Gravidanza multipla dopo fecondazione in vitro. Gemelli dopo la fecondazione in vitro: tutti i pro e i contro del “doppio successo.

Cause e probabilità di avere gemelli durante la fecondazione in vitro Per aumentare l'efficacia della procedura di fecondazione in vitro (fecondazione in vitro), e talvolta solo per indurre l'ovulazione nelle forme di infertilità anovulatoria, si deve ricorrere alla stimolazione ormonale, che si traduce in non uno, ma più ovuli.

Dopo la fecondazione in vitro si ottengono diversi embrioni. Se due embrioni vengono trasferiti nell'utero, si possono ottenere gemelli fraterni.

La probabilità che nascano gemelli dopo la fecondazione in vitro è piuttosto alta e questo è uno dei motivi di insoddisfazione per i risultati della procedura.

Il parto, la nascita e le prime fasi della vita di questi bambini, di regola, hanno difficoltà.

Alcune statistiche. Quando si trasferiscono due embrioni (nei paesi sviluppati questo numero è determinato dalla legge, come in molte cliniche in Russia che rispettano la loro reputazione), il tasso di gravidanza è del 40-45%, quando si trasferisce un embrione, del 35-38%. Allo stesso tempo, la possibilità che i gemelli nascano dopo la fecondazione in vitro nel primo caso è del 32%. Nel secondo caso, il rischio che i gemelli vengano concepiti a seguito della fecondazione in vitro è solo dello 0,8%.

Questi dati sono confermati da molti autori. Pertanto, una leggera diminuzione della percentuale di gravidanza durante il trasferimento di un embrione viene compensata ottenendo una gravidanza fisiologica singleton. Ed è proprio questo il compito principale dell'ART.

Se tutto è abbastanza chiaro Gemelli, poi non tutto è così semplice con i gemelli monozigoti o, ancor più raramente, con i triplette dopo la fecondazione in vitro. Questa è davvero una situazione rara. E, tuttavia, le statistiche sulla nascita di tali bambini mostrano un aumento dallo 0,42% (nella popolazione generale) all'1,2-8,9% (secondo diversi autori) dopo l'uso dell'ART.

Molti autori mostrano la relazione tra l'aumento della nascita di gemelli monozigoti (MZB) con le condizioni di coltivazione e varie manipolazioni con embrioni. Infatti i primi giorni, anche le ore di sviluppo, sono molto vulnerabili e la presenza di embrioni in condizioni sufficientemente stressanti non può che influire sulla loro destino futuro. Pertanto, la maggior parte degli autori suggerisce una relazione tra la durata della coltivazione e la comparsa di MZB.

Il trasferimento al terzo giorno rispetto alla coltivazione estesa (quinto giorno) ha dato una percentuale maggiore di nascite MZB. Gli autori hanno trovato 4 casi di MZB (1,57%) durante il trasferimento di blastocisti. Allo stesso tempo, i risultati hanno indicato che la percentuale di gravidanza al giorno 5 era 67,8 rispetto al 36% del trasferimento al giorno 3, ed è stato osservato che, dati questi risultati, un tale aumento della percentuale di MZB può essere trascurato .

Alcuni autori hanno mostrato un rischio maggiore di MZD se le blastocisti trasferite sono state ottenute dopo ICSI, schiusa assistita o PGD (diagnosi genetica preimpianto).

Tutte queste procedure portano alla formazione di un buco nel guscio dell'embrione, che può pregiudicare l'integrità della ECM, ma perché, allora, in tutti i pazienti dopo ICSI, schiusa e PGD, MZB non nasce, ma allo stesso tempo possono verificarsi nelle classiche opzioni di fecondazione in vitro che non comportano manipolazioni con i gusci dell'embrione. Inoltre, si nota un aumento di MZB anche durante la procedura di inseminazione artificiale, che generalmente non prevede la fase di coltivazione in vitro degli embrioni.

Altri autori sostengono che la stimolazione ovarica stessa può portare ad un aumento della nascita di MZB. L'effetto dell'aumento del MZB è stato riscontrato con l'abolizione del contraccettivi orali e gravidanza nei primi 3 mesi. Alcuni studi rilevano l'effetto del clomifene citrato sul livello di MZB. Nel 1987, è stato condotto un lavoro che indicava che l'induzione artificiale dell'ovulazione potrebbe essere il primo meccanismo biologico che influenza l'aspetto della MZD.

Pertanto, quasi tutti gli autori concordano sul fatto che l'eziologia dell'aspetto della MZD è più associata all'uso delle gonadotropine nella pratica dell'ART che alle condizioni di coltura di laboratorio e alle micromanipolazioni con embrioni.

In conclusione, va detto che molti anni di esperienza nell'avere figli dopo metodi ART non hanno finalmente chiarito le ragioni della comparsa di gemelli monozigoti. La nascita di un bambino è un miracolo e l'apparizione di due gemelli lo è ancora di più amico simile dall'altro come due gocce d'acqua, un doppio miracolo, perché "miracolo" chiamiamo tutto ciò che non riusciamo a cogliere una chiara spiegazione.

I nostri specialisti

Su come comportarsi durante la gravidanza multipla e il parto, il corrispondente della rivista " Salute delle donne”(6/2000) racconta l'ostetrico-ginecologo dell'ospedale di maternità di Kirov 24 Inna Lvovna KOSYGINA.

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Inna Lvovna KOSYGINA, ostetrica-ginecologa del Kirov Maternity Hospital 24, racconta al corrispondente della rivista Women's Health come comportarsi durante la gravidanza multipla e il parto:

- Gemelli o fino a tre bambini ... Quante volte accade un tale miracolo e cosa influenza il fatto che non uno, ma due o più embrioni si sviluppano nel grembo materno?

- Oggi, la nascita di gemelli avviene una volta ogni quaranta, mentre prima - in cinquanta nascite, e secondo le statistiche mantenute in Occidente, si ritiene che due famiglie su cento si aspettino una "doppia" felicità. All'inizio degli anni '80 solo una donna incinta su cento poteva contare su una tale gioia. Ciò si spiega con i seguenti motivi: in primo luogo, oggi sempre più donne rimandano la nascita dei bambini a una data successiva. E con l'età, aumenta la concentrazione di un ormone come l'FSH nel sangue, che stimola la maturazione dell'uovo. Pertanto, più uova pronte per la fecondazione possono maturare immediatamente contemporaneamente. In secondo luogo, se una donna non può rimanere incinta naturalmente, si rivolge ai centri riproduttivi, dove si sottopone a un ciclo di terapia ormonale, che spesso porta anche alla maturazione di diversi ovuli.

C'è un altro punto molto interessante: i gemelli possono nascere in due modi: o un uovo fecondato viene diviso in una fase molto precoce, oppure due uova vengono fecondate contemporaneamente. Nel primo caso, i gemelli sono chiamati identici e la probabilità della loro nascita è di circa 25 gemelli su 100, mentre i restanti 75 sono gemelli fraterni e talvolta non si assomigliano più di normali fratelli e sorelle.

- Quando una donna può scoprire che avrà più di un figlio?

- Non molto tempo fa - circa 25 anni fa - che non uno, ma diversi bambini sarebbero nati solo durante il parto o non prima della 20a settimana di gravidanza. Le future mamme di oggi possono scoprire quanti bambini aspettarsi già alla 7-10a settimana di gravidanza: ascoltare il tono del cuore e gli ultrasuoni te lo permettono.

- La gestione di una donna incinta che porta diversi bambini sotto il cuore è diversa dal monitoraggio di una donna incinta con un numero “normale” di bambini?

- Senza dubbio. Non appena il medico della clinica prenatale determina che la futura mamma aspetta due gemelli, o addirittura terzine, la iscrive nella categoria delle donne incinte ad alto rischio. A differenza della donna incinta di un figlio, una donna incinta con gemelli dovrà sottoporsi a più esami preventivi: dopo 20 settimane - una volta ogni due settimane e ogni settimana - dopo 30 settimane.

- Qual è la differenza tra la gravidanza con più bambini?

- Le donne in gravidanza con più di un bambino hanno un rischio maggiore di tossicosi, sia nelle fasi iniziali che dopo la 20a settimana. Il livello di ormoni nel sangue è molto più alto rispetto alla normale gravidanza e, pertanto, più madri sono più inclini alle nausee mattutine. Inoltre, la probabilità di vene varicose a causa dell'aumento di peso è elevata e il carico sul muscolo cardiaco aumenta da tre a quattro volte. Molto più spesso che nelle gravidanze singole, le future mamme di diversi bambini soffrono di carenza di ferro.

- Certo. In primo luogo, devono ricordare la nutrizione aggiuntiva. Il fatto è che nel caso di gemelli in attesa, il volume dello stomaco della futura mamma diminuisce a causa della spremitura dell'utero allungato. Per questo motivo, i pasti dovrebbero essere suddivisi in sei piccole porzioni, che includeranno cibi preziosi per il corpo di una donna incinta.

Inoltre, la dose abituale delle giuste sostanze si moltiplica se aspetti due gemelli, per due, per tre, se aspetti terzine, e così via. Ad esempio, per “soddisfare” il fabbisogno giornaliero di calcio, che durante una normale gravidanza è di 1.280-1.300 mg al giorno, che corrisponde a circa 200 ml di latte scremato o 110 g di salmone con osso in scatola, è necessario moltiplicare 200 ml di latte o 110 g di pesce per due. Si scopre che una madre in attesa di due gemelli deve mangiare 220 g di salmone o bere 400 ml di latte durante il giorno.

E qualche altro consiglio direttamente legato all'alimentazione.

Poiché una donna incinta è carente di ferro, non dovrebbe solo assumere preparati contenenti ferro prescritti da un medico, ma anche ricostituire il suo corpo con ferro in modo naturale. Ecco gli alimenti che lo contengono in grande quantità: cereali, manzo, fegato e altre frattaglie, sardine, rape, carciofi, meloni, patate al cartoccio, spinaci, semi di soia, melassa, verdure essiccate. E poiché le navi sono sovraccariche, anche la vitamina C dovrebbe essere consumata quotidianamente.

Per ottenere la giusta dose di vitamina C al giorno, devi mangiare almeno due dei seguenti alimenti: 1 pompelmo, 1 bicchiere di succo di pompelmo, tre arance medie, un mango, due pomodori grandi, 100 g di succo di verdura, un dolce pepe, mezza tazza di cavolo cappuccio bollito.

E molto probabilmente il medico ti prescriverà acido folico in compresse o in complessi vitaminici, poiché è necessario per la normale crescita dei tessuti.

Va anche tenuto conto del fatto che la futura mamma di due gemelli ha bisogno di ulteriore riposo: coinvolgi tuo marito e altri membri della famiglia nelle faccende domestiche, invece di stare ai fornelli per ore, acquista verdure surgelate, semilavorati di alta qualità.

Alla prima occasione (almeno 2-3 ore al giorno), prendi una posizione sdraiata e metti i piedi su una piattaforma rialzata per alleviare la tensione e la pressione dalla cervice. Può avere senso andare in congedo di maternità prima che durante una normale gravidanza, o anche lasciare il lavoro per un po'.

L'eccessiva mobilità e attività fisica sono dannose e forse l'unico sport sicuro in cui praticarlo dato stato- questo è il nuoto, e solo dopo aver consultato un medico. Per lo stesso motivo fate attenzione con le lezioni prenatali, evitate quelle dove gli esercizi prenatali sono molto attivi.

- È vero che gravidanza multipla, di regola, termina con un parto prematuro, ed è possibile assicurarsi contro questo?

- In effetti, un carico doppio o addirittura triplo sull'utero porta spesso al fatto che il sistema operativo uterino inizia ad aprirsi in anticipo e iniziano le contrazioni.

È per questo motivo che la maggior parte dei gemelli nasce prematuramente, da qualche parte dopo la 37a settimana, e solo il 10% dei gemelli "resistere" fino alle 40 settimane prescritte. E il compito principale del medico che guida una tale donna incinta è "tenere" i bambini nel grembo materno il più a lungo possibile.

Quindi, ad esempio, se c'è una minaccia di apertura prematura del sistema operativo uterino, viene applicata una sutura o viene applicato uno speciale anello in silicone morbido sulla cervice. Vengono rimossi poco prima del parto. Se necessario, una donna viene mandata in ospedale sotto costante supervisione e cercano di fermare le contrazioni premature con i farmaci.

La nascita di gemelli o più è possibile solo con taglio cesareo?

- Niente affatto, ogni secondo gemello nasce oggi senza intervento chirurgico. Di norma, è prevista un'operazione se c'è una presentazione podalica e trasversale del feto, o se l'utero è già debole e non può più "trattenere" i bambini. In quest'ultimo caso, preferibilmente Taglio cesareo se il peso dei bambini non supera i 1800 g, poiché sono molto deboli e potrebbero non sopportare il parto naturale. L'operazione è prevista anche in caso di eventuali malattie della madre: cuore, reni, ecc. Per quanto riguarda l'intervento chirurgico direttamente durante il parto, si ricorre a complicazioni inaspettate, ad esempio quando un feto impedisce l'uscita di un altro.

"Dicono che il gemello più forte sia il primo a nascere, è vero?"

- Questi sono miti. Uno dei ruoli principali in chi nascerà più velocemente è la posizione del feto. Anche se il secondo figlio può effettivamente avere più difficoltà perché, ad esempio, dopo che il primo bambino ha lasciato l'utero, diventa più spazioso e il secondo bambino può assumere una posizione che impedisce parto naturale. Per quanto riguarda i forti e i deboli... Ogni gemello inizialmente "non raggiunge" il peso di un singolo neonato in media 1000 g e la differenza di peso tra i bambini di un grembo può variare da 100 a 500 g.

La situazione in cui una donna rimane incinta non di uno, ma allo stesso tempo di diversi futuri piccoli uomini non è un evento così raro e si verifica in circa lo 0,7 - 1,5% dei casi del numero totale di gravidanze. Va notato che la gravidanza gemellare rappresenta il 99% del numero totale di gravidanze multiple e l'1% è una gravidanza tripletta. Sebbene il quadruplo, cinque non sono esclusi.

I medici ritengono che il numero massimo di feti che le donne possono sopportare senza mettere in pericolo la propria salute e quella dei bambini sia 6. Un dato interessante è che nel continente africano si osserva un numero maggiore di gravidanze multiple, mentre in Cina e Giappone gemelli / le terzine sono rare.

Gravidanza con gemelli, terzine...

Una gravidanza multipla è chiamata una quando più feti si sviluppano e crescono contemporaneamente nel feto di una donna. La gravidanza multipla è classificata in base a diversi fattori. A seconda del numero di feti, la gravidanza si distingue per gemelli, terzine, quadrupli e così via. Anche il numero di uova fecondate è importante, ovvero è possibile una gravidanza multipla, singola e doppia.

Gemelli si verifica più spesso e la sua frequenza è del 70%. Il meccanismo di insorgenza dei gemelli fraterni è che 2 ovuli maturano contemporaneamente nell'ovaio o nelle ovaie, che possono incontrare spermatozoi sia durante un rapporto sessuale che a seguito di due rapporti, a condizione che il periodo tra loro non sia superiore a 7 giorni.

La fecondazione di due uova è possibile da parte degli spermatozoi di entrambi i partner e (non così raro) da due uomini. Un buon esempio di tale fecondazione è il film "Cuckoo". Se i gemelli identici hanno esattamente lo stesso insieme di geni e sono come due gocce d'acqua, allora la somiglianza dei figli fraterni è solo generale, come tra fratelli e sorelle nati in tempi diversi.

Gemelli identici sempre dello stesso sesso, mentre i figli eterozigoti sono di sesso diverso. In una gravidanza multipla fraterna, ogni feto ha la sua placenta e amnios personali, quindi tale gravidanza è chiamata biamniotica bicoriale. Nel caso di una gravidanza identica, l'uovo viene diviso in più dopo la fecondazione. A seconda del periodo di tempo in cui l'uovo viene diviso, si distinguono:

• gemelli identici bicoriali biamniotici (la separazione si è verificata nella fase di avanzamento dell'uovo fecondato attraverso il tubo verso l'utero - i primi 3 giorni);
• gemelli monocoriali biamniotici identici (la divisione è avvenuta entro 3-8 giorni dal concepimento, mentre si formano 2 embrioni, ciascuno nel proprio amnios, ma con un corion/placenta comune);
• gemelli monocoriali monoamniotici (divisione dell'uovo nel periodo di 8-13 giorni dopo la fecondazione, mentre gli embrioni hanno un corion comune e si trovano in una comune vescica fetale);
• Gemelli siamesi o fusi, quando la divisione è avvenuta dopo 13 giorni (tali gemelli possono crescere insieme al coccige, alla colonna lombare, al torace o alle ossa del cranio).

La prognosi della gravidanza/parto è più sfavorevole nel caso di gemelli monoamniotici monocoriali.

Perché si verificano gravidanze multiple?

Ci sono molti fattori che predispongono al concepimento di gemelli:

Eredità

Questo fattore è considerato il più indiscutibile. Se i coniugi hanno avuto due gemelli in una relazione, la probabilità di una gravidanza con più feti aumenta più volte. Inoltre, si nota che la gravidanza con gemelli si trasmette attraverso la generazione.

L'età della donna

Si noti che più una donna è anziana, maggiori sono le sue possibilità di rimanere incinta di gemelli o terzine. Questo limite di età è il 35° anniversario, cioè alla vigilia della premenopausa e dell'inizio della menopausa, non tutti i cicli mestruali si verificano con l'ovulazione. A loro volta, i cicli anovulatori si alternano a quelli ovulatori, quando si verifica un'ondata di ormoni, si verifica una potente stimolazione dell'ovulazione, a seguito della quale maturano 2 o più uova contemporaneamente.

Stimolazione dell'ovulazione

Quando si prescrive un trattamento per l'infertilità, di regola, utilizzare preparazioni ormonali stimolando la maturazione dei follicoli (clomifene o gonadotropina). Sotto l'influenza di questi farmaci, diversi follicoli possono maturare contemporaneamente.

Contraccezione ormonale

Spesso, la gravidanza multipla è dovuta all'uso di contraccettivi orali combinati. Dopo l'interruzione del farmaco, le ovaie "dormienti" si attivano e iniziano a sintetizzare rapidamente i propri ormoni, il che porta alla maturazione di diversi ovuli. Questa situazione è chiamata effetto rimbalzo.

fecondazione in vitro

Lo sviluppo delle tecnologie riproduttive, in particolare la fecondazione in vitro, è una delle cause delle gravidanze multiple. La linea di fondo è che dopo il "concepimento in vitro", vengono coltivate diverse uova cresciute, che, in una quantità fino a 4 pezzi, vengono piantate con la madre. Se negli anni '80 la percentuale di gravidanze multiple dopo l'utilizzo delle tecnologie di riproduzione assistita arrivava a 30, oggi è del 50%.

Parità

Molto spesso, si verificano gravidanze multiple in donne in gravidanza multipla. Inoltre, è stato notato che maggiore è il numero di nascite nella storia, maggiori sono le possibilità che una donna diventi madre di gemelli o terzine.

Qual è la differenza tra una gravidanza multipla e una gravidanza singola?

segni di gravidanza gemellare

I segni compaiono fin dai primi giorni e sulla base di essi una donna può sospettare che non solo un bambino, ma due, si stia sviluppando nel suo grembo. Quindi, i primi segni di gravidanza, come ad esempio:

• aumento dell'olfatto, intolleranza a determinati odori
• la comparsa di un ingorgo più pronunciato delle ghiandole mammarie
• la prima comparsa di macchie senili sul viso allarma la donna e ha fretta di fare un test di gravidanza.

E qui l'aspetta una certa sorpresa: la striscia reattiva è molto pronunciata e grassa. I sintomi descritti sono spiegati da un raddoppio di hCG, che aumenta l'intensità dei segni iniziali e la luminosità della striscia reattiva.

• Tossicosi

Inoltre, durante la gravidanza gemellare, la tossicosi precoce inizia molto prima rispetto alla gravidanza normale, dura sempre più a lungo, fino a 16-17 settimane. E c'è una ragione per questo fatto. Il principale colpevole della tossicosi è il feto e, se ce ne sono diversi, rispettivamente, i segni della tossicosi saranno più intensi. Se durante il parto di un feto, una donna può essere disturbata solo da bruciore di stomaco e nausea, allora durante la gravidanza con gemelli, il disagio si esprime in vomito, aumento della salivazione, stanchezza eccessiva e sonnolenza. Una rara futura madre riesce a evitare manifestazioni di tossicosi precoce, che distingue anche la gravidanza gemellare dalla gravidanza con un feto.

Pancia durante la gravidanza con gemelli

L'addome inizia ad aumentare prima, quindi entro 12 settimane l'utero in una gravidanza singleton sporge solo leggermente sopra l'utero e, se ci sono diversi feti, può quasi raggiungere l'ombelico. Di conseguenza, la donna inizia a sentire il movimento del feto prima, in primo luogo, a causa della tensione dei bambini e, in secondo luogo, a causa dell'eccessivo allungamento e assottigliamento delle pareti dell'utero.

peso della gravidanza gemellare

Anche il peso nelle gravidanze multiple merita un'attenzione speciale. L'aumento di peso in una donna incinta di due gemelli è più significativo e aumenta rapidamente dalle prime settimane.

Diagnosi di difetti fetali

Un'altra caratteristica della gravidanza gemellare è il risultato del "triplo test": la diagnosi di malformazioni congenite delle malformazioni del bambino. I dati dell'analisi sono indicativi, poiché l'alfa-fetoproteina, la gonadotropina corionica umana e il lattogeno placentare sono sintetizzati in quantità maggiori rispetto alla gravidanza da un feto, quindi i risultati possono essere falsi positivi.

Edema, mancanza di respiro

Preeclampsia

La gestazione durante la gravidanza con diversi feti viene diagnosticata in quasi la metà dei casi e si sviluppano prima e sono più gravi. Da un lato, ciò è dovuto ad un aumento del BCC e ad un aumento della filtrazione glomerulare nei reni, che provoca un aumento della pressione sanguigna, edema e proteinuria, dall'altro, l'insorgenza di preeclampsia è provocata da malattie croniche di la madre, che, come detto, sono esacerbate nel 100% dei casi.

Anemia

Inoltre, a causa della diluizione del sangue (un aumento del volume plasmatico), l'emoglobina e i globuli rossi diminuiscono - un fenomeno comune e viene chiamato anemia fisiologica durante la gravidanza. Tuttavia, con l'aumentare della durata della gravidanza, l'eritropoiesi aumenta di intensità, il che porta all'esaurimento del deposito di ferro nel corpo della donna e innesca il meccanismo dell'anemia da carenza di ferro.

stipsi

Un utero sovradisteso comprime l'intestino, quindi, durante la gravidanza con gemelli, le donne spesso soffrono di stitichezza e esercitano pressione sul tratto urinario, causando il frequente sviluppo di pielonefrite gestazionale.

Gestione della gravidanza gemellare

Le donne che portano gemelli sono ad alto rischio e richiedono un attento monitoraggio durante l'intero periodo di attesa dei bambini. Pertanto, le visite alla clinica prenatale per tali donne in gravidanza vengono prescritte più spesso rispetto alla normale gravidanza, ogni 14 giorni fino a 28 settimane, quindi ogni 7-10 giorni. Oltretutto, congedo di maternità rilasciato alle 30 settimane sbagliate di gravidanza, ma a 28 settimane, e congedo per malattia per un totale di 160 giorni.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a tale nutrizione delle donne in gravidanza. Se l'aumento di peso durante la gravidanza con un feto nel suo insieme è di 9-13 kg, durante la gravidanza con gemelli può raggiungere i 20 kg. Di conseguenza, aumenta anche il contenuto calorico giornaliero della dieta (fino a 4000 - 4500 kcal).

Data la maggiore richiesta di minerali e vitamine, quindi, si consiglia di iniziare ad assumere complessi vitaminici e minerali dal momento in cui viene confermato il fatto di gravidanze multiple.

L'acido folico, che viene prescritto nelle prime 12 settimane di gravidanza (vedi) per prevenire le malformazioni del cervello e del midollo spinale, 0,4 mg / die, ai gemelli in gravidanza viene prescritto 1 mg / die. L'anemia viene anche prevenuta prescrivendo preparati contenenti ferro da 15 a 20 settimane, da 80 a 100 mg al giorno.

Complicazioni

Oltre alle caratteristiche e alle complicazioni elencate di una gravidanza multipla, la gravidanza gemellare ha anche complicazioni specifiche:

• il fenomeno della morte di uno degli embrioni o dell'anembrionia (questo fenomeno si verifica nel 15-20% dei casi e le ragioni non sono esattamente stabilite, l'uovo fetale smette di svilupparsi e subisce una riduzione - riassorbimento o è nell'utero fino al parto );
• sindrome da trasfusione di sangue feto-fetale (SFTG) - la presenza di anastomosi tra i sistemi fetoplacentari di entrambi i feti (si verifica nei gemelli monozigoti monocoriali), il sangue viene ridistribuito e un feto ne riceve di più e l'altro di meno ed entrambi i feti soffrono ;
• fusione di bambini - gemelli siamesi;
• morte prenatale di un bambino;
• "malformazioni" congenite in uno dei gemelli;
• un disturbo cromosomico in uno dei bambini;
• perfusione arteriosa inversa.

Argomento di studio: Avevo una donna pluri-incinta di 30 anni per conto mio. Ha avuto una seconda gravidanza desiderata, ma, fortunatamente o sfortunatamente, due gemelli. È interessante notare che il precedente parto della paziente si è concluso con un taglio cesareo, quindi è caduta automaticamente nel gruppo ad alto rischio e ha subito un'operazione pianificata. Al momento della registrazione, la donna presumeva di avere un breve periodo, secondo le mestruazioni, 10-11 settimane. Ma alla prima visita ginecologica, ho sospettato che qualcosa non andasse e ho inviato il paziente a un'ecografia (l'utero è stato ingrandito a 15-16 settimane). Con nostra comune gioia, i gemelli furono confermati e la successiva gravidanza procedette bene. Tuttavia, nel periodo di 22 settimane, la donna ha trascurato le raccomandazioni e ha trascinato sacchi di patate, che sono finiti molto male: un aborto spontaneo tardivo. Ma dopo un paio d'anni, la stessa paziente rimane di nuovo incinta e la situazione si ripete: gemelli. Ancora una volta, io e il mio collega le abbiamo quasi soffiato via la polvere, ma a 22-23 settimane voleva viaggiare (è andata da suo marito in treno, che era in un lungo viaggio d'affari), disprezzando i nostri consigli e avvertimenti. E, naturalmente, la situazione si è ripetuta (ma in un ospedale diverso). Il risultato è deludente: una storia ostetrica appesantita, una cicatrice sull'utero,.

Gemelli dopo la fecondazione in vitro

Molte coppie senza figli ricorrono al tentativo di fecondazione in vitro. L'essenza della fecondazione in vitro è la rimozione degli ovuli maturi da una donna, la loro fecondazione "in vitro", come si suol dire, in una provetta, e quindi l'introduzione di ovuli fecondati nella cavità uterina. Ad oggi è consentita l'introduzione da uno a quattro uova (a seconda della qualità e della quantità di uova fecondate ottenute in vitro).

Pertanto, la percentuale di gravidanze multiple dopo la fecondazione in vitro raggiunge 70 - 80. La gravidanza multipla è già un test serio per una donna e, dopo l'uso delle tecnologie di riproduzione assistita, è irta di molteplici complicazioni dovute a gravi disturbi del sistema riproduttivo e del presenza di malattie extragenitali e richiede un attento monitoraggio e controllo della dinamica delle analisi.

• Nel primo trimestre, è importante esaminare regolarmente il livello ormonale del corpo di una donna, in particolare i livelli di hCG ed estradiolo.
• Nel secondo/terzo trimestre, la gravidanza gemellare che si verifica dopo la fecondazione in vitro è minacciata dal verificarsi di insufficienza istmico-cervicale, nonché dall'interruzione. Pertanto, quando è incinta di più di due feti, una donna si riduce a embrioni "extra".

La riduzione (rimozione) viene eseguita in modo ottimale a 9-11 settimane di gestazione. Esistono 3 modalità di riduzione: transcervicale, transvaginale e transaddominale. La riduzione transaddominale è considerata la più sicura quando, sotto il controllo del monitoraggio ecografico, un ago inserito nell'utero, perforando la parete addominale anteriore, perfora l'embrione.

Esempio dalla pratica: Una giovane donna di 28 anni, dopo aver tentato senza successo di rimanere incinta e aver subito diversi cicli di trattamento, ha fatto ricorso al metodo di fecondazione in vitro. Di conseguenza, ha avuto una gravidanza tanto attesa con due feti. Fino a 22 settimane, la gravidanza è proseguita notevolmente, senza complicazioni, caratteristiche non solo per la gravidanza multipla, ma anche per la gravidanza singola. La donna ha seguito rigorosamente le raccomandazioni mediche, ha assunto i farmaci necessari e ha visitato regolarmente la clinica prenatale. Ma in un periodo di 22 settimane, il paziente è stato ricoverato in ospedale con acque traboccanti e gravi emorragie esterne. È chiaro che la gravidanza non poteva essere salvata.

Diagnosi di gravidanza gemellare

Come determinare la gravidanza dei gemelli?

• Un medico può sospettare una gravidanza multipla già alla prima visita ginecologica. Allo stesso tempo, viene palpato un utero morbido, la cui dimensione non coincide con il ritardo delle mestruazioni. Ma l'esame iniziale, la raccolta di anamnesi e reclami possono solo fare una diagnosi presuntiva. È possibile che le grandi dimensioni dell'utero siano associate alla presenza di nodi miomatosi.
• Conferma in modo affidabile la diagnosi solo mediante ultrasuoni, durante i quali viene determinata la presenza di due o più embrioni.
• La determinazione del livello di hCG in brevi periodi di gravidanza è una conferma indiretta di una gravidanza multipla, quindi un aumento dei livelli di hCG è possibile anche con le malattie trofoblastiche ().
• Un'ulteriore ecografia a tempo debito (22-24 e 32-34 settimane) consente non solo di determinare il numero di feti e di liquido amniotico, ma anche di identificare segni di ritardo dello sviluppo in uno dei bambini o in entrambi, anomalie dello sviluppo, tipo di placentazione (mono o dicoriale), la localizzazione della placenta/placenta, la presenza di un setto (uno o due amnioni), la posizione/presentazione del feto. Inoltre, gli ultrasuoni possono rilevare la fusione tra gemelli e aiutare a determinare la tattica del parto.

Parto, complicazioni, indicazioni al parto addominale

Le donne in gravidanza con più di un feto raramente vivono fino al termine.

• i gemelli hanno maggiori probabilità di partorire a 36 settimane
• in presenza di terzine, il parto avviene a 33 - 34 settimane
• con quattro gemelli, il travaglio inizia a 31 - 32 settimane

Pertanto, tutte le donne in attesa di più di un figlio sono ricoverate in ospedale almeno 14 giorni prima del parto previsto. I bambini nati a seguito di gravidanze multiple sono spesso prematuri e richiedono la rianimazione. Tuttavia, è stato notato che la maturazione dei polmoni nei gemelli avviene prima, il che li distingue da quelli nati durante una gravidanza singleton, quindi si adattano meglio e possono respirare da soli.

La gestione del parto dipende da vari fattori. Il ruolo principale è svolto dalla posizione e dalla presentazione dei bambini, in particolare il primo. Vengono inoltre determinate la presenza/assenza di acqua e di ipossia intrauterina dei bambini, la regolarità e l'intensità delle contrazioni, le malattie extragenitali e ginecologiche e l'età della donna.

Le donne possono avere un parto indipendente se il primo o entrambi i feti sono presentati con la testa, le condizioni dei bambini e della madre sono soddisfacenti e l'attività lavorativa è regolare.

Le indicazioni per il parto operatorio sono determinate principalmente dalla posizione e dalla presentazione dei bambini, quindi, con la presentazione dell'estremità pelvica del primo e la presentazione della testa del secondo, è consigliabile consegnare la donna per via addominale a prevenire una formidabile complicazione: le collisioni fetali (teste della frizione). Inoltre si esegue un taglio cesareo con posizione trasversale del feto/feto, con presentazione dell'estremità pelvica di entrambi i feti, con ipossia intrauterina di uno/entrambi i bambini, anomalie attività lavorativa, e nel caso di una cicatrice esistente sull'utero. Se si stabilisce polidramnios, preeclampsia grave, bambini grandi e se ci sono più di due gemelli, è indicato anche il parto chirurgico. Le difficoltà durante il parto sorgono nel caso di gemelli monoamniotici monocoriali. In questi bambini si osservano spesso entanglement e torsione del cordone, quindi è consigliabile partorire una tale gravidanza con taglio cesareo.

Complicanze postpartum e parto:

• anomalie dell'attività lavorativa;
• ipossia di uno / entrambi i gemelli;
• , in particolare il secondo feto (una forte diminuzione della pressione intrauterina dopo la nascita del primo figlio);
• morte dei bambini durante il parto e dopo la nascita (alti tassi di mortalità perinatale);
• alto rischio di sanguinamento durante la separazione della placenta e nel primo periodo postpartum.

Argomento di studio: Una donna primipara di 20 anni è stata ricoverata in reparto maternità con denunce di contrazioni e versamento liquido amniotico. La donna non era mai stata osservata da nessuna parte prima e, di conseguenza, non era mai stata sottoposta a un'ecografia. L'età gestazionale stimata è di 32 settimane. Durante un esame ostetrico esterno, ho palpato solo una (!) Grande e un mucchio di piccole parti del feto. Con difficoltà, ma ha rivelato 2 diversi punti in cui si sentivano i battiti cardiaci fetali. Durante lo studio interno, è stato stabilito: la vescica fetale è assente, l'apertura del sistema operativo uterino è di 7-8 cm, le gambe sono presentate. La donna su una barella è stata trasferita al tavolo del parto, io stesso mi sono alzato al tavolo (non abbiamo tempo per un taglio cesareo). E poi è iniziato l'incubo. Non solo il primo parto, il prematuro, i gemelli e il primo feto in una presentazione del piede, ma la donna in travaglio si comportava semplicemente in modo brutto. Ha cercato di alzarsi dal tavolo, ha allungato le mani all'inguine, cercando di spingere indietro il bambino (l'ostetrica e l'infermiera riuscivano a malapena a tenere la donna), ha preso a calci tutto e tutti quelli che le arrivavano a portata di mano. Con grande difficoltà, ma alla fine abbiamo dato alla luce il nostro primo bambino. Il bambino era molto malato e non respirava. Dopo uno studio interno, ho aperto la vescica fetale e ho rivelato un'altra sorpresa: anche il secondo bambino cammina con le gambe. Non ho mai fatto una svolta al feto e non ho nemmeno visto come fosse fatto, quindi l'incubo si è ripetuto di nuovo. Hanno dato alla luce un secondo figlio, anche lui pesante, ma migliore del primo. Dopo la placenta, ho detto: "Oggi hai quasi ucciso i tuoi figli", ho lasciato la sala parto (sono stato sostituito da un collega). Ma è bene che tutto finisca bene. Dopo 5 giorni nel reparto maternità, la donna è stata trasferita all'asilo nido con i suoi figli, da dove la numerosa famiglia è stata dimessa in condizioni soddisfacenti.

Ostetrico-ginecologo Anna Sozinova

Ciao, cari lettori! Oggi cercherò di toccare un argomento complesso e piuttosto doloroso per molti: la fecondazione in vitro. Per alcuni è stata una benedizione, per altri una delusione. Spesso con la fecondazione in vitro, le possibilità di rimanere incinta con diversi bambini sono molto maggiori rispetto alla fecondazione convenzionale. È così, proviamo a capirlo!

Cosa significa il termine "ECO"?

La parola stessa è "fecondazione in vitro". Con la "fecondazione" tutto è chiaro, e le parole "extra" ("fuori") e "corpus" ("corpo") sono tratte dal latino. IVF è sinonimo di "fecondazione in vitro" ed è contenuto nell'analogo inglese del nome – IVF (fecondazione in vitro). Ma in realtà è una procedura medica che ricrea il naturale processo del concepimento in laboratorio.

Scienziati sia all'estero che qui hanno sviluppato questo metodo dalla metà del ventesimo secolo e molte coppie hanno già risolto il loro problema in questo modo. Tuttavia, non vi è alcuna garanzia al 100% per tutti che questo trattamento avrà successo. Le statistiche mostrano che la gravidanza si verifica in una donna su tre e termina con un parto riuscito in una donna su quattro.

Il desiderio di diventare genitori e l'entusiasmo per il successo dell'inseminazione artificiale entrano spesso in conflitto. Anche il costo della procedura e gli aspetti etici sono spaventosi: dopotutto, il concepimento, dopotutto, avviene al di fuori della madre e in alcuni casi si deve ricorrere all'aiuto di una madre surrogata o utilizzare lo sperma di un donatore.

Come viene eseguita la procedura di fecondazione in vitro?

La procedura di inseminazione artificiale consiste in diverse fasi. Per prima cosa devi ottenere gli ovuli della donna: in pratica vengono prelevati i follicoli ovarici (ovociti) e quindi vengono estratti gli ovuli, già in laboratorio.

In ordine per il corpo futura madre diverse uova sono maturate, e non una, come al solito ciclo mestruale, la donna è stata precedentemente sottoposta a un ciclo di terapia ormonale.

Le iniezioni o le compresse vengono prescritte per un periodo da sette a venti giorni, quindi vengono perforati gli ovociti. Questa è l'unica parte del processo che può essere sgradevole, dolorosa e quindi viene eseguita in anestesia, generalmente generale.

Il giorno in cui vengono prelevati gli ovuli dalla donna, l'uomo dona lo sperma (naturalmente o chirurgicamente). A volte lo sperma viene prelevato in anticipo e conservato congelato fino al giorno giusto. Quando entrambi i componenti sono pronti, sono collegati.

Questo è il sacramento del concepimento al microscopio e allo sguardo dei dottori! C'è un altro termine che si trova spesso in combinazione con "IVF" - ICSI (iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi). Dietro il nome lungo c'è uno dei due metodi per combinare uova e sperma.

Il primo, più semplice, è l'inseminazione: molti, molti spermatozoi vengono aggiunti a una "provetta" condizionale e fertilizzano essi stessi le uova che si trovano lì in un ambiente speciale. Se la qualità dello sperma confonde gli specialisti, lo spermatozoo viene iniettato di proposito, microchirurgicamente. Questa è l'ICSI.

Un uovo fecondato da uno spermatozoo diventa un embrione. Viene conservato per diversi giorni in un'incubatrice con un ambiente e una temperatura speciali e durante questo periodo il numero di cellule nell'embrione cresce in modo esponenziale.

Anche in questa fase è possibile diagnosticare patologie (cromosomiche e genetiche) del feto non ancora nato. L'embrione viene quindi trasferito nell'utero della madre.

A differenza della raccolta dei follicoli, il processo di "piantagione" è rapido e non richiede anestesia. Tutto, inoltre, il processo di gravidanza e il suo corso non differiscono dal solito. Dopo due o tre settimane, puoi fare un test di gravidanza o un'ecografia e vedere se il concepimento ha avuto successo in vitro. Come con il concepimento naturale, non ci sono garanzie che un miracolo sia accaduto la prima volta.

Il numero di possibili nuovi tentativi è determinato insieme al medico, poiché dipenderà dallo stato di salute della donna e l'intervallo tra i tentativi dipende dalla velocità con cui viene ripristinato il suo equilibrio ormonale (in media, da sei mesi per riprendersi). Allo stesso tempo, è possibile salvare (previa crioconservazione) gli embrioni risultanti, e utilizzarli per futuri "ripianti".

Se parli con madri che hanno subito la fecondazione in vitro, puoi ascoltare molte storie di pazienza, resistenza, determinazione e sacrificio. Prepararsi alla fecondazione con l'aiuto degli ormoni ha un forte effetto sul corpo di una donna e questo non è facile per tutti.

Anche il costo del trattamento è tangibile e non tutti possono permettersi diversi tentativi. Coloro che hanno percorso questo percorso ripensano alle difficoltà che hanno dovuto affrontare con il cuore leggero, ma si può solo provare a immaginare quanto sia difficile provare tutto - e non ottenere il risultato sperato!

La probabilità di gemelli durante la fecondazione in vitro

Durante l'inseminazione artificiale, diversi embrioni vengono trasferiti nell'utero (secondo gli standard dell'assistenza sanitaria russa - due). Questo viene fatto per aumentare le possibilità di un concepimento di successo. Ma capiscono ancora cosa succede se non uno, ma diversi embrioni mettono radici? Correttamente! Sono nati diversi bambini!

Nella pratica medica, ci sono casi di gemelli sia fraterni che identici (monozigoti) durante il concepimento in vitro. La scienza non può influenzare in alcun modo l'aspetto dei gemelli: questa scelta rimane nelle mani della natura.

La percentuale di probabilità di avere due gemelli (o anche più bambini) con la fecondazione in vitro spesso spaventa i genitori che non sono pronti per una tale “doppia” felicità. Se attraverso la fecondazione in vitro devi, ma non sei pronto a diventare genitori di molti bambini (o la salute della futura mamma non ti consente di avere gemelli e altro), puoi essere ridotto - la rimozione di uno degli embrioni.

Ciò è necessario se ci sono controindicazioni mediche per il trasporto di tutti i bambini: un rischio per la salute della donna incinta, dei bambini o di uno dei bambini ha una patologia incompatibile con la vita. In questo caso, suggerisce il medico, e la decisione, probabilmente una delle più difficili, la prendono i genitori.

La riduzione - un punto controverso su quali possibilità ha la scienza oggi, provoca il più grande rifiuto tra i rappresentanti delle denominazioni ecclesiastiche. Dopotutto, una persona, per definizione, non ha il diritto di decidere chi vive e chi no.

Mi asterrò da commenti emotivi, mi limiterò a notare: la riduzione non è una conseguenza della fecondazione in vitro, in quanto tale, ma uno degli scenari che si incontrano nelle gravidanze multiple. Non c'è bisogno di avere paura e turbamento in anticipo, ma devi capire che potresti dover fare una scelta. E cerca di essere pronto per questo.

Gravidanza dopo la fecondazione in vitro - se hai due gemelli

In generale, non importa se l'inseminazione è stata artificiale o meno. I rischi non sono associati al metodo di fecondazione, ma alle specificità della gravidanza stessa e alla salute della futura mamma. Naturalmente, la gravidanza con gemelli ha le sue caratteristiche, spesso difficili.

Fattori allarmanti sono la possibilità di una differenza nello sviluppo perinatale dei gemelli, la morte di uno di loro e le complicazioni per il restante, l'elevata probabilità di prematurità, nonché il processo di nascita stesso, quando i bambini compaiono uno dopo l'altro. I medici moderni competenti sanno come portare i gemelli dopo la fecondazione in vitro, come monitorare le condizioni di una donna incinta, quali farmaci per mantenere la sua forza e le sue condizioni fisiche.

Potrebbe essere necessario limitare in modo significativo l'attività fisica, rinunciare allo yoga o andare in congedo di maternità prima, sdraiarsi per la conservazione una o più volte e in definitiva potrebbe essere consigliato un taglio cesareo per evitare un parto traumatico.

Non preoccuparti che le tue condizioni vengano controllate molto più attentamente rispetto a una normale gravidanza. Ad esempio, sia coloro che hanno concepito in una provetta che le future madri di diversi bambini fanno un esame del sangue per l'hCG un ordine di grandezza più spesso dei loro colleghi "normali". Questo ormone, per definizione, è il principale assistente dei medici nel controllo della gravidanza: cresce attivamente fino alla 11a settimana, poi rallenta e continua a crescere, a partire dalla 22a.

Per le madri che hanno subito la fecondazione in vitro, livello hCG al di sopra del normale a causa della terapia ormonale preparatoria. E madri di gemelli - perché ci sono molti bambini. Quindi è necessario scoprire i tassi di crescita dell'ormone della gravidanza e quindi, se si aspettano due gemelli, moltiplicare per due!

Soprattutto, non dimenticare che anche la felicità associata all'aspetto di un bambino sarà moltiplicata per due. E se i gemelli nascono attraverso la fecondazione in vitro, questo è generalmente uno stato vicino all'euforia. Dopotutto, il desiderio di diventare genitori, la speranza, la perseveranza e la fede agiscono di concerto con la natura e, di conseguenza, superano la paura, la disperazione e l'infertilità con un doppio risultato!

Tutti bambini belli e sani! Scrivi, lascia un feedback, commenta e sii felice!

Con un figlio, tutto è stato rimosso entro 16 settimane. Adesso sono con due gemelli a 16 anni, due mattine la sera, è già difficile entrare, ho iniziato a deglutire. Sono in Germania, a loro non piacciono le medicine extra qui, non ho mai avuto una dimissione. Ma anche il mio medico non consiglia di annullare, anche se si dice che il corpo dovrebbe già secernere abbastanza progesterone.

Ho bevuto fino a 34 settimane, a 20 settimane ho cancellato 2 pezzi da 200 (bevuto 2 da 200) una settimana dopo il collo si è accorciato, forse una coincidenza, non lo sapremo mai con certezza, tornava le mattine. Medici che dicevano cosa, chi dicevano bere, chi diceva spazzatura, io bevevo, decisi che non sarebbe peggiorato.

Ho avuto 800 mattine. da 12 settimane ho iniziato a pulire ogni 4 giorni per 100. Entro 18 settimane ho completamente spento.

Hanno iniziato a rimuoverne uno alla volta da 9 settimane (c'erano 6 capsule) e una volta alla settimana lo hanno rimosso in questo modo. Si scopre che fino a 14 settimane L'essenza della battaglia non è nella lotta in quanto tale, ma nel fatto se l'obiettivo è raggiunto.

Con i gemelli dopo la fecondazione in vitro, ho iniziato a cancellare 1 capsula a 17 settimane dalla dose serale. Al mattino ho iniziato a sanguinare molto. Ho dovuto restituire questa capsula e perforare il progesterone in iniezioni per 3 giorni. ne ha presi 1000 invece dei 600 prescritti, aveva molta paura di perdere la gravidanza (c'è stata un'esperienza del genere a 27 settimane), di conseguenza, ha annullato completamente la gravidanza a 32 settimane.

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Eco gravidanza con gemelli

Dopo la procedura di fecondazione in vitro, la gravidanza gemellare non è rara: si tratta di un caso su tre. Non c'è nulla di sorprendente, perché diversi embrioni vengono inseriti nell'utero femminile contemporaneamente. C'è una doppia gioia in famiglia, ma non è così facile sopportarne due, bisogna essere più attenti alla propria salute.

Gravidanza con fecondazione in vitro

Gravidanza, il cui inizio è stato aiutato dalla fecondazione in vitro. che spesso viene chiamata fecondazione in vitro, per molte donne è la gioia e l'ultima speranza di diventare madre. Con la fecondazione in vitro, gli ovuli vengono fecondati in una provetta, dopodiché gli embrioni vivono e crescono in essa per qualche tempo. Quindi diversi embrioni vengono trasferiti nell'utero, dove mettono radici e, di conseguenza, si verifica la gravidanza.

Non nascondere il fatto che non tutte le gravidanze finiscono con il parto. Una donna potrebbe avere un aborto spontaneo o la gravidanza si bloccherà - questo accade prime date, durante il primo trimestre, in un terzo di tutte le gravidanze dopo la fecondazione in vitro.

Le ragioni che portano a queste sfortunate conseguenze sono le seguenti:

• disturbi ormonali materni; età della donna;
• la presenza di malattie croniche - citomegalovirus, virus dell'herpes simplex, micoplasmosi e altri;
• errori nella gestione della gravidanza da parte del medico curante;
• disturbi genetici nello sviluppo dell'embrione;
• conflitto immunitario;
• ci sono cambiamenti cromosomici nelle cellule germinali di entrambi i coniugi;
• sindrome da anticorpi antifosfolipidi;
• aumento dei livelli di anticorpi;
• livelli ridotti di estrogeni;
• funzione non sviluppata del corpo luteo.

La gravidanza IVF con gemelli può anche essere interrotta durante il secondo e il terzo trimestre. Le ragioni di ciò sono le seguenti:

• infezioni intrauterine emergenti;
• gravidanza multipla;
• insufficienza placentare.

Se una donna è incinta di due gemelli, quindi, al fine di eliminare i rischi di aborto spontaneo, se possibile, dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico dall'inizio della gravidanza, correggendo tutti i cambiamenti negativi.

Gestione della gravidanza

Durante la gravidanza con gemelli attraverso la fecondazione in vitro, è obbligatorio effettuare regolari prelievi di sangue durante le prime dodici settimane per determinare il progesterone, l'estradiolo, l'hCG e, se necessario, la correzione ormonale.

In un secondo momento, a 16-19 settimane, è obbligatorio uno studio Doppler del flusso sanguigno. Questo aiuta a identificare l'insufficienza placentare e la preeclampsia.

È possibile che una donna con due gemelli dopo la fecondazione in vitro abbia bisogno del ricovero in ospedale e di speciali misure intensive per prevenire l'insorgenza di travaglio pretermine. Se una donna è incinta di due gemelli, il rischio di parto prematuro di bambini è molto alto. Il parto precoce può portare a conseguenze spiacevoli come lo sviluppo di malattie neurologiche.

Gemelli dopo la fecondazione in vitro

• una donna che si prepara a partorire ha più di trent'anni;
• infertilità da più di cinque anni;
• diagnosticata insufficienza placentare e preeclampsia;
• per molto tempo la gravidanza è stata sull'orlo dell'interruzione.

Gemelli dopo fecondazione in vitro e patologie congenite

La buona notizia è che la percentuale di patologie congenite nei bambini concepiti con l'aiuto della fecondazione in vitro non supera la percentuale di cambiamenti nei bambini il cui concepimento è avvenuto naturalmente. C'è sempre il rischio di patologie genetiche, ma non dipende dal modo in cui è nata una nuova vita. Per ridurre il rischio di patologie congenite, si raccomanda la diagnosi genetica preimpianto.

Riepilogo

Condurre metodi di fecondazione in vitro, gravidanza con gemelli: tanti eventi emozionanti. Questa è felicità, doppia felicità, sei così fortunato. Buona fortuna.

Informazione

Segni di gravidanza dopo la fecondazione in vitro prima dell'hCG

Il completamento con successo della procedura di fecondazione in vitro per tutti i genitori è un vero evento, perché il loro caro sogno, a cui hanno partecipato per così tanto tempo, si avvererà finalmente. Superare la procedura di fecondazione in vitro non è la procedura più semplice, quindi le coppie devono essere preparate mentalmente e fisicamente.

Primi segni di gravidanza dopo la fecondazione in vitro iniziano ad apparire dopo che la gonadotropina corionica umana è entrata nel sangue della donna. Per rilevare con precisione la gravidanza dopo la procedura di fecondazione in vitro, è necessaria un'analisi per determinare la quantità di gonadotropina contenuta nel sangue.

L'HCG dopo la fecondazione in vitro può aumentare fino alla 20a settimana di gravidanza.

Inoltre, per una grande quantità di contenuti gonadotropina corionica i medici possono presumere che sia arrivato gravidanza multipla. Ma una procedura di fecondazione in vitro di successo molto spesso porta allo sviluppo di gemelli, quindi le coppie si stanno preparando per questo. Sfortunatamente, il primo trimestre di gravidanza è associato ad un alto rischio di aborto, quindi i medici spesso prescrivono un'ecografia per determinare la minaccia per l'embrione in crescita.

Non dovresti perdere la testa da una procedura di fecondazione in vitro riuscita, perché in quei momenti una donna non presta la dovuta attenzione alla sua salute.

Impianto di embrioni nell'utero: come si verifica la gravidanza

L'embrione nasce dopo che l'uovo è stato in grado di "agganciarsi" alle pareti dell'utero. In questo momento, inizia la sua crescita attiva e ulteriori sviluppi. Impianto di embrioni dopo la fecondazione in vitro avviene trascorsi 7 giorni dalla data della procedura stessa. Gli ovociti piantati artificialmente devono attaccarsi indipendentemente alle pareti dell'utero.