Reimpianto di due embrioni con eco-raccomandazione. Cosa può influenzare l'esito del reimpianto. Sentimenti dopo la fecondazione in vitro.

Lunedì 2 maggio 2016

L'affermazione che non è stato difficile per i nostri antenati concepire e partorire, a differenza di noi - la generazione dell'era del progresso, è vera solo in parte. E prima c'erano problemi di fecondazione e gestazione, ma non sono stati in grado di risolverli come fanno ora.

L'ecologia da cui dipendiamo oggi ha davvero bisogno di essere tutelata, e questo si manifesta nella crescente frequenza di casi di infertilità non sempre spiegabili. Ma le possibilità dei medici moderni sono aumentate incredibilmente, grazie alle quali è apparsa la possibilità di dare alla luce un bambino sano anche per le donne con le diagnosi più deludenti.

Un metodo di trattamento complesso efficace chiamato IVF (fecondazione in vitro) sta diventando ogni giorno sempre più popolare. L'impianto di embrioni è consigliato per la completa infertilità femminile (quando entrambe le tube di Falloppio sono riconosciute come impraticabili), per l'infertilità maschile; quando, come sopra accennato, non è possibile determinare le ragioni del mancato verificarsi della gravidanza o sono stati commessi errori nel trattamento di pazienti con varie altre forme di infertilità. Il trattamento è consentito dai medici per non più di 1,5-2 anni: se non sono efficaci, si dovrebbe procedere alla fecondazione in vitro.

Sviluppo dell'embrione prima del reimpianto di fecondazione in vitro

La fecondazione in vitro consiste in diverse fasi, la più importante delle quali è il reimpianto degli embrioni. Questo è un momento così cruciale che richiede una preparazione preliminare particolarmente attenta. Una donna deve seguire tutte le raccomandazioni del medico per l'esame degli organi pelvici e della microflora attorno alla cavità uterina, che determina in gran parte le condizioni per il successo del concepimento; trattamento di possibili infezioni sessuali, ripristino dell'equilibrio ormonale, stimolazione delle ovaie. Quando l'endometrio di una donna diventa favorevole alla fecondazione in vitro, iniziano a trasferire gli embrioni, che devono prima subire il loro sviluppo.

Dopo che i follicoli con gli ovuli sono maturati, il medico perfora l'ovaio, estrae gli ovuli, quindi vengono fecondati con lo sperma del marito (in alcuni casi, il donatore). Questo accade separatamente dal corpo della madre. Nel caso in cui il marito abbia una bassa qualità dello sperma, viene iniettato uno spermatozoo utilizzando un microago ICSI. Dall'inglese Intra Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI) è tradotto come "l'introduzione di uno spermatozoo nel citoplasma dell'ovocita".

Il citoplasma è la parte cellulare più importante responsabile della capacità di sviluppare la cellula nel suo insieme.

Gli ovociti sono uova future.

In generale, in medicina ci sono 2 metodi per preparare gli embrioni:

tratteggio ausiliario;
vetrificazione.

La schiusa dell'embrione è un effetto meccanico o chimico sul guscio dell'uovo fetale con l'embrione all'interno da indebolire. Ciò che aiuta l'uovo fetale a uscire più facilmente dal guscio e quindi ad attaccarsi all'utero.

La vetrificazione degli embrioni è un fenomeno "fantastico" del 20° secolo: il congelamento di embrioni vitali in azoto liquido.

Trasferimento di embrioni congelati

C'era una volta, abbiamo percepito le idee degli scienziati secondo cui una persona è in grado di raggiungere l'immortalità congelando il proprio corpo come qualcosa di fuori dall'ordinario. Il pensiero, tuttavia, eccitava l'umanità, e quindi romanzi e film che giocavano su questa possibilità erano popolari.

E anche se le idee sono rimaste idee, il congelamento del "futuro uomo" è una realtà meravigliosa da diversi anni, consentendo agli scienziati, basandosi su metodi sperimentalmente provati (e con l'aiuto di Dio, ovviamente), di creare una nuova vita umana.

Quindi, gli embrioni a una temperatura di -196°C vengono trattati con azoto liquido. Nel processo, il 30% di loro muore, incapace di sopportare lo stress, il resto conserva la capacità di svilupparsi e può resistere" era glaciale"Diversi anni. Questo processo di conservazione ha ricevuto il nome di "crioconservazione" in medicina.

Il più famoso in Russia è stato il caso dell'uso di embrioni dopo la vetrificazione da parte delle star dello spettacolo Alla Pugacheva e Maxim Galkin. Secondo gli stessi artisti, sono stati in grado di dare alla luce Lisa e Harry - gemelli - grazie al congelamento. Alla ha 64 anni e Maxim ne ha 37, ma sono stati in grado di diventare genitori, dal momento che Pugacheva "per ogni evenienza" ha congelato le sue uova all'inizio degli anni 2000. È vero, una madre surrogata ha aiutato i coniugi a portare i bambini. Ma questo è un argomento per una discussione separata. Soprattutto, l'impossibile è diventato possibile e ha reso felici due persone amorevoli. E quanti casi così meravigliosi stanno accadendo in tutto il mondo!... Inutile dire che lode alla medicina!

Gli embrioni congelati vengono utilizzati per il trapianto solo quelli che hanno la forza maggiore. E in generale, solo gli embrioni vitali a un certo stadio di sviluppo possono essere congelati (quelli deboli sono pericolosi a causa della loro tendenza alla distruzione). Possono essere conservati congelati per un numero illimitato di anni, ma il processo di scongelamento è stressante per loro. Quindi gli embrioni buoni possono morire, ma quelli sopravvissuti danno speranza in un risultato positivo.

Procedura di trasferimento embrionale in dettaglio

Il trasferimento di embrioni durante la fecondazione in vitro è diviso in 2 fasi: o nei giorni 2 e 5, o nei giorni 3 e 5, a seconda delle indicazioni individuali. Tali termini sono legati al fatto che in particolare il 5° giorno l'ovulo fetale viene impiantato durante la fecondazione naturale.

Con la fecondazione in vitro, il reimpianto di 2 embrioni è ufficialmente accettabile. Perché la versione ufficiale è limitata al numero 2? Il fatto è che a volte gli embrioni mettono radici tanto quanto hanno piantato. E poi il rischio di perdere una gravidanza aumenta notevolmente, perché la fecondazione in vitro ottiene donne che, per vari motivi, non potrebbero rimanere incinte da sole. Pertanto, i medici per la rete di sicurezza producono una riduzione degli embrioni (rimozione di embrioni - uno o più).

Contrariamente ai timori dei futuri genitori, il trasferimento di embrioni mediante la fecondazione in vitro non è considerato difficile (ci vogliono 10-15 minuti) ed è completamente indolore. Il ginecologo con l'aiuto degli ultrasuoni e, di conseguenza, con il monitoraggio costante di ciò che sta accadendo sul monitor del computer, conduce un catetere nella cavità uterina attraverso il canale cervicale. Qui è dove vengono trasferiti gli embrioni.

Eventuali raccomandazioni durante questo periodo devono essere concordate con il medico curante, anche quelle discusse in modo informale da donne che hanno esperienza nella partecipazione alla procedura di fecondazione in vitro. Si segnala che è utile applicare le seguenti misure:

mangiare cibi proteici e ananas, bere molti liquidi, ma solo uno che non provoca flatulenza allo stomaco; sono ammessi solo succhi appena spremuti;
poche ore prima del reimpianto, l'intimità con un partner è desiderabile per una migliore circolazione del sangue nell'utero, che aiuterà gli embrioni a impiantarsi più facilmente (tuttavia, dopo il reimpianto, è pericoloso fare sesso fino all'analisi hCG o alla prima ecografia);
2 ore prima dell'inizio della procedura di trasferimento dell'embrione, viene assunta una compressa di piroxicam (PIROXICAM), che ha un effetto benefico sul successo dell'impianto.
Tradizionalmente, nelle cliniche di fecondazione in vitro, il giorno della puntura, il sangue viene prelevato dalle donne per l'estradiolo ( ormone femminile che mostra lo stato funzionale delle ovaie). Dovresti salvare il risultato per fare confronti in seguito.

Regole di condotta dopo il reimpianto

Quindi, il momento più cruciale è passato, ma sta arrivando la prossima fase più importante nello sviluppo degli eventi: l'adattamento del corpo all'embrione impiantato. Come dovrebbe comportarsi una donna, come mangiare?

La dieta dopo il reimpianto è determinata dalle condizioni individuali del paziente. Se non vi è alcuna minaccia di OHSS (sindrome da iperstimolazione ovarica), è meglio mangiare come al solito. È molto pericoloso gettare il fanatismo in una nuova dieta contraria alla dieta abituale. Il corpo non dovrebbe provare stress. Lo stato di pace fisica e mentale - regola numero 1! Nei primi tre giorni dopo la procedura, dovresti generalmente sdraiarti supino, alzandoti solo quando necessario per andare in bagno e in bagno.

Dopo questi giorni di riposo, invece, è meglio mettersi a muoversi, ma lentamente, camminando lentamente all'aria aperta. Come prima del reimpianto, è necessario mangiare cibi proteici, evitando la carne di pollo, in cui vengono iniettati farmaci dannosi per il corpo per una rapida crescita. Per una donna, questo non fa paura: per il feto può avere importanza. Anche l'acqua pura in grandi quantità, se non ci sono restrizioni sanitarie, è molto utile.

Diagnosi di gravidanza dopo il reimpianto

Dopo il trasferimento dell'embrione, di norma, si verifica un aumento della temperatura. Se la donna non è stata avvertita di questo, potrebbe andare nel panico. Ci sarà il desiderio di abbassare la temperatura per ogni evenienza. In nessun caso questo dovrebbe essere fatto se il segno sul termometro non è superiore a 37,5. Questi indicatori indicano la reazione prevista del corpo all'invasione di un corpo estraneo. Questa è una tale "protesta", a cui dovrebbe essere concesso un po' di tempo e non protestare in risposta.

L'aspetto della temperatura può significare:

un forte rilascio di progesterone;
la reazione del corpo all'embrione dopo l'ingestione in grandi quantità farmaci ormonali;
che la gravidanza desiderata è già avvenuta.

Nel processo di adattamento del corpo a una nuova situazione, il sistema immunitario lotta per l'equilibrio interno, iniziano a essere prodotti gli ormoni che supportano la gestazione e tutto torna gradualmente alla normalità. Ma, naturalmente, il medico deve essere consapevole dell'aumento della temperatura nel suo paziente e monitorare costantemente i cambiamenti. La norma o la deviazione da essa può essere accertata solo da uno specialista. Inoltre, a volte la febbre può indicare un'infezione o una gravidanza extrauterina.

Scala di follow-up del trasferimento post-embrionale temperatura corporea basale non può essere considerato indicativo e affidabile, perché i farmaci ormonali influenzano le condizioni della donna. Tuttavia, anche questi dati vengono presi in considerazione.

Viene prescritto immediatamente il supporto sotto forma di 2 iniezioni di utrogestan durante la notte e 1 iniezione di progesterone durante il giorno. Inoltre, dopo la puntura, a tutti i pazienti vengono somministrate iniezioni di frammina per cinque giorni, che migliora la circolazione sanguigna nell'utero.

Successivamente, esaminano il coagulogramma (i risultati dell'analisi del sistema di coagulazione del sangue). Se è normale, non vengono più prescritti fragmin. Solo in caso di deviazioni, ad esempio con aumento della coagulazione, ecc., Al paziente viene prescritto qualsiasi trattamento individuale, a seconda della situazione.

Sintomi e sensazioni dopo il reimpianto

E secondo i medici, e secondo le recensioni delle donne sui forum su Internet, si scopre che i sintomi dopo il trapianto assomigliano allo stato all'inizio delle mestruazioni: lo stomaco tira fortemente sopra il pube e appare la debolezza. Questo è di solito. Ma a volte ci sono piccoli spotting. Se si verificano nei giorni 6-12, ciò potrebbe indicare un'emorragia dell'impianto, sarà rosa. Non dura a lungo - alcune ore - e indica che l'ovulo fecondato è penetrato nella parete dell'utero, cosa che, in effetti, è stata raggiunta dai medici durante la fecondazione in vitro.

Ma, naturalmente, anche il sanguinamento può essere un sintomo allarmante. disturbo ormonale nel corpo di una donna. E qui la responsabilità spetta in gran parte al medico curante: è lui che deve monitorare l'equilibrio tra il contenuto di estradiolo e progesterone nel corpo del suo paziente. Per fare questo, prescrive farmaci speciali. Lo spotting può indicare uno squilibrio e quindi un'urgente necessità di modificare la dose dei farmaci.

Spotting luminoso e forte dopo la procedura di trasferimento dell'embrione indica il rigetto dell'uovo fetale. In questo caso, non dovresti "aspettare il tempo in riva al mare", ma contattare urgentemente un ginecologo per un consiglio. Con la minaccia di un aborto spontaneo, il ricovero in ospedale può essere la misura che aiuterà a mantenere la gravidanza.

In una parola, la fecondazione in vitro è un processo delicato e se segui tutte le raccomandazioni dei medici e, soprattutto, con la forza personale dell'intenzione, puoi davvero realizzare il tuo sogno di partorire e dare alla luce un bambino sano.

Quando tutte le procedure associate al trattamento, alla stimolazione ovarica, alla raccolta degli ovociti sono nel passato, una cosa rimane, ma l'evento più importante è il trasferimento dell'embrione. Alla fine accadde qualcosa per cui tutto ebbe inizio e durò così dolorosamente a lungo. A proposito, tra i medici non è consuetudine parlare di reimpianto di embrioni. Un termine più accurato sarebbe trasferimento di embrioni. Tuttavia, questo non cambia l'essenza del processo.

Affinché tutti gli sforzi non siano vani, è necessario prestare particolare attenzione il giorno del trasferimento dell'embrione e pochi giorni dopo. Questo riguarda il comportamento di una donna: non dovresti correre a capofitto per piantare patate o incollare la carta da parati in un ordine succoso. Tutto questo non vale quello che hai vissuto, e per quello che è stato tutto.

Regole di condotta dopo il trasferimento di embrioni:

nessuna attività fisica, riposo a letto per i primi 10 giorni dopo il trasferimento dell'embrione. Puoi alzarti dal letto solo in casi estremi e visitare un medico. I primi giorni sono estremamente importanti per l'impianto degli embrioni trapiantati;
mancanza di rapporti sessuali per i primi 3 mesi dopo il trapianto. Questo è molto importante: le prime 12 settimane sono estremamente pericolose per gli aborti spontanei;
aderenza rigorosa alle istruzioni del medico;
corretta alimentazione - è importante che gli alimenti proteici siano presenti nella dieta. È meglio cucinare per una coppia o far bollire verdure, pesce, carne. Puoi bere bevande alla frutta, latticini, tè verde, brodo di rosa canina;
- tutti i giorni alla stessa ora. I risultati ottenuti devono essere accuratamente inseriti in un quaderno, costruire un grafico. Prestare attenzione se per 3 giorni consecutivi il livello di temperatura basale è inferiore a 37 gradi. Questa è l'occasione per una chiamata urgente alla clinica e un incontro con il medico.

Sviluppo dell'embrione dopo la fecondazione in vitro

Il trasferimento dell'embrione nell'utero avviene sotto il controllo degli ultrasuoni, che vengono eseguiti per via transaddominale (attraverso l'addome). Quello che succede dopo il reimpianto degli embrioni è, prima di tutto, il loro impianto. Il reimpianto in sé non è il momento della gravidanza, è necessario che gli embrioni vengano prima impiantati.

Lo sviluppo dell'embrione dopo il trasferimento (reimpianto) durante la fecondazione in vitro avviene secondo lo stesso scenario di una gravidanza normale. La differenza è che a una donna vengono impiantati diversi embrioni. Tutti o più di loro possono mettere radici. Gli embrioni morti o extra vengono rimossi, lasciando solo 1-2 embrioni più vitali.

I medici monitorano lo sviluppo degli embrioni impiantati: eseguono test per progesterone, hCG. Vengono eseguiti in determinati giorni: il giorno del trapianto, il settimo e il quattordicesimo giorno dopo il trasferimento. Non è necessario un monitoraggio più frequente. Quindi, ad esempio, il terzo giorno dopo il trasferimento dell'embrione non è indicativo.

Con l'inizio della gravidanza e il suo decorso normale, una donna non ha bisogno di un monitoraggio speciale da parte di un medico. Tutto procede secondo lo stesso schema di una normale gravidanza.

Morte embrionale

Sfortunatamente, gli embrioni non sempre mettono radici nell'utero. La cifra è piuttosto bassa e allo stesso tempo quasi è impossibile determinare perché l'embrione non attecchisce e non si sviluppi.

Pertanto, di solito 2 o più embrioni vengono trasferiti nell'utero, il che aumenta la probabilità di una gravidanza tanto attesa. Allo stesso tempo, aumenta la possibilità di una gravidanza multipla. È con il fatto che sempre più coppie ricorrono alla fecondazione in vitro che è associato l'aumento del numero di casi di nascita di gemelli e persino terzine.

Dopo il fallimento, cioè la morte degli embrioni trapiantati alla donna, una speciale commissione medica del centro dove è stata curata valuta la situazione e formula raccomandazioni in merito alle ulteriori azioni dei coniugi.

La fase più importante della fecondazione in vitro è il trasferimento degli embrioni nella cavità uterina. È con questo che si collegano molte discussioni ed esperienze dei futuri genitori. Tutti si preoccupano domanda principale: quanti embrioni dovrebbero essere impiantati durante la fecondazione in vitro? Alcuni credono che sia ottimale trasferire 1 embrione, altri - 2 o più. In questa situazione, prima di tutto, una donna dovrebbe fidarsi dello specialista della riproduzione. Il medico, tenendo conto delle caratteristiche individuali corpo femminile aiuterà a fare giusta scelta.

Preparazione per il trasferimento di embrioni IVF

Prima che avvenga l'impianto, futura mamma deve essere sottoposto a un esame appropriato. Se vengono riscontrate patologie, il primo passo è il trattamento. Dovresti anche reintegrare il livello necessario di ormoni. Uno sfondo ormonale favorevole crea un prerequisito per la crescita dell'endometrio, che aumenta notevolmente le possibilità di attecchimento dell'embrione e una gravidanza di successo.

Prima dell'impianto, gli embrioni vengono preparati in due modi:

Congelamento (vetrificazione). L'embrione viene trattato con azoto liquido. La temperatura allo stesso tempo raggiunge - 195 gradi. Non tutti gli embrioni possono tollerare tali condizioni, il 30% di loro muore, questo è lo svantaggio della procedura. Il resto può svilupparsi e crescere attivamente.
Cova ausiliaria. La procedura prevede un effetto meccanico o chimico sul guscio dell'embrione. Di conseguenza, si indebolisce, il che contribuisce al facile rilascio dell'uovo fetale e al suo attaccamento all'utero.

Gli embrioni vengono trapiantati nei giorni 2 (o 3) e 5. Tutto è deciso individualmente. Perché in questi giorni? Perché con il concepimento naturale, l'impianto dell'embrione avviene il 5° giorno.

Quanti embrioni vengono trasferiti?

Alla domanda: quanti embrioni vengono impiantati durante la fecondazione in vitro? I riproduttori chiariscono: tutto è individuale. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, quando si decide quanti embrioni è meglio impiantare durante la fecondazione in vitro, 1 o più, viene data preferenza alla seconda opzione. In generale, il trasferimento di due uova fecondate è considerato ottimale. Ma il medico può decidere di trasferire tre o anche quattro embrioni. Tutto dipende dallo stato del sistema riproduttivo della donna.

Importante! Se due o più embrioni mettono radici contemporaneamente, il rischio di aborto spontaneo aumenta in modo significativo. In effetti, non sempre le donne sane cercano un aiuto per la fecondazione in vitro e portare a termine una gravidanza multipla aumenterà solo le possibilità di fallimento. Pertanto, i medici in questo caso effettuano una riduzione.

Come sta andando il trasferimento di embrioni?

La procedura di trasferimento dell'embrione è completamente controllata dagli ultrasuoni. Vale la pena chiarire che il reimpianto di uova fetali in sé non è ancora una gravidanza. Ciò accadrà quando verranno impiantati. Il loro ulteriore sviluppo non è diverso dal concepimento naturale. L'unica differenza è che durante la fecondazione in vitro, possono essere impiantati più embrioni contemporaneamente. I morti e i non sopravvissuti vengono rimossi.

Gli embrioni impiantati sono costantemente monitorati. Donna che dona sangue per la determinazione livelli di hCG, progesterone. Questo deve essere fatto nei giorni strettamente assegnati: 1, 7 e 14 giorni dopo il reimpianto. È possibile giudicare il successo della fecondazione in vitro solo dopo l'analisi dell'hCG, effettuata il giorno 14.

Se la gravidanza è normale, la donna non ha bisogno di un controllo medico costante. Le visite alla clinica prenatale vengono effettuate, come nella normale gravidanza.

Affinché l'impianto abbia successo, una donna deve aderire a determinate raccomandazioni per la fecondazione in vitro. Quanti embrioni vengono impiantati non importa:

Per i primi 10 giorni, escludere qualsiasi attività fisica. Il riposo a letto non è necessario, è importante escludere movimenti improvvisi, camminate intense, sollevamento di oggetti pesanti e così via. Questo è il momento più importante per l'attecchimento dell'embrione.
Rispettare tutte le raccomandazioni mediche.
I rapporti sessuali nei primi 3 mesi dopo la fecondazione in vitro non sono raccomandati, tuttavia, tutto viene deciso con uno specialista su base individuale.
Misurazione giornaliera della temperatura basale. Deve essere misurato nello stesso intervallo. Se il termometro è inferiore a 37 per diversi giorni di seguito, dovresti consultare un medico.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla nutrizione. Mangia più cibi proteici. È meglio cuocere a vapore o far bollire i piatti. Latticini, succhi naturali, frutta e verdura fresca, bolliti di carne e pesce, infuso di rosa canina - cibi salutari in questo periodo.

Come viene preparato l'endometrio per il trasferimento dell'embrione?

Prima del trasferimento dell'embrione, è importante preparare l'endometrio. Infatti, altrimenti, l'attecchimento non avrà luogo.

A una donna vengono prescritti preparati a base di progesterone e altri farmaci che preparano l'utero e l'endometrio per il trasferimento dell'embrione. Prima dell'impianto, l'endometrio è suscettibile di tali cambiamenti:

La mucosa si ispessisce, diventa più lassa. I villi dell'endometrio, avvolgendo delicatamente l'embrione, diventano per esso una coperta protettiva.
Il numero di vasi sanguigni aumenta. Il corpo si sta preparando al fatto che presto aumenterà l'apporto di sangue e sostanze nutritive.
L'endometrio immagazzina i nutrienti necessari per lo sviluppo del feto.

Cosa succede dopo il trapianto?

La procedura di trasferimento dell'embrione dura circa 5 minuti. Lo stesso giorno, la donna preleverà il sangue per gli ormoni. Poiché tutti i moderni centri di fecondazione in vitro forniscono supporto nelle prime fasi della gravidanza. I medici avranno bisogno del livello di estradiolo e progesterone in futuro.

Assicurati di valutare le condizioni dell'utero e delle ovaie usando gli ultrasuoni. Un ruolo importante è svolto dallo spessore dell'endometrio. Sullo sfondo della stimolazione ovarica durante la fecondazione in vitro, si verificano spesso grandi formazioni cistiche. Un medico esperto può vedere l'inizio della sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS). Questa è una delle complicazioni più formidabili della fecondazione in vitro.

I primi 14 giorni dopo il trasferimento, esternamente, le donne non notano alcuna manifestazione. Tuttavia, i processi ribollenti nell'utero che contribuiscono alla fissazione dell'uovo fetale. Solo dopo questo, la procedura di fecondazione in vitro può essere considerata riuscita.

Puoi conoscere la corretta fissazione dell'embrione solo dopo l'analisi dell'hCG, che viene eseguita due settimane dopo il trasferimento dell'embrione.

Importante! Non tentare i test di gravidanza prima del giorno 14. In questo caso, non sono informativi e mineranno solo lo stato psico-emotivo della donna con un risultato negativo.

I primi 14 giorni una donna dovrebbe monitorare le sue condizioni. La cosa principale è non perdere l'OHSS. È necessario consultare immediatamente un medico se si verificano i seguenti sintomi:

gonfiore;
mal di testa persistente;
dolore intenso alle ovaie e all'utero;
menomazione visiva, che si manifesta sotto forma di velo o vola davanti agli occhi.

Lo sviluppo di OHSS avviene gradualmente. Con un trattamento tempestivo, la malattia viene rapidamente eliminata. Ecco perché quando compaiono i primi segni, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

Qual è la differenza tra IVF e ICSI?

Spesso, le coppie in cerca di fecondazione in vitro aiutano a conoscere la procedura ICSI. Qual è la loro differenza?

Il concepimento viene effettuato in diversi modi. Con la fecondazione in vitro, lo sperma e l'uovo, precedentemente rimossi, sono al di fuori del corpo femminile. Lo sperma più attivo in vitro fertilizza l'uovo. Tuttavia, non sempre le cellule sessuali degli uomini sono in grado di far fronte alle funzioni loro assegnate. Lo sperma potrebbe non essere in grado di fertilizzare. Ci sono molte ragioni per cui questo può accadere: la struttura anormale delle cellule, l'assenza di spermatozoi forti nello sperma e così via. Tuttavia, le tecnologie riproduttive non stanno ferme e possono risolvere questo problema.

Prima che avvenga un trasferimento di embrioni durante la fecondazione in vitro, uno spermatozoo di alta qualità viene selezionato con il metodo ICSI, che viene introdotto artificialmente nell'uovo. Cioè, la possibilità di fecondazione è notevolmente aumentata.

Questo metodo viene utilizzato in caso di problemi con la salute degli uomini, nonché se nel corpo femminile sono presenti corpi di antisperma. E si ricorre anche all'ICSI quando, durante i tentativi preliminari di fecondazione in vitro, la gravidanza non ha avuto luogo.

Se la causa dell'infertilità è in una donna, puoi chiedere aiuto alla fecondazione in vitro. Se ci sono violazioni da parte di un uomo, l'ICSI è più efficace per isolare uno degli spermatozoi più attivi.

Perché gli embrioni muoiono?

Sfortunatamente, i medici non possono dare una risposta univoca a questa domanda. Statistiche deludenti mostrano che l'attecchimento degli embrioni in molti casi non si verifica. Pertanto, quando si decide quanti embrioni trasferire durante la fecondazione in vitro, nella maggior parte dei casi, la scelta si ferma al numero di 2 o più. Allo stesso tempo, aumenta la probabilità di una gravidanza multipla.

Se si verifica la morte dell'embrione e la gravidanza non ha luogo, la commissione medica, presente in ogni centro di fecondazione in vitro, valuta la situazione e fornisce ulteriori raccomandazioni alla paziente.

Conclusione

La procedura di fecondazione in vitro è un'opportunità per coloro che conducono una lunga e infruttuosa lotta per il diritto a diventare genitori felici. Certo, il rischio di non innestare gli embrioni è alto, ma anche le possibilità di successo sono piuttosto alte. La cosa principale è seguire tutte le raccomandazioni dei medici, venire alle consultazioni in tempo e fare i test necessari.

Ma anche le donne dopo la fecondazione in vitro hanno bisogno di ascoltare attentamente la loro salute, soprattutto nelle prime due settimane dopo il trasferimento dell'embrione. Con sintomi allarmanti, non esitare e cerca un aiuto medico in modo tempestivo.

Video: solo per la fecondazione in vitro

Si dice che l'infertilità si verifica nel caso in cui, con una vita sessuale regolare senza l'uso di contraccettivi, la gravidanza non si verifica entro un anno. Secondo le statistiche, in Russia il 15-20% delle coppie soffre di infertilità.

Con l'infertilità, che è associata a una violazione della pervietà delle tube di Falloppio e all'infertilità maschile, vengono in soccorso le tecnologie di riproduzione assistita, in particolare la fecondazione in vitro - IVF (trasferimento di embrioni). L'essenza del metodo è che la fecondazione dell'uovo avviene al di fuori del corpo femminile, quindi gli embrioni vengono ripiantati il 2° giorno.

Considera come viene preparata una donna prima del trasferimento dell'embrione, come avviene il trasferimento dell'embrione e cosa dovrebbe fare una donna dopo il trasferimento dell'embrione.

IVF - reimpianto di embrioni ha le seguenti indicazioni:

ostruzione delle tube di Falloppio o condizione dopo la loro rimozione;
infertilità immunologica;
endometriosi;
diminuzione della motilità degli spermatozoi, una diminuzione del loro numero o la completa assenza di spermatozoi nell'eiaculato.

Il reimpianto degli embrioni viene eseguito anche nei casi in cui altri tentativi di superare l'infertilità sono stati inefficaci per 1-1,5 anni.
IVF - il reimpianto dell'embrione viene eseguito a condizione che non vi siano segni al momento della procedura processi infiammatori Per i coniugi è richiesto anche il consenso di entrambi. IVF - il reimpianto dell'embrione può essere effettuato solo se la donna non presenta alterazioni patologiche nella cavità uterina e nelle ovaie.

Esami prima del trasferimento dell'embrione

I coniugi dovrebbero essere esaminati prima del trasferimento dell'embrione per massimizzare le possibilità di gravidanza e ridurre il rischio di possibili complicazioni.

L'esame preliminare di una donna comprende: esame da parte di un ginecologo-endocrinologo, colposcopia, esame ecografico, esame ormonale ed esame per infezioni (toxoplasmosi, citomegalovirus, herpes, sifilide, gonorrea, clamidia), tampone vaginale e analisi batteriologica del canale cervicale.

L'esame di un uomo comprende un esame da parte di un andrologo, uno spermogramma con la determinazione della morfologia dello sperma, un test MAP, analisi batteriologica e biochimica dello sperma, esame ormonale ed ecografia.

Il trasferimento di embrioni è un processo in più fasi e il suo successo dipende da molti fattori.

Prima del trasferimento dell'embrione, la donna viene stimolata alla superovulazione. Per fare questo, il primo giorno del ciclo, inizia a prendere medicinale stimolando l'attività ovarica. Durante un ciclo, un uovo matura e, sotto l'influenza di questo farmaco, maturano diverse uova, quindi aumenta la possibilità di una procedura di successo.

I follicoli in via di sviluppo sono costantemente monitorati dagli ultrasuoni, prima del trasferimento dell'embrione, viene determinato il livello degli ormoni. I follicoli raggiungono la dimensione richiesta entro 8-10 giorni, dopodiché la donna viene iniettata gonadotropina corionica, che assicura la maturazione finale delle uova.

La fase successiva è l'estrazione delle uova mature, che viene eseguita con un ago da puntura sotto controllo ecografico. Le uova mature sono selezionate dai follicoli più grandi. La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale.

Il prossimo passo è ottenere gli spermatozoi. Vengono estratti dall'eiaculato e, se non ce n'è abbastanza nell'eiaculato, dal testicolo o dall'epididimo.

Quando si selezionano al microscopio, vengono selezionate uova mature e di alta qualità. E per verificare la mobilità e la vitalità degli spermatozoi, vengono collocati in un ambiente speciale. Ci sono 50.000 - 100.000 spermatozoi per uovo. E solo uno spermatozoo entra nell'uovo: si verifica la fecondazione. Due cellule si fondono in una, che inizia a dividersi.

Quando gli embrioni sono composti da 4-8 cellule, sono pronti per essere trasferiti nel corpo della donna. Ciò accade non prima di 48 ore, quindi il più delle volte il reimpianto dell'embrione viene effettuato il giorno 2. Entro la fine del secondo giorno, la qualità dell'embrione viene valutata al microscopio. Deve essere costituito da almeno quattro celle.

Pratica di varie cliniche tempo diverso reimpianto dell'embrione, a partire dal 2° al 5° giorno di coltivazione. Ogni clinica si basa sulla propria esperienza, osservazioni e risultati della fecondazione in vitro. Da un lato, nei giorni 4-5, gli embrioni sono costituiti da un numero maggiore di cellule, quindi ci sono più possibilità di sopravvivere.

D'altra parte, la sopravvivenza degli embrioni è migliore nell'ambiente naturale (nell'utero) che negli ambienti artificiali, quindi molte cliniche sono del parere che sia meglio trasferire gli embrioni il giorno 2. Inoltre, più "vecchio" è l'embrione, maggiori sono i requisiti imposti ai mezzi di coltura e alle condizioni di coltivazione.

L'impianto degli embrioni nella cavità uterina viene effettuato utilizzando un catetere e per aumentare le possibilità di un risultato positivo vengono introdotti 2-3 embrioni. Dopo il reimpianto di successo degli embrioni, vengono prescritti farmaci che supportano il loro sviluppo. Dopo 3 settimane, l'uovo fetale può essere visto con gli ultrasuoni.

È possibile trasferire embrioni congelati

Dopo aver reimpiantato gli embrioni nella cavità uterina, è possibile congelare gli embrioni rimanenti di alta qualità (tipo A e B) e conservarli a lungo alla temperatura dell'azoto liquido. A questo si ricorre nel caso in cui il tentativo non vada a buon fine o la gravidanza non possa essere portata avanti. Gli embrioni tollerano bene il congelamento e solo il 30% degli embrioni non è vitale. Se gli embrioni hanno subito il processo di congelamento-scongelamento, il giorno dello scongelamento viene eseguito il reimpianto degli embrioni congelati.

Il trasferimento di embrioni congelati può avvenire secondo diversi protocolli, ma in ogni caso non viene eseguita la puntura ovarica. La scelta del protocollo dipende dallo stato ormonale e riproduttivo della donna.

Nel primo caso, con la capacità ovulatoria preservata delle ovaie, il trasferimento degli embrioni congelati avviene nel ciclo ovulatoria naturale. Il medico osserva la crescita del follicolo e dell'endometrio e impianta gli embrioni durante l'ovulazione. Il trasferimento di embrioni congelati secondo questo protocollo consente alla donna di non subire ripetute stimolazioni ormonali.

La seconda opzione è il reimpianto di embrioni congelati in un ciclo stimolato. Secondo questo crioprotocollo, vengono presi preparati ormonali, che assicurano la crescita dell'endometrio e il reimpianto non dipende dalla propria ovulazione.

Nella terza opzione, il trasferimento di embrioni congelati viene effettuato con un ciclo stimolato con blocco simultaneo della ghiandola pituitaria. Questa opzione è la più costosa e carica di droga.

Come comportarsi dopo il trasferimento dell'embrione

Per i primi tre giorni dopo il trasferimento dell'embrione, a una donna viene spesso consigliato il riposo a letto. Nei giorni successivi il regime motorio può essere ampliato: camminando, ma senza sollevare pesi. Naturalmente, dopo il reimpianto dell'embrione, è necessario osservare il completo riposo sessuale fino al momento della prima ecografia.

Dopo il reimpianto degli embrioni è molto importante seguire rigorosamente le prescrizioni mediche del medico.

L'efficacia della procedura di fecondazione in vitro varia dal 20 al 40%. La gravidanza dopo il trasferimento dell'embrione ha le sue caratteristiche. Molto spesso, nell'infertilità femminile, ci sono cambiamenti nello sfondo ormonale, che influenzano il corso e il mantenimento della gravidanza.

Dopo il reimpianto dell'embrione, per il normale corso della gravidanza, è necessario prescrivere la terapia ormonale sostitutiva per tutta la gravidanza. Nonostante ciò, dopo il trasferimento dell'embrione, rimane una maggiore probabilità di aborto.

Dopo il trasferimento dell'embrione, potrebbe esserci gravidanza multipla, poiché in alcuni casi diversi embrioni vengono trasferiti nella cavità uterina per aumentare la probabilità di impianto.
Tuttavia, la gravidanza multipla in alcuni casi è complicata da aborti spontanei e nascite premature. Pertanto, dopo aver ripiantato gli embrioni a 10 settimane, al fine di ridurre la percentuale di aborto spontaneo, è possibile eseguire una procedura di riduzione.

La vita moderna impone uno sviluppo dinamico e il fiorire dell'industria comporta invariabilmente perdite nell'equilibrio naturale dell'uomo e della natura. Sempre più spesso sorgono situazioni in cui una coppia sposata non può concepire un bambino solo attraverso sforzi congiunti. A volte la diagnosi di uno dei coniugi suona come una sentenza, ma anche la salute assoluta dei partner non garantisce che l'unione venga premiata con un figlio tanto atteso.

Quando è indicata la fecondazione in vitro?

È prescritto non prima che gli esami effettuati confermino l'impossibilità del concepimento. I tentativi di trattare l'infertilità sono spesso ritardati di molti anni, ma la durata improduttiva del processo può solo ridurre la probabilità di un esito favorevole. Vista l'inefficacia delle misure adottate, una coppia sposata ha il diritto di insistere per una procedura di fecondazione in vitro già due anni dopo l'inizio del trattamento.

Come si sviluppa l'embrione?

Dopo la fecondazione, l'uovo viene posto in un ambiente liquido confortevole, vicino per caratteristiche a quello materno naturale. La trasformazione di un normale uovo in uno zigote, cioè un embrione unicellulare, non completa ancora il processo. Prima del reimpianto dell'embrione durante la fecondazione in vitro, la divisione cellulare ripetuta deve avvenire sotto la costante supervisione di un embriologo, che annota ogni nuova fase sviluppo del corpo.

A partire dal secondo giorno dalla fecondazione della cellula, il medico può già fornire un rapporto sulla conformità dell'embrione ai parametri della norma. A volte, se è debole ma vitale, viene lasciato crescere in un ambiente artificiale fino a quando non si forma una blastocisti (questo accade il 6° giorno), e solo allora viene introdotto nella cavità uterina. Tale riassicurazione è giustificata riducendo il rischio per la madre, poiché esclude la formazione di più feti nell'utero e quindi riduce al minimo il carico sul corpo.

Con la normale divisione cellulare, il periodo di detenzione consentito per gli embrioni è di tre giorni. Successivamente, alcuni di essi, ma non più di due, vengono trasferiti nel corpo del paziente e gli esemplari più forti dei restanti vengono congelati in azoto liquido. Ma come avviene il trasferimento di embrioni durante la fecondazione in vitro?

Preparare una donna per una procedura di trasferimento di embrioni

La stessa decisione di diventare madre in un modo difficile di reimpianto di un embrione durante la fecondazione in vitro è una ragione sufficiente per una donna per riconsiderare la sua dieta e la routine quotidiana. È dall'immunità sana e dal forte sistema nervoso della futura mamma che dipende il successo della procedura.

Poche settimane prima della data del prelievo delle uova, a una donna viene mostrata una dieta proteica con una quantità minima di grassi e una completa esclusione dal menu di cibi dolci a base di amido, nonché piatti contenenti proteine di soia ed elementi geneticamente modificati. Si consiglia di bere più acqua pura, succhi freschi naturali senza additivi artificiali. Dai frutti, è meglio dare la preferenza agli ananas freschi (se non c'è allergia).

Direttamente il giorno dell'impianto dell'embrione nell'utero durante la fecondazione in vitro, è auspicabile stimolare la circolazione sanguigna negli organi pelvici, per la quale i medici consigliano ai coniugi di avere un contatto sessuale e solo allora, dopo che la donna ha eseguito le procedure igieniche, ottenere pronto per l'impianto.

Due ore prima dell'orario programmato per il reimpianto, la donna deve assumere una compressa di Piroxicam. Passando alla fecondazione in vitro, è meglio calmarsi, ricorda che la tecnologia del reimpianto degli embrioni durante la fecondazione in vitro è indolore e non traumatica.

procedura di trasferimento degli embrioni

La donna non vede come viene preparato l'embrione per il trasferimento, quindi potrebbe non sapere che il guscio dell'embrione è stato deliberatamente danneggiato prima dell'impianto per facilitare il rilascio dell'uovo. La procedura si chiama "schiusa" ed è obbligatoria.

Quindi, come funziona il trasferimento di embrioni IVF? Dopo aver parlato con il medico, la donna prende una posizione comoda sulla poltrona ginecologica. Allo stesso tempo, è meglio che si rilassi e chiuda gli occhi, e non si preoccupi, osservando come avviene il trasferimento dell'embrione. Nella fecondazione in vitro, la volontà del paziente di rimanere calmo è di grande importanza. Il catetere, che il medico inserisce nella cervice, guidato dall'osservazione ecografica, non provoca gravi disagi se i muscoli pelvici sono rilassati e immobili.

A giudicare dalle numerose recensioni femminili, il reimpianto degli embrioni durante la fecondazione in vitro avviene, come indicato nelle conversazioni preliminari: indolore e in un clima di attento atteggiamento del personale. Dopo aver rimosso il catetere, alla paziente viene chiesto di sdraiarsi sul lettino sulla schiena e di trascorrere poco meno di un'ora in questa posizione. Durante questo periodo, l'embriologo esaminerà gli embrioni vitali rimasti nel tubo del catetere e, se il paziente è d'accordo, li invierà a

Cos'è la crioconservazione

Ricevuto il previo consenso della coppia, tra le cellule fecondate vengono selezionati solo esemplari robusti e resistenti, quelli che riusciranno a sopravvivere nelle condizioni stressanti del successivo scongelamento. Più embrioni vengono crioconservati, più è probabile che una donna ricominci la fecondazione in vitro al suo prossimo tentativo, che potrebbe essere anni dopo.

Il congelamento delle cellule embrionali avviene a livelli estremamente bassi di mercurio, rigorosamente -196 0 C. Poiché la procedura per il trattamento con azoto liquido e la successiva riabilitazione dell'embrione è una sorta di indurimento duro nelle condizioni di una lotta senza compromessi per la vita, non è raro che la re-instillazione di embrioni durante la fecondazione in vitro utilizzando cellule scongelate abbia più successo per le donne.

Adattamento dopo il reimpianto

Dal momento in cui una donna lascia lo studio del medico, la cosa più importante per lei nei prossimi tre giorni è la pace. La modalità dopo il reimpianto di embrioni IVF entro 72 ore prevede l'immobilizzazione pratica del paziente. Anche quando si alza di rado nella stanza del gabinetto, è desiderabile il supporto fisico del marito per ridurre al minimo l'afflusso di sangue al bacino. Le procedure idriche il primo giorno sono controindicate!

La dieta viene discussa in anticipo con il medico, ma se la donna è sana e non ha prescrizioni speciali, dopo il reimpianto dell'embrione durante la fecondazione in vitro, puoi mangiare tutto ciò che era prima, ma con un'enfasi sui prodotti naturali e, di Naturalmente, senza includere caffè, grassi o grandi quantità di caffè nella dieta alimentare farina.

Dopo tre giorni di sdraiata, inizia la fase di attività moderata. Senza movimenti improvvisi, una donna può eseguire con cura azioni domestiche elementari, camminare per strada, evitando qualsiasi esperienza. In questa fase, è importante bere molta acqua pura non gassata.

Controllo

Nei primi giorni dopo il trasferimento dell'embrione, una donna affronta spesso il problema della febbre, ma se ricordi l'essenza dell'intervento nel corpo, la reazione del sistema immunitario diventerà chiara. Il termometro non deve essere abbassato se la colonna di mercurio non supera 37,6 0. È necessario lasciare che il corpo "impari" nuove informazioni da solo e faccia i conti con il fatto. Nella successiva visita dal medico, un tale fenomeno viene registrato e analizzato.

Devi stare attento alle iniezioni prescritte. Ci saranno tre farmaci in totale (con un appuntamento standard): due iniezioni di Utrozhestan la notte dopo la procedura, un'iniezione di Progesterone al mattino e solo cinque iniezioni (secondo il programma) di Fragmin, responsabile della normale circolazione sanguigna negli organi pelvici. "Fragmin" può essere escluso da questo elenco se, secondo i risultati del coagulogramma, la coagulazione del sangue del paziente non si discosta dalla norma.

Comportamento corporeo come conseguenza della procedura di fecondazione in vitro

Il panico delle donne quando incontrano fenomeni dopo una puntura che sembrano loro incomprensibili è dovuto al basso contenuto informativo. Di seguito è riportato un elenco di tali fenomeni, nonché le opzioni per la risposta corretta ad essi:

Disegnare, il dolore ossessivo nell'addome inferiore dopo la procedura, come durante le mestruazioni, è la norma assoluta. Niente in più dovrebbe essere preso.
Lo scarico vaginale sotto forma di liquido rosato il 6°-12° giorno dopo il trasferimento dell'embrione è un fenomeno atteso e desiderato, indicando che l'impianto si è fissato sulla parete uterina. È normale se un'emorragia di questo tipo non dura più di 4 ore. Il medico deve essere informato della situazione e condurre un esame per valutare correttamente le condizioni del paziente.
Sanguinamento eccessivo o secrezione di un colore denso segnalano un reimpianto non riuscito e la necessità di un ricovero urgente. In rari casi, misure urgenti prese salvano la gravidanza.

Esattamente due settimane dopo la puntura, viene eseguito un test per (hCG). I risultati vengono emessi lo stesso giorno e la donna può congratularsi con se stessa se la concentrazione di questo importante ormone è elevata. A volte il test hCG richiede una ripetizione dopo 72 ore; tale controllo è dovuto alla presenza di una concentrazione debolmente espressa.

Sette giorni dopo la donazione del sangue per l'ormone (con risposta positiva), viene eseguita un'ecografia che indica l'inizio della gravidanza. Dopo altri 14 giorni, viene nominato il secondo per valutare lo sviluppo di un feto fisso.

In caso di HCG negativo, il farmaco per mantenere il risultato della fecondazione in vitro viene interrotto.

I giorni critici, che dovrebbero andare dal 5° al 7° giorno, servono come indicatore certo di un tentativo di reimpianto fallito.

Cosa può influenzare l'esito del reimpianto

I fibromi sono un fattore frequente che complica l'attaccamento dell'embrione alla parete uterina. Il reimpianto di 1 embrione IVF in questa situazione viene effettuato in modo tale che lo zigote non sia vicino al tumore, che tende a crescere. Altre condizioni importanti per la sopravvivenza favorevole dell'embrione nel corpo materno sono il momento giusto (solitamente il 20° giorno del ciclo) e la maturità ottimale della cellula fecondata. Se altri termini sono impostati dai medici, dovresti prenderlo con calma, poiché il corpo non funziona sempre con la precisione dell'orologio e le sfumature che tengono conto dell'individualità della donna possono determinare un buon risultato.

Ma anche nel caso di un test negativo, non dovresti presumere che la gioia della maternità non fa per te: la percentuale di successo reale dopo il primo tentativo raramente supera il 45%. Potrebbe essere necessario modificare leggermente la dieta o abbandonare le cattive abitudini se ciò non è stato fatto prima, e assicurati di riprovare utilizzando le cellule germinali dopo la crioconservazione.