Kehamilan ganda setelah IVF. Kembar setelah IVF: semua pro dan kontra dari “kesuksesan ganda.

Penyebab dan kemungkinan memiliki anak kembar selama IVF Untuk meningkatkan keefektifan prosedur IVF (fertilisasi in vitro), dan terkadang hanya untuk menginduksi ovulasi dalam bentuk infertilitas anovulasi, seseorang harus menggunakan stimulasi hormonal, yang menghasilkan bukan hanya satu, tetapi beberapa sel telur.

Setelah fertilisasi in vitro, beberapa embrio diperoleh. Jika dua embrio dipindahkan ke dalam rahim, kembar fraternal dapat diperoleh.

Kemungkinan bayi kembar akan lahir setelah IVF cukup tinggi, dan inilah salah satu alasan ketidakpuasan dengan hasil prosedur.

Melahirkan, melahirkan, dan tahap pertama kehidupan anak-anak seperti itu, pada umumnya, mengalami kesulitan.

Beberapa statistik. Saat mentransfer dua embrio (di negara maju, jumlah ini ditentukan oleh undang-undang, seperti di banyak klinik di Rusia yang menghargai reputasi mereka), tingkat kehamilan adalah 40-45%, saat mentransfer satu embrio, 35-38%. Pada saat yang sama, kemungkinan lahir anak kembar setelah IVF pada kasus pertama adalah 32%. Dalam kasus kedua, risiko kehamilan kembar akibat IVF hanya 0,8%.

Data ini dikonfirmasi oleh banyak penulis. Dengan demikian, sedikit penurunan persentase kehamilan selama pemindahan satu embrio dikompensasi dengan memperoleh kehamilan fisiologis tunggal. Dan justru inilah tugas utama ART.

Jika semuanya sudah cukup jelas saudara kembar, maka tidak semuanya sesederhana itu dengan kembar monozigot atau, bahkan lebih jarang, kembar tiga setelah IVF. Ini memang situasi yang langka. Dan, bagaimanapun, statistik kelahiran anak-anak tersebut menunjukkan peningkatan dari 0,42% (pada populasi umum) menjadi 1,2-8,9% (menurut penulis yang berbeda) setelah penggunaan ART.

Banyak penulis menunjukkan hubungan antara peningkatan kelahiran kembar monozigot (MZB) dengan kondisi budidaya dan berbagai manipulasi dengan embrio. Memang, hari-hari pertama, bahkan jam-jam perkembangan, sangat rentan, dan kehadiran embrio dalam kondisi yang cukup menegangkan tidak bisa tidak memengaruhi mereka. nasib masa depan. Oleh karena itu, sebagian besar penulis menyarankan hubungan antara durasi budidaya dan munculnya MZB.

Perpindahan ke hari ketiga dibandingkan dengan budidaya diperpanjang (hari kelima) memberikan persentase kelahiran MZB yang lebih tinggi. Penulis menemukan 4 kasus MZB (1,57%) selama transfer blastokista. Pada saat yang sama, hasil menunjukkan bahwa persentase kehamilan pada hari ke-5 adalah 67,8 dibandingkan dengan 36% transfer pada hari ke-3, dan dicatat bahwa dengan hasil ini, peningkatan persentase MZB dapat diabaikan. .

Beberapa penulis telah menunjukkan risiko MZD yang lebih tinggi jika blastokista yang ditransfer diperoleh setelah ICSI, penetasan berbantuan, atau PGD (diagnosis genetik praimplantasi).

Semua prosedur ini mengarah pada pembentukan lubang di cangkang embrio, yang dapat memengaruhi integritas ECM, tetapi mengapa, kemudian, pada semua pasien setelah ICSI, penetasan dan PGD, MZB tidak lahir, tetapi pada saat yang sama waktu mereka dapat terjadi pada opsi IVF klasik yang tidak melibatkan manipulasi dengan cangkang embrio. Selain itu, peningkatan MZB juga dicatat selama prosedur inseminasi buatan, yang umumnya tidak melibatkan tahap budidaya embrio secara in vitro.

Penulis lain berpendapat bahwa stimulasi ovarium itu sendiri dapat menyebabkan peningkatan kelahiran MZB. Efek peningkatan MZB ditemukan dengan penghapusan kontrasepsi oral dan kehamilan dalam 3 bulan pertama. Beberapa penelitian mencatat efek clomiphene citrate pada tingkat MZB. Kembali pada tahun 1987, pekerjaan dilakukan menunjukkan bahwa induksi ovulasi buatan mungkin merupakan mekanisme biologis pertama yang mempengaruhi munculnya MZD.

Dengan demikian, hampir semua penulis setuju bahwa etiologi munculnya MZD lebih terkait dengan penggunaan gonadotropin dalam praktik ART dibandingkan dengan kondisi kultur laboratorium dan mikromanipulasi dengan embrio.

Kesimpulannya, harus dikatakan bahwa pengalaman bertahun-tahun memiliki anak setelah metode ART akhirnya tidak menjelaskan alasan munculnya kembar monozigot. Kelahiran seorang anak adalah keajaiban, dan kemunculan anak kembar, terlebih lagi teman yang mirip di sisi lain seperti dua tetes air, keajaiban berlipat ganda, karena "keajaiban" yang kita sebut segala sesuatu yang tidak dapat kita ambil penjelasan yang jelas.

Spesialis kami

Tentang bagaimana berperilaku selama kehamilan dan persalinan ganda, koresponden majalah " Kesehatan Wanita”(6/2000) menceritakan dokter kandungan-ginekolog rumah sakit bersalin Kirov 24 Inna Lvovna KOSYGINA.

6-12 bulan

tidak adanya kehamilan
alasan ke dokter.

rasio 50/50
laki-laki dan perempuan
faktor infertilitas
dipasangkan dengan. Klinik MAMA
berhasil mengatasi
kasus yang paling sulit
laki-laki, perempuan dan
infertilitas gabungan.
Kami telah membantu 5586
pria dan wanita!

«

Infertilitas bukanlah kalimat!

"Siklus penuh"

IVF di Klinik MAMA:

• survei;
• mendapatkan sel;
• pemupukan;
• diagnosis kehamilan;
• dukungan kehamilan!

pasangan di Rusia membutuhkan perawatan IVF.

Tingkat kehamilan
di Klinik MAMA.

bayi sudah lahir
sebagai hasil perawatan di Klinik MAMA!

Jika Anda ingin menilai kemampuan reproduksi Anda atau sudah membutuhkan perawatan, datanglah ke Klinik MAMA! Kami membantu!

Inna Lvovna KOSYGINA, dokter kandungan-ginekolog dari Rumah Sakit Bersalin Kirov 24, memberi tahu koresponden majalah Women's Health tentang bagaimana berperilaku selama kehamilan ganda dan persalinan:

- Kembar atau sebanyak tiga bayi ... Seberapa sering keajaiban seperti itu terjadi dan apa yang memengaruhi fakta bahwa bukan hanya satu, tetapi dua atau lebih embrio berkembang di dalam rahim ibu?

- Saat ini, kelahiran anak kembar terjadi sekali dalam empat puluh, sedangkan sebelumnya - dalam lima puluh kelahiran, dan menurut statistik yang dipertahankan di Barat, diyakini bahwa dua dari seratus keluarga mengharapkan kebahagiaan "ganda". Di awal tahun 80-an, hanya satu dari seratus wanita hamil yang dapat mengandalkan kegembiraan seperti itu. Hal ini dijelaskan dengan alasan sebagai berikut: pertama, saat ini semakin banyak wanita yang menunda kelahiran anak ke kemudian hari. Dan seiring bertambahnya usia, konsentrasi hormon seperti FSH dalam darahnya meningkat, yang merangsang pematangan sel telur. Dengan demikian, beberapa sel telur yang siap dibuahi bisa langsung matang dalam waktu yang bersamaan. Kedua, jika seorang wanita tidak bisa hamil tentu saja, dia beralih ke pusat reproduksi, di mana dia menjalani terapi hormonal, yang juga sering menghasilkan pematangan beberapa sel telur.

Ada hal lain yang sangat menarik: anak kembar dapat dilahirkan dengan dua cara: sel telur yang telah dibuahi dibagi pada tahap yang sangat awal, atau dua sel telur dibuahi sekaligus. Dalam kasus pertama, kembar disebut identik, dan kemungkinan kelahiran mereka kira-kira 25 dari 100 kembar, sedangkan 75 sisanya adalah kembar fraternal dan kadang-kadang mirip satu sama lain tidak lebih dari saudara laki-laki dan perempuan biasa.

- Kapan seorang wanita dapat mengetahui bahwa dia akan memiliki lebih dari satu anak?

- Belum lama berselang - sekitar 25 tahun yang lalu - bahwa tidak hanya satu, tetapi beberapa bayi akan lahir, hanya dapat diketahui saat melahirkan atau tidak lebih awal dari minggu ke-20 kehamilan. Ibu hamil saat ini dapat mengetahui berapa banyak anak yang diharapkan pada minggu ke 7-10 kehamilan: mendengarkan detak jantung dan USG dapat melakukan ini.

- Apakah penatalaksanaan kehamilan ibu yang mengandung beberapa bayi di bawah jantungnya berbeda dengan pemantauan ibu hamil dengan jumlah bayi yang "biasa"?

- Tidak diragukan lagi. Segera setelah dokter dari klinik antenatal menentukan bahwa calon ibu mengandung anak kembar, atau bahkan kembar tiga, ia memasukkannya ke dalam kategori ibu hamil dengan tingkat risiko tinggi. Berbeda dengan wanita yang mengandung satu anak, wanita hamil dengan anak kembar harus menjalani lebih banyak pemeriksaan pencegahan: setelah 20 minggu - setiap dua minggu sekali dan setiap minggu - setelah 30 minggu.

- Apa perbedaan kehamilan dengan beberapa anak?

- Wanita yang mengandung lebih dari satu anak memiliki risiko toksikosis yang lebih tinggi, baik pada tahap awal maupun setelah minggu ke-20. Tingkat hormon dalam darah jauh lebih tinggi daripada selama kehamilan normal, dan oleh karena itu, banyak ibu lebih rentan terhadap mual di pagi hari. Selain itu, kemungkinan varises akibat kenaikan berat badan tinggi, dan beban pada otot jantung meningkat tiga sampai empat kali lipat. Jauh lebih sering daripada kehamilan tunggal, calon ibu dari beberapa anak menderita kekurangan zat besi.

- Tentu saja. Pertama, mereka perlu mengingat tentang nutrisi tambahan. Faktanya, dalam kasus hamil anak kembar, volume perut calon ibu berkurang karena diremas oleh rahim yang meregang. Untuk itu, makanan sebaiknya dibagi menjadi enam porsi kecil, yang meliputi makanan yang berharga bagi tubuh ibu hamil.

Selain itu, dosis biasa dari zat yang tepat dikalikan jika Anda mengharapkan anak kembar, dua, tiga, jika Anda mengharapkan kembar tiga, dan seterusnya. Misalnya, untuk "memenuhi" kebutuhan kalsium harian, yang selama kehamilan normal adalah 1.280-1.300 mg per hari, yaitu sekitar 200 ml susu skim atau 110 g ikan salmon dengan tulang dari kaleng, Anda perlu memperbanyak 200 ml. susu atau 110 g ikan dengan dua. Ternyata seorang ibu yang mengandung bayi kembar perlu makan 220 g salmon atau minum 400 ml susu di siang hari.

Dan beberapa tips lagi yang berhubungan langsung dengan nutrisi.

Karena wanita hamil kekurangan zat besi, dia tidak hanya harus meminum obat yang mengandung zat besi yang diresepkan oleh dokter, tetapi juga mengisi kembali tubuhnya dengan zat besi secara alami. Berikut makanan yang mengandungnya dalam jumlah banyak: sereal, daging sapi, hati dan jeroan lainnya, sarden, lobak, artichoke, melon, kentang panggang, bayam, kedelai, tetes tebu, sayuran kering. Dan karena pembuluh kelebihan beban, vitamin C juga harus dikonsumsi setiap hari.

Untuk mendapatkan jumlah vitamin C yang tepat per hari, Anda perlu makan setidaknya dua makanan berikut: 1 jeruk bali, 1 gelas jus jeruk bali, tiga jeruk ukuran sedang, satu mangga, dua tomat besar, 100 g jus sayur, satu buah lonceng. merica, setengah cangkir kubis berwarna rebus.

Dan kemungkinan besar dokter akan meresepkan Anda asam folat dalam tablet atau vitamin kompleks, karena diperlukan untuk pertumbuhan jaringan normal.

Perlu juga diperhatikan bahwa calon ibu dari anak kembar membutuhkan istirahat tambahan: libatkan suami Anda dan anggota rumah tangga lainnya dalam pekerjaan rumah, alih-alih berdiri di depan kompor selama berjam-jam, belilah sayuran beku, produk setengah jadi berkualitas tinggi.

Pada kesempatan pertama (setidaknya 2-3 jam sehari), ambil posisi berbaring dan letakkan kaki Anda di atas platform yang ditinggikan untuk meredakan ketegangan dan tekanan dari serviks. Mungkin masuk akal untuk mengambil cuti melahirkan lebih awal dari pada kehamilan normal, atau bahkan meninggalkan pekerjaan untuk sementara waktu.

Mobilitas dan aktivitas fisik yang berlebihan berbahaya, dan mungkin satu-satunya olahraga yang aman keadaan yang diberikan- ini berenang, dan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Untuk alasan yang sama, berhati-hatilah dengan kelas prenatal, hindari kelas yang sangat aktif dalam senam prenatal.

- Apakah benar itu kehamilan ganda, sebagai aturan, diakhiri dengan kelahiran prematur, dan apakah mungkin untuk mengasuransikannya?

- Memang, beban ganda atau bahkan tiga kali lipat pada rahim sering mengarah pada fakta bahwa os rahim mulai terbuka sebelumnya dan kontraksi dimulai.

Karena alasan inilah sebagian besar anak kembar lahir prematur - di suatu tempat setelah minggu ke-37, dan hanya 10% dari anak kembar yang "bertahan" hingga 40 minggu yang ditentukan. Dan tugas utama dokter yang memimpin ibu hamil tersebut adalah “menjaga” bayi dalam kandungan ibu selama mungkin.

Jadi, misalnya, jika ada ancaman pembukaan dini rahim, jahitan diterapkan padanya atau cincin silikon lembut khusus dipasang di serviks. Mereka dikeluarkan sesaat sebelum melahirkan. Jika perlu, seorang wanita dikirim ke rumah sakit di bawah pengawasan terus-menerus, dan mereka mencoba menghentikan kontraksi dini dengan obat-obatan.

Apakah kelahiran anak kembar atau lebih hanya bisa dilakukan dengan operasi caesar?

- Tidak sama sekali, setiap kembar kedua lahir hari ini tanpa operasi. Biasanya, operasi direncanakan jika ada presentasi janin yang sungsang dan melintang, atau jika rahim sudah lemah dan tidak dapat lagi "menahan" anak. Dalam kasus terakhir, sebaiknya Bagian C jika berat anak tidak melebihi 1800 g, karena mereka sangat lemah dan tidak dapat menahan persalinan alami. Operasi juga direncanakan jika ada penyakit pada ibu: jantung, ginjal, dan sebagainya. Adapun intervensi bedah langsung saat melahirkan, dilakukan dengan komplikasi yang tidak terduga, misalnya ketika satu janin mencegah keluarnya janin lainnya.

"Mereka mengatakan bahwa kembaran yang lebih kuat adalah yang pertama lahir, apakah itu benar?"

- Ini adalah mitos. Salah satu peran utama siapa yang akan lahir lebih cepat adalah lokasi janin. Meskipun anak kedua mungkin memang lebih sulit karena, misalnya setelah anak pertama keluar dari rahim, rahim menjadi lebih lapang dan bayi kedua mungkin mengambil posisi yang mencegah persalinan alami. Adapun yang kuat dan yang lemah... Setiap kembar pada awalnya "tidak mencapai" berat rata-rata bayi baru lahir tunggal 1000 g, dan perbedaan berat antara bayi dari satu rahim dapat berkisar antara 100 hingga 500 g.

Situasi ketika seorang wanita hamil bukan hanya satu, tetapi pada saat yang sama beberapa pria kecil di masa depan bukanlah kejadian yang jarang terjadi dan terjadi pada sekitar 0,7 - 1,5% kasus dari jumlah total kehamilan. Perlu dicatat bahwa kehamilan kembar menyumbang 99% dari jumlah total kehamilan ganda dan 1% adalah kehamilan kembar tiga. Meski berempat, lima tidak dikecualikan.

Dokter percaya bahwa jumlah maksimum janin yang dapat ditanggung wanita tanpa membahayakan kesehatan mereka sendiri dan kesehatan anak-anak adalah 6. Fakta yang menarik adalah bahwa lebih banyak kehamilan kembar diamati di benua Afrika, sedangkan di Cina dan Jepang, kembar / kembar tiga jarang terjadi.

Hamil dengan anak kembar, kembar tiga...

Kehamilan ganda disebut satu ketika beberapa janin berkembang dan tumbuh secara bersamaan di janin wanita. Kehamilan ganda diklasifikasikan menurut beberapa faktor. Bergantung pada jumlah janin, kehamilan dibedakan menjadi kembar, kembar tiga, empat kali lipat, dan seterusnya. Jumlah sel telur yang dibuahi juga penting, yaitu kehamilan ganda dimungkinkan, tunggal dan ganda.

Saudara kembar lebih sering terjadi dan frekuensinya 70%. Mekanisme terjadinya kembar fraternal adalah pematangan 2 sel telur di ovarium atau indung telur pada saat yang sama, yang dapat bertemu dengan spermatozoa baik selama satu kali hubungan seksual maupun sebagai akibat dari dua kali hubungan seksual, asalkan tidak ada lagi waktu di antara mereka. dari 7 hari.

Pembuahan dua sel telur dimungkinkan oleh spermatozoa dari satu pasangan dan (tidak jarang) oleh dua pria. Contoh yang baik dari pemupukan tersebut adalah film "Cuckoo". Jika kembar identik memiliki gen yang persis sama dan seperti dua tetes air, maka kesamaan anak persaudaraan hanya bersifat umum, seperti antara saudara laki-laki dan perempuan yang lahir pada waktu yang berbeda.

kembar identik selalu berjenis kelamin sama, sedangkan anak heterozigot berjenis kelamin berbeda. Dengan kehamilan kembar fraternal, setiap janin memiliki plasenta dan amnionnya sendiri, sehingga kehamilan seperti itu disebut bichorial biamniotic. Dalam kasus kehamilan yang identik, sel telur dibagi menjadi beberapa setelah pembuahan. Bergantung pada periode waktu saat telur dibagi, berikut ini dibedakan:

• kembar identik biamniotik bikorionik (pemisahan terjadi pada tahap kemajuan sel telur yang telah dibuahi melalui tuba ke rahim - 3 hari pertama);
• kembar identik biamniotik monokorionik (pembelahan terjadi dalam 3-8 hari setelah pembuahan, sementara 2 embrio terbentuk, masing-masing dalam amnionnya sendiri, tetapi dengan korion / plasenta yang sama);
• kembar monoamniotik monokorionik (pembelahan sel telur dalam periode 8-13 hari setelah pembuahan, sedangkan embrio memiliki korion yang sama dan berada dalam kandung kemih janin yang sama);
• Kembar siam atau menyatu, ketika pembelahan terjadi lebih dari 13 hari (kembar seperti itu dapat tumbuh bersama dengan tulang ekor, tulang belakang lumbar, tulang dada atau tengkorak).

Prognosis kehamilan / persalinan paling tidak baik pada kasus kembar monoamniotik monokorionik.

Mengapa terjadi kehamilan ganda?

Ada banyak faktor yang mempengaruhi konsepsi anak kembar:

Keturunan

Faktor ini dianggap yang paling tak terbantahkan. Jika pasangan memiliki anak kembar dalam suatu hubungan, maka kemungkinan hamil dengan beberapa janin meningkat beberapa kali lipat. Selain itu, diketahui bahwa kehamilan dengan anak kembar ditularkan dari generasi ke generasi.

Usia wanita

Tercatat bahwa semakin tua seorang wanita, semakin tinggi peluangnya untuk hamil anak kembar atau kembar tiga. Batas usia ini adalah peringatan 35 tahun, yaitu menjelang premenopause dan awal menopause, tidak semua siklus menstruasi terjadi bersamaan dengan ovulasi. Pada gilirannya, siklus anovulasi bergantian dengan siklus ovulasi, ketika terjadi lonjakan hormon, terjadi stimulasi ovulasi yang kuat, akibatnya 2 telur atau lebih matang pada waktu yang bersamaan.

Stimulasi ovulasi

Saat meresepkan pengobatan infertilitas, sebagai aturan, gunakan sediaan hormonal merangsang pematangan folikel (clomiphene atau gonadotropin). Di bawah pengaruh obat-obatan ini, beberapa folikel dapat matang secara bersamaan.

Kontrasepsi hormonal

Seringkali, kehamilan ganda disebabkan oleh penggunaan kontrasepsi oral kombinasi. Setelah penghentian obat, ovarium "tidur" diaktifkan dan mulai mensintesis hormonnya sendiri dengan cepat, yang mengarah pada pematangan beberapa sel telur. Situasi ini disebut efek rebound.

fertilisasi in vitro

Perkembangan teknologi reproduksi, khususnya bayi tabung, menjadi salah satu penyebab terjadinya kehamilan ganda. Intinya adalah setelah "konsepsi in vitro", beberapa telur dewasa ditanam, yang dalam jumlah hingga 4 buah, ditanam bersama induknya. Jika di tahun 80-an persentase kehamilan kembar setelah penggunaan teknologi reproduksi berbantuan mencapai 30, maka saat ini menjadi 50%.

Keseimbangan

Paling sering, kehamilan kembar terjadi pada wanita multi-hamil. Selain itu, tercatat bahwa semakin besar jumlah kelahiran dalam sejarah, semakin tinggi peluang seorang wanita menjadi ibu dari anak kembar atau kembar tiga.

Apa perbedaan antara kehamilan ganda dan kehamilan tunggal?

tanda kehamilan kembar

Tanda-tanda muncul sejak hari-hari pertama, dan atas dasar itu, seorang wanita mungkin curiga bahwa tidak hanya satu bayi, tetapi dua, yang sedang berkembang di dalam rahimnya. Jadi, tanda-tanda awal kehamilan, seperti:

• peningkatan indra penciuman, intoleransi terhadap bau tertentu
• munculnya pembengkakan kelenjar susu yang lebih jelas
• munculnya bintik-bintik penuaan dini di wajah membuat wanita khawatir, dan dia terburu-buru untuk melakukan tes kehamilan.

Dan di sini kejutan tertentu menunggunya - strip tes sangat menonjol dan berminyak. Gejala yang dijelaskan dijelaskan oleh penggandaan hCG, yang meningkatkan intensitas tanda awal dan kecerahan strip tes.

• Toksikosis

Selain itu, selama kehamilan kembar, toksikosis dini dimulai jauh lebih awal daripada kehamilan normal, berlangsung lebih lama dan lebih lama, hingga 16-17 minggu. Dan ada alasan untuk fakta ini. Pelaku utama toksikosis adalah janin, dan jika ada beberapa di antaranya, maka tanda toksikosis akan semakin hebat. Jika selama melahirkan satu janin, seorang wanita hanya bisa diganggu oleh mulas dan mual, maka saat hamil dengan anak kembar, rasa tidak nyaman dimanifestasikan dalam muntah, peningkatan air liur, kelelahan yang berlebihan, dan kantuk. Seorang calon ibu yang langka berhasil menghindari manifestasi toksikosis dini, yang juga membedakan kehamilan kembar dari kehamilan dengan satu janin.

Perut saat hamil dengan anak kembar

Perut mulai membesar lebih awal, sehingga pada 12 minggu rahim pada kehamilan tunggal hanya sedikit menonjol di atas rahim, dan jika ada beberapa janin hampir bisa mencapai pusar. Oleh karena itu, wanita mulai merasakan gerakan janin lebih awal, pertama karena sesaknya bayi, dan kedua, karena dinding rahim yang terlalu meregang dan menipis.

berat kehamilan kembar

Berat badan pada kehamilan kembar juga patut mendapat perhatian khusus. Pertambahan berat badan pada wanita yang mengandung anak kembar lebih signifikan dan meningkat pesat sejak minggu-minggu pertama.

Diagnosis cacat janin

Ciri lain dari kehamilan kembar adalah hasil dari "tes tiga kali lipat" - diagnosis kelainan bawaan dari kelainan bentuk bayi. Data analisis bersifat indikatif, karena alfa-fetoprotein, human chorionic gonadotropin, dan laktogen plasenta disintesis dalam jumlah yang lebih banyak daripada selama kehamilan oleh satu janin, sehingga hasilnya mungkin positif palsu.

Edema, sesak napas

Preeklampsia

Gestosis selama kehamilan dengan beberapa janin didiagnosis pada hampir separuh kasus, dan berkembang lebih awal dan lebih parah. Di satu sisi hal ini disebabkan oleh peningkatan BCC dan peningkatan filtrasi glomerulus pada ginjal yang menyebabkan peningkatan tekanan darah, edema dan proteinuria, di sisi lain terjadinya preeklampsia dipicu oleh penyakit kronis pada ibu, yang, sebagaimana disebutkan, diperburuk dalam 100% kasus.

Anemia

Selain itu, karena pengenceran darah (peningkatan volume plasma), hemoglobin dan sel darah merah menurun - fenomena umum dan disebut anemia fisiologis selama kehamilan. Namun, seiring bertambahnya usia kehamilan, intensitas eritropoiesis meningkat, yang menyebabkan penipisan depot besi dalam tubuh wanita dan memicu mekanisme anemia defisiensi besi.

sembelit

Rahim yang terlalu besar menekan usus, sehingga selama kehamilan dengan anak kembar, wanita sering menderita sembelit, dan menekan saluran kemih, yang sering menyebabkan perkembangan pielonefritis gestasional.

Penatalaksanaan kehamilan kembar

Wanita yang mengandung anak kembar berisiko tinggi dan memerlukan pemantauan yang cermat selama seluruh periode menunggu anak. Jadi, kunjungan ke klinik antenatal untuk wanita hamil tersebut diresepkan lebih sering daripada selama kehamilan normal, setiap 14 hari hingga 28 minggu, dan kemudian setiap 7 hingga 10 hari. Di samping itu, cuti hamil dikeluarkan pada 30 minggu kehamilan yang salah, tetapi pada 28 minggu, dan cuti sakit total 160 hari.

Perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi wanita hamil tersebut. Jika kenaikan berat badan saat hamil dengan satu janin secara keseluruhan adalah 9-13 kg, maka saat hamil dengan bayi kembar bisa mencapai 20 kg. Sejalan dengan itu, kandungan kalori harian dari makanan tersebut juga meningkat (hingga 4000 - 4500 kkal).

Mengingat meningkatnya permintaan akan mineral dan vitamin, oleh karena itu, disarankan untuk mulai mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks sejak fakta kehamilan ganda dikonfirmasi.

Asam folat, yang diresepkan dalam 12 minggu pertama kehamilan (lihat) untuk mencegah malformasi otak dan sumsum tulang belakang, 0,4 mg / hari, hamil kembar diresepkan 1 mg / hari. Anemia juga dicegah dengan meresepkan sediaan yang mengandung zat besi dari 15 hingga 20 minggu, 80 hingga 100 mg per hari.

Komplikasi

Selain ciri-ciri dan komplikasi kehamilan ganda, kehamilan kembar juga memiliki komplikasi khusus:

• fenomena kematian salah satu embrio atau anembrioni (fenomena ini terjadi pada 15 - 20% kasus, dan alasannya tidak diketahui secara pasti, sel telur janin berhenti berkembang dan mengalami reduksi - resorpsi atau berada di dalam rahim hingga melahirkan );
• sindrom transfusi darah feto-janin (SFTG) - adanya anastomosis antara sistem fetoplasenta kedua janin (terjadi pada kembar monokorionik monozigotik), redistribusi darah terjadi, dan satu janin mendapat lebih banyak, dan yang lainnya lebih sedikit, dan kedua janin menderita;
• perpaduan anak-anak - kembar siam;
• kematian antenatal dari satu bayi;
• "malformasi" bawaan pada salah satu dari si kembar;
• kelainan kromosom pada salah satu anak;
• membalikkan perfusi arteri.

Studi kasus: Saya memiliki seorang wanita multi-hamil berusia 30 tahun di akun saya. Dia mengalami kehamilan kedua yang diinginkan, tetapi, untungnya atau sayangnya, kembar. Menariknya, kelahiran pasien sebelumnya berakhir dengan operasi caesar, sehingga otomatis masuk dalam kelompok berisiko tinggi dan menjalani operasi terencana. Saat mendaftar, wanita tersebut berasumsi bahwa haidnya singkat, sesuai dengan menstruasi, 10-11 minggu. Tetapi pada pemeriksaan ginekologi pertama, saya curiga ada yang tidak beres dan mengirim pasien untuk pemindaian ultrasound (rahim membesar hingga 15-16 minggu). Kami senang bersama, si kembar dikonfirmasi, dan kehamilan berikutnya berjalan dengan baik. Namun, dalam kurun waktu 22 minggu, wanita tersebut mengabaikan anjuran tersebut dan menyeret sekantong kentang, yang berakhir sangat buruk: keguguran yang terlambat. Tetapi setelah beberapa tahun, pasien yang sama hamil lagi dan situasinya berulang: kembar. Sekali lagi, kolega saya dan saya hampir meniup debu darinya, tetapi pada 22-23 minggu dia ingin bepergian (dia pergi ke suaminya dengan kereta api, yang sedang dalam perjalanan bisnis yang panjang), meremehkan nasihat dan peringatan kami. Dan, tentu saja, situasinya terulang kembali (tetapi di rumah sakit yang berbeda). Hasilnya mengecewakan: riwayat kebidanan yang terbebani, bekas luka di rahim,.

Kembar setelah IVF

Banyak pasangan tanpa anak berusaha untuk mencoba IVF. Inti dari fertilisasi in vitro adalah mengeluarkan sel telur yang matang dari seorang wanita, pembuahannya "in vitro", seperti yang mereka katakan, dalam tabung reaksi, dan kemudian memasukkan sel telur yang telah dibuahi ke dalam rongga rahim. Hingga saat ini, pengenalan satu hingga empat telur diperbolehkan (tergantung pada kualitas dan kuantitas telur yang telah dibuahi yang diperoleh secara in vitro).

Oleh karena itu, persentase kehamilan ganda setelah IVF mencapai 70 - 80. Kehamilan ganda sudah menjadi ujian serius bagi seorang wanita, dan setelah penggunaan teknologi reproduksi berbantuan, hal itu sarat dengan berbagai komplikasi akibat gangguan parah pada sistem reproduksi dan adanya penyakit ekstragenital dan membutuhkan pemantauan dan kontrol yang cermat dari dinamika analisis.

• Pada trimester pertama, penting untuk rutin memeriksa kadar hormon tubuh wanita, terutama kadar hCG dan estradiol.
• Pada trimester kedua / ketiga, kehamilan kembar yang terjadi setelah IVF terancam terjadinya insufisiensi isthmic-serviks, serta interupsi. Oleh karena itu, saat mengandung lebih dari dua janin, seorang wanita direduksi menjadi embrio "ekstra".

Pengurangan (pengangkatan) dilakukan secara optimal pada usia kehamilan 9-11 minggu. Ada 3 cara reduksi: transcervical, transvaginal dan transabdominal. Pengurangan transabdominal dianggap paling aman ketika, di bawah kendali pemantauan ultrasound, jarum dimasukkan ke dalam rahim, menembus dinding perut anterior, menembus embrio.

Contoh dari latihan: Seorang wanita muda, 28 tahun, setelah gagal hamil dan menjalani beberapa rangkaian pengobatan, menggunakan metode IVF. Akibatnya, dia mengalami kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu dengan dua janin. Hingga 22 minggu, kehamilan berjalan dengan luar biasa, tanpa komplikasi, karakteristik tidak hanya untuk kehamilan ganda, tetapi juga untuk kehamilan tunggal. Wanita itu dengan ketat mengikuti anjuran medis, meminum obat yang diperlukan dan secara teratur mengunjungi klinik antenatal. Tetapi dalam jangka waktu 22 minggu, pasien dirawat di rumah sakit dengan air yang meluap dan pendarahan luar yang parah. Jelas bahwa kehamilan tidak dapat diselamatkan.

Diagnosis kehamilan kembar

Bagaimana cara menentukan kehamilan kembar?

• Seorang dokter dapat mencurigai kehamilan ganda pada pemeriksaan ginekologis pertama. Pada saat yang sama, rahim lunak teraba, ukurannya tidak sesuai dengan keterlambatan menstruasi. Namun pemeriksaan awal, pengumpulan anamnesis dan keluhan hanya dapat menegakkan diagnosis dugaan. Ada kemungkinan ukuran rahim yang besar dikaitkan dengan adanya nodus miomatous.
• Andal mengkonfirmasi diagnosis hanya dengan ultrasonografi, di mana keberadaan dua atau lebih embrio ditentukan.
• Menentukan kadar hCG dalam periode singkat kehamilan merupakan konfirmasi tidak langsung dari kehamilan ganda, sehingga peningkatan kadar hCG juga dimungkinkan dengan penyakit trofoblas ().
• Ultrasonografi lebih lanjut pada waktunya (22-24 dan 32-34 minggu) memungkinkan tidak hanya untuk menentukan jumlah janin dan cairan ketuban, tetapi juga untuk mengidentifikasi tanda-tanda keterlambatan perkembangan pada salah satu bayi atau keduanya, kelainan perkembangan, jenis plasentasi (mono- atau dichorionic ), lokalisasi plasenta / plasenta, adanya septum (satu atau dua amnion), posisi / presentasi janin. Selain itu, USG dapat mendeteksi fusi antara bayi kembar dan membantu menentukan taktik persalinan.

Melahirkan, komplikasi, indikasi untuk persalinan perut

Wanita yang mengandung lebih dari satu janin jarang hidup sampai cukup bulan.

• kembar lebih mungkin melahirkan pada 36 minggu
• di hadapan kembar tiga, persalinan terjadi pada 33 - 34 minggu
• dengan kembar empat, persalinan dimulai pada 31 - 32 minggu

Oleh karena itu, semua wanita yang mengandung lebih dari satu anak dirawat di rumah sakit setidaknya 14 hari sebelum kelahiran yang diharapkan. Anak-anak yang lahir akibat kehamilan ganda seringkali prematur dan membutuhkan resusitasi. Namun, diketahui bahwa pematangan paru-paru pada anak kembar terjadi lebih awal, yang membedakan mereka dari mereka yang lahir selama kehamilan tunggal, sehingga mereka beradaptasi lebih baik dan dapat bernapas sendiri.

Penatalaksanaan persalinan tergantung pada berbagai faktor. Peran utama dimainkan oleh posisi dan presentasi bayi, terutama yang pertama. Ada / tidaknya air dan hipoksia intrauterin pada bayi, keteraturan dan intensitas kontraksi, penyakit ekstragenital dan ginekologi, serta usia wanita juga ditentukan.

Wanita diperbolehkan melahirkan mandiri jika janin pertama atau kedua lahir dengan kepala, kondisi anak dan ibu memuaskan, dan aktivitas persalinan teratur.

Indikasi persalinan operatif terutama ditentukan oleh posisi dan presentasi bayi, jadi, dengan presentasi ujung panggul yang pertama dan presentasi kepala yang kedua, disarankan untuk melahirkan wanita melalui rute perut ke mencegah komplikasi yang hebat - benturan janin (kepala kopling). Selain itu, operasi caesar dilakukan dengan posisi melintang janin / janin, dengan presentasi ujung panggul kedua janin, dengan hipoksia intrauterin pada satu / kedua anak, anomali aktivitas tenaga kerja, dan dalam kasus bekas luka yang ada di rahim. Jika terjadi polihidramnion, preeklampsia berat, bayi besar, dan jika terdapat lebih dari dua kembar, persalinan operatif juga diindikasikan. Kesulitan melahirkan muncul dalam kasus kembar monokorionik monoamniotik. Pada anak-anak seperti itu, keterikatan tali pusat dan torsi sering diamati, jadi disarankan untuk melahirkan kehamilan seperti itu melalui operasi caesar.

Komplikasi pascapersalinan dan persalinan:

• anomali aktivitas tenaga kerja;
• hipoksia satu / kedua kembar;
• , terutama janin kedua (penurunan tajam tekanan intrauterin setelah kelahiran anak pertama);
• kematian anak saat melahirkan dan setelah lahir (tingkat kematian perinatal yang tinggi);
• risiko tinggi perdarahan selama pemisahan plasenta dan pada periode postpartum awal.

Studi kasus: Seorang wanita primipara berusia 20 tahun dirawat di ruang bersalin dengan keluhan kontraksi dan efusi air ketuban. Wanita itu belum pernah diamati di mana pun sebelumnya, dan karenanya, dia belum pernah menjalani pemindaian ultrasound. Perkiraan usia kehamilan adalah 32 minggu. Selama pemeriksaan kebidanan luar, saya meraba hanya satu (!) Besar dan banyak bagian kecil dari janin. Dengan susah payah, tetapi mengidentifikasi 2 tempat berbeda di mana detak jantung janin terdengar. Saat melakukan studi internal, ditetapkan: kandung kemih janin tidak ada, pembukaan os rahim 7-8 cm, tungkai disajikan. Wanita di brankar dipindahkan ke meja persalinan, saya sendiri yang naik ke meja (kami tidak punya waktu untuk operasi caesar). Dan kemudian mimpi buruk dimulai. Tidak hanya kelahiran pertama, prematur, kembar, dan janin pertama dalam presentasi kaki, tetapi wanita yang akan melahirkan berperilaku sangat buruk. Dia mencoba untuk turun dari meja, mengulurkan tangan ke selangkangan, mencoba mendorong anak itu kembali (bidan dan perawat hampir tidak bisa menahan wanita itu), menendang segala sesuatu dan semua orang yang berada dalam jangkauan. Dengan susah payah, namun akhirnya kami melahirkan bayi pertama kami. Anak itu sangat sakit dan tidak bernapas. Setelah pemeriksaan internal, saya membuka kandung kemih janin dan menemukan kejutan lain - anak kedua juga berjalan dengan kaki. Saya tidak pernah melakukan pergantian janin, dan saya bahkan tidak melihat bagaimana hal itu dilakukan, jadi mimpi buruk itu terulang lagi. Mereka melahirkan anak kedua, juga berat, tapi lebih baik dari yang pertama. Setelah melahirkan, saya berkata: “Hari ini kamu hampir membunuh anak-anakmu,” saya meninggalkan ruang bersalin (saya digantikan oleh seorang rekan). Tapi bagus kalau semuanya berakhir dengan baik. Setelah 5 hari di bangsal bersalin, wanita tersebut dipindahkan ke kamar bayi bersama anak-anaknya, dari mana keluarga besar tersebut dipulangkan dalam kondisi yang memuaskan.

Dokter kandungan-ginekolog Anna Sozinova

Halo, para pembaca yang budiman! Hari ini saya akan mencoba menyentuh topik yang kompleks dan agak menyakitkan bagi banyak orang - IVF. Bagi sebagian orang itu adalah berkah, bagi yang lain itu adalah kekecewaan. Seringkali dengan IVF, peluang untuk hamil dengan beberapa anak jauh lebih besar dibandingkan dengan pembuahan konvensional. Begitukah, mari kita coba mencari tahu!

Apa arti istilah "ECO"?

Kata itu sendiri adalah "fertilisasi in vitro". Dengan "pembuahan" semuanya menjadi jelas, dan kata "ekstra" ("di luar") dan "korpus" ("tubuh") diambil dari bahasa Latin. IVF identik dengan "fertilisasi in vitro" dan terkandung dalam analog bahasa Inggris dari namanya - IVF (fertilisasi in vitro). Namun nyatanya, ini adalah prosedur medis yang menciptakan kembali proses alami pembuahan di laboratorium.

Ilmuwan baik di luar negeri maupun di sini telah mengembangkan metode ini sejak pertengahan abad ke-20, dan banyak pasangan telah memecahkan masalah mereka dengan cara ini. Namun, tidak ada jaminan 100% bagi setiap orang bahwa perawatan ini akan berhasil. Statistik menunjukkan bahwa kehamilan terjadi pada satu dari tiga wanita, dan diakhiri dengan kelahiran yang sukses pada satu dari empat wanita.

Keinginan untuk menjadi orang tua dan kegembiraan atas keberhasilan inseminasi buatan seringkali menimbulkan konflik. Biaya prosedur dan aspek etika juga menakutkan - lagipula, pembuahan terjadi di luar ibu, dan dalam beberapa kasus seseorang harus menggunakan bantuan ibu pengganti atau menggunakan sperma donor.

Bagaimana prosedur IVF dilakukan?

Prosedur inseminasi buatan terdiri dari beberapa tahap. Pertama, Anda perlu mendapatkan sel telur wanita - dalam praktiknya, folikel ovarium (oosit) diambil, dan kemudian sel telur diambil darinya, sudah ada di laboratorium.

Agar tubuh calon ibu beberapa telur telah matang, dan bukan satu, seperti biasanya siklus menstruasi, wanita tersebut sebelumnya menjalani terapi hormonal.

Suntikan atau tablet diresepkan untuk jangka waktu tujuh hingga dua puluh hari, dan kemudian oosit ditusuk. Ini adalah satu-satunya bagian dari proses yang mungkin tidak menyenangkan, menyakitkan, dan oleh karena itu dilakukan dengan anestesi, biasanya umum.

Pada hari pengambilan sel telur wanita, pria menyumbangkan sperma (baik secara alami atau melalui operasi). Terkadang sperma diambil terlebih dahulu dan disimpan beku hingga hari yang tepat. Saat kedua komponen sudah siap, keduanya terhubung.

Ini adalah sakramen konsepsi di bawah mikroskop dan pandangan para dokter! Ada istilah lain yang sering ditemukan bersamaan dengan "IVF" - ICSI (injeksi sperma intracytoplasmic). Di balik nama panjangnya terdapat salah satu dari dua metode menggabungkan telur dan sperma.

Yang pertama, lebih sederhana, adalah inseminasi: banyak, banyak spermatozoa ditambahkan ke "tabung reaksi" bersyarat, dan mereka sendiri membuahi sel telur yang terletak di lingkungan khusus. Jika kualitas sperma membingungkan spesialis, spermatozoa disuntikkan dengan sengaja, dengan pembedahan mikro. Ini ICSI.

Telur yang dibuahi oleh sel sperma menjadi embrio. Itu disimpan selama beberapa hari lagi di inkubator dengan lingkungan dan suhu khusus, dan selama ini jumlah sel dalam embrio tumbuh secara eksponensial.

Juga pada tahap ini, dimungkinkan untuk mendiagnosis patologi (kromosom dan genetik) janin yang belum lahir. Embrio kemudian dipindahkan ke dalam rahim ibu.

Tidak seperti pemanenan folikel, proses “penanaman” berlangsung cepat dan tidak memerlukan pembiusan. Semuanya, selanjutnya proses kehamilan dan perjalanannya tidak berbeda dengan biasanya. Setelah dua atau tiga minggu, Anda dapat melakukan tes kehamilan atau USG, dan melihat apakah pembuahan berhasil secara in vitro. Seperti konsep alam, tidak ada jaminan bahwa keajaiban terjadi pertama kali.

Jumlah kemungkinan upaya baru ditentukan bersama dengan dokter, karena ini akan bergantung pada kondisi kesehatan wanita, dan interval antara upaya tergantung pada seberapa cepat keseimbangan hormonalnya pulih (rata-rata, dari enam bulan hingga pulih). Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk menyimpan (tunduk pada kriopreservasi) embrio yang dihasilkan, dan menggunakannya untuk "penanaman kembali" di masa mendatang.

Jika Anda berbicara dengan ibu yang telah menjalani IVF, Anda dapat mendengar banyak cerita tentang kesabaran, daya tahan, tekad, dan pengorbanan. Mempersiapkan pembuahan dengan bantuan hormon memiliki efek yang kuat pada tubuh wanita, dan ini tidak mudah untuk semua orang.

Biaya pengobatan juga nyata, dan tidak semua orang mampu melakukan beberapa kali percobaan. Mereka yang telah menempuh jalan ini melihat kembali kesulitan yang mereka alami dengan hati yang ringan, tetapi orang hanya dapat mencoba membayangkan betapa sulitnya mencoba segalanya - dan tidak mencapai hasil yang diinginkan!

Kemungkinan kembar selama IVF

Selama inseminasi buatan, beberapa embrio dipindahkan ke dalam rahim (menurut standar perawatan kesehatan Rusia - dua). Ini dilakukan untuk meningkatkan peluang konsepsi yang berhasil. Tetapi apakah mereka masih mengerti apa yang terjadi jika bukan hanya satu, tetapi beberapa embrio berakar? Benar! Beberapa bayi lahir!

Dalam praktik medis, ada kasus kembar fraternal dan identik (monozigot) selama pembuahan in vitro. Sains tidak dapat memengaruhi penampilan si kembar dengan cara apa pun - pilihan ini tetap ada di tangan alam.

Persentase kemungkinan memiliki anak kembar (atau bahkan lebih banyak bayi) dengan IVF seringkali membuat takut orang tua yang tidak siap untuk kebahagiaan "ganda" seperti itu. Jika melalui IVF Anda harus, tetapi belum siap menjadi orang tua dari banyak anak (atau kesehatan calon ibu tidak memungkinkan Anda melahirkan anak kembar atau lebih), Anda dapat dikurangi - pengangkatan salah satu embrio.

Ini diperlukan jika ada kontraindikasi medis untuk menggendong semua bayi: risiko kesehatan wanita hamil, anak-anak, atau salah satu anak memiliki patologi yang tidak sesuai dengan kehidupan. Dalam hal ini, saran dokter, dan keputusan, mungkin salah satu yang paling sulit, dibuat oleh orang tua.

Pengurangan - poin kontroversial tentang kemungkinan apa yang dimiliki sains saat ini, menyebabkan penolakan terbesar di antara perwakilan denominasi gereja. Bagaimanapun, seseorang, menurut definisi, tidak berhak memutuskan siapa yang hidup dan siapa yang tidak.

Saya akan menahan diri dari komentar emosional, saya hanya akan mencatat: reduksi bukanlah konsekuensi dari IVF, tetapi salah satu skenario yang ditemui pada kehamilan ganda. Tidak perlu takut dan kesal terlebih dahulu, namun Anda perlu memahami bahwa Anda mungkin harus menentukan pilihan. Dan cobalah bersiap untuk itu.

Kehamilan setelah IVF - jika Anda memiliki anak kembar

Pada umumnya, tidak masalah apakah inseminasi itu buatan atau tidak. Risikonya tidak terkait dengan metode pembuahan, tetapi dengan kekhususan kehamilan itu sendiri dan kesehatan calon ibu. Tentu saja, kehamilan dengan anak kembar memiliki ciri-ciri tersendiri yang seringkali sulit.

Faktor yang mengkhawatirkan adalah kemungkinan perbedaan perkembangan perinatal kembar, kematian salah satu dari mereka dan komplikasi untuk yang tersisa, kemungkinan prematuritas yang tinggi, serta proses kelahiran itu sendiri, ketika anak-anak muncul satu demi satu. Dokter modern yang kompeten mengetahui cara menggendong bayi kembar setelah IVF, cara memantau kondisi ibu hamil, obat apa untuk menjaga kekuatan dan kondisi fisiknya.

Anda mungkin harus membatasi aktivitas fisik secara signifikan, berhenti melakukan yoga atau pergi cuti melahirkan lebih awal, berbaring untuk konservasi satu kali atau lebih, dan pada tanggal terakhir Anda mungkin disarankan untuk menjalani operasi caesar untuk menghindari persalinan yang traumatis.

Jangan khawatir kondisi Anda diperiksa lebih hati-hati daripada selama kehamilan normal. Misalnya, baik mereka yang mengandung dalam tabung reaksi maupun calon ibu dari beberapa bayi melakukan tes darah untuk hCG lebih sering daripada rekan "biasa" mereka. Hormon ini, menurut definisi, adalah asisten utama dokter dalam pengendalian kehamilan: aktif tumbuh hingga minggu ke-11, kemudian melambat, dan terus tumbuh, mulai dari tanggal 22.

Bagi ibu yang telah menjalani IVF, tingkat hCG di atas normal karena persiapan terapi hormon. Dan ibu dari anak kembar - karena ada beberapa anak. Jadi, Anda perlu mengetahui tingkat pertumbuhan hormon kehamilan, dan kemudian, jika Anda mengharapkan anak kembar, kalikan dua!

Yang terpenting - jangan lupa bahwa kebahagiaan yang terkait dengan penampilan seorang anak juga akan berlipat ganda. Dan jika bayi kembar dilahirkan melalui IVF, ini umumnya merupakan keadaan yang mendekati euforia. Bagaimanapun, keinginan untuk menjadi orang tua, harapan, ketekunan, dan keyakinan bertindak sejalan dengan alam, dan sebagai hasilnya, mengatasi ketakutan, keputusasaan, dan kemandulan dengan hasil ganda!

Semua bayi cantik dan sehat! Tulis, tinggalkan umpan balik, komentar, dan berbahagialah!

Dengan satu anak, semuanya dihapus pada 16 minggu. Sekarang saya sama anak kembar umur 16, dua pagi malam, sudah susah masuk, saya mulai menelan. Saya di Jerman, mereka tidak suka obat tambahan di sini, saya tidak pernah keluar. Tetapi bahkan dokter saya tidak menganjurkan pembatalan, meskipun dikatakan bahwa tubuh sudah cukup mengeluarkan progesteronnya.

Saya minum sampai 34 minggu, pada 20 minggu saya membatalkan 2 buah 200 (minum 2 dari 200) seminggu kemudian lehernya memendek, mungkin kebetulan, kita tidak akan pernah tahu pasti, kembali pagi hari. Dokter yang bilang apa, siapa bilang minum, siapa bilang sampah, saya minum, saya putuskan tidak akan bertambah parah.

Saya memiliki 800 pagi. dari 12 minggu saya mulai membersihkan setiap 4 hari selama 100. Pada 18 minggu saya benar-benar mati.

Mereka mulai mengeluarkannya satu per satu dari 9 minggu (ada 6 kapsul) dan seminggu sekali mereka mengeluarkannya seperti ini Ternyata hingga 14 minggu Inti dari pertempuran itu bukan pada pertarungan itu sendiri, tetapi pada apakah tujuannya tercapai.

Dengan anak kembar setelah IVF, saya mulai membatalkan 1 kapsul pada 17 minggu dari dosis malam. Di pagi hari saya mulai mengalami pendarahan hebat. Saya harus mengembalikan kapsul ini dan menyuntikkan progesteron dalam suntikan selama 3 hari. Dia mengambil 1000, bukan 600 yang ditentukan, dia sangat takut kehilangan kehamilan (ada pengalaman seperti itu pada minggu ke 27), akibatnya dia benar-benar membatalkan kehamilan pada minggu ke 32. lehernya tegang

tentang proyek

Kami berada di jejaring sosial

Kontak

Kehamilan ramah lingkungan dengan anak kembar

Setelah prosedur IVF, kehamilan kembar tidak jarang terjadi - ini adalah kasus ketiga. Tidak mengherankan, karena beberapa embrio ditempatkan di rahim wanita secara bersamaan. Ada kegembiraan ganda dalam keluarga, tetapi tidak mudah menanggung dua, Anda harus lebih memperhatikan kesehatan Anda sendiri.

Kehamilan dengan IVF

Kehamilan, yang permulaannya dibantu oleh fertilisasi in vitro. yang sering disebut IVF, bagi banyak wanita adalah kegembiraan dan harapan terakhir menjadi seorang ibu. Dengan IVF, sel telur dibuahi dalam tabung reaksi, setelah itu embrio hidup dan tumbuh di dalamnya selama beberapa waktu. Kemudian beberapa embrio dipindahkan ke rahim, di mana mereka berakar dan, akibatnya, terjadi kehamilan.

Jangan sembunyikan fakta bahwa tidak semua kehamilan berakhir dengan persalinan. Seorang wanita mungkin mengalami keguguran, atau kehamilannya membeku - ini terjadi terus tanggal awal, selama trimester pertama, pada sepertiga dari semua kehamilan setelah IVF.

Alasan yang menyebabkan konsekuensi yang tidak menguntungkan ini adalah sebagai berikut:

• gangguan hormonal ibu; usia wanita;
• adanya penyakit kronis - cytomegalovirus, virus herpes simplex, mycoplasmosis dan lain-lain;
• kesalahan dalam manajemen kehamilan oleh dokter yang merawat;
• kelainan genetik dalam perkembangan embrio;
• konflik kekebalan;
• ada perubahan kromosom pada sel germinal kedua pasangan;
• sindrom antifosfolipid;
• peningkatan kadar antibodi;
• penurunan kadar estrogen;
• fungsi korpus luteum yang belum berkembang.

Kehamilan IVF dengan bayi kembar juga bisa terganggu selama trimester kedua dan ketiga. Alasannya adalah sebagai berikut:

• infeksi intrauterin yang muncul;
• kehamilan ganda;
• insufisiensi plasenta.

Jika seorang wanita mengandung anak kembar, maka untuk menghilangkan risiko keguguran jika memungkinkan, dia harus berada di bawah pengawasan dokter sejak awal kehamilan, mengoreksi semua perubahan negatif.

Manajemen kehamilan

Selama kehamilan dengan anak kembar melalui IVF, sangat penting untuk melakukan pengambilan sampel darah secara teratur selama dua belas minggu pertama untuk menentukan progesteron, estradiol, hCG dan, jika perlu, koreksi hormonal.

Di kemudian hari, pada 16-19 minggu, studi aliran darah Doppler wajib dilakukan. Ini membantu mengidentifikasi insufisiensi plasenta dan preeklamsia.

Ada kemungkinan bahwa seorang wanita dengan anak kembar setelah IVF akan memerlukan rawat inap dan tindakan intensif khusus untuk mencegah timbulnya persalinan prematur. Jika seorang wanita mengandung anak kembar, maka risiko melahirkan bayi secara dini sangat tinggi. Kelahiran dini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan seperti perkembangan penyakit saraf.

Kembar setelah IVF

• seorang wanita yang bersiap untuk melahirkan berusia lebih dari tiga puluh tahun;
• infertilitas selama lebih dari lima tahun;
• didiagnosis dengan insufisiensi plasenta dan preeklampsia;
• untuk waktu yang lama kehamilan berada di ambang penghentian.

Kembar setelah IVF dan patologi bawaan

Kabar baiknya, persentase kelainan bawaan pada bayi yang dikandung dengan bantuan IVF tidak melebihi persentase perubahan pada anak yang konsepsinya terjadi secara alami. Selalu ada risiko patologi genetik, tetapi itu tidak bergantung pada cara lahirnya kehidupan baru. Untuk mengurangi risiko kelainan bawaan, diagnosis genetik praimplantasi direkomendasikan.

Ringkasan

Melakukan metode IVF, hamil dengan anak kembar - begitu banyak acara seru. Inilah kebahagiaan, kebahagiaan ganda, kamu sangat beruntung. Semoga beruntung.

Informasi

Tanda-tanda kehamilan setelah IVF sebelum hCG

Keberhasilan penyelesaian prosedur IVF untuk semua orang tua adalah peristiwa nyata, karena impian mereka yang berharga, yang telah lama mereka jalani, akhirnya akan menjadi kenyataan. Melewati prosedur fertilisasi in vitro bukanlah prosedur yang paling mudah, sehingga pasangan harus siap secara mental dan fisik.

Tanda-tanda pertama kehamilan setelah IVF mulai muncul setelah human chorionic gonadotropin memasuki darah wanita. Untuk mendeteksi kehamilan secara akurat setelah prosedur IVF, perlu dilakukan analisis untuk menentukan jumlah gonadotropin yang terkandung dalam darah.

HCG setelah IVF dapat meningkat hingga minggu ke-20 kehamilan.

Selain itu, untuk konten dalam jumlah besar chorionic gonadotropin dokter mungkin berasumsi bahwa itu telah datang kehamilan ganda. Tetapi prosedur IVF yang sukses paling sering mengarah pada perkembangan anak kembar, jadi pasangan bersiap untuk ini. Sayangnya, trimester pertama kehamilan dikaitkan dengan risiko aborsi yang tinggi, sehingga dokter sering kali meresepkan pemindaian ultrasound untuk menentukan ancaman terhadap embrio yang sedang tumbuh.

Anda tidak boleh kehilangan akal karena prosedur IVF yang berhasil, karena pada saat-saat seperti itu seorang wanita tidak memperhatikan kesehatannya.

Implantasi embrio di dalam rahim - bagaimana kehamilan terjadi

Embrio lahir setelah sel telur berhasil "merapat" ke dinding rahim. Pada saat ini, pertumbuhan aktifnya dimulai dan pengembangan lebih lanjut. Implantasi embrio setelah IVF terjadi setelah 7 hari sejak tanggal prosedur itu sendiri. Oosit yang ditanam secara artifisial harus menempel sendiri ke dinding rahim.