Dukungan hormonal setelah transfer embrio. Dukungan endometrium dalam program ramah lingkungan

Fungsi utama rahasia seksual adalah menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pembuahan sel telur dan proses kehamilan yang normal.

Seorang wanita bersiap untuk menjadi seorang ibu memantau indikator hormon, perubahannya. Khusus untuk kadar estradiol dalam IVF setelah transfer embrio.

Pada minggu pertama setelah transfer embrio di bawah program fertilisasi in vitro, folikel mulai tumbuh di ovarium seorang wanita, sehingga tubuh memproduksi estradiol setelah transfer embrio. Berkat hormon ini, endometrium dibuat di dalam rahim.

Di tengah siklus, setelah inseminasi buatan dalam jumlah besar, tubuh wanita mulai memproduksi zat yang menjamin jalannya kehamilan yang normal - progesteron.

Progesteron dan estradiol setelah transfer embrio yang dihasilkan korpus luteum diperlukan untuk perkembangan penuh bayi yang belum lahir.

Untuk kehamilan yang akan datang, tingkat progesteron sangat penting, karena hormon ini menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perlekatan embrio selama implantasi, serta nutrisi lebih lanjut dari bayi yang belum lahir.

Jumlah progesteron setelah transfer embrio dan estradiol ditentukan langsung pada hari transfer sel telur yang dibuahi, dan kemudian setelah 7 hari.

Estradiol dan progesteron setelah transfer embrio

Tingkat hormon estradiol penting dalam proses melahirkan janin. Jika konsentrasi hormon ini rendah, dapat menyebabkan keguguran.

Tingkat progesteron juga penting bagi ibu hamil. Tes darah untuk menentukan norma hormon setelah transfer IVF adalah tes standar yang diresepkan untuk seorang wanita selama fertilisasi in vitro.

Jika indikatornya turun, maka dokter kandungan-ginekolog meresepkan persiapan hormonal untuk wanita tersebut.

Tingkat hormon pada interval tertentu berbeda. Protokol IVF menyatakan bahwa awalnya tingkat estradiol ditentukan sebelum transfer embrio, dan kemudian dinamika indikator ini dikendalikan.

Hormon estradiol diproduksi sebagian oleh kelenjar adrenal dan ovarium. Ini penting dalam pembentukan janin, karena mempengaruhi proses metabolisme, bertanggung jawab untuk pembentukan sistem kerangka bayi yang belum lahir.

Selain itu, hormon mempromosikan peregangan jaringan rahim, yang diperlukan untuk pertumbuhan janin. Estradiol memiliki efek pada sistem kardiovaskular seorang wanita, yang menyebabkan aliran darah ke janin meningkat, dan, karenanya, nutrisi.

Tabel norma indikator

Progesteron setelah transfer embrio diproduksi di korpus luteum selama empat bulan pertama. Dan setelah dua belas minggu, pematangan plasenta, yang bertanggung jawab untuk produksi hormon ini, dimulai.

Setelah IVF, tingkat sekresi seksual dalam aliran darah wanita meningkat setiap hari, yang berfungsi sebagai mercusuar proses kehamilan.

Apa yang seharusnya menjadi progesteron setelah transfer embrio dan apa arti penyimpangannya? Nilai normal indikator ini berkisar antara 6,9 hingga 56,6 nmol/l.

Tetapi jika tingkat hormon turun di bawah normal, maka kemungkinan keguguran tinggi. Maka dukungan hormonal dengan obat-obatan sangat dibutuhkan.

Tingkat estradiol dan progesteron setelah transfer embrio ditentukan oleh:

1. pada hari IVF;
2. tiga hari setelah prosedur;
3. satu minggu setelah transfer embrio;
4. dalam dua minggu.

Juga, ahli reproduksi dapat meresepkan tes laboratorium tambahan sesuai indikasi. Dalam beberapa kasus, kontrol progesteron bahkan diresepkan setelah transfer embrio siang hari.

Tabel menunjukkan norma estradiol dan progesteron selama fertilisasi in vitro pada minggu kehamilan:

Kadar Progesteron dan Estradiol pada minggu kehamilan

Estradiol rendah

Selama kehamilan, kadar estradiol bisa di bawah normal karena beberapa alasan utama:

• penurunan berat badan yang parah;
• aktivitas fisik yang signifikan;
• vegetarianisme atau kekurangan lemak dan karbohidrat dalam tubuh;
• kebiasaan buruk, termasuk merokok dan minum alkohol;
• hiperprolaktinemia;
• disfungsi kelenjar hipofisis.

Aktivitas fisik yang berat adalah alasan tidak adanya tingkat estradiol

Selain itu, estradiol, progesteron setelah transfer sel telur yang dibuahi dapat turun dengan ancaman aborsi, dengan penyakit kronis pada sistem genitourinari, serta dengan penggunaan obat-obatan tertentu.

Penurunan kadar estradiol dalam darah wanita hamil menunjukkan bahwa plasenta dalam kondisi buruk. Dalam hal ini, ibu hamil diresepkan terapi hormonal khusus:

1. pil hormon;
2. suntikan;
3. patch khusus.

Selain itu, penggunaan Proginov atau Estrofem dapat diindikasikan.

Jika latar belakang hormonal terganggu pada akhir kehamilan, hal ini dapat menyebabkan janin menjadi berlebihan (aktivitas persalinan tertunda). Kemudian, untuk merangsang persalinan, dokter kandungan-ginekolog dapat meresepkan terapi hormon kepada wanita tersebut.

Progesteron rendah

Selama kehamilan, kadar progesteron dalam darah meningkat secara bertahap, mencapai nilai maksimum pada trimester ketiga. Karena hormon ini melemaskan otot-otot rahim, progesteron rendah setelah transfer embrio selama fertilisasi in vitro disertai dengan rasa sakit dan bercak yang parah.

Jika gejala di atas muncul, wanita tersebut harus segera berkonsultasi dengan dokter, jika tidak, keguguran dapat terjadi. Dan juga penurunan kadar hormon bisa menandakan adanya keterlambatan perkembangan janin.

Penyebab paling umum dari kadar progesteron rendah pada wanita hamil meliputi:

• gangguan yang terkait dengan perkembangan korpus luteum;
• aktivitas fisik yang kuat;
• proses oksidatif yang terjadi di rongga rahim;
• perkembangan janin tertunda;
• fungsi plasenta yang tidak mencukupi.

Vegetarianisme adalah penyebab rendahnya progesteron

Selain itu, kadar hormon ini dapat dipengaruhi oleh penggunaan obat-obatan tertentu.

Tetapi kelebihan progesteron pada wanita hamil dapat mengindikasikan perkembangan proses patologis dalam tubuh.

Jika proses melahirkan bayi berjalan dengan baik, maka dalam praktik medis penurunan kadar progesteron sangat jarang diamati.

Jika salah satu gejala di atas terdeteksi, pasien yang telah menjalani IVF harus segera menghubungi dokter spesialis yang mengamatinya.

Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mencoba meningkatkan kadar hormon sendiri, karena hanya dokter yang merawat yang dapat memilih terapi hormon yang akan membantu mengatasi masalah tersebut.

Kesimpulan

Saat melakukan IVF, sangat penting untuk mengontrol latar belakang hormonal seorang wanita. Dengan inseminasi buatan, kadar progesteron bisa di bawah normal, sehingga banyak ahli reproduksi merekomendasikan terapi hormon sebelum dan sesudah transfer embrio.

Tetapi pengobatan sendiri secara kategoris dikontraindikasikan, hanya dokter yang dapat meresepkan pengobatan yang efektif.

Jangan khawatir, karena sebagian besar obat hormonal berasal dari alam dan benar-benar aman untuk tubuh wanita dan bayinya yang belum lahir.

Video: Pemeriksaan hormonal. LH, FSH, progesteron

Artikel ini dikhususkan untuk pencapaian ilmiah terbaru di bidang kedokteran dan implementasinya dalam praktik IVF di Klinik Nuriev.

Singkatan bersyarat:
HCG - human chorionic gonadotropin - hormon kehamilan.
VT - korpus luteum

Pertanyaan satu. Obat apa yang digunakan untuk mendukung program IVF?

Korpus luteum seorang wanita menghasilkan dua hormon: estradiol dan progesteron. Secara umum, korpus luteum menghasilkan lebih banyak, tetapi untuk menyederhanakan penjelasannya, kita akan berasumsi bahwa masih ada dua.
Hormon utama adalah progesteron. Secara historis, progesteron digunakan dalam suntikan, dan disuntikkan secara intramuskular ke titik lunak 3 sampai 6 kali sehari. Jika ada yang memiliki pengalaman menggunakan "suntikan minyak", ia memiliki ide bagus tentang apa yang terjadi pada poin kelima setelah beberapa minggu perawatan! Oleh karena itu, ketika perusahaan PrancisBesins mengusulkan untuk memasukkan progesteron ke dalam vagina, ada terobosan nyata dalam meningkatkan kualitas hidup seorang wanita, tidak lebih buruk dari penemuan pembalut atau mesin cuci. Wanita benar-benar tidak menghargainya, dan dokter harus diyakinkan selama sekitar sepuluh tahun bahwa bentuk vagina tidak kalah efektifnya dengan yang disuntikkan. Tetapi faktanya tetap: 600 mg progesteron mikron (Utrozhestan) setara dengan 6 suntikan larutan berminyak per hari.

Beberapa saat kemudian, Crinon, gel dalam supositoria untuk penggunaan vagina, diperkenalkan ke pasar, serupa, tetapi lebih nyaman - dapat dimasukkan hanya sekali sehari (Utrozhestan harus dimasukkan setidaknya dua kali sehari, lebih disukai tiga). Satu supositoria krynon setara dengan 800 mg utrogestan.
Meskipun harganya mahal, Crinon digunakan dalam program IVF di Klinik Nureyev. Setidaknya ada dua keuntungan dari obat:

yang pertama - administrasi harian tunggal lebih dapat diandalkan, lebih sulit untuk melupakan / melewatkannya. Dengan Utrozhestan, masalah seperti itu terkadang terjadi, yang sensitif untuk program IVF.

yang kedua - Kraynon lebih sedikit bocor, terutama di musim panas, yang lebih nyaman. Tapi tidak ada perbedaan mendasar.

Tapi itu dengan obat Duphaston. Obat itu sintetis, bukan progesteron, tetapi analognya. Keamanan penggunaan selama kehamilan belum ditetapkan dengan jelas. Oleh karena itu, kami tidak menggunakannya.
Bagi yang ingin membaca lebih lanjut, berikut link diskusi para dokter (perhatikan tanggalnya):
** **

Hormon esensial kedua adalah estradiol. Itu ada dalam dua bentuk: tablet (proginova, estrofem) dan gel untuk aplikasi kulit (divigel, estrogel).

Estradiol, yang dimasukkan ke dalam tubuh wanita dalam dosis yang cukup (2-3 tablet per hari), dalam kombinasi dengan progesteron, dapat menjaga endometrium dalam keadaan stabil untuk waktu yang cukup lama. Itu mengarah keSalah perasaan bahwa dua obat dosis tinggi - estrogen dan progesteron - dapat mencegah keguguran atau meningkatkan hasil IVF. Sayangnya, tidak ada obat dosis tinggi yang dapat menghasilkan embrio yang baik dari embrio yang buruk (sebaliknya, mereka bisa!). Oleh karena itu, ada dosis standar hormon standar untuk wanita dari spesies homo sapiens, dosis tersebut adalah: progesteron 600 mg per hari, estradiol 2 mg (tablet) dua kali sehari. Segala sesuatu yang lain berlebihan.

"Bagaimana?!" - setiap detik pasien saya bertanya kepada saya - “Bisakah saya menambahkan dosis, ini penting bagi saya, biarkan peluang saya untuk hamil lebih tinggi! Anda tidak bisa merusak bubur dengan mentega!” Merusaknya. Dosis hormon yang berlebihan (keduanya) dalam penelitian pada hewan telah menunjukkan berpengaruh pada janin. Tidak ada tes semacam itu yang dilakukan pada wanita.

Oleh karena itu, setiap penyimpangan dari standar tidak diterima. Overdosis, seperti underdosis, tidak diinginkan, karena menyimpang dari optimal, dari dosis yang direkomendasikan untuk spesies kita. Jadi kami cenderung meresepkan dosis standar dalam situasi standar, yaitu, kami bertindak sesuai dengan template. Jadi standar bahwa instruksi penggunaan obat dalam kelompok ini ditugaskan untuk tugas seorang perawat. Dan kami tidak malu dengan pola ini. Dokter memiliki tempat untuk menerapkan kemampuan kreatifnya. Di mana saja kecuali mendukung endometrium.

Pertanyaan dua. Kapan memulai dan kapan harus mengakhiri dukungan?

Kapan harus memulai. Ilmu pengetahuan mengatakan bahwa jika Anda mulai mendukung endometrium pada hari tusukan folikel, atau hari berikutnya, atau setiap hari, atau pada hari ketiga, kami mendapatkan hasil yang maksimal. Jika lebih awal atau lebih lambat, hasilnya akan lebih buruk. Semakin cepat, atau lambat, semakin buruk.
kapan harus selesai? Pertanyaan yang lebih sulit. Ketika saya datang ke IVF, waktu dukungan tipikal adalah hingga 12 minggu kehamilan. Kemudian bar diturunkan menjadi tujuh minggu, lalu menjadi 6 minggu.
Saat ini diyakini bahwa penghentian semua obat pendukung pada hari ketika hCG positif tidak menyebabkan penghentian kehamilan. Artinya, Anda hamil atau tidak. Dan jika hCG positif (lebih dari 50 unit), maka obat dapat dibatalkan dengan aman.

Perhatian! Semua hal di atas hanya berlaku untuk protokol IVF standar! Cryoprotocols, protokol dengan sel telur donor atau dengan ibu pengganti memiliki beberapa kekhasan - dukungan berlangsung setidaknya hingga tujuh minggu kehamilan! Jika Anda tidak yakin, pastikan untuk memeriksa janji/pembatalan dengan perawat atau dokter ART.

Jadi, kami memulai dukungan pada hari ketiga setelah tusukan, kami berakhir pada hari tes hCG. Penyimpangan dari aturan ini tidak diterima, karena frekuensi kehamilan progresif tidak meningkat dari ini.
Tapi harga protokol dan efek samping obat meningkat. Apa efeknya?
Efek yang jelas adalah: kembung, sembelit, pembengkakan jaringan karena retensi cairan, kantuk dan penghambatan reaksi.

Dan efek yang tidak jelas: kehamilan yang ditakdirkan masih akan terganggu, tetapi di kemudian hari, menyebabkan kerusakan signifikan pada kesehatan wanita. Lebih dari 80% kehamilan yang diaborsi memiliki pelanggaran berat pada set kromosom embrio. Artinya, mereka tidak bisa diselamatkan.
Oleh karena itu, dukungan dapat dibatalkan lebih awal dari yang diterima. Selain itu, dukungan HARUS dibatalkan sesegera mungkin.

Pertanyaan tiga. Apa yang harus dilakukan jika bercak berdarah dimulai?

Tidak ada apa-apa. Paling sering, bercak dimulai empat hari sebelum tes hCG. Ini terjadi karena korpus luteum asli sendiri telah kehabisan sumber dayanya dan mulai memproduksi lebih sedikit progesteron dan estradiol. Jika embrio ditanamkan dan mulai menghasilkan hCG, maka itu merangsang korpus luteum dan tidak memungkinkannya untuk rileks.

Keluarnya darah sebelum tes hCG adalah tanda pertama dari kurangnya implantasi, dan karenanya kehamilan.
Jika debitnya langka, tidak ada gunanya membatalkan obat. Ada kemungkinan untuk mempertahankan kehamilan, karena hanya lapisan bawah endometrium yang terkelupas, lebih dekat ke serviks (embrio dipindahkan lebih dekat ke bagian bawah rahim). Jika menstruasi penuh telah datang, tidak ada kemungkinan - Anda harus membatalkan dukungan tanpa menentukan hCG.

Tentu saja, secara psikologis sangat sulit untuk menerima kenyataan bahwa protokol IVF berakhir dengan kegagalan. Terlalu banyak usaha yang telah dilakukan. Tentu saja, intervensi obat-obatan dosis besar (estrogen, misalnya) dapat menghentikan pendarahan yang telah dimulai. Tapi jangan menyimpan kehamilan. Karena embrio yang buruk menyebabkan pendarahan. Dan tidak sebaliknya.

Apakah mungkin dan perlu menghubungi dokter jika Anda mulai berdarah? Tentu saja! Itu mungkin dan perlu. Dalam hal ini, sebagai aturan, dokter memberikan nomor ponselnya di awal perawatan. Namun, kami mengalami masalah: dokter memiliki lebih dari 100 sehari! panggilan masuk ke ponsel, kebanyakan terjadi pada jam penerimaan pasien lain atau pada jam operasional. Anekdot terkenal tentang ginekolog "dua kali lagi di sekolah" benar-benar ada dalam praktik saya :-). Mari kita tambahkan di sini impian seorang dokter dan sedikit kehidupan pribadi - mungkin sulit untuk dihubungi melalui telepon. Sebagai kompromi, kami telah memperkenalkan telepon darurat, yang dikeluarkan selama prosedur di Zona Bersih, dan selalu bertugas dengan perawat. Dia akan terhubung dengan dokter, atau mengganti dokter "asli" dengan "asing", tetapi masih kompeten, jika dokternya tiba-tiba tidak dapat menjawab panggilan. Meskipun kami mencoba untuk tidak meninggalkan "milik kami" dalam kesulitan. Terutama setelah bayi tabung. Apalagi saat berdarah.

Pertanyaan empat. Hormon apa yang harus dipantau?

Tidak ada. Karena tidak ada aturan. Tidak ada kadar hormon yang menjadi alasan untuk mengubah dosis saat ini.

Mengapa?
Karena persiapan progesteron, diperkenalkan melalui vagina, membuat konsentrasi tinggi di rahim dan endometrium. Dan sulit untuk mengukur hormon di sana.

Jika konsentrasi progesteron dalam rahim jauh lebih tinggi daripada di darah tepi, lalu mengapa mengukur progesteron dalam darah? Kemudian, yang tidak bisa kita ukur di tempat lain :-)))
Studi tentang tingkat progesteron dalam darah adalah transfer uang yang tidak berguna, karena tidak ada kesimpulan, tidak ada perkiraan yang dapat ditarik berdasarkan tingkat progesteron dalam darah, dan terlebih lagi, resep tidak dapat disesuaikan. Segala sesuatu tentang progesteron.

Estradiol. Hormon ini, bahkan dalam dosis kecil, dapat menahan endometrium. Sensitivitas jaringan wanita terhadap hormon ini berbeda dan oleh karena itu tingkat estradiol sangat kabur, juga bervariasi. Oleh karena itu, seperti halnya progesteron, kadar estradiol yang ditentukan laboratorium bukanlah alasan untuk penyesuaian dosis.

Jadi mengapa mengukur estradiol sebelum dan sesudah transfer embrio? Untuk menentukan risiko mengembangkan sindrom hiperstimulasi ovarium. Tapi itu cerita yang sama sekali berbeda. Dan topik untuk artikel lain.

Pertanyaan lima. Apa lagi yang meningkatkan hasil? Aspirin, clexane, fraxeparin, vitamin E, lintah? Ada yang lain?

Tidak ada apa-apa. Tidak ada obat yang terdaftar di dunia yang menunjukkan efek signifikan dalam meningkatkan frekuensi kehamilan. Cerita tentang "darah kental" ditemukan oleh perusahaan farmasi yang memproduksi "obat anti darah kental". Kesalahpahaman ini, serta cerita tentang keselamatan ajaib dari kehamilan IVF, didukung secara artifisial, karena bintang-bintang menyala karena seseorang membutuhkannya.

Atas nama saya sendiri, saya perhatikan bahwa seorang spesialis reproduksi merasa sedikit tersinggung ketika dia mendengar bahwa setiap wanita yang, dalam pengobatan sendiri, menggunakan obat kuat selama protokol IVF dan hamil, memuliakan obat ini, menasihatinya ke tetangga dan pemeliharaan. . Sebuah penghinaan kecil, karena seorang wanita hamil dari fakta dan hanya dari fakta bahwa dia telah mentransfer embrio dan pekerjaan persiapan yang besar telah dilakukan sebelum itu.

Pertanyaan enam. Kehidupan seks, tirah baring, rumah sakit, diet.

kehidupan seks tidak menambah atau mengurangi efektivitas IVF. Hidup dalam kesehatan!

Dalam melakukannya, ingat hal berikut:

kondom sangat beracun karena mengandung spermisida - zat yang membunuh semua makhluk hidup. Jangan menggunakannya selama program IVF.

kista ovarium yang terbentuk selama stimulasi/tusukan dapat menimbulkan trauma mekanis, menyebabkan rasa sakit (setidaknya) dan bahkan pendarahan. Hati-hati! Jika Anda bisa, tentu saja :-))

Istirahat di tempat tidur tidak meningkatkan hasil. Hidup seperti yang Anda inginkan! Tak terkecuali kegiatan olahraga. IVF untuk aerobik langkah atau judo not waktu terbaik(ingat kista ovarium!)

Perawatan rumah sakit , bertentangan dengan kepercayaan populer, tidak meningkatkan, melainkan memperburuk hasil. Terbukti secara statistik. Pada sampel besar. Tapi kenapa begitu - tidak ada yang tahu. Pikirkan untuk dirimu sendiri. Saya memiliki pemikiran yang berbeda tentang ini, tetapi saya akan berhati-hati untuk tidak mengungkapkannya. Saya benar-benar tidak suka wanita dirawat di rumah sakit untuk menjaga kehamilan mereka. tanggal awal Karena aku kehilangan kendali atas janjiku. Namun, pergi ke rumah sakit jika Anda memiliki masalah, atau tidak tidur adalah pilihan Anda.

Diet . Makanan berat - kebab, pangsit, jamur goreng, dan makanan enak lainnya, tetapi tidak sehat, dapat diterima dengan buruk oleh usus, yang sudah "menoleransi" kelebihan hormon steroid. Jadi lebih baik tidak bereksperimen. Selain itu, berat badan bertambah dengan latar belakang hormon jauh lebih cepat. Saya perhatikan itu bukan hanya karena hormon, tetapi juga karena kelebihan makanan dan pada saat yang sama penurunan aktivitas motorik setelah transfer embrio.

Tapi tidak ada batasan!

pertanyaan tujuh (Yang tidak pernah saya tanyakan, tetapi sia-sia!). Apakah semua obat yang diberikan sebagai dukungan aman untuk saya dan bayi saya?

Jawabannya adalah negatif. Keamanan estradiol untuk kesehatan bayi yang belum lahir tidak jelas. Estrogen sintetis (des - dietilstilbestrol yang terkenal buruk) menunjukkan efek teratogenik pada anak perempuan dan dilarang digunakan selama kehamilan. Persiapan modern estradiol, pada prinsipnya, berbeda dalam struktur dari des, dan "tidak boleh memiliki" efek teratogenik. Jangan. Jangan. Tidak harus atau tidak? Ilmu pengetahuan tidak mengetahui hal ini. Oleh karena itu, lebih baik tidak menggunakan preparat estradiol setelah transfer embrio tanpa perlu. Apa yang dianggap sebagai kebutuhan? Baca pertanyaan berikutnya.

Pertanyaan delapan. Bagaimana dukungan bergantung pada jenis protokol IVF?

Itu sangat tergantung. Semua hal di atas tentang estradiol dan progesteron dikatakan tentang protokol panjang standar. Protokol panjang secara historis menjadi protokol pengobatan pertama yang dapat diandalkan dengan hasil yang baik. Dalam protokol yang panjang, hormon-hormon asli paling banyak ditekan dan oleh karena itu dukungan endometrium yang baik (hebat!) diperlukan.

Saat ini, protokol pendek (kami menyebutnya protokol antagonis) adalah yang paling umum digunakan. Dan (kabar baik!) untuk protokol dengan antagonis, penggunaan estrogen dalam mendukung tidak wajib. Justru sebaliknya: wanita yang menggunakan dan tidak menggunakan estrogen memiliki peluang yang sama untuk hamil dan mengalami kehamilan. Ini adalah salah satu alasan bagus mengapa protokol panjang sedang dihapus dari praktik klinis oleh protokol antagonis.

Pertanyaan sembilan. Dalam kasus apa preparat hCG digunakan?

Saya hampir lupa. Gonadotropin korionik manusia, (pregnil, ovitrel) merangsang korpus luteum ovarium dan, oleh karena itu, digunakan untuk merangsang endometrium. Namun, kemungkinan mendapatkan sindrom hiperstimulasi di atasnya adalah urutan besarnya lebih besar, dan peningkatan kehamilan tidak signifikan. Oleh karena itu, kami menggunakan obat ini jika tidak lebih dari lima folikel tumbuh di ovarium selama stimulasi (untuk kedua ovarium).

Pertanyaan sepuluh. Apa lagi yang perlu saya ketahui?

Saran untuk masa depan: ini adalah pertanyaan yang sangat bagus, tanyakan kepada dokter Anda lebih sering!
Menjawab:
Kualitas obat yang digunakan untuk mendukung menjadi sasaran analisis statistik menyeluruh oleh staf departemen ART. Jika serangkaian obat-obatan berkualitas buruk (ini mengerikan, tetapi itu terjadi!), mereka (obat-obatan ini) ditarik dari peredaran sesegera mungkin. Karena itu, obat yang kami berikan kepada Anda hampir selalu berhasil tanpa gagal. Sampai kau membawanya keluar dari klinik. Kalau narkoba suntik kita kendalikan di semua tahapan, sampai suntikan, maka dengan obat penunjang, semuanya sebaliknya. Sebagian besar waktu digunakan dan dikendalikan oleh Anda. Suhu kamar di musim panas seringkali di atas 25 derajat di atas nol, yang sangat penting untuk krynon, utrozhestan, dan proginova. Jangan lupakan itu.

Mungkin, banyak mitos tentang dukungan yang lemah muncul paling tidak karena fakta bahwa kita memiliki musim panas yang panas dan musim dingin yang dingin?

Kesimpulan.

Seringkali, dalam kedokteran, pendekatan resep yang berlebihan digunakan.
Uang? Tidak masalah!
Risiko? Kami tidak tahu!
Efek samping? Mari kita bertahan!
Jika hanya tentang masalah ini, mungkin tidak ada gunanya mencurahkan begitu banyak waktu untuk topik ini. Namun, perhatian berlebihan pada masalah yang berkaitan dengan dukungan endometrium oleh kabut kuning mengaburkan masalah nyata IVF: Sebagian besar kegagalan bukan karena persiapan dan dukungan endometrium yang buruk, tetapi karena kualitas embrio.

• - berapa proporsi embrio bagus yang saya miliki dalam protokol saat ini?
• - apakah perkembangan embrio saya optimal untuk kelompok usia saya?
• Mungkinkah stimulasinya lebih baik?
• - apa yang bisa dilakukan untuk meningkatkan jumlah embrio berkualitas tinggi untuk protokol selanjutnya, jika kehamilan tidak berhasil dalam protokol ini?

Mungkin itu saja untuk saat ini tentang topik ini. Sampai jumpa di transfer!
Dan jangan coba-coba minum obat hormonal secara tidak terkendali!
Artikel ini ditulis bukan untuk perawatan diri, tetapi untuk pendidikan mandiri!

Menanam kembali sel telur yang telah dibuahi kepada seorang wanita tidak berarti bahwa mereka melakukan semua yang mereka bisa. Mulai saat ini, perlu untuk secara teratur memantau keadaan janin, organ panggul seorang wanita untuk mencegah atau menghentikan situasi yang tidak diinginkan yang muncul pada waktunya. Dengan kata lain, melakukan tes tertentu setelah transfer embrio dapat meningkatkan kemungkinan keberhasilan implantasi, perjalanan normal kehamilan dan identifikasi kemungkinan patologi janin. Penting! Hanya seorang spesialis yang dapat memberikan interpretasi penelitian yang memadai.

Hormon

Banyak pasien secara mandiri, bahkan jika dokter tidak meresepkannya, melakukan tes pada hari transfer embrio, dan tidak hanya setelah penanaman kembali. Lebih baik melakukan ini untuk melacak "perilaku" indikator lebih lanjut. Jadi untuk mengatakan - titik awalnya adalah hari transfer, maka Anda perlu melihat indikator tumbuh atau tidak, bagaimana mereka tumbuh.

Mengurangi hasil yang ditaksir terlalu tinggi atau meningkatkan hasil yang diremehkan adalah konsekuensi dari penggunaan hormon selama periode persiapan IVF dan manipulasi tertentu (tusukan, transfer embrio) atau ancaman nyata kegagalan protokol. Dalam kasus pertama, indikator membaik setelah mengulang tes dalam satu atau dua hari, dalam kasus kedua, dukungan mungkin perlu disesuaikan setelah transfer.

Hormon apa yang diberikan setelah transfer embrio? Mulai dari hari pertama, dari hari penanaman kembali, dan kemudian pada hari 3-5, 7-8 dan 14, Anda dapat memantau tingkat estradiol dan progesteron. Estradiol dan progesteron berdampak pada keberhasilan implantasi, perkembangan normal dan kehamilan. Pada hari ke-14, pemeriksaan komprehensif dilakukan - lebih banyak hCG ditambahkan ke analisis yang ditunjukkan. Kadar hormon hCG menentukan apakah telah terjadi kehamilan atau tidak.

Tes apa yang harus dilakukan setelah transfer embrio? Selain hormon, terkadang Anda harus memantau tes berikut:

• D-dimer;
• koagulogram;
• hemostasis;
• tingkat fibrinogen.

Semua indikator ini penting untuk mendeteksi patologi pembekuan darah. Lebih sering, hanya D-dimer yang diresepkan. Jika ada masalah dengan koagulabilitas dan koagulan diresepkan sebelum infus, maka sisanya dapat dipantau. Terkadang sulit untuk menentukan adanya suatu masalah oleh salah satunya. Ahli hematologi berpengalaman mengevaluasi kinerja semua tes sebelum menyuarakan diagnosis.

Dinamika

Sebelum melakukan tes apa pun setelah penanaman kembali sendiri atau seperti yang diarahkan oleh dokter, Anda harus memahami bahwa norma batas untuk IVF akan berbeda dari yang biasa. Stimulasi ovarium, persiapan tubuh wanita untuk adopsi dan melahirkan janin mencakup sejumlah besar hormon dan obat-obatan lainnya.

Oleh karena itu, bukan nilai kuantitatif dari indikator tertentu yang penting, tetapi dinamika hormon yang sebenarnya setelah transfer embrio, seperti dijelaskan di atas.

Apakah saya perlu memantau hormon setelah transfer embrio? Terkadang dokter sama sekali tidak meresepkan tes, pasien menyerah setelah dua minggu dari saat penanaman kembali saja tingkat hCG, hanya USG lebih lanjut, pemutaran. Perlu dipahami bahwa jumlah estradiol dan progesteron signifikan di dalam rahim, konsentrasi indikator ini dalam darah tidak selalu sesuai dengan keadaan sebenarnya. Di sana (di dalam rahim) mereka belum belajar bagaimana mengukurnya. Dan tidak ada yang membatalkan jumlah obat yang diterima untuk persiapan IVF, yang juga mendistorsi gambaran keseluruhan.

Misalnya, dalam hasil yang diperoleh, jelas bahwa hormon tumbuh - wanita bahagia. Atau sebaliknya, hasilnya kurang dari nilai minimum yang diperbolehkan - panik, dan air mata yang berlebihan setelah transfer embrio sudah mengganggu persepsi informasi yang memadai.

Kebanyakan dokter menggunakan pemantauan hormonal untuk mendeteksi dan mengontrol sindrom hiperstimulasi ovarium, yang mungkin terjadi setelah transfer embrio.

Adalah logis bahwa jika spesialis telah menunjuk - Anda harus mengambilnya, jika tidak - percayakan pada dokter, atau jangan panik jika hasilnya ternyata tidak dapat dipahami.

Namun, faktanya tetap bahwa dalam protokol yang berhasil, hormon setelah transfer embrio idealnya meningkat secara bertahap setiap hari. Untuk tujuan ini, dukungan hormonal diresepkan dalam bentuk supositoria vagina, terkadang hingga 6-7 minggu kehamilan.

USG

Prosedur penting lainnya dalam protokol IVF adalah ultrasound. Pemeriksaan USG dapat dilakukan secara transvaginal dan transabdominal. Opsi pertama berarti sensor khusus akan dimasukkan ke dalam vagina, yang kedua adalah cara biasa, sensor akan memindai melalui dinding depan perut. Metode ditentukan oleh dokter, kedua metode tersebut aman untuk pasien dan janin.

Apakah mereka melakukan USG sebelum transfer embrio? Tentu saja, mereka melakukannya - sebelum penanaman kembali, perlu untuk menilai ketebalan endometrium, kondisi ovarium, dan mencari tahu apakah ada faktor yang berkontribusi pada pembatalan prosedur. Mungkin saja proses implantasi embrio akan dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan ultrasound untuk membantu spesialis.

Pada hari apa setelah transfer embrio telur yang telah dibuahi terlihat? Kebetulan pemindaian ultrasound pasien perlu dilakukan lebih cepat dari jadwal sesuai dengan protokol - pemantauan keadaan OHSS diperlukan, ada keluhan serius dari klien tentang rasa sakit, dll. Selama pemeriksaan tersebut, dimungkinkan untuk perhatikan sel telur janin. Rata-rata, dapat ditangkap pada 15 DPO. Tapi ini jarang terjadi. Ukuran telur janin seperti itu sangat kecil. Oleh karena itu, di semua protokol IV, USG pertama dilakukan untuk memastikan kehamilan pada hari ke-21.

Diagnostik ultrasound adalah komponen wajib dari apa yang disebut "penyaringan prenatal". Ini adalah serangkaian pemeriksaan yang membantu menentukan risiko melahirkan anak dengan patologi parah. Skrining ultrasound setelah IVF masuk akal dalam kombinasi dengan biokimia (tes darah untuk penanda khusus berbagai penyakit genetik).

Skrining trimester 1 setelah IVF optimal dilakukan pada usia kehamilan 11-13 minggu. Merupakan kebiasaan untuk melakukan pemindaian ultrasound terlebih dahulu, di mana perkembangan anatomi janin ditetapkan, adanya anomali ditentukan, dan ukurannya sesuai dengan norma. Selama tiga hari, dan sebaiknya pada hari yang sama, lakukan pemeriksaan biokimia. Penting untuk diingat bahwa tes biokimia saja bukanlah diagnosis. Secara umum, keseluruhan prosedur tidak jauh berbeda dengan skrining selama kehamilan normal.

Dari saat tes hCG menetapkan kehamilan, dan ultrasound pertama mengkonfirmasinya, seorang wanita setelah IVF menjadi "wanita hamil paling biasa", seperti wanita dengan konsepsi alami. Risiko, masalah, pengalaman yang sama. Mereka sama untuk semua ibu hamil.

Kemampuan tubuh wanita untuk hamil ditentukan oleh produksi hormon khusus oleh korpus luteum. Progesteron paling penting dalam IVF - indikatornya menentukan keberhasilan pembuahan. Oleh karena itu, sangat penting untuk menjaganya tetap normal dengan obat-obatan.

"Tugas" hormon

Dalam kondisi alami, pembuahan terjadi jika: tubuh wanita berhasil mempersiapkan ovulasi. Tubuh kuning memulai sintesis aktif "hormon kehamilan" minggu ke-2 sebelum pembuahan yang diinginkan. Jika ada cukup progesteron, sel telur akan menyatu dengan sperma. Jika tidak, pada akhir siklus, tubuh kuning mati, dan wanita itu mulai menstruasi.

Fungsi utama progesteron adalah untuk mempersiapkan tubuh wanita untuk reproduksi. Hormon mencoba menciptakan semua kondisi yang diperlukan untuk ini.

Apa yang dilakukan progesteron:

1. menetapkan siklus menstruasi, yang menyediakan kondisi normal untuk pembuahan;
2. membantu mengurangi gerakan kontraktil otot-otot rahim. Ini memungkinkan embrio untuk menempel dengan baik di dinding rahim;
3. membantu mempertahankan kehamilan selama durasinya, tidak termasuk kemungkinan aborsi spontan;
4. mempromosikan restrukturisasi kelenjar untuk produksi susu pada saat melahirkan.

Jika tubuh wanita tidak dapat secara mandiri memproduksi jumlah hormon yang dibutuhkan, pasien akan diberi resep obat yang menggantikan kekurangan tersebut. Tetapi jika ini tidak membantu untuk hamil tentu saja, wanita tersebut dikirim untuk fertilisasi in vitro, di mana hormon ini digunakan secara aktif.

Merencanakan konsepsi

Setelah merencanakan untuk menjadi seorang ibu dengan bantuan inseminasi buatan, seorang wanita mendengarkan fakta bahwa progesteron sebelum IVF akan meningkat ke tingkat yang diinginkan dengan obat-obatan. Progesteron turun sebelum menstruasi, sedangkan sintesis aktifnya terjadi pada fase ke-2 siklus.

Oleh karena itu, pertama mereka menunggu alokasi reguler, dan mereka mulai menghitung dari mereka. Pada hari ke 16-17, mereka mulai memberi pasien obat yang mengkompensasi kekurangan hormon dalam tubuh. Mereka memiliki efek stimulasi pada korpus luteum, dan juga membantu endometrium tumbuh ke tingkat yang diinginkan.

Sebelum akhir siklus, pasien menjalani tes hCG. Jika progesteron meningkat selama IVF, kemungkinan besar kehamilan telah terjadi. Karena risiko keguguran pada tahap awal, lanjutkan penggunaan progesteron pada hari-hari pertama kehamilan hingga 12 minggu (dan lebih banyak lagi - jika perlu). Selanjutnya, plasenta yang terbentuk melakukan fungsi mempertahankan hormon ini.

Penggunaan obat hormonal berlanjut hingga hari ke 26 siklus. Penanaman kembali embrio dilakukan pada hari ke-3 dari awal terapi hormon, dan krioblas - pada hari ke-5.

Apakah mungkin melakukan IVF jika progesteron rendah? Setelah menjalani stimulasi hormonal, seorang wanita melakukan tes segera sebelum transfer. Jika ternyata tingkat progesteron rendah untuk pembuahan, protokol IVF ditransfer ke siklus berikutnya. Selama periode ini, seorang wanita harus diperiksa lebih lanjut untuk memahami alasannya.

Periode setelah tanam

Tidak semuanya berjalan lancar dengan latar belakang hormonal setelah cryotransfer. Oleh karena itu, pemantauan meliputi pemantauan kondisi pasien yang telah menjalani bayi tabung pada minggu-minggu pertama setelah protokol. Progesteron setelah transfer merupakan indikator penting tidak hanya keberhasilan pembuahan, tetapi juga kondisi umum wanita.

Tingkat progesteron setelah penanaman kembali embrio tidak selalu ideal. Dalam setengah kasus, ada penyimpangan ke atas atau ke bawah. Pasien dapat merasakan kondisi seperti itu bahkan secara fisik - dadanya sangat sakit, perutnya bengkak secara signifikan dan suasana hatinya berubah tanpa alasan.
Progesteron sangat penting saat mengolesi setelah IVF. Ini adalah keputihan, dan mungkin kecil, tetapi perdarahan juga kadang-kadang diamati.

Untuk memahami bahwa ini adalah fenomena normal, dan bukan ancaman keguguran, perlu untuk mengamati tingkat hormonal sejak hari penanaman kembali selama 2 minggu (dan, menurut beberapa indikasi, bahkan lebih).

Bagaimana cara mendonorkan darah untuk progesteron? Dianjurkan untuk melakukan tes progesteron setelah IVF setiap 2 hari untuk beralih ke dukungan hormonal tepat waktu. Sebelum mengambil darah, seorang wanita harus mempersiapkan - berhenti makan 8-10 jam sebelumnya. Oleh karena itu, paling mudah untuk mengambil progesteron dengan perut kosong, yaitu di pagi hari setelah tidur.

Pengiriman progesteron secara konsisten selama hari-hari pertama setelah IVF akan membantu mempertimbangkan tren penurunan hormon atau kenaikannya, serta mengidentifikasi penyimpangan dari norma.

Standar hormonal

Untuk memahami progesteron apa yang seharusnya normal pada hari-hari pertama setelah transfer embrio, Anda harus mempertimbangkan tabel di bawah ini. Progesteron meningkat setiap minggu, dan pada saat melahirkan akan mencapai sekitar 500 nmol / l. Tabel berisi data indikatif, karena di laboratorium yang berbeda indikatornya mungkin sedikit berbeda.

Tabel - Norma progesteron selama IVF berdasarkan minggu

Jika Anda melihat tingkat hormon dalam darah pada akhirnya siklus menstruasi, maka akan sama dengan 0 nmol / l. Segera setelah ovarium memasuki fase folikular, tanda-tanda progesteron mulai muncul dalam darah, nilai rata-ratanya adalah 3 nmol / l. Pada fase ovulasi, sudah menjadi setidaknya 5 nmol / l.

Terus meningkatkan jumlah hormon, tubuh memasuki fase luteal, pada awalnya dengan indikator minimum lebih dari 7 nmol / l. Segera setelah embrio memasuki tubuh, tingkat progesteron mulai meningkat secara signifikan - ini adalah bagaimana alam menjaga bantalan janin.

Penyimpangan dari norma

Seperti disebutkan di atas, latar belakang hormonal setelah IVF dapat menyimpang dari norma di kedua arah. Jika penyimpangan ini terlalu berbeda dari yang diperlukan untuk perkembangan normal kehamilan, tindakan pengaturan khusus harus diambil. Tetapi pertama-tama Anda harus menentukan alasan perubahan di latar belakang.

Progesteron tinggi:

1. lonjakan tingkat hormon yang cukup tinggi dapat mengindikasikan kelainan pada perkembangan plasenta atau pembentukan kista pada korpus luteum;
2. penyimpangan dari norma ke atas mungkin menunjukkan perkembangan amenore.

Progesteron rendah:

• jika progesteron turun setelah penanaman kembali, fungsi korpus luteum mungkin terganggu;
• peradangan kronis pada ovarium dapat mempengaruhi indikatornya;
• ketika progesteron turun pada usia kehamilan 5-6 minggu, kita dapat berbicara tentang ancaman keguguran;
• penurunan level pada tanggal berikutnya adalah alasan untuk memperhatikan perkembangan intrauterin janin (mungkin tertunda).

Peningkatan progesteron pada hari pemicu akan menunjukkan transfer embrio. Dinamika stabil dari peningkatan indikator pada minggu-minggu berikutnya kemungkinan besar merupakan tanda kehamilan. Dalam beberapa hari terakhir, "hormon kehamilan" yang rendah mungkin menunjukkan bahwa seorang wanita sedang berjalan.

Setiap penyimpangan dari norma tingkat hormonal dapat memprediksi pembuatan bir pendarahan rahim. Bagaimanapun, untuk mempertahankan kehamilan, Anda harus menggunakan obat-obatan pendukung medis.

Dukungan Hormonal

Justru indikator hormonal rendah yang menimbulkan ancaman khusus untuk aborsi. Untuk meningkatkannya, obat progesteron diresepkan, yang paling sering datang dalam bentuk suntikan. Larutan berminyak warna transparan "Urozhestan" dijual dalam ampul 1 ml dengan berbagai konsentrasi (1% dan 2,5%). Mereka menyuntikkan progesteron selama IVF untuk mengurangi risiko aborsi spontan dan memperkuat plasenta.

Bagaimana cara memberikan suntikan progesteron? Untuk memulainya, harus diklarifikasi bahwa ampul harus disimpan di lemari es. Sebelum membuat suntikan, obat harus dipanaskan dalam air hangat sampai suhu tubuh. Ini juga akan memungkinkan komposisi minyak dibuat lebih cair sehingga lebih mudah disuntikkan secara subkutan (di bahu, perut atau pantat).

Anda tidak boleh terlibat dalam obat hormonal, karena progesteron mengentalkan darah, yang tidak selalu merupakan indikator positif dan dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah. Ada konsekuensi lain dari penggunaan obat yang dijelaskan.

Efek samping:

• obat tersebut dapat memicu perdarahan vagina pada minggu-minggu pertama setelah IVF, yang tidak selalu merupakan indikator protokol yang tidak berhasil;
• penyakit kuning dapat berkembang karena kolestasis;
• obat yang diminum dapat menyebabkan pusing disertai rasa sakit yang parah, serta menyebabkan kantuk;
• manifestasi alergi dalam bentuk ruam dan gatal-gatal pada kulit mungkin terjadi.

Sebelum meresepkan obat tersebut, wanita tersebut akan diberitahu tentang konsekuensi dan efek samping sehingga manifestasi yang dijelaskan tidak membuatnya panik.

Progesteron sangat penting untuk melahirkan janin sehingga seorang wanita yang bercita-cita menjadi seorang ibu harus menggunakan terapi hormon untuk mempertahankan tingkat yang diperlukan yang mendorong pembuahan, serta pengembangan lebih lanjut bayi masa depan. Persiapan yang mengandung "hormon kehamilan" dalam banyak kasus menjadi dasar protokol IVF. Mereka juga membantu menjaga fungsi korpus luteum pada minggu-minggu kehamilan berikutnya, membantu seorang wanita melahirkan bayi cukup bulan dan benar-benar sehat.

Kebanyakan wanita diberi resep dukungan obat untuk IVF setelah transfer embrio. Itu tergantung pada seberapa berhasil protokol berakhir. Beberapa jenis obat digunakan.

Status kesehatan wanita, usia, dan adanya protokol sebelumnya yang tidak berhasil mempengaruhi obat mana yang diresepkan setelah transfer embrio. IVF memungkinkan pasangan yang sebelumnya tidak subur untuk memiliki bayi, tetapi Anda harus mengikuti semua ketentuan protokol.

Salah satunya adalah dukungan obat untuk IVF setelah transfer embrio. Jika dokter belum meresepkan obat apa pun, Anda harus mengklarifikasi hal ini dengannya sendiri. Karena persiapan setelah transfer embrio membantu mempertahankan kehamilan, yang sangat sulit bagi calon orang tua.

Obat-obatan untuk dukungan setelah transfer embrio

Kisaran obat yang digunakan dalam fertilisasi in vitro sangat beragam.

Itu termasuk:

1. vitamin;
2. hormon;
3. zat yang mencegah pembekuan darah yang berlebihan.

Obat-obatan pendukung pasca pemindahan diperlukan untuk mempertahankan kehamilan dan perjalanannya yang normal. Karena itu, penunjukan mereka sangat penting.

Persiapan setelah transfer mencakup daftar vitamin yang lengkap. Kompleks yang paling sering diresepkan untuk wanita hamil.

Ini termasuk:

• Vitrum;
• Femibion;
• Elevit Pronatal.

Dokter mungkin meresepkan vitamin kompleks sendiri, tetapi terkadang membiarkan pilihan terserah calon ibu. Semua obat serupa dalam komposisi dan aksi, sehingga tidak ada perbedaan yang signifikan di antara mereka.

Penting! Saat memilih vitamin kompleks, ada baiknya mempertimbangkan kisaran apotek terdekat dengan tempat tinggal, sehingga selalu ada kesempatan untuk membeli persis obat yang diambil sebelumnya. Mengganti obat selama kehamilan sangat tidak dianjurkan, terutama jika tidak ada reaksi alergi atau efek samping dari obat yang diresepkan.

Dukungan Transfer Pasca Embrio untuk IVF melibatkan pengambilan asam folat. Dia diresepkan dalam jumlah yang sama seperti semua wanita hamil.

Kelebihan asam ini adalah :

1. mencegah patologi tabung saraf janin;
2. membantu pengembangan semua sistem organ dan jaringan;
3. mencegah abortus spontan.

Asam folat dapat dikonsumsi sendiri atau sebagai bagian dari kompleks, jika jumlahnya sesuai dengan dosis yang ditentukan.

Dan juga untuk mendukung obat setelah transfer embrio adalah magnesium, yang memiliki sifat sebagai berikut:

• membantu mengurangi kecemasan
• menenangkan sistem saraf;
• mencegah munculnya nada uterus.

Ini diresepkan dalam bentuk persiapan "Magne B6" atau "Magnelis". Tablet ini, setelah transfer embrio, mengendurkan sistem saraf wanita dan mencegah kontraksi berbahaya dari otot rahim yang dapat memicu penolakan telur yang dibuahi.

Progesteron untuk mempertahankan kehamilan

Obat hormonal memungkinkan embrio untuk mendapatkan pijakan yang lebih kuat di dalam rahim, serta membangun kembali tubuh untuk keadaan kehamilan. Progesteron memiliki efek ini.

Suntikan setelah transfer embrio dengan obat ini adalah fenomena yang cukup umum. Tetapi lebih sering Progesteron digunakan dalam dua bentuk:

1. gel yang dimasukkan ke dalam vagina (Krynon);
2. kapsul atau supositoria yang digunakan secara intravaginal (Utrozhestan).

Pilihan bentuk sediaan dilakukan oleh dokter kandungan tergantung pada indikasi dan tujuan pengobatan, serta kondisi pasien. Paling sering, lilin diresepkan karena kemudahan penggunaan.

Progesteron memiliki beberapa sifat utama:

• mengubah struktur endometrium, yang memfasilitasi perlekatan embrio ke dinding rahim;
• mengurangi aktivitas kontraktil miometrium uterus, memungkinkan Anda untuk menutup saluran serviks dengan erat, mengurangi risiko keguguran spontan pada awal kehamilan.

Dukungan progesteron setelah IVF adalah metode umum untuk mempertahankan kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu. Obat dibatalkan secara bertahap dari 8 hingga 20 minggu.

Durasi masuk ditentukan oleh dokter reproduksi Pusat layanan kesehatan melakukan fertilisasi in vitro. Itu dihitung berdasarkan indikator utama:

1. riwayat pasien;
2. jenis protokol IVF;
3. usia;
4. latar belakang hormonal seorang wanita;
5. ada atau tidak adanya inseminasi buatan sebelum pengalaman ini dan hasilnya.

Jika Anda mengalami reaksi alergi parah atau efek samping lain terhadap obat yang mendukung fase luteal, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis.

Dokter akan memilih obat pengganti yang memadai. Obat harus dihentikan secara bertahap, mengurangi dosis. Pembatalan mendadak atau melewatkan dosis tidak dapat diterima, karena ini mengancam keselamatan kehamilan.

Duphaston setelah transfer

Obat ini juga merupakan analog dari progesteron manusia. Duphaston setelah transfer embrio membantu mempertahankan kehamilan, memastikan kursus yang sukses. Penggunaan obat ini dianggap normal untuk protokol fertilisasi in vitro. Progesteron meningkatkan kemungkinan berhasil menanamkan telur di endometrium rahim.

Dufaston termasuk dalam kelompok retroprogesteron. Obat-obatan ini, yang digunakan sebagai pendukung fase luteal dalam fertilisasi in vitro, memiliki efek progestogenik yang kuat tetapi androgenik yang rendah.

Ini memberi mereka sejumlah keuntungan:

• kurangnya feminisasi anak laki-laki;
• kurangnya maskulinisasi organ sistem reproduksi pada anak perempuan;
• tidak mempengaruhi hati;
• tidak mempengaruhi pembekuan darah;
• tidak menyebabkan ruam, hirsutisme, perubahan suara terhadap laki-laki;
• tidak mempengaruhi proses metabolisme (tidak mengubah konsentrasi glukosa darah, serta spektrum lipidnya);
• tidak berpengaruh pada sistem hipofisis-ovarium;
• tidak menyebabkan atrofi adrenal.

Karena adanya sifat-sifat ini, dokter secara aktif meresepkan Duphaston setelah transfer selama inseminasi buatan. Ini adalah dydrogesterone dengan gugus metil pada posisi 10 dalam progesteron manusia).

Struktur molekul yang diubah ini memungkinkan Duphaston lebih mudah diserap selama konsumsi. Penggunaan obat dalam dosis 20 sampai 30 mg merangsang fase sekresi di endometrium. Dengan demikian, dydrogesterone mendukung kehamilan.

Penggunaan obat dimulai dari saat transfer embrio dengan dosis 30 hingga 60 mg per hari. Penerimaan berlanjut hingga minggu ke-12 kehamilan. Jika ada ancaman, pengobatan diperpanjang hingga 20 minggu.

Dufaston benar-benar aman untuk janin. Tidak adanya efek teratogenik telah dikonfirmasi oleh banyak penelitian, sehingga obat ini banyak digunakan sebagai pendukung inseminasi buatan.

Analogi obat untuk menjaga kehamilan

Setelah fertilisasi in vitro, perlu untuk mengisi kekurangan estradiol alami. Untuk melakukan ini, gunakan obat Proginova. Ini mengandung estradiol sintetis (estradiol valeriate), yang memungkinkan janin menempelkan dirinya ke dinding rahim.

Bentuk sediaan obat adalah dragee untuk pemberian oral. Skema aplikasi dikembangkan secara individual oleh spesialis kesuburan yang bertanggung jawab atas kehamilan, dengan mempertimbangkan semua kontraindikasi dan hasil penelitian.

Proginova tidak diresepkan dalam kasus berikut:

1. dengan endometriosis;
2. jika ada neoplasma ganas hati;
3. dengan diabetes jenis apa pun;
4. dengan peningkatan kemampuan pembekuan darah;
5. jika ibu hamil kelebihan berat badan.

Tidak mungkin untuk membatalkan obat sendiri, karena ini dapat memiliki konsekuensi hingga penghentian kehamilan. Dosis dikurangi secara bertahap, kursus individu dihitung oleh dokter.

Obat progesteron lain adalah Crinon. Ini tersedia dalam bentuk supositoria atau gel. Paling sering, lilin diresepkan, penggunaannya lebih mudah. Obat ini dapat digunakan sekali sehari, yang lebih nyaman bagi pasien daripada beberapa dosis.

Kesimpulan

Resep obat harus dilakukan oleh dokter. Tidak dapat diterima untuk mengelola sendiri, mengganti obat dengan yang serupa, mengubah rejimen atau membatalkannya sepenuhnya. Pengobatan sendiri dalam hal ini mengancam akan mengganggu kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu.

Video: Manajemen kehamilan setelah IVF