После кесарева сечения внутри шишки возле шва. Уплотнение на шве после кесарева сечения. Шов после кесарева: гноится, сочится

анонимно

Добрый день. 2,5 года назад родила ребёнка, при помощи кесарева сечения (из-за высокого давления), год назад заметила шишку слева над швом. Шишка меня беспокоит, чешется, бывает резко резь возникает.Сначала особенно часто тянущие и режущие боли возникали в первые дни месячных, а теперь несколько дней сильно болит, потом неделю не беспокоит и так периодически. Сначала обследовалась у гинеколога, осмотр и УЗИ отклонений по женски не выявило, направили к хирургу. Была у нескольких хирургов, один направил на операцию, мол разрежут и посмотрят что это. Второй хирург повторно направил на узи к гинекологу и на осмотр к онкологу. УЗИ у гинеколога отклонений не выявило. По своей инициативе сделала узи именно этой шишки, результаты такие: «В левой подвздошной области, в толще мышечной ткани, на глубине от 3 до 9мм., визуализируется неправильной формы гипоэхогенное образование, неоднородное по структуре за счёт кистозных и гиперэхогенных включений, размерами 25*40мм, с нечёткими неровн! ыми контурами(Заключение-объёмное образование передней брюшной стенки)». Беспокоит что боли стали усиливаться, и чувствую усталость и напряжение в пояснице. Сегодня утром заметила чо шишка стала больше выпирать и на её месте появился бледный синячок богрового цвета, что особенно меня напугало. На приём к онкологу только во вторник, но я не знаю стоит ли мне опять идти к хирургу из-за появившегося синяка?что это вообще может быть?

Неонатальные гинекологические злокачественные опухоли и беременность. Джоэл Сантос Боливар, Эдуардо Рейна-Вилласмиль, Дули Торрес-Цепеда. Гинекология и акушерство. Соответствие: Центральная больница. Пиковая частота большинства злокачественных новообразований не совпадает с репродуктивными годами. Ожидается, что это число увеличится по мере того, как все больше женщин задерживают беременность в более позднем возрасте в своей репродуктивной жизни, а материнский возраст является самым сильным предиктором риска развития рака.

Поскольку связь между беременностью и злокачественной гинекологической неоплазией необычна, личный опыт врачей ограничен. Более того, существует теоретический риск того, что злокачественное новообразование, обнаруженное в начале беременности, может прогрессировать, если ожидается ожирение плода.

Здравствуйте. У вас возможно несколько вариантов: это может быть и эндометриоз, и межмышечная осумкованная гематома, и даже грыжевое выпячивание и наконец какое-то онкологическое образование. Я бы Вам посоветовал оперативное лечение (с дальнейшим гистоисследованием тканей) во время которого действительно можно поставить правильный диагноз. А правильно, и главное своевременно поставленный диагноз, залог правильного лечения. Здоровья Вам.

Наиболее распространенными гинекологическими новообразованиями, связанными с беременностью, являются рак шейки матки и рак яичников. Зарегистрированные случаи значительно различаются между группами населения. Частоты других гинекологических злокачественных новообразований, таких как рак эндометрия и вульвы, во время беременности очень малы, и сообщается только о небольших сериях или о немногих случаях. Диагноз рака может быть отсрочен из-за трудностей в дифференциации симптоматики от физиологических изменений беременности и применения обычных диагностических методов у беременной женщины.

Консультация врача-хирурга на тему «шишка в области шва от кесарева» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

О консультанте

Подробности

Врач-хирург высшей квалификационной категории. Стаж работы в плановой и экстренной хирургии 26 лет.

Цервикальная карцинома является наиболее часто диагностируемой гинекологической неоплазией во время беременности. Инвазивный рак шейки матки, связанный с беременностью, обычно диагностируется на ранних стадиях. Это также в 3 раза чаще диагностируется на первом этапе по сравнению с небеременными женщинами.

Беременность представляет собой подходящее время для оценки шейки матки. Более 55% пациентов с раком шейки матки во время беременности являются бессимптомными. Генитальное кровотечение обычно указывает на акушерскую патологию, и диагноз часто задерживается. Этого можно избежать при рутинном гинекологическом обследовании с визуализацией шейки матки.

Окончил Куйбышевский медицинский институт в 1990 году по специальности лечебное дело. Интернатура по хирургии в Областной больнице №1 Ульяновска.

Проходил неоднократное усовершенствование и повышение квалификации на базах УлГу, г. Пензы, Н-Новгорода по темам: "Актуальные вопросы неотложной хирургии органов грудной и брюшной полостей", также в Санкт Петербурге по "Эндовидеохирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства".

Аномальная цитология во время беременности должна сопровождаться кольпоскопической оценкой. Нормальные физиологические изменения беременности могут наблюдаться в кольпоскопии, например: динамическая фаза метаплазии, повышенная васкуляризация и децидуальные изменения могут затруднить дифференциацию с неопластическими изменениями, требуя высокой степени опыта и практики. Кольпоскопия сама по себе без проведения целенаправленной биопсии может нести относительный риск недооценки тяжести поражений. Возможность того, что поражение высокого ранга прогрессирует до инвазивного рака во время беременности, крайне низка, тогда как лечение этих поражений связано с повышенным риском осложнений и стойкости заболевания.

Проводит различные виды плановых и экстренных оперативных вмешательств, операции при гнойных процессах.

За время работы овладел различными техниками оперативного вмешательства:

удаление доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, фибромы и т.д.) различных локализаций;
вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, некрэктомии различных локализаций, включая ампутацию и экзартикуляцию как пальцев, так и конечностей (верхних и нижних), напр. при диабетической или атеросклеротической гангренах;
различные виды грыжесечений при паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных грыжах, как натяжной, так и ненатяжными видами пластик;
резекции желудка по Б-1, Б-2 с различными видами анастомозов;
холецистэктомия (лапаротомная) с различными видами как наружного, так и внутреннего (ХДА) дренирования холедоха;
опыт проведения лапароскопических операций небольшой, в основном ассистенции при холецистэктомиях, аппендэктомиях;
аппендэктомия;
ушивание перфоративных язв желудка и ДПК;
спленэктомия;

Оперативный метод родоразрешения становится неизбежным в том случае, когда плод занимает в матке неправильное место или присутствуют осложнения в виде предлежания плаценты, обвития пуповиной. Иногда прямых показаний к проведению кесарева нет, просто женщина, например, больше не планирует рожать детей и в ходе операции хочет осуществить хирургическую стерилизацию.

Из-за высокого уровня стойкости полноценных поражений после беременности необходимо обеспечить адекватное наблюдение и лечение. В нескольких исследованиях был продемонстрирован низкий риск кровотечения после биопсии, основанной на кольпоскопии, во время беременности. Таким образом, целенаправленная биопсия должна проводиться для всех беременных женщин, если аномалия обнаружена в кольпоскопии. Эндоцервикальный кюретаж противопоказан при беременности. Скрытое эндоцервикальное новообразование может быть чрезвычайно сложной диагностической задачей.

Независимо от причин родоразрешения путем операции следует помнить о том, что кесарево представляет собой обширное полостное вмешательство. В процессе родовспоможения, для того чтобы извлечь малыша из матки, медикам приходится послойно осуществить несколько надрезов. После операции на брюшную полость женщины также послойно накладываются швы, в результате чего на передней брюшной стенке на всю жизнь останется рубец.

В этом случае образцы эндоцервикса с шейкой щетки могут быть альтернативой с приемлемой частотой заболеваемости. Если биопсия сообщает о нормальных гистологических результатах, повторная оценка должна проводиться через 8 недель после родов. Выполнение холодной конуса-биопсии шейки матки во время беременности вызывает значительную заболеваемость как матери, так и плода; Сообщалось о чрезмерном кровотечении шейки матки в 5% -15% случаев и более 25% выкидышей. Аналогичные результаты были получены Ачарья и др. после использования исключения цикла.

Виды швов после кесарева

В зависимости от техники произведения надреза тканей женщине могут накладывать швы разного вида:

вертикальный - накладывается в том случае, когда надрез проводится вертикально, от пупка к лобковой зоне;
поперечный - надрез осуществляется по линии бикини, именуемый в медицине лапаротомией Джоу-Кохена;
в виде дуги - надрез проводится в области кожной складки над лобком (лапаротомия Пфанненштиля).

Уход за швом после кесарева: обработка, мази, кремы

Обработку послеоперационной раны и швов несколько раз в сутки проводят в роддоме, причем данную процедуру выполняет медицинская сестра. Для профилактики мокнутия и развития воспалительных процессов в области шва место надреза дважды в день обрабатывают раствором бриллиантового зеленого, после чего накрывают сверху стерильной марлевой повязкой.

Как долго заживает шов после кесарева?

Поскольку размер конуса влияет на результаты процедуры, в редких случаях глубокие конусы необходимы путем вытеснения столбчатого плоского перехода, более поверхностные биопсии обычно обеспечивают соответствующий размер ткани. Коническая биопсия во время беременности не может быть терапевтической, стойкое заболевание отмечалось у более чем 50% пациентов.

После диагностирования инвазивный рак шейки матки должен быть клинически подтвержден в соответствии с классификацией Международной федерации гинекологии и акушерства, в которой содержится информация о выбранном лечении и прогнозе пациента. Беременность и изменения тканей шейки матки иногда затрудняют клиническую оценку. Все эти методы визуализации производят ионизирующие излучения, которые оказывают отрицательное влияние на эмбрион или плод. Процедура выбора в этих случаях - магнитный резонанс брюшной полости и грудной клетки.

Примерно на 7 сутки швы снимают, однако родильница должна продолжать обрабатывать рану зеленкой дома до полного ее заживления. После полного заживления и формирования рубца место проведения надреза может обрабатывать противовоспалительным кремом, в состав которого входят компоненты, ускоряющие регенерацию кожи.

При ушивании раневой поверхности саморассасывающимися нитями швы снимать не нужно, однако для ускорения их рассасывания врач может рекомендовать использование специальных мазей и кремов. Эти препараты будут служить профилактикой образования уплотнений и припухлостей в области шва.

Выбор неинвазивного лечения рака шейки матки не отличается от лечения небеременных женщин. Это зависит от глубины и степени повреждения. До 20 недель радикальная операция должна проводиться с плодом в матке. Между 20 и 32 неделями беременности, в зависимости от перинатальной помощи каждого центра и с одобрения пациента, лечение может быть отложено до тех пор, пока у плода не будет наилучшего шанса выжить. Такая задержка не оказывает отрицательного влияния на прогноз плода. Однако некоторые исследователи сообщили о негативном воздействии, если лечение задерживается.

Как долго заживает шов после кесарева?

Формирование рубца на месте разреза наблюдается уже к окончанию первой недели после родоразрешения. Примерно с этого момента женщине разрешается принимать душ и намыливать область шва, не совершая резких движений и не надавливая на место надреза губкой для купания.

Осложнения на шве после кесарева сечения

К сожалению, не всегда место надреза заживает и не беспокоит пациентку, некоторым молодым мамам приходится столкнуться с осложнениями.

Что представляет собой спаечный процесс?

Как только плод достигает достаточной зрелости, его можно извлечь классическим кесаревым методом до радикальной гистерэктомии. Хирургии на нижнем сегменте и шейке матки следует избегать во время родов. Важно отметить, что сама физиологическая децидуальная реакция может увеличить тазовые и парааортальные ганглии из-за гипертрофии лимфатических узлов и может быть источником путаницы.

На более поздних этапах лучевая терапия - это лечение выбора. Если принять решение о лечении до 20 недель, рекомендуется эвакуация матки до лучевой терапии, чтобы избежать удержания эмбриона или плода во время облучения. Лечение было отложено у тех пациентов в последнем втором триместре или в третьем триместре, чтобы достичь жизнеспособности плода, после чего плод был удален кесаревым сечением до лучевой терапии. Авторы обнаружили, что лучевая терапия была безопасной и эффективной при лечении рака шейки матки во время беременности.

Шов после кесарев болит

Боли в области наложения швов могут беспокоить женщину в течение нескольких месяцев. После полного заживления раневой поверхности шов может беспокоить пациентку при смене погоды, нагрузках, ношении обтягивающей одежды. Такие ощущения являются нормой и не требуют использования лекарственных препаратов. Поводом для немедленного обращения за медицинской помощью являются следующие симптомы:

Краткосрочные и долгосрочные осложнения были сходны с краткосрочными и небеременными пациентами. Тем не менее, большинство беременных пациентов, имеющих право на радикальную хирургию, могут извлечь большую выгоду из операции, чем лучевая терапия из-за сохранения яичников и отсутствия индуцированного радиацией вагинального фиброза. На поздних стадиях лучевая терапия и химиотерапия - это выбор.

Обработано винкристином и цисплатином, как через 20 недель, когда органогенез был завершен. Во время кесарева сечения значительное уменьшение размера опухоли было достигнуто, что позволило радикальную гистерэктомию. У одного пациента наблюдался рецидив заболевания через 5 месяцев, в то время как другой пациент оставался без болезней через 2 года. Хотя этот потенциал терапевтический вариант может быть выбран пациентов, которые хотят продолжать беременность, возможные неблагоприятные эффекты химиотерапии во втором и третьем квартале включают ограничение внутриутробного роста плода, подавление кроветворной системы и канцерогенеза потенциал.

покраснение кожи вокруг шва;
местное повышение температуры тела;
припухлость и резкая болезненность места наложения швов;
выделение из шва жидкости с примесью крови или гноя;
внезапное повышение температуры тела, сопровождающееся указанными выше симптомами в районе шва.

Шов после кесарева: гноится, сочится

Осложнения на шве после кесарева сечения

Таким образом, может быть важно дождаться жизнеспособности плода и начать лечение после родов. Кроме того, из-за небольшого числа случаев и короткого периода наблюдения информация о результатах этого лечения ограничена, и этот вид лечения все еще должен считаться экспериментальным. Существуют также потенциальные проблемы с кровотечением, сепсисом и разрывом шейки матки. Имплантация опухолей описана в эпизиотомии. Беременность не оказывает существенного влияния на материнский исход при раке шейки матки.

В первые несколько дней после проведения операции шов может сочиться прозрачной жидкостью, однако гноя или алой крови выделяться не должно! Обработка раствором зеленки поможет предотвратить развитие осложнений.

В случае появления гноя или кровянистых выделений из шва через несколько дней или недель после кесарева сечения, женщине следует обратиться за медицинской помощью, возможно, в рану попала инфекция и спровоцировала развитие воспалительного процесса.

Прогноз беременных женщин с этим заболеванием аналогичен прогнозу небеременных женщин. Из этих опухолей около 3% -6% являются злокачественными. Ранний диагноз является ключом к успешному управлению. Значительное число беременных бессимптомно и это придатки опухоль на медосмотр, УЗИ проводящего или во время кесарева сечения. Опухоли яичников, однако, могут вызывать различные осложнения, такие как кручение яичников, кровоизлияние и разрывы кист.

Шов после кесарева: чешется

Аднексиальные опухоли следует лечить согласно симптомам пациента, степени подозрения относительно злокачественности, вызванной характеристиками опухоли и гестационным возрастом. Простые опухоли, кистозный, односторонние и менее 5 см в диаметре, обнаруженном в первом квартале функциональны в большинстве случаев регрессируют и не обнаруживаются в 14 недель беременности.

Шов после кесарева: чешется

Зуд в области шва после оперативного родоразрешения возникает в результате формирования послеоперационного рубца. Этот процесс сопровождается повышенной сухостью кожи и натяжением тканей, что приводит к появлению дискомфортных ощущений. Для того, чтобы случайно не занести в рану инфекцию, не рекомендуется прикасаться к швам руками, снизить зуд кожи поможет использование специальных смягчающих противовоспалительных кремов и мазей.

Большинство опухолевых маркеров для новообразований яичников повышаются и колеблются с гестационным возрастом. Поэтому они имеют ограниченную ценность во время беременности. Карциноэмбриогенный антиген является исключением, поскольку он остается в пределах нормальных концентраций во время беременности и может быть полезен для наблюдения, если он продуцируется опухолью.

Нехарактерная рубцовая ткань

Зародышевые опухоли клеток и эпителиальные пограничные новообразования являются наиболее распространенными у этих пациентов. Менеджмент по существу аналогичен управлению небеременных пациентов. В это время гормональная зависимость желтого тела и риск спонтанного аборта ниже. Если подозреваемые омалиньямы действуют независимо от возраста гестации. Использование медиального разреза рекомендуется для ограничения маточной манипуляции и обеспечения адекватной постановки. В эпителиальных неоплазиях хирургическое вмешательство должно выполняться как у небеременного пациента.

Гематома, шишка на шве, уплотнение шва после кесарева сечения

В результате наложения швов и травмирования кровеносных сосудов в области раневой поверхности у женщины может образоваться гематома. Чаще всего это происходит на внутренней поверхности матки, и диагностировать патологию можно только посредством УЗИ. Если гематому не лечить, то со временем может образоваться уплотнение, которое препятствует нормальному питанию тканей в этой области и является предрасполагающим фактором к развитию воспалительных процессов.

Для опухолей более продвинутых стадий они должны пройти радикальные операции, учитывая жизнеспособность плода и желание пациента. Стадия новообразований должна включать в себя перитонеальную и омпальную биопсию и образцы тазовых и аортальных лимфатических узлов. Обычная биопсия контралатерального яичника указывается только в том случае, если яичник представляет собой неопластические изменения. В случаях злокачественных неоплазий редко требуется гистерэктомия.

Имеются сообщения о случаях лапароскопического лечения придаточных масс во время беременности. Преимущества лапароскопической хирургии - ее диагностическая ценность, снижение маточной манипуляции, снижение хирургического времени и анестезия. Его основным препятствием является трудность точного дифференцирования между доброкачественными и злокачественными поражениями. Пневмоперитонеум с двуокисью углерода может влиять на плод, непосредственно увеличивая давление на матку, изменяя материнскую гемодинамику и кислотно-щелочной баланс.

Пройдя через оперативное родоразрешение, женщина должна быть готова к тому, что шов на передней брюшной стенке не сразу станет малозаметным и безболезненным. В первые месяце и даже годы допустимо образование шишек и различных уплотнений в области шва, что связано с процессами заживления тканей. Подобные уплотнения полностью рассосутся только через 1-2 года после вмешательства, с чем пациентке просто нужно смириться.

Может ли шов на матке после кесарева разойтись?

После кесарева сечения должна быть предельно внимательной к своему здоровью. Поднятие тяжестей, усиленные физические нагрузки и раннее начало интимной жизни могут привести к расхождению швов. Опасность представляет и новая беременность : ввиду несостоятельности рубца и по мере роста матки наблюдается сильное натяжение тканей, в результате чего внутренние швы могут разойтись по месту надреза. Новую беременность после оперативного родоразрешения можно планировать не ранее, чем через 3 года после кесарева.

Лигатурный свищ после кесарева

Формирование лигатурного свища происходит в результате использования шовного материала плохого качества или индивидуальной непереносимостью организма женщины использованных нитей. Осложнение характеризуется воспалительным процессом кожи вокруг шва, который развивается спустя несколько недель или месяцев после операции.

По мере прогрессирования патологии рядом с местом наложения шва образуется отверстие, через которое при надавливании выделяется гной. Обработка отверстия и курс антибиотиков не дают желаемого результата, а лечение данного осложнения проводится только хирургическим путем, во время вмешательства врач удалит лигатуру и рана скоро заживет.

Спайки после кесарева сечения

Спайки образуются после любого хирургического вмешательства, их формирование направлено на предупреждение гнойно-септических процессов в малом тазу. При образовании спаек в избыточном количестве говорят о развитии спаечной болезни, которая может привести к последующим внематочным беременностям, кишечной непроходимости, бесплодию.

Эстетическая коррекция шва после кесарева сечения

Рубец после операции кесарева сечения, особенно, если надрез был сделан вертикально, часто становится поводом для формирования комплексов у женщины, поэтому она всеми путями старается от него избавиться.

Как убрать шрам после кесарева?

Прежде всего, чтобы сделать рубец менее заметным, сразу после заживления ран следует приступать к выполнению косметических процедур - крем, в состав которого входит мумийо, необходимо дважды в день втирать в шрам. Согласно отзывам пациенток со временем рубец становится бледным и не так бросается в глаза.

Пластика шва после кесарева сечения

Если женщина недовольна результатами ухода за областью шва и ее все еще не устраивает внешний вид передней брюшной стенки, можно решиться на радикальную процедуру - пластическую операцию. Прежде чем, пойти на такое вмешательство, трезво оцените возможные риски, так как подобно кесареву сечению, пластическая операция имеет свои минусы.

Можно ли сделать татуировку на шраме от кесарева

Корректировать внешний вид передней брюшной стенки многие женщины решаются путем тату в области шва. Это не запрещено, однако следует дождаться формирования нормального рубца и полного заживления тканей.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для сайта сайт