Penanaman kembali dua embrio dengan rekomendasi lingkungan. Apa yang dapat mempengaruhi hasil penanaman kembali. Perasaan setelah IVF.

Senin, 2 Mei 2016

Pernyataan bahwa tidak sulit bagi nenek moyang kita untuk mengandung dan melahirkan, tidak seperti kita - generasi zaman kemajuan, hanya sebagian yang benar. Dan sebelumnya ada masalah pembuahan dan kehamilan, tetapi mereka tidak dapat menyelesaikannya seperti sekarang.

Ekologi tempat kita bergantung saat ini benar-benar perlu dilindungi, dan ini terwujud dalam meningkatnya frekuensi kasus infertilitas yang tidak selalu dapat dijelaskan. Tetapi kemungkinan dokter modern telah meningkat secara luar biasa, berkat kesempatan untuk melahirkan bayi yang sehat bahkan untuk wanita dengan diagnosis yang paling mengecewakan.

Metode perawatan kompleks yang efektif yang disebut IVF (fertilisasi in vitro) menjadi semakin populer setiap hari. Implantasi embrio direkomendasikan untuk infertilitas wanita lengkap (ketika kedua saluran tuba dianggap tidak dapat dilewati), untuk infertilitas pria; ketika, sebagaimana disebutkan di atas, alasan tidak terjadinya kehamilan tidak dapat ditentukan atau kesalahan dibuat dalam pengobatan pasien dengan berbagai bentuk infertilitas lainnya. Perawatan diperbolehkan oleh dokter tidak lebih dari 1,5-2 tahun: jika tidak efektif, seseorang harus melanjutkan ke IVF.

Perkembangan embrio sebelum penanaman kembali IVF

Fertilisasi in vitro terdiri dari beberapa tahap, yang terpenting adalah penanaman kembali embrio. Ini adalah momen yang sangat penting sehingga membutuhkan persiapan awal yang sangat hati-hati. Seorang wanita perlu mengikuti semua anjuran dokter untuk memeriksa organ panggul dan mikroflora di sekitar rongga rahim, yang sangat menentukan kondisi keberhasilan konsepsi; pengobatan kemungkinan infeksi seksual, pemulihan keseimbangan hormonal, stimulasi ovarium. Ketika endometrium seorang wanita menjadi cocok untuk IVF, mereka mulai mentransfer embrio, yang pertama-tama harus menjalani perkembangannya.

Setelah folikel dengan sel telur matang, dokter menusuk ovarium, mengeluarkan sel telur, kemudian dibuahi dengan sperma suami (dalam beberapa kasus, donor). Ini terjadi secara terpisah dari tubuh ibu. Jika suami memiliki kualitas sperma yang rendah, satu sperma disuntikkan menggunakan microneedle ICSI. Dari Bahasa Inggris Intra Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI) diterjemahkan sebagai "pengenalan spermatozoon ke dalam sitoplasma oosit."

Sitoplasma adalah bagian seluler terpenting yang bertanggung jawab atas kemampuan untuk mengembangkan sel secara keseluruhan.

Oosit adalah telur masa depan.

Secara umum dalam kedokteran ada 2 cara untuk menyiapkan embrio:

penetasan tambahan;
vitrifikasi.

Penetasan embrio adalah efek mekanis atau kimiawi pada cangkang telur janin dengan embrio di dalamnya melemah. Apa yang membantu sel telur janin lebih mudah keluar dari cangkangnya dan kemudian menempel di rahim.

Vitrifikasi embrio adalah fenomena "fantastis" abad ke-20 - pembekuan embrio yang layak dalam nitrogen cair.

Transfer embrio beku

Suatu ketika, kami memahami gagasan para ilmuwan bahwa seseorang dapat mencapai keabadian dengan membekukan tubuhnya sebagai sesuatu yang tidak biasa. Namun, pemikiran itu menggairahkan umat manusia, dan oleh karena itu novel dan film yang memainkan kemungkinan ini menjadi populer.

Dan meskipun gagasan tetap menjadi gagasan, pembekuan "manusia masa depan" telah menjadi kenyataan yang luar biasa selama beberapa tahun sekarang, memungkinkan para ilmuwan, berdasarkan metode yang terbukti secara eksperimental (dan dengan bantuan Tuhan, tentu saja), untuk menciptakan kehidupan manusia yang baru.

Jadi, embrio pada suhu -196° diperlakukan dengan nitrogen cair. Dalam prosesnya, 30% dari mereka meninggal, tidak mampu menahan stres, sisanya mempertahankan kemampuan untuk berkembang dan bertahan " zaman Es"Beberapa tahun. Proses penyimpanan ini mendapat nama "cryopreservation" dalam kedokteran.

Yang paling terkenal di Rusia adalah kasus penggunaan embrio setelah vitrifikasi oleh bintang bisnis pertunjukan Alla Pugacheva dan Maxim Galkin. Menurut artisnya sendiri, mereka bisa melahirkan Lisa dan Harry - si kembar - berkat pembekuan. Alla berusia 64 tahun, dan Maxim berusia 37 tahun, tetapi mereka mampu menjadi orang tua, karena Pugacheva "berjaga-jaga" membekukan telurnya di awal tahun 2000-an. Benar, seorang ibu pengganti membantu pasangannya menggendong bayi. Tapi ini adalah topik untuk diskusi terpisah. Yang terpenting, hal yang tidak mungkin menjadi mungkin dan membuat dua orang yang penuh kasih bahagia. Dan berapa banyak kasus luar biasa yang terjadi di seluruh dunia!.. Tak perlu dikatakan, pujian untuk pengobatan!

Embrio beku hanya digunakan untuk transplantasi yang memiliki kekuatan terbesar. Dan secara umum, hanya embrio yang layak pada tahap perkembangan tertentu yang dapat dibekukan (yang lemah berbahaya karena kecenderungannya untuk dihancurkan). Mereka dapat disimpan dalam keadaan beku selama beberapa tahun, tetapi proses pencairan membuat mereka stres. Jadi embrio yang baik bisa mati, tetapi yang selamat memberikan harapan untuk hasil yang positif.

Prosedur transfer embrio secara rinci

Pemindahan embrio selama IVF dibagi menjadi 2 tahap: baik pada hari ke-2 dan ke-5, atau pada hari ke-3 dan ke-5, tergantung indikasi masing-masing. Istilah-istilah tersebut terkait dengan fakta bahwa secara khusus pada hari ke-5 sel telur janin ditanamkan selama pembuahan alami.

Dengan IVF, penanaman kembali 2 embrio secara resmi dapat diterima. Mengapa versi resmi terbatas pada nomor 2? Faktanya adalah terkadang embrio berakar sebanyak yang mereka tanam. Dan kemudian risiko keguguran meningkat secara signifikan, karena IVF membuat wanita yang karena berbagai alasan tidak bisa hamil sendiri. Oleh karena itu, jaring pengaman dokter menghasilkan pengurangan embrio (pengangkatan embrio - satu atau lebih).

Berlawanan dengan ketakutan calon orang tua, pemindahan embrio menggunakan IVF tidak dianggap sulit (butuh waktu 10-15 menit) dan sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Ginekolog dengan bantuan USG dan, karenanya, dengan pemantauan terus-menerus tentang apa yang terjadi di monitor komputer, melakukan kateter ke dalam rongga rahim melalui saluran serviks. Di sinilah embrio dipindahkan.

Rekomendasi apa pun selama periode ini harus disetujui oleh dokter yang merawat, bahkan yang didiskusikan secara informal oleh wanita yang berpengalaman dalam berpartisipasi dalam prosedur IVF. Perlu dicatat bahwa berguna untuk menerapkan langkah-langkah berikut:

makan makanan berprotein dan nanas, minum banyak cairan, tapi hanya satu yang tidak menyebabkan perut kembung; hanya jus segar yang diperbolehkan;
beberapa jam sebelum penanaman kembali, keintiman dengan pasangan diinginkan untuk sirkulasi darah yang lebih baik di dalam rahim, yang akan membantu embrio lebih mudah berimplantasi (namun, setelah penanaman kembali, berbahaya untuk berhubungan seks sampai analisis hCG atau USG pertama);
2 jam sebelum dimulainya prosedur transfer embrio, satu tablet piroksikam (PIROXICAM) diminum, yang memiliki efek menguntungkan pada keberhasilan implantasi.
Secara tradisional, di klinik IVF, pada hari tusukan, darah diambil dari wanita untuk estradiol ( hormon wanita menunjukkan keadaan fungsional ovarium). Anda harus menyimpan hasilnya untuk membuat perbandingan nanti.

Aturan perilaku setelah penanaman kembali

Jadi, momen terpenting telah berakhir, tetapi tahap terpenting berikutnya dalam perkembangan peristiwa akan datang - adaptasi tubuh ke embrio yang ditanamkan. Bagaimana seharusnya seorang wanita bersikap, bagaimana cara makan?

Pola makan setelah penanaman kembali ditentukan oleh kondisi individu pasien. Jika tidak ada ancaman OHSS (sindrom hiperstimulasi ovarium), maka lebih baik makan seperti biasa. Sangat berbahaya membuang fanatisme ke dalam pola makan baru yang bertentangan dengan pola makan biasa. Tubuh seharusnya tidak mengalami stres. Keadaan kedamaian fisik dan mental - aturan nomor 1! Dalam tiga hari pertama setelah prosedur, Anda biasanya harus berbaring telentang, bangun hanya jika diperlukan untuk pergi ke toilet dan kamar mandi.

Sebaliknya, setelah hari-hari istirahat ini, lebih baik mulai bergerak, tetapi perlahan, berjalan perlahan di udara segar. Seperti sebelum menanam kembali, Anda perlu makan makanan berprotein, hindari daging ayam, yang disuntikkan obat berbahaya bagi tubuh untuk pertumbuhan yang cepat. Bagi seorang wanita, ini tidak menakutkan - bagi janin itu penting. Air murni dalam jumlah banyak, jika tidak ada pantangan kesehatan, juga sangat bermanfaat.

Diagnosis kehamilan setelah penanaman kembali

Setelah transfer embrio, biasanya terjadi peningkatan suhu. Jika wanita tersebut tidak diperingatkan tentang hal ini, dia mungkin panik. Akan ada keinginan untuk menurunkan suhu untuk berjaga-jaga. Hal ini tidak boleh dilakukan jika tanda pada termometer tidak lebih tinggi dari 37,5. Indikator-indikator ini menunjukkan prediksi reaksi tubuh terhadap invasi benda asing. Ini adalah "protes", yang harus diberikan sedikit waktu dan bukan protes sebagai tanggapan.

Munculnya suhu dapat berarti:

pelepasan progesteron yang tajam;
reaksi tubuh terhadap embrio setelah tertelan dalam jumlah banyak obat hormonal;
bahwa kehamilan yang diinginkan telah terjadi.

Dalam proses menyesuaikan tubuh dengan situasi baru, sistem kekebalan berjuang untuk keseimbangan internal, hormon yang mendukung kehamilan mulai diproduksi, dan semuanya berangsur-angsur kembali normal. Namun tentunya dokter harus mewaspadai kenaikan suhu pada pasiennya dan memantau perubahannya setiap saat. Norma atau penyimpangan darinya hanya dapat dipastikan oleh seorang spesialis. Selain itu, terkadang demam dapat mengindikasikan adanya infeksi atau kehamilan ektopik.

Skala tindak lanjut transfer pasca-embrio suhu basal tubuh tidak dapat dianggap sebagai indikasi dan dapat diandalkan, karena obat hormonal mempengaruhi kondisi wanita tersebut. Tapi tetap saja, data ini juga diperhitungkan.

Dukungan berupa 2 suntikan utrogestan pada malam hari dan 1 suntikan progesteron pada siang hari segera diresepkan. Selain itu, setelah tusukan, semua pasien diberikan suntikan fragmin selama lima hari, yang meningkatkan sirkulasi darah di rahim.

Selanjutnya, mereka melihat koagulogram (hasil analisis sistem pembekuan darah). Jika normal, maka tidak ada lagi fragmin yang diresepkan. Hanya dalam kasus penyimpangan, misalnya dengan peningkatan pembekuan darah, dll., Pasien diberi resep pengobatan individual - tergantung situasinya.

Gejala dan sensasi setelah penanaman kembali

Dan menurut dokter, dan menurut review wanita di forum-forum di Internet, ternyata gejala setelah transplantasi menyerupai keadaan di awal menstruasi: perut tertarik kuat di atas pubis dan muncul kelemahan. Ini biasanya. Namun terkadang ada bercak kecil. Jika terjadi pada hari ke 6-12, ini mungkin mengindikasikan pendarahan implantasi, warnanya merah muda. Itu tidak berlangsung lama - beberapa jam - dan menunjukkan bahwa sel telur yang telah dibuahi telah menembus dinding rahim, yang sebenarnya dicapai oleh dokter saat melakukan IVF.

Namun, tentunya pendarahan juga bisa menjadi gejala yang mengkhawatirkan. gangguan hormonal dalam tubuh wanita. Dan di sini tanggung jawab sebagian besar terletak pada dokter yang hadir: dialah yang harus memantau keseimbangan antara kandungan estradiol dan progesteron dalam tubuh pasiennya. Untuk melakukan ini, dia meresepkan obat khusus. Bercak dapat mengindikasikan ketidakseimbangan, dan kemudian kebutuhan mendesak untuk mengubah dosis obat.

Bercak cerah dan kuat setelah prosedur transfer embrio menunjukkan penolakan sel telur janin. Dalam hal ini, Anda tidak boleh "menunggu cuaca di tepi laut", tetapi segera hubungi dokter kandungan untuk meminta nasihat. Dengan ancaman keguguran, rawat inap bisa menjadi langkah yang akan membantu mempertahankan kehamilan.

Singkatnya, IVF adalah proses yang rumit, dan jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter, dan yang terpenting, dengan kekuatan niat pribadi, Anda benar-benar dapat mewujudkan impian Anda untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat.

Ketika semua prosedur yang terkait dengan pengobatan, stimulasi ovarium, pengumpulan oosit telah berlalu, satu hal tetap ada, tetapi peristiwa terpenting adalah transfer embrio. Akhirnya, sesuatu terjadi yang semuanya dimulai dan berlangsung sangat lama. Ngomong-ngomong, di kalangan dokter tidak lazim membicarakan penanaman kembali embrio. Istilah yang lebih akurat adalah transfer embrio. Namun, ini tidak mengubah esensi dari proses tersebut.

Agar semua upaya tidak sia-sia, Anda harus sangat berhati-hati tepat di hari transfer embrio dan beberapa hari setelahnya. Ini menyangkut perilaku seorang wanita - Anda tidak boleh terburu-buru menanam kentang atau merekatkan wallpaper dengan urutan yang menarik. Semua ini tidak sebanding dengan apa yang telah Anda alami, dan untuk apa itu semua.

Aturan perilaku setelah transfer embrio:

tidak ada aktivitas fisik, tirah baring selama 10 hari pertama setelah transfer embrio. Anda dapat bangun dari tempat tidur hanya dalam kasus ekstrim dan mengunjungi dokter. Beberapa hari pertama sangat penting untuk implantasi embrio yang ditransplantasikan;
kurangnya hubungan seksual selama 3 bulan pertama setelah transplantasi. Ini sangat penting - 12 minggu pertama sangat berbahaya untuk keguguran;
kepatuhan yang ketat terhadap instruksi dokter;
nutrisi yang tepat - penting bahwa makanan berprotein ada dalam makanan. Lebih baik mengukus atau merebus sayuran, ikan, daging. Anda bisa minum minuman buah, produk susu, teh hijau, kaldu rosehip;
- setiap hari pada waktu yang sama. Hasil yang didapat harus dimasukkan dengan hati-hati ke dalam buku catatan, buat grafik. Perhatikan jika selama 3 hari berturut-turut tingkat suhu basal di bawah 37 derajat. Ini adalah kesempatan untuk panggilan darurat ke klinik dan pertemuan dengan dokter.

Perkembangan embrio setelah IVF

Pemindahan embrio ke dalam rahim terjadi di bawah kendali USG, yang dilakukan secara transabdominal (melalui perut). Apa yang terjadi setelah penanaman kembali embrio, pertama-tama, adalah implantasinya. Penanaman kembali itu sendiri bukanlah saat kehamilan, perlu dilakukan penanaman embrio terlebih dahulu.

Perkembangan embrio setelah pemindahan (penanaman kembali) selama IVF terjadi menurut skenario yang sama seperti pada kehamilan normal. Perbedaannya adalah seorang wanita ditanamkan dengan beberapa embrio. Semua atau beberapa di antaranya dapat berakar. Embrio yang mati atau ekstra dibuang, hanya menyisakan 1-2 embrio yang paling layak.

Dokter memantau perkembangan embrio yang ditanamkan - mereka melakukan tes progesteron, hCG. Mereka dilakukan pada hari-hari tertentu - pada hari transplantasi, pada hari ketujuh dan keempat belas setelah transfer. Tidak perlu pemantauan yang lebih sering. Jadi, misalnya, hari ketiga setelah transfer embrio bukanlah indikasi.

Dengan permulaan kehamilan dan perjalanan normalnya, seorang wanita tidak memerlukan pemantauan khusus oleh dokter. Semuanya berjalan sesuai skema yang sama seperti pada kehamilan normal.

Kematian embrio

Sayangnya, embrio tidak selalu berakar di dalam rahim. Angka tersebut cukup rendah, dan pada saat yang sama hampir tidak mungkin untuk menentukan mengapa embrio tidak berakar dan tidak berkembang.

Oleh karena itu, biasanya 2 atau lebih embrio dipindahkan ke rahim, yang meningkatkan kemungkinan kehamilan yang telah lama ditunggu. Pada saat yang sama, kemungkinan kehamilan ganda meningkat. Dengan fakta bahwa semakin banyak pasangan menggunakan IVF, peningkatan jumlah kasus kelahiran anak kembar dan bahkan kembar tiga dikaitkan.

Setelah kegagalan, yaitu kematian embrio yang ditransplantasikan ke wanita tersebut, komisi medis khusus dari pusat tempat Anda dirawat mengevaluasi situasinya dan membuat rekomendasi mengenai tindakan lebih lanjut dari pasangan tersebut.

Tahap paling penting dari fertilisasi in vitro adalah transfer embrio ke dalam rongga rahim. Banyak diskusi dan pengalaman orang tua masa depan terhubung dengan ini. Semua orang peduli pertanyaan utama: berapa banyak embrio yang harus ditanam selama IVF? Beberapa percaya bahwa mentransfer 1 embrio adalah optimal, yang lain - 2 atau lebih. Dalam situasi ini, pertama-tama, seorang wanita harus mempercayai spesialis reproduksi. Dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik individu tubuh wanita akan membantu untuk membuat pilihan tepat.

Mempersiapkan Transfer Embrio IVF

Sebelum implantasi terjadi, ibu masa depan harus menjalani pemeriksaan yang sesuai. Jika ditemukan patologi, langkah pertama adalah pengobatan. Anda juga harus mengisi kembali tingkat hormon yang diperlukan. Latar belakang hormonal yang menguntungkan menciptakan prasyarat untuk pertumbuhan endometrium, yang sangat meningkatkan kemungkinan pengikatan embrio dan kehamilan yang sukses.

Sebelum implantasi, embrio disiapkan dengan dua cara:

Pembekuan (vitrifikasi). Embrio diperlakukan dengan nitrogen cair. Suhu pada saat yang sama mencapai - 195 derajat. Tidak semua embrio dapat mentolerir kondisi seperti itu, 30% di antaranya mati, ini adalah kerugian dari prosedur ini. Selebihnya bisa aktif berkembang dan tumbuh.
Penetasan bantu. Prosedur ini melibatkan efek mekanis atau kimiawi pada cangkang embrio. Akibatnya, ia melemah, yang berkontribusi pada pelepasan sel telur yang mudah dan keterikatannya ke rahim.

Embrio ditransplantasikan pada hari ke 2 (atau 3) dan 5. Semuanya diputuskan secara individual. Mengapa akhir-akhir ini? Karena dengan pembuahan alami, implantasi embrio terjadi pada hari ke-5.

Berapa banyak embrio yang ditransfer?

Untuk pertanyaan: berapa banyak embrio yang ditanamkan selama IVF? Ahli reproduksi mengklarifikasi - semuanya bersifat individual. Namun, dalam banyak kasus, ketika memutuskan berapa banyak embrio yang lebih baik ditanamkan selama IVF, 1 atau beberapa, preferensi diberikan pada opsi kedua. Secara umum, pemindahan dua sel telur yang telah dibuahi dianggap optimal. Tetapi dokter mungkin memutuskan untuk mentransfer tiga atau bahkan empat embrio. Itu semua tergantung pada keadaan sistem reproduksi wanita.

Penting! Jika dua atau lebih embrio berakar pada saat bersamaan, risiko keguguran meningkat secara signifikan. Memang, tidak selalu wanita sehat mencari bantuan IVF, dan kehamilan ganda hanya akan meningkatkan kemungkinan kegagalannya. Oleh karena itu, dokter dalam hal ini melakukan pengurangan.

Bagaimana proses transfer embrio?

Prosedur transfer embrio sepenuhnya dikendalikan oleh USG. Perlu diklarifikasi bahwa penanaman kembali sel telur janin itu sendiri belum merupakan kehamilan. Ini akan terjadi ketika mereka ditanamkan. Perkembangan lebih lanjut mereka tidak berbeda dengan konsepsi alami. Satu-satunya perbedaan adalah selama fertilisasi in vitro, beberapa embrio dapat ditanamkan sekaligus. Yang mati dan yang tidak selamat disingkirkan.

Embrio yang ditanam terus dipantau. Wanita menyumbangkan darah untuk penentuan kadar hCG, progesteron. Ini harus dilakukan pada hari-hari yang ditentukan secara ketat: 1, 7 dan 14 hari setelah penanaman kembali. Dimungkinkan untuk menilai keberhasilan IVF hanya setelah analisis hCG, dilakukan pada hari ke 14.

Jika kehamilannya normal, wanita tersebut tidak membutuhkan pengawasan medis yang konstan. Kunjungan ke klinik antenatal dilakukan seperti pada kehamilan normal.

Agar implantasi berhasil, seorang wanita harus mematuhi rekomendasi tertentu untuk IVF. Berapa banyak embrio yang ditanam tidak masalah:

Selama 10 hari pertama, kecualikan aktivitas fisik apa pun. Tirah baring tidak diperlukan, penting untuk mengecualikan gerakan tiba-tiba, berjalan intensif, mengangkat benda berat, dan sebagainya. Ini adalah waktu terpenting untuk engraftment embrio.
Patuhi semua rekomendasi medis.
Hubungan seksual dalam 3 bulan pertama setelah IVF tidak dianjurkan, namun semuanya diputuskan oleh spesialis secara individual.
Pengukuran harian suhu basal. Itu harus diukur dalam interval yang sama. Jika termometer di bawah 37 selama beberapa hari berturut-turut, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
Perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi. Makan lebih banyak makanan berprotein. Lebih baik mengukus atau merebus piring. Produk susu, jus alami, buah dan sayuran segar, daging dan ikan rebus, infus rosehip - makanan sehat pada masa ini.

Bagaimana persiapan endometrium untuk transfer embrio?

Sebelum transfer embrio, penting untuk menyiapkan endometrium. Memang, jika tidak, engraftment tidak akan terjadi.

Seorang wanita diberi resep persiapan progesteron dan obat lain yang mempersiapkan rahim dan endometrium untuk transfer embrio. Sebelum implantasi, endometrium dapat menerima perubahan seperti itu:

Mukosa menebal, menjadi lebih longgar. Vili endometrium, dengan lembut menyelimuti embrio, menjadi selimut pelindungnya.
Jumlah pembuluh darah meningkat. Tubuh sedang mempersiapkan fakta bahwa suplai darah dan nutrisi akan segera meningkat.
Endometrium menyimpan nutrisi yang diperlukan untuk perkembangan janin.

Apa yang terjadi setelah transplantasi?

Prosedur transfer embrio memakan waktu sekitar 5 menit. Di hari yang sama, wanita tersebut akan mengambil darah untuk hormon. Karena semua pusat IVF modern memberikan dukungan pada tahap awal kehamilan. Dokter akan membutuhkan tingkat estradiol dan progesteron di masa depan.

Pastikan untuk menilai kondisi rahim dan ovarium menggunakan ultrasonografi. Peran penting dimainkan oleh ketebalan endometrium. Dengan latar belakang stimulasi ovarium selama IVF, formasi kistik besar sering terjadi. Seorang dokter yang berpengalaman dapat melihat timbulnya sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS). Ini adalah salah satu komplikasi IVF yang paling hebat.

14 hari pertama setelah pemindahan, secara lahiriah, wanita tidak melihat adanya manifestasi. Namun, proses mendidih di dalam rahim yang berkontribusi pada fiksasi sel telur janin. Baru setelah itu, prosedur fertilisasi in vitro dapat dianggap berhasil.

Anda dapat mengetahui tentang keberhasilan fiksasi embrio hanya setelah analisis hCG, yang dilakukan dua minggu setelah transfer embrio.

Penting! Jangan mencoba tes kehamilan sebelum hari ke-14. Dalam hal ini, mereka tidak informatif dan hanya merusak keadaan psiko-emosional wanita dengan hasil negatif.

14 hari pertama seorang wanita harus memantau kondisinya. Yang utama jangan sampai ketinggalan OHSS. Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter jika mengalami gejala berikut ini:

keadaan bengkak;
sakit kepala terus-menerus;
nyeri hebat di ovarium dan rahim;
gangguan penglihatan, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kerudung atau terbang di depan mata.

Perkembangan OHSS terjadi secara bertahap. Dengan perawatan tepat waktu, penyakit ini dengan cepat dihilangkan. Itu sebabnya saat tanda pertama muncul, sebaiknya segera hubungi dokter spesialis.

Apa perbedaan antara IVF dan ICSI?

Seringkali, pasangan yang mencari bantuan IVF mendengar tentang prosedur ICSI. Apa perbedaan mereka?

Konsepsi dilakukan dengan berbagai cara. Dengan fertilisasi in vitro, sperma dan sel telur, yang sebelumnya dikeluarkan, berada di luar tubuh wanita. Sperma in vitro yang paling aktif membuahi sel telur. Namun, sel kelamin pria tidak selalu mampu mengatasi fungsi yang ditugaskan padanya. Sperma mungkin tidak dapat membuahi. Ada banyak alasan mengapa hal ini bisa terjadi: struktur sel yang tidak normal, tidak adanya sperma yang kuat di dalam air mani, dan sebagainya. Namun, teknologi reproduksi tidak berhenti dan dapat mengatasi masalah ini.

Sebelum transfer embrio terjadi selama IVF, spermatozoon berkualitas tinggi dipilih dengan metode ICSI, yang secara artifisial dimasukkan ke dalam sel telur. Artinya, peluang pembuahan sangat meningkat.

Cara ini digunakan jika ada masalah dengan kesehatan pria, serta jika tubuh wanita memiliki antisperma. Dan juga ICSI terpaksa ketika, selama upaya awal IVF, kehamilan tidak terjadi.

Jika penyebab ketidaksuburan pada wanita, Anda dapat mencari bantuan IVF. Jika ada pelanggaran dari pihak pria, ICSI lebih efektif untuk mengisolasi salah satu spermatozoa yang paling aktif.

Mengapa embrio mati?

Sayangnya, dokter tidak dapat memberikan jawaban yang pasti untuk pertanyaan ini. Statistik yang mengecewakan menunjukkan bahwa engraftment embrio dalam banyak kasus tidak terjadi. Oleh karena itu, ketika memutuskan berapa banyak embrio yang akan ditransfer selama IVF, dalam banyak kasus pilihan berhenti pada jumlah 2 atau lebih. Pada saat yang sama, kemungkinan kehamilan ganda meningkat.

Jika kematian embrio terjadi dan kehamilan tidak terjadi, komisi medis yang ada di setiap pusat IVF menilai situasinya dan memberikan rekomendasi lebih lanjut kepada pasien.

Kesimpulan

Prosedur fertilisasi in vitro adalah kesempatan bagi mereka yang menjalani perjuangan panjang dan tidak berhasil untuk mendapatkan hak menjadi orang tua yang bahagia. Tentu saja, risiko tidak mengukir embrio tinggi, tetapi peluang keberhasilannya juga cukup tinggi. Hal utama adalah mengikuti semua rekomendasi dokter, datang ke konsultasi tepat waktu dan mengikuti tes yang diperlukan.

Tetapi juga wanita setelah IVF perlu memperhatikan kesehatan mereka dengan cermat, terutama dalam dua minggu pertama setelah transfer embrio. Dengan gejala yang mengkhawatirkan, jangan ragu dan segera cari pertolongan medis.

Video: Hanya tentang IVF

Infertilitas dikatakan apabila dengan kehidupan seksual yang teratur tanpa menggunakan kontrasepsi, tidak terjadi kehamilan dalam waktu satu tahun. Menurut statistik, di Rusia 15-20% pasangan menderita infertilitas.

Dengan infertilitas, yang terkait dengan pelanggaran patensi tuba falopi dan infertilitas pria, teknologi reproduksi berbantuan datang untuk menyelamatkan, khususnya fertilisasi in vitro - IVF (transfer embrio). Inti dari metode ini adalah pembuahan sel telur terjadi di luar tubuh betina, kemudian embrio ditanam kembali pada hari ke-2.

Pertimbangkan bagaimana seorang wanita dipersiapkan sebelum transfer embrio, bagaimana transfer embrio terjadi, dan apa yang harus dilakukan seorang wanita setelah transfer embrio.

IVF - penanaman kembali embrio memiliki indikasi sebagai berikut:

penyumbatan saluran tuba atau kondisi setelah pengangkatannya;
infertilitas imunologis;
endometriosis;
penurunan motilitas sperma, penurunan jumlah mereka atau tidak adanya sperma sama sekali dalam ejakulasi.

Penanaman kembali embrio juga dilakukan jika upaya lain untuk mengatasi infertilitas tidak efektif selama 1-1,5 tahun.
IVF - penanaman kembali embrio dilakukan dengan syarat tidak ada tanda-tanda pada saat prosedur proses inflamasi Untuk pasangan, persetujuan keduanya juga diperlukan. IVF - penanaman kembali embrio dapat dilakukan hanya jika wanita tersebut tidak memiliki perubahan patologis pada rongga rahim dan ovarium.

Pemeriksaan sebelum transfer embrio

Pasangan harus diperiksa sebelum transfer embrio untuk memaksimalkan kemungkinan kehamilan, serta mengurangi risiko kemungkinan komplikasi.

Pemeriksaan pendahuluan seorang wanita meliputi: pemeriksaan oleh ginekolog-endokrinologis, kolposkopi, ultrasonografi, pemeriksaan hormonal dan pemeriksaan infeksi (toksoplasmosis, sitomegalovirus, herpes, sifilis, gonore, klamidia), apusan vagina dan analisis bakteriologis saluran serviks.

Pemeriksaan pria meliputi pemeriksaan oleh ahli andrologi, spermogram dengan penentuan morfologi sperma, tes MAP, analisis bakteriologis dan biokimia sperma, pemeriksaan hormonal, dan USG.

Pemindahan embrio adalah proses multi-langkah, dan keberhasilannya bergantung pada banyak faktor.

Sebelum transfer embrio, wanita dirangsang untuk melakukan superovulasi. Untuk melakukan ini, pada hari pertama siklus, dia mulai meminumnya produk obat merangsang aktivitas ovarium. Selama satu siklus, satu telur matang, dan di bawah pengaruh obat ini, beberapa telur matang, sehingga peluang keberhasilan prosedur meningkat.

Folikel yang berkembang terus dipantau dengan ultrasound, sebelum transfer embrio, tingkat hormon ditentukan. Folikel mencapai ukuran yang dibutuhkan dalam 8-10 hari, dan setelah itu wanita tersebut disuntik chorionic gonadotropin, yang memastikan pematangan akhir telur.

Tahap selanjutnya adalah ekstraksi telur matang, yang dilakukan dengan jarum tusukan di bawah kendali ultrasound. Telur yang matang dipilih dari folikel terbesar. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan.

Langkah selanjutnya adalah mendapatkan spermatozoa. Mereka diekstraksi dari ejakulasi, dan jika tidak cukup dalam ejakulasi, dari testis atau dari epididimis.

Saat menyortir di bawah mikroskop, telur berkualitas tinggi dan matang dipilih. Dan untuk memeriksa mobilitas dan viabilitas spermatozoa, mereka ditempatkan di lingkungan khusus. Ada 50.000 - 100.000 sperma per sel telur. Dan hanya satu sperma yang memasuki sel telur - pembuahan terjadi. Dua sel bergabung menjadi satu, yang mulai membelah.

Ketika embrio terdiri dari 4-8 sel, mereka siap dipindahkan ke tubuh wanita. Ini terjadi tidak lebih awal dari setelah 48 jam, sehingga penanaman kembali embrio paling sering dilakukan pada hari ke-2. Pada akhir hari kedua, kualitas embrio dinilai di bawah mikroskop. Itu harus terdiri dari setidaknya empat sel.

Berbagai praktek klinik waktu yang berbeda penanaman kembali embrio, mulai dari hari ke-2 hingga ke-5 penanamannya. Setiap klinik didasarkan pada pengalaman, pengamatan, dan hasil IVF. Di satu sisi, pada hari ke 4-5, embrio terdiri dari jumlah sel yang lebih banyak, sehingga peluang untuk bertahan hidup lebih besar.

Di sisi lain, kelangsungan hidup embrio lebih baik di lingkungan alami (di dalam rahim) daripada di lingkungan buatan, sehingga banyak klinik berpendapat bahwa lebih baik mentransfer embrio pada hari ke-2. Selain itu, semakin "tua" embrio, semakin banyak persyaratan yang dikenakan pada media kultur dan kondisi budidaya.

Implantasi embrio ke dalam rongga rahim dilakukan dengan menggunakan kateter, dan untuk meningkatkan kemungkinan hasil positif, 2-3 embrio dimasukkan. Setelah penanaman kembali embrio berhasil, obat-obatan yang mendukung perkembangannya diresepkan. Setelah 3 minggu, sel telur janin dapat dilihat dengan USG.

Apakah mungkin untuk mentransfer embrio beku

Setelah menanam kembali embrio ke dalam rongga rahim, dimungkinkan untuk membekukan sisa embrio berkualitas tinggi (tipe A dan B) dan menyimpannya dalam waktu lama pada suhu nitrogen cair. Ini dilakukan jika upaya tersebut tidak berhasil atau kehamilan tidak dapat dilakukan. Embrio mentolerir pembekuan dengan baik dan hanya 30% embrio yang tidak dapat hidup. Jika embrio telah mengalami proses pembekuan-pencairan, maka penanaman kembali embrio beku dilakukan pada hari pencairan.

Pemindahan embrio beku dapat dilakukan sesuai dengan protokol yang berbeda, tetapi bagaimanapun, tusukan ovarium tidak dilakukan. Pilihan protokol tergantung pada status hormonal dan reproduksi wanita tersebut.

Dalam kasus pertama, dengan kemampuan ovulasi ovarium yang terjaga, transfer embrio beku terjadi dalam siklus ovulasi alami. Dokter mengamati pertumbuhan folikel dan endometrium, dan menanamkan embrio selama ovulasi. Pemindahan embrio beku menurut protokol ini memungkinkan wanita tersebut tidak mengalami stimulasi hormonal berulang.

Pilihan kedua adalah penanaman kembali embrio beku dalam siklus terstimulasi. Menurut protokol cryo ini, persiapan hormonal diambil, yang memastikan pertumbuhan endometrium, dan penanaman kembali tidak bergantung pada ovulasi sendiri.

Pada opsi ketiga, transfer embrio beku dilakukan dengan siklus terstimulasi dengan blokade kelenjar hipofisis secara simultan. Opsi ini adalah yang paling mahal dan sarat obat.

Bagaimana berperilaku setelah transfer embrio

Selama tiga hari pertama setelah transfer embrio, seorang wanita sering dianjurkan istirahat di tempat tidur. Di hari-hari berikutnya, rejimen motorik dapat diperluas: berjalan, tetapi tanpa mengangkat beban. Tentu saja, setelah penanaman kembali embrio, istirahat seksual lengkap harus diperhatikan hingga saat USG pertama.

Sangat penting setelah penanaman kembali embrio bahwa resep medis dari dokter diikuti dengan ketat.

Efektivitas prosedur IVF berkisar antara 20 hingga 40%. Kehamilan setelah transfer embrio memiliki karakteristik tersendiri. Paling sering, pada infertilitas wanita, terjadi perubahan pada latar belakang hormonal, yang mempengaruhi jalannya dan pemeliharaan kehamilan.

Setelah penanaman kembali embrio, untuk kehamilan normal, terapi penggantian hormon harus diresepkan selama kehamilan. Meskipun demikian, setelah transfer embrio, masih ada kemungkinan aborsi yang meningkat.

Setelah transfer embrio, mungkin ada kehamilan ganda, karena dalam beberapa kasus beberapa embrio dipindahkan ke dalam rongga rahim untuk meningkatkan kemungkinan implantasi.
Namun, kehamilan ganda dalam beberapa kasus dipersulit oleh keguguran dan kelahiran prematur. Oleh karena itu, setelah penanaman kembali embrio pada 10 minggu, untuk mengurangi persentase keguguran dapat dilakukan prosedur pengurangan.

Kehidupan modern menentukan perkembangan yang dinamis, dan berkembangnya industri selalu mengakibatkan hilangnya keseimbangan alam antara manusia dan alam. Semakin banyak situasi muncul ketika pasangan suami istri tidak dapat mengandung bayi hanya dengan upaya bersama. Kadang-kadang diagnosis salah satu pasangan terdengar seperti sebuah kalimat, tetapi bahkan kesehatan absolut dari pasangan tidak menjamin bahwa persatuan akan dihadiahi dengan anak yang telah lama ditunggu-tunggu.

Kapan IVF diindikasikan?

Itu ditentukan tidak lebih awal dari pemeriksaan yang dilakukan mengkonfirmasi ketidakmungkinan konsepsi. Upaya untuk mengobati infertilitas seringkali tertunda selama bertahun-tahun, tetapi durasi proses yang tidak produktif hanya dapat mengurangi kemungkinan hasil yang menguntungkan. Melihat ketidakefektifan tindakan yang diambil, pasangan suami istri berhak untuk memaksakan prosedur IVF sudah dua tahun setelah dimulainya pengobatan.

Bagaimana embrio berkembang?

Setelah pembuahan, sel telur ditempatkan di lingkungan cair yang nyaman, mirip dengan karakteristik ibu alami. Transformasi telur biasa menjadi zigot, yaitu embrio bersel tunggal, belum menyelesaikan prosesnya. Sebelum penanaman kembali embrio selama IVF, pembelahan sel yang berulang harus terjadi di bawah pengawasan terus-menerus dari ahli embriologi, yang mencatat masing-masing tahap baru perkembangan tubuh.

Mulai hari kedua sejak pembuahan sel, dokter sudah bisa memberikan laporan tentang kesesuaian embrio dengan parameter norma. Kadang-kadang, jika lemah tetapi dapat hidup, dibiarkan tumbuh di lingkungan buatan sampai pembentukan blastokista (ini terjadi pada hari ke-6), dan baru kemudian dimasukkan ke dalam rongga rahim. Reasuransi semacam itu dibenarkan dengan mengurangi risiko bagi ibu, karena tidak termasuk pembentukan beberapa janin di dalam rahim, sehingga meminimalkan beban pada tubuh.

Dengan pembelahan sel normal, masa penahanan embrio yang diperbolehkan adalah tiga hari. Setelah itu, beberapa di antaranya, tetapi tidak lebih dari dua, dipindahkan ke tubuh pasien, dan spesimen terkuat dari sisanya dibekukan dalam nitrogen cair. Tapi bagaimana transfer embrio terjadi selama IVF?

Mempersiapkan seorang wanita untuk prosedur transfer embrio

Keputusan untuk menjadi seorang ibu dengan cara yang sulit untuk menanam kembali embrio selama IVF adalah alasan yang cukup bagi seorang wanita untuk mempertimbangkan kembali pola makan dan rutinitas hariannya. Keberhasilan prosedur bergantung pada kekebalan yang sehat dan sistem saraf yang kuat dari calon ibu.

Beberapa minggu sebelum tanggal pengambilan telur, seorang wanita diperlihatkan diet protein dengan jumlah lemak minimum dan pengecualian lengkap dari menu makanan bertepung manis, serta hidangan yang mengandung protein kedelai dan unsur-unsur yang dimodifikasi secara genetik. Dianjurkan untuk minum lebih banyak air murni, jus segar alami tanpa bahan tambahan buatan. Dari buah-buahan, lebih baik memberi preferensi pada nanas segar (jika tidak ada alergi).

Langsung pada hari implantasi embrio ke dalam rahim selama IVF, disarankan untuk merangsang sirkulasi darah di organ panggul, di mana dokter menyarankan pasangan untuk melakukan kontak seksual dan baru kemudian, setelah wanita tersebut melakukan prosedur kebersihan, dapatkan siap untuk implantasi.

Dua jam sebelum waktu penanaman kembali yang dijadwalkan, wanita tersebut perlu meminum tablet Piroxicam. Pergi ke IVF, lebih baik tenang, ingat bahwa teknologi penanaman kembali embrio selama IVF tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak traumatis.

prosedur transfer embrio

Wanita tersebut tidak melihat bagaimana embrio dipersiapkan untuk dipindahkan, jadi dia mungkin tidak tahu bahwa cangkang embrio sengaja dirusak sebelum implantasi untuk memfasilitasi pelepasan sel telur. Prosedurnya disebut "penetasan" dan itu wajib.

Jadi bagaimana cara kerja transfer embrio IVF? Setelah berbicara dengan dokter, wanita tersebut mengambil posisi yang nyaman di kursi ginekologi. Pada saat yang sama, lebih baik dia rileks dan memejamkan mata, dan tidak khawatir, melihat bagaimana transfer embrio dilakukan. Dalam IVF, kesediaan pasien untuk tetap tenang sangatlah penting. Kateter, yang dimasukkan dokter ke dalam serviks, dipandu oleh pengamatan ultrasonografi, tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang serius jika otot panggul rileks dan tidak bergerak.

Dilihat dari banyak ulasan wanita, penanaman kembali embrio selama IVF terjadi, seperti yang ditunjukkan dalam percakapan pendahuluan: tanpa rasa sakit dan dalam suasana sikap staf yang hati-hati. Setelah melepas kateter, pasien diminta untuk berbaring di sofa telentang dan menghabiskan waktu kurang dari satu jam dalam posisi ini. Selama waktu ini, ahli embriologi akan memeriksa embrio hidup yang tersisa di tabung kateter dan, jika pasien setuju, kirimkan ke

Apa itu kriopreservasi

Setelah menerima persetujuan sebelumnya dari pasangan, hanya spesimen yang kuat dan kuat yang dipilih dari antara sel yang telah dibuahi, yang akan mampu bertahan di bawah kondisi stres pencairan berikutnya. Semakin banyak embrio yang dikriopreservasi, semakin besar kemungkinan seorang wanita memulai kembali IVF pada upaya berikutnya, yang mungkin bertahun-tahun kemudian.

Pembekuan sel embrionik terjadi pada nilai kolom merkuri yang sangat rendah, ketat -196 0 C. Karena prosedur perawatan dengan nitrogen cair dan rehabilitasi embrio selanjutnya adalah sejenis pengerasan keras dalam kondisi perjuangan tanpa kompromi seumur hidup, seringkali lebih berhasil menanam kembali embrio selama IVF menggunakan sel yang dicairkan untuk wanita.

Adaptasi setelah penanaman kembali

Mulai dari saat seorang wanita meninggalkan kantor dokter, hal terpenting baginya dalam tiga hari ke depan adalah kedamaian. Mode setelah menanam kembali embrio IVF dalam waktu 72 jam menyediakan imobilisasi praktis pasien. Bahkan dengan jarang bangun di kamar toilet, dukungan fisik dari suami sangat diperlukan untuk meminimalkan aliran darah ke panggul. Prosedur air pada hari pertama merupakan kontraindikasi!

Diet didiskusikan dengan dokter terlebih dahulu, tetapi jika wanita tersebut sehat dan tidak memiliki resep khusus, maka setelah penanaman kembali embrio selama IVF, Anda dapat makan semua yang biasa Anda makan, tetapi dengan penekanan pada produk alami, dan, tentu saja, tanpa memasukkan kopi, makanan berlemak atau kopi dalam jumlah besar ke dalam makanan tepung.

Setelah tiga hari berbaring, tahap aktivitas sedang dimulai. Tanpa gerakan tiba-tiba, seorang wanita dapat dengan hati-hati melakukan tindakan rumah tangga dasar, berjalan di jalan, menghindari pengalaman apa pun. Pada tahap ini, penting untuk minum banyak air murni yang tidak berkarbonasi.

Kontrol

Pada hari-hari pertama setelah transfer embrio, seorang wanita sering dihadapkan pada masalah demam, tetapi jika Anda mengingat esensi intervensi dalam tubuh, reaksi sistem kekebalan akan menjadi jelas. Termometer tidak boleh diturunkan jika kolom merkuri tidak naik di atas 37,6 0. Penting untuk membiarkan tubuh "mempelajari" informasi baru sendiri dan menerima fakta tersebut. Pada kunjungan berikutnya ke dokter, fenomena seperti itu dicatat dan dianalisis.

Anda harus berhati-hati dengan suntikan yang diresepkan. Akan ada tiga obat secara total (dengan penunjukan standar): dua suntikan Utrozhestan pada malam hari setelah prosedur, satu suntikan Progesteron di pagi hari dan hanya lima suntikan (sesuai jadwal) Fragmin, yang bertanggung jawab untuk sirkulasi darah normal di organ panggul. "Fragmin" dapat dikecualikan dari daftar ini jika, menurut hasil koagulogram, pembekuan darah pasien tidak menyimpang dari norma.

Perilaku tubuh sebagai konsekuensi dari prosedur IVF

Kepanikan para wanita ketika menghadapi fenomena setelah tusukan yang tampaknya tidak dapat dipahami oleh mereka disebabkan oleh rendahnya kandungan informasi. Di bawah ini adalah daftar fenomena tersebut, serta opsi untuk respons yang benar terhadapnya:

Menggambar, nyeri obsesif di perut bagian bawah setelah prosedur, seperti saat menstruasi, adalah norma mutlak. Tidak ada tambahan yang harus diambil.
Keputihan berupa cairan berwarna merah muda pada hari ke 6-12 setelah transfer embrio merupakan fenomena yang diharapkan dan diinginkan, menandakan bahwa implan telah terpasang di dinding rahim. Wajar jika perdarahan semacam ini berlangsung tidak lebih dari 4 jam. Dokter harus diberi tahu tentang situasinya dan melakukan pemeriksaan untuk menilai kondisi pasien dengan benar.
Pendarahan yang berlebihan atau keluarnya warna yang kental menandakan penanaman kembali yang tidak berhasil dan kebutuhan untuk rawat inap yang mendesak. Dalam kasus yang jarang terjadi, tindakan mendesak diambil untuk menyelamatkan kehamilan.

Tepat dua minggu setelah tusukan, tes (hCG) dilakukan. Hasilnya dikeluarkan pada hari yang sama, dan wanita tersebut dapat memberi selamat pada dirinya sendiri jika konsentrasi hormon penting ini meningkat. Terkadang tes hCG membutuhkan pengulangan setelah 72 jam; kontrol semacam itu disebabkan oleh adanya konsentrasi yang diekspresikan dengan lemah.

Tujuh hari setelah mendonorkan darah untuk hormon (dengan jawaban positif), USG dilakukan, menyatakan permulaan kehamilan. Setelah 14 hari berikutnya, yang kedua diangkat - untuk menilai perkembangan janin tetap.

Dalam kasus HCG negatif, pengobatan untuk mempertahankan hasil IVF dihentikan.

Hari-hari kritis, yang harus berlangsung pada hari ke 5-7, berfungsi sebagai indikator tertentu dari upaya penanaman kembali yang gagal.

Apa yang dapat mempengaruhi hasil penanaman kembali

Fibroid adalah faktor yang sering mempersulit perlekatan embrio ke dinding rahim. Penanaman kembali 1 embrio IVF dalam situasi ini dilakukan sedemikian rupa sehingga zigot tidak berada di dekat tumor yang cenderung tumbuh. Kondisi penting lainnya untuk kelangsungan hidup embrio dalam tubuh ibu adalah waktu yang tepat (biasanya pada hari ke-20 siklus) dan kematangan sel yang dibuahi secara optimal. Jika istilah lain ditetapkan oleh dokter, Anda harus menerimanya dengan tenang, karena tubuh tidak selalu bekerja dengan ketepatan waktu, dan nuansa yang mempertimbangkan individualitas wanita dapat menentukan hasil yang baik.

Tetapi bahkan dalam kasus tes negatif, Anda tidak boleh berasumsi bahwa kegembiraan menjadi ibu bukan untuk Anda - tingkat keberhasilan nyata setelah upaya pertama jarang melebihi 45%. Mungkin perlu sedikit mengubah pola makan atau menghentikan kebiasaan buruk jika ini belum pernah dilakukan sebelumnya, dan pastikan untuk mencoba lagi menggunakan sel germinal setelah kriopreservasi.