Replantacija dva embrija uz eko-preporuku. Što može utjecati na ishod presađivanja. Osjećaji nakon IVF-a.

Ponedjeljak, 2. svibnja 2016

Tvrdnja da našim precima nije bilo teško začeti i roditi, za razliku od nas - generacije ere napretka, samo je djelomično točna. I ranije je bilo problema s oplodnjom i trudnoćom, ali ih nisu mogli riješiti na način na koji to sada rade.

Ekologiju o kojoj danas ovisimo doista treba zaštititi, a to se očituje u sve učestalijim ne uvijek objašnjivim slučajevima neplodnosti. Ali mogućnosti suvremenih liječnika nevjerojatno su porasle, zahvaljujući čemu se pojavila šansa da rode zdravo dijete čak i za žene s najrazočaravajućim dijagnozama.

Učinkovita složena metoda liječenja pod nazivom IVF (in vitro oplodnja) svakim danom postaje sve popularnija. Implantacija embrija preporučuje se kod potpune ženske neplodnosti (kada se oba jajovoda prepoznaju kao neprohodna), kod muške neplodnosti; kada se, kako je gore navedeno, ne mogu utvrditi razlozi nenastupanja trudnoće ili su učinjene pogreške u liječenju bolesnica s raznim drugim oblicima neplodnosti. Liječnici dopuštaju liječenje ne dulje od 1,5-2 godine: ako nisu učinkoviti, treba prijeći na IVF.

Razvoj embrija prije IVF presađivanja

In vitro oplodnja sastoji se od nekoliko faza, od kojih je najvažnija presađivanje embrija. Ovo je toliko ključan trenutak da zahtijeva posebno pažljivu prethodnu pripremu. Žena treba slijediti sve preporuke liječnika za ispitivanje zdjeličnih organa i mikroflore oko šupljine maternice, što uvelike određuje uvjete za uspješno začeće; liječenje mogućih spolnih infekcija, uspostavljanje hormonske ravnoteže, stimulacija jajnika. Kada endometrij žene postane povoljan za IVF, počinju se prenositi embriji, koji prvo moraju proći kroz svoj razvoj.

Nakon sazrijevanja folikula s jajnim stanicama, liječnik radi punkciju jajnika, vadi jajne stanice, zatim se one oplođuju spermom muža (u nekim slučajevima i donora). To se događa odvojeno od majčinog tijela. U slučaju da muž ima lošu kvalitetu sperme, jedan se spermij ubrizgava ICSI mikroiglom. S engleskog Intra Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI) prevodi se kao "uvođenje spermija u citoplazmu oocita".

Citoplazma je najvažniji stanični dio odgovoran za sposobnost razvoja stanice kao cjeline.

Oociti su buduća jajašca.

Općenito, u medicini postoje 2 metode za pripremu embrija:

pomoćno šrafiranje;
ostakljivanje.

Važenje embrija je mehanički ili kemijski učinak na ljusku fetalnog jajašca s embrijem iznutra kako bi oslabio. Što pomaže fetalnom jajetu lakše izaći iz ljuske i zatim se pričvrstiti na maternicu.

Vitrifikacija embrija je “fantastičan” fenomen 20. stoljeća – zamrzavanje embrija sposobnih za život u tekućem dušiku.

Prijenos zamrznutih embrija

Nekoć smo ideje znanstvenika da čovjek smrzavanjem svog tijela može postići besmrtnost doživljavali kao nešto neobično. Ta je pomisao, međutim, uzbudila čovječanstvo, pa su romani i filmovi koji se bave ovom mogućnošću bili popularni.

I premda su ideje ostale ideje, zamrzavanje “budućeg čovjeka” već je nekoliko godina prekrasna stvarnost koja znanstvenicima omogućuje da, oslanjajući se na eksperimentalno provjerene metode (i uz Božju pomoć, naravno), stvore novi ljudski život.

Tako se embriji na temperaturi od -196° tretiraju tekućim dušikom. U tom procesu 30% njih umire, nesposobni izdržati stres, ostali zadržavaju sposobnost razvoja i mogu izdržati " ledeno doba"Nekoliko godina. Ovaj proces skladištenja je u medicini dobio naziv "krioprezervacija".

Najpoznatiji u Rusiji bio je slučaj korištenja embrija nakon vitrifikacije od strane zvijezda estrade Alle Pugacheve i Maxima Galkina. Prema riječima samih umjetnika, uspjeli su roditi Lisu i Harryja - blizance - zahvaljujući smrzavanju. Alla ima 64 godine, a Maxim 37, ali uspjeli su postati roditelji, jer je Pugacheva "za svaki slučaj" zamrznula svoje jajne stanice još ranih 2000-ih. Istina, surogat majka pomogla je supružnicima da nose bebe. Ali ovo je tema za zasebnu raspravu. Ono što je najvažnije, nemoguće je postalo moguće i usrećilo dvoje voljenih ljudi. A koliko se takvih divnih slučajeva događa po cijelom svijetu!.. Suvišno je reći, svaka čast medicini!

Smrznuti embriji koriste se za transplantaciju samo oni koji imaju najveću snagu. I općenito, samo održivi embriji u određenoj fazi razvoja mogu se zamrznuti (slabi su opasni zbog svoje sklonosti uništenju). Zamrznute se mogu čuvati neograničen broj godina, no proces odmrzavanja za njih je stresan. Dakle, dobri embriji mogu umrijeti, ali oni koji su preživjeli daju nadu za pozitivan rezultat.

Detaljan postupak prijenosa embrija

Prijenos embrija tijekom IVF-a podijeljen je u 2 faze: 2. i 5. dan ili 3. i 5. dan, ovisno o individualnim indikacijama. Takvi pojmovi povezani su s činjenicom da se točno 5. dana fetalno jaje implantira tijekom prirodne oplodnje.

Kod IVF-a, presađivanje 2 embrija službeno je prihvatljivo. Zašto je službena verzija ograničena na broj 2? Činjenica je da se ponekad embriji ukorijene onoliko koliko su posadili. I tada se rizik od gubitka trudnoće znatno povećava, jer žene koje prema različitim pokazateljima nisu mogle same zatrudnjeti, dolaze na IVF. Stoga liječnici za sigurnosnu mrežu proizvode smanjenje embrija (uklanjanje embrija - jednog ili više).

Suprotno strahovima budućih roditelja, prijenos embrija IVF-om ne smatra se teškim (traje 10-15 minuta) i potpuno je bezbolan. Ginekolog, koristeći ultrazvuk i, sukladno tome, uz stalno praćenje onoga što se događa na monitoru računala, provodi kateter u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal. Ovdje se prenose embriji.

Sve preporuke u tom razdoblju moraju biti dogovorene s liječnikom, čak i one o kojima neformalno razgovaraju žene koje imaju iskustva u sudjelovanju u IVF postupku. Napominje se da je korisno primijeniti sljedeće mjere:

jesti proteinsku hranu i ananas, piti puno tekućine, ali samo onu koja ne uzrokuje nadutost u želucu; dopušteni su samo svježe stisnuti sokovi;
nekoliko sati prije presađivanja poželjna je intimnost s partnerom radi bolje prokrvljenosti maternice, što će pomoći embrijima da se lakše implantiraju (međutim, nakon presađivanja opasno je imati spolne odnose do analize hCG-a ili prvog ultrazvuka);
2 sata prije početka postupka embriotransfera uzima se jedna tableta piroksikama (PIROXICAM) koja povoljno utječe na uspješnu implantaciju.
Tradicionalno, u IVF klinikama, na dan punkcije ženama se uzima krv za estradiol ( ženski hormon prikaz funkcionalnog stanja jajnika). Trebali biste spremiti rezultat kako biste kasnije mogli napraviti usporedbu.

Pravila ponašanja nakon presađivanja

Dakle, najvažniji trenutak je prošao, ali dolazi sljedeća najvažnija faza u razvoju događaja - prilagodba tijela na implantirani embrij. Kako se žena treba ponašati, kako jesti?

Dijeta nakon presađivanja određena je individualnim stanjem pacijenta. Ako ne prijeti OHSS (sindrom hiperstimulacije jajnika), onda je bolje jesti kao i obično. Vrlo je opasno bacati fanatizam na novu dijetu koja je suprotna uobičajenoj prehrani. Tijelo ne bi trebalo doživjeti stres. Stanje tjelesnog i psihičkog mira - pravilo broj 1! U prva tri dana nakon zahvata trebali biste uglavnom ležati, a ustati samo kada je potrebno za odlazak na WC i kupaonicu.

Nakon ovih dana odmora, naprotiv, bolje je početi se kretati, ali polako, lagano hodajući na svježem zraku. Kao i prije presađivanja, trebate jesti proteinsku hranu, izbjegavajući pileće meso, u koje se ubrizgavaju lijekovi štetni za tijelo za brzi rast. Za ženu to nije strašno - za fetus može biti važno. Čista voda u velikim količinama, ako nema zdravstvenih ograničenja, također je vrlo korisna.

Dijagnoza trudnoće nakon presađivanja

Nakon prijenosa embrija, u pravilu, dolazi do povećanja temperature. Ako žena nije upozorena na to, mogla bi paničariti. Postojat će želja da se temperatura spusti za svaki slučaj. Ni u kojem slučaju to ne treba učiniti ako oznaka na termometru nije viša od 37,5. Ovi pokazatelji ukazuju na predviđenu reakciju tijela na invaziju stranog tijela. Ovo je takav "prosvjed", kojem treba dati malo vremena i ne protestirati kao odgovor.

Pojava temperature može značiti:

oštro oslobađanje progesterona;
reakcija tijela na embrij nakon gutanja u velikim količinama hormonski lijekovi;
da je željena trudnoća već nastupila.

U procesu prilagodbe tijela novoj situaciji, imunološki sustav se bori za unutarnju ravnotežu, počinju se proizvoditi hormoni koji podržavaju trudnoću i sve se postupno vraća u normalu. No, naravno, liječnik mora biti svjestan porasta temperature kod svog pacijenta i cijelo vrijeme pratiti promjene. Normu ili odstupanje od nje može utvrditi samo stručnjak. Štoviše, ponekad povišena temperatura može ukazivati ​​na infekciju ili izvanmaterničnu trudnoću.

Skala praćenja nakon prijenosa embrija bazalna tjelesna temperatura ne može se smatrati indikativnim i pouzdanim, jer hormonski lijekovi utječu na stanje žene. No, ipak se i ti podaci uzimaju u obzir.

Odmah se propisuje podrška u obliku 2 injekcije utrogestana noću i 1 injekcije progesterona tijekom dana. Također, nakon punkcije svim pacijenticama daju se petodnevne injekcije fragmina koji poboljšava cirkulaciju krvi u maternici.

Zatim gledaju koagulogram (rezultate analize sustava zgrušavanja krvi). Ako je normalno, onda se više ne propisuju fragmini. Samo u slučaju odstupanja, na primjer, s povećanim zgrušavanjem itd., Pacijentu se propisuje bilo koji individualni tretman - ovisno o situaciji.

Simptomi i osjećaji nakon presađivanja

I prema liječnicima i prema recenzijama žena na forumima na Internetu, ispada da simptomi nakon transplantacije nalikuju stanju na početku menstruacije: želudac se snažno povlači iznad pubisa i pojavljuje se slabost. Ovo je obično. Ali ponekad postoje male točkice. Ako se pojave 6-12 dana, to može ukazivati ​​na implantacijsko krvarenje, bit će ružičasto. Ne traje dugo - nekoliko sati - i ukazuje na to da je oplođeno jajašce prodrlo u stijenku maternice, što su zapravo liječnici postigli pri provođenju IVF-a.

Ali, naravno, krvarenje može biti i alarmantan simptom. hormonalni poremećaj u tijelu žene. I ovdje odgovornost u velikoj mjeri leži na liječniku: on je taj koji mora pratiti ravnotežu između sadržaja estradiola i progesterona u tijelu pacijenta. Da bi to učinio, propisuje posebne lijekove. Uočavanje može ukazivati ​​na neravnotežu, a zatim na hitnu potrebu za promjenom doze lijekova.

Svijetle i jake točke nakon postupka prijenosa embrija ukazuju na odbacivanje fetalnog jajašca. U tom slučaju ne treba "čekati vrijeme uz more", već se hitno javiti ginekologu za savjet. Uz prijetnju pobačaja, hospitalizacija može biti mjera koja će pomoći u održavanju trudnoće.

Jednom riječju, IVF je delikatan proces, a ako slijedite sve preporuke liječnika, i što je najvažnije, uz osobnu snagu namjere, doista možete ispuniti svoj san o nošenju i rađanju zdravog djeteta.

Kada su svi postupci vezani uz liječenje, stimulaciju jajnika, uzimanje jajnih stanica prošlost, ostaje jedno, ali najvažniji događaj je transfer embrija. Napokon se dogodilo nešto zbog čega je sve počelo i tako bolno dugo trajalo. Usput, među liječnicima nije uobičajeno govoriti o presađivanju embrija. Točniji izraz bio bi prijenos embrija. Međutim, to ne mijenja bit procesa.

Kako sav trud ne bi bio uzaludan, morate biti posebno oprezni na dan prijenosa embrija i nekoliko dana nakon toga. Ovo se tiče ponašanja žene - ne biste trebali žuriti bezglavo saditi krumpir ili lijepiti tapete u sočnom redoslijedu. Sve ovo nije vrijedno onoga što ste doživjeli, i zbog čega je sve bilo.

Pravila ponašanja nakon prijenosa embrija:

• nema tjelesne aktivnosti, odmor u krevetu prvih 10 dana nakon prijenosa embrija. Možete ustati iz kreveta samo u ekstremnim slučajevima i posjetiti liječnika. Prvih nekoliko dana iznimno je važno za implantaciju presađenih embrija;
• izostanak spolnog odnosa prva 3 mjeseca nakon transplantacije. Ovo je vrlo važno - prvih 12 tjedana izuzetno je opasno za pobačaje;
• strogo pridržavanje uputa liječnika;
• pravilna prehrana - važno je da proteinska hrana bude prisutna u prehrani. Bolje je kuhati za par ili kuhati povrće, ribu, meso. Možete piti voćne napitke, mliječne proizvode, zeleni čaj, juhu od šipka;
• - svaki dan u isto vrijeme. Dobivene rezultate potrebno je pažljivo unijeti u bilježnicu, izgraditi grafikon. Obratite pozornost ako je 3 uzastopna dana bazalna temperatura ispod 37 stupnjeva. Ovo je prilika za hitan poziv u kliniku i sastanak s liječnikom.

Razvoj embrija nakon IVF-a

Prijenos embrija u maternicu odvija se pod kontrolom ultrazvuka, koji se izvodi transabdominalno (kroz abdomen). Ono što se događa nakon presađivanja embrija je prije svega njihova implantacija. Sama presađivanje nije trenutak trudnoće, potrebno je da se prvo implantiraju embriji.

Razvoj embrija nakon prijenosa (presađivanja) tijekom IVF-a odvija se prema istom scenariju kao iu normalnoj trudnoći. Razlika je u tome što se u ženu usađuje nekoliko embrija. Svi ili nekoliko njih mogu se ukorijeniti. Mrtvi ili dodatni embriji se uklanjaju, ostavljajući samo 1-2 najsposobnija embrija.

Liječnici prate razvoj implantiranih embrija - uzimaju testove za progesteron, hCG. Provode se u određene dane - na dan presađivanja, sedmi i četrnaesti dan nakon prijenosa. Nema potrebe za češćim nadzorom. Tako, na primjer, treći dan nakon prijenosa embrija nije indikativan.

S početkom trudnoće i njezinim normalnim tijekom, žena ne treba posebno praćenje liječnika. Sve ide prema istoj shemi kao u normalnoj trudnoći.

Smrt embrija

Nažalost, embriji se ne ukorijenjuju uvijek u maternici. Brojka je prilično niska, au isto vrijeme gotovo nemoguće je utvrditi zašto se embrij ne ukorijeni i ne razvija.

Stoga se obično 2 ili više embrija prenose u maternicu, što povećava vjerojatnost dugo očekivane trudnoće. Istodobno se povećava mogućnost višestruke trudnoće. Upravo s činjenicom da sve više parova pribjegava IVF-u povezuje se sve veći broj slučajeva rađanja blizanaca, pa čak i trojki.

Nakon neuspjeha, odnosno smrti embrija presađenih ženi, posebna liječnička komisija centra u kojem ste bili liječeni procjenjuje situaciju i daje preporuke u vezi s daljnjim postupanjem supružnika.

Najvažnija faza in vitro oplodnje je prijenos embrija u šupljinu maternice. Uz to su vezane mnoge rasprave i iskustva budućih roditelja. Svima je stalo glavno pitanje: koliko embrija treba implantirati tijekom IVF-a? Neki vjeruju da je optimalno prenijeti 1 embrij, drugi - 2 ili više. U ovoj situaciji, prije svega, žena treba vjerovati reproduktivnom stručnjaku. Liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike žensko tijelo pomoći će napraviti pravi izbor.

Priprema za IVF prijenos embrija

Prije implantacije, buduća mama mora proći odgovarajući pregled. Ako se otkriju bilo kakve patologije, prvi korak je liječenje. Također biste trebali nadoknaditi potrebnu razinu hormona. Povoljna hormonska pozadina stvara preduvjet za rast endometrija, što uvelike povećava šanse za usađivanje embrija i uspješnu trudnoću.

Prije implantacije embriji se pripremaju na dva načina:

1. Smrzavanje (vitrifikacija). Embrij se tretira tekućim dušikom. Temperatura u isto vrijeme doseže - 195 stupnjeva. Ne mogu svi embriji tolerirati takve uvjete, 30% ih umre, to je nedostatak postupka. Ostatak se može aktivno razvijati i rasti.
2. Pomoćno šrafiranje. Postupak uključuje mehanički ili kemijski učinak na ljusku embrija. Kao rezultat toga, slabi, što doprinosi lakom oslobađanju fetalnog jajašca i njegovom pričvršćivanju na maternicu.

Embriji se presađuju 2. (ili 3.) i 5. dana. Sve se odlučuje pojedinačno. Zašto ovih dana? Budući da se prirodnim začećem implantacija embrija događa 5. dana.

Koliko se embrija prenosi?

Na pitanje: koliko se embrija implantira tijekom IVF-a? Reproduktolozi pojašnjavaju - sve je individualno. Međutim, u većini slučajeva, kada se odlučuje koliko je embrija bolje implantirati tijekom IVF-a, 1 ili nekoliko, prednost se daje drugoj opciji. Općenito, prijenos dvaju oplođenih jajašaca smatra se optimalnim. Ali liječnik može odlučiti prenijeti tri ili čak četiri embrija. Sve ovisi o stanju reproduktivnog sustava žene.

Važno! Ako se dva ili više embrija ukorijene u isto vrijeme, tada se rizik od pobačaja značajno povećava. Doista, ne uvijek zdrave žene traže pomoć IVF-a, a višeplodna trudnoća samo će povećati šanse za njezin neuspjeh. Stoga liječnici u ovom slučaju provode smanjenje.

Kako ide prijenos embrija?

Postupak prijenosa embrija u potpunosti je kontroliran ultrazvukom. Vrijedno je pojasniti da samo presađivanje fetalnih jaja još nije trudnoća. To će se dogoditi kada se implantiraju. Njihov daljnji razvoj ne razlikuje se od prirodnog začeća. Jedina razlika je u tome što se tijekom in vitro oplodnje može usaditi nekoliko embrija odjednom. Uklanjaju se mrtvi i oni koji nisu preživjeli.

Implantirani embriji se stalno prate. Žena daje krv za odlučnost razine hCG-a, progesteron. To se mora učiniti u strogo određenim danima: 1, 7 i 14 dana nakon presađivanja. O uspjehu IVF-a moguće je suditi tek nakon analize hCG-a, koja se provodi 14. dana.

Ako je trudnoća normalna, žena ne treba stalni medicinski nadzor. Odlasci u kliniku za rađanje provode se kao u normalnoj trudnoći.

Da bi implantacija bila uspješna, žena se mora pridržavati određenih preporuka za IVF. Nije važno koliko je embrija implantirano:

• Prvih 10 dana isključite bilo kakvu tjelesnu aktivnost. Odmaranje u krevetu nije potrebno, važno je isključiti nagle pokrete, intenzivno hodanje, podizanje teških predmeta i tako dalje. Ovo je najvažnije vrijeme za usađivanje embrija.
• Pridržavajte se svih medicinskih preporuka.
• Spolni odnosi u prva 3 mjeseca nakon IVF-a se ne preporučuju, međutim, sve se odlučuje sa stručnjakom na individualnoj osnovi.
• Dnevno mjerenje bazalne temperature. Mora se mjeriti u istom intervalu. Ako je termometar ispod 37 nekoliko dana za redom, trebate se obratiti liječniku.
• Posebnu pozornost treba obratiti na prehranu. Jedite više proteinske hrane. Bolje je jela kuhati na pari ili kuhati. Mliječni proizvodi, prirodni sokovi, svježe voće i povrće, kuhano meso i riba, infuzija šipka - zdrava hrana u ovom razdoblju.

Kako se endometrij priprema za prijenos embrija?

Prije prijenosa embrija važno je pripremiti endometrij. Doista, inače, neće doći do usađivanja.

Ženi se propisuju pripravci progesterona i drugi lijekovi koji pripremaju maternicu i endometrij za prijenos embrija. Prije implantacije, endometrij je podložan takvim promjenama:

1. Sluznica zadeblja, postaje labavija. Resice endometrija, nježno obavijajući embrij, postaju zaštitni pokrivač za njega.
2. Povećava se broj krvnih žila. Tijelo se priprema za činjenicu da će se opskrba krvlju i hranjivim tvarima uskoro povećati.
3. Endometrij pohranjuje hranjive tvari potrebne za razvoj fetusa.

Što se događa nakon transplantacije?

Postupak prijenosa embrija traje oko 5 minuta. Istog dana žena će uzeti krv za hormone. Budući da svi moderni IVF centri pružaju podršku u ranoj fazi trudnoće. Liječnici će u budućnosti trebati razinu estradiola i progesterona.

Obavezno procijenite stanje maternice i jajnika pomoću ultrazvuka. Važnu ulogu igra debljina endometrija. Na pozadini stimulacije jajnika tijekom IVF-a često se pojavljuju velike cistične formacije. Iskusan liječnik može uočiti pojavu sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS). Ovo je jedna od najstrašnijih komplikacija IVF-a.

Prvih 14 dana nakon prijenosa, izvana, žene ne primjećuju nikakve manifestacije. Međutim, u maternici ključaju procesi koji pridonose fiksaciji fetalnog jaja. Tek nakon toga postupak vantjelesne oplodnje može se smatrati uspješnim.

O uspješnoj fiksaciji embrija možete saznati tek nakon analize hCG, koja se provodi dva tjedna nakon prijenosa embrija.

Važno! Ne pokušavajte testirati trudnoću prije 14. dana. U ovom slučaju, oni nisu informativni i samo će potkopati psiho-emocionalno stanje žene s negativnim rezultatom.

Prvih 14 dana žena treba pratiti svoje stanje. Glavna stvar je ne propustiti OHSS. Trebate se odmah obratiti liječniku ako osjetite sljedeće simptome:

• podbulost;
• trajna glavobolja;
• intenzivna bol u jajnicima i maternici;
• oštećenje vida, koje se manifestira u obliku vela ili muha pred očima.

Do razvoja OHSS-a dolazi postupno. Uz pravodobno liječenje, bolest se brzo eliminira. Stoga kada se pojave prvi znakovi, trebate odmah kontaktirati stručnjaka.

Koja je razlika između IVF-a i ICSI-ja?

Parovi koji traže IVF pomoć često čuju za ICSI postupak. Koja je njihova razlika?

Začeće se provodi na različite načine. Kod in vitro oplodnje, spermij i jajna stanica, prethodno uklonjeni, nalaze se izvan ženskog tijela. Najaktivniji spermij in vitro oplodi jajnu stanicu. Međutim, spolne stanice muškaraca nisu uvijek u stanju nositi se s funkcijama koje su im dodijeljene. Sperma se možda neće moći oploditi. Mnogo je razloga zašto se to može dogoditi: abnormalna struktura stanica, nedostatak jakih spermija u sjemenu i tako dalje. Međutim, reproduktivne tehnologije ne miruju i mogu riješiti ovaj problem.

Prije prijenosa embrija tijekom IVF-a, metodom ICSI odabire se visokokvalitetni spermatozoid koji se umjetno unosi u jajnu stanicu. Odnosno, vjerojatnost oplodnje je znatno povećana.

Ova metoda se koristi u slučaju problema sa zdravljem muškaraca, kao i ako su antispermalna tijela prisutna u ženskom tijelu. Također se pribjegava ICSI-ju kada tijekom preliminarnih pokušaja IVF-a nije došlo do trudnoće.

Ako je uzrok neplodnosti u ženi, možete potražiti pomoć IVF-a. Ako postoje kršenja od strane muškarca, ICSI je učinkovitiji za izolaciju jednog od najaktivnijih spermija.

Zašto embriji umiru?

Nažalost, liječnici ne mogu dati nedvosmislen odgovor na ovo pitanje. Razočaravajuća statistika pokazuje da se usađivanje embrija u mnogim slučajevima ne događa. Stoga, kada se odlučuje koliko embrija prenijeti tijekom IVF-a, u većini slučajeva, izbor se zaustavlja na broju od 2 ili više. Istodobno se povećava vjerojatnost višestruke trudnoće.

Ako dođe do smrti embrija i ne dođe do trudnoće, liječnička komisija, koja postoji u svakom IVF centru, procjenjuje situaciju i daje daljnje preporuke pacijentici.

Zaključak

Postupak vantjelesne oplodnje šansa je za one koji vode dugu i neuspješnu borbu za pravo da postanu sretni roditelji. Naravno, rizik da se embriji ne presade je velik, ali su i šanse za uspjeh prilično velike. Glavna stvar je slijediti sve preporuke liječnika, doći na konzultacije na vrijeme i poduzeti potrebne testove.

Ali i žene nakon IVF-a trebaju pažljivo slušati svoje zdravlje, osobito u prva dva tjedna nakon prijenosa embrija. S alarmantnim simptomima nemojte oklijevati i na vrijeme potražite liječničku pomoć.

Video: Samo o IVF-u

O neplodnosti se govori u slučaju da uz redovit spolni život bez korištenja kontracepcije ne dođe do trudnoće u roku od godinu dana. Prema statistikama, u Rusiji 15-20% parova pati od neplodnosti.

S neplodnošću, koja je povezana s kršenjem prohodnosti jajovoda i s muškom neplodnošću, potpomognute reproduktivne tehnologije dolaze u pomoć, osobito in vitro oplodnja - IVF (prijenos embrija). Suština metode je da se oplodnja jajne stanice događa izvan ženskog tijela, a zatim se embriji ponovno sade drugog dana.

Razmotrite kako se žena priprema prije prijenosa embrija, kako se odvija prijenos embrija i što žena treba učiniti nakon prijenosa embrija.

IVF - presađivanje embrija ima sljedeće indikacije:

• začepljenje jajovoda ili stanje nakon njihovog uklanjanja;
• imunološka neplodnost;
• endometrioza;
• smanjenje pokretljivosti spermija, smanjenje njihovog broja ili potpuni nedostatak spermija u ejakulatu.

Replantacija embrija također se provodi u slučajevima kada su drugi pokušaji prevladavanja neplodnosti bili neučinkoviti 1-1,5 godina.
IVF - replantacija embrija provodi se pod uvjetom da u trenutku zahvata nema znakova upalni procesi Za supružnike je također potreban pristanak oboje. IVF - presađivanje embrija može se provesti samo ako žena nema patoloških promjena u šupljini maternice i jajnicima.

Pregledi prije embriotransfera

Supružnike je potrebno pregledati prije prijenosa embrija kako bi se povećale šanse za trudnoću, ali i smanjio rizik od mogućih komplikacija.

Preliminarni pregled žene uključuje: pregled ginekologa-endokrinologa, kolposkopiju, ultrazvučni pregled, hormonski pregled i pregled na infekcije (toksoplazmoza, citomegalovirus, herpes, sifilis, gonoreja, klamidija) bris rodnice i bakteriološka analiza cervikalnog kanala.

Pregled muškarca uključuje pregled androloga, spermogram s određivanjem morfologije spermija, MAP test, bakteriološku i biokemijsku analizu sperme, hormonalni pregled i ultrazvuk.

Prijenos embrija proces je u više koraka, a njegov uspjeh ovisi o mnogim čimbenicima.

Prije prijenosa embrija žena se stimulira na superovulaciju. Da bi to učinila, prvog dana ciklusa počinje uzimati medicinski proizvod poticanje aktivnosti jajnika. Tijekom jednog ciklusa sazrijeva jedna jajna stanica, a pod utjecajem ovog lijeka nekoliko jajnih stanica, pa se povećava mogućnost uspješnog postupka.

Folikuli u razvoju stalno se prate ultrazvukom, prije prijenosa embrija određuje se razina hormona. Folikuli postižu potrebnu veličinu unutar 8-10 dana, a nakon toga žena se ubrizgava korionski gonadotropin, koji osigurava konačno sazrijevanje jaja.

Sljedeća faza je vađenje zrelih jajnih stanica koje se izvodi punkcijskom iglom pod kontrolom ultrazvuka. Odabiru se zrela jajašca iz najvećih folikula. Zahvat se izvodi ambulantno.

Sljedeći korak je dobivanje spermija. Izvlače se iz ejakulata, a ako ga nema dovoljno u ejakulatu, iz testisa ili iz epididimisa.

Prilikom sortiranja pod mikroskopom odabiru se visokokvalitetna i zrela jaja. A kako bi se provjerila pokretljivost i održivost spermija, stavljaju se u posebno okruženje. Po jajnoj stanici ima 50.000 - 100.000 spermija. I samo jedan spermij ulazi u jaje - dolazi do oplodnje. Dvije se stanice spajaju u jednu, koja se počinje dijeliti.

Kada se embriji sastoje od 4-8 stanica, spremni su za prijenos u tijelo žene. To se događa ne ranije od 48 sati, pa se presađivanje embrija najčešće provodi 2. dana. Do kraja drugog dana, kvaliteta embrija se procjenjuje pod mikroskopom. Mora se sastojati od najmanje četiri ćelije.

Praksa raznih klinika drugačije vrijeme presađivanje embrija, počevši od 2. do 5. dana njegovog uzgoja. Svaka klinika temelji se na svom iskustvu, zapažanjima i rezultatima IVF-a. S jedne strane, 4-5 dana embriji se sastoje od većeg broja stanica, tako da ima više šanse za preživljavanje.

S druge strane, preživljavanje embrija je bolje u prirodnom okruženju (u maternici) nego u umjetnim, pa mnoge klinike smatraju da je embrije bolje prenijeti 2. dan. Osim toga, što je embrij "stariji", to se više zahtjeva nameće podlozi za kulturu i uvjetima uzgoja.

Implantacija embrija u šupljinu maternice provodi se pomoću katetera, a kako bi se povećale šanse za pozitivan rezultat, uvode se 2-3 embrija. Nakon uspješne presađivanja embrija, propisuju se lijekovi koji podupiru njihov razvoj. Nakon 3 tjedna, fetalno jaje se može vidjeti ultrazvukom.

Je li moguće prenijeti zamrznute embrije

Nakon presađivanja embrija u šupljinu maternice, moguće je zamrznuti preostale embrije visoke kvalitete (tip A i B) i pohraniti ih duže vrijeme na temperaturi tekućeg dušika. Tome se pribjegava u slučaju da je pokušaj neuspješan ili se trudnoća ne može iznijeti. Embriji dobro podnose zamrzavanje i samo 30% embrija tada nije održivo. Ako su embriji prošli proces zamrzavanja-odmrzavanja, tada se presađivanje zamrznutih embrija obavlja na dan odmrzavanja.

Transfer smrznutog embrija može se odvijati prema različitim protokolima, ali se u svakom slučaju ne radi punkcija jajnika. Odabir protokola ovisi o hormonskom i reproduktivnom statusu žene.

U prvom slučaju, uz očuvanu ovulacijsku sposobnost jajnika, prijenos zamrznutih embrija odvija se u prirodnom ovulacijskom ciklusu. Liječnik promatra rast folikula i endometrija, te implantira embrije tijekom ovulacije. Prijenos zamrznutih embrija prema ovom protokolu omogućuje ženi da se ne podvrgne ponavljanoj hormonskoj stimulaciji.

Druga opcija je presađivanje zamrznutih embrija u stimuliranom ciklusu. Prema ovom krioprotokolu uzimaju se hormonski pripravci koji osiguravaju rast endometrija, a presađivanje ne ovisi o vlastitoj ovulaciji.

U trećoj varijanti, prijenos smrznutog embrija provodi se stimuliranim ciklusom uz istovremenu blokadu hipofize. Ova opcija je najskuplja i opterećena lijekovima.

Kako se ponašati nakon prijenosa embrija

Prva tri dana nakon prijenosa embrija ženi se često preporučuje odmor u krevetu. Sljedećih dana motorički režim se može proširiti: hodanje, ali bez dizanja utega. Naravno, nakon presađivanja embrija, potrebno je poštivati ​​potpuni seksualni mir do trenutka prvog ultrazvuka.

Vrlo je važno da se nakon presađivanja embrija strogo pridržavate medicinskih propisa liječnika.

Učinkovitost IVF postupka kreće se od 20 do 40%. Trudnoća nakon prijenosa embrija ima svoje karakteristike. Najčešće, kod ženske neplodnosti, postoje promjene u hormonskoj pozadini, što utječe na tijek i održavanje trudnoće.

Nakon presađivanja embrija, za normalan tijek trudnoće potrebno je ordinirati hormonsku nadomjesnu terapiju tijekom cijele trudnoće. Unatoč tome, nakon prijenosa embrija ostaje povećana vjerojatnost pobačaja.

Nakon prijenosa embrija, može biti višestruka trudnoća, budući da se u nekim slučajevima nekoliko embrija prenosi u šupljinu maternice kako bi se povećala vjerojatnost implantacije.
Međutim, višestruka trudnoća u nekim je slučajevima komplicirana pobačajima i prijevremenim porodima. Stoga se nakon presađivanja embrija u 10. tjednu, kako bi se smanjio postotak pobačaja, može provesti redukcijski postupak.

Suvremeni život diktira dinamičan razvoj, a procvat industrije neizbježno povlači za sobom gubitke u prirodnoj ravnoteži čovjeka i prirode. Sve češće se javljaju situacije kada bračni par ne može začeti dijete samo zajedničkim naporima. Ponekad dijagnoza jednog od supružnika zvuči kao rečenica, ali čak ni apsolutno zdravlje partnera ne jamči da će zajednica biti nagrađena dugo očekivanim djetetom.

Kada je indicirana IVF?

Propisuje se ne prije nego što provedeni pregledi potvrde nemogućnost začeća. Pokušaji liječenja neplodnosti često se odgađaju godinama, ali neproduktivno trajanje procesa može samo smanjiti vjerojatnost povoljnog ishoda. Vidjevši neučinkovitost poduzetih mjera, bračni par ima pravo inzistirati na IVF postupku već dvije godine nakon početka liječenja.

Kako se embrij razvija?

Nakon oplodnje, jaje se stavlja u ugodno tekuće okruženje, blisko po karakteristikama prirodnom majčinskom. Transformacija običnog jajašca u zigotu, odnosno jednostanični embrij, još nije dovršen proces. Prije presađivanja embrija tijekom IVF-a, mora se dogoditi ponovljena dioba stanica pod stalnim nadzorom embriologa, koji bilježi svaku nova pozornica razvoj tijela.

Počevši od drugog dana od oplodnje stanice, liječnik već može dati izvješće o usklađenosti embrija s parametrima norme. Ponekad, ako je slab, ali održiv, dopušta se da raste u umjetnom okruženju do stvaranja blastociste (to se događa 6. dan), a tek tada se uvodi u šupljinu maternice. Takvo reosiguranje opravdano je smanjenjem rizika za majku, jer isključuje stvaranje nekoliko fetusa u maternici i stoga smanjuje opterećenje tijela.

Uz normalnu diobu stanica, dopušteno razdoblje držanja embrija je tri dana. Nakon toga se dio njih, ali ne više od dva, prenosi u tijelo pacijenta, a najjači primjerci preostalih zamrzavaju se u tekućem dušiku. Ali kako se prijenos embrija događa tijekom IVF-a?

Priprema žene za postupak prijenosa embrija

Sama odluka da postane majka na težak način presađivanja embrija tijekom IVF-a dovoljan je razlog da žena preispita svoju prehranu i dnevnu rutinu. Uspjeh postupka ovisi o zdravom imunitetu i snažnom živčanom sustavu buduće majke.

Nekoliko tjedana prije datuma preuzimanja jajašca, ženi se prikazuje proteinska dijeta s minimalnom količinom masti i potpunim isključenjem iz jelovnika slatke škrobne hrane, kao i jela koja sadrže sojin protein i genetski modificirane elemente. Preporuča se piti više čiste vode, prirodnih svježih sokova bez umjetnih dodataka. Od voća je bolje dati prednost svježim ananasima (ako nema alergije).

Neposredno na dan implantacije embrija u maternicu tijekom IVF-a, poželjno je potaknuti cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima, za što liječnici savjetuju supružnicima da imaju seksualni kontakt i tek tada, nakon što žena obavi higijenske postupke, dobiju spreman za implantaciju.

Dva sata prije zakazanog vremena presađivanja žena treba uzeti tabletu piroksikama. Odlazak na IVF, bolje je smiriti se, zapamtite da je tehnologija presađivanja embrija tijekom IVF-a bezbolna i nije traumatična.

postupak prijenosa embrija

Žena ne vidi kako se embrij priprema za prijenos, pa možda ne zna da je ljuska embrija namjerno oštećena prije implantacije kako bi se olakšalo oslobađanje jajne stanice. Procedura se zove "izleganje" i obavezna je.

Dakle, kako funkcionira IVF prijenos embrija? Nakon razgovora s liječnikom, žena zauzima udoban položaj na ginekološkoj stolici. U isto vrijeme, bolje je da se opusti i zatvori oči, i ne brine, gledajući kako se vrši prijenos embrija. U IVF-u je od velike važnosti spremnost pacijentice da ostane smirena. Kateter, koji liječnik uvodi u vrat maternice, vođen ultrazvučnim promatranjem, ne uzrokuje ozbiljnu nelagodu ako su mišići zdjelice opušteni i nepokretni.

Sudeći prema brojnim recenzijama žena, presađivanje embrija tijekom IVF-a odvija se, kao što je naznačeno u preliminarnim razgovorima: bezbolno iu atmosferi pažljivog odnosa osoblja. Nakon uklanjanja katetera, od pacijentice se traži da legne na kauč na leđa i provede u tom položaju nešto manje od sat vremena. Tijekom tog vremena, embriolog će pregledati održive embrije koji su ostali u cjevčici katetera i, ako pacijent pristane, poslati ih na

Što je krioprezervacija

Uz prethodnu suglasnost para, među oplođenim stanicama odabiru se samo jaki i izdržljivi primjerci koji će moći preživjeti u stresnim uvjetima naknadnog odmrzavanja. Što je više embrija kriokonzerviranih, veća je vjerojatnost da će žena nastaviti s IVF-om pri sljedećem pokušaju, koji može biti godinama kasnije.

Zamrzavanje embrionalnih stanica događa se pri ekstremno niskim razinama žive, striktno -196 0 C. Budući da je postupak tretiranja tekućim dušikom i naknadna rehabilitacija embrija svojevrsno tvrdo očvršćivanje u uvjetima beskompromisne borbe za život, Nije neuobičajeno da je ponovno usađivanje embrija tijekom IVF-a korištenjem odmrznutih stanica uspješnije za ženu.

Adaptacija nakon presađivanja

Od trenutka kada žena izađe iz ordinacije, sljedeća tri dana najvažniji joj je mir. Način nakon presađivanja IVF embrija unutar 72 sata omogućuje praktičnu imobilizaciju pacijenta. Čak i uz rijetko ustajanje u toaletu, fizička podrška supruga je poželjna kako bi se smanjio nalet krvi u zdjelicu. Vodeni postupci prvog dana su kontraindicirani!

Dijeta se unaprijed dogovara s liječnikom, ali ako je žena zdrava i nema posebne recepte, tada nakon presađivanja embrija tijekom IVF-a možete jesti sve što je bilo prije, ali s naglaskom na prirodne proizvode i, Naravno, bez uključivanja kave, masne ili velike količine kave u prehranu Hrana od brašna.

Nakon tri dana ležanja nastupa faza umjerene aktivnosti. Bez naglih pokreta, žena može pažljivo obavljati elementarne kućne radnje, hodati ulicom, izbjegavajući bilo kakva iskustva. U ovoj fazi važno je piti puno čiste negazirane vode.

Kontrolirati

U prvim danima nakon prijenosa embrija, žena se često suočava s problemom groznice, ali ako se sjetite suštine intervencije u tijelu, reakcija imunološkog sustava postat će jasna. Toplomjer se ne smije spuštati ako se stupac žive ne podigne iznad 37,6 0. Potrebno je pustiti tijelo da samo "nauči" nove informacije i pomiri se s tom činjenicom. U sljedećem posjetu liječniku takva se pojava snima i analizira.

Morate paziti na propisane injekcije. Ukupno će biti tri lijeka (sa standardnim imenovanjem): dvije injekcije Utrozhestana noć nakon zahvata, jedna injekcija progesterona ujutro i samo pet injekcija (prema rasporedu) Fragmina, odgovornog za normalnu cirkulaciju krvi. u zdjeličnim organima. "Fragmin" se može isključiti s ovog popisa ako, prema rezultatima koagulograma, zgrušavanje krvi pacijenta ne odstupa od norme.

Tjelesno ponašanje kao posljedica IVF postupka

Panika žena kada se susreću s fenomenima nakon punkcije koji im se čine neshvatljivima je zbog niskog sadržaja informacija. Ispod je popis takvih pojava, kao i mogućnosti za ispravan odgovor na njih:

• Crtež, opsesivna bol u donjem dijelu trbuha nakon postupka, kao i tijekom menstruacije, apsolutna je norma. Ne treba uzimati ništa dodatno.
• Vaginalni iscjedak u obliku ružičaste tekućine 6.-12. dana nakon embriotransfera je očekivana i željena pojava koja ukazuje da je implantat fiksiran na stijenku maternice. Normalno je ako krvarenje ove vrste ne traje duže od 4 sata. Liječnik mora biti obaviješten o situaciji i obaviti pregled kako bi ispravno procijenio stanje bolesnika.
• Prekomjerno krvarenje ili iscjedak guste boje signaliziraju neuspješnu presađivanje i potrebu za hitnom hospitalizacijom. U rijetkim slučajevima, hitno poduzete mjere spašavaju trudnoću.

Točno dva tjedna nakon punkcije radi se pretraga na (hCG). Nalazi se izdaju isti dan, a žena može sama sebi čestitati ako se poveća koncentracija ovog važnog hormona. Ponekad je hCG test potrebno ponoviti nakon 72 sata; takva kontrola je zbog prisutnosti slabo izražene koncentracije.

Sedam dana nakon davanja krvi za hormon (s pozitivnim odgovorom) izvodi se ultrazvuk, navodeći početak trudnoće. Nakon još 14 dana imenuje se drugi - za procjenu razvoja fiksnog fetusa.

U slučaju negativnog HCG-a, prestaje se uzimati lijek za održavanje rezultata IVF-a.

Kritični dani, koji bi trebali proći 5.-7. dana, služe kao određeni pokazatelj neuspjelog pokušaja presađivanja.

Što može utjecati na ishod presađivanja

Fibroidi su čest čimbenik koji komplicira pričvršćivanje embrija na stijenku maternice. Ponovno presađivanje 1 IVF embrija u ovoj situaciji provodi se na način da zigota nije u blizini tumora koji ima tendenciju rasta. Drugi važni uvjeti za povoljan opstanak embrija u tijelu majke su pravo vrijeme (obično 20. dan ciklusa) i optimalna zrelost oplođene stanice. Ako liječnici postavljaju druge uvjete, trebali biste to prihvatiti smireno, jer tijelo ne radi uvijek s točnošću sata, a nijanse koje uzimaju u obzir individualnost žene mogu odrediti dobar ishod.

Ali čak i u slučaju negativnog testa, ne biste trebali pretpostaviti da radost majčinstva nije za vas - stvarna stopa uspjeha nakon prvog pokušaja rijetko prelazi 45%. Možda će biti potrebno malo promijeniti prehranu ili se odreći loših navika ako to već nije učinjeno i svakako pokušati ponovno koristiti zametne stanice nakon krioprezervacije.