Krūšu rekonstrukcija un atveseļošanās pēc vēža. Plastiskā ķirurģija pēc krūšu izņemšanas Kur tiek veikta plastiskā ķirurģija pēc krūšu rezekcijas

Lielākajai daļai sieviešu, kurām diagnosticēts krūts vēzis, ārstēšana ietver pilnīgu vēža izņemšanu kopā ar pašu krūti, blakus esošajiem veselajiem audiem un limfmezgliem. Veiksmīga ārstēšanas pabeigšana pašai sievietei var būt gan aizraujoša, gan garīgi saspringta, jo viņa saskaras ar daudziem citiem svarīgiem jautājumiem un jautājumiem, t.sk. krūts pēc vēža, tad kā viņa tagad izskatās no estētikas viedokļa, kā iemācīties ar to sadzīvot un vai šāds kosmētiskais defekts visnelabvēlīgāk ietekmēs ģimenes dzīvi un attiecības ar dzīvesbiedru.

Ko nozīmē operācija?

Krūšu rekonstrukcija pēc izņemšanas operācijas ir ķirurģiskas iejaukšanās veids, kas pieder pie kosmētiskās plastikas sadaļas. Krūšu rekonstrukcijas operācija ietver implantu implantāciju izņemtā dziedzera vietā vai korekciju ar atlokiem, atbilstošas formas un izmēra korekciju. Pēc operācijas piena dziedzeris, nipelis un areola izskatās pēc iespējas dabīgāki.

Krūšu rekonstrukciju var veikt gan pilnīgas krūšu izņemšanas vietā (mastektomija), gan pēc daļējas rezekcijas (lumpektomija).

Kad ir labākais laiks atjaunošanai?

Krūšu rekonstrukciju pēc ārstēšanas var veikt gan vairākus mēnešus, nedēļas vai pat vairākus gadus pēc piena dziedzera izņemšanas operācijas, gan tajā pašā dienā uzreiz pēc ļaundabīgā audzēja izgriešanas. Šo krūšu rekonstrukcijas veidu pēc vēža sauc par ārkārtas (tūlītēju) rekonstrukciju. Restaurācijas termiņi un datums ir tīri individuāli, tāpēc tos apspriež un nosaka ārsts atkarībā no gadījuma un pacienta vēlmēm.

Agrīna rekonstrukcija

Tūlītējas atveseļošanās priekšrocība ir nepārtraukts atveseļošanās periods un organisma pielāgošanās. Citiem vārdiem sakot, jūs izturat tikai vienu ķirurģisku iejaukšanos, bet vienlaikus iegūstat divus rezultātus. Turklāt, kā jau minēts, laiks, kas pavadīts pilnīgai ķermeņa atveseļošanai pēc operācijas, tiek samazināts gandrīz uz pusi. Bet vissvarīgākais ir pozitīvais aspekts, jo jūs nekavējoties atbrīvojaties no psiholoģiskā spiediena saistībā ar ārējo mazvērtību, morālo diskomfortu un kompleksiem, kas var rasties operācijas atlikšanas periodā.

Novēlota rekonstrukcija

Novēlotas atveseļošanās priekšrocība ir tāda, ka imūnsistēmai, tāpat kā ķermenim kopumā, tiek dots pietiekami daudz laika, lai cīnītos ar vēzi, kā arī atgūtu un nostiprinātos pirms jaunas operācijas.

Veicot krūšu rekonstrukciju pēc vēža, jāņem vērā:

Pacienta vispārējais stāvoklis.
Stils un dzīvesveids.
Augstums.
Formas veids.
Krūšu izmērs.
Veselo audu daudzums, kas paliek pēc mastektomijas.
Pacienta personīgās vēlmes.

Krūšu rekonstrukcijas veidi pēc izņemšanas:

Implantu ievietošanas procedūra.
Krūšu rekonstrukcija ar audu atloku.
Piena dziedzera atjaunošana, izmantojot muskuļu un skeleta atloku no taisnās un šķērsvirziena vēdera muskuļiem.
Rekonstrukcija ar latissimus dorsi muskuļa atloku.
Rekonstrukcija ar sēžas audu atloku.

Ko sagaidīt pēc renovācijas?

2 nedēļas pēc krūts vēža operācijas sievietes parasti jūtas ļoti nogurušas un izjūt asas sāpes, īpaši pēkšņu kustību laikā. Šādās situācijās ārsts izraksta spēcīgas pretsāpju zāles, lai mazinātu un kontrolētu sāpes un citu diskomfortu.

Mājās pacienti tiek izrakstīti ne agrāk kā 1-6 nedēļas pēc rekonstrukcijas (atkarībā no operācijas veida un sarežģītības). Izdalīšanos var veikt ar īpašu caurulīti jūsu ķermenī, kas tiek ievietota tieši pašā brūcē, lai noņemtu lieko šķidrumu no ķirurģiskās brūces, līdz tā sāk veiksmīgi dziedēt.

Krūts vēzis ieņem vadošo vietu starp piena dziedzeru slimībām. Ar šo slimību bieži tiek noņemta visa skartā krūts, tas ir, tiek veikta mastektomija. Mastektomiju neizmanto mastīta gadījumā, taču to var izmantot strutojošu piena dziedzera iekaisumu, kā arī ginekomastijas gadījumā. Dažreiz tiek veikta tikai daļas dziedzera rezekcija - lumpektomija. Pēc skartā dziedzera noņemšanas sievietes bieži izmanto rekonstruktīvo ķirurģiju, lai atjaunotu krūšu apjomu un formu. Krūšu formas un apjoma atjaunošana ir diezgan reāla, jo mūsdienu plastiskās ķirurģijas arsenālā ir plašs efektīvu rekonstruktīvās mammoplastikas metožu klāsts.

Krūšu plastiskā ķirurģija pēc izņemšanas

Krūšu plastiskā ķirurģija pēc krūts vēža tiek veikta vairākos posmos, un tai ir nepieciešams īpašs aprīkojums. Krūšu rekonstrukcija pašlaik balstās uz divām metodēm, kuras var izmantot kombinācijā:

savārstījums
protezēšana

Patchwork tehnika ir balstīta uz pacienta paša audu pārstādīšanu izņemtās krūts zonā, piemēram, muskuļus, kas ņemti no vēdera sienas vai muguras. Diemžēl ielāpu tehnika ir ļoti traumatiska un balstās uz plašu ķirurģisku operāciju. Paņemot daļu muskuļu no vēdera priekšējās sienas, pastāv komplikāciju risks, piemēram, trūces. Lietojot raibuma tehniku, audu paraugu ņemšanas vietā paliek ievērojama rēta, kā arī pastāv pārstādīto atloku atgrūšanas risks.

Krūšu plastiskās ķirurģijas protezēšanas tehnika pēc onkoloģijas ir balstīta uz krūšu implantu izmantošanu izņemto piena dziedzeru vietā un tiek veikta vairākos posmos. Mastektomija un turpmākās terapeitiskās procedūras noved pie krūšu ādas īpašību pasliktināšanās: tā kļūst tumšāka un sabiezē. Krūšu ādas laukums ir samazināts, ar tiem nepietiek, lai uzstādītu implantu. Lai novērstu ādas trūkumu noņemtā piena dziedzera zonā, tiek ieviests paplašinātājs - īpašs izstiepjams silikona balons, kas piepildīts ar fizioloģisko šķīdumu.

Paplašinātājs tiek novietots uz laiku no 3 līdz 4 mēnešiem. Tā nēsāšanas procesā plastikas ķirurgs regulāri palielina paplašinātāja tilpumu, vienā seansā pievienojot tam apmēram 100 ml fizioloģiskā šķīduma. Paplašinātāja tilpuma papildināšana tiek veikta ambulatori un nerada būtisku diskomfortu. Šī pieeja ļauj pakāpeniski izstiept ādu. Pēc tam, kad paplašinātājs ir izveidojis pietiekamu kabatu implantam un izstiepj ādu, protēzi var ievietot, lai pēc mastektomijas panāktu krūšu palielināšanu un atjaunotu piena dziedzeru dabisko formu.

Krūšu implanta ievietošana pēc mastektomijas ir līdzīga standarta krūšu palielināšanas operācijai ar endoprotēzēm. Implanta uzstādīšana ļauj sasniegt piena dziedzeru simetriju un atjaunot krūšu dabisko formu. Krūšu plastikai pēc onkoloģijas, tas ir, pēc daļējas vai pilnīgas dziedzeru noņemšanas, var izmantot gan silikona, gan fizioloģiskās endoprotēzes.

Pēdējā posmā tiek rekonstruēta areola un nipelis. Tam var izmantot dažādas tehnikas, tostarp tetovēšanu, donoru audu izmantošanu vai savas pigmentētās ādas transplantāciju.

Atveseļošanās periods pēc rekonstruktīvās krūšu operācijas

Rehabilitācijas process pēc krūšu palielināšanas pēc mastektomijas jāveic stingri saskaņā ar ārstējošā ārsta prasībām. Lai apkarotu pietūkumu un atbalstītu piena dziedzerus atveseļošanās periodā, tiek izmantoti speciāli krūšturi un elastīgie pārsēji. Krūšu operācija pēc krūts vēža ir liela operācija, tāpēc atgriešanās pie ierastā dienas grafika ir iespējama tikai dažas nedēļas pēc šāda veida krūts operācijas. Rekonstruktīvās ķirurģijas gala rezultāts ir redzams aptuveni 2-3 mēnešus pēc operācijas.

Kombinēta protezēšanas tehnikas un lipofillinga izmantošana

Lipofilinga un protezēšanas tehnikas kombinēta izmantošana krūšu rekonstrukcijai pēc onkoloģijas ļauj sasniegt labākus rezultātus. Mastektomijā dažreiz tiek noņemti pat muskuļi, tāpēc lipofilinga izmantošana ļauj izveidot spilvenu, kas pārklāj implantu, kas piešķir krūtīm dabiskāku izskatu. Parasti lipofilinga uzlikšana tiek veikta vienlaikus ar krūšu ādas virsmas palielināšanos, izmantojot paplašinātāju. Lipofillingu var veikt vairākos posmos, lai pakāpeniski izstieptu krūtis pirms implantu ievietošanas.

Kad ir nepieciešama rekonstruktīvā krūšu ķirurģija?

Kāds ir endoprotezēšanas mērķis pēc mastektomijas? Krūts vēzis ir ārkārtīgi izplatīts, un tā ārstēšanu gandrīz vienmēr pavada daļēja vai pilnīga krūšu izņemšana, kas pasliktina krūšu formu. Pēc ilgstošas un sarežģītas krūts vēža ārstēšanas sieviete var piedzīvot psiholoģiskus kompleksus, ko izraisa krūts neesamība. Situāciju atvieglo krūštura nēsāšana ar īpašiem ieliktņiem, kas rekonstruē simetrisku krūškurvi. Tomēr šis pasākums nav piemērots visiem, daudzas sievietes ir apmulsušas par savu izskatu bez apģērba. Lai novērstu šādas problēmas, pēc piena dziedzera izņemšanas tiek veikta pilnvērtīga rekonstruktīvā krūšu plastiskā ķirurģija.

Rekonstruktīvā krūšu rekonstrukcija pēc mastektomijas ir krūšu rekonstrukcija, izmantojot plastisko un rekonstruktīvo ķirurģiju pēc tās pilnīgas vai daļējas noņemšanas (mastektomija).

Krūtis ir viens no galvenajiem sievišķības simboliem, tāpēc piena dziedzera izņemšanu mastektomijas laikā sievietei ir īpaši grūti izturēt. Rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija ļauj atjaunot vienu vai abus piena dziedzerus pēc to izņemšanas, palīdzot pacientei pēc slimības atgriezties pilnvērtīgā dzīvē, atkal justies kā pievilcīgai un pašpārliecinātai sievietei.

Krūšu rekonstrukcija pēc piena dziedzera izņemšanas var būt aizkavēta (veikta pēc mastektomijas) vai vienposma, kad procedūra tiek veikta vienlaikus ar galveno operāciju piena dziedzerim.

Vizuāli un uz tausti, krūtis pēc rekonstrukcijas izskatīsies absolūti dabīgas, atkal var vilkt dekoltē un skaistu apakšveļu, sauļoties pludmalē peldkostīmā, nekautrējies no pieguļoša apģērba.

Krūšu atjaunošanas veidi

Krūšu atjaunošanas metode ir atkarīga no:

par veiktās mastektomijas veidu (ar vai bez ādas un sprauslas-areolārā kompleksa saglabāšanas);
no pašu audu esamības/neesamības rekonstrukcijai;
no otrās krūts stāvokļa (lai novērstu asimetriju un uzlabotu korekcijas estētisko rezultātu rekonstrukcijas laikā, var koriģēt otrās krūts formu un izmēru);
no turpmākās ārstēšanas plāna;
par pacienta uzbūvi un somatisko stāvokli.

Krūšu rekonstrukcijai tiek izmantotas šādas metodes:

krūšu rekonstrukcija, izmantojot silikona endoprotēzi (visbiežāk izmanto ādu saudzējošai mastektomijai);
krūšu rekonstrukcija, izmantojot ādas un muskuļu atlokus (ņem no muguras un vēdera audiem);
kombinētā vai hibrīda krūšu rekonstrukcijas tehnoloģija (izmantojot implantu un paša pacienta audus);
apjoma atjaunošana, izstiepjot ādu (ar espandera palīdzību) ar sekojošu paplašinātāja nomaiņu pret implantu, izmantojot lipofilingu.

Ķirurga galvenais uzdevums rekonstrukcijas laikā ir atjaunot izņemtās krūts formu un apjomu, panākot maksimālu piena dziedzeru simetriju. Atkarībā no individuāliem faktoriem ķirurgs izvēlas optimālāko atveseļošanās plānu.

Piena dziedzeru rekonstrukcija pēc izņemšanas var notikt vairākos posmos, piemēram, pēc radikālas mastektomijas ar visu dziedzera audu un paduses limfmezglu izņemšanu ķirurgs vispirms atjauno pašas krūšu formu un apjomu, bet nākamajā solī veic sprauslas un areolas korekciju.

Krūšu rekonstrukcija pēc ļaundabīga audzēja izņemšanas vienmēr atbilst pacienta turpmākajam ārstēšanas plānam, jo ārstēšanas formāts (piemēram, staru terapija) var ietekmēt galīgo estētisko rezultātu.

Kā sagatavoties operācijai

Vispārējā sagatavošanās krūšu rekonstrukcijas operācijai ietver pirmsoperācijas pārbaudi, kas ietver:

asins analīzes;
Urīna analīze;
krūškurvja rentgens;
mammologa-onkologa slēdziens ar nepieciešamajiem izmeklējumiem.

Pacients var iziet visu pārbaužu sarakstu EMC. Citi papildu pētījumi un ieteikumi par dzīvesveidu un medikamentiem tiek noteikti individuāli.

Operācijas gaita

Veidojot stratēģiju, plastikas ķirurgs ieteiks vecumam, anatomijai, veselības stāvoklim un vēlamajam rezultātam vispiemērotāko atveseļošanās tehniku, veidojot ķirurģiskās iejaukšanās stratēģiju.

Krūšu rekonstrukcijas operācija pēc mastektomijas ir liela ķirurģiska procedūra, un tāpēc to veic tikai vispārējā anestēzijā. Darbības laiks ir atkarīgs no rekonstrukcijas veida.

Rehabilitācija

Pēc operācijas paciente paliek slimnīcā, kur viņas stāvokli rūpīgi uzrauga ārsts un medicīnas personāls. Izvadīšana pēc operācijas notiek vidēji no 3 līdz 6 dienām, pacients dodas mājās ar ārsta ieteikumiem.

Pirmo reizi pēc izrakstīšanas ieteicams ievērot gultas režīmu, mēnesi būs jāvalkā speciāla apakšveļa, jāieziedē speciālas pretmikrobu ziedes, noteikti jāierodas pie ķirurga pārsiešanai un krūšu novērtēšanai komplikāciju gadījumā. Ārsts noņem šuves pēc 7-11 dienām.

Rehabilitācijas periodā pacientam ir aizliegts veikt jebkādas fiziskas aktivitātes. Sāpju mazināšanai ārsts izraksta medikamentus, nekavējoties konsultē par visiem aktuālajiem jautājumiem.

Atveseļošanās periodā ļoti svarīgi ir ievērot ārsta ieteikumus, tāpēc rehabilitācija pēc krūšu rekonstrukcijas operācijas būs veiksmīgāka un ātrāka. Komplikāciju risks pēc operācijas tiek samazināts līdz minimumam.

Pētījumi liecina, ka rekonstruktīvā krūšu rekonstrukcija pēc mastektomijas neietekmē krūts vēža atkārtošanās risku.

EMC klīnikas priekšrocības

Rekonstruktīvā krūšu ķirurģija ir vēl viena spēcīga joma, kurā attīstās Eiropas Medicīnas centra Estētiskā klīnika. Piedaloties plastiskās un rekonstruktīvās ķirurgam, profesoram Kirilam Pšeņisnovam, tiek veiktas vissarežģītākās rekonstruktīvās iejaukšanās, ļaujot sievietēm atjaunot krūtis pēc mastektomijas, tādējādi labāk rehabilitējoties pēc slimības, atgūstot pašapziņu.

Krūšu rekonstrukcija tiek veikta ne tikai, lai atjaunotu krūšu estētisko formu, bet arī novērstu ķermeņa deformāciju svara nelīdzsvarotības dēļ pēc mastektomijas.

Veikt operāciju EMC klīnikā nozīmē uzticēties atzītu speciālistu rokām un būt pārliecinātiem par operācijas rezultātu.

Cenas krūšu rekonstrukcijai

Piena dziedzeru atjaunošanas izmaksas pēc ļaundabīga audzēja izņemšanas veidojas, pamatojoties uz speciālistu un pacienta izvēlēto rekonstrukcijas metodi.

Apmēram 20% sieviešu ir krūts vēzis, padarot to par otro izplatītāko vēzi pasaulē. Lai izvairītos no turpmākas audzēja augšanas un metastāžu pasliktināšanās, pacientam tiek veikta operācija, ko sauc par mastektomiju. Ļaundabīgs audzējs un bieži tiek izņemta pati krūts.

Lai atjaunotu piena dziedzeri, ķirurgi pēc krūšu noņemšanas izmanto plastisko ķirurģiju. Šai iejaukšanās ir savas nianses, veidi, riski un kontrindikācijas.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas:

aptaukošanās;
mazākums;
mazāk nekā gadu pēc absolvēšanas laktācija;
problēmas ar recēšanu asinis;
smags pacienta stāvoklis;
cieš no cukura cukura diabēts
Pieejamība sakāvi svarīgi iekšējie orgāni un to normālas darbības traucējumi;
infekciozs slimības;
perēkļu klātbūtne audzēji jebkurā vietā;
pacientes nevēlēšanās veikt plastisko operāciju pēc krūts vēža trūkuma dēļ rentabilitāte, nepieciešamība un lietderība.

Laika veidi

Ir vairāki veidi.

Vienreizējs

Šāda veida plastika tiek veikta uzreiz pēc piena dziedzera noņemšanas. Tas ir vairāk vērsts uz atgriešanos iepriekšējā formā, nevis izskatu.

Tas neatjauno oreolu un sprauslas, bet tikai rada krūtīm atbilstošu apjomu, lai drēbēs nebūtu manāmas operācijas sekas. Tukšā dobumā tiek ievietots iepriekš sagatavots implants.

Tas ir dažādu formu un sastāv no dažādiem materiāliem, sfēriskām vai anatomiskām formām. Implantu izvēlas paciente, pamatojoties uz savām vēlmēm, bet ķirurga uzraudzībā, kuram jāņem vērā implanta simetrija un harmonija.

Pēc šīs operācijas pacientam jāvalkā īpašs kompresijas apģērbs. Lai panāktu pilnīgu krūšu simetriju, pēc kāda laika būs jāveic otrās krūts operācija.

Aizkavēts vai divfāzu

Šāda veida operācija tiek veikta, ja pacientam nav pietiekami daudz mīksto audu. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta divos posmos.

Pirmajā no tām zem ādas tiek ievietots paplašinātājs, ko dažas nedēļas pēc uzstādīšanas sāk pildīt caur vārstu ar speciālu šķīdumu. Tas izstiepj ādu, līdz ar to izzūd mīksto audu problēmas.

Viss process var ilgt vairākus mēnešus, jo tiek izstiepti tikai mīkstie audi, lai tie atbilstu paplašinātājam. Pēc gultas izveidošanas paplašinātāju jau var aizstāt ar izturīgu implantu.

Veidi pēc materiāliem

Ir 4 veidi.

Izmantojot mākslīgos materiālus (implantus, espanderus)

Operācijas ar mākslīgo materiālu (implantu, espanderu) izmantošanu ir visizplatītākās starp šādām ķirurģiskām iejaukšanās metodēm. Operācija tiek uzskatīta par visvienkāršāko operācijas ziņā, un to raksturo zems asins zudums un salīdzinoši īss pacientu atveseļošanās periods. Mākslīgie materiāli tiek izmantoti gan vienlaicīgajā, gan aizkavētajā mammoplastikā.

Tie ir trīs veidu: silikona, pastāvīgie un auduma paplašinātāji. Pastāvīgie paplašinātāji tiek ievietoti gultā un tiem nav nepieciešama turpmāka nomaiņa, savukārt audu paplašinātāji pēc noteikta laika tiek aizstāti ar silikona implantiem.

Vienfāzes operācijā gultā ievietotais silikona implants veido tikai mazu krūšu formu, tāpēc nav piemērots visām sievietēm. Tajā laikā pastāvīgs paplašinātājs spēj gūt lielākus panākumus. Tas sastāv no 2 nodalījumiem: viens no tiem ir silikona, bet otrs ir dobs, piepildīts ar fizioloģisko šķīdumu.

Tieši pēc tā noņemšanas izstieptajiem mīkstajiem audiem tiek noņemts spriedze, un krūtis iegūst dabiskas formas. Audu paplašinātājus ievieto gultā vairākus mēnešus, kuru laikā dobumā ielej fizioloģisko šķīdumu.

Pēc tam audu paplašinātājs tiek aizstāts ar silikona implantu, tiek rekonstruēts oreols, nipelis un pretējā krūtis, lai panāktu simetriju.

Komplikācijas, kas var rasties:

izrāvienu mīksto audu implants (ekstrūzija);
iznīcināšana implants un fizioloģiskā šķīduma izliešana;
izglītība hematomas operētajā krūtīs;
sist infekcijas;
izglītība kontraktūras– rētaudi ap implantu.

Izmantojot savus audus (ādas atlokus, skrimšļa transplantātus)

Operācija, izmantojot autologos (savējos) audus, ir diezgan ilgs un sarežģīts, bet efektīvs process. Bieži vien tieši šāda veida ķirurģiska iejaukšanās noved pie vēlamajiem estētiskajiem rezultātiem. Operācija ir divu veidu: torakodorāla transplantācija (TDT jeb TDM) un TRAM atloka izmantošana.

Torakodorāla transplantācija (TDT vai TDM)

Šāda veida operācijas tiek uzskatītas par vienu no vismazāk traumējošajām. Donoraudi krūtīm tiek ņemti no latissimus dorsi muskuļa. Auduma plašums palīdz radīt lielāku apjomu darbināmajā zonā un dabiskumu inframammārajai krokai.

Vislabāko estētisko efektu var panākt tikai kombinācijā ar silikona implantu, kas piešķirs krūtīm dabisku izskatu. Operācijai ir piemērotas sievietes ar mazu krūšu tilpumu, jo transplantāts ir ierobežots.

Torakodorālās transplantācijas operācijas periods ir ilgāks, jo to veic divos posmos: donora audu transplantācija un tieša krūšu formas veidošana.

Pacienti pēc LDM atveseļojas daudz ilgāk. Atveseļošanās process un donora audu daudzums ir tieši atkarīgs no asinsvadu sašūšanas.

Komplikācijas, kas var rasties operācijas laikā un pēc tās:

nāvi donors audi (nekroze);
izglītība Asins recekļi jaunu audu implantācijas vietā;
asas sāpīgi sajūtas un ilgs dziedināšanas process;
raupja pamanāma rētas audu paraugu ņemšanas vietā;
deformācija mugura nepareizas audu paraugu ņemšanas dēļ;
ierobežojums apjoms implants.

Izmantojot TRAM atloku

Šī metode ir vispopulārākā un vismazāk traumējošā. Tas ietver vēdera mīksto audu paraugu ņemšanu, neizmantojot sintētiskos implantus.

Šajā gadījumā donora vietā izveidojušos rētu var pārklāt ar apakšveļu. Zemādas nobīdītie taukaudi ķermeņa dabiskās kustības laikā labi maina formu, tāpēc spēj veidot nepieciešamās formas.

TRAM atloka izmantošana ļauj noņemt pēc iespējas vairāk vēža audu, strādāt ar pat lielām krūtīm, izveidot simetriju starp piena dziedzeriem operācijas pirmajā posmā un iegūt vislabākos estētiskos rezultātus.

Ar papildu rekonstruktīvām procedūrām un sekundārām operācijām

Sekundārās korekcijas procedūras ir nepieciešamas gandrīz visām sievietēm. Tās tiek veiktas sešus mēnešus pēc pirmās ķirurģiskās iejaukšanās, kad pabeigts ķīmiskās un staru terapijas kurss, pilnībā izveidojušās rētas, kā arī izveidots krūšu kopējais izskats.

Tieši šajā periodā tiek veikta implantēto audu problēmzonu korekcija, lieko taukaudu tauku atsūkšana un tiek atjaunoti sprauslas un halos.

Veidi pēc simetrijas veida

Ir vairāki veidi.

Vienpusēja rekonstrukcija

Šis ir pirmais simetrisko krūšu rekonstrukcijas posms. Operāciju veic krūtīm, kuru skārušas vēža šūnas un kurai tika veikta mastektomija. Viņai dažādos veidos tiek atjaunota nepieciešamā forma, atkarībā no operācijas veida, krūtsgala un areolas ap to.

Divpusējā atveseļošanās

Simetriskas krūšu rekonstrukcijas otrais posms. Lai panāktu pilnīgu simetriju starp abiem piena dziedzeriem, ķirurgi izmanto korekciju un otru, veselīgu krūti.

Sekundārā krūšu rekonstrukcija (nipeļu un areolas plastiskā ķirurģija, korekcija)

Pēc tam, kad paciente ir pilnībā atveseļojusies no iepriekšējās operācijas un pabeidzis visu adjuvantās terapijas kursu, sprauslas un areolas plastiskā ķirurģija kļūst par sava veida krūšu rekonstrukcijas beigu posmu. Mastektomijas laikā areola var tikt nopietni bojāta vai pilnībā noņemta.

Šajā gadījumā ir nepieciešama operācija, lai izveidotu dzelksnis un areola. Intervence tiek veikta vispārējā anestēzijā, kuras laikā ķirurgi izveido papildus nepieciešamo apjomu un uzliek medicīnisko tetovējumu.

Kā arī dažreiz sprauslā tiek ievadīts īpašs gēls vai tauki papildu tilpumam. Vislielāko estētiku iegūst tās areolas, kuras ir pārstādītas no ādas krokas cirkšņa zonā.

Vai krūšu rekonstrukcija ietekmē vēža atkārtošanās iespēju?

Krūšu plastiskā ķirurģija pēc mastektomijas nekādā veidā nepalielina krūts vēža atkārtošanās iespēju. Taču visām pacientēm noteikti regulāri jāpārbauda krūtis ar mammogrāfiju, lai novērstu un atklātu atkārtotu onkoloģisko saslimšanu.

Rehabilitācijas process

Pēc visām ļaundabīgā audzēja izņemšanas un krūšu estētiskā izskata uzlabošanas operācijām, ķīmiskās un staru terapijas pabeigšanas sākas ilgs rehabilitācijas periods. Lai izvairītos no sarežģījumiem, ir stingri jāievēro padoms speciālistu un regulāri veikt izmeklējumus par komplikācijām, kas var parādīties pēc dažiem mēnešiem vai gadiem.

Pacientiem, kuriem veikta operācija, izmantojot savus (autologos) audus, var būt nepieciešamas papildu procedūras, piemēram, fizioterapija. Tam vajadzētu palīdzēt sievietei tikt galā ar tās zonas vājumu, no kuras tika ņemti donora audi, un pēc iespējas ātrāk to izārstēt.

Speciālistam vajadzētu runāt arī par to, kā šobrīd būtu jāveic dažādas aktivitātes, tostarp vienkāršie mājas darbi. Sievietei ir jāatveseļojas un jāpierod pie dažiem fiziskajiem ierobežojumiem, kas būs pēc tik nopietnas operācijas.

Rehabilitācijas periods ir saistīts ne tikai ar aktivitāšu ierobežojumiem un atveseļošanās procedūrām, bet arī ar apģērba maiņu. Vairumā gadījumu speciālisti izraksta pacientiem speciālu koriģējošu kompresijas apakšveļu, kas uztur mīkstos audus pareizā stāvoklī.

Krūšu palielināšana pēc mastektomijas

Šī mūsu vietnes sadaļa ir veltīta īpašai tēmai - krūšu palielināšana pēc mastektomijas (ļaundabīga krūts audzēja izņemšana). jautājums par krūšu rekonstrukciju krūšu rekonstrukcija pēc pilnīgas vai daļējas amputācijas - ļoti grūti. Lieta ir ne tikai tajā, ka pati operācija ir diezgan sarežģīta, to bieži pavada sarežģīti apstākļi, kuros pacients atrodas.

Protams, sievietei, kura dzirdējusi šausmīgu diagnozi - krūts vēzi, galvenā prioritāte ir glābt dzīvību un veselību. Šajā situācijā estētika paliek otrajā plānā, un tas ir diezgan dabiski. Taču vēlāk, atveseļojoties, krūšu rekonstruktīvā ķirurģija nereti kļūst par galveno nosacījumu, lai sieviete atgrieztos veselo cilvēku pasaulē.

Tāpēc, saskaroties ar kādu slimību, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk tikt galā ar paniku, nepadoties depresijai, bet gan visus spēkus novirzīt ārstēšanai un atveseļošanās perioda plānošanai, kura viens no svarīgiem posmiem ir pacientam gaidāmā rekonstruktīvā. darbība.

Krūšu palielināšana pēc mastektomijas agrīna operācijas plānošana

Mūsdienīgas onkoloģisko slimību ārstēšanas metodes daudzos gadījumos ļauj ļaundabīgo audzēju izņemt vismaigākajā veidā, vienlaikus saglabājot veselus audus, tai skaitā ādas audus un sprauslu. Tas ne vienmēr ir iespējams, taču ir jāatrod saprātīgs kompromiss starp pacientes nepieciešamību pēc iespējas vairāk saglabāt krūti un onkologa vēlmi pārliecināties un pilnībā to izņemt.

veiksmīgs krūšu rekonstrukcija pēc mastektomijas - iespējamas divas iespējas.

Pirmā iespēja ir vienlaicīga audzēja noņemšanas operācija un estētiskā korekcija. Šāda mastektomijas un krūšu rekonstrukcijas kombinācija vienā operācijā ir iespējama un pat vēlama. Ir svarīgi ņemt vērā, ka sarežģīta operācija ne tikai glābj pacienta dzīvību, bet arī dziedē emocionālās brūces.

Ierobežotas onkologa ķirurģiskas iejaukšanās klātbūtnē pacientei tiek parādīta vienlaicīga abu piena dziedzeru pacelšana, kuras mērķis ir atjaunot krūšu simetriju un dabisko formu. Lielas operācijas gadījumā būs nepieciešama krūšu rekonstrukcija, izmantojot implantus, kas tiek uzstādīti tieši pamatoperācijas laikā.
Vēl viena iespēja - krūšu rekonstrukcija vairākus mēnešus vai pat gadus pēc galvenās iejaukšanās. Šajā gadījumā plastikas ķirurgs nodarbojas ar krūts apjomu, ko onkologs viņam atstāja. Viņš vairs nevar ietekmēt lēmumu saglabāt nepieciešamo audu minimumu un piedalīties tā vai cita lēmuma pieņemšanā, no kura pilnībā atkarīgs estētiskās operācijas rezultāts.

Līdz ar to galvenā atšķirība ir tāda, ka, ja locītavas operācijas laikā onkologs var (ja ir indikācijas) nepieciešamo ādas un mīksto audu "rezervi" atstāt plastikas ķirurgam, tad ar aizkavētu operāciju tā nav.

Ja krūšu rekonstrukcija tiek veikta mēnešus pēc mastektomijas, krūšu rekonstrukcijas process jāsāk ar ilgstošu ierobežoto audu izstiepšanas posmu, lai izveidotu kabatu implantam. To veic, izmantojot īpašu paplašinātāju, kas implantēts pacienta krūtīs. Tikai pēc tam, dažas nedēļas vēlāk, otrās operācijas laikā paplašinātājs tiek aizstāts ar krūšu implantu.

Tādējādi mastektomiju un krūšu rekonstrukciju vēlams veikt vienas operācijas laikā. Rezultāts šajā gadījumā vienmēr būs dabiskāks, un pati operācija nekļūs par šoku, gluži otrādi, atvieglos pacienta pašsajūtu un palīdzēs ātrāk atgriezties pilnvērtīgā dzīvē.