Supporto ormonale dopo il trasferimento di embrioni. Supporto endometriale nel programma eco

La funzione principale dei segreti sessuali è creare condizioni favorevoli per la fecondazione dell'uovo e il normale corso della gravidanza.

Una donna che si prepara a diventare madre controlla gli indicatori degli ormoni, il loro cambiamento. Soprattutto per il tasso di estradiolo nella fecondazione in vitro dopo il trasferimento dell'embrione.

Nella prima settimana dopo il trasferimento degli embrioni nell'ambito del programma di fecondazione in vitro, i follicoli iniziano a crescere nelle ovaie di una donna, quindi il corpo produce estradiolo dopo il trasferimento dell'embrione. Grazie a questo ormone, l'endometrio viene creato all'interno dell'utero.

A metà del ciclo, dopo l'inseminazione artificiale in grandi quantità, il corpo della donna inizia a produrre una sostanza che garantisce il normale corso della gravidanza: il progesterone.

Il progesterone e l'estradiolo dopo il trasferimento degli embrioni prodotti dal corpo luteo sono necessari per il pieno sviluppo del nascituro.

Per l'imminente gravidanza, il livello di progesterone è molto importante, poiché questo ormone crea condizioni favorevoli per l'attaccamento degli embrioni durante l'impianto, nonché un'ulteriore nutrizione del nascituro.

La quantità di progesterone dopo il trasferimento dell'embrione e l'estradiolo viene determinata direttamente il giorno del trasferimento dell'ovulo fecondato e quindi dopo 7 giorni.

Estradiolo e progesterone dopo il trasferimento di embrioni

Il livello dell'ormone estradiolo è importante nel processo di nascita di un feto. Se la concentrazione di questo ormone è bassa, può portare ad aborto spontaneo.

Anche il livello di progesterone è importante per la futura mamma. Un esame del sangue per determinare la norma degli ormoni dopo il trasferimento di fecondazione in vitro è un test standard che viene prescritto a una donna durante la fecondazione in vitro.

Se gli indicatori cadono, l'ostetrico-ginecologo prescrive preparati ormonali alla donna.

Il tasso di ormoni a determinati intervalli è diverso. Il protocollo IVF afferma che inizialmente il livello di estradiolo viene determinato prima del trasferimento dell'embrione, quindi viene controllata la dinamica di questo indicatore.

L'ormone estradiolo è prodotto in parte dalle ghiandole surrenali e dalle ovaie. È importante nella formazione del feto, perché influenza i processi metabolici, è responsabile della formazione del sistema scheletrico del nascituro.

Inoltre, l'ormone promuove l'allungamento dei tessuti dell'utero, necessario per un feto in crescita. L'estradiolo ha un effetto sul sistema cardiovascolare di una donna, a causa della quale aumenta il flusso sanguigno al feto e, di conseguenza, la nutrizione.

Tabella delle norme degli indicatori

Il progesterone dopo il trasferimento dell'embrione viene prodotto nel corpo luteo per i primi quattro mesi. E dopo dodici settimane inizia la maturazione della placenta, responsabile della produzione di questo ormone.

Dopo la fecondazione in vitro, il livello delle secrezioni sessuali nel flusso sanguigno della donna aumenta ogni giorno, il che funge da faro del processo di gravidanza.

Quale dovrebbe essere il progesterone dopo il trasferimento dell'embrione e cosa significano le deviazioni? Il valore normale di questo indicatore varia da 6,9 a 56,6 nmol / l.

Ma se il livello dell'ormone è sceso al di sotto del normale, la probabilità di un aborto spontaneo è alta. Quindi è urgente il supporto ormonale con i farmaci.

Il tasso di estradiolo e progesterone dopo il trasferimento dell'embrione è determinato da:

1. il giorno della fecondazione in vitro;
2. tre giorni dopo la procedura;
3. una settimana dopo il trasferimento dell'embrione;
4. in due settimane.

Inoltre, il riproduttore può prescrivere ulteriori test di laboratorio in base alle indicazioni. In alcuni casi, il controllo del progesterone viene prescritto anche dopo il trasferimento dell'embrione di giorno.

La tabella mostra le norme di estradiolo e progesterone durante la fecondazione in vitro entro la settimana di gravidanza:

Livelli di progesterone ed estradiolo entro la settimana di gravidanza

Basso estradiolo

Durante la gravidanza, i livelli di estradiolo possono essere al di sotto del normale per diversi motivi principali:

• grave perdita di peso;
• attività fisica significativa;
• vegetarianismo o mancanza di grassi e carboidrati nel corpo;
• cattive abitudini, incluso fumare e bere alcolici;
• iperprolattinemia;
• disfunzione della ghiandola pituitaria.

L'attività fisica pesante è la ragione per nessun livello di estradiolo

Inoltre, l'estradiolo, il progesterone dopo il trasferimento di un uovo fecondato può cadere con la minaccia di aborto, con malattie croniche del sistema genito-urinario e con l'uso di determinati farmaci.

Una diminuzione del livello di estradiolo nel sangue di una donna incinta indica che la placenta è in cattive condizioni. In questo caso, alla futura mamma viene prescritta una speciale terapia ormonale:

1. pillole ormonali;
2. iniezioni;
3. toppe speciali.

Inoltre, può essere indicato l'uso di Proginov o Estrofem.

Se lo sfondo ormonale è disturbato nella tarda gravidanza, ciò può causare la sovranità del feto (attività lavorativa ritardata). Quindi, per stimolare il parto, l'ostetrico-ginecologo può prescrivere alla donna una terapia ormonale.

Progesterone basso

Durante la gravidanza, i livelli di progesterone nel sangue aumentano gradualmente, raggiungendo i valori massimi nel terzo trimestre. Poiché questo ormone rilassa i muscoli dell'utero, un basso livello di progesterone dopo il trasferimento dell'embrione durante la fecondazione in vitro è accompagnato da forte dolore e spotting.

Se compaiono i sintomi di cui sopra, la donna deve consultare immediatamente un medico, altrimenti potrebbe verificarsi un aborto spontaneo. E anche una diminuzione dei livelli ormonali può segnalare che c'è un ritardo nello sviluppo del feto.

Le cause più comuni di bassi livelli di progesterone nelle donne in gravidanza includono:

• disturbi associati allo sviluppo del corpo luteo;
• forte attività fisica;
• processo ossidativo che si verifica nella cavità uterina;
• sviluppo fetale ritardato;
• insufficiente funzionamento della placenta.

Il vegetarianismo è la causa del basso progesterone

Inoltre, il livello di questo ormone può essere influenzato dall'uso di alcuni farmaci.

Ma un eccesso di progesterone in una donna incinta può indicare lo sviluppo di un processo patologico nel corpo.

Se il processo di gravidanza procede favorevolmente, nella pratica medica si osserva molto raramente un livello ridotto di progesterone.

Se viene rilevato uno dei sintomi sopra elencati, la paziente che ha subito la fecondazione in vitro deve contattare immediatamente il medico specialista che la sta osservando.

In nessun caso dovresti provare ad aumentare il livello degli ormoni da solo, perché solo il medico curante sarà in grado di scegliere la terapia ormonale che aiuterà ad affrontare il problema.

Conclusione

Quando si esegue la fecondazione in vitro, è particolarmente importante controllare lo sfondo ormonale di una donna. Con l'inseminazione artificiale, i livelli di progesterone possono essere al di sotto del normale, quindi molti riproduttori raccomandano la terapia ormonale prima e dopo il trasferimento dell'embrione.

Ma l'automedicazione è categoricamente controindicata, solo un medico può prescrivere un trattamento efficace.

Non preoccuparti, perché la maggior parte dei farmaci ormonali sono di origine naturale e sono completamente sicuri per il corpo di una donna e del suo bambino non ancora nato.

Video: esame ormonale. LH, FSH, progesterone

Questo articolo è dedicato agli ultimi risultati scientifici nel campo della medicina e alla loro implementazione nella pratica della fecondazione in vitro presso la clinica Nuriev.

Abbreviazioni condizionali:
HCG - gonadotropina corionica umana - ormone della gravidanza.
VT - corpo luteo

Domanda uno. Quali farmaci utilizzare per supportare il programma di fecondazione in vitro?

Il corpo luteo di una donna produce due ormoni: estradiolo e progesterone. In generale, il corpo luteo ne produce molti di più, ma per semplificare le spiegazioni assumeremo che ce ne siano ancora due.
L'ormone principale è il progesterone. Storicamente, il progesterone veniva utilizzato nelle iniezioni e iniettato per via intramuscolare nel punto debole da 3 a 6 volte al giorno. Se qualcuno ha avuto l'esperienza di usare "iniezioni di olio", ha una buona idea di cosa succede al quinto punto dopo un paio di settimane di trattamento! Pertanto, quando l'azienda franceseBesins ha proposto di inserire il progesterone nella vagina, c'è stata una vera svolta nel miglioramento della qualità della vita di una donna, non peggiore dell'invenzione degli assorbenti o di una lavatrice. Le donne non lo apprezzavano proprio, e per una decina d'anni i medici dovettero convincersi che la forma vaginale non fosse meno efficace di quella iniettabile. Ma resta il fatto: 600 mg di progesterone micronizzato (Utrozhestan) equivalgono a 6 iniezioni di una soluzione oleosa al giorno.

Poco dopo è stato introdotto sul mercato Crinon, un gel in supposte per uso vaginale, simile, ma più conveniente: può essere inserito solo una volta al giorno (l'Utrozhestan deve essere inserito almeno due volte al giorno, preferibilmente tre). Una supposta di krynon equivale a 800 mg di utrogestan.
Nonostante il prezzo elevato, Crinon viene utilizzato nei programmi di fecondazione in vitro presso la clinica Nureyev. Ci sono almeno due vantaggi del farmaco:

il primo: una singola amministrazione quotidiana è più affidabile, è più difficile dimenticarla/perderla. Con l'Utrozhestan, a volte si verificano tali problemi, il che è delicato per il programma di fecondazione in vitro.

la seconda - Kraynon perde meno, soprattutto in estate, che è più comoda. Ma non c'è alcuna differenza fondamentale.

Ma è con la droga Duphaston. Il farmaco è sintetico, non il progesterone, ma il suo analogo. La sicurezza d'uso durante la gravidanza non è stata chiaramente stabilita. Pertanto, non lo usiamo.
Per chi volesse saperne di più, ecco un link alla discussione dei medici (notare le date):
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Il secondo ormone essenziale è l'estradiolo. Esiste in due forme: compresse (proginova, estrofem) e gel per applicazione cutanea (divigel, estrogel).

L'estradiolo, introdotto nel corpo di una donna in una dose sufficiente (2-3 compresse al giorno), in combinazione con il progesterone, può mantenere l'endometrio in uno stato stabile per un periodo piuttosto lungo. Porta afalso la sensazione che alte dosi di due farmaci - estrogeni e progesterone - possano prevenire l'aborto spontaneo o migliorare i risultati della fecondazione in vitro. Sfortunatamente, nessuna dose elevata di farmaci può fare un buon embrione da uno cattivo (al contrario, possono!). Pertanto, ci sono dosi standard di ormoni standard per le donne della specie homo sapiens, queste dosi sono: progesterone 600 mg al giorno, estradiolo 2 mg (compressa) due volte al giorno. Tutto il resto è ridondante.

"Come mai?!" - ogni secondo delle mie pazienti mi chiede - “Posso aggiungere una dose, questo è importante per me, che le mie possibilità di rimanere incinta siano più alte! Non puoi rovinare il porridge con il burro!” Rovinare. Dosi eccessive di ormoni (entrambi) negli studi sugli animali hanno dimostrato effetto sul feto. Non sono stati condotti test di questo tipo sulle donne.

Pertanto, qualsiasi deviazione dallo standard non è gradita. Un sovradosaggio, come un sottodosaggio, è indesiderabile, perché ci devia dall'ottimale, dalla dose raccomandata per la nostra specie. Quindi tendiamo a prescrivere dosi standard in situazioni standard, cioè agiamo secondo uno schema. Così standard che l'istruzione sull'uso dei farmaci in questo gruppo è assegnata ai compiti di un'infermiera. E non ci vergogniamo di questo schema. Il dottore ha un posto dove applicare le sue capacità creative. Ovunque ma a sostegno dell'endometrio.

Domanda due. Quando iniziare e quando terminare il supporto?

Quando iniziare. La scienza dice che se inizi a sostenere l'endometrio il giorno della puntura del follicolo, o il giorno successivo, o a giorni alterni, o il terzo giorno, otteniamo i massimi risultati. Se prima o dopo, i risultati saranno peggiori. Prima o poi, peggio.
quando finire? Domanda più difficile. Quando sono arrivata alla fecondazione in vitro, il tempo di supporto tipico era fino a 12 settimane di gravidanza. Quindi la barra è stata abbassata a sette settimane, quindi a 6 settimane.
Oggi si ritiene che il ritiro di tutti i farmaci di supporto nel giorno in cui l'hCG è positivo non porti all'interruzione della gravidanza. Cioè, o hai una gravidanza o no. E se l'hCG è positivo (più di 50 unità), i farmaci possono essere cancellati in sicurezza.

Attenzione! Tutto quanto sopra si applica solo al protocollo standard di fecondazione in vitro! I crioprotocoli, i protocolli con un ovulo donatore o con una madre surrogata hanno alcune particolarità: il supporto va avanti almeno fino a sette settimane di gravidanza! Se non sei sicuro, assicurati di controllare gli appuntamenti/cancellazioni con l'infermiere o il medico ART.

E così, iniziamo il supporto il terzo giorno dopo la puntura, finiamo il giorno del test hCG. Deviazioni da queste regole non sono ben accette, poiché la frequenza delle gravidanze progressive non aumenta da questo.
Ma il prezzo del protocollo e gli effetti collaterali dei farmaci aumentano. Quali sono gli effetti?
Gli effetti evidenti sono: gonfiore, costipazione, gonfiore dei tessuti dovuto alla ritenzione di liquidi, sonnolenza e inibizione delle reazioni.

E gli effetti non evidenti: la gravidanza condannata sarà comunque interrotta, ma in un secondo momento, causando notevoli danni alla salute della donna. Oltre l'80% delle gravidanze abortite ha avuto gravi violazioni dell'insieme cromosomico dell'embrione. Cioè, non potevano essere salvati.
Pertanto, il supporto può essere annullato prima di quanto è stato accettato. Inoltre, il supporto DOVREBBE essere annullato il prima possibile.

Domanda tre. Cosa fare se inizia lo spotting sanguinante?

Niente. Molto spesso, lo spotting inizia quattro giorni prima del test hCG. Ciò accade perché il suo stesso corpo luteo nativo ha esaurito le sue risorse e ha iniziato a produrre meno progesterone ed estradiolo. Se l'embrione viene impiantato e inizia a produrre hCG, stimola il corpo luteo e non gli consente di rilassarsi.

La scarica sanguinolenta prima del test hCG è il primo segno di una mancanza di impianto e quindi di gravidanza.
Se lo scarico è scarso, non vale la pena annullare i farmaci. Ci sono possibilità di mantenere la gravidanza, poiché solo gli strati inferiori dell'endometrio sono esfoliati, più vicini alla cervice (l'embrione viene trasferito più vicino al fondo dell'utero). Se è arrivata una mestruazione a tutti gli effetti, non c'è possibilità: è necessario annullare il supporto senza specificare l'hCG.

Naturalmente, è psicologicamente molto difficile venire a patti con il fatto che il protocollo di fecondazione in vitro si è concluso con un fallimento. Sono stati fatti troppi sforzi. Naturalmente, l'intervento di grandi dosi di farmaci (estrogeni, per esempio) può fermare l'emorragia iniziata. Ma non mantenere la gravidanza. Perché un embrione cattivo provoca sanguinamento. E non viceversa.

È possibile e necessario chiamare un medico se si inizia a sanguinare? Certamente! È possibile e necessario. In questo caso, di norma, il medico fornisce il suo numero di cellulare all'inizio del trattamento. Tuttavia, ci siamo imbattuti in un problema: il dottore ne ha più di 100 al giorno! chiamate in arrivo al cellulare, la maggior parte di esse avviene durante le ore di accoglienza di altri pazienti o durante l'orario di lavoro. Il noto aneddoto sul ginecologo "altre due volte in giro per la scuola" era davvero nella mia pratica :-). Aggiungiamo qui il sogno di un medico e una piccola vita personale: può essere difficile da affrontare al telefono. Come compromesso, abbiamo introdotto un telefono di emergenza, che viene emesso durante le procedure in Clean Zone, ed è sempre in servizio con un'infermiera. Si collegherà con il medico o sostituirà il medico "nativo" con uno "straniero", ma comunque competente, se il suo medico improvvisamente non riesce a rispondere alla chiamata. Anche se cerchiamo di non lasciare i “nostri” nei guai. Soprattutto dopo la fecondazione in vitro. Soprattutto quando sanguina.

Domanda quattro. Quali ormoni dovrebbero essere monitorati?

Nessuno. Perché non ci sono regole. Nessun livello ormonale è un motivo per modificare le dosi attuali.

Come mai?
Perché i preparati a base di progesterone, introdotti per via vaginale, creano elevate concentrazioni nell'utero e nell'endometrio. Ed è difficile misurare gli ormoni lì.

Se la concentrazione di progesterone nell'utero è molto più alta che nel sangue periferico, perché misurare il progesterone nel sangue? Quindi, che non possiamo misurare da nessun'altra parte :-)))
Lo studio del livello di progesterone nel sangue è un inutile trasferimento di denaro, poiché non si possono trarre conclusioni, non si possono trarre previsioni in base al livello di progesterone nel sangue e, a maggior ragione, le prescrizioni non possono essere modificate. Tutto sul progesterone.

estradiolo. Questo ormone, anche a piccole dosi, può trattenere l'endometrio. La sensibilità dei tessuti delle donne a questo ormone è diversa e quindi il tasso di estradiolo è molto sfocato, è anche variabile. Pertanto, come con il progesterone, un livello di estradiolo determinato in laboratorio non è un motivo razionale per l'aggiustamento della dose.

Allora perché misurare l'estradiolo prima e dopo il trasferimento dell'embrione? Per determinare il rischio di sviluppare la sindrome da iperstimolazione ovarica. Ma questa è una storia completamente diversa. E un argomento per un altro articolo.

Domanda cinque. Cos'altro migliora i risultati? Aspirina, clexane, fraxeparina, vitamina E, sanguisughe? Qualunque altra cosa?

Niente. Nessuno dei farmaci registrati nel mondo ha mostrato effetti significativi nell'aumentare la frequenza della gravidanza. I racconti sul "sangue denso" sono stati inventati da aziende farmaceutiche che producono "farmaci contro il sangue denso". Queste idee sbagliate, così come le storie sulla salvezza miracolosa di una gravidanza IVF, sono supportate artificialmente, perché le stelle bruciano perché qualcuno ne ha bisogno.

Per conto mio, noto che uno specialista della riproduzione si sente leggermente offeso quando sente che qualsiasi donna che, in automedicazione, ha usato potenti farmaci durante il protocollo di fecondazione in vitro ed è rimasta incinta, glorifica questo farmaco, lo ha consigliato a un vicino e alla provvidenza . Un piccolo insulto, perché una donna rimane incinta per il fatto e solo per il fatto che sono stati trasferiti embrioni e prima è stato svolto un gigantesco lavoro preparatorio.

Domanda sei. Vita sessuale, riposo a letto, ospedale, dieta.

vita sessuale non aumenta o diminuisce l'efficacia della fecondazione in vitro. Vivi in ​​salute!

Nel farlo, ricorda quanto segue:

i preservativi sono molto tossici perché contengono spermicidi, sostanze che uccidono tutti gli esseri viventi. Non usarli durante un programma di fecondazione in vitro.

le cisti ovariche formate durante la stimolazione/puntura possono essere traumatizzate meccanicamente, causando dolore (almeno) e persino sanguinamento. Stai attento! Se puoi, ovviamente :-))

Riposo a letto non migliora i risultati. Vivi come desideri! Ad eccezione delle attività sportive. FIVET per step aerobics o judo no miglior tempo(ricorda le cisti ovariche!)

Cure ospedaliere , contrariamente alla credenza popolare, non migliora, ma peggiora i risultati. Statisticamente provato. Su un grande campione. Ma perché così - nessuno lo sa. Pensa per te. Ho pensieri diversi su questo, ma starò attento a non esprimerli. Non mi piace davvero ricoverare le donne in ospedale per continuare la loro gravidanza. prime date Perché sto perdendo il controllo dei miei appuntamenti. Tuttavia, andare in ospedale se hai problemi o non andare a letto è una tua scelta.

Dieta . Il cibo pesante - spiedini, gnocchi, funghi fritti e altri cibi gustosi, ma malsani, possono essere mal accettati dall'intestino, che già "tollera" un eccesso di ormoni steroidei. Quindi è meglio non sperimentare. Inoltre, il peso viene guadagnato sullo sfondo degli ormoni molto più velocemente. Noto che non solo a causa degli ormoni, ma anche a causa dell'eccesso di cibo e allo stesso tempo di una diminuzione dell'attività motoria dopo il trasferimento dell'embrione.

Ma non ci sono restrizioni!

Domanda sette (Che non mi viene mai chiesto, ma invano!). Tutti i farmaci somministrati come supporto sono sicuri per me e il mio bambino?

La risposta è negativa. La sicurezza dell'estradiolo per la salute del nascituro non è chiara. Gli estrogeni sintetici (il famigerato des - dietilstilbestrolo) hanno mostrato un effetto teratogeno sulla bambina e ne sono stati vietati l'uso durante la gravidanza. Le preparazioni moderne di estradiolo, in linea di principio, differiscono nella struttura da des e "non dovrebbero avere" un effetto teratogeno. Non dovrebbe. Non dovrebbe. Non dovrebbe o non dovrebbe? La scienza non lo sa. Pertanto, è meglio non utilizzare preparati a base di estradiolo dopo il trasferimento dell'embrione senza necessità. Che cosa è considerato un bisogno? Leggi la domanda successiva.

Domanda otto. In che modo il supporto dipende dal tipo di protocollo di fecondazione in vitro?

Dipende molto. Tutto quanto sopra sull'estradiolo e il progesterone è stato detto sul protocollo lungo standard. Il protocollo lungo è stato storicamente il primo protocollo di trattamento affidabile con buoni risultati. Nel lungo protocollo, gli ormoni nativi sono stati soppressi maggiormente e quindi è stato richiesto un buon (ottimo!) supporto endometriale.

Attualmente, il protocollo breve (lo chiamiamo protocollo antagonista) è il più comunemente usato. E (buone notizie!) per il protocollo con antagonisti, l'uso di estrogeni in supporto non è obbligatorio. Al contrario: le donne che assumevano e non assumevano estrogeni avevano le stesse possibilità di rimanere incinta e di sopportare la gravidanza. Questo è uno dei buoni motivi per cui il protocollo lungo viene gradualmente eliminato dalla pratica clinica dal protocollo antagonista.

Domanda nove. In quali casi vengono utilizzate le preparazioni di hCG?

Ho quasi dimenticato. Gonadotropina corionica umano, (pregnil, ovitrel) stimola il corpo luteo delle ovaie e, quindi, viene utilizzato per stimolare l'endometrio. Tuttavia, la probabilità di contrarre la sindrome da iperstimolazione è un ordine di grandezza maggiore e l'aumento delle gravidanze è insignificante. Pertanto, utilizziamo questi farmaci se non sono cresciuti più di cinque follicoli nelle ovaie durante la stimolazione (per entrambe le ovaie).

Domanda dieci. Cos'altro devo sapere?

Consigli per il futuro: questa è un'ottima domanda, chiedila più spesso ai tuoi medici!
Risposta:
La qualità dei farmaci utilizzati per il supporto è sottoposta ad un'accurata analisi statistica da parte del personale del reparto ART. Se una serie di farmaci è di scarsa qualità (questo è terribile, ma succede!), essi (questi farmaci) vengono ritirati dalla circolazione il prima possibile. Pertanto, la medicina che ti diamo funziona quasi sempre senza fallire. Finché non l'hai portato fuori dalla clinica. Se controlliamo i farmaci iniettabili in tutte le fasi, fino all'iniezione, quindi con i farmaci di supporto, tutto è il contrario. La maggior parte delle volte viene utilizzato e controllato da te. La temperatura ambiente in estate è spesso sopra i 25 gradi sopra lo zero, che è fondamentale per krynon, utrozhestan e proginova. Non dimenticarlo.

Forse sono comparsi numerosi miti sul supporto debole non da ultimo a causa del fatto che abbiamo estati calde e inverni freddi?

Conclusione.

Spesso, in medicina, viene utilizzato l'approccio delle prescrizioni ridondanti.
I soldi? Non importa!
Rischi? Non lo sappiamo!
Effetti collaterali? resistiamo!
Se si trattasse solo di questi temi, probabilmente non varrebbe la pena dedicare così tanto tempo a questo argomento. Tuttavia, l'eccessiva attenzione ai problemi relativi al supporto dell'endometrio da parte della nebbia gialla oscura vero problema FIVET: la maggior parte dei fallimenti non sono dovuti alla scarsa preparazione e supporto dell'endometrio, ma alla qualità dell'embrione.

• - quale percentuale di buoni embrioni avevo nel protocollo attuale?
• - lo sviluppo dei miei embrioni è stato ottimale per la mia fascia di età?
• La stimolazione avrebbe potuto essere migliore?
• - cosa si potrebbe fare per aumentare il numero di embrioni di alta qualità per il prossimo protocollo, se la gravidanza non funziona in questo?

Probabilmente è tutto per ora su questo argomento. Ci vediamo sui trasferimenti!
E non cercare di assumere farmaci ormonali in modo incontrollabile!
Questo articolo è stato scritto non per l'autotrattamento, ma per l'autoeducazione!

Il reimpianto di un uovo fecondato a una donna non significa che abbiano fatto tutto il possibile. Da questo momento in poi, è necessario monitorare regolarmente lo stato del feto, gli organi pelvici di una donna per prevenire o fermare situazioni indesiderabili che si verificano nel tempo. In altre parole, l'esecuzione di determinati test dopo il trasferimento dell'embrione può aumentare le possibilità di successo dell'impianto, il normale corso della gravidanza e l'identificazione di possibili patologie fetali. Importante! Solo uno specialista può dare un'interpretazione adeguata della ricerca.

Ormoni

Molti pazienti indipendentemente, anche se i medici non lo prescrivono, fanno i test il giorno del trasferimento dell'embrione e non solo dopo il reimpianto. È meglio farlo per tenere traccia dell'ulteriore "comportamento" degli indicatori. Per così dire: il punto di partenza sarà il giorno del trasferimento, quindi devi guardare gli indicatori crescere o meno, come crescono.

Ridurre un risultato sovrastimato o aumentare un risultato sottovalutato è una conseguenza dell'assunzione di ormoni durante il periodo di preparazione alla fecondazione in vitro e di alcune manipolazioni (puntura, trasferimento di embrioni) o una reale minaccia di fallimento del protocollo. Nel primo caso, gli indicatori migliorano dopo aver ripetuto i test in un giorno o due, nel secondo caso potrebbe essere necessario adeguare il supporto dopo il trasferimento.

Quali ormoni vengono somministrati dopo il trasferimento dell'embrione? A partire dal primo giorno, dal giorno del reimpianto, e poi nei giorni 3-5, 7-8 e 14, è possibile monitorare il livello di estradiolo e progesterone. L'estradiolo e il progesterone hanno un impatto sul successo dell'impianto, sullo sviluppo normale e sulla gestazione. Il 14 ° giorno viene eseguito un esame completo: più hCG viene aggiunto all'analisi indicata. Il livello dell'ormone hCG determina se la gravidanza si è verificata o meno.

Quali esami dovrebbero essere eseguiti dopo il trasferimento dell'embrione? Oltre agli ormoni, a volte devi monitorare i seguenti test:

• D-dimero;
• coagulogramma;
• emostasi;
• livello di fibrinogeno.

Tutti questi indicatori sono importanti per il rilevamento di patologie della coagulazione del sangue. Più spesso viene prescritto solo il D-dimero. Se si sono verificati problemi di coagulabilità e sono stati prescritti coagulanti prima dell'infusione, è possibile monitorare il resto. A volte è difficile determinare la presenza di un problema da parte di uno di loro. Un ematologo esperto valuta le prestazioni di tutti i test prima di esprimere una diagnosi.

Dinamica

Prima di eseguire qualsiasi test dopo il reimpianto da solo o come indicato da un medico, è necessario comprendere che le norme di confine per la fecondazione in vitro differiranno da quelle usuali. La stimolazione delle ovaie, la preparazione del corpo della donna per l'adozione e il parto del feto include un'enorme quantità di ormoni e altri farmaci.

Pertanto, non è tanto il valore quantitativo di alcuni indicatori ad essere importante, ma la dinamica effettiva degli ormoni dopo il trasferimento dell'embrione, come spiegato sopra.

Devo monitorare gli ormoni dopo il trasferimento dell'embrione? A volte i medici non prescrivono assolutamente nessun test, i pazienti rinunciano solo dopo due settimane dal momento del reimpianto livello hCG, solo ulteriori ecografie, screening. È necessario capire che la quantità di estradiolo e progesterone è significativa nell'utero, la concentrazione di questi indicatori nel sangue non corrisponde sempre al reale stato delle cose. Lì (nell'utero) non hanno ancora imparato a misurarli. E nessuno ha cancellato la quantità di farmaci ricevuti in preparazione per la fecondazione in vitro, il che distorce anche il quadro generale.

Ad esempio, nei risultati ottenuti, è chiaro che gli ormoni stanno crescendo: le donne sono felici. O viceversa, il risultato è inferiore al valore minimo consentito: panico e pianto eccessivo dopo il trasferimento dell'embrione interferiscono già con un'adeguata percezione delle informazioni.

La maggior parte dei medici utilizza il monitoraggio ormonale per rilevare e controllare la sindrome da iperstimolazione ovarica, che può verificarsi dopo il trasferimento dell'embrione.

È logico che se lo specialista ha nominato - devi prenderlo, in caso contrario - fidati del medico o non farti prendere dal panico se i risultati si rivelano incomprensibili.

Ma resta il fatto che in un protocollo di successo, gli ormoni dopo il trasferimento di embrioni dovrebbero idealmente aumentare gradualmente di giorno in giorno. A tale scopo, il supporto ormonale viene prescritto sotto forma di supposte vaginali, a volte fino a 6-7 settimane di gravidanza.

ultrasuoni

Un'altra procedura importante nel protocollo IVF è l'ecografia. L'esame ecografico può essere eseguito per via transvaginale e transaddominale. La prima opzione significa che un sensore speciale verrà inserito nella vagina, la seconda è il solito modo, il sensore eseguirà la scansione attraverso la parete anteriore dell'addome. Il metodo è determinato dal medico, entrambi i metodi sono sicuri per il paziente e il feto.

Fanno l'ecografia prima del trasferimento dell'embrione? Certo, lo fanno - prima del reimpianto, è necessario valutare lo spessore dell'endometrio, le condizioni delle ovaie e scoprire se ci sono fattori che contribuiscono all'annullamento della procedura. Può capitare che il processo di impianto degli embrioni venga effettuato parallelamente all'esame ecografico per aiutare lo specialista.

In quale giorno dopo il trasferimento dell'embrione è visibile l'ovulo fecondato? Succede che un'ecografia di un paziente deve essere eseguita in anticipo secondo il protocollo: è richiesto il monitoraggio dello stato di OHSS, ci sono gravi lamentele del cliente sul dolore, ecc. Durante tali esami, è possibile nota un uovo fetale. In media, può essere catturato a 15 DPO. Ma questo è raro. La dimensione di un tale uovo fetale è molto piccola. Pertanto, in tutti i protocolli IV, la prima ecografia viene eseguita per confermare la gravidanza il giorno 21.

La diagnostica ecografica è una componente obbligatoria del cosiddetto "screening prenatale". Questa è una serie di esami che aiutano a determinare i rischi di dare alla luce un bambino con gravi patologie. Lo screening ecografico dopo la fecondazione in vitro ha senso in combinazione con un biochimico (esame del sangue per marcatori speciali di varie malattie genetiche).

Lo screening del 1o trimestre dopo la fecondazione in vitro viene effettuato in modo ottimale a 11-13 settimane di gravidanza. È consuetudine eseguire prima un'ecografia, durante la quale viene stabilito lo sviluppo anatomico del feto, viene determinata la presenza di anomalie e la dimensione corrisponde alle norme. Per tre giorni, e preferibilmente lo stesso giorno, condurre uno screening biochimico. È importante ricordare che i test biochimici da soli non costituiscono una diagnosi. In generale, l'intera procedura non è molto diversa dallo screening durante una normale gravidanza.

Dal momento in cui il test hCG ha stabilito la gravidanza e la prima ecografia lo ha confermato, una donna dopo la fecondazione in vitro diventa "la donna incinta più ordinaria", come una donna con un concepimento naturale. Gli stessi rischi, problemi, esperienze. Sono gli stessi per tutte le future mamme.

La capacità del corpo femminile di concepire è determinata dalla produzione di un ormone speciale da parte del corpo luteo. Il progesterone è il più importante nella fecondazione in vitro: i suoi indicatori predeterminano il successo della fecondazione. Pertanto, è così importante mantenerlo normale con i farmaci.

"Compiti" dell'ormone

In condizioni naturali, il concepimento avviene se corpo femminile riuscì a prepararsi per l'ovulazione. I corpi gialli iniziano la sintesi attiva dell '"ormone della gravidanza" settimane 2 prima della fecondazione prevista. Se c'è abbastanza progesterone, l'uovo si fonderà con lo sperma. Altrimenti, alla fine del ciclo, i corpi gialli muoiono e la donna inizia le mestruazioni.

La funzione principale del progesterone è quella di preparare il corpo femminile alla riproduzione. L'ormone cerca di creare tutte le condizioni necessarie per questo.

Cosa fa il progesterone:

1. stabilisce il ciclo mestruale, che fornisce condizioni normali per il concepimento;
2. aiuta a ridurre i movimenti contrattili dei muscoli uterini. Ciò consente all'embrione di essere ben fissato sulla parete dell'utero;
3. aiuta a mantenere la gravidanza per tutta la sua durata, escludendo la possibilità di aborto spontaneo;
4. favorisce la ristrutturazione delle ghiandole per la produzione di latte al momento del parto.

Se il corpo femminile non è in grado di produrre autonomamente la quantità richiesta di ormone, al paziente vengono prescritti farmaci che compensano la carenza. Ma se questo non aiuta a concepire naturalmente, la donna viene inviata per la fecondazione in vitro, dove questo ormone viene utilizzato attivamente.

Pianificazione per il concepimento

Avendo pianificato di diventare madre con l'aiuto dell'inseminazione artificiale, una donna si sintonizza sul fatto che il progesterone prima della fecondazione in vitro aumenterà al livello desiderato con i farmaci. Il progesterone cade prima delle mestruazioni, mentre la sua sintesi attiva avviene nella 2a fase del ciclo.

Pertanto, prima aspettano le allocazioni regolari e iniziano a contare da esse. Il 16-17 ° giorno, iniziano a somministrare al paziente farmaci che compensano la carenza dell'ormone nel corpo. Hanno un effetto stimolante sul corpo luteo e aiutano anche l'endometrio a crescere al livello desiderato.

Prima della fine del ciclo, il paziente esegue i test hCG. Se il progesterone è elevato durante la fecondazione in vitro, molto probabilmente è avvenuta la gravidanza. A causa del rischio di aborto spontaneo nelle fasi iniziali, continuare a prendere il progesterone nei primi giorni di gravidanza fino a 12 settimane (e oltre, se necessario). Inoltre, la placenta formata svolge la funzione di mantenere questo ormone.

L'uso di farmaci ormonali continua fino al 26° giorno del ciclo. Il reimpianto degli embrioni viene effettuato il 3° giorno dall'inizio della terapia ormonale e i crioblasti - il 5° giorno.

È possibile fare la fecondazione in vitro se il progesterone è basso? Dopo aver subito la stimolazione ormonale, una donna fa dei test immediatamente prima del trasferimento. Se si scopre che il livello di progesterone è basso per la fecondazione, il protocollo IVF viene trasferito al ciclo successivo. Durante questo periodo, una donna dovrebbe essere ulteriormente esaminata per capirne il motivo.

Periodo dopo la semina

Non tutto va liscio con lo sfondo ormonale dopo il criotrasferimento. Pertanto, il monitoraggio include il monitoraggio delle condizioni del paziente che ha subito la fecondazione in vitro nelle prime settimane dopo il protocollo. Il progesterone dopo il trasferimento è un indicatore importante non solo della riuscita della fecondazione, ma anche delle condizioni generali della donna.

Il tasso di progesterone dopo il reimpianto degli embrioni non è sempre ideale. Nella metà dei casi, ci sono deviazioni verso l'alto o verso il basso. La paziente può sentire tali condizioni anche fisicamente: il suo petto fa molto male, il suo stomaco è notevolmente gonfio e il suo umore cambia senza motivo.
Il progesterone è particolarmente importante quando si esegue la sbavatura dopo la fecondazione in vitro. Queste sono perdite vaginali e possono essere lievi, ma a volte si osserva anche sanguinamento.

Per capire che questo è un fenomeno normale, e non una minaccia di aborto spontaneo, è necessario osservare il livello ormonale dal giorno del reimpianto per 2 settimane (e, secondo alcune indicazioni, anche di più).

Come donare il sangue per il progesterone? Si consiglia di eseguire i test del progesterone dopo la fecondazione in vitro ogni 2 giorni per passare in tempo al supporto ormonale. Prima di prelevare il sangue, una donna dovrebbe prepararsi: smettere di mangiare con 8-10 ore di anticipo. Pertanto, è più conveniente assumere il progesterone a stomaco vuoto, cioè al mattino dopo il sonno.

La somministrazione costante di progesterone durante i primi giorni dopo la fecondazione in vitro aiuterà a considerare l'andamento di un declino dell'ormone o del suo aumento, oltre a identificare le deviazioni dalla norma.

Standard ormonali

Per capire quale progesterone dovrebbe essere normale nei primi giorni dopo il trasferimento dell'embrione, dovresti considerare la tabella seguente. Il progesterone aumenta ogni settimana e al momento del parto raggiungerà circa 500 nmol / l. La tabella contiene dati indicativi, poiché nei diversi laboratori gli indicatori possono variare leggermente.

Tabella - La norma del progesterone durante la fecondazione in vitro per settimane

Se guardi il livello dell'ormone nel sangue alla fine ciclo mestruale, allora sarà uguale a 0 nmol / l. Non appena le ovaie entrano nella fase follicolare, nel sangue iniziano a comparire segni di progesterone, la cui media è di 3 nmol / l. Nella fase ovulare, diventa già almeno 5 nmol / l.

Continuando ad aumentare la quantità dell'ormone, il corpo entra nella fase luteale, all'inizio della quale l'indicatore minimo è superiore a 7 nmol / l. Non appena l'embrione è entrato nel corpo, il livello di progesterone inizia ad aumentare in modo significativo: è così che la natura si prende cura del portamento del feto.

Deviazione dalla norma

Come accennato in precedenza, lo sfondo ormonale dopo la fecondazione in vitro può discostarsi dalla norma in entrambe le direzioni. Se queste deviazioni sono troppo diverse da quelle necessarie per il normale sviluppo della gravidanza, dovrebbero essere adottate misure normative specifiche. Ma prima devi determinare i motivi del cambiamento in background.

Progesterone alto:

1. un salto sufficientemente alto nel livello dell'ormone può indicare anomalie nello sviluppo della placenta o la formazione di una cisti sul corpo luteo;
2. una deviazione dalla norma verso l'alto può suggerire lo sviluppo di amenorrea.

Progesterone basso:

• se il progesterone è caduto dopo il reimpianto, la funzione del corpo luteo potrebbe essere stata compromessa;
• l'infiammazione cronica delle ovaie può influenzare l'indicatore;
• quando il progesterone è caduto a 5-6 settimane di gestazione, possiamo parlare della minaccia di aborto spontaneo;
• una diminuzione del livello nelle date successive è un motivo per prestare attenzione allo sviluppo intrauterino del feto (forse è in ritardo).

Un aumento del progesterone nel giorno del trigger indicherà un trasferimento di embrioni. La dinamica stabile dell'aumento dell'indicatore nelle settimane successive è molto probabilmente un segno di gravidanza. Negli ultimi giorni, un basso "ormone della gravidanza" potrebbe suggerire che una donna stia camminando.

Qualsiasi deviazione dalla norma del livello ormonale può prevedere una preparazione sanguinamento uterino. In ogni caso, per mantenere la gravidanza, dovrai ricorrere a farmaci di supporto.

Supporto ormonale

È proprio il basso indicatore ormonale che rappresenta una minaccia particolare per l'aborto. Per aumentarlo, vengono prescritti farmaci a base di progesterone, che molto spesso vengono somministrati per iniezioni. La soluzione oleosa di colore trasparente "Urozhestan" viene venduta in fiale da 1 ml di varie concentrazioni (1% e 2,5%). Iniettano progesterone durante la fecondazione in vitro per ridurre il rischio di aborto spontaneo e rafforzare la placenta.

Come fare iniezioni di progesterone? Per cominciare, va chiarito che le fiale devono essere conservate in frigorifero. Prima di fare un'iniezione, il farmaco deve essere riscaldato in acqua tiepida fino alla temperatura corporea. Ciò consentirà anche di rendere più liquida la composizione oleosa in modo che sia più facile iniettare per via sottocutanea (nella spalla, nell'addome o nel gluteo).

Non dovresti essere coinvolto in farmaci ormonali, poiché il progesterone ispessisce il sangue, che non è sempre un indicatore positivo e può portare ad un aumento della pressione sanguigna. Ci sono altre conseguenze dell'uso dei farmaci descritti.

Effetti collaterali:

• il farmaco può provocare sanguinamento vaginale nelle prime settimane dopo la fecondazione in vitro, che non è sempre un indicatore di un protocollo non riuscito;
• l'ittero può svilupparsi a causa della colestasi;
• i farmaci assunti per via orale possono causare vertigini con dolore intenso e sonnolenza;
• sono possibili manifestazioni allergiche sotto forma di eruzioni cutanee e prurito della pelle.

Prima di prescrivere tali farmaci, la donna sarà informata delle conseguenze e effetti collaterali in modo che le manifestazioni descritte non la facciano prendere dal panico.

Il progesterone è così importante per il parto che una donna che sogna di diventare madre dovrà ricorrere alla terapia ormonale per mantenere il livello richiesto che favorisca la fecondazione, oltre a ulteriori sviluppi futuro bambino. I preparati contenenti "l'ormone della gravidanza" diventano nella maggior parte dei casi la base dei protocolli di fecondazione in vitro. Aiutano anche a mantenere la funzione del corpo luteo nelle settimane successive di gravidanza, aiutando una donna a dare alla luce un bambino a termine e completamente sano.

Alla maggior parte delle donne viene prescritto un supporto farmacologico per la fecondazione in vitro dopo il trasferimento dell'embrione. Dipende da quanto successo termina il protocollo. Vengono utilizzati diversi tipi di farmaci.

Lo stato di salute, l'età e la presenza di precedenti protocolli non riusciti influiscono sui farmaci prescritti dopo il trasferimento dell'embrione. La fecondazione in vitro consente alle coppie precedentemente infertili di avere un bambino, ma è necessario seguire tutte le condizioni del protocollo.

Uno di questi è il supporto farmacologico per la fecondazione in vitro dopo il trasferimento di embrioni. Se il medico non ha prescritto alcun farmaco, dovresti chiarire questo punto con lui stesso. Dal momento che i preparativi dopo il trasferimento degli embrioni aiutano a preservare la gravidanza, che è stata così difficile per i futuri genitori.

Farmaci per il supporto dopo il trasferimento di embrioni

La gamma di farmaci utilizzati nella fecondazione in vitro è molto varia.

Include:

1. vitamine;
2. ormoni;
3. sostanze che impediscono l'eccessiva coagulazione del sangue.

I farmaci di supporto post-trasferimento sono necessari per mantenere la gravidanza e il suo normale decorso. Pertanto, la loro nomina è molto importante.

I preparativi dopo il trasferimento includono un ampio elenco di vitamine. I complessi più comunemente prescritti per le donne in gravidanza.

Questi includono:

• Vitrum;
• femminilità;
• Elevit Pronatale.

Il medico può prescrivere lui stesso un complesso vitaminico, ma a volte lascia la scelta a futura madre. Tutti i farmaci sono simili per composizione e azione, quindi non c'è alcuna differenza significativa tra loro.

Importante! Quando si sceglie un complesso vitaminico, vale la pena considerare la gamma di farmacie più vicine al luogo di residenza, in modo che ci sia sempre l'opportunità di acquistare esattamente il rimedio che è stato preso in precedenza. Cambiare il medicinale durante la gravidanza è altamente sconsigliato, soprattutto se non ci sono reazioni allergiche o effetti collaterali al farmaco prescritto.

Il supporto per il trasferimento post-embrione per la fecondazione in vitro implica l'assunzione acido folico. Le viene prescritta nella stessa quantità di tutte le donne in gravidanza.

I vantaggi di questo acido sono che:

1. previene la patologia del tubo neurale del feto;
2. aiuta lo sviluppo di tutti i sistemi di organi e tessuti;
3. previene l'aborto spontaneo.

L'acido folico può essere assunto da solo o come parte di complessi, se la quantità corrisponde al dosaggio prescritto.

E anche per supportare i farmaci dopo il trasferimento dell'embrione c'è il magnesio, che ha le seguenti proprietà:

• aiuta a ridurre l'ansia
• calmare il sistema nervoso;
• previene la comparsa del tono uterino.

È prescritto sotto forma di preparati "Magne B6" o "Magnelis". Queste compresse, dopo il trasferimento dell'embrione, rilassano il sistema nervoso della donna e prevengono pericolose contrazioni dei muscoli uterini che possono provocare il rigetto degli ovuli fecondati.

progesterone per mantenere la gravidanza

Farmaci ormonali consentire all'embrione di ottenere un punto d'appoggio più forte nell'utero, nonché di ricostruire il corpo per uno stato di gravidanza. Il progesterone ha questo effetto.

Le iniezioni dopo il trasferimento dell'embrione con questo farmaco sono un fenomeno abbastanza comune. Ma più spesso il progesterone viene utilizzato in due forme:

1. un gel che viene inserito nella vagina (Krynon);
2. capsule o supposte usate per via intravaginale (Utrozhestan).

La scelta della forma di dosaggio viene effettuata da un ginecologo in base alle indicazioni e allo scopo del trattamento, nonché alle condizioni del paziente. Molto spesso, le candele sono prescritte per la facilità d'uso.

Il progesterone ha diverse proprietà principali:

• cambia la struttura dell'endometrio, che facilita l'attaccamento dell'embrione alla parete dell'utero;
• riduce l'attività contrattile del miometrio uterino, consentendo di chiudere ermeticamente il canale cervicale, riducendo il rischio di aborto spontaneo all'inizio della gravidanza.

Il supporto del progesterone dopo la fecondazione in vitro è un metodo comune per mantenere una gravidanza tanto attesa. Il farmaco viene cancellato gradualmente da 8 a 20 settimane.

La durata del ricovero è determinata dal medico riproduttivo centro medico eseguire la fecondazione in vitro. È calcolato sulla base dei principali indicatori:

1. la storia del paziente;
2. tipo di protocollo di fecondazione in vitro;
3. età;
4. sfondo ormonale di una donna;
5. la presenza o l'assenza di fecondazione artificiale prima di questa esperienza e dei loro risultati.

Se si verifica una grave reazione allergica o altri effetti collaterali ai farmaci che supportano la fase luteale, è necessario consultare uno specialista.

Il medico selezionerà un farmaco sostitutivo adeguato. Il farmaco deve essere interrotto gradualmente, riducendo il dosaggio. L'annullamento improvviso o il salto di una dose è inaccettabile, poiché ciò minaccia la sicurezza della gravidanza.

Duphaston dopo il trasferimento

Questo farmaco è anche un analogo del progesterone umano. Duphaston dopo il trasferimento dell'embrione aiuta a mantenere la gravidanza, a garantire un decorso di successo. L'uso di questo farmaco è considerato normale per i protocolli di fecondazione in vitro. Il progesterone aumenta le possibilità di impiantare con successo un uovo nell'endometrio dell'utero.

Dufaston appartiene al gruppo dei retroprogesteroni. Questi farmaci, usati come supporto della fase luteinica nella fecondazione in vitro, hanno un forte effetto progestinico ma basso androgeno.

Questo dà loro una serie di vantaggi:

• mancanza di femminilizzazione di un figlio maschio;
• mancanza di mascolinizzazione degli organi del sistema riproduttivo in una bambina;
• non colpisce il fegato;
• non influisce sulla coagulazione del sangue;
• non provoca eruzioni cutanee, irsutismo, cambio di voce nei confronti del maschio;
• non influisce sui processi metabolici (non cambia la concentrazione di glucosio nel sangue, così come il suo spettro lipidico);
• nessun effetto sul sistema ipofisi-ovarico;
• non provoca atrofia surrenalica.

A causa della presenza di queste proprietà, i medici prescrivono attivamente Duphaston dopo il trasferimento durante l'inseminazione artificiale. È un didrogesterone con un gruppo metilico in posizione 10 nel progesterone umano).

Questa struttura molecolare alterata consente al Duphaston di essere assorbito più facilmente durante l'ingestione. L'uso del farmaco in un dosaggio da 20 a 30 mg stimola la fase di secrezione nell'endometrio. Pertanto, il didrogesterone supporta la gravidanza.

L'uso del farmaco inizia dal momento del trasferimento dell'embrione alla dose da 30 a 60 mg al giorno. La ricezione continua fino alla 12a settimana di gravidanza. Se c'è una minaccia, il trattamento viene esteso fino a 20 settimane.

Dufaston è assolutamente sicuro per il feto. L'assenza di un effetto teratogeno è stata confermata da una massa di studi, quindi il farmaco è ampiamente utilizzato come supporto per l'inseminazione artificiale.

Analoghi dei farmaci per il mantenimento della gravidanza

Dopo la fecondazione in vitro, è necessario reintegrare la mancanza di estradiolo naturale. Per fare questo, usa il farmaco Proginova. Contiene estradiolo sintetico (estradiolo valeriato), che consente al feto di attaccarsi alla parete uterina.

La forma di dosaggio del farmaco è un confetto per somministrazione orale. Lo schema di applicazione è sviluppato individualmente dal medico della fertilità che guida la gravidanza, tenendo conto di tutte le controindicazioni e dei risultati della ricerca.

Proginova non è prescritto nei seguenti casi:

1. con endometriosi;
2. se sono presenti neoplasie maligne del fegato;
3. con diabete di qualsiasi tipo;
4. con una maggiore capacità di coagulazione del sangue;
5. se la donna incinta è in sovrappeso.

È impossibile annullare il farmaco da soli, poiché ciò può avere conseguenze fino all'interruzione della gravidanza. Il dosaggio viene ridotto gradualmente, il corso individuale viene calcolato dal medico.

Un altro farmaco progesterone è Crinon. È disponibile sotto forma di supposte o gel. Molto spesso vengono prescritte candele, il loro uso è più semplice. Il farmaco può essere utilizzato una volta al giorno, il che è più conveniente per i pazienti rispetto a dosi multiple.

Conclusione

La prescrizione del farmaco deve essere effettuata da un medico. È inaccettabile autosomministrarsi, sostituire il farmaco con uno simile, cambiare il regime o annullarlo completamente. L'automedicazione in questo caso minaccia di interrompere la tanto attesa gravidanza.

Video: gestione della gravidanza dopo la fecondazione in vitro