In quale caso viene perforato il sacco amniotico. Perché perforare la vescica prima del parto

Circa il 7-10% delle donne nell'ospedale di maternità subisce un'amniotomia. Le donne incinte che sentono parlare per la prima volta di questa manipolazione ne sono spaventate. Sorgono domande naturali: amniotomia, che cos'è? È pericoloso per un bambino? Non sapendo a cosa serva questa procedura, molte future mamme sono preimpostate negativamente. Informazioni su indicazioni, controindicazioni e possibili conseguenze di un'amniotomia ti aiuteranno a capire se i tuoi timori sono fondati.

L'amniotomia è un'operazione ostetrica (amnion è un guscio d'acqua, tomie è una dissezione), la cui essenza è aprire il sacco amniotico. Il sacco amniotico e il liquido amniotico che lo riempie svolgono un ruolo importante nel normale sviluppo intrauterino del bambino. Durante la gravidanza, proteggono il feto da stress meccanici esterni e microbi.

Dopo l'apertura o la rottura naturale dell'amnios, l'utero riceve un segnale per espellere il feto. Di conseguenza, iniziano le contrazioni e il bambino nasce.

La manipolazione per aprire il sacco amniotico viene eseguita con uno strumento speciale a forma di uncino nel momento in cui la vescica è più pronunciata per non danneggiare i tessuti molli della testa del bambino. L'amniotomia è un'operazione completamente indolore, poiché non ci sono terminazioni nervose sulle membrane.

Tipi di amniotomia

L'apertura della vescica fetale, a seconda del momento della manipolazione, è suddivisa in quattro tipi:

amniotomia prenatale (prematura) - eseguita prima dell'inizio del travaglio ai fini dell'induzione del travaglio;
amniotomia precoce - eseguita quando la cervice si apre fino a 7 cm;
amniotomia tempestiva - il sacco amniotico viene aperto in corrispondenza di un'apertura cervicale di 8-10 cm;
amniotomia tardiva - apertura del sacco amniotico sul tavolo del parto, quando la testa è già affondata sul fondo della piccola pelvi.

Quando è necessario?

Fondamentalmente, l'amniotomia viene eseguita durante il parto, se il sacco fetale non si è rotto da solo. Ma ci sono situazioni in cui è necessaria la consegna urgente. In questo caso la puntura del sacco amniotico viene eseguita anche in assenza di contrazioni. Le indicazioni per esso sono:

Gravidanza rimandata. Una gravidanza normale dura fino a 40 settimane, ma se il periodo è di 41 settimane o più, sorge la domanda sulla necessità dell'induzione del travaglio. Con una gravidanza post-termine, la placenta "invecchia" e non può più svolgere le sue funzioni in toto. Di conseguenza, questo si riflette nel bambino: inizia a sperimentare una mancanza di ossigeno. In presenza di una cervice "matura" (la cervice è morbida, accorciata, salta 1 dito), il consenso della donna e l'assenza di indicazioni per il taglio cesareo al momento, la vescica viene perforata per l'induzione del travaglio. In questo caso, la testa del feto viene premuta contro l'ingresso della piccola pelvi e il volume dell'utero diminuisce leggermente, il che contribuisce al verificarsi delle contrazioni.
Periodo preliminare patologico. Il periodo preliminare patologico è caratterizzato da lunghi, diversi giorni di contrazioni preparatorie che non si trasformano in normali attività tribale e stanca la donna. Il bambino durante questo periodo sperimenta l'ipossia intrauterina, che decide la questione a favore dell'amniotomia prenatale.
Gravidanza con conflitto Rh. Con un sangue Rh negativo nella madre e positivo nel feto, sorge un conflitto sul fattore Rh. Allo stesso tempo, nel sangue della donna incinta si accumulano anticorpi che distruggono i globuli rossi del feto. Con un aumento del titolo anticorpale e la comparsa di segni di malattia emolitica del feto, è necessario un parto urgente. In questo caso anche il sacco amniotico viene perforato senza contrazioni.
Preeclampsia. Questa è una grave malattia delle donne in gravidanza, caratterizzata dalla comparsa di edema, dalla comparsa di proteine nelle urine e da un aumento della pressione sanguigna. Nei casi più gravi, la preeclampsia e l'eclampsia si uniscono. La preeclampsia influisce negativamente sulle condizioni della donna e del feto, che è un'indicazione per l'amniotomia.

Se il travaglio è già iniziato, con determinate caratteristiche del corpo futura madre, dovrai anche ricorrere all'apertura del sacco fetale. Indicazioni per un'amniotomia durante il parto:

Vescica fetale piatta. La quantità di acque anteriori è di circa 200 ml. Una vescica fetale piatta è praticamente l'assenza di acque anteriori (5-6 ml) e le membrane fetali sono tese sopra la testa del bambino, il che interferisce con il normale travaglio e può portare a un rallentamento e alla cessazione delle contrazioni.
Debolezza delle forze tribali. In caso di contrazioni deboli, brevi e improduttive, l'apertura della cervice e l'avanzamento della testa fetale vengono sospesi. Perché dentro liquido amniotico contiene prostaglandine che stimolano l'apertura della cervice, al fine di migliorare l'attività lavorativa, viene eseguita un'amniotomia precoce. Dopo la procedura, la donna in travaglio viene osservata per 2 ore e, se non vi è alcun effetto, viene decisa la questione della stimolazione del travaglio con ossitocina.
Posizione bassa della placenta. Con questa posizione della placenta, a seguito delle contrazioni, può iniziare il suo distacco e sanguinamento. Dopo l'amniotomia, la testa del feto viene premuta contro l'ingresso della piccola pelvi, prevenendo così il sanguinamento.
Polidramnios. L'utero, sovraccaricato di una grande quantità di acqua, non può contrarsi correttamente, il che porta alla debolezza del travaglio. La necessità di un'amniotomia precoce è spiegata anche dal fatto che la sua attuazione riduce il rischio di prolasso delle anse del cordone ombelicale o di piccole parti del feto durante il deflusso spontaneo dell'acqua.
Alta pressione sanguigna. La preeclampsia, l'ipertensione, le malattie del cuore e dei reni sono accompagnate da ipertensione, che influisce negativamente sul decorso del parto e sulle condizioni del feto. Quando il sacco amniotico si apre, l'utero, essendo diminuito di volume, rilascia i vasi vicini e la pressione diminuisce.
Aumento della densità del sacco amniotico. A volte le membrane fetali sono così forti che non possono aprirsi da sole anche con la completa apertura della cervice. Se non viene eseguita un'amniotomia, il bambino può nascere in una vescica fetale con acqua e tutte le membrane (in una camicia), dove può soffocare. Inoltre, questa situazione può portare al distacco prematuro della placenta e al sanguinamento.

Ci sono controindicazioni?

Sebbene in molte situazioni l'apertura del sacco amniotico faciliti il processo di nascita di un bambino, ci sono controindicazioni a questa procedura. L'amniotomia durante il parto non viene eseguita se:

una donna incinta ha l'herpes genitale nella fase acuta;
il feto è in una presentazione del piede, pelvica, obliqua o trasversale;
la placenta è troppo bassa;
i cappi del cordone ombelicale non consentono l'esecuzione della procedura;
il parto naturale è proibito a una donna per un motivo o per l'altro.

A sua volta, una controindicazione al parto naturalmenteè la posizione errata del feto e della placenta, la presenza di cicatrici sull'utero e anomalie nella struttura del canale del parto. Sono inoltre vietati con grave sinfisite, patologie cardiache e altre malattie della madre che rappresentano una minaccia per la sua salute e la sua vita o interferiscono con il normale processo di nascita.

Tecnica

Sebbene l'amniotomia sia un'operazione, non è richiesta la presenza di un chirurgo e di un anestesista. L'apertura del sacco amniotico (puntura) viene eseguita da un ostetrico durante un esame vaginale di una donna in travaglio. La manipolazione è assolutamente indolore e richiede pochi minuti. Una puntura durante la gravidanza viene eseguita con uno strumento di plastica sterile simile a un gancio.

La procedura si compone dei seguenti passaggi:

Prima di un'amniotomia, a una donna in travaglio viene somministrato No-shpu o un altro farmaco antispasmodico. Dopo l'inizio della sua azione, la donna dovrebbe sdraiarsi sulla sedia ginecologica.
Quindi, il medico, indossando guanti sterili, allarga la vagina della donna e inserisce lo strumento. Dopo aver agganciato il sacco amniotico con un gancio di plastica, l'ostetrico lo estrae fino a strappare la membrana. Questo è seguito dall'effusione dell'acqua.
Al termine della procedura, la donna deve rimanere in posizione orizzontale per circa mezz'ora. Durante questo periodo, le condizioni del bambino vengono monitorate utilizzando sensori speciali.

Il sacco amniotico viene aperto al di fuori della contrazione, il che garantisce la sicurezza e la praticità della procedura. Se a una donna viene diagnosticato il polidramnios, l'acqua viene rilasciata lentamente per evitare che le anse del cordone ombelicale o gli arti del feto cadano nella vagina.

Condizioni obbligatorie

Per evitare complicazioni durante la manipolazione consente il rispetto di una serie di regole. Le condizioni obbligatorie, senza le quali non viene eseguita un'amniotomia, includono:

presentazione della testa del feto;
parto non prima di 38 settimane;
nessuna controindicazione al parto naturale;
gravidanza con un feto;
prontezza del canale del parto.

L'indicatore più importante è la maturità della cervice. Per eseguire un'amniotomia, deve corrispondere a 6 punti sulla scala Bishop: essere levigato, accorciato, morbido, saltare 1-2 dita.

Complicazioni e conseguenze

Se eseguita correttamente, l'amniotomia è una procedura sicura. Ma, in rari casi, il parto dopo una puntura della vescica può essere complicato. Tra le conseguenze indesiderabili dell'amniotomia vi sono:

Prolasso del cordone ombelicale o degli arti del feto nella vagina della donna in travaglio.
Lesione ai vasi del cordone ombelicale durante il suo attacco alla guaina, che può essere accompagnata da una massiccia perdita di sangue.
Deterioramento del flusso sanguigno uteroplacentare dopo la manipolazione.
Variazione della frequenza cardiaca fetale.

C'è anche il rischio che l'apertura del sacco amniotico non dia il risultato desiderato e l'attività lavorativa non diventi sufficientemente attiva. In questo caso sarà necessario utilizzare farmaci che stimolino le contrazioni o la condotta taglio cesareo, poiché la lunga permanenza di un bambino senza acqua minaccia la sua vita e la sua salute.

Qualsiasi intervento nel corpo ha le sue conseguenze e non sono sempre positive. Ma il rispetto di tutte le condizioni per condurre un'amniotomia consente di ridurre al minimo il rischio di complicanze. Pertanto, se ci sono indicazioni, non dovresti rifiutarti di aprire la vescica fetale e altre manipolazioni necessarie durante il parto.

Video utile: la necessità e le possibili conseguenze dell'amniotomia dal punto di vista di esperti stranieri

Olga Rogozhkina

ostetrica

Il parto non va sempre secondo la versione classica, come descritto nei libri. A volte è necessaria un'amniotomia - apertura forzata del sacco amniotico per iniziare il travaglio. La condizione principale per la procedura è la prontezza fisiologica del canale del parto (maturità della cervice) e la professionalità dell'ostetrico. Per qualsiasi motivo venga eseguita un'amniotomia, non c'è bisogno di dubitare della sua necessità, poiché il compito del medico è preservare la salute della madre e del bambino. Fatte salve le indicazioni e i requisiti per la manipolazione, la procedura non ha conseguenze negative.

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Non c'è donna incinta che non si preoccupi della nascita del suo bambino. Tutti stanno aspettando il suo aspetto e hanno paura del dolore. A volte le donne che hanno partorito riferiscono di aver avuto una puntura della vescica prima del parto senza contrazioni. I ginecologi chiamano questa procedura un'amniotomia. È tollerato fino al 10% delle donne in travaglio. Coloro che scoprono questa situazione iniziano a spaventarsi. Non hanno idee e conoscenze specifiche sulla necessità questo processo e si sono impostati negativamente. Non c'è motivo di temere, poiché è organizzato per il bene e non danneggerà le briciole.

Lo scarico dell'acqua a volte precede l'inizio del travaglio. Può verificarsi parzialmente o completamente, cosa che accade in circa il 12% di tutte le donne. Tale deviazione è considerata rottura prematura del liquido amniotico. Questo è un fenomeno molto evidente, poiché è associato al loro grande volume.

Normalmente sono chiari o rosa e non dovrebbero avere odore. Se viene trovato un colore marrone, verde o nero, questo indica la presenza delle feci di un neonato in esse. Ciò significa che il feto ha carenza di ossigeno e ha bisogno di un parto rapido. Quando si mescola una tinta gialla, allora c'è un conflitto di Rh. Anche in questo caso è necessario un intervento urgente.

Quando le acque si rompono a casa, la donna in travaglio dovrebbe recarsi urgentemente in ospedale. All'arrivo, riporta l'ora esatta dell'effusione. Quando il corpo è completamente pronto per il parto, le contrazioni si verificano immediatamente o dopo un certo periodo di tempo dopo la rottura dell'acqua.

Cos'è un'amniotomia?

Questa è un'operazione per aprire il sacco amniotico. Il feto nel corpo della madre è protetto da un guscio speciale: l'amnion. È lui che è pieno di liquido amniotico. Protegge il bambino da urti e penetrazione di infezioni vaginali. È una specie di "rifugio" per il bambino. Se viene aperto o si verifica una rottura naturale, l'utero inizia a espellere il feto. Di conseguenza, le contrazioni crescono e il bambino nasce.

Intervento chirurgico: una puntura della vescica prima del parto senza contrazioni è organizzata con un dispositivo speciale che sembra un gancio. Viene eseguito nel momento della sua massima gravità, in modo da non toccare i tessuti molli della testa del bambino.

Varietà di amniotomia

Esistono diversi tipi, a seconda del periodo dell'operazione:

Prenatale. È organizzato prima dell'inizio delle contrazioni per causare l'induzione del travaglio.
Presto. Viene eseguito all'apertura della cervice di sette centimetri.
Tempestivo. Quando c'è un'apertura fino a 10 cm.
In ritardo. Avviene durante l'espulsione del feto. La procedura è necessaria per escludere l'ipossia in un bambino o il sanguinamento in una donna in travaglio.

Il passaggio del parto avviene senza cambiamenti e secondo lo stato naturale. Il benessere del bambino è osservato dall'apparato KGT.

Puntura della vescica prima del parto senza contrazioni

Si effettua nei seguenti casi:

Gravidanza rimandata. Di solito dura quaranta settimane. Ma se aumenta, è necessaria l'assistenza ostetrica. La placenta inizia ad invecchiare e perde la sua funzionalità. Il bambino sperimenta la sofferenza a causa della carenza di ossigeno.
La preeclampsia è una malattia caratterizzata da edema, ipertensione e presenza di proteine nelle urine. Ha un impatto negativo sulla salute del feto e della madre.
Conflitto Rhesus. Porta complicazioni e provoca la stimolazione dell'attività lavorativa.
Ipertensione, diabete mellito in gravidanza.
Debolezza delle contrazioni, impossibilità di autoconsegna.

Quando ti chiedi perché la bolla viene perforata prima del parto, dovresti fidarti di uno specialista professionista. Dopotutto, lo fa quando vede una vera minaccia per la vita del bambino e della madre.

Se il parto è iniziato, l'operazione viene eseguita quando c'è:

l'apertura della cervice da sei a otto centimetri, ma l'acqua non parte. Mantenerli non ha senso, poiché la bolla non soddisfa il suo scopo;
impotenza durante il parto. Quando le contrazioni svaniscono, il collo rallenta l'attività e, affinché il parto non si fermi, la vescica viene perforata. Monitoraggio organizzato della madre. In assenza di dinamiche positive, l'ossitocina viene somministrata entro due ore;
polidramnios. La presenza di un grande volume di liquido amniotico non consente all'utero di contrarsi naturalmente;
l'ipertensione nella preeclampsia, nelle malattie del fegato e dei reni, ha un effetto negativo sul parto e sul feto;
vescica fetale piatta. In questo stato (oligoidramnios) non ci sono quasi acque frontali. Ciò contribuisce alla difficoltà del travaglio e alla sua completa cessazione;
posizione bassa della placenta. Può causare distacco e sanguinamento.

Attuazione della procedura

Un'amniotomia è considerata un intervento chirurgico, ma il chirurgo e l'anestesista potrebbero non essere presenti. Il medico esegue un esame vaginale (fornisce una valutazione della cervice, la posizione della testa), quindi apre la vescica. Il processo si compone di diverse fasi:

Prima dell'inizio dell'operazione, i genitali della donna vengono trattati con agenti antisettici, viene offerto loro di assumere un antispasmodico o no-shpu. Dopo l'inizio dell'effetto del farmaco, viene posta sulla sedia ginecologica e deve rimanere immobile, senza interferire con le manipolazioni del medico.
L'operatore sanitario indossa i guanti e inserisce delicatamente lo strumento nella vagina. Aggancia il sacco amniotico e lo tira finché non scoppia. Inizia il deflusso del liquido amniotico.
Al termine dell'azione, la donna in travaglio rimane in posizione orizzontale per un'altra mezz'ora. La condizione fetale è monitorata dall'apparato KGT.

L'apertura viene eseguita solo in assenza di contrazioni, il che garantisce la comodità e la sicurezza dell'operazione.

Quanto tempo dopo la perforazione della vescica inizia il travaglio?

L'inizio è previsto entro e non oltre le dodici ore successive. Ma oggi i medici non aspettano così tanto. Il bambino aumenta il rischio di infezione con un'esposizione prolungata a un ambiente anidro. Pertanto, quando passano tre ore e non ci sono contrazioni, ricorrono alla stimolazione farmacologica.

Durata del travaglio dopo la procedura

Le donne rispondono così:

per coloro che partorivano per la prima volta, questa attività continuava fino alle ore quattordici;
in multipare da cinque a dodici.

Controindicazioni e conseguenze

La procedura ha alcune limitazioni e non viene eseguita quando:

una donna incinta ha l'herpes sui genitali in fase acuta;
le anse del cordone ombelicale creano ostacoli all'operazione;
il parto naturale non è raccomandato;
c'è una posizione bassa della placenta;
il feto occupa una presentazione obliqua, trasversale o pelvica;
costrizione pelvica di 2-4 categorie, un tumore nella piccola pelvi;
il bambino ha un peso superiore a 4,5 kg;
deformazione della vagina o della cervice dovuta a cicatrici ruvide;
gemelli cresciuti insieme, terzine;
miopia di alto grado;
soffocamento acuto del bambino.

C'è il divieto di malattie cardiache.

Possibili complicazioni

Esistono diverse eccezioni che portano a conseguenze negative dopo un'amniotomia:

lesione al vaso del cordone ombelicale quando è attaccato alla guaina. Questo porterà alla perdita di sangue;
deterioramento del benessere del bambino;
prolasso di braccia o gambe;
malattie cardiache del bambino
parto irrequieto e la loro debolezza secondaria;

Tale completamento è raro, ma a volte c'è il pericolo che il risultato desiderato non si verifichi quando la vescica fetale viene perforata. Di conseguenza, i medici possono utilizzare farmaci che causano contrazioni. Ci sono casi in cui ricorrono a un taglio cesareo. Poiché la presenza prolungata del bambino senza acqua avrà un impatto negativo.

Come si sente una donna durante l'amniotomia?

Fa male o no? Qualsiasi madre avrà paura a causa della possibile comparsa del dolore. Ma non lo sarà, perché il sacco amniotico non contiene terminazioni nervose.

La donna in travaglio dovrebbe semplicemente rilassarsi e sdraiarsi in una posizione comoda. Con la giusta procedura, sente solo come scorre l'acqua. Hanno una temperatura calda. Se i muscoli si irrigidiscono, possono verificarsi disagio ed esiti avversi, come danni alle pareti della vagina.

Rispetto delle regole

Ci sono alcuni requisiti per questa operazione. Per evitare complicazioni, è necessario rispettare alcune disposizioni:

presentazione della testa,
gravidanza di almeno trentotto settimane,
consegna in proprio e la mancanza di divieti in questo,
prontezza del canale del parto,
avere un solo feto.

Di grande importanza è la maturità e la prontezza dell'utero. Per eseguire l'operazione, deve essere in accordo con sei punti sulla scala Bishop.

Il famoso dottore M. Auden racconta la sua visione di questa procedura dal punto di vista medico dei paesi europei - "questa è una reliquia del passato":

Ogni operazione, che include la puntura della vescica prima del parto senza contrazioni, non sempre porta a un esito positivo. L'organizzazione dell'amniotomia, eseguita nel rispetto di tutti i requisiti, riduce il rischio di varie complicanze. Pertanto, quando ce n'è bisogno, la donna incinta deve accettare un intervento chirurgico.

Secondo le statistiche, almeno il 50% delle donne ha una puntura alla vescica prima del parto. Molti credono addirittura che questa sia una procedura di routine che è necessariamente inclusa nel piano di consegna. Perché gli ostetrici ricorrono a tali manipolazioni? Fa male e il bambino può soffrire? In che modo le ex lavoratrici valutano la necessità di tali azioni e le loro conseguenze?

Passaggio obbligatorio o ultima risorsa: perché fare un'amniotomia?

La natura è programmata in modo che il deflusso del liquido amniotico durante il parto avvenga senza interferenze esterne. Normalmente, la bolla scoppia quando la cervice è già quasi completamente aperta e il bambino è pronto a lasciare la pancia della madre. Ma in realtà, molte donne prima del parto ricevono una puntura artificiale della vescica. Di solito si ricorre a tali manipolazioni se le contrazioni sono già in pieno svolgimento, i tentativi inizieranno presto e le acque non si sono ancora ritirate.

L'intenzione di accorciare la durata del parto è la prima risposta alla domanda sul perché la vescica viene perforata prima del parto. Si ritiene che l'amniotomia migliori l'attività lavorativa, permetta di fare a meno della stimolazione, di esaminare il liquido amniotico per la presenza di meconio o sangue in esso.

Questa pratica fiorisce negli ospedali per la maternità, ma dovrebbe essere chiaro che si tratta di una procedura facoltativa. Il liquido amniotico aiuta ad aprire la cervice, serve come una sorta di "cuscino di sicurezza" per il bambino - allevia la pressione e il dolore che deve provare durante il travaglio, facilita il progresso attraverso il canale del parto (quindi, la testa è meno deformata) , e riduce la probabilità di infezione intrauterina.

Quando è davvero necessario?

La decisione se perforare la vescica dovrebbe essere presa da un gruppo di medici, ma in pratica è spesso decisa da un medico o anche da un'ostetrica. Esistono indicazioni mediche specifiche per questa procedura. È necessario se:

le pareti della vescica sono troppo forti, per cui la membrana fetale non è in grado di rompersi da sola, anche se il collo è completamente aperto;
l'attività lavorativa è molto debole. L'amniotomia aiuterà a intensificare le contrazioni e ad aumentarne la durata;
gestosi sviluppata;
gravidanza con conflitto Rh, e questo ha portato a complicazioni durante il parto;
la donna in travaglio ha polidramnios. Se il liquido inizia a drenare da solo, il cordone ombelicale potrebbe cadere o le contrazioni saranno troppo lente;
basso attaccamento. La placenta può passare in anticipo che minaccia di causare ipossia fetale;
contrazioni irregolari e inefficaci che non dilatano la cervice. La donna in travaglio soffre per diversi giorni, ma il finale non arriva. L'apertura artificiale stimola l'attività lavorativa;
bolla piatta. Se non ci sono acque anteriori o ce ne sono troppo poche, la membrana avvolge strettamente la testa del bambino, che è irta dello sviluppo di un distacco prematuro della placenta, e questo è già un cesareo d'urgenza;
alta pressione sanguigna;
la vescica scoppiò nel punto del suo contatto con una delle pareti dell'utero, causando una lenta fuoriuscita di liquido.

La puntura della vescica prima del parto senza contrazioni per l'induzione del travaglio, secondo molti medici, è una misura inutile e persino dannosa. L'amniotomia precoce (fino a 6-7 cm) non previene, ma aumenta il disagio. Ciò riduce la quantità di acqua, che provoca una compressione parziale del cordone ombelicale e una diminuzione della quantità di ossigeno che riceve il bambino. Ma è necessario se la donna ha superato il termine (la puntura "inizierà" il parto).

Importante! Se la bolla non scoppia da sola entro la fine della prima fase del travaglio (7-8 cm), allora il personale è obbligato ad aprirla, perché in questa fase semplicemente interferisce.

Chi non può?

Le controindicazioni a questa procedura sono: herpes sul perineo, placenta previa completa, piede, posizione pelvica, obliqua o trasversale del feto, un'ansa del cordone ombelicale sulla testa, una debole cicatrice sull'utero dopo taglio cesareo, tumori, restringimento del piccolo bacino, il peso del bambino è superiore a 4,5 kg, deformazione della vagina dovuta a alterazioni cicatriziali, miopia elevata, terzine, ritardo della crescita fetale di 3 ° grado, ipossia acuta.

Farà male?

Per tali manipolazioni viene utilizzato uno strumento speciale: un ramo, un sottile ago di metallo con un'estremità curva. Tutto avviene molto velocemente, in condizioni sterili. La donna in travaglio viene posta su una sedia, durante l'esame vaginale, questo uncino viene inserito nella vagina e la membrana viene strappata. Il ginecologo inserisce un dito nel foro risultante e rilascia acqua. Non sorgono sensazioni dolorose, perché la natura non prevede la guaina delle terminazioni nervose.

La puntura ha aiutato a partorire più velocemente: cosa dicono le donne?

Quindi è necessario o meno fare una puntura alla vescica prima del parto? Se riassumiamo le recensioni, le conclusioni saranno le seguenti:

di solito nessuno chiede a una donna in travaglio se acconsente a tale procedura, e il momento non è dei più adatti. Pertanto, è meglio trovare in anticipo un medico, delle cui azioni si fida;
se l'ostetrica insiste che ciò è necessario, allora è meglio non rifiutare. Dopotutto, da sola non sarà in grado di determinare se ci sono prove per questo. Inoltre, alcune donne notano che dopo la puntura le acque sono già verdi, quindi questa era una misura chiaramente necessaria. Ma alcuni sono fortemente in disaccordo. Credono che sia possibile contestare la decisione dell'ostetrico, chiedere cosa minaccia questa situazione e chiedere un'altra o due ore per rottura spontanea;
una puntura accelera il processo e allevia il dolore (soprattutto se questo non è il primo bambino). Pertanto, è necessario l'aiuto dei medici: il parto prolungato esaurisce una donna, potrebbe non avere la forza di partorire da sola. Ma alcuni scrivono che la foratura non ha accelerato le cose. Dopo una tale manipolazione, sono trascorse 5-12 ore e niente. Di conseguenza, ho dovuto mettere l'ossitocina;
fare una puntura non fa male, non senti proprio niente;
la procedura è tutt'altro che sicura. Ci sono recensioni in cui le donne riferiscono che il bambino aveva una ferita alla testa dopo la nascita.

Durante la gravidanza, il bambino è circondato da liquido amniotico, che lo protegge in modo affidabile dagli stimoli esterni. Con l'inizio del travaglio, ad ogni contrazione dell'utero, il sacco amniotico viene compresso, che a sua volta esercita una pressione sul sistema operativo interno dell'utero, contribuendo alla sua apertura. Normalmente, con apertura completa o quasi completa dell'orifizio uterino, la vescica fetale si rompe, seguita dal deflusso di liquido amniotico. In alcuni casi, è necessaria un'amniotomia, una puntura operativa della vescica fetale.

Cos'è una rottura della vescica fetale?

L'amniotomia è una procedura in cui il medico esegue un'apertura strumentale dell'amnione utilizzando uno speciale strumento chirurgico che ricorda un gancio. Dopo un esame vaginale sotto il controllo della mano, il medico inserisce delicatamente lo strumento nel canale cervicale, fa un piccolo foro nell'amnione e poi lo allunga con le dita. La procedura non richiede una preparazione speciale o anestesia.

IMPORTANTE! Il liquido amniotico è convenzionalmente suddiviso in "anteriore" e "posteriore". Dopo l'amniotomia, viene versata solo una parte delle acque "frontali", quindi le storie di difficili nascite "secche" piene di forum non sono altro che finzione.

Puntura del sacco amniotico: principali indicazioni

Ci devono essere buone ragioni per aprire l'amnion, perché la procedura viene eseguita solo nel 10-15% dei casi di tutte le nascite. La necessità di amniotomia sorge nelle seguenti situazioni:

Se l'età gestazionale ha superato le 41 settimane
Con un corso complicato della gravidanza, ad esempio, gestosi tardiva, quando è necessario accelerare il corso del travaglio per alleviare le condizioni della donna in travaglio
In caso di una condizione che minaccia il feto (distacco parziale della placenta, placenta bassa, groviglio del cordone ombelicale, periodo anidro prolungato)
Debolezza dell'attività lavorativa, nonché fattori che possono contribuire a ciò (sovradistensione dell'utero con polidramnios, gemelli, affaticamento fisico della donna in travaglio, dilatazione cervicale superiore a 7 cm, vescica fetale piatta)
La presenza del conflitto Rhesus

IMPORTANTE! Le condizioni obbligatorie per l'implementazione della puntura della vescica fetale sono una gravidanza a termine e il peso del feto nella presentazione della testa è superiore a 3000 grammi. Nonostante la semplicità della procedura a prima vista, l'amniotomia è una sorta di intervento chirurgico, quindi viene eseguita solo dopo aver ottenuto il consenso scritto della donna in travaglio.

Puntura del sacco amniotico senza contrazioni

Succede che un'amniotomia venga eseguita molto prima dell'inizio del travaglio. Di norma, lo scopo principale di tale manipolazione è l'eccitazione dell'attività lavorativa. L'apertura dell'amnio in assenza di contrazioni viene eseguita nel caso di preparazione preliminare del canale del parto con preparazioni speciali, nonché nel periodo preliminare patologico nel canale del parto maturo.

Puntura del sacco amniotico durante il parto

L'amniotomia durante il travaglio attivo viene eseguita più spesso di altre, poiché ha lo scopo di accelerare il processo di nascita e aumentare l'efficacia delle contrazioni. L'apertura dell'amnio durante l'attività lavorativa è suddivisa in: precedente, tempestiva e tardiva. Una puntura precoce del sacco amniotico viene eseguita quando l'apertura dell'orifizio uterino è inferiore a 7 cm, in caso di indebolimento delle contrazioni. L'amniotomia tempestiva si verifica quando l'amnios non si apre spontaneamente con una dilatazione cervicale quasi completa. Una puntura tardiva della vescica fetale viene eseguita quando la testa del bambino è già abbassata nella cavità di uscita dalla piccola pelvi, per facilitare il parto.

Puntura del sacco amniotico: rischi e conseguenze

Quasi tutte le donne nella posizione sono interessate alla sicurezza della procedura di apertura dell'amnios. Di norma, se la manipolazione viene eseguita correttamente e tutte le condizioni necessarie sono soddisfatte, l'amniotomia non comporta alcun rischio. Va notato che la presenza di polidramnios e altri fattori che contribuiscono all'eccessivo allungamento dell'utero durante l'apertura della vescica fetale può portare a un prolasso arbitrario delle anse del cordone ombelicale, che è un'indicazione per il parto operativo di emergenza. Per evitare lo sviluppo di questa complicazione, oltre a prevenire il sanguinamento durante la manipolazione, deve essere soddisfatta la condizione principale: la testa del feto viene abbassata nella piccola pelvi.

Se, dopo un'amniotomia precoce, l'attività lavorativa non è iniziata, con un lungo periodo anidro (più di 24 ore), c'è il rischio di sviluppare complicanze infettive.

Il periodo di attesa per un bambino è il più bello nella vita di ogni donna. La futura mamma non vede l'ora che arrivi il primo incontro con il suo sangue, perché vuole stringere a sé questo piccolo nodulo il prima possibile, per guardarlo.

Ma, nonostante tutto il fascino, non ci sono sensazioni molto piacevoli che possono accompagnare questo periodo. Una giovane madre dovrà affrontare vari problemi faccia a faccia. Ci sono momenti in cui, per un motivo o per l'altro, le contrazioni non iniziano e i medici per la normale nascita di un bambino devono essere chiamati con le proprie mani.

Una delle opzioni più comuni per indurre il travaglio è perforare il sacco amniotico. Non c'è bisogno di aver paura di questa procedura, poiché è fatta per il bene del bambino e non gli danneggerà in alcun modo.

Puntura senza contrazioni

Molto spesso, l'apertura dell'organo in questione nelle donne in gravidanza provoca grande eccitazione, poiché poche persone sanno come viene eseguita questa manipolazione. Il primo passo è capire in quali casi questa procedura è obbligatoria e quando è impossibile farne a meno. In ogni caso, una donna dovrebbe essere consapevole del fatto che se il medico le ha detto della necessità di una puntura della vescica, non dovresti rifiutare.

Spesso la bolla deve essere perforata, perché c'è una certa minaccia per la vita delle briciole. La manipolazione viene eseguita per vari motivi, sul più comune c'è una minaccia e. Inoltre, la vescica viene perforata se una donna ha una malattia come diabete, ipertensione, funzionalità renale compromessa.

Molto spesso i medici sono costretti a provocare il parto in questo modo durante la morte intrauterina di un bambino, durante una gravidanza posticipata, con.

Succede anche che le contrazioni non appaiano regolarmente raramente. In questo caso, la donna in travaglio non può partorire da sola. L'apertura della cervice è notevolmente rallentata e il bambino non può uscire normalmente. E nel liquido amniotico ci sono le prostaglandine, che migliorano notevolmente l'attività lavorativa. Pertanto, decidono di eseguire un'amniotomia. Se l'effetto atteso da tale manipolazione non ha funzionato, alla donna in travaglio vengono iniettati farmaci speciali che si attivano.

Le donne vogliono sapere come viene eseguita questa procedura. Come notato in precedenza, non è necessario preoccuparsi di una puntura della vescica. Inizialmente, gli operatori dell'ospedale di maternità trattano gli organi genitali femminili con l'aiuto di agenti antisettici, inoltre le danno da bere con un agente analgesico.

Dopo qualche tempo, dopo che l'antidolorifico ha funzionato, il medico espande il lume della vagina e inserisce lentamente il gancio. Con questo strumento speciale, la bolla viene catturata e tirata delicatamente verso se stessa finché le pareti della bolla non scoppiano. Successivamente, la futura mamma viene osservata per 30 minuti. Se tutto è stato fatto correttamente, le contrazioni non tardano ad arrivare: iniziano quasi immediatamente.

Questa è una procedura assolutamente sicura. Le complicazioni si verificano molto raramente. La manipolazione viene eseguita solo con grande necessità, solo con il permesso della donna in travaglio. Il medico deve notificare le potenziali conseguenze.

Può trattarsi di ipossia fetale, infezione all'interno dell'utero (si verifica molto raramente), comparsa di sanguinamento, battito cardiaco debole nel bambino, prolasso del cordone ombelicale. E la cosa più importante è che dopo l'apertura della bolla, non dovrebbero passare più di 20 ore prima dell'inizio del parto. Il bambino non può rimanere senza acqua per molto tempo, è pericoloso per la sua vita.

Fa male perforare una vescica?

La bolla scoppia senza dolore, perché non ci sono recettori nervosi nella membrana del frutto. Questa procedura non dura a lungo: pochi minuti. Tuttavia, in quasi tutti i casi, la paura della donna in travaglio risulta essere superiore alle spiegazioni dei medici e si verifica uno spasmo dei muscoli vaginali. La donna in questo momento dovrebbe prendere una posizione e non muoversi in modo che il medico non infligga alcun danno interno.

Se ti sistemi correttamente e ti rilassi completamente durante la procedura, non ci sarà dolore, anche il più piccolo. L'unica cosa che una donna può sentire è il flusso d'acqua dalla vagina.

Come indicato in precedenza, la vescica viene perforata solo in caso di grande necessità e se il medico ha detto al paziente che tale procedura dovrebbe essere eseguita, allora non dovrebbe rifiutarla.

Graffi del bambino dopo l'amniotomia

Molte donne sono preoccupate quando vedono i graffi sulla testa del loro cucciolo. Sì, a volte succede. Se per il parto è stata utilizzata una puntura della vescica, il bambino potrebbe nascere con graffi lasciati sulla testa da uno speciale gancio per puntura della vescica.

Certo, uno spettacolo del genere non è piacevole. Ma non preoccuparti, non è affatto pericoloso. Le abrasioni nelle condizioni sterili dell'ospedale di maternità guarirono rapidamente.

Tipicamente, tali tracce rimangono durante l'amniotomia con. Dopotutto, è in questo stato che le membrane fetali sono sulla testa del bambino.