iz sluznice. Za to se koriste lokalni oblici pripravaka - vaginalne tablete, čepići i masti, kao i ispiranje antisepticima.

Usklađenost s načelima i uvjetima liječenja eliminirati će stvarne manifestacije, a korekcija čimbenika rizika spriječit će njihovo moguće ponavljanje.

Specifično

Ako se sumnja na bilo koju od navedenih infekcija ove skupine, obvezan je tijek opće antimikrobne terapije. Izolirano provođenje samo lokalnih postupaka ne samo da neće dovesti do oporavka, već će također stvoriti uvjete za kronični tijek bolesti:

Trichomonas vaginitis se liječi antibioticima - derivatima 5-nitroimidazola - Metronidazolom, Ornidazolom, Tinidazolom. Daju se oralno, kao i lokalno - uz pomoć masti ili čepića.
Terapija klamidijske i mikoplazmalne upale vagine provodi se pomoću makrolida - antibiotika koji djeluju na intracelularne patogene. Propisani su azitromicin, klaritromicin ili jozamicin. Osim njih, koriste se lokalne kupke ili tuševi s antisepticima - betadinom, klorheksidinom ili miramistinom.
Gonorrhealni vaginitis liječi se kombiniranom terapijom - propisana je kombinacija ceftriaksona s azitromicinom ili doksicilinom. Također je dopunjena obveznim lokalnim postupcima.
Liječenje kandidijaze provodi se samo uz pomoć antifungalnih lijekova, koji se u početku primjenjuju samo lokalno - Clotrimazole, Ketoconazole. Ako je rezultat nedovoljan, tada liječnik propisuje drugi tijek sustavne terapije.

Nakon kliničkog oporavka provodi se drugi pregled razmaza iz vagine, kojim se potvrđuje potpuno uništenje uzročnika.

nespecifičan

Ako je u slučaju upale rodnice uzrok bila uvjetno patogena flora, tada liječenje ne bi trebalo biti tako intenzivno, već nužno složeno. Svrha pomoći u ovom slučaju nije samo eliminacija patogena, već i maksimum brz oporavak normalna mikroflora vagine:

Prije svega, identificiraju se čimbenici rizika - kronične infekcije, endokrine bolesti, značajke načina života. Održava se savjetovanje o njihovom daljnjem otklanjanju, te se daju potrebni termini.
Opća i lokalna antibiotska terapija trenutno se ne koristi široko. Imenovanje lijekova iz ove skupine provodi se samo za određene indikacije. Koriste se samo proizvodi s kombiniranim djelovanjem - Terzhinan, Polygynax, Neo-Penotran, kombinacija metronidazola i klindamicina.
Kupke i ispiranje s antisepticima (klorheksidin, betadin, miramistin) propisuju se za razdoblje ne duže od 3 dana. Ovo vrijeme je dovoljno za uništavanje većine patogena, bez utjecaja na preostale laktobacile.
Neposredno nakon završetka lokalne antimikrobne terapije propisuju se eubiotici - sredstva koja obnavljaju normalnu mikrofloru. To uključuje lijekove Vagilak, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Biovestin.
Uz atrofične promjene u sluznici, dodatno se koriste lokalni oblici estrogena - Ovestin.

Ali ipak, osnova za liječenje nespecifičnih varijanti bolesti je promjena zdravstvenog stanja i načina života žene. Samo aktivno prepoznavanje i liječenje komorbidnih bolesti i stanja izbjeći će povratak neugodnih simptoma.