Replantacja dwóch zarodków z eko-rekomendacją. Co może wpłynąć na wynik przesadzania. Odczucia po IVF.

poniedziałek, 2 maja 2016 r

Stwierdzenie, że naszym przodkom nie było trudno począć i urodzić, w przeciwieństwie do nas - pokolenia ery postępu, jest tylko częściowo prawdziwe. A wcześniej były problemy z zapłodnieniem i ciążą, ale nie potrafiono ich rozwiązać tak, jak teraz.

Ekologia, od której dziś jesteśmy zależni, naprawdę wymaga ochrony, co przejawia się w coraz większej częstotliwości nie zawsze dających się wytłumaczyć przypadków niepłodności. Ale możliwości współczesnych lekarzy niesamowicie wzrosły, dzięki czemu szansa na urodzenie zdrowego dziecka pojawiła się nawet dla kobiet z najbardziej rozczarowującymi diagnozami.

Skuteczna kompleksowa metoda leczenia zwana IVF (zapłodnienie in vitro) z każdym dniem staje się coraz bardziej popularna. Implantacja zarodka zalecana jest przy całkowitej niepłodności żeńskiej (gdy oba jajowody są uznane za nieprzejezdne), przy niepłodności męskiej; gdy, jak wspomniano powyżej, nie można ustalić przyczyn niezajścia w ciążę lub popełniono błędy w leczeniu pacjentek z różnymi innymi formami niepłodności. Leczenie jest dozwolone przez lekarzy nie dłużej niż 1,5–2 lata: jeśli nie są skuteczne, należy przystąpić do in vitro.

Rozwój zarodka przed przesadzeniem IVF

Zapłodnienie in vitro składa się z kilku etapów, z których najważniejszym jest przesadzanie zarodków. To tak ważny moment, że wymaga szczególnie starannego przygotowania wstępnego. Kobieta musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących badania narządów miednicy mniejszej i mikroflory wokół jamy macicy, co w dużej mierze determinuje warunki pomyślnego poczęcia; leczenie ewentualnych infekcji seksualnych, przywrócenie równowagi hormonalnej, stymulacja jajników. Kiedy endometrium kobiety staje się korzystne dla zapłodnienia in vitro, zaczynają przenosić zarodki, które najpierw muszą przejść ich rozwój.

Po dojrzeniu pęcherzyków z komórkami jajowymi lekarz nakłuwa jajnik, pobiera komórki jajowe, następnie zapładnia je nasieniem męża (w niektórych przypadkach dawcy). Dzieje się to niezależnie od ciała matki. W przypadku, gdy mąż ma słabą jakość nasienia, wstrzykuje się jeden plemnik za pomocą mikroigły ICSI. Z angielskiego Intra Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI) tłumaczy się jako „wprowadzenie plemnika do cytoplazmy komórki jajowej”.

Cytoplazma jest najważniejszą częścią komórki odpowiedzialną za zdolność do rozwoju komórki jako całości.

Oocyty to przyszłe jaja.

Ogólnie w medycynie istnieją 2 metody przygotowania zarodków:

wylęganie pomocnicze;
zeszklenie.

Wylęganie się zarodka jest mechanicznym lub chemicznym efektem osłabienia skorupy jaja płodowego z zarodkiem w środku. Co pomaga płodowemu jaju łatwiej wydostać się ze skorupki, a następnie przyczepić do macicy.

Zeszklenie zarodków to „fantastyczne” zjawisko XX wieku – zamrażanie zdolnych do życia zarodków w ciekłym azocie.

Transfer zamrożonych zarodków

Dawno, dawno temu postrzegaliśmy idee naukowców, że człowiek jest w stanie osiągnąć nieśmiertelność poprzez zamrożenie swojego ciała, jako coś niezwykłego. Myśl ta jednak ekscytowała ludzkość, dlatego popularne były powieści i filmy, które wykorzystują tę możliwość.

I choć idee pozostały ideami, to zamrożenie „człowieka przyszłości” jest od kilku lat cudowną rzeczywistością, pozwalającą naukowcom w oparciu o eksperymentalnie sprawdzone metody (oczywiście z Bożą pomocą) stworzyć nowe ludzkie życie.

Tak więc zarodki w temperaturze -196° są traktowane ciekłym azotem. W trakcie 30% z nich umiera, nie mogąc znieść stresu, reszta zachowuje zdolność do rozwoju i może wytrzymać” okres lodowcowy„Kilka lat. Ten proces przechowywania otrzymał w medycynie nazwę „kriokonserwacji”.

Najbardziej znany w Rosji był przypadek wykorzystania embrionów po witryfikacji przez gwiazdy show-biznesu Ałłę Pugaczową i Maksima Galkina. Według samych artystów udało im się urodzić Lisę i Harry'ego - bliźniaków - dzięki zamrożeniu. Alla ma 64 lata, a Maxim ma 37 lat, ale mogli zostać rodzicami, ponieważ Pugaczowa „na wszelki wypadek” zamroziła swoje jaja na początku 2000 roku. To prawda, że \u200b\u200bmatka zastępcza pomogła małżonkom nosić dzieci. Ale to temat na osobną dyskusję. Co najważniejsze, niemożliwe stało się możliwe i uszczęśliwiło dwoje kochających się ludzi. A ile takich cudownych przypadków ma miejsce na całym świecie!... Nie trzeba mówić, chwała medycynie!

Zamrożone zarodki są wykorzystywane do przeszczepów tylko tych, które mają największą wytrzymałość. Ogólnie rzecz biorąc, zamrażać można tylko żywotne zarodki na pewnym etapie rozwoju (słabe są niebezpieczne ze względu na ich skłonność do niszczenia). Mogą być przechowywane w stanie zamrożonym przez nieograniczoną liczbę lat, ale proces rozmrażania jest dla nich stresujący. Dobre zarodki mogą więc obumrzeć, ale te, które przeżyły, dają nadzieję na pozytywny wynik.

Szczegółowa procedura transferu zarodków

Transfer zarodków podczas IVF dzieli się na 2 etapy: w dniach 2 i 5 lub w dniach 3 i 5, w zależności od indywidualnych wskazań. Terminy te wiążą się z faktem, że właśnie w 5. dniu zagnieżdża się komórka jajowa płodu podczas naturalnego zapłodnienia.

W przypadku zapłodnienia in vitro przesadzanie 2 zarodków jest oficjalnie akceptowane. Dlaczego oficjalna wersja jest ograniczona do numeru 2? Faktem jest, że czasami zarodki zakorzeniają się tak samo, jak sadziły. A wtedy ryzyko utraty ciąży znacznie wzrasta, ponieważ IVF trafia do kobiet, które z różnych przyczyn nie mogły samodzielnie zajść w ciążę. Dlatego lekarze dla bezpieczeństwa dokonują redukcji zarodków (usunięcie zarodków - jednego lub więcej).

Wbrew obawom przyszłych rodziców transfer zarodków metodą IVF nie jest uważany za trudny (zajmuje 10-15 minut) i jest całkowicie bezbolesny. Ginekolog za pomocą ultradźwięków i odpowiednio przy stałym monitorowaniu tego, co dzieje się na monitorze komputera, wprowadza cewnik do jamy macicy przez kanał szyjki macicy. To tam przenoszone są zarodki.

Wszelkie zalecenia w tym okresie muszą być uzgodnione z lekarzem prowadzącym, nawet te, które są nieformalnie omawiane przez kobiety, które mają doświadczenie w uczestnictwie w procedurze IVF. Należy zauważyć, że przydatne jest zastosowanie następujących środków:

jedz pokarmy białkowe i ananasy, pij dużo płynów, ale tylko takich, które nie powodują wzdęć w żołądku; dozwolone są tylko świeżo wyciskane soki;
na kilka godzin przed przesadzeniem pożądana jest intymność z partnerem dla lepszego ukrwienia macicy, co ułatwi zagnieżdżenie się zarodków (jednak po przesadzeniu uprawianie seksu do czasu analizy hCG lub pierwszego USG jest niebezpieczne);
Na 2 godziny przed rozpoczęciem zabiegu transferu zarodków przyjmuje się jedną tabletkę piroksykamu (PIROXICAM), co korzystnie wpływa na pomyślną implantację.
Tradycyjnie w klinikach IVF, w dniu punkcji, od kobiet pobierana jest krew na estradiol ( hormon żeński pokazujący stan czynnościowy jajników). Wynik należy zapisać w celu późniejszego porównania.

Zasady postępowania po przesadzeniu

Tak więc najważniejszy moment już za nami, ale nadchodzi kolejny najważniejszy etap w rozwoju wydarzeń – adaptacja organizmu do zagnieżdżonego zarodka. Jak powinna zachowywać się kobieta, jak jeść?

Dieta po przesadzeniu jest ustalana na podstawie indywidualnego stanu pacjenta. Jeśli nie ma zagrożenia OHSS (zespół hiperstymulacji jajników), to lepiej jeść normalnie. Bardzo niebezpieczne jest rzucanie fanatyzmu w nową dietę, która jest sprzeczna ze zwykłą dietą. Organizm nie powinien doświadczać stresu. Stan spokoju fizycznego i psychicznego – zasada numer 1! W ciągu pierwszych trzech dni po zabiegu należy generalnie leżeć płasko, wstawać tylko wtedy, gdy jest to konieczne do pójścia do toalety i łazienki.

Po tych dniach odpoczynku, wręcz przeciwnie, lepiej zacząć się ruszać, ale powoli, wolno spacerując na świeżym powietrzu. Podobnie jak przed przesadzeniem, musisz jeść pokarmy białkowe, unikając mięsa z kurczaka, do którego wstrzykuje się szkodliwe dla organizmu leki w celu szybkiego wzrostu. Dla kobiety to nie jest przerażające - dla płodu może to mieć znaczenie. Bardzo przydatna jest również czysta woda w dużych ilościach, jeśli nie ma ograniczeń zdrowotnych.

Rozpoznanie ciąży po przesadzeniu

Po przeniesieniu zarodka z reguły następuje wzrost temperatury. Jeśli kobieta nie została o tym ostrzeżona, może wpaść w panikę. Na wszelki wypadek pojawi się chęć obniżenia temperatury. W żadnym wypadku nie należy tego robić, jeśli znak na termometrze nie jest wyższy niż 37,5. Wskaźniki te wskazują przewidywaną reakcję organizmu na inwazję ciała obcego. To jest taki „protest”, któremu należy dać trochę czasu, a nie protestować w odpowiedzi.

Pojawienie się temperatury może oznaczać:

gwałtowne uwolnienie progesteronu;
reakcja organizmu na zarodek po spożyciu w dużych ilościach leki hormonalne;
że upragniona ciąża już zaszła.

W procesie adaptacji organizmu do nowej sytuacji układ odpornościowy walczy o wewnętrzną równowagę, zaczynają wytwarzać się hormony wspierające ciążę i wszystko stopniowo wraca do normy. Ale oczywiście lekarz musi być świadomy wzrostu temperatury u swojego pacjenta i cały czas monitorować zmiany. Normę lub odchylenie od niej może ustalić tylko specjalista. Co więcej, czasami gorączka może wskazywać na infekcję lub ciążę pozamaciczną.

Skala obserwacji po transferze zarodka podstawowa temperatura ciała nie można uznać za orientacyjny i wiarygodny, ponieważ leki hormonalne wpływają na stan kobiety. Ale nadal te dane są również brane pod uwagę.

Wsparcie w postaci 2 zastrzyków utrogestanu na noc i 1 zastrzyku progesteronu w ciągu dnia jest przepisywane natychmiast. Ponadto po nakłuciu wszyscy pacjenci otrzymują pięciodniowe zastrzyki z fragminy, która poprawia krążenie krwi w macicy.

Następnie patrzą na koagulogram (wyniki analizy układu krzepnięcia krwi). Jeśli jest to normalne, nie zaleca się więcej fragminów. Tylko w przypadku odchyleń, na przykład ze zwiększoną krzepliwością itp., Pacjentowi przepisuje się indywidualne leczenie - w zależności od sytuacji.

Objawy i odczucia po przesadzeniu

A według lekarzy i opinii kobiet na forach internetowych okazuje się, że objawy po przeszczepie przypominają stan na początku miesiączki: żołądek mocno ciągnie się powyżej kości łonowej i pojawia się osłabienie. To jest zwykle. Ale czasami są małe plamki. Jeśli wystąpią w dniach 6-12, może to wskazywać na krwawienie implantacyjne, będzie różowe. Nie trwa to długo - kilka godzin - i wskazuje, że zapłodniona komórka jajowa przeniknęła przez ścianę macicy, co w rzeczywistości zostało osiągnięte przez lekarzy podczas przeprowadzania IVF.

Ale oczywiście krwawienie może być również niepokojącym objawem. zaburzenie hormonalne w ciele kobiety. I tutaj odpowiedzialność spoczywa w dużej mierze na lekarzu prowadzącym: to on musi monitorować równowagę między zawartością estradiolu i progesteronu w ciele swojego pacjenta. Aby to zrobić, przepisuje specjalne leki. Plamienie może wskazywać na brak równowagi, a następnie na pilną potrzebę zmiany dawki leków.

Jasne i mocne plamienie po zabiegu transferu zarodka wskazuje na odrzucenie płodowej komórki jajowej. W takim przypadku nie należy „czekać na pogodę nad morzem”, ale pilnie skontaktować się z ginekologiem w celu uzyskania porady. Przy zagrożeniu poronieniem hospitalizacja może być środkiem, który pomoże utrzymać ciążę.

Jednym słowem IVF to delikatny proces i jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarzy, a co najważniejsze, z osobistą siłą woli, możesz naprawdę spełnić swoje marzenie o rodzeniu i urodzeniu zdrowego dziecka.

Kiedy wszystkie procedury związane z leczeniem, stymulacją jajników, pobraniem komórek jajowych są już przeszłością, pozostaje jedno, ale najważniejszym wydarzeniem jest transfer zarodka. W końcu stało się coś, od czego wszystko się zaczęło i trwało tak boleśnie długo. Nawiasem mówiąc, wśród lekarzy nie ma zwyczaju mówić o przesadzeniu zarodków. Dokładniejszym terminem byłby transfer zarodków. Nie zmienia to jednak istoty procesu.

Aby wszystkie wysiłki nie poszły na marne, należy zachować szczególną ostrożność w dniu transferu zarodków i kilka dni po nim. Dotyczy to zachowania kobiety - nie należy spieszyć się z sadzeniem ziemniaków lub klejeniem tapet w soczystej kolejności. Wszystko to nie jest warte tego, czego doświadczyłeś i za co to wszystko było.

Zasady postępowania po transferze zarodków:

brak aktywności fizycznej, leżenie w łóżku przez pierwsze 10 dni po transferze zarodków. Wstać z łóżka można tylko w skrajnych przypadkach i do lekarza. Pierwsze dni są niezwykle ważne dla implantacji przeszczepionych zarodków;
brak współżycia przez pierwsze 3 miesiące po przeszczepie. To bardzo ważne - pierwsze 12 tygodni jest wyjątkowo niebezpieczne dla poronień;
ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza;
prawidłowe odżywianie – ważne jest, aby w diecie obecne były pokarmy białkowe. Lepiej gotować dla pary lub gotować warzywa, ryby, mięso. Możesz pić napoje owocowe, produkty mleczne, zieloną herbatę, bulion z dzikiej róży;
- codziennie o tej samej porze. Uzyskane wyniki należy dokładnie zapisać w zeszycie, zbudować wykres. Zwróć uwagę, jeśli przez 3 kolejne dni poziom podstawowej temperatury jest niższy niż 37 stopni. To okazja do pilnego wezwania do poradni i spotkania z lekarzem.

Rozwój zarodka po IVF

Przeniesienie zarodka do macicy następuje pod kontrolą ultradźwięków, które wykonuje się przezbrzusznie (przez brzuch). To, co dzieje się po przesadzeniu zarodków, to przede wszystkim ich implantacja. Samo przesadzanie nie jest momentem ciąży, konieczne jest wcześniejsze zagnieżdżenie zarodków.

Rozwój zarodka po przeniesieniu (przeszczepieniu) podczas IVF odbywa się według tego samego scenariusza, co w normalnej ciąży. Różnica polega na tym, że kobiecie wszczepia się kilka zarodków. Wszystkie lub kilka z nich może się zakorzenić. Martwe lub dodatkowe zarodki są usuwane, pozostawiając tylko 1-2 najbardziej żywotne zarodki.

Lekarze monitorują rozwój wszczepionych zarodków - wykonują badania na obecność progesteronu, hCG. Przeprowadzane są w określone dni - w dniu przeszczepu, siódmego i czternastego dnia po przeniesieniu. Nie ma potrzeby częstszego monitorowania. Na przykład trzeci dzień po transferze zarodków nie jest orientacyjny.

Wraz z początkiem ciąży i jej normalnym przebiegiem kobieta nie wymaga specjalnego monitorowania przez lekarza. Wszystko przebiega według tego samego schematu, co w normalnej ciąży.

Śmierć zarodka

Niestety zarodki nie zawsze zakorzeniają się w macicy. Liczba jest dość niska, a jednocześnie prawie nie można ustalić, dlaczego zarodek nie zapuszcza korzeni i nie rozwija się.

Dlatego zwykle do macicy przenoszone są 2 lub więcej zarodków, co zwiększa prawdopodobieństwo długo oczekiwanej ciąży. Jednocześnie wzrasta prawdopodobieństwo ciąży mnogiej. Z faktem, że coraz więcej par decyduje się na in vitro, wiąże się zwiększona liczba przypadków narodzin bliźniąt, a nawet trojaczków.

Po niepowodzeniu, czyli śmierci zarodków przeszczepionych kobiecie, specjalna komisja lekarska ośrodka, w którym byłeś leczony ocenia sytuację i wydaje zalecenia co do dalszego postępowania małżonków.

Najważniejszym etapem zapłodnienia in vitro jest przeniesienie zarodków do jamy macicy. Z tym wiąże się wiele dyskusji i doświadczeń przyszłych rodziców. Wszystkim zależy główne pytanie: ile zarodków należy zaimplantować podczas IVF? Niektórzy uważają, że optymalne jest przeniesienie 1 zarodka, inni - 2 lub więcej. W tej sytuacji przede wszystkim kobieta powinna zaufać specjaliście od reprodukcji. Lekarz, biorąc pod uwagę indywidualne cechy kobiece ciało pomoże zrobić właściwy wybór.

Przygotowanie do transferu zarodków IVF

Zanim dojdzie do implantacji, przyszła mama musi przejść odpowiednie badania. Jeśli zostaną znalezione jakiekolwiek patologie, pierwszym krokiem jest leczenie. Należy również uzupełnić niezbędny poziom hormonów. Sprzyjające tło hormonalne stwarza warunki do rozwoju endometrium, co znacznie zwiększa szanse na zagnieżdżenie zarodka i pomyślną ciążę.

Przed implantacją zarodki przygotowuje się na dwa sposoby:

Zamrażanie (zeszklenie). Zarodek jest traktowany ciekłym azotem. Temperatura w tym samym czasie osiąga - 195 stopni. Nie wszystkie zarodki tolerują takie warunki, 30% z nich umiera, jest to wada zabiegu. Reszta może aktywnie się rozwijać i rosnąć.
Kreskowanie pomocnicze. Procedura polega na mechanicznym lub chemicznym działaniu na skorupkę zarodka. W rezultacie osłabia się, co przyczynia się do łatwego uwalniania komórki jajowej i przyczepiania się do macicy.

Zarodki są przeszczepiane w dniach 2 (lub 3) i 5. Wszystko ustalane jest indywidualnie. Dlaczego akurat te dni? Ponieważ przy naturalnym poczęciu implantacja zarodka następuje w piątym dniu.

Ile zarodków jest przenoszonych?

Na pytanie: ile zarodków jest implantowanych podczas IVF? Rozrodolodzy wyjaśniają - wszystko jest indywidualne. Jednak w większości przypadków przy podejmowaniu decyzji, ile zarodków lepiej wszczepić podczas zapłodnienia in vitro, 1 lub kilka, preferowana jest druga opcja. Ogólnie za optymalne uważa się przeniesienie dwóch zapłodnionych komórek jajowych. Ale lekarz może zdecydować o transferze trzech, a nawet czterech zarodków. Wszystko zależy od stanu układu rozrodczego kobiety.

Ważny! Jeśli dwa lub więcej zarodków zapuści korzenie w tym samym czasie, ryzyko poronienia znacznie wzrasta. Rzeczywiście, nie zawsze zdrowe kobiety szukają pomocy in vitro, a ciąża mnoga tylko zwiększy szanse na jej niepowodzenie. Dlatego lekarze w tym przypadku przeprowadzają redukcję.

Jak przebiega transfer zarodków?

Procedura transferu zarodków jest w pełni kontrolowana za pomocą ultradźwięków. Warto wyjaśnić, że samo przesadzanie jaj płodowych nie jest jeszcze ciążą. Stanie się tak, gdy zostaną wszczepione. Ich dalszy rozwój nie różni się od naturalnego poczęcia. Jedyną różnicą jest to, że podczas zapłodnienia in vitro można zaimplantować jednocześnie kilka zarodków. Martwi i ci, którzy nie przeżyli, są usuwani.

Implantowane zarodki są stale monitorowane. Kobieta oddająca krew do określenia poziomy hCG, progesteron. Należy to zrobić w ściśle wyznaczone dni: 1, 7 i 14 dni po przesadzeniu. Sukces IVF można ocenić dopiero po analizie hCG przeprowadzonej w 14 dniu.

Jeśli ciąża jest prawidłowa, kobieta nie wymaga stałego nadzoru lekarskiego. Wizyty w poradni przedporodowej odbywają się jak w normalnej ciąży.

Aby implantacja zakończyła się sukcesem, kobieta musi przestrzegać pewnych zaleceń dotyczących zapłodnienia in vitro. Nie ma znaczenia, ile zarodków zostanie wszczepionych:

Przez pierwsze 10 dni należy wykluczyć jakąkolwiek aktywność fizyczną. Leżenie w łóżku nie jest konieczne, ważne jest, aby wykluczyć nagłe ruchy, intensywne chodzenie, podnoszenie ciężkich przedmiotów i tak dalej. To najważniejszy czas na zagnieżdżenie zarodka.
Przestrzegaj wszystkich zaleceń lekarskich.
Współżycie seksualne w pierwszych 3 miesiącach po IVF nie jest zalecane, jednak wszystko ustalane jest indywidualnie ze specjalistą.
Codzienny pomiar temperatury podstawowej. Musi być mierzony w tym samym przedziale. Jeśli termometr jest poniżej 37 przez kilka dni z rzędu, należy skonsultować się z lekarzem.
Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie. Jedz więcej pokarmów białkowych. Lepiej jest gotować na parze lub gotować potrawy. Produkty mleczne, naturalne soki, świeże owoce i warzywa, gotowane mięso i ryby, napar z dzikiej róży - zdrowa żywność w tym okresie.

Jak przygotowuje się endometrium do transferu zarodka?

Przed transferem zarodków ważne jest przygotowanie endometrium. Rzeczywiście, w przeciwnym razie wszczepienie nie nastąpi.

Kobiecie przepisuje się preparaty progesteronu i inne leki przygotowujące macicę i endometrium do przeniesienia zarodka. Przed implantacją endometrium jest podatne na takie zmiany:

Błona śluzowa pogrubia się, staje się luźniejsza. Kosmki endometrium, delikatnie otulając zarodek, stają się dla niego kocem ochronnym.
Zwiększa się liczba naczyń krwionośnych. Organizm przygotowuje się na to, że wkrótce zwiększy się dopływ krwi i składników odżywczych.
Endometrium przechowuje składniki odżywcze niezbędne do rozwoju płodu.

Co dzieje się po przeszczepie?

Procedura transferu zarodków trwa około 5 minut. Tego samego dnia kobieta pobierze krew na hormony. Ponieważ wszystkie nowoczesne ośrodki IVF zapewniają wsparcie we wczesnych stadiach ciąży. Lekarze będą potrzebować poziomu estradiolu i progesteronu w przyszłości.

Pamiętaj, aby ocenić stan macicy i jajników za pomocą ultradźwięków. Ważną rolę odgrywa grubość endometrium. Na tle stymulacji jajników podczas IVF często występują duże torbielowate formacje. Doświadczony lekarz może dostrzec początek zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS). Jest to jedno z najpoważniejszych powikłań zapłodnienia in vitro.

Przez pierwsze 14 dni po przeniesieniu kobiety na zewnątrz nie zauważają żadnych objawów. Jednak w macicy kipią procesy, które przyczyniają się do utrwalenia płodowego jaja. Dopiero po tym procedurę zapłodnienia in vitro można uznać za udaną.

O pomyślnym utrwaleniu zarodka można dowiedzieć się dopiero po analizie hCG, którą przeprowadza się dwa tygodnie po transferze zarodka.

Ważny! Nie próbuj wykonywać testów ciążowych przed 14 dniem. W tym przypadku nie mają one charakteru informacyjnego i jedynie osłabią stan psycho-emocjonalny kobiety z wynikiem negatywnym.

Przez pierwsze 14 dni kobieta powinna monitorować swój stan. Najważniejsze, aby nie przegapić OHSS. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:

obrzęk;
uporczywy ból głowy;
intensywny ból jajników i macicy;
upośledzenie wzroku, które objawia się zasłoną lub muchami przed oczami.

Rozwój OHSS następuje stopniowo. Dzięki terminowemu leczeniu choroba jest szybko eliminowana. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze oznaki, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Jaka jest różnica między IVF a ICSI?

Często pary poszukujące IVF pomagają usłyszeć o procedurze ICSI. Jaka jest ich różnica?

Poczęcie odbywa się na różne sposoby. W przypadku zapłodnienia in vitro plemnik i komórka jajowa, wcześniej usunięte, znajdują się poza organizmem kobiety. Najbardziej aktywne plemniki in vitro zapładniają komórkę jajową. Jednak nie zawsze komórki płciowe mężczyzn są w stanie poradzić sobie z przypisanymi im funkcjami. Plemniki mogą nie być zdolne do zapłodnienia. Istnieje wiele powodów, dla których może się to zdarzyć: nieprawidłowa budowa komórek, brak silnych plemników w nasieniu i tak dalej. Jednak technologie reprodukcyjne nie stoją w miejscu i mogą rozwiązać ten problem.

Zanim nastąpi transfer zarodka podczas IVF, metodą ICSI wybierany jest wysokiej jakości plemnik, który jest sztucznie wprowadzany do komórki jajowej. Oznacza to, że szansa na zapłodnienie jest znacznie zwiększona.

Metodę tę stosuje się w przypadku problemów ze zdrowiem mężczyzn, a także w przypadku obecności ciałek antyspermowych w organizmie kobiety. A także ICSI stosuje się, gdy podczas wstępnych prób IVF ciąża nie miała miejsca.

Jeśli przyczyną niepłodności jest kobieta, możesz zwrócić się o pomoc w IVF. Jeśli dochodzi do naruszeń ze strony mężczyzny, ICSI jest bardziej skuteczny w izolowaniu jednego z najbardziej aktywnych plemników.

Dlaczego embriony umierają?

Niestety lekarze nie potrafią udzielić jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Rozczarowujące statystyki pokazują, że w wielu przypadkach nie dochodzi do wszczepienia zarodków. Dlatego przy podejmowaniu decyzji, ile zarodków należy przenieść podczas IVF, w większości przypadków wybór zatrzymuje się na liczbie 2 lub więcej. Jednocześnie wzrasta prawdopodobieństwo ciąży mnogiej.

Jeśli dojdzie do obumarcia zarodka, a ciąża nie dojdzie do skutku, komisja lekarska, która znajduje się w każdym ośrodku IVF, ocenia sytuację i wydaje pacjentce dalsze zalecenia.

Wniosek

Procedura zapłodnienia in vitro jest szansą dla tych, którzy prowadzą długą i bezskuteczną walkę o prawo do bycia szczęśliwymi rodzicami. Oczywiście ryzyko nie wszczepienia zarodków jest duże, ale szanse na powodzenie są również dość duże. Najważniejsze jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy, punktualne przychodzenie na konsultacje i wykonanie niezbędnych badań.

Ale także kobiety po IVF muszą uważnie słuchać swojego zdrowia, zwłaszcza w pierwszych dwóch tygodniach po transferze zarodka. Przy niepokojących objawach nie wahaj się i we właściwym czasie zwróć się o pomoc lekarską.

Wideo: Tylko o IVF

O niepłodności mówi się wtedy, gdy przy regularnym życiu seksualnym bez stosowania antykoncepcji ciąża nie zachodzi w ciągu roku. Według statystyk w Rosji 15-20% par cierpi na niepłodność.

W przypadku niepłodności, która wiąże się z naruszeniem drożności jajowodów oraz niepłodności męskiej, z pomocą przychodzą technologie wspomaganego rozrodu, w szczególności zapłodnienie in vitro – IVF (transfer zarodka). Istota metody polega na tym, że zapłodnienie komórki jajowej następuje poza organizmem samicy, a następnie zarodki są przesadzane drugiego dnia.

Zastanów się, jak kobieta jest przygotowywana do transferu zarodków, jak przebiega transfer zarodków i co kobieta powinna zrobić po transferze zarodków.

IVF - przesadzanie zarodków ma następujące wskazania:

niedrożność jajowodów lub stan po ich usunięciu;
niepłodność immunologiczna;
endometrioza;
spadek ruchliwości plemników, zmniejszenie ich liczby lub całkowity brak plemników w ejakulacie.

Przesadzanie zarodków wykonuje się również w przypadkach, gdy inne próby przezwyciężenia niepłodności były nieskuteczne przez 1-1,5 roku.
IVF - przeszczepienie zarodka wykonuje się pod warunkiem, że w czasie zabiegu nie ma żadnych objawów procesy zapalne W przypadku małżonków wymagana jest również zgoda obojga. IVF - przesadzanie zarodków można przeprowadzić tylko wtedy, gdy kobieta nie ma zmian patologicznych w jamie macicy i jajnikach.

Badania przed transferem zarodków

Przed transferem zarodków małżonkowie powinni zostać zbadani, aby zmaksymalizować szanse na ciążę, a także zmniejszyć ryzyko ewentualnych powikłań.

Wstępne badanie kobiety obejmuje: badanie przez ginekologa-endokrynologa, kolposkopię, USG, badanie hormonalne oraz badanie w kierunku infekcji (toksoplazmoza, wirus cytomegalii, opryszczka, kiła, rzeżączka, chlamydia), wymaz z pochwy oraz badanie bakteriologiczne kanału szyjki macicy.

Badanie mężczyzny obejmuje badanie przez androloga, spermogram z określeniem morfologii plemników, test MAP, analizę bakteriologiczną i biochemiczną nasienia, badanie hormonalne oraz USG.

Transfer zarodków to proces wieloetapowy, a jego powodzenie zależy od wielu czynników.

Przed transferem zarodka kobieta jest stymulowana do superowulacji. Aby to zrobić, pierwszego dnia cyklu zaczyna brać produkt leczniczy stymulacja czynności jajników. Podczas jednego cyklu dojrzewa jedno jajeczko, a pod wpływem tego leku dojrzewa kilka jaj, więc szansa na pomyślny zabieg wzrasta.

Rozwijające się pęcherzyki są stale monitorowane za pomocą ultradźwięków, przed transferem zarodka określany jest poziom hormonów. Pęcherzyki osiągają wymagany rozmiar w ciągu 8-10 dni, po czym kobieta otrzymuje zastrzyk gonadotropina kosmówkowa, co zapewnia ostateczne dojrzewanie jaj.

Kolejnym etapem jest ekstrakcja dojrzałych jaj, którą wykonuje się igłą punkcyjną pod kontrolą USG. Dojrzałe jaja są wybierane z największych pęcherzyków. Zabieg wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym.

Kolejnym krokiem jest pozyskanie plemników. Pozyskuje się je z ejakulatu, a jeśli w ejakulacie jest ich za mało, z jądra lub z najądrza.

Podczas sortowania pod mikroskopem wybierane są jaja wysokiej jakości i dojrzałe. Aby sprawdzić ruchliwość i żywotność plemników, umieszcza się je w specjalnym środowisku. W jednym jajku jest 50 000 - 100 000 plemników. I tylko jeden plemnik dostaje się do jaja - następuje zapłodnienie. Dwie komórki łączą się w jedną, która zaczyna się dzielić.

Gdy zarodki składają się z 4-8 komórek, są gotowe do przeniesienia do organizmu kobiety. Dzieje się to nie wcześniej niż po 48 godzinach, dlatego najczęściej przesadzanie zarodków przeprowadza się w 2. dniu. Pod koniec drugiego dnia jakość zarodka jest oceniana pod mikroskopem. Musi składać się z co najmniej czterech komórek.

Praktyka różnych klinik inny czas przesadzanie zarodka, począwszy od 2 do 5 dnia jego hodowli. Każda klinika opiera się na swoim doświadczeniu, obserwacjach i wynikach IVF. Z jednej strony w 4-5 dniu zarodki składają się z większej liczby komórek, więc są większe szanse na przeżycie.

Z drugiej strony przeżywalność zarodków jest lepsza w środowisku naturalnym (w macicy) niż w środowisku sztucznym, dlatego wiele klinik stoi na stanowisku, że lepiej przenieść zarodki w 2. dobie. Ponadto im „starszy” zarodek, tym większe wymagania stawiane są pożywkom hodowlanym i warunkom hodowli.

Implantacja zarodków do jamy macicy odbywa się za pomocą cewnika, a dla zwiększenia szans na wynik pozytywny wprowadza się 2-3 zarodki. Po udanym przesadzeniu zarodków przepisywane są leki wspomagające ich rozwój. Po 3 tygodniach jajo płodu można zobaczyć za pomocą ultradźwięków.

Czy można przenosić zamrożone zarodki

Po przesadzeniu zarodków do jamy macicy, pozostałe wysokiej jakości zarodki (typu A i B) można zamrozić i przechowywać przez długi czas w temperaturze ciekłego azotu. Stosuje się to w przypadku nieudanej próby lub niemożności doniesienia ciąży. Zarodki dobrze znoszą zamrażanie i tylko 30% zarodków jest wówczas niezdolnych do życia. Jeżeli zarodki zostały poddane procesowi zamrażania-rozmrażania, to ponowne sadzenie zamrożonych zarodków przeprowadza się w dniu rozmrażania.

Transfer zamrożonych zarodków może odbywać się według różnych protokołów, ale w żadnym przypadku nie wykonuje się punkcji jajników. Wybór protokołu zależy od stanu hormonalnego i rozrodczego kobiety.

W pierwszym przypadku, przy zachowanej zdolności owulacyjnej jajników, przeniesienie zamrożonych zarodków odbywa się w naturalnym cyklu owulacyjnym. Lekarz obserwuje wzrost pęcherzyka i endometrium, a podczas owulacji wszczepia zarodki. Przeniesienie zamrożonych zarodków zgodnie z tym protokołem pozwala kobiecie uniknąć powtórnej stymulacji hormonalnej.

Drugą opcją jest przesadzanie zamrożonych zarodków w cyklu stymulowanym. Zgodnie z tym krioprotokołem przyjmuje się preparaty hormonalne, które zapewniają wzrost endometrium, a przesadzanie nie jest uzależnione od własnej owulacji.

W trzecim wariancie transfer zamrożonych zarodków odbywa się w cyklu stymulacji z jednoczesną blokadą przysadki mózgowej. Ta opcja jest najdroższa i obciążona narkotykami.

Jak zachować się po transferze zarodków

Przez pierwsze trzy dni po transferze zarodków kobiecie często zaleca się leżenie w łóżku. W kolejnych dniach schemat ruchowy można rozszerzyć: chodzenie, ale bez podnoszenia ciężarów. Oczywiście po przesadzeniu zarodka konieczne jest przestrzeganie pełnego odpoczynku seksualnego do czasu pierwszego USG.

Bardzo ważne jest, aby po przesadzeniu zarodków ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

Skuteczność procedury IVF waha się od 20 do 40%. Ciąża po transferze zarodków ma swoje własne cechy. Najczęściej w niepłodności żeńskiej dochodzi do zmian na tle hormonalnym, które wpływają na przebieg i utrzymanie ciąży.

Po przesadzeniu zarodka, dla prawidłowego przebiegu ciąży, konieczne jest przepisanie hormonalnej terapii zastępczej przez cały okres ciąży. Mimo to po transferze zarodków nadal istnieje zwiększone prawdopodobieństwo aborcji.

Może być po transferze zarodków ciąża mnoga, ponieważ w niektórych przypadkach kilka zarodków jest przenoszonych do jamy macicy, aby zwiększyć prawdopodobieństwo implantacji.
Jednak ciąża mnoga w niektórych przypadkach jest skomplikowana przez poronienia i przedwczesne porody. Dlatego po przesadzeniu zarodków w wieku 10 tygodni, w celu zmniejszenia odsetka poronień, można wykonać zabieg redukcji.

Współczesne życie wymusza dynamiczny rozwój, a rozkwit przemysłu nieodmiennie pociąga za sobą zakłócenie naturalnej równowagi człowieka i przyrody. Coraz częściej zdarzają się sytuacje, w których małżeństwo nie może począć dziecka tylko wspólnym wysiłkiem. Czasami diagnoza jednego z małżonków brzmi jak wyrok, ale nawet absolutne zdrowie partnerów nie gwarantuje, że związek zostanie nagrodzony długo wyczekiwanym dzieckiem.

Kiedy wskazane jest zapłodnienie in vitro?

Jest przepisywany nie wcześniej niż przeprowadzone badania potwierdzają niemożność poczęcia. Próby leczenia niepłodności są często opóźniane o wiele lat, ale bezproduktywny czas trwania procesu może jedynie zmniejszyć prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku. Widząc nieskuteczność podjętych działań, małżeństwo ma prawo domagać się zabiegu in vitro już po dwóch latach od rozpoczęcia leczenia.

Jak rozwija się zarodek?

Po zapłodnieniu komórka jajowa umieszczana jest w wygodnym płynnym środowisku, zbliżonym właściwościami do naturalnego matczynego. Transformacja zwykłego jaja w zygotę, czyli zarodek jednokomórkowy, nie kończy jeszcze procesu. Przed przesadzeniem zarodka podczas zapłodnienia in vitro, powtarzające się podziały komórkowe muszą odbywać się pod stałym nadzorem embriologa, który odnotowuje każdy z nich Nowa scena rozwój ciała.

Począwszy od drugiego dnia od zapłodnienia komórki, lekarz może już wydać raport na temat zgodności zarodka z parametrami normy. Czasami, jeśli jest słaba, ale żywotna, pozwala się jej rosnąć w sztucznym środowisku, aż do powstania blastocysty (dzieje się to w 6. dniu), i dopiero wtedy jest wprowadzana do jamy macicy. Taka reasekuracja jest uzasadniona zmniejszeniem ryzyka dla matki, ponieważ wyklucza powstanie kilku płodów w łonie matki, a tym samym minimalizuje obciążenie organizmu.

Przy prawidłowym podziale komórek dopuszczalny okres przetrzymywania zarodków wynosi trzy dni. Następnie część z nich, ale nie więcej niż dwie, przenosi się do ciała pacjenta, a najsilniejsze okazy pozostałych zamraża się w ciekłym azocie. Ale jak odbywa się transfer zarodków podczas zapłodnienia in vitro?

Przygotowanie kobiety do zabiegu transferu zarodków

Sama decyzja o zostaniu matką w trudnej drodze transplantacji zarodka podczas IVF jest dla kobiety wystarczającym powodem do przemyślenia swojej diety i codziennych zajęć. Od zdrowej odporności i silnego układu nerwowego przyszłej mamy zależy powodzenie zabiegu.

Na kilka tygodni przed terminem pobrania jaj kobiecie pokazywana jest dieta białkowa z minimalną ilością tłuszczu i całkowitym wykluczeniem z jadłospisu słodkich pokarmów skrobiowych, a także potraw zawierających białko sojowe i elementy modyfikowane genetycznie. Zaleca się picie większej ilości czystej wody, naturalnych świeżych soków bez sztucznych dodatków. Z owoców lepiej jest preferować świeże ananasy (jeśli nie ma alergii).

Bezpośrednio w dniu implantacji zarodka do macicy podczas IVF pożądane jest pobudzenie krążenia krwi w narządach miednicy, dla czego lekarze zalecają małżonkom kontakt seksualny i dopiero wtedy, po wykonaniu przez kobietę zabiegów higienicznych, uzyskanie gotowy do implantacji.

Dwie godziny przed planowanym czasem przesadzania kobieta musi przyjąć tabletkę piroksykamu. Idąc na IVF, lepiej się uspokoić, pamiętaj, że technologia przesadzania zarodka podczas IVF jest bezbolesna i nie traumatyczna.

procedura transferu zarodków

Kobieta nie widzi, jak zarodek jest przygotowywany do transferu, więc może nie wiedzieć, że otoczka zarodka jest celowo uszkadzana przed implantacją, aby ułatwić uwolnienie komórki jajowej. Procedura nazywa się „wylęganiem” i jest obowiązkowa.

Jak działa transfer zarodków IVF? Po rozmowie z lekarzem kobieta zajmuje wygodną pozycję na fotelu ginekologicznym. Jednocześnie lepiej jest dla niej odpocząć i zamknąć oczy, a nie martwić się obserwując, jak przebiega transfer zarodka. W IVF chęć pacjenta do zachowania spokoju ma ogromne znaczenie. Cewnik, który lekarz wprowadza do szyjki macicy, kierując się obserwacją USG, nie powoduje dużego dyskomfortu, jeśli mięśnie miednicy są rozluźnione i nieruchome.

Sądząc po licznych opiniach kobiet, transplantacja zarodków podczas IVF odbywa się, jak wskazano we wstępnych rozmowach: bezboleśnie iw atmosferze ostrożnego podejścia personelu. Po usunięciu cewnika pacjentka jest proszona o położenie się na kozetce na plecach i spędzenie w tej pozycji nieco mniej niż godzinę. W tym czasie embriolog zbada żywotne zarodki pozostające w cewniku i jeśli pacjentka wyrazi na to zgodę, wyśle je do

Co to jest kriokonserwacja

Po uzyskaniu uprzedniej zgody pary, spośród zapłodnionych komórek wybierane są tylko mocne i odporne osobniki, które będą w stanie przetrwać w stresujących warunkach późniejszego rozmrażania. Im więcej zarodków jest kriokonserwowanych, tym bardziej prawdopodobne jest, że kobieta wznowi IVF przy następnej próbie, która może nastąpić wiele lat później.

Zamrożenie komórek embrionalnych następuje przy wyjątkowo niskich wartościach słupa rtęci, dokładnie -196 0 C. Ponieważ procedura leczenia ciekłym azotem i późniejsza rehabilitacja zarodka jest rodzajem twardego utwardzania w warunkach bezkompromisowej walki na całe życie często bardziej skuteczne jest ponowne wszczepienie zarodków podczas IVF przy użyciu rozmrożonych komórek dla kobiety.

Adaptacja po przesadzeniu

Począwszy od momentu wyjścia kobiety z gabinetu lekarskiego, w ciągu najbliższych trzech dni najważniejszy jest dla niej spokój. Tryb po przesadzeniu zarodków IVF w ciągu 72 godzin zapewnia praktyczne unieruchomienie pacjenta. Nawet przy rzadkich wstawaniach do toalety, fizyczne wsparcie męża jest pożądane, aby zminimalizować napływ krwi do miednicy. Procedury wodne pierwszego dnia są przeciwwskazane!

Dieta jest wcześniej omawiana z lekarzem, ale jeśli kobieta jest zdrowa i nie ma żadnych specjalnych recept, to po przesadzeniu zarodka podczas IVF można jeść wszystko, co do tej pory, ale z naciskiem na produkty naturalne i, oczywiście bez włączania do diety kawy, tłustych czy dużych ilości kawy.

Po trzech dniach leżenia rozpoczyna się faza umiarkowanej aktywności. Bez nagłych ruchów kobieta może ostrożnie wykonywać elementarne czynności domowe, chodzić po ulicy, unikając jakichkolwiek doświadczeń. Na tym etapie ważne jest picie dużej ilości czystej niegazowanej wody.

Kontrola

W pierwszych dniach po transferze zarodków kobieta często boryka się z problemem gorączki, ale jeśli przypomnisz sobie istotę ingerencji w organizm, reakcja układu odpornościowego stanie się jasna. Termometru nie należy obniżać, jeśli słupek rtęci nie wzrośnie powyżej 37,6 0. Trzeba pozwolić organizmowi „nauczyć się” nowych informacji samodzielnie i pogodzić się z faktem. Podczas kolejnej wizyty u lekarza takie zjawisko jest rejestrowane i analizowane.

Musisz uważać na przepisane zastrzyki. W sumie będą trzy leki (przy standardowym umawianiu): dwa zastrzyki Utrozhestanu w noc po zabiegu, jeden zastrzyk progesteronu rano i tylko pięć zastrzyków (zgodnie z harmonogramem) Fragminu, odpowiedzialnego za prawidłowe krążenie w narządach miednicy. „Fragmin” można wykluczyć z tej listy, jeśli zgodnie z wynikami koagulogramu krzepnięcie krwi pacjenta nie odbiega od normy.

Zachowanie ciała jako konsekwencja procedury IVF

Panika kobiet, gdy po nakłuciu stykają się ze zjawiskami, które wydają im się niezrozumiałe, wynika z niskiej zawartości informacji. Poniżej znajduje się lista takich zjawisk, a także opcje prawidłowej reakcji na nie:

Ciągnący się, natrętny ból w podbrzuszu po zabiegu, podobnie jak podczas menstruacji, to absolutna norma. Nic więcej nie należy brać.
Wydzielina z pochwy w postaci różowawej cieczy w 6-12 dniu po transferze zarodka jest zjawiskiem oczekiwanym i pożądanym, wskazującym na zamocowanie się implantu w ścianie macicy. To normalne, jeśli krwawienie tego rodzaju trwa nie dłużej niż 4 godziny. Lekarz musi zostać poinformowany o zaistniałej sytuacji i przeprowadzić badanie w celu prawidłowej oceny stanu pacjenta.
Nadmierne krwawienie lub wydzielina o gęstym zabarwieniu sygnalizują nieudane przesadzanie i konieczność pilnej hospitalizacji. W rzadkich przypadkach podjęcie pilnych działań ratuje ciążę.

Dokładnie dwa tygodnie po punkcji wykonuje się badanie na obecność (hCG). Wyniki wydawane są tego samego dnia, a kobieta może sobie pogratulować, jeśli stężenie tego ważnego hormonu jest podwyższone. Czasami test hCG wymaga powtórzenia po 72 godzinach; taka kontrola wynika z obecności słabo wyrażonego stężenia.

Siedem dni po oddaniu krwi na hormon (z wynikiem pozytywnym) wykonuje się USG stwierdzające początek ciąży. Po kolejnych 14 dniach wyznaczany jest drugi - w celu oceny rozwoju utrwalonego płodu.

W przypadku ujemnego wyniku HCG przerywa się podawanie leków podtrzymujących wynik IVF.

Krytyczne dni, które powinny przypadać na 5-7 dzień, służą jako pewien wskaźnik nieudanej próby ponownego sadzenia.

Co może wpłynąć na wynik przesadzania

Mięśniaki są częstym czynnikiem utrudniającym przyczepienie się zarodka do ściany macicy. Przeszczep 1 zarodka IVF w tej sytuacji przeprowadza się w taki sposób, aby zygota nie znajdowała się w pobliżu guza, który ma tendencję do wzrostu. Kolejnymi ważnymi warunkami korzystnego przeżycia zarodka w organizmie matki jest odpowiedni czas (zwykle 20 dzień cyklu) oraz optymalna dojrzałość zapłodnionej komórki. Jeśli lekarze ustalają inne warunki, należy podejść do tego spokojnie, ponieważ organizm nie zawsze działa z dokładnością do zegara, a niuanse uwzględniające indywidualność kobiety mogą przesądzić o dobrym wyniku.

Ale nawet w przypadku negatywnego testu nie należy zakładać, że radość macierzyństwa nie jest dla Ciebie – realny wskaźnik sukcesu po pierwszej próbie rzadko przekracza 45%. Może być konieczna nieznaczna zmiana diety lub rezygnacja ze złych nawyków, jeśli nie robiono tego wcześniej, i koniecznie spróbuj ponownie użyć komórek rozrodczych po kriokonserwacji.