Dalam hal apa kantung ketuban ditusuk. Mengapa menembus kandung kemih sebelum melahirkan

Sekitar 7-10% wanita di rumah sakit bersalin menjalani amniotomi. Wanita hamil yang baru pertama kali mendengar tentang manipulasi ini ketakutan karenanya. Pertanyaan wajar muncul: amniotomi, apa itu? Apakah berbahaya untuk anak? Tidak tahu untuk apa prosedur ini, banyak calon ibu yang telah ditetapkan sebelumnya secara negatif. Informasi tentang indikasi, kontraindikasi, dan kemungkinan konsekuensi dari amniotomi akan membantu Anda memahami apakah ketakutan Anda beralasan.

Amniotomi adalah operasi kebidanan (amnion adalah cangkang air, tomie adalah pembedahan), yang intinya adalah membuka kantung ketuban. Kantung ketuban dan cairan ketuban yang mengisinya memainkan peran penting dalam perkembangan normal intrauterin anak. Selama kehamilan, mereka melindungi janin dari tekanan mekanis eksternal dan mikroba.

Setelah amnion terbuka atau pecah secara alami, rahim menerima sinyal untuk mengeluarkan janin. Akibatnya, kontraksi dimulai dan bayi lahir.

Manipulasi untuk membuka kantung ketuban dilakukan dengan alat khusus berupa pengait pada saat kandung kemih paling menonjol agar tidak merusak jaringan lunak kepala bayi. Amniotomi adalah operasi yang sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, karena tidak ada ujung saraf pada selaputnya.

Jenis amniotomi

Pembukaan kandung kemih janin, tergantung pada saat manipulasi, dibagi menjadi empat jenis:

amniotomi prenatal (prematur) - dilakukan sebelum permulaan persalinan untuk tujuan induksi persalinan;
amniotomi dini - dilakukan saat serviks terbuka hingga 7 cm;
amniotomi tepat waktu - kantung ketuban dibuka pada pembukaan serviks 8-10 cm;
amniotomi terlambat - membuka kantung ketuban di atas meja kelahiran, saat kepala sudah tenggelam ke dasar panggul kecil.

Kapan itu dibutuhkan?

Pada dasarnya amniotomi dilakukan saat persalinan, jika kantung janin belum pecah dengan sendirinya. Tetapi ada situasi di mana pengiriman mendesak diperlukan. Dalam hal ini, tusukan kantung ketuban dilakukan meski tidak ada kontraksi. Indikasinya adalah:

Kehamilan yang tertunda. Kehamilan normal berlangsung hingga 40 minggu, tetapi jika periodenya 41 minggu atau lebih, muncul pertanyaan tentang perlunya induksi persalinan. Dengan kehamilan lewat waktu, plasenta "menua" dan tidak dapat lagi menjalankan fungsinya sepenuhnya. Karenanya, hal ini tercermin pada anak - ia mulai mengalami kekurangan oksigen. Di hadapan serviks "matang" (serviks lunak, memendek, melompati 1 jari), persetujuan wanita dan tidak adanya indikasi operasi caesar saat ini, kandung kemih ditusuk untuk induksi persalinan. Dalam hal ini, kepala janin ditekan ke pintu masuk ke panggul kecil, dan volume rahim agak berkurang, yang berkontribusi pada terjadinya kontraksi.
Periode awal patologis. Periode awal patologis ditandai dengan kontraksi persiapan yang lama dan beberapa hari yang tidak berubah menjadi normal aktivitas suku dan melelahkan wanita itu. Anak selama periode ini mengalami hipoksia intrauterin, yang memutuskan masalah yang mendukung amniotomi prenatal.
Kehamilan Rh-konflik. Dengan darah Rh negatif pada ibu dan positif pada janin, timbul konflik atas faktor Rh. Pada saat yang sama, antibodi menumpuk di dalam darah wanita hamil, yang menghancurkan sel darah merah janin. Dengan peningkatan titer antibodi dan munculnya tanda-tanda penyakit hemolitik pada janin, diperlukan persalinan yang mendesak. Dalam hal ini, kantung ketuban juga tertusuk tanpa kontraksi.
Preeklampsia. Ini adalah penyakit serius pada wanita hamil, ditandai dengan terjadinya edema, munculnya protein dalam urin dan peningkatan tekanan darah. Pada kasus yang parah, preeklampsia dan eklampsia bergabung. Preeklampsia berdampak buruk pada kondisi wanita dan janin, yang merupakan indikasi untuk amniotomi.

Jika persalinan sudah dimulai, dengan ciri tubuh tertentu calon ibu, Anda juga harus membuka kantung janin. Indikasi untuk amniotomi saat melahirkan:

Kandung kemih janin rata. Jumlah air anterior kira-kira 200 ml. Kandung kemih janin yang rata praktis tidak adanya air anterior (5-6 ml), dan selaput janin diregangkan di atas kepala bayi, yang mengganggu persalinan normal dan dapat menyebabkan perlambatan dan penghentian kontraksi.
Kelemahan kekuatan suku. Dalam kasus kontraksi yang lemah, pendek dan tidak produktif, pembukaan serviks dan kemajuan kepala janin ditangguhkan. Karena di air ketuban mengandung prostaglandin yang merangsang pembukaan serviks, untuk meningkatkan aktivitas persalinan, dilakukan amniotomi dini. Setelah prosedur, wanita dalam persalinan diamati selama 2 jam dan, jika tidak ada efek, masalah stimulasi persalinan dengan oksitosin diputuskan.
Letak plasenta yang rendah. Dengan posisi plasenta ini, akibat kontraksi, pelepasan dan pendarahannya dapat dimulai. Setelah amniotomi, kepala janin ditekan ke pintu masuk panggul kecil, sehingga mencegah pendarahan.
Polihidramnion. Rahim, yang terlalu banyak air, tidak dapat berkontraksi dengan baik, yang menyebabkan kelemahan dalam persalinan. Perlunya amniotomi dini juga dijelaskan oleh fakta bahwa penerapannya mengurangi risiko prolaps tali pusat atau bagian kecil janin selama keluarnya air secara spontan.
Tekanan darah tinggi. Preeklampsia, hipertensi, penyakit jantung dan ginjal disertai dengan tekanan darah tinggi, yang berdampak buruk pada proses persalinan dan kondisi janin. Saat kantung ketuban terbuka, rahim, yang volumenya berkurang, melepaskan pembuluh di dekatnya dan tekanan berkurang.
Peningkatan kepadatan kantung ketuban. Terkadang selaput janin begitu kuat sehingga tidak bisa terbuka sendiri bahkan dengan pembukaan penuh serviks. Jika amniotomi tidak dilakukan, anak dapat lahir di kandung kemih janin dengan air dan semua selaput (dalam baju), di mana ia dapat mati lemas. Juga, situasi ini dapat menyebabkan pelepasan prematur plasenta dan pendarahan.

Apakah ada kontraindikasi?

Meskipun dalam banyak situasi membuka kantung ketuban memfasilitasi proses kelahiran anak, terdapat kontraindikasi untuk prosedur ini. Amniotomi saat melahirkan tidak dilakukan jika:

seorang wanita hamil menderita herpes genital pada tahap akut;
janin dalam presentasi kaki, panggul, miring atau melintang;
plasenta terlalu rendah;
loop tali pusat tidak memungkinkan prosedur dilakukan;
persalinan alami dilarang bagi seorang wanita karena satu dan lain alasan.

Pada gilirannya, kontraindikasi untuk melahirkan tentu saja adalah lokasi janin dan plasenta yang salah, adanya bekas luka di rahim dan anomali struktur jalan lahir. Mereka juga dilarang dengan simfisitis parah, patologi jantung, dan penyakit ibu lainnya yang mengancam kesehatan dan kehidupannya atau mengganggu proses kelahiran normal.

Teknik

Meskipun amniotomi adalah operasi, kehadiran ahli bedah dan ahli anestesi tidak diperlukan. Pembukaan kantung ketuban (tusukan) dilakukan oleh dokter kandungan selama pemeriksaan vagina wanita dalam persalinan. Manipulasi ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit dan membutuhkan waktu beberapa menit. Tusukan selama kehamilan dilakukan dengan alat plastik steril yang menyerupai pengait.

Prosedurnya terdiri dari langkah-langkah berikut:

Sebelum amniotomi, wanita dalam persalinan diberikan No-shpu atau obat antispasmodik lainnya. Setelah memulai aksinya, wanita tersebut harus berbaring di kursi ginekologi.
Kemudian, dokter dengan sarung tangan steril melebarkan vagina wanita tersebut dan memasukkan alat tersebut. Setelah mengaitkan kantung ketuban dengan pengait plastik, dokter kandungan menariknya keluar hingga selaputnya robek. Ini diikuti oleh pencurahan air.
Di akhir prosedur, wanita tersebut harus tetap dalam posisi horizontal selama sekitar setengah jam. Selama ini, kondisi anak dipantau menggunakan sensor khusus.

Kantung ketuban dibuka di luar kontraksi, yang menjamin keamanan dan kenyamanan prosedur. Jika seorang wanita didiagnosis dengan polihidramnion, air dilepaskan secara perlahan untuk mencegah lilitan tali pusar atau anggota tubuh janin jatuh ke dalam vagina.

Kondisi wajib

Untuk menghindari komplikasi selama manipulasi memungkinkan kepatuhan dengan sejumlah aturan. Kondisi wajib, yang tanpanya amniotomi tidak dilakukan, meliputi:

presentasi kepala janin;
melahirkan tidak lebih awal dari 38 minggu;
tidak ada kontraindikasi untuk persalinan alami;
kehamilan dengan satu janin;
kesiapan jalan lahir.

Indikator terpenting adalah kematangan serviks. Untuk melakukan amniotomi, itu harus sesuai dengan 6 poin pada skala Bishop - dihaluskan, dipersingkat, lunak, lewati 1-2 jari.

Komplikasi dan konsekuensi

Ketika dilakukan dengan benar, amniotomi adalah prosedur yang aman. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, persalinan setelah tusukan kandung kemih bisa menjadi rumit. Di antara konsekuensi amniotomi yang tidak diinginkan adalah:

Prolaps tali pusat atau anggota badan janin ke dalam vagina wanita dalam persalinan.
Cedera pada pembuluh tali pusat selama pemasangan selubungnya, yang dapat disertai dengan kehilangan banyak darah.
Kemunduran aliran darah uteroplasenta setelah manipulasi.
Perubahan denyut jantung janin.

Ada juga risiko pembukaan kantung ketuban tidak akan memberikan hasil yang diinginkan dan aktivitas persalinan tidak akan cukup aktif. Dalam hal ini, perlu menggunakan obat yang merangsang kontraksi atau konduksi operasi caesar, karena anak yang tinggal lama tanpa air mengancam nyawa dan kesehatannya.

Setiap intervensi dalam tubuh memiliki konsekuensinya dan tidak selalu positif. Tetapi kepatuhan terhadap semua persyaratan untuk melakukan amniotomi memungkinkan Anda meminimalkan risiko komplikasi. Oleh karena itu, jika ada indikasi, sebaiknya jangan menolak untuk membuka kandung kemih janin dan manipulasi lain yang diperlukan saat melahirkan.

Video yang bermanfaat: kebutuhan dan kemungkinan konsekuensi amniotomi dari sudut pandang pakar asing

Olga Rogozhkina

bidan

Melahirkan tidak selalu berjalan sesuai versi klasik, seperti yang dijelaskan di buku. Terkadang diperlukan amniotomi - pembukaan paksa kantung ketuban untuk memulai persalinan. Kondisi utama untuk prosedur ini adalah kesiapan fisiologis jalan lahir (kematangan serviks) dan profesionalisme dokter kandungan. Apapun alasannya dilakukan amniotomi, tidak perlu diragukan lagi kebutuhannya, karena tugas dokter adalah menjaga kesehatan ibu dan anak. Tunduk pada indikasi dan persyaratan manipulasi, prosedur tidak memiliki konsekuensi negatif.

Saya suka!

Tidak ada ibu hamil yang tidak khawatir dengan kelahiran buah hatinya. Semua orang menunggu penampilannya dan takut sakit. Terkadang wanita yang pernah melahirkan melaporkan bahwa mereka mengalami tusukan kandung kemih sebelum melahirkan tanpa kontraksi. Ginekolog menyebut prosedur ini sebagai amniotomi. Ini ditoleransi oleh hingga 10 persen wanita dalam persalinan. Mereka yang mengetahui situasi ini mulai ketakutan. Mereka tidak memiliki ide dan pengetahuan khusus tentang kebutuhan proses ini dan secara negatif mengatur diri mereka sendiri. Tidak ada alasan untuk takut, karena ini diatur untuk kebaikan dan tidak akan membahayakan remah-remah.

Keluarnya air terkadang mendahului timbulnya persalinan. Ini dapat terjadi sebagian atau seluruhnya, yang terjadi pada sekitar 12% dari semua wanita. Penyimpangan seperti itu dianggap pecah dini cairan ketuban. Ini adalah fenomena yang sangat mencolok, karena dikaitkan dengan volumenya yang besar.

Biasanya, warnanya terang atau merah muda dan seharusnya tidak berbau. Jika ditemukan warna coklat, hijau, atau hitam, maka hal ini menandakan adanya kotoran bayi yang baru lahir di dalamnya. Artinya janin mengalami kelaparan oksigen, dan perlu persalinan cepat. Ketika semburat kuning tercampur, maka terjadilah konflik Rh. Di sini juga diperlukan tindakan segera.

Ketika ketuban pecah di rumah, wanita yang akan melahirkan harus segera pergi ke rumah sakit. Setibanya di sana, dia melaporkan waktu yang tepat dari curahan itu. Saat tubuh benar-benar siap untuk melahirkan, kontraksi terjadi segera atau setelah jangka waktu tertentu setelah ketuban pecah.

Apa itu amniotomi?

Ini adalah operasi untuk membuka kantung ketuban. Janin dalam tubuh ibu dilindungi oleh cangkang khusus - amnion. Dialah yang dipenuhi cairan ketuban. Melindungi bayi dari benjolan dan penetrasi infeksi vagina. Ini semacam "tempat berlindung" bagi bayi. Jika dibuka atau pecah terjadi secara alami, maka rahim mulai mengeluarkan janin. Akibatnya, kontraksi tumbuh, dan bayi lahir.

Intervensi bedah - tusukan kandung kemih sebelum melahirkan tanpa kontraksi diatur dengan alat khusus yang terlihat seperti pengait. Itu dilakukan pada saat yang paling parah, agar tidak menyentuh jaringan lunak kepala anak.

Varietas amniotomi

Ada beberapa jenis, tergantung pada periode operasi:

Sebelum melahirkan. Ini diatur sebelum permulaan kontraksi untuk menyebabkan induksi persalinan.
Lebih awal. Itu dilakukan pada pembukaan serviks tujuh sentimeter.
Tepat waktu. Bila ada bukaan hingga 10 cm.
Terlambat. Itu terjadi selama pengusiran janin. Prosedur ini diperlukan untuk mengecualikan hipoksia pada bayi, atau perdarahan pada wanita saat melahirkan.

Perjalanan persalinan terjadi tanpa perubahan dan sesuai dengan keadaan alami. Kesejahteraan bayi diamati oleh alat KGT.

Tusukan kandung kemih sebelum melahirkan tanpa kontraksi

Itu dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

Kehamilan yang tertunda. Biasanya berlangsung empat puluh minggu. Namun jika meningkat, maka diperlukan perawatan kebidanan. Plasenta mulai menua dan kehilangan fungsinya. Anak mengalami penderitaan akibat kelaparan oksigen.
Preeklamsia adalah penyakit yang ditandai dengan edema, tekanan darah tinggi dan adanya protein dalam urin. Ini berdampak negatif pada kesehatan janin dan ibu.
konflik Rhesus. Membawa komplikasi dan menyebabkan stimulasi aktivitas persalinan.
Hipertensi, diabetes melitus dalam kehamilan.
Kelemahan kontraksi, ketidakmungkinan melahirkan sendiri.

Saat bertanya-tanya mengapa gelembung pecah sebelum melahirkan, Anda harus mempercayai spesialis profesional. Bagaimanapun, dia melakukan ini ketika dia melihat ancaman nyata bagi kehidupan bayi dan ibunya.

Jika persalinan sudah dimulai, maka operasi dilakukan bila ada:

pembukaan serviks enam sampai delapan sentimeter, tetapi air tidak keluar. Menyimpannya tidak masuk akal, karena gelembung tidak memenuhi tujuannya;
impotensi saat melahirkan. Saat kontraksi mereda, leher memperlambat aktivitas dan, agar persalinan tidak berhenti, kandung kemih tertusuk. Pemantauan ibu secara teratur. Dengan tidak adanya dinamika positif, oksitosin diberikan dalam waktu dua jam;
polihidramnion. Kehadiran cairan ketuban dalam jumlah besar tidak memungkinkan rahim berkontraksi secara alami;
tekanan darah tinggi pada preeklampsia, penyakit hati dan ginjal, berdampak negatif pada persalinan dan janin;
kandung kemih janin rata. Dalam keadaan ini (oligohidramnion) hampir tidak ada perairan frontal. Ini berkontribusi pada kesulitan persalinan dan penghentian totalnya;
letak plasenta yang rendah. Ini dapat menyebabkan detasemen dan pendarahan.

Implementasi prosedur

Amniotomi dianggap sebagai intervensi bedah, tetapi ahli bedah dan ahli anestesi mungkin tidak hadir. Dokter melakukan pemeriksaan vagina (memberikan penilaian pada leher rahim, letak kepala), kemudian membuka kandung kemih. Prosesnya terdiri dari beberapa tahap:

Sebelum dimulainya operasi, alat kelamin wanita dirawat dengan agen antiseptik, mereka ditawari untuk minum antispasmodik atau no-shpu. Setelah efek obat dimulai, dia ditempatkan di kursi ginekologi dan harus berbaring tak bergerak, tidak mengganggu manipulasi dokter.
Profesional perawatan kesehatan mengenakan sarung tangan dan dengan lembut memasukkan instrumen ke dalam vagina. Mengaitkan kantung ketuban dan menariknya hingga pecah. Aliran cairan ketuban dimulai.
Setelah tindakan selesai, wanita yang akan melahirkan tetap dalam posisi horizontal selama setengah jam lagi. Kondisi janin dipantau oleh aparatus KGT.

Pembukaan dilakukan hanya jika tidak ada kontraksi, yang menjamin kenyamanan dan keamanan operasi.

Berapa lama setelah kandung kemih tertusuk, persalinan dimulai?

Awal diharapkan selambat-lambatnya dua belas jam kemudian. Tapi hari ini dokter tidak menunggu selama itu. Anak meningkatkan risiko infeksi dengan kontak yang terlalu lama dengan lingkungan anhidrat. Oleh karena itu, ketika tiga jam berlalu, dan tidak ada kontraksi, mereka menggunakan rangsangan obat.

Durasi persalinan setelah prosedur

Respon wanita sebagai berikut:

bagi yang baru pertama kali melahirkan, kegiatan ini berlangsung hingga empat belas jam;
di multipara dari lima sampai dua belas.

Kontraindikasi dan konsekuensi

Prosedur ini memiliki beberapa batasan dan tidak dilakukan jika:

seorang wanita hamil menderita herpes pada alat kelamin dalam tahap akut;
lilitan tali pusat menimbulkan hambatan untuk operasi;
persalinan alami tidak dianjurkan;
ada letak plasenta yang rendah;
janin menempati presentasi miring, melintang, atau panggul;
penyempitan panggul kategori 2-4, tumor di panggul kecil;
bayi memiliki berat lebih dari 4,5 kg;
deformasi vagina atau leher rahim karena bekas luka kasar;
kembar yang tumbuh bersama, kembar tiga;
miopia tingkat tinggi;
sesak napas akut pada bayi.

Ada larangan penyakit jantung.

Kemungkinan Komplikasi

Ada beberapa pengecualian yang menyebabkan konsekuensi negatif setelah amniotomi:

cedera pada pembuluh tali pusat saat melekat pada sarungnya. Ini akan menyebabkan kehilangan darah;
penurunan kesejahteraan bayi;
prolaps lengan atau kaki;
penyakit jantung bayi
persalinan gelisah dan kelemahan sekunder mereka;

Penyelesaian seperti itu jarang terjadi, tetapi terkadang ada bahaya bahwa hasil yang diinginkan tidak akan terjadi saat kandung kemih janin tertusuk. Akibatnya, dokter dapat menggunakan obat yang menyebabkan kontraksi. Ada kasus ketika mereka menggunakan operasi caesar. Karena kehadiran anak tanpa air dalam waktu lama akan berdampak negatif.

Bagaimana perasaan seorang wanita selama amniotomi?

Apakah sakit atau tidak? Setiap ibu akan takut karena kemungkinan munculnya rasa sakit. Tapi itu tidak akan terjadi, karena kantung ketuban tidak mengandung ujung saraf.

Wanita dalam persalinan harus santai dan berbaring dalam posisi yang nyaman. Dengan prosedur yang benar, dia hanya merasakan bagaimana air mengalir keluar. Mereka memiliki suhu yang hangat. Jika otot tegang, maka ketidaknyamanan dan hasil yang merugikan, seperti kerusakan pada dinding vagina, dapat terjadi.

Kepatuhan terhadap aturan

Ada persyaratan tertentu untuk operasi ini. Untuk menghindari komplikasi, Anda harus mematuhi beberapa ketentuan:

presentasi kepala,
kehamilan setidaknya tiga puluh delapan minggu,
pengiriman sendiri dan kurangnya larangan dalam hal ini,
kesiapan jalan lahir,
hanya memiliki satu janin.

Yang sangat penting adalah kematangan dan kesiapan rahim. Untuk melakukan operasi itu harus sesuai dengan enam poin pada skala Bishop.

Dokter terkenal M. Auden menceritakan pandangannya tentang prosedur ini dari sudut pandang medis negara-negara Eropa - “ini adalah peninggalan masa lalu”:

Setiap operasi, yang meliputi tusukan kandung kemih sebelum melahirkan tanpa kontraksi, tidak selalu memberikan hasil yang positif. Pengaturan amniotomi, yang dilakukan sesuai dengan semua persyaratan, mengurangi risiko berbagai komplikasi. Oleh karena itu, bila diperlukan, ibu hamil harus setuju untuk dioperasi.

Menurut statistik, setidaknya 50% wanita mengalami tusukan kandung kemih sebelum melahirkan. Bahkan banyak yang percaya bahwa ini adalah prosedur rutin yang harus dimasukkan dalam rencana persalinan. Mengapa dokter kandungan melakukan manipulasi seperti itu? Apakah sakit dan dapatkah anak menderita? Bagaimana mantan perempuan dalam persalinan menilai perlunya tindakan seperti itu dan konsekuensinya?

Langkah wajib atau pilihan terakhir: mengapa melakukan amniotomi?

Alam diprogram agar keluarnya cairan ketuban saat melahirkan terjadi tanpa gangguan dari luar. Biasanya gelembung pecah saat serviks sudah hampir terbuka seluruhnya dan bayi siap keluar dari perut ibu. Namun nyatanya, banyak wanita sebelum melahirkan diberi tusukan kandung kemih buatan. Manipulasi seperti itu biasanya dilakukan jika kontraksi sudah berjalan lancar, upaya akan segera dimulai, dan air belum surut.

Niat untuk mempersingkat durasi persalinan merupakan jawaban pertama atas pertanyaan mengapa kandung kemih ditusuk sebelum melahirkan. Dipercayai bahwa amniotomi meningkatkan aktivitas persalinan, memungkinkan dilakukan tanpa rangsangan, untuk memeriksa cairan ketuban untuk mengetahui adanya mekonium atau darah di dalamnya.

Praktik ini berkembang pesat di rumah sakit bersalin, tetapi harus dipahami bahwa ini adalah prosedur opsional. Cairan ketuban membantu membuka serviks, berfungsi sebagai semacam "bantalan pengaman" untuk bayi - mengurangi tekanan dan rasa sakit yang harus dialaminya selama persalinan, memfasilitasi kemajuan melalui jalan lahir (oleh karena itu, cacat kepala berkurang) , dan mengurangi kemungkinan infeksi intrauterin.

Kapan itu benar-benar diperlukan?

Keputusan apakah akan menusuk kandung kemih harus diambil oleh panel dokter, tetapi dalam praktiknya sering diputuskan oleh satu dokter atau bahkan bidan. Ada indikasi medis khusus untuk prosedur ini. Perlu jika:

dinding kandung kemih terlalu kuat, sehingga selaput janin tidak dapat pecah dengan sendirinya, bahkan jika leher terbuka penuh;
aktivitas tenaga kerja sangat lemah. Amniotomi akan membantu mengintensifkan kontraksi dan meningkatkan durasinya;
gestosis berkembang;
kehamilan dengan konflik Rh, dan ini menyebabkan komplikasi saat melahirkan;
wanita dalam persalinan memiliki polihidramnion. Jika cairan mulai mengalir dengan sendirinya, tali pusar bisa lepas atau kontraksi menjadi terlalu lamban;
keterikatan rendah. Plasenta bisa lewat lebih cepat dari jadwal yang mengancam menyebabkan hipoksia janin;
kontraksi tidak teratur dan tidak efektif yang tidak melebarkan serviks. Wanita yang akan melahirkan menderita selama beberapa hari, tetapi yang terakhir tidak kunjung datang. Pembukaan buatan merangsang aktivitas tenaga kerja;
gelembung datar. Jika tidak ada air anterior atau jumlahnya terlalu sedikit, maka membran membungkus kepala bayi dengan erat, yang penuh dengan perkembangan solusio plasenta prematur, dan ini sudah menjadi operasi caesar darurat;
tekanan darah tinggi;
kandung kemih pecah di tempat kontaknya dengan salah satu dinding rahim, yang menyebabkan kebocoran cairan secara perlahan.

Tusukan kandung kemih sebelum melahirkan tanpa kontraksi untuk induksi persalinan, menurut banyak dokter, merupakan tindakan yang tidak perlu dan bahkan berbahaya. Amniotomi dini (hingga 6-7 cm) tidak mencegah, tetapi meningkatkan tekanan. Ini mengurangi jumlah air, yang memicu kompresi sebagian tali pusat dan penurunan jumlah oksigen yang diterima bayi. Tapi itu perlu jika wanita itu melewati batas waktu (tusukan akan "memulai" persalinan).

Penting! Jika gelembung tidak pecah dengan sendirinya pada akhir fase pertama persalinan (7-8 cm), maka staf wajib membukanya, karena pada tahap ini hanya mengganggu.

Siapa yang tidak bisa?

Kontraindikasi untuk prosedur ini adalah: herpes pada perineum, plasenta previa lengkap, kaki, panggul, letak janin miring atau melintang, lingkaran tali pusat di kepala, bekas luka lemah di rahim setelah operasi caesar, tumor, penyempitan kecil panggul, berat bayi lebih dari 4,5 kg, deformasi vagina akibat perubahan cicatricial, miopia tinggi, kembar tiga, retardasi pertumbuhan janin derajat 3, hipoksia akut.

Akankah itu menyakitkan?

Untuk manipulasi seperti itu, alat khusus digunakan - cabang, jarum logam tipis dengan ujung melengkung. Semuanya terjadi dengan sangat cepat, dalam kondisi steril. Wanita dalam persalinan ditempatkan di kursi, selama pemeriksaan vagina, pengait ini dimasukkan ke dalam vagina dan selaputnya robek. Ginekolog memasukkan jari ke dalam lubang yang dihasilkan dan mengeluarkan air. Tidak ada rasa sakit yang muncul, karena alam tidak menyediakan selubung ujung saraf.

Apakah tusukan membantu melahirkan lebih cepat: apa kata wanita?

Jadi perlu atau tidak melakukan tusukan kandung kemih sebelum melahirkan? Jika kami meringkas ulasan, kesimpulannya adalah sebagai berikut:

biasanya tidak ada yang bertanya kepada wanita yang akan melahirkan apakah dia setuju dengan prosedur seperti itu, dan momennya bukan yang paling tepat. Karena itu, lebih baik mencari dokter terlebih dahulu, yang tindakannya dia percayai;
jika dokter kandungan bersikeras bahwa ini perlu, lebih baik jangan menolak. Lagipula, dia sendiri tidak akan bisa menentukan apakah ada bukti untuk ini. Selain itu, beberapa wanita mencatat bahwa setelah tusukan, air sudah menjadi hijau, jadi ini jelas merupakan tindakan yang perlu. Tetapi beberapa sangat tidak setuju. Mereka percaya bahwa adalah mungkin untuk menantang keputusan dokter kandungan, menanyakan apa yang mengancam situasi ini, dan meminta satu atau dua jam lagi untuk ruptur spontan;
tusukan mempercepat proses dan mengurangi rasa sakit (terutama jika ini bukan bayi pertama). Oleh karena itu, bantuan dokter diperlukan: persalinan yang lama melelahkan seorang wanita, dia mungkin tidak memiliki kekuatan untuk melahirkan sendiri. Tetapi beberapa menulis bahwa tusukan itu tidak mempercepat. Setelah manipulasi seperti itu, 5-12 jam berlalu - dan tidak ada apa-apa. Akibatnya, saya harus memasukkan oksitosin;
membuat tusukan tidak sakit, Anda tidak merasakan apa-apa;
prosedurnya jauh dari aman. Ada ulasan di mana wanita melaporkan bahwa bayi mengalami luka di kepala setelah lahir.

Sepanjang kehamilan, bayi dikelilingi oleh cairan ketuban, yang secara andal melindunginya dari rangsangan eksternal. Dengan permulaan persalinan, dengan setiap kontraksi rahim, kantung ketuban dikompresi, yang pada gilirannya memberi tekanan pada os internal rahim, berkontribusi pada pembukaannya. Biasanya, dengan pembukaan os rahim yang penuh atau hampir selesai, kandung kemih janin pecah, diikuti dengan keluarnya cairan ketuban. Dalam beberapa kasus, diperlukan amniotomi - tusukan operatif pada kandung kemih janin.

Apa itu pecahnya kandung kemih janin?

Amniotomi adalah prosedur di mana dokter melakukan pembukaan amnion secara instrumental menggunakan alat bedah khusus yang menyerupai pengait. Setelah pemeriksaan vagina di bawah kendali tangan, dokter dengan hati-hati memasukkan alat ke dalam saluran serviks, membuat lubang kecil di amnion, lalu meregangkannya dengan jari-jarinya. Prosedurnya tidak memerlukan persiapan atau anestesi khusus.

PENTING! Cairan ketuban secara konvensional dibagi menjadi "anterior" dan "belakang". Setelah amniotomi, hanya sebagian dari air "depan" yang dicurahkan, sehingga cerita tentang persalinan "kering" yang sulit yang penuh dengan forum tidak lebih dari fiksi.

Tusukan kantung ketuban: indikasi utama

Pasti ada alasan bagus untuk membuka amnion, karena prosedur ini dilakukan hanya pada 10-15% kasus dari semua persalinan. Kebutuhan amniotomi muncul dalam situasi berikut:

Jika usia kehamilan sudah melebihi 41 minggu
Dengan perjalanan kehamilan yang rumit, misalnya keterlambatan gestosis, bila perlu mempercepat proses persalinan untuk meringankan kondisi wanita dalam persalinan
Jika terjadi kondisi yang mengancam janin (solusi plasenta parsial, plasenta letak rendah, belitan tali pusat, periode anhidrat berkepanjangan)
Kelemahan aktivitas persalinan, serta faktor-faktor yang dapat menyebabkan hal ini (overdistensi rahim dengan polihidramnion, kembar, kelelahan fisik wanita dalam persalinan, dilatasi serviks lebih dari 7 cm, kandung kemih janin rata)
Kehadiran konflik Rhesus

PENTING! Kondisi wajib untuk pelaksanaan tusukan kandung kemih janin adalah kehamilan cukup bulan dan berat janin dalam presentasi kepala lebih dari 3000 gram. Terlepas dari kesederhanaan prosedur pada pandangan pertama, amniotomi adalah sejenis intervensi bedah, oleh karena itu dilakukan hanya setelah mendapat persetujuan tertulis dari wanita yang akan melahirkan.

Tusukan kantung ketuban tanpa kontraksi

Kebetulan amniotomi dilakukan jauh sebelum persalinan. Biasanya, tujuan utama dari manipulasi semacam itu adalah untuk membangkitkan aktivitas kerja. Pembukaan amnion dengan tidak adanya kontraksi dilakukan dalam kasus persiapan awal jalan lahir dengan persiapan khusus, serta dalam periode awal patologis di jalan lahir yang matang.

Tusukan kantung ketuban saat melahirkan

Amniotomi selama persalinan aktif dilakukan lebih sering daripada yang lain, karena bertujuan untuk mempercepat proses persalinan dan meningkatkan efektivitas kontraksi. Pembukaan amnion selama aktivitas persalinan dibagi menjadi: lebih awal, tepat waktu dan terlambat. Tusukan awal kantung ketuban dilakukan saat bukaan rahim kurang dari 7 cm, jika kontraksi melemah. Amniotomi tepat waktu terjadi ketika amnion tidak terbuka secara spontan dengan dilatasi serviks yang hampir sempurna. Tusukan kandung kemih janin yang terlambat dilakukan saat kepala bayi sudah diturunkan ke rongga keluar dari panggul kecil, untuk memudahkan kelahiran.

Tusukan kantung ketuban: risiko dan konsekuensi

Hampir semua wanita dalam posisi tersebut tertarik dengan keamanan prosedur pembukaan amnion. Biasanya, jika manipulasi dilakukan dengan benar dan semua kondisi yang diperlukan terpenuhi, amniotomi tidak menimbulkan risiko apa pun. Perlu dicatat bahwa adanya polihidramnion dan faktor-faktor lain yang berkontribusi pada peregangan berlebihan rahim selama pembukaan kandung kemih janin dapat menyebabkan prolaps tali pusat yang sewenang-wenang, yang merupakan indikasi untuk persalinan operatif darurat. Untuk menghindari perkembangan komplikasi ini, serta untuk mencegah perdarahan selama manipulasi, syarat utama harus dipenuhi - kepala janin diturunkan ke panggul kecil.

Jika, setelah amniotomi awal, aktivitas persalinan belum dimulai, dengan periode anhidrat yang lama (lebih dari 24 jam), ada risiko komplikasi infeksi.

Masa menunggu buah hati adalah masa terindah dalam hidup setiap wanita. Calon ibu menantikan pertemuan pertama dengan darahnya, karena dia ingin menekan gumpalan kecil ini ke dirinya sendiri secepat mungkin, untuk melihatnya.

Tapi, terlepas dari semua pesonanya, tidak ada sensasi menyenangkan yang bisa menyertai periode ini. Seorang ibu muda harus menghadapi berbagai masalah secara langsung. Ada kalanya, karena satu dan lain hal, kontraksi tidak dimulai, dan dokter untuk persalinan normal bayi harus dipanggil dengan tangan mereka sendiri.

Salah satu pilihan paling umum untuk menginduksi persalinan adalah dengan menusuk kantung ketuban. Tidak perlu takut dengan prosedur ini, karena dilakukan untuk kebaikan bayi dan tidak akan membahayakannya.

Tusukan tanpa kontraksi

Sangat sering, pembukaan organ yang dimaksud pada wanita hamil menyebabkan kegembiraan yang luar biasa, karena hanya sedikit orang yang tahu bagaimana manipulasi ini dilakukan. Langkah pertama adalah memahami dalam kasus apa prosedur ini wajib, dan kapan tidak mungkin dilakukan tanpanya. Bagaimanapun, seorang wanita harus menyadari fakta bahwa jika dokter memberi tahu dia tentang perlunya tusukan kandung kemih, Anda tidak boleh menolak.

Seringkali gelembung perlu ditusuk, karena ada ancaman tertentu terhadap kehidupan remah-remah. Manipulasi dilakukan karena berbagai alasan, yang paling umum adalah ancaman dan. Kandung kemih juga tertusuk jika seorang wanita memiliki penyakit seperti diabetes, hipertensi, gangguan fungsi ginjal.

Sangat sering, dokter terpaksa memprovokasi persalinan dengan cara ini selama kematian bayi dalam kandungan, selama kehamilan yang ditunda, dengan.

Kebetulan kontraksi juga jarang muncul secara teratur. Dalam hal ini, wanita yang akan melahirkan tidak dapat melahirkan sendiri. Pembukaan serviks sangat melambat, dan anak tidak bisa keluar secara normal. Dan di dalam cairan ketuban terdapat prostaglandin, yang sangat meningkatkan aktivitas persalinan. Karena itu, mereka memutuskan untuk melakukan amniotomi. Jika efek yang diharapkan dari manipulasi semacam itu tidak berhasil, maka wanita yang akan melahirkan disuntik dengan obat khusus yang mengaktifkan.

Wanita ingin tahu bagaimana prosedur ini dilakukan. Seperti disebutkan sebelumnya, tidak perlu khawatir tentang tusukan kandung kemih. Awalnya, petugas rumah sakit bersalin merawat alat kelamin wanita dengan bantuan agen antiseptik, selain itu memberinya minuman dengan agen analgesik.

Setelah beberapa waktu, setelah obat penghilang rasa sakit bekerja, dokter melebarkan lumen vagina dan memasukkan pengait secara perlahan. Dengan alat khusus ini, gelembung ditangkap dan ditarik perlahan ke arahnya hingga dinding gelembung pecah. Selanjutnya calon ibu diobservasi selama 30 menit. Jika semuanya dilakukan dengan benar, maka kontraksi tidak akan lama datang - kontraksi akan segera dimulai.

Ini adalah prosedur yang benar-benar aman. Komplikasi sangat jarang terjadi. Manipulasi dilakukan hanya dengan kebutuhan yang besar, hanya dengan izin dari wanita yang akan melahirkan. Dokter harus memberi tahu konsekuensi potensial.

Ini mungkin hipoksia janin, infeksi di dalam rahim (sangat jarang terjadi), terjadinya perdarahan, detak jantung bayi yang lemah, prolaps tali pusat. Dan yang paling penting adalah setelah gelembung dibuka, tidak lebih dari 20 jam harus berlalu sampai persalinan dimulai. Bayi tidak bisa lama tanpa air, berbahaya bagi nyawanya.

Apakah sakit menusuk kandung kemih?

Gelembung pecah tanpa rasa sakit, karena tidak ada reseptor saraf di selaput buah. Prosedur ini tidak berlangsung lama - beberapa menit. Namun, di hampir semua kasus, ketakutan wanita akan persalinan ternyata lebih tinggi dari penjelasan dokter, dan terjadi kejang pada otot vagina. Wanita saat ini harus mengambil satu posisi dan tidak bergerak agar dokter tidak menimbulkan kerusakan internal.

Jika Anda mengatur diri Anda dengan benar dan rileks sepenuhnya selama prosedur, maka tidak akan ada rasa sakit, bahkan yang terkecil sekalipun. Satu-satunya hal yang bisa dirasakan seorang wanita adalah aliran air dari vagina.

Seperti yang ditunjukkan sebelumnya, kandung kemih ditusuk hanya jika sangat dibutuhkan, dan jika dokter memberi tahu pasien bahwa prosedur seperti itu harus dilakukan, maka dia tidak boleh menolaknya.

Goresan bayi setelah amniotomi

Banyak wanita khawatir saat melihat goresan di kepala anaknya yang kecil. Ya, ini terkadang terjadi. Jika tusukan kandung kemih digunakan untuk melahirkan, maka bayi dapat lahir dengan goresan yang tertinggal di kepala dari kait tusukan kandung kemih khusus.

Tentu tontonan seperti itu tidak menyenangkan. Tapi jangan khawatir - itu tidak berbahaya sama sekali. Lecet di rumah sakit bersalin yang steril cepat sembuh.

Biasanya, jejak seperti itu tetap ada selama amniotomi dengan. Bagaimanapun, dalam keadaan inilah selaput janin berada di kepala bayi.