Qanday holatda amniotik qop teshiladi. Nima uchun tug'ilishdan oldin siydik pufagini teshish kerak

Tug'ruqxonadagi ayollarning taxminan 7-10 foizi amniotomiyadan o'tadi. Ushbu manipulyatsiya haqida birinchi marta eshitgan homilador ayollar undan qo'rqishadi. Tabiiy savollar tug'iladi: amniotomiya, bu nima? Bu bola uchun xavflimi? Ushbu protsedura nima uchun ekanligini bilmasdan, ko'plab kelajakdagi onalar salbiy tarzda oldindan belgilab qo'yilgan. Amniotomiyaning ko'rsatmalari, kontrendikatsiyasi va mumkin bo'lgan oqibatlari haqidagi ma'lumotlar sizning qo'rquvingiz asosli yoki yo'qligini tushunishga yordam beradi.

Amniotomiya - akusherlik operatsiyasi (amnion - suv qobig'i, tomi - diseksiyon), uning mohiyati amniotik qopni ochishdir. Bolaning normal intrauterin rivojlanishida amniotik qop va uni to'ldiradigan amniotik suyuqlik muhim rol o'ynaydi. Homiladorlik davrida ular homilani tashqi mexanik stress va mikroblardan himoya qiladi.

Amnionning ochilishi yoki tabiiy yorilishidan so'ng, bachadon homilani chiqarib yuborish uchun signal oladi. Natijada kasılmalar boshlanadi va chaqaloq tug'iladi.

Amniotik qopni ochish uchun manipulyatsiya chaqaloq boshining yumshoq to'qimalariga zarar bermaslik uchun siydik pufagi eng aniq bo'lgan paytda kanca shaklida maxsus vosita bilan amalga oshiriladi. Amniotomiya - bu mutlaqo og'riqsiz operatsiya, chunki membranalarda asab tugunlari yo'q.

Amniotomiya turlari

Homila pufagining ochilishi, manipulyatsiya momentiga qarab, to'rt turga bo'linadi:

prenatal (erta) amniotomiya - tug'ruq boshlanishidan oldin tug'ilishni qo'zg'atish maqsadida amalga oshiriladi;
erta amniotomiya - bachadon bo'yni 7 sm gacha ochilganda amalga oshiriladi;
o'z vaqtida amniotomiya - 8-10 sm bachadon bo'yni ochilishida amniotik qop ochiladi;
kechiktirilgan amniotomiya - tug'ilish stolidagi amniotik qopni ochish, bosh allaqachon kichik tos suyagining pastki qismiga botganida.

Qachon kerak?

Asosan, homila qopchasi o'z-o'zidan yorilib ketmagan bo'lsa, tug'ruq paytida amniotomiya amalga oshiriladi. Ammo shoshilinch etkazib berish zarur bo'lgan holatlar mavjud. Bunday holda, amniotik qopning ponksiyoni hatto kasılmalar bo'lmasa ham amalga oshiriladi. Unga ko'rsatmalar quyidagilar:

Kechiktirilgan homiladorlik. Oddiy homiladorlik 40 haftagacha davom etadi, ammo agar muddat 41 hafta yoki undan ko'p bo'lsa, tug'ilishni boshlash zarurati haqida savol tug'iladi. Homiladorlikdan keyingi homiladorlik bilan platsenta "qariydi" va endi o'z vazifalarini bajara olmaydi to `liq. Shunga ko'ra, bu bolada aks etadi - u kislorod etishmasligini boshdan kechira boshlaydi. Bachadon bo'yni "etuk" bo'lsa (bachadon bo'yni yumshoq, qisqargan, 1 barmog'ini o'tkazib yuboradi), ayolning roziligi va hozirgi vaqtda sezaryen uchun ko'rsatmalar bo'lmasa, tug'ruq indüksiyasi uchun siydik pufagi teshiladi. Bunday holda, homila boshi kichik tos suyagiga kirishga bosiladi va bachadonning hajmi biroz kamayadi, bu esa qisqarishning paydo bo'lishiga yordam beradi.
Patologik dastlabki davr. Patologik dastlabki davr odatdagiga aylanmaydigan uzoq, bir necha kunlik tayyorgarlik qisqarishlari bilan tavsiflanadi qabila faoliyati va ayolni charchatadi. Bu davrda bola intrauterin gipoksiyani boshdan kechiradi, bu masalani prenatal amniotomiya foydasiga hal qiladi.
Rh-mojaro homiladorlik. Onada salbiy Rh qoni va homilada ijobiy bo'lsa, Rh omili ustida ziddiyat yuzaga keladi. Shu bilan birga, homilador ayolning qonida antikorlar to'planib, homilaning qizil qon hujayralarini yo'q qiladi. Antikor titrining oshishi va homilaning gemolitik kasalligi belgilari paydo bo'lishi bilan shoshilinch etkazib berish kerak. Bunday holda, amniotik qop ham qisqarishsiz teshiladi.
Preeklampsi. Bu homilador ayollarning jiddiy kasalligi bo'lib, shish paydo bo'lishi, siydikda oqsil paydo bo'lishi va qon bosimining oshishi bilan tavsiflanadi. Og'ir holatlarda preeklampsi va eklampsi qo'shiladi. Preeklampsi ayol va homilaning holatiga salbiy ta'sir qiladi, bu amniotomiyaga dalolat beradi.

Agar mehnat allaqachon boshlangan bo'lsa, tananing ma'lum xususiyatlari bilan kelajakdagi ona, siz ham xomilalik qopni ochishga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi. Tug'ruq paytida amniotomiya uchun ko'rsatmalar:

Yassi xomilalik qovuq. Oldingi suvlarning miqdori taxminan 200 ml ni tashkil qiladi. Yassi xomilalik siydik pufagi amalda oldingi suvlarning yo'qligi (5-6 ml) va homila membranalari bolaning boshiga cho'zilgan bo'lib, bu normal mehnatga xalaqit beradi va qisqarishning sekinlashishi va to'xtashiga olib kelishi mumkin.
Qabila kuchlarining zaifligi. Zaif, qisqa va samarasiz qisqarishlarda bachadon bo'yni ochilishi va xomilalik boshning oldinga siljishi to'xtatiladi. Chunki ichida amniotik suyuqlik bachadon bo'yni ochilishini rag'batlantiradigan prostaglandinlarni o'z ichiga oladi, mehnat faolligini oshirish uchun erta amniotomiya qilinadi. Jarayondan so'ng, tug'ruqdagi ayol 2 soat davomida kuzatiladi va agar ta'sir bo'lmasa, oksitotsin bilan mehnatni rag'batlantirish masalasi hal qilinadi.
Plasentaning past joylashishi. Plasentaning bu pozitsiyasi bilan, qisqarish natijasida uning ajralishi va qon ketishi boshlanishi mumkin. Amniotomiyadan so'ng homila boshi kichik tos suyagiga kirish joyiga bosiladi va shu bilan qon ketishining oldini oladi.
Polihidramnioz. Ko'p miqdorda suv bilan haddan tashqari cho'zilgan bachadon to'g'ri shartnoma tuza olmaydi, bu esa mehnatda zaiflikka olib keladi. Erta amniotomiya zarurati, shuningdek, uni amalga oshirish suvning o'z-o'zidan chiqishi paytida kindik ichakchasidagi yoki homilaning kichik qismlarining prolapsasi xavfini kamaytirishi bilan izohlanadi.
Yuqori qon bosimi. Preeklampsi, gipertenziya, yurak va buyrak kasalliklari yuqori qon bosimi bilan birga keladi, bu tug'ilish jarayoniga va homilaning holatiga salbiy ta'sir qiladi. Amniotik qop ochilganda, bachadon hajmi kamayib, yaqin atrofdagi tomirlarni chiqaradi va bosim pasayadi.
Amniotik qopning zichligi oshishi. Ba'zida xomilalik membranalar shunchalik kuchliki, ular bachadon bo'yni to'liq ochilishi bilan ham o'z-o'zidan ochilmaydi. Agar amniotomiya bajarilmasa, bola suv va barcha membranalar (ko'ylakda) bilan homila pufagida tug'ilishi mumkin, u erda bo'g'ilib qolishi mumkin. Shuningdek, bu holat platsentaning muddatidan oldin ajralishiga va qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Har qanday kontrendikatsiyalar bormi?

Ko'p hollarda amniotik qopni ochish bolaning tug'ilish jarayonini osonlashtirsa-da, bu jarayonga qarshi ko'rsatmalar mavjud. Tug'ish paytida amniotomiya bajarilmaydi, agar:

homilador ayolda o'tkir bosqichda genital herpes bor;
homila oyoq, tos, qiya yoki ko'ndalang ko'rinishda;
platsenta juda past;
kindik ichakchasidagi ilmoqlar protsedurani bajarishga imkon bermaydi;
bir sababga ko'ra ayolga tabiiy tug'ilish taqiqlangan.

O'z navbatida, etkazib berish uchun kontrendikatsiya tabiiy ravishda homila va platsentaning noto'g'ri joylashishi, bachadonda chandiqlar va tug'ilish kanali tuzilishidagi anomaliyalar mavjudligi. Ular, shuningdek, og'ir simfizit, yurak patologiyalari va onaning sog'lig'i va hayotiga tahdid soladigan yoki normal tug'ilish jarayoniga xalaqit beradigan boshqa kasalliklar bilan ham taqiqlanadi.

Texnika

Amniotomiya operatsiya bo'lsa-da, jarroh va anestezistning mavjudligi talab qilinmaydi. Amniotik qopning ochilishi (ponksiyon) tug'ruq paytida ayolni vaginal tekshiruvi paytida akusher tomonidan amalga oshiriladi. Manipulyatsiya mutlaqo og'riqsiz va bir necha daqiqa davom etadi. Homiladorlik davrida ponksiyon kancaga o'xshash steril plastik asbob bilan amalga oshiriladi.

Jarayon quyidagi bosqichlardan iborat:

Amniotomiyadan oldin tug'ruq paytida ayolga No-shpu yoki boshqa antispazmodik dori beriladi. Uning harakati boshlangandan so'ng, ayol ginekologik kafedrada yotishi kerak.
Keyin steril qo'lqop kiygan shifokor ayolning qinini kengaytiradi va asbobni kiritadi. Amniotik qopni plastik ilgak bilan bog'lab, akusher uni membrana yirtilguncha tortib oladi. Buning ortidan suvning oqishi kuzatiladi.
Jarayon oxirida ayol taxminan yarim soat davomida gorizontal holatda qolishi kerak. Bu vaqt ichida bolaning holati maxsus sensorlar yordamida nazorat qilinadi.

Amniotik qop qisqarishdan tashqarida ochiladi, bu jarayonning xavfsizligi va qulayligini ta'minlaydi. Agar ayolga polihidramnioz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, kindik ichakchasidagi ilmoqlar yoki homilaning oyoq-qo'llari vaginaga tushishining oldini olish uchun suv asta-sekin chiqariladi.

Majburiy shartlar

Manipulyatsiya paytida asoratlarni oldini olish uchun bir qator qoidalarga rioya qilish mumkin. Amniotomiya amalga oshirilmaydigan majburiy shartlarga quyidagilar kiradi:

homilaning bosh ko'rinishi;
38 haftadan oldin tug'ilish;
tabiiy etkazib berishga qarshi ko'rsatmalar yo'q;
bitta homila bilan homiladorlik;
tug'ilish kanalining tayyorligi.

Eng muhim ko'rsatkich - bachadon bo'yni etukligi. Amniotomiya qilish uchun u Bishop shkalasi bo'yicha 6 ballga to'g'ri kelishi kerak - silliq, qisqartirilgan, yumshoq, 1-2 barmoqni o'tkazib yuboring.

Murakkabliklar va oqibatlari

To'g'ri bajarilganda, amniotomiya xavfsiz protsedura hisoblanadi. Ammo, kamdan-kam hollarda, siydik pufagi ponksiyonidan keyin tug'ilish murakkablashishi mumkin. Amniotomiyaning kiruvchi oqibatlari orasida:

Xomilaning kindik ichakchasidagi yoki oyoq-qo'llarining tug'ruq paytidagi ayolning qiniga tushishi.
Katta qon yo'qotish bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan qobiqni biriktirish paytida kindik tomirlarining shikastlanishi.
Manipulyatsiyadan keyin uteroplasental qon oqimining yomonlashishi.
Xomilaning yurak urish tezligining o'zgarishi.

Shuningdek, amniotik qopning ochilishi istalgan natijani bermasligi va mehnat faoliyati etarli darajada faollashmasligi xavfi mavjud. Bunday holda, kasılmalar yoki xatti-harakatlarni rag'batlantiradigan dorilarni qo'llash kerak bo'ladi sezaryen, chunki bolaning suvsiz uzoq vaqt qolishi uning hayoti va sog'lig'iga tahdid soladi.

Tanadagi har qanday aralashuv o'z oqibatlariga ega va ular har doim ham ijobiy emas. Ammo amniotomiya o'tkazish uchun barcha shartlarga rioya qilish asoratlar xavfini minimallashtirishga imkon beradi. Shuning uchun, agar ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, siz tug'ruq paytida zarur bo'lgan xomilalik qovuqni va boshqa manipulyatsiyalarni ochishdan bosh tortmasligingiz kerak.

Foydali video: xorijiy mutaxassislar nuqtai nazaridan amniotomiya zarurati va mumkin bo'lgan oqibatlari

Olga Rogojkina

doya

Tug'ilish har doim ham kitoblarda tasvirlanganidek, klassik versiyaga ko'ra o'tmaydi. Ba'zida amniotomiya kerak - tug'ilishni boshlash uchun amniotik qopni majburiy ochish. Jarayonning asosiy sharti - tug'ilish kanalining fiziologik tayyorgarligi (bachadon bo'yni etukligi) va akusherning professionalligi. Nima sababdan amniotomiya amalga oshirilsa, uning zarurligiga shubha qilishning hojati yo'q, chunki shifokorning vazifasi ona va bolaning sog'lig'ini saqlashdir. Manipulyatsiya uchun ko'rsatmalar va talablarni hisobga olgan holda, protsedura salbiy oqibatlarga olib kelmaydi.

Menga yoqadi!

Farzandining tug'ilishi haqida qayg'urmaydigan homilador ayol yo'q. Hamma uning ko'rinishini kutmoqda va og'riqdan qo'rqadi. Ba'zida tug'ilgan ayollar qisqarishsiz tug'ilishdan oldin siydik pufagi teshilganligi haqida xabar berishadi. Ginekologlar bu jarayonni amniotomiya deb atashadi. Tug'ilgan ayollarning 10 foizigacha toqat qiladi. Bu holatdan xabar topganlar qo'rqib keta boshlaydi. Ehtiyoj haqida aniq g'oyalar va bilimlarga ega emaslar bu jarayon va o'zlarini salbiy o'rnatdilar. Qo'rquv uchun hech qanday sabab yo'q, chunki u yaxshilik uchun tashkil etilgan va maydalanganlarga zarar keltirmaydi.

Suvning oqishi ba'zan tug'ilish boshlanishidan oldin sodir bo'ladi. Bu qisman yoki to'liq paydo bo'lishi mumkin, bu barcha ayollarning taxminan 12 foizida sodir bo'ladi. Bunday og'ish amniotik suyuqlikning muddatidan oldin yorilishi hisoblanadi. Bu juda sezilarli hodisa, chunki bu ularning katta hajmi bilan bog'liq.

Odatda, ular ochiq yoki pushti va hidga ega bo'lmasligi kerak. Agar jigarrang, yashil yoki qora rang topilsa, bu ularda yangi tug'ilgan chaqaloqning najasi borligini ko'rsatadi. Bu homilaning kislorod ochligi borligini anglatadi va u tezda tug'ilishga muhtoj. Sariq rang aralashtirilganda, Rh-mojaro paydo bo'ladi. Bu erda ham shoshilinch choralar ko'rish kerak.

Uyda suv buzilganda, tug'ruq paytida ayol shoshilinch kasalxonaga borishi kerak. Kelgach, u suv oqimining aniq vaqtini xabar qiladi. Tana tug'ish uchun to'liq tayyor bo'lganda, kasılmalar darhol yoki suvning uzilishidan keyin ma'lum vaqt o'tgach sodir bo'ladi.

Amniotomiya nima?

Bu amniotik qopni ochish uchun operatsiya. Onaning tanasidagi homila maxsus qobiq - amnion bilan himoyalangan. Aynan u amniotik suyuqlik bilan to'ldirilgan. Kichkintoyni vaginal infektsiyalarning zarbasidan va penetratsiyasidan himoya qiladi. Bu chaqaloq uchun o'ziga xos "boshpana". Agar u ochilsa yoki yorilish tabiiy ravishda sodir bo'lsa, u holda bachadon homilani tashqariga chiqarishni boshlaydi. Natijada kasılmalar kuchayadi va chaqaloq tug'iladi.

Jarrohlik aralashuvi - tug'ruqdan oldin siydik pufagining qisqarishisiz teshilishi ilgakka o'xshash maxsus qurilma bilan tashkil etiladi. Bu bolaning boshining yumshoq to'qimalariga tegmaslik uchun eng og'ir vaqtda amalga oshiriladi.

Amniotomiya turlari

Operatsiya davriga qarab bir necha turlar mavjud:

Prenatal. Tug'ilishni keltirib chiqarish uchun kasılmalar boshlanishidan oldin tashkil etiladi.
Erta. Bachadon bo'yni yetti santimetr ochilishida amalga oshiriladi.
O'z vaqtida. 10 sm gacha bo'lgan teshik mavjud bo'lganda.
Kechiktirilgan. Bu homilaning chiqarilishi paytida sodir bo'ladi. Jarayon chaqaloqdagi gipoksiyani yoki tug'ruq paytida ayolda qon ketishini istisno qilish uchun kerak.

Tug'ilishning o'tishi o'zgarishsiz va tabiiy holatga muvofiq sodir bo'ladi. Kichkintoyning farovonligi KGT apparati tomonidan kuzatiladi.

Kasılmalarsiz tug'ilishdan oldin siydik pufagining teshilishi

U quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

Kechiktirilgan homiladorlik. Odatda qirq hafta davom etadi. Ammo agar u ko'paysa, akusherlik yordami talab qilinadi. Plasenta qari boshlaydi va o'z funksionalligini yo'qotadi. Kislorod ochligi tufayli bola azob-uqubatlarni boshdan kechiradi.
Preeklampsi - shish, yuqori qon bosimi va siydikda oqsil mavjudligi bilan tavsiflangan kasallik. Bu homila va onaning sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi.
Rhesus mojarosi. Asoratlarni keltirib chiqaradi va mehnat faoliyatini rag'batlantiradi.
Gipertenziya, homiladorlikdagi diabetes mellitus.
Kasılmaların zaifligi, o'z-o'zini etkazib berishning mumkin emasligi.

Tug'ilishdan oldin qabariq nima uchun teshilganligi haqida savol tug'ilganda, siz professional mutaxassisga ishonishingiz kerak. Axir, u chaqaloq va onaning hayotiga haqiqiy tahdidni ko'rganida buni qiladi.

Agar tug'ish boshlangan bo'lsa, operatsiya quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

bachadon bo'yni olti-sakkiz santimetrga ochiladi, lekin suv ketmaydi. Ularni saqlash mantiqiy emas, chunki qabariq o'z maqsadini bajarmaydi;
tug'ruqdagi iktidarsizlik. Kasılmalar susayganda, bo'yin faollikni sekinlashtiradi va tug'ilish to'xtamasligi uchun siydik pufagi teshiladi. Onaning uyushgan monitoringi. Ijobiy dinamika bo'lmasa, oksitotsin ikki soat ichida qo'llaniladi;
polihidramnioz. Katta hajmdagi amniotik suyuqlik mavjudligi bachadonning tabiiy ravishda qisqarishiga imkon bermaydi;
preeklampsi, jigar va buyrak kasalliklarida yuqori qon bosimi, tug'ilish va homilaga salbiy ta'sir ko'rsatadi;
tekis xomilalik qovuq. Bu holatda (oligohidramnioz) frontal suvlar deyarli yo'q. Bu mehnatning qiyinlashishiga va uning to'liq to'xtashiga yordam beradi;
platsentaning past joylashishi. Bu ajralish va qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Jarayonni amalga oshirish

Amniotomiya jarrohlik aralashuvi hisoblanadi, ammo jarroh va anesteziolog bo'lmasligi mumkin. Shifokor vaginal tekshiruvni o'tkazadi (bachadon bo'yni, boshning joylashishini baholaydi), keyin siydik pufagini ochadi. Jarayon bir necha bosqichlardan iborat:

Operatsiya boshlanishidan oldin ayolning jinsiy a'zolari antiseptik vositalar bilan davolanadi, ularga antispazmodik yoki no-shpu qabul qilish taklif etiladi. Preparatning ta'siri boshlangandan so'ng, u ginekologik kafedraga yotqiziladi va harakatsiz yotishi kerak, shifokorning manipulyatsiyasiga aralashmasligi kerak.
Sog'liqni saqlash mutaxassisi qo'lqop kiyadi va asbobni vaginaga muloyimlik bilan kiritadi. Amniotik xaltaga ilgaklar va uni portlaguncha tortadi. Amniotik suyuqlikning chiqishi boshlanadi.
Harakat tugagandan so'ng, tug'ruqdagi ayol yana yarim soat davomida gorizontal holatda qoladi. Xomilaning holati KGT apparati tomonidan nazorat qilinadi.

Ochilish faqat qisqarishlar bo'lmaganda amalga oshiriladi, bu esa operatsiyaning qulayligi va xavfsizligini ta'minlaydi.

Quviq teshilgandan keyin qancha vaqtdan keyin tug'ruq boshlanadi?

Boshlanish o'n ikki soatdan kechiktirmasdan kutilmoqda. Ammo bugungi kunda shifokorlar uzoq kutishmaydi. Bola suvsiz muhitga uzoq vaqt ta'sir qilish bilan infektsiya xavfini oshiradi. Shuning uchun, uch soat o'tganda va hech qanday kasılmalar bo'lmasa, ular dori stimulyatsiyasiga murojaat qilishadi.

Jarayondan keyin mehnatning davomiyligi

Ayollar quyidagicha javob berishadi:

birinchi marta tug'ilganlar uchun bu faoliyat o'n to'rt soatgacha davom etdi;
ko'p yoshda beshdan o'n ikkigacha.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va oqibatlari

Jarayon ba'zi cheklovlarga ega va quyidagi hollarda bajarilmaydi:

homilador ayolning o'tkir bosqichida jinsiy a'zolarda herpes bor;
kindik ichakchasidagi ilmoqlar operatsiya uchun to'siqlar yaratadi;
tabiiy tug'ilish tavsiya etilmaydi;
platsentaning past joylashuvi mavjud;
homila oblik, ko'ndalang yoki tos bo'shlig'ini egallaydi;
tos bo'shlig'ining 2-4 toifadagi siqilishi, kichik tos bo'shlig'idagi shish;
chaqaloqning vazni 4,5 kg dan ortiq;
qo'pol chandiqlar tufayli vagina yoki bachadon bo'yni deformatsiyasi;
birga o'sgan egizaklar, uch egizaklar;
yuqori darajadagi miyopi;
chaqaloqning o'tkir bo'g'ilishi.

Yurak kasalliklarini taqiqlash mavjud.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Amniotomiyadan keyin salbiy oqibatlarga olib keladigan bir nechta istisnolar mavjud:

g'ilofga biriktirilganda kindik tomirining shikastlanishi. Bu qon yo'qotishiga olib keladi;
chaqaloqning farovonligining yomonlashishi;
qo'llar yoki oyoqlarning prolapsasi;
chaqaloqning yurak kasalligi
notinch tug'ilish va ularning ikkilamchi zaifligi;

Bunday yakunlash kamdan-kam uchraydi, lekin ba'zida xomilalik siydik pufagi teshilganida kerakli natijaga erishilmasligi xavfi mavjud. Natijada, shifokorlar qisqarishga olib keladigan dorilarni qo'llashlari mumkin. Ular sezaryenga murojaat qilgan holatlar mavjud. Bolaning suvsiz uzoq vaqt bo'lishi salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Amniotomiya paytida ayol o'zini qanday his qiladi?

Og'riyaptimi yoki yo'qmi? Har qanday ona og'riq paydo bo'lishi mumkinligi sababli qo'rqadi. Ammo bunday bo'lmaydi, chunki amniotik qopda asab tugunlari mavjud emas.

Tug'ilgan ayol shunchaki dam olishi va qulay holatda yotishi kerak. To'g'ri protsedura bilan u faqat suvning qanday oqayotganini his qiladi. Ular issiq haroratga ega. Agar mushaklar kuchayib ketsa, unda noqulaylik va noxush oqibatlar, masalan, vaginaning devorlariga zarar etkazishi mumkin.

Qoidalarga rioya qilish

Ushbu operatsiyani bajarish uchun ma'lum talablar mavjud. Asoratlarni oldini olish uchun siz ba'zi qoidalarga amal qilishingiz kerak:

bosh taqdimoti,
homiladorlik kamida o'ttiz sakkiz hafta,
o'z-o'zidan etkazib berish va bunda taqiqlarning yo'qligi,
tug'ilish kanalining tayyorligi,
faqat bitta homila bor.

Bachadonning etukligi va tayyorligi katta ahamiyatga ega. Operatsiyani bajarish uchun u Bishop shkalasi bo'yicha olti ballga mos kelishi kerak.

Mashhur shifokor M. Auden ushbu protseduraga Evropa mamlakatlari tibbiy nuqtai nazaridan o'z nuqtai nazarini aytadi - "bu o'tmishning yodgorligi":

Kasılmalarsiz tug'ilishdan oldin siydik pufagining teshilishini o'z ichiga olgan har bir operatsiya har doim ham ijobiy natijaga olib kelmaydi. Barcha talablarga muvofiq amalga oshirilgan amniotomiyani tashkil etish turli xil asoratlar xavfini kamaytiradi. Shuning uchun, zarurat tug'ilganda, homilador ayol operatsiyaga rozi bo'lishi kerak.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ayollarning kamida 50 foizi tug'ilishdan oldin siydik pufagining ponksiyoniga ega. Ko'pchilik hatto bu etkazib berish rejasiga kiritilishi kerak bo'lgan odatiy protsedura ekanligiga ishonishadi. Nega akusherlar bunday manipulyatsiyaga murojaat qilishadi? Bu og'riyaptimi va bola azob chekishi mumkinmi? Tug'ilishdagi sobiq ayollar bunday harakatlarga bo'lgan ehtiyojni va ularning oqibatlarini qanday baholaydilar?

Majburiy qadam yoki oxirgi chora: nima uchun amniotomiya qilish kerak?

Tabiat shunday dasturlashtirilganki, tug'ruq paytida amniotik suyuqlikning chiqishi tashqi aralashuvsiz sodir bo'ladi. Odatda, qabariq bachadon bo'yni deyarli to'liq ochilganda va chaqaloq onaning qornini tark etishga tayyor bo'lganda portlaydi. Ammo, aslida, tug'ilishdan oldin ko'plab ayollarga siydik pufagining sun'iy ponksiyoni beriladi. Bunday manipulyatsiyalar, odatda, agar kasılmalar allaqachon kuchayib borayotgan bo'lsa, urinishlar tez orada boshlanadi va suvlar hali pasaymagan bo'lsa, qo'llaniladi.

Tug'ilish muddatini qisqartirish niyati tug'ilishdan oldin siydik pufagi nima uchun teshilganligi haqidagi savolga birinchi javobdir. Amniotomiya mehnat faoliyatini yaxshilaydi, stimulyatsiyasiz bajarishga, amniotik suyuqlikni unda mekonyum yoki qon mavjudligini tekshirishga imkon beradi, deb ishoniladi.

Ushbu amaliyot tug'ruqxonalarda gullab-yashnamoqda, ammo bu ixtiyoriy protsedura ekanligini tushunish kerak. Amniotik suyuqlik bachadon bo'yni ochilishiga yordam beradi, chaqaloq uchun o'ziga xos "xavfsizlik yostig'i" bo'lib xizmat qiladi - u tug'ruq paytida boshdan kechiradigan bosim va og'riqni engillashtiradi, tug'ilish kanali orqali o'tishni osonlashtiradi (shuning uchun bosh kamroq deformatsiyalanadi). , va intrauterin infektsiya ehtimolini kamaytiradi.

Qachon haqiqatan ham kerak?

Quviqni teshish to'g'risida qaror shifokorlar guruhi tomonidan qabul qilinishi kerak, ammo amalda buni ko'pincha bitta shifokor yoki hatto doya hal qiladi. Ushbu protsedura uchun maxsus tibbiy ko'rsatmalar mavjud. Bu zarur, agar:

siydik pufagining devorlari juda kuchli, buning natijasida homila membranasi, hatto bo'yin to'liq ochilgan bo'lsa ham, o'z-o'zidan sindirishga qodir emas;
mehnat faoliyati juda zaif. Amniotomiya qisqarishni kuchaytirishga va ularning davomiyligini oshirishga yordam beradi;
gestoz rivojlangan;
Rh-mojaro bilan homiladorlik va bu tug'ruq paytida asoratlarga olib keldi;
tug'ruqdagi ayolda polihidramnioz bor. Agar suyuqlik o'z-o'zidan oqib chiqa boshlasa, kindik ichakchasiga tushishi yoki kasılmalar juda sust bo'lishi mumkin;
past biriktirma. Plasenta o'tishi mumkin muddatidan oldin xomilalik gipoksiyaga tahdid soladigan;
serviksni kengaytirmaydigan tartibsiz va samarasiz kasılmalar. Tug'ruqdagi ayol bir necha kun azob chekadi, ammo final kelmaydi. Sun'iy ochilish mehnat faoliyatini rag'batlantiradi;
tekis pufakcha. Agar oldingi suvlar bo'lmasa yoki ularning soni juda oz bo'lsa, u holda membrana chaqaloqning boshini mahkam o'rab oladi, bu erta platsenta dekolmasining rivojlanishiga olib keladi va bu allaqachon favqulodda sezaryen;
yuqori qon bosimi;
siydik pufagi bachadon devorlaridan biri bilan aloqa qilish joyida yorilib, suyuqlikning sekin oqib chiqishiga sabab bo'ldi.

Ko'pgina shifokorlarning fikriga ko'ra, tug'ruqdan oldin tug'ruqdan oldin tug'ruqdan oldin qisqarishsiz qovuq teshilishi keraksiz va hatto zararli choradir. Erta amniotomiya (6-7 sm gacha) oldini olmaydi, ammo bezovtalikni oshiradi. Bu kindik ichakning qisman siqilishiga va chaqaloq qabul qiladigan kislorod miqdorining pasayishiga olib keladigan suv miqdorini kamaytiradi. Ammo agar ayol muddatdan o'tgan bo'lsa, kerak (ponksiyon tug'ilishni "boshlaydi").

Muhim! Agar qabariq tug'ilishning birinchi bosqichi (7-8 sm) oxirida o'zini yormasa, unda xodimlar uni ochishga majburdirlar, chunki bu bosqichda u shunchaki aralashadi.

Kim qila olmaydi?

Ushbu muolajaga qarshi ko'rsatmalar: perineumdagi gerpes, to'liq yo'ldoshning oldingi qismi, homilaning oyoq, tos, qiyshiq yoki ko'ndalang joylashishi, boshidagi kindik halqasi, sezaryen so'ng bachadonda zaif chandiq, o'smalar, kichik o'smalar torayishi. tos bo'shlig'i, chaqaloqning vazni 4,5 kg dan ortiq, sikatrik o'zgarishlar tufayli qinning deformatsiyasi, yuqori miyopi, uchlik, homila rivojlanishining 3-darajali sekinlashishi, o'tkir gipoksiya.

Og'riydimi?

Bunday manipulyatsiyalar uchun maxsus vosita - novda, kavisli uchi bo'lgan ingichka metall igna ishlatiladi. Hamma narsa juda tez, steril sharoitda sodir bo'ladi. Tug'ilgan ayol stulga yotqiziladi, qin tekshiruvi paytida bu ilgak qinga kiritiladi va membrana yirtilib ketadi. Ginekolog barmoqni hosil bo'lgan teshikka kiritadi va suvni chiqaradi. Hech qanday og'riqli his-tuyg'ular paydo bo'lmaydi, chunki tabiat nerv sonlarining qobig'ini ta'minlamaydi.

Teshik tezroq tug'ilishga yordam berdimi: ayollar nima deyishadi?

Xo'sh, tug'ilishdan oldin siydik pufagini ponksiyon qilish kerakmi yoki kerak emasmi? Agar biz sharhlarni umumlashtirsak, xulosalar quyidagicha bo'ladi:

odatda hech kim tug'ruqdagi ayoldan bunday protseduraga rozi bo'ladimi, deb so'ramaydi va bu moment eng mos emas. Shuning uchun, u harakatlariga ishonadigan shifokorni oldindan topish yaxshiroqdir;
agar akusher bu zarurligini ta'kidlasa, rad etmaslik yaxshiroqdir. Axir, u o'z-o'zidan buning uchun dalil bor-yo'qligini aniqlay olmaydi. Bundan tashqari, ba'zi ayollar ponksiyondan keyin suv allaqachon yashil rangga aylanganini ta'kidlashadi, shuning uchun bu aniq zarur chora edi. Ammo ba'zilari bunga qat'iyan rozi emas. Ular akusherning qaroriga e'tiroz bildirish, bu vaziyat nima tahdid solayotganini so'rash va o'z-o'zidan yorilish uchun yana bir yoki ikki soat so'rash mumkinligiga ishonishadi;
ponksiyon jarayonni tezlashtiradi va og'riqni engillashtiradi (ayniqsa, bu birinchi chaqaloq bo'lmasa). Shuning uchun shifokorlarning yordami zarur: uzoq davom etgan tug'ish ayolni charchatadi, u o'zini tug'ish uchun kuchga ega bo'lmasligi mumkin. Ammo ba'zilar ponksiyon ishlarni tezlashtirmaganini yozadilar. Bunday manipulyatsiyadan keyin 5-12 soat o'tdi - va hech narsa. Natijada, men oksitotsinni qo'yishim kerak edi;
ponksiyon qilish zarar qilmaydi, siz hech narsani sezmaysiz;
protsedura xavfsiz emas. Ayollar tug'ilgandan keyin bolaning boshida yara borligi haqida xabar bergan sharhlar mavjud.

Homiladorlik davrida chaqaloq amniotik suyuqlik bilan o'ralgan bo'lib, uni tashqi ogohlantirishlardan ishonchli himoya qiladi. Tug'ilish boshlanishi bilan bachadonning har bir qisqarishi bilan amniotik qop siqiladi, bu esa o'z navbatida bachadonning ichki ossiga bosim o'tkazib, uning ochilishiga yordam beradi. Odatda, bachadon ossining to'liq yoki deyarli to'liq ochilishi bilan xomilalik siydik pufagi yorilib, undan keyin amniotik suyuqlik chiqib ketadi. Ba'zi hollarda amniotomiyaga ehtiyoj bor - xomilalik qovuqning operativ ponksiyoni.

Xomilalik siydik pufagining yorilishi nima?

Amniotomiya - bu shifokor kancaga o'xshash maxsus jarrohlik asbob yordamida amnionning instrumental ochilishini amalga oshiradigan protsedura. Qo'l nazorati ostida vaginal tekshiruvdan so'ng shifokor asbobni servikal kanalga yumshoq qilib kiritadi, amnionda kichik teshik ochadi, so'ngra uni barmoqlari bilan cho'zadi. Jarayon maxsus tayyorgarlik yoki behushlik talab qilmaydi.

MUHIM! Amniotik suyuqlik shartli ravishda "oldingi" va "orqa" ga bo'linadi. Amniotomiyadan so'ng, "old" suvlarning faqat bir qismi quyiladi, shuning uchun forumlar bilan to'la qiyin "quruq" tug'ilish haqidagi hikoyalar fantastikadan boshqa narsa emas.

Amniotik qopning ponksiyoni: asosiy ko'rsatkichlar

Amnionni ochish uchun yaxshi sabablar bo'lishi kerak, chunki protsedura barcha tug'ilishlarning faqat 10-15% hollarda amalga oshiriladi. Amniotomiya zarurati quyidagi hollarda yuzaga keladi:

Agar homiladorlik muddati 41 haftadan oshgan bo'lsa
Homiladorlikning murakkab kursi bilan, masalan, kech gestoz, tug'ruq paytida ayolning ahvolini engillashtirish uchun tug'ruq jarayonini tezlashtirish kerak bo'lganda.
Homila uchun xavf tug'diradigan holat bo'lsa (qisman platsenta ajralishi, platsentaning pastligi, shnurning o'ralishi, uzoq muddatli suvsiz davr)
Mehnat faoliyatining zaifligi, shuningdek, bunga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan omillar (polihidramnioz, egizaklar bilan bachadonning haddan tashqari kuchlanishi, tug'ruq paytida ayolning jismoniy charchashi, bachadon bo'yni 7 sm dan ortiq kengayishi, homila pufagining tekisligi)
Rhesus mojarosining mavjudligi

MUHIM! Xomilalik siydik pufagining ponksiyonini amalga oshirish uchun majburiy shartlar to'liq muddatli homiladorlik va homilaning bosh ko'rinishidagi og'irligi 3000 grammdan ortiq. Bir qarashda protseduraning soddaligiga qaramay, amniotomiya o'ziga xos jarrohlik aralashuvidir, shuning uchun u faqat tug'ruq paytida ayolning yozma roziligini olgandan keyin amalga oshiriladi.

Amniotik qopning qisqarishisiz teshilishi

Amniotomiya tug'ruq boshlanishidan ancha oldin amalga oshiriladi. Qoida tariqasida, bunday manipulyatsiyaning asosiy maqsadi mehnat faoliyatini qo'zg'atishdir. Kasılmalar bo'lmaganda amnionni ochish tug'ilish kanalini maxsus preparatlar bilan oldindan tayyorlashda, shuningdek, etuk tug'ilish kanalida patologik dastlabki davrda amalga oshiriladi.

Tug'ish paytida amniotik qopning teshilishi

Faol mehnat paytida amniotomiya boshqalarga qaraganda tez-tez amalga oshiriladi, chunki u tug'ilish jarayonini tezlashtirish va qisqarish samaradorligini oshirishga qaratilgan. Mehnat faoliyati davomida amnionning ochilishi quyidagilarga bo'linadi: erta, o'z vaqtida va kech. Amniotik xaltaning erta ponksiyoni bachadon ossining ochilishi 7 sm dan kam bo'lganda, qisqarish zaiflashganda amalga oshiriladi. O'z vaqtida amniotomiya, bachadon bo'yni deyarli to'liq kengayishi bilan amnion o'z-o'zidan ochilmasa sodir bo'ladi. Xomilalik qovuqning kechiktirilgan ponksiyoni tug'ilishni osonlashtirish uchun bolaning boshi kichik tos bo'shlig'idan chiqish bo'shlig'iga tushirilganda amalga oshiriladi.

Amniotik qopning teshilishi: xavf va oqibatlar

Lavozimdagi deyarli barcha ayollar amnionni ochish protsedurasining xavfsizligi bilan qiziqishadi. Qoida tariqasida, agar manipulyatsiya to'g'ri amalga oshirilsa va barcha zarur shartlar bajarilsa, amniotomiya hech qanday xavf tug'dirmaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, polihidramnioz va xomilalik siydik pufagining ochilishi paytida bachadonning haddan tashqari cho'zilishiga yordam beradigan boshqa omillar kindik ichakchasidagi ilmoqlarning o'zboshimchalik bilan prolapsasiga olib kelishi mumkin, bu shoshilinch operativ tug'ilishga dalolat beradi. Ushbu asoratning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik, shuningdek, manipulyatsiya paytida qon ketishining oldini olish uchun asosiy shartni bajarish kerak - homila boshi kichik tos suyagiga tushiriladi.

Agar erta amniotomiyadan so'ng, uzoq vaqt suvsiz davr (24 soatdan ortiq) bilan mehnat faoliyati boshlanmasa, yuqumli asoratlarni rivojlanish xavfi mavjud.

Bolani kutish davri har bir ayolning hayotidagi eng go'zaldir. Kelajakdagi ona qoni bilan birinchi uchrashuvni intiqlik bilan kutmoqda, chunki u bu kichik bo'lakni imkon qadar tezroq o'ziga bosishni, unga qarashni xohlaydi.

Ammo, barcha jozibaga qaramay, bu davrga hamroh bo'lishi mumkin bo'lgan juda yoqimli his-tuyg'ular yo'q. Yosh ona yuzma-yuz turli muammolarga duch kelishi kerak bo'ladi. Ba'zida bir sababga ko'ra kasılmalar boshlanmaydi va chaqaloqning normal tug'ilishi uchun shifokorlarni o'z qo'llari bilan chaqirish kerak.

Tug'ilishni qo'zg'atishning eng keng tarqalgan usullaridan biri amniotik qopni teshishdir. Ushbu protseduradan qo'rqishning hojati yo'q, chunki u chaqaloqning manfaati uchun qilingan va unga hech qanday zarar etkazmaydi.

Kasılmalarsiz ponksiyon

Ko'pincha homilador ayollarda ko'rib chiqilayotgan organning ochilishi katta hayajonga sabab bo'ladi, chunki bu manipulyatsiya qanday amalga oshirilishini kam odam biladi. Birinchi qadam, qanday hollarda ushbu protsedura majburiy ekanligini va bu holda amalga oshirishning iloji yo'qligini tushunishdir. Qanday bo'lmasin, ayol shuni bilishi kerakki, agar shifokor unga siydik pufagini ponksiyon qilish zarurati haqida aytgan bo'lsa, unda siz rad etmasligingiz kerak.

Ko'pincha qabariqni teshish kerak, chunki kırıntıların hayoti uchun ma'lum bir xavf mavjud. Manipulyatsiya turli sabablarga ko'ra amalga oshiriladi, eng keng tarqalgan bo'lib tahdid mavjud. Shuningdek, agar ayolda qandli diabet, gipertoniya, buyraklar faoliyati buzilgan bo'lsa, siydik pufagi teshiladi.

Ko'pincha shifokorlar chaqaloqning intrauterin o'limida, kechiktirilgan homiladorlik paytida, shu tarzda tug'ilishni qo'zg'atishga majbur bo'lishadi.

Kasılmalar muntazam ravishda kamdan-kam hollarda paydo bo'lishi ham sodir bo'ladi. Bunday holda, tug'ruqdagi ayol o'z-o'zidan tug'a olmaydi. Bachadon bo'yni ochilishi sezilarli darajada sekinlashadi va bola normal chiqa olmaydi. Va amniotik suyuqlikda prostaglandinlar mavjud bo'lib, ular mehnat faoliyatini sezilarli darajada oshiradi. Shuning uchun ular amniotomiya qilishga qaror qilishadi. Agar bunday manipulyatsiyadan kutilgan samara bermagan bo'lsa, unda tug'ruq paytida ayolga faollashtiruvchi maxsus dorilar AOK qilinadi.

Ayollar ushbu protsedura qanday amalga oshirilishini bilishni xohlashadi. Yuqorida aytib o'tilganidek, siydik pufagining teshilishi haqida tashvishlanishning hojati yo'q. Dastlab, tug'ruqxona xodimlari ayol jinsiy a'zolarini antiseptik vositalar yordamida davolaydilar, qo'shimcha ravishda unga og'riq qoldiruvchi vosita bilan ichimlik berishadi.

Biroz vaqt o'tgach, og'riq qoldiruvchi vosita ishlagandan so'ng, shifokor vaginaning lümenini kengaytiradi va asta-sekin kancani kiritadi. Ushbu maxsus asbob yordamida qabariq ushlanib, qabariq devorlari yorilib ketguncha ohista o'ziga tortiladi. Keyinchalik, kelajakdagi ona 30 daqiqa davomida kuzatiladi. Agar hamma narsa to'g'ri bajarilgan bo'lsa, unda kasılmalar uzoq kutilmaydi - ular deyarli darhol boshlanadi.

Bu mutlaqo xavfsiz protsedura. Murakkabliklar juda kam uchraydi. Manipulyatsiya faqat katta ehtiyoj bilan, faqat tug'ruqdagi ayolning ruxsati bilan amalga oshiriladi. Shifokor mumkin bo'lgan oqibatlar haqida xabar berishi kerak.

Bu xomilalik gipoksiya, bachadon ichidagi infektsiya (juda kamdan-kam hollarda bo'ladi), qon ketishining paydo bo'lishi, chaqaloqning zaif yurak urishi, kindik ichakchasidagi prolaps bo'lishi mumkin. Va eng muhimi, qabariq ochilgandan so'ng, tug'ilish boshlanishiga qadar 20 soatdan oshmasligi kerak. Chaqaloq uzoq vaqt suvsiz qololmaydi, bu uning hayoti uchun xavflidir.

Quviqni teshish og'riyaptimi?

Pufak og'riqsiz yorilib ketadi, chunki meva membranasida nerv retseptorlari yo'q. Ushbu protsedura uzoq davom etmaydi - bir necha daqiqa. Biroq, deyarli barcha hollarda, tug'ruqdagi ayolning qo'rquvi shifokorlarning tushuntirishlaridan yuqori bo'lib chiqadi va vaginal mushaklarning spazmi paydo bo'ladi. Bu vaqtda ayol bir pozitsiyani egallashi va shifokor ichki zarar etkazmasligi uchun harakat qilmasligi kerak.

Agar siz o'zingizni to'g'ri o'rnatsangiz va protsedura davomida to'liq bo'shashsangiz, unda eng kichik og'riq ham bo'lmaydi. Ayolning his qilishi mumkin bo'lgan yagona narsa - bu vaginadan suv oqimi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, siydik pufagi faqat katta ehtiyoj bo'lganda teshiladi va agar shifokor bemorga bunday muolajani qilish kerakligini aytgan bo'lsa, u buni rad etmasligi kerak.

Amniotomiyadan keyin chaqaloqning chizishlari

Ko'p ayollar kichkina kichkintoyning boshida tirnalganlarni ko'rganlarida tashvishlanadilar. Ha, bu ba'zida sodir bo'ladi. Agar tug'ruq uchun siydik pufagi ponksiyoni qo'llanilsa, chaqaloq maxsus qovuq ponksiyon ilgagidan boshida tirnalgan holda tug'ilishi mumkin.

Albatta, bunday tomosha yoqimli emas. Ammo tashvishlanmang - bu umuman xavfli emas. Tug'ruqxonaning steril sharoitlarida ishqalanish tezda tuzalib ketdi.

Odatda, bunday izlar bilan amniotomiya paytida qoladi. Axir, aynan shu holatda xomilalik membranalar chaqaloqning boshida joylashgan.