W jakim przypadku przebija się worek owodniowy. Po co przekłuwać pęcherz przed porodem

Około 7-10% kobiet w szpitalu położniczym przechodzi amniotomię. Przerażają ją kobiety w ciąży, które po raz pierwszy słyszą o tej manipulacji. Pojawiają się naturalne pytania: amniotomia, co to jest? Czy to niebezpieczne dla dziecka? Nie wiedząc, do czego służy ta procedura, wiele przyszłych matek jest wstępnie ustawionych negatywnie. Informacje o wskazaniach, przeciwwskazaniach i możliwych konsekwencjach amniotomii pomogą Ci zrozumieć, czy Twoje obawy są uzasadnione.

Amniotomia to operacja położnicza (owodnia to muszla wodna, tomie to wycięcie), której istotą jest otwarcie worka owodniowego. Worek owodniowy i wypełniający go płyn owodniowy odgrywają ważną rolę w prawidłowym rozwoju wewnątrzmacicznym dziecka. W czasie ciąży chronią płód przed zewnętrznymi obciążeniami mechanicznymi i drobnoustrojami.

Po otwarciu lub naturalnym pęknięciu owodni macica otrzymuje sygnał do wydalenia płodu. W rezultacie zaczynają się skurcze i rodzi się dziecko.

Manipulacja w celu otwarcia worka owodniowego odbywa się za pomocą specjalnego narzędzia w postaci haczyka w momencie, gdy pęcherz jest najbardziej wyraźny, aby nie uszkodzić miękkich tkanek głowy dziecka. Amniotomia jest operacją całkowicie bezbolesną, ponieważ na błonach nie ma zakończeń nerwowych.

Rodzaje amniotomii

Otwarcie pęcherza płodowego, w zależności od momentu manipulacji, dzieli się na cztery typy:

prenatalna (przedwczesna) amniotomia - wykonywana przed rozpoczęciem porodu w celu wywołania porodu;
wczesna amniotomia - wykonywana, gdy szyjka macicy otwiera się do 7 cm;
terminowa amniotomia - worek owodniowy otwiera się przy otworze szyjki macicy 8-10 cm;
spóźniona amniotomia - otwarcie worka owodniowego na stole porodowym, gdy głowa już opadła na dno miednicy małej.

Kiedy jest to potrzebne?

Zasadniczo amniotomię wykonuje się podczas porodu, jeśli woreczek płodowy nie pękł samoistnie. Ale są sytuacje, w których konieczna jest pilna dostawa. W takim przypadku nakłucie worka owodniowego wykonuje się nawet przy braku skurczów. Wskazania do tego to:

Przełożona ciąża. Normalna ciąża trwa do 40 tygodni, ale jeśli okres ten wynosi 41 tygodni lub więcej, pojawia się pytanie o potrzebę indukcji porodu. W przypadku ciąży po terminie łożysko „starzeje się” i nie może już pełnić swoich funkcji w pełni. W związku z tym znajduje to odzwierciedlenie w dziecku - zaczyna odczuwać brak tlenu. W obecności „dojrzałej” szyjki macicy (szyjka jest miękka, skrócona, przechodzi przez 1 palec), kobieta zgadza się i nie ma obecnie wskazań do cięcia cesarskiego, wykonuje się nakłucie pęcherza w celu wywołania porodu. W tym przypadku głowa płodu jest dociskana do wejścia do miednicy małej, a objętość macicy nieco się zmniejsza, co przyczynia się do występowania skurczów.
Patologiczny okres wstępny. Patologiczny okres wstępny charakteryzuje się długimi, kilkudniowymi skurczami przygotowawczymi, które nie stają się normalne działalność plemienna i męczyć kobietę. Dziecko w tym okresie doświadcza hipoksji wewnątrzmacicznej, co przesądza sprawę na korzyść amniotomii prenatalnej.
Ciąża z konfliktem Rh. Przy ujemnej krwi Rh u matki i dodatniej u płodu powstaje konflikt o czynnik Rh. Jednocześnie we krwi kobiety ciężarnej gromadzą się przeciwciała, które niszczą czerwone krwinki płodu. Wraz ze wzrostem miana przeciwciał i pojawieniem się objawów choroby hemolitycznej płodu konieczna jest pilna dostawa. W tym przypadku worek owodniowy jest również nakłuwany bez skurczów.
Stan przedrzucawkowy. Jest to poważna choroba kobiet w ciąży, charakteryzująca się występowaniem obrzęków, pojawieniem się białka w moczu oraz wzrostem ciśnienia krwi. W ciężkich przypadkach dochodzi do połączenia stanu przedrzucawkowego i rzucawki. Stan przedrzucawkowy niekorzystnie wpływa na stan kobiety i płodu, co jest wskazaniem do amniotomii.

Jeśli poród już się rozpoczął, z pewnymi cechami ciała przyszła mama, będziesz musiał również uciec się do otwarcia worka płodowego. Wskazania do amniotomii podczas porodu:

Płaski pęcherz płodowy. Ilość wód przednich wynosi około 200 ml. Płaski pęcherz płodowy to praktycznie brak wód przednich (5-6 ml), a błony płodowe są rozciągnięte nad głową dziecka, co zakłóca normalny poród i może prowadzić do spowolnienia i ustania skurczów.
Słabość sił plemiennych. W przypadku słabych, krótkich i nieproduktywnych skurczów otwieranie szyjki macicy i przesuwanie głowy płodu zostaje wstrzymane. Ponieważ w płyn owodniowy zawiera prostaglandyny, które stymulują otwarcie szyjki macicy, w celu zwiększenia aktywności porodowej wykonuje się wczesną amniotomię. Po zabiegu rodzącą obserwuje się przez 2 godziny, a jeśli nie ma efektu, rozstrzyga się kwestię stymulacji porodu oksytocyną.
Niska lokalizacja łożyska. Przy takiej pozycji łożyska, w wyniku skurczów, może rozpocząć się jego odwarstwienie i krwawienie. Po amniotomii głowa płodu jest dociskana do wejścia do miednicy małej, zapobiegając w ten sposób krwawieniu.
Wielowodzie. Przeciążona dużą ilością wody macica nie może się prawidłowo kurczyć, co prowadzi do osłabienia porodu. Konieczność wczesnej amniotomii tłumaczy się również tym, że jej wykonanie zmniejsza ryzyko wypadnięcia pętli pępowiny czy niewielkich fragmentów płodu podczas spontanicznego wypływu wody.
Wysokie ciśnienie krwi. Stanowi przedrzucawkowemu, nadciśnieniu, chorobom serca i nerek towarzyszy wysokie ciśnienie krwi, które niekorzystnie wpływa na przebieg porodu i stan płodu. Kiedy worek owodniowy się otwiera, macica, zmniejszając objętość, uwalnia pobliskie naczynia i ciśnienie spada.
Zwiększona gęstość worka owodniowego. Czasami błony płodowe są tak silne, że nie mogą się same otworzyć nawet przy pełnym otwarciu szyjki macicy. Jeśli nie wykonuje się amniotomii, dziecko może urodzić się w pęcherzu płodowym z wodą i wszystkimi błonami (w koszuli), gdzie może się udusić. Również ta sytuacja może prowadzić do przedwczesnego odklejenia łożyska i krwawienia.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Choć w wielu sytuacjach otwarcie worka owodniowego ułatwia proces narodzin dziecka, istnieją przeciwwskazania do tego zabiegu. Amniotomia podczas porodu nie jest wykonywana, jeśli:

kobieta w ciąży ma opryszczkę narządów płciowych w ostrej fazie;
płód ma prezentację stopy, miednicy, skośną lub poprzeczną;
łożysko jest zbyt niskie;
pętle pępowiny nie pozwalają na wykonanie zabiegu;
naturalny poród jest zabroniony kobiecie z tego czy innego powodu.

Z kolei przeciwwskazaniem do porodu naturalnie to nieprawidłowa lokalizacja płodu i łożyska, obecność blizn na macicy oraz anomalie w budowie kanału rodnego. Zabronione są również przy ciężkim zapaleniu spojenia, patologiach serca i innych chorobach matki, które zagrażają jej zdrowiu i życiu lub zakłócają normalny proces porodu.

Technika

Chociaż amniotomia jest operacją, obecność chirurga i anestezjologa nie jest wymagana. Otwarcia worka owodniowego (nakłucia) dokonuje położnik podczas badania pochwowego kobiety rodzącej. Manipulacja jest całkowicie bezbolesna i zajmuje kilka minut. Nakłucie w czasie ciąży wykonuje się sterylnym plastikowym narzędziem przypominającym haczyk.

Procedura składa się z następujących kroków:

Przed amniotomią rodząca kobieta otrzymuje No-shpu lub inny lek przeciwskurczowy. Po rozpoczęciu jego działania kobieta powinna położyć się na fotelu ginekologicznym.
Następnie lekarz w sterylnych rękawiczkach rozszerza pochwę kobiety i wprowadza instrument. Po zahaczeniu worka owodniowego plastikowym haczykiem położnik wyciąga go, aż do rozerwania błony. Potem następuje wylanie wody.
Pod koniec zabiegu kobieta musi pozostać w pozycji poziomej przez około pół godziny. W tym czasie stan dziecka jest monitorowany za pomocą specjalnych czujników.

Worek owodniowy otwierany jest poza skurczem, co zapewnia bezpieczeństwo i wygodę zabiegu. Jeśli u kobiety zdiagnozowano wielowodzie, woda jest uwalniana powoli, aby zapobiec wpadnięciu do pochwy pętli pępowiny lub kończyn płodu.

Warunki obowiązkowe

Aby uniknąć komplikacji podczas manipulacji, można przestrzegać wielu zasad. Do obowiązkowych warunków, bez których nie wykonuje się amniotomii, należą:

prezentacja głowy płodu;
poród nie wcześniej niż 38 tygodni;
brak przeciwwskazań do porodu naturalnego;
ciąża z jednym płodem;
gotowość kanału rodnego.

Najważniejszym wskaźnikiem jest dojrzałość szyjki macicy. Aby wykonać amniotomię, musi ona odpowiadać 6 punktom w skali Bishopa – być wygładzona, skrócona, miękka, przeskocz 1-2 palce.

Komplikacje i konsekwencje

Prawidłowo wykonana amniotomia jest bezpieczną procedurą. Ale w rzadkich przypadkach poród po nakłuciu pęcherza może być skomplikowany. Do niepożądanych konsekwencji amniotomii należą:

Wypadanie pępowiny lub kończyn płodu do pochwy rodzącej kobiety.
Uszkodzenie naczyń pępowiny podczas przyczepiania się pochewki, któremu może towarzyszyć masywna utrata krwi.
Pogorszenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi po manipulacji.
Zmiana częstości akcji serca płodu.

Istnieje również ryzyko, że otwarcie worka owodniowego nie przyniesie pożądanego rezultatu, a aktywność zawodowa nie stanie się wystarczająco aktywna. W takim przypadku konieczne będzie zastosowanie leków stymulujących skurcze lub przewodzenie cesarskie cięcie, ponieważ długi pobyt dziecka bez wody zagraża jego życiu i zdrowiu.

Każda ingerencja w organizm ma swoje konsekwencje i nie zawsze są one pozytywne. Ale przestrzeganie wszystkich warunków przeprowadzenia amniotomii pozwala zminimalizować ryzyko powikłań. Dlatego, jeśli istnieją wskazania, nie należy odmawiać otwarcia pęcherza płodowego i innych manipulacji niezbędnych podczas porodu.

Przydatne wideo: potrzeba i możliwe konsekwencje amniotomii z punktu widzenia ekspertów zagranicznych

Olga Rogożkina

położna

Poród nie zawsze przebiega według wersji klasycznej, jak opisano w książkach. Czasami konieczna jest amniotomia - wymuszone otwarcie worka owodniowego w celu rozpoczęcia porodu. Głównym warunkiem zabiegu jest fizjologiczna gotowość kanału rodnego (dojrzałość szyjki macicy) oraz profesjonalizm położnika. Z jakiegokolwiek powodu wykonuje się amniotomię, nie ma co wątpić w jej konieczność, gdyż zadaniem lekarza jest zachowanie zdrowia matki i dziecka. Z zastrzeżeniem wskazań i wymagań dotyczących manipulacji, procedura nie ma negatywnych konsekwencji.

Lubię!

Nie ma kobiety w ciąży, która nie martwi się narodzinami swojego dziecka. Wszyscy czekają na jego pojawienie się i boją się bólu. Czasami kobiety, które rodziły, zgłaszają, że przed porodem miały przebicie pęcherza moczowego bez skurczów. Ginekolodzy nazywają tę procedurę amniotomią. Toleruje ją nawet 10 procent rodzących. Ci, którzy dowiadują się o tej sytuacji, zaczynają się bać. Nie mają konkretnych pomysłów i wiedzy o potrzebie ten proces i negatywnie się ustawić. Nie ma powodu do obaw, ponieważ jest zorganizowany dla dobra i nie zaszkodzi okruchom.

Zrzut wody czasami poprzedza początek porodu. Może wystąpić częściowo lub całkowicie, co zdarza się u około 12% wszystkich kobiet. Takie odchylenie uważa się za przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego. Jest to bardzo zauważalne zjawisko, ponieważ wiąże się z ich dużą objętością.

Zwykle są jasne lub różowe i nie powinny mieć zapachu. Jeśli zostanie znaleziony kolor brązowy, zielony lub czarny, oznacza to obecność w nich odchodów noworodka. Oznacza to, że płód cierpi na głód tlenu i potrzebuje szybkiej dostawy. Kiedy miesza się żółty odcień, pojawia się konflikt Rh. Tutaj również potrzebne są pilne działania.

Gdy w domu odejdą wody, rodząca powinna pilnie udać się do szpitala. Po przybyciu zgłasza dokładną godzinę wylania. Kiedy ciało jest całkowicie gotowe do porodu, skurcze pojawiają się natychmiast lub po pewnym czasie od odejścia wody.

Co to jest amniotomia?

Jest to operacja otwarcia worka owodniowego. Płód w ciele matki jest chroniony specjalną skorupą - owodnią. To on jest wypełniony płynem owodniowym. Chroni dziecko przed uderzeniami i penetracją infekcji pochwy. To rodzaj „schronienia” dla maluszka. Jeśli jest otwarty lub pęknięcie nastąpi naturalnie, macica zaczyna wydalać płód. W rezultacie skurcze narastają i rodzi się dziecko.

Interwencja chirurgiczna - nakłucie pęcherza przed porodem bez skurczów organizuje się za pomocą specjalnego urządzenia, które wygląda jak haczyk. Wykonuje się go w momencie największego nasilenia, aby nie dotykać miękkich tkanek głowy dziecka.

Odmiany amniotomii

Istnieje kilka rodzajów, w zależności od okresu operacji:

Prenatalny. Jest organizowany przed wystąpieniem skurczów, aby spowodować indukcję porodu.
Wczesny. Przeprowadza się go przy otwarciu szyjki macicy o siedem centymetrów.
Aktualny. Gdy jest otwór do 10 cm.
Spóźniony. Odbywa się podczas wydalenia płodu. Procedura jest potrzebna, aby wykluczyć niedotlenienie u dziecka lub krwawienie u rodzącej kobiety.

Przejście porodu następuje bez zmian i zgodnie ze stanem naturalnym. Dobrostan dziecka obserwuje aparat KGT.

Nakłucie pęcherza przed porodem bez skurczów

Przeprowadza się to w następujących przypadkach:

Przełożona ciąża. Zwykle trwa czterdzieści tygodni. Ale jeśli wzrośnie, wymagana jest opieka położnicza. Łożysko zaczyna się starzeć i traci swoją funkcjonalność. Dziecko doświadcza cierpienia z powodu głodu tlenowego.
Stan przedrzucawkowy to choroba charakteryzująca się obrzękiem, wysokim ciśnieniem krwi i obecnością białka w moczu. Ma negatywny wpływ na zdrowie płodu i matki.
Konflikt Rhesus. Przynosi komplikacje i powoduje stymulację aktywności zawodowej.
Nadciśnienie, cukrzyca w ciąży.
Słabość skurczów, niemożność samodzielnej dostawy.

Zastanawiając się, dlaczego bańka jest przebijana przed porodem, warto zaufać profesjonalnemu specjaliście. W końcu robi to, gdy widzi realne zagrożenie dla życia dziecka i matki.

Jeśli poród się rozpoczął, operacja jest wykonywana, gdy jest:

otwarcie szyjki macicy o sześć do ośmiu centymetrów, ale woda nie odchodzi. Utrzymywanie ich nie ma sensu, ponieważ bańka nie spełnia swojego celu;
impotencja przy porodzie. Kiedy skurcze ustępują, szyja spowalnia czynność i aby poród nie ustał, pęcherz zostaje przebity. Zorganizowany monitoring matki. W przypadku braku dodatniej dynamiki oksytocynę podaje się w ciągu dwóch godzin;
wielowodzie. Obecność dużej objętości płynu owodniowego nie pozwala na naturalny skurcz macicy;
wysokie ciśnienie krwi w stanie przedrzucawkowym, chorobach wątroby i nerek, ma negatywny wpływ na poród i płód;
płaski pęcherz płodowy. W tym stanie (oligohydramnios) prawie nie ma wód czołowych. Przyczynia się to do trudności pracy i jej całkowitego zaprzestania;
niska lokalizacja łożyska. Może powodować oderwanie i krwawienie.

Wdrożenie procedury

Amniotomia jest uważana za interwencję chirurgiczną, ale chirurg i anestezjolog mogą być nieobecni. Lekarz przeprowadza badanie pochwy (ocena szyjki macicy, położenie głowy), a następnie otwiera pęcherz. Proces składa się z kilku etapów:

Przed rozpoczęciem operacji genitalia kobiety są leczone środkami antyseptycznymi, proponuje się im przyjmowanie środków przeciwskurczowych lub bez shpu. Po rozpoczęciu działania leku umieszcza się ją na fotelu ginekologicznym i musi leżeć nieruchomo, nie zakłócając manipulacji lekarza.
Pracownik służby zdrowia zakłada rękawiczki i delikatnie wprowadza instrument do pochwy. Zahacza o worek owodniowy i ciągnie go, aż pęknie. Rozpoczyna się odpływ płynu owodniowego.
Po zakończeniu akcji rodząca pozostaje w pozycji poziomej przez kolejne pół godziny. Stan płodu jest monitorowany przez aparat KGT.

Otwieranie odbywa się tylko w przypadku braku skurczów, co zapewnia wygodę i bezpieczeństwo operacji.

Jak długo po nakłuciu pęcherza zaczyna się poród?

Start ma nastąpić nie później niż dwanaście godzin później. Ale dzisiaj lekarze nie czekają tak długo. Dziecko zwiększa ryzyko infekcji przy przedłużonej ekspozycji na bezwodne środowisko. Dlatego, gdy mijają trzy godziny i nie ma skurczów, uciekają się do stymulacji lekowej.

Czas trwania porodu po zabiegu

Kobiety odpowiadają w następujący sposób:

dla tych, które urodziły po raz pierwszy, czynność ta trwała do czternastu godzin;
w wielu od pięciu do dwunastu.

Przeciwwskazania i konsekwencje

Procedura ma pewne ograniczenia i nie jest wykonywana, gdy:

kobieta w ciąży ma opryszczkę na genitaliach w ostrej fazie;
pętle pępowiny tworzą przeszkody dla operacji;
nie zaleca się naturalnego porodu;
niskie położenie łożyska;
płód zajmuje prezentację ukośną, poprzeczną lub miednicową;
zwężenie miednicy 2-4 kategorie, guz miednicy małej;
dziecko waży ponad 4,5 kg;
deformacja pochwy lub szyjki macicy z powodu szorstkich blizn;
bliźnięta, które urosły razem, trojaczki;
krótkowzroczność w wysokim stopniu;
ostre uduszenie dziecka.

Obowiązuje zakaz chorób serca.

Możliwe komplikacje

Istnieje kilka wyjątków, które prowadzą do negatywnych konsekwencji po amniotomii:

uszkodzenie naczynia pępowinowego, gdy jest ono przymocowane do pochewki. Doprowadzi to do utraty krwi;
pogorszenie samopoczucia dziecka;
wypadanie rąk lub nóg;
choroba serca dziecka
niespokojny poród i ich wtórna słabość;

Takie ukończenie jest rzadkie, ale czasami istnieje niebezpieczeństwo, że pożądany rezultat nie nastąpi po nakłuciu pęcherza płodowego. W rezultacie lekarze mogą stosować leki powodujące skurcze. Zdarzają się przypadki, gdy uciekają się do cesarskiego cięcia. Ponieważ długotrwała obecność dziecka bez wody będzie miała negatywny wpływ.

Jak czuje się kobieta podczas amniotomii?

Czy to boli czy nie? Każda matka będzie się bać z powodu możliwego pojawienia się bólu. Ale tak się nie stanie, ponieważ worek owodniowy nie zawiera zakończeń nerwowych.

Kobieta rodząca powinna po prostu odpocząć i położyć się w wygodnej pozycji. Przy odpowiedniej procedurze czuje tylko, jak wypływa woda. Mają ciepłą temperaturę. Jeśli mięśnie się naprężą, może wystąpić dyskomfort i niekorzystne skutki, takie jak uszkodzenie ścian pochwy.

Przestrzeganie zasad

Ta operacja ma pewne wymagania. Aby uniknąć komplikacji, powinieneś przestrzegać pewnych przepisów:

prezentacja głowy,
ciąża co najmniej trzydzieści osiem tygodni,
dostawa we własnym zakresie i brak w tym zakazów,
gotowość kanału rodnego,
mając tylko jeden płód.

Ogromne znaczenie ma dojrzałość i gotowość macicy. Aby wykonać operację, musi być ona zgodna z sześcioma punktami w skali Bishopa.

Słynny lekarz M. Auden opowiada o swoim spojrzeniu na tę procedurę z medycznego punktu widzenia krajów europejskich - „to relikt przeszłości”:

Każda operacja, która obejmuje nakłucie pęcherza przed porodem bez skurczów, nie zawsze prowadzi do pozytywnego wyniku. Organizacja amniotomii, przeprowadzona zgodnie ze wszystkimi wymaganiami, zmniejsza ryzyko różnych powikłań. Dlatego, gdy zajdzie taka potrzeba, kobieta w ciąży musi wyrazić zgodę na operację.

Według statystyk co najmniej 50% kobiet ma nakłucie pęcherza przed porodem. Wielu uważa nawet, że jest to rutynowa procedura, która jest koniecznie uwzględniona w planie porodu. Dlaczego położnicy uciekają się do takich manipulacji? Czy to boli i czy dziecko może cierpieć? Jak były rodzące oceniają potrzebę takich działań i ich konsekwencje?

Obowiązkowy krok lub ostatnia deska ratunku: dlaczego wykonuje się amniotomię?

Natura jest zaprogramowana tak, aby odpływ płynu owodniowego podczas porodu odbywał się bez ingerencji z zewnątrz. Zwykle bańka pęka, gdy szyjka macicy jest już prawie całkowicie otwarta i dziecko jest gotowe do opuszczenia brzuszka matki. Ale w rzeczywistości wiele kobiet przed porodem otrzymuje sztuczne nakłucie pęcherza. Takie manipulacje są zwykle stosowane, jeśli skurcze są już w pełnym rozkwicie, wkrótce zaczną się próby, a wody jeszcze się nie cofnęły.

Zamiar skrócenia czasu porodu jest pierwszą odpowiedzią na pytanie, dlaczego pęcherz jest przekłuwany przed porodem. Uważa się, że amniotomia poprawia aktywność zawodową, umożliwia obejście się bez stymulacji, badanie płynu owodniowego pod kątem obecności w nim smółki lub krwi.

Ta praktyka kwitnie w szpitalach położniczych, ale należy rozumieć, że jest to procedura opcjonalna. Płyn owodniowy pomaga otworzyć szyjkę macicy, służy jako rodzaj „poduszki bezpieczeństwa” dla dziecka – łagodzi ucisk i ból, które musi odczuwać podczas porodu, ułatwia poruszanie się przez kanał rodny (dlatego główka jest mniej zdeformowane) i zmniejsza prawdopodobieństwo infekcji wewnątrzmacicznej.

Kiedy jest to naprawdę konieczne?

Decyzję o przekłuciu pęcherza powinien podjąć panel lekarzy, ale w praktyce często decyduje o tym jeden lekarz lub nawet położna. Istnieją specyficzne wskazania medyczne do tej procedury. Jest to konieczne, jeśli:

ściany pęcherza są zbyt mocne, przez co błona płodowa nie jest w stanie sama pęknąć, nawet jeśli szyja jest całkowicie otwarta;
aktywność zawodowa jest bardzo słaba. Amniotomia pomoże zintensyfikować skurcze i wydłużyć ich czas trwania;
rozwinęła się gestoza;
ciąża z konfliktem Rh, co doprowadziło do komplikacji podczas porodu;
rodząca kobieta ma wielowodzie. Jeśli płyn zacznie sam spływać, pępowina może wypaść lub skurcze będą zbyt powolne;
niskie przywiązanie. Łożysko może przejść z wyprzedzeniem grozi niedotlenieniem płodu;
nieregularne i nieefektywne skurcze, które nie rozszerzają szyjki macicy. Rodząca kobieta cierpi przez kilka dni, ale finał nie nadchodzi. Sztuczne otwarcie stymuluje aktywność zawodową;
płaska bańka. Jeśli nie ma przednich wód lub jest ich za mało, błona ciasno owija się wokół głowy dziecka, co jest obarczone rozwojem przedwczesnego odklejenia łożyska, a to już jest nagłe cesarskie cięcie;
wysokie ciśnienie krwi;
pęcherz pękł w miejscu kontaktu z jedną ze ścian macicy, co spowodowało powolny wyciek płynu.

Nakłucie pęcherza przed porodem bez skurczów w celu wywołania porodu, zdaniem wielu lekarzy, jest środkiem zbędnym, a nawet szkodliwym. Wczesna amniotomia (do 6-7 cm) nie zapobiega, ale zwiększa stres. Zmniejsza to ilość wody, co powoduje częściową kompresję pępowiny i zmniejszenie ilości tlenu, którą otrzymuje dziecko. Ale jest to konieczne, jeśli kobieta minęła termin (przebicie „rozpocznie” poród).

Ważny! Jeśli bańka nie pęknie pod koniec pierwszej fazy porodu (7-8 cm), personel jest zobowiązany do jej otwarcia, ponieważ na tym etapie po prostu przeszkadza.

Kto nie może?

Przeciwwskazaniami do tego zabiegu są: opryszczka na kroczu, łożysko pełne przednie, stopa, miednica, położenie skośne lub poprzeczne płodu, pętla pępowiny na głowie, słaba blizna na macicy po cięciu cesarskim, guzy, zwężenie małej miednica, waga dziecka przekracza 4,5 kg, deformacja pochwy z powodu zmian bliznowatych, wysoka krótkowzroczność, trojaczki, opóźnienie wzrostu płodu III stopnia, ostre niedotlenienie.

Czy to zaboli?

Do takich manipulacji używa się specjalnego narzędzia - gałęzi, cienkiej metalowej igły z zakrzywionym końcem. Wszystko dzieje się bardzo szybko, w sterylnych warunkach. Rodzącą kobietę kładzie się na krześle, podczas badania pochwy ten haczyk zostaje włożony do pochwy i błona zostaje zerwana. Ginekolog wkłada palec do powstałej dziury i wypuszcza wodę. Nie pojawiają się bolesne odczucia, ponieważ natura nie zapewnia osłony zakończeń nerwowych.

Czy nakłucie pomogło szybciej rodzić: co mówią kobiety?

Czy więc konieczne jest wykonanie nakłucia pęcherza przed porodem? Jeśli podsumujemy recenzje, wnioski będą następujące:

zazwyczaj nikt nie pyta rodzącej, czy zgadza się na taki zabieg, a moment nie jest najodpowiedniejszy. Dlatego lepiej wcześniej znaleźć lekarza, któremu ufa;
jeśli położnik twierdzi, że jest to konieczne, lepiej nie odmawiać. W końcu sama nie będzie w stanie ustalić, czy istnieją na to dowody. Ponadto niektóre kobiety zauważają, że po nakłuciu wody są już zielone, więc był to zdecydowanie konieczny środek. Ale niektórzy zdecydowanie się z tym nie zgadzają. Uważają, że można zakwestionować decyzję położnika, zapytać, co grozi ta sytuacja i poprosić o kolejną godzinę lub dwie na spontaniczne zerwanie;
nakłucie przyspiesza proces i łagodzi ból (zwłaszcza jeśli nie jest to pierwsze dziecko). Dlatego konieczna jest pomoc lekarzy: przedłużający się poród wyczerpuje kobietę, może nie mieć siły, by sama urodzić. Ale niektórzy piszą, że przebicie nie przyspieszyło sprawy. Po takiej manipulacji minęło 5-12 godzin - i nic. W rezultacie musiałem podać oksytocynę;
zrobienie nakłucia nie boli, w ogóle nic nie czujesz;
procedura nie jest bezpieczna. Istnieją recenzje, w których kobiety zgłaszają, że dziecko miało ranę na głowie po urodzeniu.

Przez całą ciążę dziecko jest otoczone płynem owodniowym, który niezawodnie chroni go przed bodźcami zewnętrznymi. Wraz z nadejściem porodu, przy każdym skurczu macicy, worek owodniowy jest ściskany, co z kolei wywiera nacisk na wewnętrzny ucho macicy, przyczyniając się do jego otwarcia. Zwykle, przy pełnym lub prawie całkowitym otwarciu ujścia macicy, pęcherz płodowy pęka, po czym następuje wypływ płynu owodniowego. W niektórych przypadkach istnieje potrzeba amniotomii - operacyjnego nakłucia pęcherza płodowego.

Co to jest pęknięcie pęcherza płodowego?

Amniotomia to zabieg, w którym lekarz wykonuje instrumentalne otwarcie owodni za pomocą specjalnego narzędzia chirurgicznego przypominającego haczyk. Po badaniu pochwy pod kontrolą ręki lekarz delikatnie wprowadza instrument do kanału szyjki macicy, robi mały otwór w owodni, a następnie rozciąga go palcami. Zabieg nie wymaga specjalnego przygotowania ani znieczulenia.

WAŻNY! Płyn owodniowy jest konwencjonalnie podzielony na „przedni” i „tylny”. Po amniotomii wylewa się tylko część „przednich” wód, więc opowieści o trudnych „suchych” porodach, pełne forów, to nic innego jak fikcja.

Nakłucie worka owodniowego: główne wskazania

Muszą być dobre powody do otwarcia owodni, ponieważ zabieg wykonuje się tylko w 10-15% wszystkich urodzeń. Konieczność wykonania amniotomii pojawia się w następujących sytuacjach:

Jeśli wiek ciążowy przekroczył 41 tygodni
Przy skomplikowanym przebiegu ciąży, na przykład późnej gestozy, kiedy konieczne jest przyspieszenie przebiegu porodu, aby złagodzić stan rodzącej kobiety
W przypadku stanu zagrażającego płodowi (częściowe oderwanie łożyska, nisko położone łożysko, splątanie pępowiny, długi okres bezwodny)
Osłabienie aktywności porodowej, a także czynniki, które mogą się do tego przyczynić (nadmierne rozdęcie macicy z wielowodziem, bliźnięta, fizyczne zmęczenie kobiety podczas porodu, rozszerzenie szyjki macicy powyżej 7 cm, płaski pęcherz płodowy)
Obecność konfliktu Rhesus

WAŻNY! Obowiązkowym warunkiem wykonania nakłucia pęcherza płodowego jest ciąża donoszona, a waga płodu w prezentacji głowy wynosi ponad 3000 gramów. Pomimo prostoty zabiegu na pierwszy rzut oka, amniotomia jest rodzajem interwencji chirurgicznej, dlatego przeprowadza się ją dopiero po uzyskaniu pisemnej zgody rodzącej kobiety.

Nakłucie worka owodniowego bez skurczów

Zdarza się, że amniotomię wykonuje się na długo przed porodem. Z reguły głównym celem takiej manipulacji jest pobudzenie aktywności zawodowej. Otwarcie owodni przy braku skurczów wykonuje się w przypadku wstępnego przygotowania kanału rodnego specjalnymi preparatami, a także w patologicznym okresie wstępnym w dojrzałym kanale rodnym.

Przebicie worka owodniowego podczas porodu

Amniotomia podczas aktywnego porodu wykonywana jest częściej niż inne, ponieważ ma na celu przyspieszenie procesu porodu i zwiększenie efektywności skurczów. Otwarcie owodni podczas aktywności zawodowej dzieli się na: wcześniejszą, terminową i spóźnioną. Wczesne nakłucie worka owodniowego wykonuje się, gdy ujście macicy jest mniejsze niż 7 cm, w przypadku osłabienia skurczów. Terminowa amniotomia występuje, gdy owodnia nie otwiera się spontanicznie z prawie całkowitym rozszerzeniem szyjki macicy. Spóźnione nakłucie pęcherza płodowego jest wykonywane, gdy główka dziecka jest już opuszczona do jamy wyjściowej miednicy małej, aby ułatwić poród.

Nakłucie worka owodniowego: ryzyko i konsekwencje

Prawie wszystkie kobiety w pozycji są zainteresowane bezpieczeństwem procedury otwierania owodni. Co do zasady, jeśli manipulacja jest przeprowadzana prawidłowo i spełnione są wszystkie niezbędne warunki, amniotomia nie wiąże się z żadnym ryzykiem. Należy zauważyć, że obecność wielowodzia i innych czynników przyczyniających się do nadmiernego rozciągania macicy podczas otwierania pęcherza płodowego może prowadzić do samowolnego wypadnięcia pętli pępowiny, co jest wskazaniem do porodu w trybie nagłym. Aby uniknąć rozwoju tego powikłania, a także zapobiec krwawieniu podczas manipulacji, należy spełnić główny warunek - głowa płodu jest opuszczona do miednicy małej.

Jeśli po wczesnej amniotomii aktywność porodowa nie rozpoczęła się, z długim okresem bezwodnym (ponad 24 godziny), istnieje ryzyko wystąpienia powikłań infekcyjnych.

Okres oczekiwania na dziecko jest najpiękniejszy w życiu każdej kobiety. Przyszła mama nie może się doczekać pierwszego spotkania ze swoją krwią, bo chce jak najszybciej przycisnąć do siebie ten mały guzek, żeby na niego spojrzeć.

Ale pomimo całego uroku, nie ma zbyt przyjemnych wrażeń, które mogą towarzyszyć temu okresowi. Młoda matka będzie musiała zmierzyć się twarzą w twarz z różnymi problemami. Są chwile, kiedy z tego czy innego powodu skurcze się nie rozpoczynają, a lekarze muszą osobiście wzywać do normalnego narodzin dziecka.

Jedną z najczęstszych opcji wywołania porodu jest przebicie worka owodniowego. Nie trzeba się bać tej procedury, ponieważ jest ona wykonywana dla dobra dziecka i nie zaszkodzi mu w żaden sposób.

Przebicie bez skurczów

Bardzo często otwarcie danego narządu u kobiet w ciąży wywołuje ogromne podniecenie, ponieważ niewiele osób wie, jak odbywa się ta manipulacja. Pierwszym krokiem jest ustalenie, w jakich przypadkach ta procedura jest obowiązkowa, a kiedy nie można się bez niej obejść. W każdym razie kobieta powinna zdawać sobie sprawę z tego, że jeśli lekarz powiedział jej o potrzebie nakłucia pęcherza, nie należy odmawiać.

Często bańka musi zostać przebita, ponieważ istnieje pewne zagrożenie dla życia okruchów. Manipulacja odbywa się z różnych powodów, na najczęściej pojawia się zagrożenie i. Również pęcherz jest przebity, jeśli kobieta ma chorobę, taką jak cukrzyca, nadciśnienie, upośledzona czynność nerek.

Bardzo często lekarze są zmuszani do prowokowania porodu w ten sposób podczas wewnątrzmacicznej śmierci dziecka, w czasie odroczonej ciąży.

Zdarza się również, że skurcze nie pojawiają się regularnie i rzadko. W takim przypadku rodząca kobieta nie może sama rodzić. Otwieranie szyjki macicy jest znacznie spowolnione, a dziecko nie może normalnie wyjść. A w płynie owodniowym znajdują się prostaglandyny, które znacznie zwiększają aktywność zawodową. Dlatego decydują się na wykonanie amniotomii. Jeśli oczekiwany efekt takiej manipulacji nie zadziałał, rodzącej wstrzykuje się specjalne leki, które się aktywują.

Kobiety chcą wiedzieć, jak przebiega ta procedura. Jak wspomniano wcześniej, nie ma potrzeby martwić się przebiciem pęcherza. Początkowo pracownicy szpitala położniczego, stosując środki antyseptyczne, leczą żeńskie narządy płciowe, dodatkowo podają jej napój ze środkiem przeciwbólowym.

Po pewnym czasie, po zadziałaniu środka przeciwbólowego, lekarz rozszerza światło pochwy i powoli wprowadza haczyk. Dzięki temu specjalnemu narzędziu bańka jest chwytana i delikatnie przyciągana do siebie, aż pękną ściany bańki. Następnie przyszła matka jest obserwowana przez 30 minut. Jeśli wszystko zostało zrobione poprawnie, skurcze nie trwają długo - zaczynają się prawie natychmiast.

To całkowicie bezpieczna procedura. Powikłania występują bardzo rzadko. Manipulacja odbywa się tylko z wielką potrzebą, tylko za zgodą rodzącej kobiety. Lekarz musi powiadomić o potencjalnych konsekwencjach.

Może to być niedotlenienie płodu, infekcja wewnątrz macicy (występuje bardzo rzadko), wystąpienie krwawienia, słabe bicie serca u dziecka, wypadanie pępowiny. A najważniejsze jest to, że po otwarciu bańki nie powinno upłynąć więcej niż 20 godzin do rozpoczęcia porodu. Dziecko nie może długo pozostawać bez wody, jest to niebezpieczne dla jego życia.

Czy przebicie pęcherza boli?

Bańka pęka bez bólu, ponieważ w błonie owocu nie ma receptorów nerwowych. Ta procedura nie trwa długo - kilka minut. Jednak prawie we wszystkich przypadkach strach przed rodzącą okazuje się wyższy niż wyjaśnienia lekarzy i pojawia się skurcz mięśni pochwy. Kobieta w tym czasie powinna zająć jedną pozycję i nie ruszać się, aby lekarz nie wyrządził żadnych wewnętrznych uszkodzeń.

Jeśli ustawisz się prawidłowo i całkowicie zrelaksujesz się podczas zabiegu, nie będzie bólu, nawet najmniejszego. Jedyne, co czuje kobieta, to wypływ wody z pochwy.

Jak wskazano wcześniej, pęcherz przekłuwa się tylko w przypadku wielkiej potrzeby, a jeśli lekarz powiedział pacjentce, że należy wykonać taką procedurę, nie powinna jej odmawiać.

Zadrapania dziecka po amniotomii

Wiele kobiet martwi się, gdy widzą zadrapania na głowie swojego małego koźlęcia. Tak, czasami się to zdarza. Jeśli do porodu zastosowano nakłucie pęcherza moczowego, dziecko może urodzić się z zadrapaniami pozostawionymi na głowie od specjalnego haka do nakłuwania pęcherza.

Oczywiście taki spektakl nie jest przyjemny. Ale nie martw się – to wcale nie jest niebezpieczne. Otarcia w sterylnych warunkach szpitala położniczego szybko się zagoiły.

Zazwyczaj takie ślady pozostają podczas amniotomii. W końcu w tym stanie błony płodowe znajdują się na głowie dziecka.