Mbështetja hormonale pas transferimit të embrionit. Mbështetje endometriale në programin eko

Funksioni kryesor i sekreteve seksuale është krijimi i kushteve të favorshme për fekondimin e vezës dhe rrjedhën normale të shtatzënisë.

Një grua që përgatitet të bëhet nënë monitoron treguesit e hormoneve, ndryshimin e tyre. Veçanërisht për shkallën e estradiolit në IVF pas transferimit të embrionit.

Në javën e parë pas transferimit të embrioneve nën programin e fekondimit in vitro, folikulat fillojnë të rriten në vezoret e një gruaje, kështu që trupi prodhon estradiol pas transferimit të embrionit. Falë këtij hormoni, endometriumi krijohet brenda mitrës.

Në mes të ciklit, pas inseminimit artificial në sasi të mëdha, trupi i gruas fillon të prodhojë një substancë që garanton rrjedhën normale të shtatzënisë - progesteronin.

Progesteroni dhe estradioli pas transferimit të embrioneve që prodhon trupi i verdhë janë të nevojshëm për zhvillimin e plotë të foshnjës së palindur.

Për shtatzëninë e ardhshme, niveli i progesteronit është shumë i rëndësishëm, pasi ky hormon krijon kushte të favorshme për ngjitjen e embrioneve gjatë implantimit, si dhe ushqimin e mëtejshëm të foshnjës së palindur.

Sasia e progesteronit pas transferimit të embrionit dhe estradiolit përcaktohet drejtpërdrejt në ditën e transferimit të vezës së fekonduar, dhe më pas pas 7 ditësh.

Estradioli dhe progesteroni pas transferimit të embrionit

Niveli i hormonit estradiolit është i rëndësishëm në procesin e lindjes së një fetusi. Nëse përqendrimi i këtij hormoni është i ulët, mund të çojë në abort.

Niveli i progesteronit është gjithashtu i rëndësishëm për nënën e ardhshme. Një test gjaku për të përcaktuar normën e hormoneve pas transferimit të IVF është një test standard që i përshkruhet një gruaje gjatë fekondimit in vitro.

Nëse treguesit bien, atëherë mjeku obstetër-gjinekolog i përshkruan gruas përgatitjet hormonale.

Shkalla e hormoneve në intervale të caktuara është e ndryshme. Në protokollin e IVF thuhet se fillimisht para transferimit të embrionit përcaktohet niveli i estradiolit dhe më pas kontrollohet dinamika e këtij treguesi.

Hormoni estradiol prodhohet pjesërisht nga gjëndrat mbiveshkore dhe vezoret. Është i rëndësishëm në formimin e fetusit, sepse ndikon në proceset metabolike, është përgjegjës për formimin e sistemit skeletor të foshnjës së palindur.

Përveç kësaj, hormoni nxit shtrirjen e indeve të mitrës, e cila është e nevojshme për një fetus në rritje. Estradioli ka një efekt në sistemin kardiovaskular të një gruaje, për shkak të të cilit rritet qarkullimi i gjakut në fetus, dhe, në përputhje me rrethanat, ushqimi.

Tabela e normave të treguesve

Progesteroni pas transferimit të embrionit prodhohet në trupin e verdhë për katër muajt e parë. Dhe pas dymbëdhjetë javësh, fillon maturimi i placentës, e cila është përgjegjëse për prodhimin e këtij hormoni.

Pas IVF-së, niveli i sekrecioneve seksuale në gjakun e gruas rritet çdo ditë, gjë që shërben si fener i procesit të shtatzënisë.

Cili duhet të jetë progesteroni pas transferimit të embrionit dhe çfarë nënkuptojnë devijimet? Vlera normale e këtij treguesi varion nga 6.9 në 56.6 nmol / l.

Por nëse niveli i hormonit bie nën normale, atëherë gjasat për një abort janë të larta. Atëherë nevojitet urgjentisht mbështetja hormonale me medikamente.

Shkalla e estradiolit dhe progesteronit pas transferimit të embrionit përcaktohet nga:

1. në ditën e IVF;
2. tre ditë pas procedurës;
3. një javë pas transferimit të embrionit;
4. ne dy jave.

Gjithashtu, riproduktologu mund të përshkruajë teste shtesë laboratorike sipas indikacioneve. Në disa raste, kontrolli i progesteronit madje përshkruhet pas transferimit të embrionit gjatë ditës.

Tabela tregon normat e estradiolit dhe progesteronit gjatë fekondimit in vitro sipas javës së shtatzënisë:

Nivelet e progesteronit dhe estradiolit sipas javës së shtatzënisë

Estradiol i ulët

Gjatë shtatzënisë, nivelet e estradiolit mund të jenë nën normale për disa arsye kryesore:

• humbje e rëndë e peshës;
• aktivitet i rëndësishëm fizik;
• vegjetarianizmi ose mungesa e yndyrave dhe karbohidrateve në trup;
• zakone të këqija, duke përfshirë pirjen e duhanit dhe pirjen e alkoolit;
• hiperprolaktinemia;
• mosfunksionimi i gjëndrrës së hipofizës.

Aktiviteti i rëndë fizik është arsyeja e mungesës së nivelit të estradiolit

Përveç kësaj, estradioli, progesteroni pas transferimit të një veze të fekonduar mund të bjerë me kërcënimin e abortit, me sëmundje kronike të sistemit gjenitourinar, si dhe me përdorimin e medikamenteve të caktuara.

Ulja e nivelit të estradiolit në gjakun e një gruaje shtatzënë tregon se placenta është në gjendje të keqe. Në këtë rast, nënës së ardhshme i përshkruhet një terapi e veçantë hormonale:

1. pilula hormonale;
2. injeksione;
3. arna të veçanta.

Përveç kësaj, mund të tregohet përdorimi i Proginov ose Estrofem.

Nëse sfondi hormonal është i shqetësuar në shtatzëninë e vonë, kjo mund të shkaktojë mbizotërim të fetusit (aktivitet i vonuar i lindjes). Më pas, për të stimuluar lindjen, mjeku obstetër-gjinekolog mund t'i përshkruajë gruas terapi hormonale.

Progesteron i ulët

Gjatë shtatzënisë, nivelet e progesteronit në gjak rriten gradualisht, duke arritur vlerat maksimale në tremujorin e tretë. Meqenëse ky hormon relakson muskujt e mitrës, progesteroni i ulët pas transferimit të embrionit gjatë fekondimit in vitro shoqërohet me dhimbje të forta dhe njolla.

Nëse shfaqen simptomat e mësipërme, gruaja duhet të konsultohet menjëherë me një mjek, përndryshe mund të ndodhë një abort. Dhe gjithashtu një rënie në nivelet hormonale mund të sinjalizojë se ka një vonesë në zhvillimin e fetusit.

Shkaqet më të zakonshme të niveleve të ulëta të progesteronit në gratë shtatzëna përfshijnë:

• çrregullime që lidhen me zhvillimin e trupit të verdhë;
• aktivitet i fortë fizik;
• procesi oksidativ që ndodh në zgavrën e mitrës;
• zhvillimi i vonuar i fetusit;
• funksionimi i pamjaftueshëm i placentës.

Vegjetarianizmi është shkaku i progesteronit të ulët

Përveç kësaj, niveli i këtij hormoni mund të ndikohet nga përdorimi i disa medikamenteve.

Por një tepricë e progesteronit në një grua shtatzënë mund të tregojë zhvillimin e një procesi patologjik në trup.

Nëse procesi i lindjes së një fëmije vazhdon në mënyrë të favorshme, atëherë në praktikën mjekësore një nivel i reduktuar i progesteronit vërehet shumë rrallë.

Nëse zbulohet një nga simptomat e listuara më sipër, pacienti që i është nënshtruar IVF duhet të kontaktojë menjëherë mjekun specialist që po e vëzhgon.

Në asnjë rast nuk duhet të përpiqeni të rritni vetë nivelin e hormoneve, sepse vetëm mjeku që merr pjesë do të jetë në gjendje të zgjedhë terapinë hormonale që do të ndihmojë për të përballuar problemin.

konkluzioni

Kur kryeni IVF, është veçanërisht e rëndësishme të kontrolloni sfondin hormonal të një gruaje. Me inseminimin artificial, nivelet e progesteronit mund të jenë nën normale, kështu që shumë specialistë riprodhues rekomandojnë terapinë hormonale para dhe pas transferimit të embrionit.

Por vetë-mjekimi është kategorikisht kundërindikuar, vetëm një mjek mund të përshkruajë një trajtim efektiv.

Mos u shqetësoni, sepse shumica e barnave hormonale janë me origjinë natyrale dhe janë plotësisht të sigurta për trupin e një gruaje dhe foshnjën e saj të palindur.

Video: Ekzaminimi hormonal. LH, FSH, progesterone

Ky artikull i kushtohet arritjeve më të fundit shkencore në fushën e mjekësisë dhe zbatimit të tyre në praktikën IVF në Klinikën Nuriev.

Shkurtesat e kushtëzuara:
HCG - gonadotropina korionike njerëzore - hormoni i shtatzënisë.
VT - trupi i verdhë

Pyetja e parë. Çfarë barnash të përdorni për të mbështetur programin IVF?

Trupi i verdhë i një gruaje prodhon dy hormone: estradiol dhe progesterone. Në përgjithësi, trupi i verdhë prodhon shumë më tepër prej tyre, por për të thjeshtuar shpjegimet, do të supozojmë se ka ende dy.
Hormoni kryesor është progesteroni. Historikisht, progesteroni përdorej në injeksione dhe injektohej në mënyrë intramuskulare në vendin e butë 3 deri në 6 herë në ditë. Nëse dikush ka pasur përvojën e përdorimit të "injeksioneve të vajit", ai e ka një ide të mirë se çfarë ndodh me pikën e pestë pas disa javësh trajtim! Prandaj, kur firma francezeBesins propozoi futjen e progesteronit në vaginë, pati një zbulim të vërtetë në përmirësimin e cilësisë së jetës së një gruaje, jo më keq se shpikja e jastëkëve ose një lavatriçe. Gratë me të vërtetë nuk e vlerësuan atë, dhe mjekët duhej të binden për rreth dhjetë vjet që forma vaginale nuk ishte më pak efektive se ajo e injektueshme. Por fakti mbetet: 600 mg progesterone të mikronizuar (Utrozhestan) është e barabartë me 6 injeksione të një solucioni vajor në ditë.

Pak më vonë, Crinon, një xhel në supozitorë për përdorim vaginal, u prezantua në treg, i ngjashëm, por më i përshtatshëm - mund të futet vetëm një herë në ditë (Utrozhestan duhet të futet të paktën dy herë në ditë, mundësisht tre). Një supozitor i krynonit është i barabartë me 800 mg utrogestan.
Pavarësisht çmimit të lartë, Crinon përdoret në programet IVF në Klinikën Nureyev. Ka të paktën dy avantazhe të drogës:

e para - një administrim i vetëm ditor është më i besueshëm, është më e vështirë ta harrosh / ta humbësh atë. Me Utrozhestan, ndonjëherë ndodhin probleme të tilla, gjë që është e ndjeshme për programin IVF.

e dyta - Kraynon rrjedh më pak, veçanërisht në verë, e cila është më e rehatshme. Por nuk ka asnjë ndryshim thelbësor.

Por është me ilaçin Duphaston. Ilaçi është sintetik, jo progesteroni, por analog i tij. Siguria e përdorimit gjatë shtatzënisë nuk është përcaktuar qartë. Prandaj, ne nuk e përdorim atë.
Për ata që duan të lexojnë më shumë, këtu është një lidhje për diskutimin e mjekëve (vini re datat):
** **

Hormoni i dytë thelbësor është estradioli. Ekziston në dy forma: tableta (proginova, estrofem) dhe xhel për aplikim në lëkurë (divigel, estrogel).

Estradioli, duke u futur në trupin e një gruaje në një dozë të mjaftueshme (2-3 tableta në ditë), në kombinim me progesteronin, mund të mbajë endometriumin në një gjendje të qëndrueshme për një kohë mjaft të gjatë. Ajo çon nëi rremë ndjenja se doza të larta të dy barnave - estrogjenit dhe progesteronit - mund të parandalojnë abortin ose të përmirësojnë rezultatet e IVF. Fatkeqësisht, asnjë dozë e lartë e barnave nuk mund të bëjë një embrion të mirë nga një i keq (përkundrazi, ata munden!). Prandaj, ekzistojnë doza standarde të hormoneve standarde për gratë e specieve homo sapiens, këto doza janë: progesterone 600 mg në ditë, estradiol 2 mg (tabletë) dy herë në ditë. Gjithçka tjetër është e tepërt.

"Si keshtu?!" - çdo sekondë e pacienteve të mia më pyet - “A mund të shtoj një dozë, kjo është e rëndësishme për mua, le të jenë më të larta shanset për të mbetur shtatzënë! Nuk mund ta prishësh qullën me gjalpë!” Prisni atë. Doza të tepërta të hormoneve (të dyja) në studimet e kafshëve kanë treguar efekt në fetus. Asnjë test i tillë nuk është kryer tek gratë.

Prandaj, çdo devijim nga standardi nuk është i mirëpritur. Një mbidozë, si një nëndozë, është e padëshirueshme, sepse na devijon nga optimali, nga doza e rekomanduar për specien tonë. Pra, ne priremi të përshkruajmë doza standarde në situata standarde, domethënë ne veprojmë sipas një shablloni. Aq standard saqë udhëzimi për përdorimin e barnave në këtë grup i caktohet detyrave të infermierit. Dhe ne nuk kemi turp për këtë model. Mjeku ka një vend për të zbatuar aftësitë e tij krijuese. Kudo përveçse në mbështetje të endometriumit.

Pyetja dy. Kur të filloni dhe kur të përfundoni mbështetjen?

Kur të filloni. Shkenca thotë se nëse filloni të mbështesni endometriumin në ditën e punksionit të folikulit, ose të nesërmen, ose çdo ditë tjetër, ose në ditën e tretë, ne marrim rezultate maksimale. Nëse më herët ose vonë, rezultatet do të jenë më të këqija. Sa më shpejt ose më vonë, aq më keq.
kur te mbaroj? Pyetje më e vështirë. Kur erdha në IVF, koha tipike e mbështetjes ishte deri në 12 javë të shtatzënisë. Pastaj shiriti u ul në shtatë javë, pastaj në 6 javë.
Sot besohet se tërheqja e të gjitha barnave mbështetëse në ditën kur hCG është pozitive nuk çon në ndërprerjen e shtatzënisë. Domethënë, ju ose keni një shtatzëni ose nuk keni. Dhe nëse hCG është pozitive (më shumë se 50 njësi), atëherë ilaçet mund të anulohen me siguri.

Kujdes! Të gjitha sa më sipër vlejnë vetëm për protokollin standard të IVF! Krioprotokollet, protokollet me një vezë dhuruese ose me një nënë surrogate kanë disa veçori - mbështetja vazhdon të paktën deri në shtatë javë të shtatzënisë! Nëse nuk jeni të sigurt, sigurohuni që të kontrolloni takimet/anulimet me infermieren ose mjekun e ART-së.

Dhe kështu, ne fillojmë mbështetjen në ditën e tretë pas punksionit, përfundojmë në ditën e testit të hCG. Devijimet nga këto rregulla nuk janë të mirëseardhura, pasi frekuenca e shtatzënive progresive nuk rritet nga kjo.
Por çmimi i protokollit dhe efektet anësore të barnave rriten. Cilat janë efektet?
Efektet e dukshme janë: fryrje, kapsllëk, ënjtje e indeve për shkak të mbajtjes së lëngjeve, përgjumje dhe frenim i reaksioneve.

Dhe jo efekte të dukshme: shtatzënia e dënuar ende do të ndërpritet, por në një datë të mëvonshme, duke shkaktuar dëme të konsiderueshme në shëndetin e gruas. Mbi 80% e shtatzënive të ndërprera kanë pasur shkelje të rënda të grupit kromozomal të embrionit. Kjo do të thotë, ata nuk mund të shpëtoheshin.
Prandaj, mbështetja mund të anulohet më herët se sa ishte pranuar. Për më tepër, mbështetja DUHET të anulohet sa më shpejt të jetë e mundur.

Pyetja e tretë. Çfarë duhet të bëni nëse fillon njolla e përgjakshme?

Asgjë. Më shpesh, njollosja fillon katër ditë para testit të hCG. Kjo ndodh sepse trupi i tij i verdhë, vendas, ka shteruar burimin e tij dhe ka filluar të prodhojë më pak progesterone dhe estradiol. Nëse embrioni implantohet dhe fillon të prodhojë hCG, atëherë ai stimulon trupin e verdhë dhe nuk e lejon atë të relaksohet.

Shkarkimi i përgjakshëm para testit të hCG është shenja e parë e mungesës së implantimit, dhe rrjedhimisht shtatzënisë.
Nëse shkarkimi është i pakët, nuk ia vlen të anuloni ilaçet. Ka shanse për të mbajtur shtatzëninë, pasi vetëm shtresat e poshtme të endometriumit janë eksfoluar, më afër qafës së mitrës (embrioni transferohet më afër fundit të mitrës). Nëse ka ardhur një menstruacion i plotë, nuk ka asnjë shans - duhet të anuloni mbështetjen pa specifikuar hCG.

Sigurisht, psikologjikisht është shumë e vështirë të pajtohesh me faktin se protokolli IVF përfundoi me dështim. Është bërë shumë përpjekje. Natyrisht, ndërhyrja e dozave të mëdha të barnave (estrogjeneve, për shembull) mund të ndalojë gjakderdhjen që ka filluar. Por mos e mbani shtatzëninë. Sepse një embrion i keq shkakton gjakderdhje. Dhe jo anasjelltas.

A është e mundur dhe e nevojshme të telefononi një mjek nëse fillon gjakderdhja? Sigurisht! Është e mundur dhe e nevojshme. Në këtë rast, si rregull, mjeku jep numrin e tij të celularit në fillim të trajtimit. Megjithatë, ne hasëm në një problem: mjeku ka më shumë se 100 në ditë! thirrjet hyrëse në celular, shumica e tyre ndodhin gjatë orëve të pritjes së pacientëve të tjerë ose gjatë orarit të punës. Anekdota e njohur për gjinekologun “dy herë të tjera nëpër shkollë” ishte vërtet në praktikën time :-). Le të shtojmë këtu ëndrrën e një mjeku dhe pak jetën personale - mund të jetë e vështirë të kalosh në telefon. Si kompromis kemi futur një telefon urgjence, i cili lëshohet gjatë procedurave në Zonën e Pastër dhe është gjithmonë në shërbim me një infermiere. Ajo ose do të lidhet me mjekun, ose do ta zëvendësojë mjekun "vendas" me një "të huaj", por gjithsesi kompetent, nëse mjeku i saj befas nuk mund t'i përgjigjet thirrjes. Edhe pse ne përpiqemi të mos e lëmë "tonin" në telashe. Sidomos pas IVF. Sidomos kur ka gjakderdhje.

Pyetja e katërt. Cilat hormone duhet të monitorohen?

Asnje. Sepse nuk ka rregulla. Asnjë nivel i hormoneve nuk është një arsye për të ndryshuar dozat aktuale.

Pse?
Sepse preparatet e progesteronit, të futura në mënyrë vaginale, krijojnë përqendrime të larta në mitër dhe endometrium. Dhe është e vështirë për të matur hormonet atje.

Nëse përqendrimi i progesteronit në mitër është shumë më i lartë se në gjakun periferik, atëherë pse të matet progesteroni në gjak? Atëherë, që nuk mund ta masim askund tjetër :-)))
Studimi i nivelit të progesteronit në gjak është një transferim i padobishëm parash, pasi nuk mund të nxirren përfundime, parashikime në bazë të nivelit të progesteronit në gjak dhe aq më tepër, recetat nuk mund të rregullohen. Gjithçka rreth progesteronit.

Estradiol. Ky hormon, edhe në doza të vogla, mund të mbajë endometrin. Ndjeshmëria e indeve të grave ndaj këtij hormoni është e ndryshme dhe për këtë arsye shkalla e estradiolit është shumë e paqartë, është gjithashtu e ndryshueshme. Prandaj, ashtu si me progesteronin, një nivel i përcaktuar në laborator i estradiolit nuk është një arsyetim për rregullimin e dozës.

Pra, pse të matni estradiolin para dhe pas transferimit të embrionit? Për të përcaktuar rrezikun e zhvillimit të sindromës së hiperstimulimit ovarian. Por kjo është një histori krejtësisht tjetër. Dhe një temë për një artikull tjetër.

Pyetja e pestë. Çfarë tjetër i përmirëson rezultatet? Aspirina, clexane, fraxeparin, vitamina E, shushunjat? Ndonje gje tjeter?

Asgjë. Asnjë nga barnat e regjistruara në botë nuk ka treguar ndonjë efekt të rëndësishëm në rritjen e shpeshtësisë së shtatzënisë. Përrallat për "gjak të trashë" u shpikën nga kompanitë farmaceutike që prodhojnë "ilaçe kundër gjakut të trashë". Këto keqkuptime, si dhe historitë për shpëtimin e mrekullueshëm të një shtatzënie IVF, mbështeten artificialisht, sepse yjet digjen sepse dikush ka nevojë për të.

Në emrin tim, vërej se mjeku riprodhues ndjen një ofendim të lehtë kur dëgjon se çdo grua që, në vetë-mjekim, përdori ilaçe të fuqishme gjatë protokollit IVF dhe mbeti shtatzënë, e lavdëron këtë ilaç, e këshillon atë te një fqinj dhe provincë. . Një fyerje e lehtë, sepse gruaja mbetet shtatzënë nga fakti dhe vetëm nga fakti që i janë transferuar embrione dhe më parë është bërë një punë gjigante përgatitore.

Pyetja e gjashtë. Jeta seksuale, pushimi në shtrat, spitali, dieta.

jeta seksuale nuk rrit apo ul efektivitetin e IVF. Jetoni me shëndet!

Duke vepruar kështu, mbani mend sa vijon:

Prezervativët janë shumë toksikë sepse përmbajnë spermicide – substanca që vrasin të gjitha gjallesat. Mos i përdorni gjatë një programi IVF.

cistat ovariane të formuara gjatë stimulimit/punksionit mund të traumatizohen mekanikisht, duke shkaktuar dhimbje (të paktën) dhe madje edhe gjakderdhje. Bej kujdes! Nëse mundeni, sigurisht :-))

Pushimi në shtrat nuk përmirëson rezultatet. Jeto si të duash! Me përjashtim të aktiviteteve sportive. IVF për gjimnastikë në hap ose xhudo jo Koha me e mire(Mos harroni kistet ovarian!)

Mjekimi spitalor , në kundërshtim me besimin popullor, nuk përmirëson, por përkundrazi përkeqëson rezultatet. E vërtetuar statistikisht. Në një mostër të madhe. Por pse kështu - askush nuk e di. Mendo per veten. Unë kam mendime të ndryshme për këtë, por do të kujdesem të mos i shpreh. Nuk më pëlqen vërtet të shtroj gratë në spital për të mbajtur shtatzëninë e tyre. datat e hershme sepse po humbas kontrollin e takimeve të mia. Megjithatë, të shkoni në spital nëse keni probleme, ose të mos shkoni në shtrat është zgjedhja juaj.

Dieta . Ushqimi i rëndë - qebapët, petat, kërpudhat e skuqura dhe ushqimet e tjera të shijshme, por jo të shëndetshme, mund të pranohen dobët nga zorrët, të cilat tashmë "tolerojnë" një tepricë të hormoneve steroide. Pra, është më mirë të mos eksperimentoni. Përveç kësaj, pesha fitohet në sfondin e hormoneve shumë më shpejt. Unë vërej se jo vetëm për shkak të hormoneve, por edhe për shkak të ushqimit të tepërt dhe në të njëjtën kohë një ulje të aktivitetit motorik pas transferimit të embrionit.

Por nuk ka kufizime!

Pyetja e shtatë (që nuk më pyesin kurrë, por më kot!). A janë të sigurta të gjitha medikamentet e dhëna si mbështetje për mua dhe fëmijën tim?

Përgjigja është negative. Siguria e estradiolit për shëndetin e një fëmije të palindur është e paqartë. Estrogjenet sintetike (dietilstilbestroli famëkeq) treguan një efekt teratogjenik tek fëmija femër dhe u ndaluan të përdoren gjatë shtatzënisë. Përgatitjet moderne të estradiolit, në parim, ndryshojnë në strukturë nga des dhe "nuk duhet të kenë" një efekt teratogjen. Nuk duhet. Nuk duhet. Nuk duhet apo nuk duhet? Shkenca nuk e di këtë. Prandaj, është më mirë të mos përdoren preparatet estradiolit pas transferimit të embrionit pa nevojë. Çfarë konsiderohet nevojë? Lexoni pyetjen tjetër.

Pyetja e tetë. Si varet mbështetja nga lloji i protokollit IVF?

Varet shumë. E gjithë sa më sipër për estradiolin dhe progesteronin u tha për protokollin standard të gjatë. Protokolli i gjatë ka qenë historikisht protokolli i parë i besueshëm i trajtimit me rezultate të mira. Në protokollin e gjatë, hormonet vendase u shtypën më së shumti dhe për këtë arsye kërkohej mbështetje e mirë (e shkëlqyer!) endometriale.

Aktualisht, protokolli i shkurtër (ne e quajmë protokolli antagonist) është më i përdoruri. Dhe (lajm i mirë!) për protokollin me antagonistët, përdorimi i estrogjenit në mbështetje nuk është i detyrueshëm. Krejt e kundërta: gratë që merrnin dhe nuk merrnin estrogjene kishin të njëjtat mundësi për të mbetur shtatzënë dhe për të duruar shtatzëninë. Kjo është një nga arsyet e mira pse protokolli i gjatë po hiqet nga praktika klinike nga protokolli antagonist.

Pyetja e nëntë. Në cilat raste përdoren preparatet e hCG?

Unë pothuajse harrova. Gonadotropina korionike human, (pregnil, ovitrel) stimulon trupin e verdhë të vezoreve dhe, për rrjedhojë, përdoret për të stimuluar endometriumin. Sidoqoftë, probabiliteti për të marrë sindromën e hiperstimulimit është një rend i madhësisë më i madh, dhe rritja e shtatzënive është e parëndësishme. Prandaj, ne i përdorim këto barna nëse gjatë stimulimit (për të dy vezoret) nuk janë rritur më shumë se pesë folikula në vezore.

Pyetja e dhjetë. Çfarë tjetër duhet të di?

Këshilla për të ardhmen: kjo është një pyetje shumë e mirë, pyesni më shpesh mjekët tuaj!
Përgjigje:
Cilësia e barnave të përdorura për mbështetje i nënshtrohet një analize të plotë statistikore nga stafi i departamentit të RTSH-së. Nëse një seri barnash është e cilësisë së dobët (kjo është e tmerrshme, por ndodh!), ato (këto barna) tërhiqen nga qarkullimi sa më shpejt që të jetë e mundur. Prandaj, ilaçi që ju japim funksionon pothuajse gjithmonë pa dështim. Derisa e nxorre nga klinika. Nëse kontrollojmë barnat e injektueshme në të gjitha fazat, deri në injeksion, atëherë me barnat për mbështetje, gjithçka është e kundërta. Shumicën e kohës përdoret dhe kontrollohet nga ju. Temperatura e dhomës në verë është shpesh mbi 25 gradë mbi zero, gjë që është kritike për krynon, utrozhestan dhe proginova. Mos harroni për këtë.

Ndoshta, mite të shumta rreth mbështetjes së dobët u shfaqën jo vetëm për faktin se kemi verë të nxehtë dhe dimër të ftohtë?

konkluzioni.

Shpesh, në mjekësi, përdoret qasja e recetave të tepërta.
Paratë? Nuk ka rëndësi!
Rreziqet? Nuk e dimë!
Efekte anësore? Le të durojmë!
Nëse do të ishte vetëm për këto çështje, ndoshta nuk do t'ia vlente t'i kushtohej kaq shumë kohë kësaj teme. Megjithatë, vëmendja e tepruar ndaj çështjeve që lidhen me mbështetjen e endometrit nga mjegulla e verdhë errësohet problem real IVF: Shumica e dështimeve nuk janë për shkak të përgatitjes dhe mbështetjes së dobët të endometrit, por për shkak të cilësisë së embrionit.

• - çfarë përqindjesh të embrioneve të mira kisha në protokollin aktual?
• - A ishte zhvillimi i embrioneve të mia optimale për grupmoshën time?
• A mund të ishte stimulimi më i mirë?
• - çfarë mund të bëhet për të rritur numrin e embrioneve me cilësi të lartë për protokollin e ardhshëm, nëse shtatzënia nuk funksionon në këtë?

Kjo është ndoshta e gjitha për momentin në këtë temë. Shihemi në transferta!
Dhe mos u përpiqni të merrni ilaçe hormonale në mënyrë të pakontrolluar!
Ky artikull është shkruar jo për vetë-mjekim, por për vetë-edukim!

Rimbjellja e një veze të fekonduar tek një grua nuk do të thotë se ata bënë gjithçka që mundën. Që nga ky moment, është e nevojshme të monitorohet rregullisht gjendja e fetusit, organet e legenit të një gruaje për të parandaluar ose ndaluar situatat e padëshiruara që lindin në kohë. Me fjalë të tjera, kryerja e disa testeve pas transferimit të embrionit mund të rrisë shanset për implantim të suksesshëm, rrjedhën normale të shtatzënisë dhe identifikimin e patologjive të mundshme fetale. E rëndësishme! Vetëm një specialist mund të japë një interpretim adekuat të hulumtimit.

Hormonet

Shumë pacientë në mënyrë të pavarur, edhe nëse mjekët nuk e përshkruajnë atë, bëjnë analiza në ditën e transferimit të embrionit, dhe jo vetëm pas rimbjelljes. Është më mirë ta bëni këtë në mënyrë që të gjurmoni "sjelljen" e mëtejshme të treguesve. Pra, për të thënë - pika e fillimit do të jetë dita e transferimit, atëherë duhet të shikoni treguesit të rriten apo jo, si rriten.

Për të zvogëluar një rezultat të mbivlerësuar ose për të rritur një rezultat të nënvlerësuar është pasojë e marrjes së hormoneve gjatë periudhës së përgatitjes për IVF dhe manipulimeve të caktuara (birë, transferimi i embrionit) ose një kërcënim real i dështimit të protokollit. Në rastin e parë, treguesit përmirësohen pas rimarrjes së testeve në një ose dy ditë, në rastin e dytë, mbështetja mund të duhet të rregullohet pas transferimit.

Çfarë hormonesh jepen pas transferimit të embrionit? Duke filluar nga dita e parë, nga dita e rimbjelljes, dhe më pas në ditët 3-5, 7-8 dhe 14, mund të monitoroni nivelin e estradiolit dhe progesteronit. Estradioli dhe progesteroni kanë një ndikim në implantimin e suksesshëm, zhvillimin normal dhe shtatzëninë. Në ditën e 14-të, bëhet një ekzaminim gjithëpërfshirës - më shumë hCG i shtohet analizës së treguar. Niveli i hormonit hCG përcakton nëse shtatzënia ka ndodhur apo jo.

Çfarë analizash duhen bërë pas transferimit të embrionit? Përveç hormoneve, ndonjëherë duhet të monitoroni testet e mëposhtme:

• D-dimer;
• koagulogramë;
• hemostaza;
• niveli i fibrinogjenit.

Të gjithë këta tregues janë të rëndësishëm për zbulimin e patologjive të koagulimit të gjakut. Më shpesh, përshkruhet vetëm D-dimer. Nëse ka pasur probleme me koagulueshmërinë dhe koagulantët janë përshkruar para infuzionit, atëherë pjesa tjetër mund të monitorohet. Ndonjëherë është e vështirë të përcaktohet prania e një problemi nga njëri prej tyre. Një hematolog me përvojë vlerëson performancën e të gjitha testeve përpara se të shprehë një diagnozë.

Dinamika

Përpara se të bëni ndonjë test pas rimbjelljes vetë ose siç udhëzohet nga një mjek, duhet të kuptoni se normat kufitare për IVF do të ndryshojnë nga ato të zakonshme. Stimulimi i vezoreve, përgatitja e trupit të gruas për adoptimin dhe mbajtjen e fetusit përfshin një sasi të madhe të hormoneve dhe barnave të tjera.

Prandaj, nuk është aq e rëndësishme vlera sasiore e treguesve të caktuar, por dinamika aktuale e hormoneve pas transferimit të embrionit, siç u shpjegua më sipër.

A duhet të monitoroj hormonet pas transferimit të embrionit? Ndonjëherë mjekët nuk përshkruajnë absolutisht asnjë analizë, pacientët heqin dorë pas dy javësh vetëm nga momenti i rimbjelljes Niveli i hCG, vetëm ekografi të mëtejshme, depistime. Është e nevojshme të kuptohet se sasia e estradiolit dhe progesteronit është e rëndësishme në mitër, përqendrimi i këtyre treguesve në gjak nuk korrespondon gjithmonë me gjendjen reale të punëve. Atje (në mitër) nuk kanë mësuar ende si t'i masin ato. Dhe askush nuk e anuloi sasinë e barnave të marra në përgatitje për IVF, e cila gjithashtu shtrembëron pamjen e përgjithshme.

Për shembull, në rezultatet e marra, është e qartë se hormonet po rriten - gratë janë të lumtura. Ose anasjelltas, rezultati është më pak se vlera minimale e lejueshme - paniku, dhe lotët e tepërt pas transferimit të embrionit tashmë ndërhyjnë në perceptimin adekuat të informacionit.

Shumica e mjekëve përdorin monitorimin hormonal për të zbuluar dhe kontrolluar sindromën e hiperstimulimit ovarian, e cila mund të ndodhë pas transferimit të embrionit.

Është logjike që nëse specialisti ka caktuar - ju duhet ta merrni atë, nëse jo - ose besoni mjekut, ose mos u frikësoni nëse rezultatet rezultojnë të pakuptueshme.

Por, fakti mbetet se në një protokoll të suksesshëm, hormonet pas transferimit të embrionit në mënyrë ideale duhet të rriten gradualisht nga dita në ditë. Për këtë qëllim, mbështetja hormonale përshkruhet në formën e supozitorëve vaginalë, ndonjëherë deri në 6-7 javë të shtatzënisë.

ultratinguj

Një tjetër procedurë e rëndësishme në protokollin IVF është ultratingulli. Ekzaminimi me ultratinguj mund të kryhet në mënyrë transvaginale dhe transabdominale. Opsioni i parë do të thotë që një sensor i veçantë do të futet në vaginë, e dyta është mënyra e zakonshme, sensori do të skanojë përmes murit të përparmë të barkut. Metoda përcaktohet nga mjeku, të dyja metodat janë të sigurta për pacientin dhe fetusin.

A bëjnë ultratinguj para transferimit të embrionit? Sigurisht, ata bëjnë - para rimbjelljes, është e nevojshme të vlerësohet trashësia e endometrit, gjendja e vezoreve dhe të zbulohet nëse ka ndonjë faktor që kontribuon në anulimin e procedurës. Mund të ndodhë që vetë procesi i implantimit të embrioneve të kryhet paralelisht me ekzaminimin ekografik për të ndihmuar specialistin.

Në cilën ditë pas transferimit të embrionit është e dukshme veza e fekonduar? Ndodh që pacientit të duhet të kryhet ekografia para afatit sipas protokollit - kërkohet monitorim i gjendjes së OHSS, ka ankesa serioze të klientit për dhimbje etj. Gjatë ekzaminimeve të tilla është e mundur të vini re një vezë fetale. Mesatarisht, mund të kapet në 15 DPO. Por kjo është e rrallë. Madhësia e një veze të tillë fetale është shumë e vogël. Prandaj, në të gjitha protokollet IV, ekografia e parë bëhet për të konfirmuar shtatzëninë në ditën e 21-të.

Diagnostifikimi me ultratinguj është një komponent i detyrueshëm i të ashtuquajturit "skrining prenatal". Kjo është një seri ekzaminimesh që ndihmojnë në përcaktimin e rreziqeve të lindjes së një fëmije me patologji të rënda. Ekzaminimi me ultratinguj pas IVF ka kuptim në kombinim me një biokimik (test gjaku për shënues të veçantë të sëmundjeve të ndryshme gjenetike).

Ekzaminimi i tremujorit të parë pas IVF kryhet në mënyrë optimale në javën 11-13 të shtatzënisë. Është zakon që fillimisht të kryhet një skanim me ultratinguj, gjatë të cilit përcaktohet zhvillimi anatomik i fetusit, përcaktohet prania e anomalive dhe madhësia korrespondon me normat. Për tre ditë, dhe mundësisht në të njëjtën ditë, bëni një ekzaminim biokimik. Është e rëndësishme të mbani mend se vetëm testet biokimike nuk janë një diagnozë. Në përgjithësi, e gjithë procedura nuk është shumë e ndryshme nga kontrolli gjatë një shtatzënie normale.

Që nga momenti kur testi i hCG konfirmoi shtatzëninë dhe ultrazëri i parë e konfirmoi atë, një grua pas IVF bëhet "gruaja shtatzënë më e zakonshme", si një grua me konceptim natyral. Të njëjtat rreziqe, probleme, përvoja. Ato janë të njëjta për të gjitha nënat e ardhshme.

Aftësia e trupit të femrës për të mbetur shtatzënë përcaktohet nga prodhimi i një hormoni të veçantë nga trupi i verdhë. Progesteroni është më i rëndësishmi në IVF - treguesit e tij paracaktojnë suksesin e fekondimit. Prandaj, është kaq e rëndësishme ta mbani atë normale me medikamente.

"Detyrat" e hormonit

Në kushte natyrore, konceptimi ndodh nëse trupi i femrës arriti të përgatitet për ovulim. Trupat e verdhë fillojnë sintezën aktive të "hormonit të shtatzënisë" javë 2 përpara fekondimit të synuar. Nëse ka mjaft progesteron, veza do të shkrihet me spermën. Përndryshe, deri në fund të ciklit, trupat e verdhë vdesin, dhe gruaja fillon menstruacionet.

Funksioni kryesor i progesteronit është përgatitja e trupit të femrës për riprodhim. Hormoni përpiqet të krijojë të gjitha kushtet e nevojshme për këtë.

Çfarë bën progesteroni:

1. vendos ciklin menstrual, i cili siguron kushte normale për konceptim;
2. ndihmon në reduktimin e lëvizjeve kontraktuese të muskujve të mitrës. Kjo lejon që embrioni të fiksohet mirë në murin e mitrës;
3. ndihmon në ruajtjen e shtatzënisë gjatë gjithë kohëzgjatjes së saj, duke përjashtuar mundësinë e abortit spontan;
4. nxit ristrukturimin e gjëndrave për prodhimin e qumështit deri në momentin e lindjes.

Nëse trupi femëror nuk është në gjendje të prodhojë në mënyrë të pavarur sasinë e kërkuar të hormonit, pacientit i përshkruhen medikamente që plotësojnë mungesën. Por nëse kjo nuk ndihmon për të mbetur shtatzënë natyrshëm, gruaja dërgohet për fekondim in vitro, ku ky hormon përdoret në mënyrë aktive.

Planifikimi për konceptim

Pasi ka planifikuar të bëhet nënë me ndihmën e fekondimit artificial, një grua pranon faktin se progesteroni para IVF do të rritet në nivelin e dëshiruar me medikamente. Progesteroni bie para menstruacioneve, ndërsa sinteza e tij aktive ndodh në fazën e dytë të ciklit.

Prandaj, së pari ata presin për ndarje të rregullta dhe fillojnë të numërojnë prej tyre. Në ditën e 16-17, ata fillojnë t'i japin pacientit ilaçe që kompensojnë mungesën e hormonit në trup. Ata kanë një efekt stimulues në trupin e verdhë, dhe gjithashtu ndihmojnë endometrium të rritet në nivelin e dëshiruar.

Para përfundimit të ciklit, pacienti bën analizat e hCG. Nëse progesteroni rritet gjatë IVF, ka shumë të ngjarë që shtatzënia të ketë ndodhur. Për shkak të rrezikut të abortit në fazat fillestare, vazhdoni të merrni progesterone në ditët e para të shtatzënisë deri në 12 javë (dhe më shumë - nëse është e nevojshme). Më tej, placenta e formuar kryen funksionin e mbajtjes së këtij hormoni.

Përdorimi i barnave hormonale vazhdon deri në ditën e 26-të të ciklit. Rimbjellja e embrionit kryhet në ditën e 3-të nga fillimi i terapisë hormonale, dhe krioblastet - në ditën e 5-të.

A është e mundur të bëhet IVF nëse progesteroni është i ulët? Pasi i nënshtrohet stimulimit hormonal, një grua bën analiza menjëherë para transferimit. Nëse rezulton se niveli i progesteronit është i ulët për fekondim, protokolli IVF transferohet në ciklin tjetër. Gjatë kësaj periudhe, një grua duhet të ekzaminohet shtesë për të kuptuar arsyen.

Periudha pas mbjelljes

Jo gjithçka shkon mirë me sfondin hormonal pas kriotransferimit. Prandaj, monitorimi përfshin monitorimin e gjendjes së pacientit që i është nënshtruar IVF në javët e para pas protokollit. Progesteroni pas transferimit është një tregues i rëndësishëm jo vetëm i fekondimit të suksesshëm, por edhe i gjendjes së përgjithshme të gruas.

Shkalla e progesteronit pas rimbjelljes së embrioneve nuk është gjithmonë ideale. Në gjysmën e rasteve, ka devijime lart ose poshtë. Pacientja mund t'i ndjejë gjendje të tilla edhe fizikisht - gjoksi i saj dhemb shumë, stomaku i saj është dukshëm i fryrë dhe humori i saj ndryshon pa asnjë arsye.
Progesteroni është veçanërisht i rëndësishëm kur lyhet pas IVF. Këto janë rrjedhje vaginale dhe mund të jenë të vogla, por ndonjëherë vërehet edhe gjakderdhje.

Për të kuptuar që ky është një fenomen normal dhe jo një kërcënim për abort, kërkohet të vëzhgoni nivelin hormonal që nga dita e rimbjelljes për 2 javë (dhe, sipas disa indikacioneve, edhe më shumë).

Si të dhuroni gjak për progesteron? Këshillohet që çdo 2 ditë të bëhen analiza të progesteronit pas IVF në mënyrë që të kalohet në kohë në mbështetje hormonale. Para marrjes së gjakut, një grua duhet të përgatitet - të ndalojë së ngrëni 8-10 orë përpara. Prandaj, është më e përshtatshme të merret progesteroni në stomak bosh, domethënë në mëngjes pas gjumit.

Dorëzimi i progesteronit në mënyrë të vazhdueshme gjatë ditëve të para pas IVF do të ndihmojë në shqyrtimin e tendencës së rënies së hormonit ose rritjes së tij, si dhe në identifikimin e devijimeve nga norma.

Standardet hormonale

Për të kuptuar se çfarë progesteroni duhet të jetë normal në ditët e para pas transferimit të embrionit, duhet të keni parasysh tabelën e mëposhtme. Progesteroni rritet çdo javë, dhe deri në kohën e lindjes do të arrijë rreth 500 nmol / l. Tabela përmban të dhëna treguese, pasi në laboratorë të ndryshëm treguesit mund të ndryshojnë pak.

Tabela - Norma e progesteronit gjatë IVF sipas javëve

Nëse shikoni nivelin e hormonit në gjak në fund cikli menstrual, atëherë do të jetë e barabartë me 0 nmol / l. Sapo vezoret hyjnë në fazën folikulare, në gjak fillojnë të shfaqen shenjat e progesteronit, vlera mesatare e të cilit është 3 nmol/l. Në fazën ovulare, tashmë bëhet të paktën 5 nmol / l.

Duke vazhduar të rrisë sasinë e hormonit, trupi hyn në fazën luteale, me fillimin e së cilës treguesi minimal është më shumë se 7 nmol / l. Sapo embrioni ka hyrë në trup, niveli i progesteronit fillon të rritet ndjeshëm - kështu kujdeset natyra për mbajtjen e fetusit.

Devijimi nga norma

Siç u përmend më lart, sfondi hormonal pas IVF mund të devijojë nga norma në të dy drejtimet. Nëse këto devijime janë shumë të ndryshme nga ato të nevojshme për zhvillimin normal të shtatzënisë, duhet të merren masa specifike rregullatore. Por së pari ju duhet të përcaktoni arsyet e ndryshimit në sfond.

Progesteroni i lartë:

1. një kërcim mjaft i lartë në nivelin e hormonit mund të tregojë anomalitë në zhvillimin e placentës ose formimin e një kist në trupin e verdhë;
2. një devijim nga norma lart mund të sugjerojë zhvillimin e amenorresë.

Progesteroni i ulët:

• nëse progesteroni ra pas rimbjelljes, funksioni i trupit të verdhë mund të jetë dëmtuar;
• inflamacioni kronik i vezoreve mund të ndikojë në tregues;
• kur progesteroni ra në 5-6 javë të shtatzënisë, mund të flasim për kërcënimin e abortit;
• ulja e nivelit në datat e mëvonshme është një arsye për t'i kushtuar vëmendje zhvillimit intrauterin të fetusit (ndoshta është i vonuar).

Një rritje e progesteronit në ditën e nxitjes do të tregojë një transferim embrioni. Dinamika e qëndrueshme e rritjes së treguesit në javët në vijim ka shumë të ngjarë një shenjë e shtatzënisë. Ditët e fundit, një "hormoni i shtatzënisë" i ulët mund të sugjerojë që një grua është duke ecur.

Çdo devijim nga norma e nivelit hormonal mund të parashikojë një pirje gjakderdhje e mitrës. Në çdo rast, për të ruajtur shtatzëninë, do t'ju duhet të drejtoheni në barna mbështetëse mjekësore.

Mbështetje hormonale

Është pikërisht treguesi i ulët hormonal që përbën një kërcënim të veçantë për abortin. Për ta ngritur atë, përshkruhen ilaçe progesterone, të cilat më së shpeshti vijnë me injeksione. Zgjidhja vajore me ngjyrë transparente "Urozhestan" shitet në ampula prej 1 ml me përqendrime të ndryshme (1% dhe 2.5%). Ata injektojnë progesterone gjatë IVF për të zvogëluar rrezikun e abortit spontan dhe për të forcuar placentën.

Si të jepni injeksione progesteroni? Si fillim duhet sqaruar se ampulat duhet të ruhen në frigorifer. Para se të bëni një injeksion, ilaçi duhet të nxehet në ujë të ngrohtë deri në temperaturën e trupit. Kjo do të lejojë gjithashtu që përbërja vajore të bëhet më e lëngshme në mënyrë që të jetë më e lehtë për t'u injektuar nënlëkurës (në shpatull, bark ose vithe).

Nuk duhet të përfshiheni në barna hormonale, pasi progesteroni trash gjakun, i cili nuk është gjithmonë një tregues pozitiv dhe mund të çojë në një rritje të presionit të gjakut. Ka pasoja të tjera të përdorimit të barnave të përshkruara.

Efekte anësore:

• droga mund të provokojë gjakderdhje vaginale në javët e para pas IVF, e cila nuk është gjithmonë një tregues i një protokolli të pasuksesshëm;
• verdhëza mund të zhvillohet për shkak të kolestazës;
• barnat e marra nga goja mund të shkaktojnë marramendje me dhimbje të forta, si dhe të shkaktojnë përgjumje;
• Manifestimet alergjike në formën e skuqjeve dhe kruajtjes së lëkurës janë të mundshme.

Para se të përshkruajë medikamente të tilla, gruaja do të informohet për pasojat dhe efekte anësore në mënyrë që manifestimet e përshkruara të mos shkaktojnë panik.

Progesteroni është aq i rëndësishëm për mbajtjen e një fetusi sa një grua që ëndërron të bëhet nënë do të duhet të përdorë terapinë hormonale për të ruajtur nivelin e kërkuar që nxit fekondimin, si dhe zhvillimin e mëtejshëm foshnja e ardhshme. Përgatitjet që përmbajnë "hormonin e shtatzënisë" bëhen në shumicën e rasteve baza për protokollet e IVF. Ato gjithashtu ndihmojnë në ruajtjen e funksionit të trupit të verdhë në javët në vijim të shtatzënisë, duke ndihmuar një grua të lindë një fëmijë të plotë dhe plotësisht të shëndetshëm.

Shumica e grave u përshkruhen mbështetje me ilaçe për IVF pas transferimit të embrionit. Varet nga ajo se sa me sukses përfundon protokolli. Përdoren disa lloje të barnave.

Gjendja shëndetësore e një gruaje, mosha dhe prania e protokolleve të mëparshme të pasuksesshme ndikojnë se cilat barna përshkruhen pas transferimit të embrionit. IVF lejon çiftet më parë infertile të kenë një fëmijë, por duhet të respektoni të gjitha kushtet e protokollit.

Një prej tyre është mbështetja me ilaçe për IVF pas transferimit të embrionit. Nëse mjeku nuk ju ka dhënë ndonjë ilaç, duhet ta sqaroni vetë këtë pikë me të. Meqenëse përgatitjet pas transferimit të embrionit ndihmojnë në ruajtjen e shtatzënisë, e cila ishte aq e vështirë për prindërit e ardhshëm.

Medikamente për mbështetje pas transferimit të embrionit

Gama e barnave të përdorura në fekondimin in vitro është shumë e larmishme.

Ai përfshin:

1. vitamina;
2. hormonet;
3. substanca që parandalojnë mpiksjen e tepërt të gjakut.

Barnat mbështetëse pas transferimit janë të nevojshme për të ruajtur shtatzëninë dhe rrjedhën normale të saj. Prandaj, emërimi i tyre është shumë i rëndësishëm.

Përgatitjet pas transferimit përfshijnë një listë të gjerë të vitaminave. Komplekset më të përshkruara për gratë shtatzëna.

Kjo perfshin:

• Vitrum;
• Femibion;
• Elevit Pronatal.

Mjeku mund të përshkruajë vetë një kompleks vitaminash, por ndonjëherë e lë zgjedhjen nëna e ardhshme. Të gjitha barnat janë të ngjashme në përbërje dhe veprim, kështu që nuk ka dallim të rëndësishëm midis tyre.

E rëndësishme! Kur zgjidhni një kompleks vitaminash, ia vlen të merrni parasysh gamën e farmacive më të afërta me vendbanimin, në mënyrë që të ketë gjithmonë mundësinë për të blerë saktësisht ilaçin që është marrë më herët. Ndryshimi i barit gjatë shtatzënisë është shumë i dekurajuar, veçanërisht nëse nuk ka reaksion alergjik ose efekte anësore ndaj ilaçit të përshkruar.

Mbështetja pas transferimit të embrionit për IVF përfshin marrjen acid folik. Ajo përshkruhet në të njëjtën sasi si të gjitha gratë shtatzëna.

Përparësitë e këtij acidi janë se ai:

1. parandalon patologjinë e tubit nervor të fetusit;
2. ndihmon në zhvillimin e të gjitha sistemeve të organeve dhe indeve;
3. parandalon abortin spontan.

Acidi folik mund të merret vetëm ose si pjesë e komplekseve, nëse sasia korrespondon me dozën e përshkruar.

Dhe gjithashtu për të mbështetur barnat pas transferimit të embrionit është magnezi, i cili ka vetitë e mëposhtme:

• ndihmon në uljen e ankthit
• qetësoni sistemin nervor;
• parandalon shfaqjen e tonit të mitrës.

Është përshkruar në formën e preparateve "Magne B6" ose "Magnelis". Këto tableta, pas transferimit të embrionit, relaksojnë sistemin nervor të gruas dhe parandalojnë kontraktimet e rrezikshme të muskujve të mitrës që mund të provokojnë refuzimin e vezëve të fekonduara.

progesterone për të mbajtur shtatzëninë

Barnat hormonale lejojnë që embrioni të fitojë një bazë më të fortë në mitër, si dhe të rindërtojë trupin për një gjendje shtatzënie. Progesteroni e ka këtë efekt.

Injeksionet pas transferimit të embrionit me këtë ilaç janë një fenomen mjaft i zakonshëm. Por më shpesh Progesteroni përdoret në dy forma:

1. një xhel që futet në vaginë (Krynon);
2. kapsula ose supozitorë të përdorur në mënyrë intravaginale (Utrozhestan).

Zgjedhja e formës së dozimit kryhet nga një gjinekolog në varësi të indikacioneve dhe qëllimit të trajtimit, si dhe gjendjes së pacientit. Më shpesh, qirinjtë përshkruhen për shkak të lehtësisë së përdorimit.

Progesteroni ka disa veti kryesore:

• ndryshon strukturën e endometrit, gjë që lehtëson ngjitjen e embrionit në murin e mitrës;
• zvogëlon aktivitetin kontraktues të miometrit të mitrës, duke ju lejuar të mbyllni fort kanalin e qafës së mitrës, duke zvogëluar rrezikun e abortit spontan në fillim të shtatzënisë.

Mbështetja e progesteronit pas IVF është një metodë e zakonshme për të mbajtur një shtatzëni të shumëpritur. Ilaçi anulohet gradualisht nga 8 deri në 20 javë.

Kohëzgjatja e takimit përcaktohet nga specialisti riprodhues i qendrës mjekësore që kryen fekondimin in vitro. Ai llogaritet bazuar në treguesit kryesorë:

1. historia e pacientit;
2. lloji i protokollit IVF;
3. mosha;
4. sfondi hormonal i një gruaje;
5. prania ose mungesa e inseminimit artificial para kësaj përvoje dhe rezultatet e tyre.

Nëse përjetoni një reaksion të rëndë alergjik ose efekte të tjera anësore ndaj barnave që mbështesin fazën luteale, duhet të konsultoheni me një specialist.

Mjeku do të zgjedhë një mjekim adekuat zëvendësues. Ilaçi duhet të ndërpritet gradualisht, duke zvogëluar dozën. Anulimi i menjëhershëm ose anashkalimi i një doze është i papranueshëm, pasi kjo kërcënon sigurinë e shtatzënisë.

Duphaston pas transferimit

Ky ilaç është gjithashtu një analog i progesteronit njerëzor. Duphaston pas transferimit të embrionit ndihmon në ruajtjen e shtatzënisë, duke siguruar një kurs të suksesshëm. Përdorimi i këtij ilaçi konsiderohet normal për protokollet e fekondimit in vitro. Progesteroni rrit shanset për të implantuar me sukses një vezë në endometriumin e mitrës.

Dufaston i përket grupit të retroprogesteroneve. Këto barna, të përdorura si mbështetje e fazës luteale në fekondimin in vitro, kanë një efekt të fortë progestogenik, por të ulët androgjenik.

Kjo u jep atyre një sërë përparësish:

• mungesa e feminizimit të një fëmije mashkull;
• mungesa e maskulinizimit të organeve të sistemit riprodhues në një fëmijë femër;
• nuk ndikon në mëlçi;
• nuk ndikon në koagulimin e gjakut;
• nuk shkakton skuqje, hirsutizëm, ndryshim zëri ndaj mashkullit;
• nuk ndikon në proceset metabolike (nuk ndryshon përqendrimin e glukozës në gjak, si dhe spektrin e saj lipidik);
• nuk ka efekt në sistemin hipofizë-ovarian;
• nuk shkakton atrofi adrenale.

Për shkak të pranisë së këtyre vetive, mjekët përshkruajnë në mënyrë aktive Duphaston pas transferimit gjatë inseminimit artificial. Është një dydrogesteron me një grup metil në pozicionin 10 në progesteronin human).

Kjo strukturë molekulare e ndryshuar lejon që Duphaston të përthithet më lehtë gjatë gëlltitjes. Përdorimi i barit në një dozë prej 20 deri në 30 mg stimulon fazën e sekretimit në endometrium. Kështu, dydrogesteroni mbështet shtatzëninë.

Përdorimi i barit fillon që nga momenti i transferimit të embrionit në një dozë prej 30 deri në 60 mg në ditë. Pritja vazhdon deri në javën e 12-të të shtatzënisë. Nëse ekziston një kërcënim, trajtimi zgjatet deri në 20 javë.

Dufaston është absolutisht i sigurt për fetusin. Mungesa e një efekti teratogjenik është konfirmuar nga një masë studimesh, kështu që ilaçi përdoret gjerësisht si një mbështetje për inseminimin artificial.

Analoge të barnave për ruajtjen e shtatzënisë

Pas fekondimit in vitro, është e nevojshme të plotësohet mungesa e estradiolit natyral. Për ta bërë këtë, përdorni ilaçin Proginova. Ai përmban estradiol sintetik (estradiol valeriate), i cili lejon fetusin të ngjitet në murin e mitrës.

Forma e dozimit të ilaçit është një dragee për administrim oral. Skema e aplikimit zhvillohet individualisht nga specialisti i fertilitetit përgjegjës për shtatzëninë, duke marrë parasysh të gjitha kundërindikacionet dhe rezultatet e hulumtimit.

Proginova nuk përshkruhet në rastet e mëposhtme:

1. me endometriozë;
2. nëse ka neoplazi malinje të mëlçisë;
3. me diabet të çdo lloji;
4. me rritjen e aftësisë së koagulimit të gjakut;
5. nëse gruaja shtatzënë është mbipeshë.

Është e pamundur të anuloni ilaçin vetë, pasi kjo mund të ketë pasoja deri në ndërprerjen e shtatzënisë. Doza zvogëlohet gradualisht, kursi individual llogaritet nga mjeku.

Një tjetër ilaç progesterone është Crinon. Është në dispozicion në formën e supozitorëve ose xhelit. Më shpesh, qirinjtë janë të përshkruar, përdorimi i tyre është më i lehtë. Ilaçi mund të përdoret një herë në ditë, gjë që është më e përshtatshme për pacientët sesa doza të shumta.

konkluzioni

Receta e barit duhet të bëhet nga një mjek. Është e papranueshme të administrohet vetë, të zëvendësohet ilaçi me një të ngjashëm, të ndryshohet regjimi ose të anulohet plotësisht. Vetë-mjekimi në këtë rast kërcënon të prishë shtatzëninë e shumëpritur.

Video: Menaxhimi i shtatzënisë pas IVF