Ciąża mnoga po zapłodnieniu in vitro. Bliźniaczki po zapłodnieniu in vitro: wszystkie plusy i minusy „podwójnego sukcesu”.

Przyczyny i prawdopodobieństwo urodzenia bliźniąt podczas zapłodnienia in vitro Aby zwiększyć skuteczność zabiegu IVF (zapłodnienia in vitro), a czasem po prostu wywołać owulację w nieowulacyjnych postaciach niepłodności, trzeba uciekać się do stymulacji hormonalnej, w wyniku której powstaje nie jedno, a kilka jajeczek.

Po zapłodnieniu in vitro uzyskuje się kilka zarodków. Jeśli dwa zarodki zostaną przeniesione do macicy, można uzyskać bliźnięta dwujajowe.

Prawdopodobieństwo narodzin bliźniąt po zapłodnieniu in vitro jest dość wysokie i jest to jeden z powodów niezadowolenia z wyników zabiegu.

Rodzenie, narodziny i pierwsze etapy życia takich dzieci z reguły mają trudności.

Trochę statystyk. Przy przenoszeniu dwóch zarodków (w krajach rozwiniętych liczba ta jest określona przez prawo, podobnie jak w wielu klinikach w Rosji, które szanują ich reputację), wskaźnik ciąż wynosi 40-45%, przy przenoszeniu jednego zarodka 35-38%. Jednocześnie szansa na narodziny bliźniąt po zapłodnieniu in vitro w pierwszym przypadku wynosi 32%. W drugim przypadku ryzyko poczęcia bliźniąt w wyniku zapłodnienia in vitro wynosi tylko 0,8%.

Dane te potwierdza wielu autorów. Tak więc niewielki spadek odsetka ciąży podczas transferu jednego zarodka jest kompensowany przez uzyskanie ciąży fizjologicznej pojedynczej. I to jest właśnie główne zadanie ART.

Jeśli wszystko jest wystarczająco jasne bliźnięta dwujajowe, to nie wszystko jest takie proste w przypadku bliźniąt jednojajowych lub, jeszcze rzadziej, trojaczków po zapłodnieniu in vitro. To rzeczywiście rzadka sytuacja. Niemniej jednak statystyki urodzeń takich dzieci wykazują wzrost z 0,42% (w populacji ogólnej) do 1,2-8,9% (według różnych autorów) po zastosowaniu ART.

Wielu autorów wskazuje na związek między wzrostem urodzeń bliźniąt jednojajowych (MZB) a warunkami hodowli i różnymi manipulacjami zarodkami. Rzeczywiście, pierwsze dni, nawet godziny rozwoju, są bardzo wrażliwe, a obecność zarodków w wystarczająco stresujących warunkach nie może nie wpływać na ich przyszły los. Dlatego większość autorów sugeruje związek między czasem trwania uprawy a pojawieniem się MZB.

Przeniesienie na trzeci dzień w porównaniu z przedłużoną uprawą (piąty dzień) dał wyższy procent urodzeń MZB. Autorzy stwierdzili 4 przypadki MZB (1,57%) podczas transferu blastocysty. Jednocześnie wyniki wskazały, że odsetek ciąży w 5. dobie wyniósł 67,8 w porównaniu do 36% przeniesienia w 3. dobie i zauważono, że biorąc pod uwagę te wyniki, taki wzrost odsetka MZB można pominąć .

Niektórzy autorzy wykazali wyższe ryzyko MZD, jeśli przeniesione blastocysty uzyskano po ICSI, wspomaganym wylęganiu lub PGD (diagnostyka preimplantacyjna).

Wszystkie te procedury prowadzą do powstania dziury w skorupie zarodka, co może wpływać na integralność ECM, ale dlaczego więc u wszystkich pacjentów po ICSI, wylęgu i PGD MZB nie rodzi się, ale jednocześnie czas mogą wystąpić w klasycznych opcjach IVF, które nie obejmują manipulacji skorupami zarodka. Ponadto wzrost MZB odnotowuje się również podczas zabiegu sztucznego unasienniania, który na ogół nie obejmuje etapu hodowli zarodków in vitro.

Inni autorzy twierdzą, że sama stymulacja jajników może prowadzić do wzrostu narodzin MZB. Efekt zwiększenia MZB stwierdzono przy zniesieniu Doustne środki antykoncepcyjne i ciąża w pierwszych 3 miesiącach. Niektóre badania odnotowują wpływ cytrynianu klomifenu na poziom MZB. Już w 1987 roku prowadzono prace wskazujące, że sztuczna indukcja owulacji może być pierwszym biologicznym mechanizmem wpływającym na pojawienie się MZD.

Tak więc prawie wszyscy autorzy zgadzają się, że etiologia pojawienia się MZD jest bardziej związana ze stosowaniem gonadotropin w praktyce ART niż z warunkami hodowli laboratoryjnej i mikromanipulacji zarodkami.

Podsumowując, należy stwierdzić, że wieloletnie doświadczenie w posiadaniu dzieci po metodach ART nie wyjaśniło ostatecznie przyczyn pojawienia się bliźniąt jednojajowych. Narodziny dziecka to cud, a pojawienie się bliźniaków jeszcze więcej podobny przyjaciel z drugiej jak dwie krople wody, cud podwójnie, bo „cudem” nazywamy wszystko, czego nie potrafimy uchwycić w jednoznacznym wyjaśnieniu.

Nasi specjaliści

O tym, jak zachowywać się podczas ciąży mnogiej i porodu, korespondent magazynu ” Zdrowie kobiet”(6/2000) mówi położnik-ginekolog ze szpitala położniczego Kirowa 24 Inna Lvovna KOSYGINA.

6-12 miesięcy

brak ciąży
powód do wizyty u lekarza.

stosunek 50/50
mężczyzna i kobieta
czynniki niepłodności
sparowane z. Klinika MAMA
skutecznie pokonuje
najtrudniejsze przypadki
mężczyzna, kobieta i
połączona niepłodność.
Pomogliśmy już 5586
mężczyźni i kobiety!

«

Niepłodność to nie wyrok!

"Pełny cykl"

IVF w Klinice MAMA:

• ankieta;
• pozyskiwanie komórek;
• nawożenie;
• diagnoza ciąży;
• wsparcie ciąży!

pary w Rosji potrzebują leczenia in vitro.

Wskaźnik ciąż
w klinice MAMA.

dzieci już się urodziły
w wyniku leczenia w Klinice MAMA!

Jeśli chcesz ocenić swoje możliwości rozrodcze lub już potrzebujesz leczenia, przyjdź do Kliniki MAMA! Pomagamy!

Inna Lvovna KOSYGINA, położnik-ginekolog ze Szpitala Położniczego Kirowa 24, opowiada korespondentce magazynu Women's Health o tym, jak zachowywać się podczas ciąży mnogiej i porodu:

- Bliźniaki czy aż troje dzieci... Jak często zdarza się taki cud i co wpływa na to, że w łonie matki rozwija się nie jeden, ale dwa lub więcej zarodków?

- Dziś narodziny bliźniąt zdarzają się raz na czterdzieści, a wcześniej - na pięćdziesiąt, a według statystyk utrzymywanych na Zachodzie uważa się, że dwie na sto rodzin spodziewają się „podwójnego” szczęścia. Na początku lat 80. na taką radość mogła liczyć tylko jedna ciężarna kobieta na sto. Tłumaczą to następujące powody: po pierwsze, dziś coraz więcej kobiet przekłada narodziny dzieci na późniejszy termin. A wraz z wiekiem wzrasta we krwi stężenie hormonu takiego jak FSH, co stymuluje dojrzewanie jaja. W ten sposób kilka jaj gotowych do zapłodnienia może natychmiast dojrzewać w tym samym czasie. Po drugie, jeśli kobieta nie może zajść w ciążę naturalnie Zwraca się do ośrodków rozrodczych, gdzie przechodzi kurację hormonalną, która często skutkuje dojrzewaniem kilku jaj.

Jest jeszcze jedna bardzo interesująca kwestia: bliźnięta mogą rodzić się na dwa sposoby: albo zapłodnione jajo jest dzielone na bardzo wczesnym etapie, albo zapłodnione są dwa jaja jednocześnie. W pierwszym przypadku bliźnięta nazywa się identycznymi, a prawdopodobieństwo ich urodzenia wynosi około 25 na 100 bliźniąt, podczas gdy pozostałe 75 to bliźnięta dwujajowe i czasami przypominają się nie bardziej niż zwykły brat i siostra.

- Kiedy kobieta może się dowiedzieć, że będzie miała więcej niż jedno dziecko?

- Nie tak dawno temu - około 25 lat temu - że nie jedno, ale kilkoro dzieci urodzi się, można było poznać dopiero przy porodzie lub nie wcześniej niż w 20. tygodniu ciąży. Dzisiejsze przyszłe matki mogą dowiedzieć się, ile dzieci mogą się spodziewać już w 7-10 tygodniu ciąży: może to zrobić słuchanie tonu serca i USG.

- Czy zarządzanie ciążą kobiety, która nosi pod sercem kilkoro dzieci, różni się od monitorowania kobiety w ciąży ze „zwykłą” liczbą dzieci?

- Niewątpliwie. Gdy tylko lekarz kliniki przedporodowej stwierdzi, że przyszła matka spodziewa się bliźniąt, a nawet trojaczków, wpisuje ją do kategorii kobiet w ciąży o wysokim stopniu ryzyka. W przeciwieństwie do kobiety, która jest w ciąży z jednym dzieckiem, ciężarna z bliźniakami będzie musiała przejść więcej badań profilaktycznych: po 20 tygodniach – raz na dwa tygodnie i co tydzień – po 30 tygodniach.

- Jaka jest różnica między ciążą z kilkorgiem dzieci?

- Kobiety w ciąży z więcej niż jednym dzieckiem mają większe ryzyko zatrucia, zarówno we wczesnym stadium, jak i po 20. tygodniu. Poziom hormonów we krwi jest znacznie wyższy niż podczas normalnej ciąży, dlatego wiele matek jest bardziej podatnych na poranne mdłości. Ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia żylaków z powodu przyrostu masy ciała jest wysokie, a obciążenie mięśnia sercowego wzrasta trzy do czterech razy. O wiele częściej niż w ciążach pojedynczych kobiety ciężarne kilkorga dzieci cierpią na niedobór żelaza.

- Oczywiście. Po pierwsze muszą pamiętać o dodatkowym odżywianiu. Faktem jest, że w przypadku spodziewanych bliźniąt objętość żołądka przyszłej matki zmniejsza się z powodu ściskania go przez rozciągniętą macicę. Z tego powodu posiłki należy podzielić na sześć małych porcji, w których znajdą się cenne dla organizmu kobiety w ciąży pokarmy.

Ponadto zwykła dawka odpowiednich substancji jest mnożona, jeśli spodziewasz się bliźniąt, dwa, trzy, jeśli spodziewasz się trojaczków i tak dalej. Np. aby „spełnić” dzienne zapotrzebowanie na wapń, które podczas normalnej ciąży wynosi 1280-1300 mg dziennie, czyli około 200 ml odtłuszczonego mleka lub 110 g łososia z kośćmi z puszki, trzeba pomnożyć 200 ml mleka lub 110 g ryby na dwie . Okazuje się, że matka spodziewająca się bliźniąt musi w ciągu dnia zjeść 220 g łososia lub wypić 400 ml mleka.

I jeszcze kilka wskazówek związanych bezpośrednio z odżywianiem.

Ponieważ kobieta w ciąży ma niedobór żelaza, powinna nie tylko przyjmować przepisane przez lekarza preparaty zawierające żelazo, ale także w naturalny sposób uzupełniać żelazo w swoim organizmie. Oto pokarmy, które zawierają go w dużych ilościach: zboża, wołowina, wątróbka i inne podroby, sardynki, rzepa, karczochy, melony, pieczone w mundurkach ziemniaki, szpinak, soja, melasa, suszone warzywa. A z tego powodu, że naczynia są przeciążone, witaminę C należy również spożywać codziennie.

Aby uzyskać odpowiednią ilość witaminy C dziennie, należy spożywać co najmniej dwa z następujących pokarmów: 1 grejpfrut, 1 szklanka soku grejpfrutowego, trzy średnie pomarańcze, jedno mango, dwa duże pomidory, 100 g soku warzywnego, jeden dzwonek pieprz, pół szklanki gotowanej kolorowej kapusty.

I najprawdopodobniej lekarz ci ​​przepisze kwas foliowy w tabletkach lub w kompleksach witaminowych, ponieważ jest to konieczne do prawidłowego wzrostu tkanek.

Należy również wziąć pod uwagę, że przyszła mama bliźniąt potrzebuje dodatkowego odpoczynku: zaangażuj męża i innych domowników w prace domowe, zamiast godzinami stać przy kuchence, kup mrożone warzywa, wysokiej jakości półprodukty.

Przy pierwszej nadarzającej się okazji (co najmniej 2-3 godziny dziennie) przyjmij pozycję półleżącą i postaw stopy na podwyższonej platformie, aby zmniejszyć napięcie i ucisk szyjki macicy. Sensowne może być pójście na urlop macierzyński wcześniej niż podczas normalnej ciąży, a nawet wyjście z pracy na jakiś czas.

Nadmierna mobilność i aktywność fizyczna są szkodliwe i być może jedynym bezpiecznym sportem na świecie dany stan- to pływanie, a potem dopiero po konsultacji z lekarzem. Z tego samego powodu uważaj na zajęcia prenatalne, unikaj tych, które są bardzo aktywne w ćwiczeniach prenatalnych.

- Czy to prawda, że ciąża mnoga z reguły kończy się przedwczesnym porodem i czy można się od tego ubezpieczyć?

- Rzeczywiście, podwójne lub nawet potrójne obciążenie macicy często prowadzi do tego, że ujście macicy zaczyna się otwierać przed czasem i zaczynają się skurcze.

Z tego powodu większość bliźniąt rodzi się przedwcześnie - gdzieś po 37. tygodniu, a tylko 10% bliźniaków "stoi" do przepisanego 40 tygodnia. A głównym zadaniem lekarza prowadzącego taką ciężarną kobietę jest jak najdłuższe „utrzymanie” dzieci w łonie matki.

Na przykład, jeśli istnieje ryzyko przedwczesnego otwarcia macicy, zakłada się na nią szew lub specjalny miękki silikonowy pierścień na szyjkę macicy. Są usuwane na krótko przed porodem. W razie potrzeby kobieta trafia do szpitala pod stałym nadzorem i stara się powstrzymać przedwczesne skurcze lekami.

Czy urodzenie bliźniąt lub więcej jest możliwe tylko przez cesarskie cięcie?

- Wcale nie, co drugi bliźniak rodzi się dziś bez operacji. Z reguły planowana jest operacja, jeśli występuje zamkowa i poprzeczna prezentacja płodu lub jeśli macica jest już słaba i nie może już „trzymać” dzieci. W tym drugim przypadku najlepiej C-sekcja jeśli waga dzieci nie przekracza 1800 g, ponieważ są bardzo słabe i mogą nie wytrzymać naturalnego porodu. Operacja planowana jest również w przypadku jakichkolwiek chorób matki: serca, nerek i tak dalej. Jeśli chodzi o interwencję chirurgiczną bezpośrednio przy porodzie, stosuje się ją z nieoczekiwanymi komplikacjami, na przykład, gdy jeden płód uniemożliwia wyjście innego.

„Mówią, że silniejszy bliźniak rodzi się pierwszy, czy to prawda?”

- To są mity. Jedną z głównych ról w tym, kto urodzi się szybciej, jest lokalizacja płodu. Chociaż drugie dziecko może rzeczywiście mieć trudniej, bo np. po wyjściu pierwszego dziecka z macicy staje się ona bardziej przestronna, a drugie dziecko może zająć pozycję uniemożliwiającą poród naturalny. Co do silnych i słabych... Każdy bliźniak początkowo "nie osiąga" wagi jednego noworodka średnio 1000 g, a różnica w wadze między niemowlętami z jednej macicy może wynosić od 100 do 500 g.

Sytuacja, w której kobieta zachodzi w ciążę z nie jednym, ale jednocześnie kilkoma przyszłymi małymi mężczyznami, nie jest tak rzadkim zjawiskiem i występuje w około 0,7-1,5% przypadków ogólnej liczby ciąż. Należy zauważyć, że ciąża bliźniacza stanowi 99% całkowitej liczby ciąż mnogich, a 1% to ciąża trojaczkowa. Chociaż poczwórne, pięć nie jest wykluczone.

Lekarze uważają, że maksymalna liczba płodów, jaką kobiety mogą urodzić bez narażania własnego zdrowia i zdrowia dzieci, wynosi 6. Ciekawostką jest to, że na kontynencie afrykańskim obserwuje się większą liczbę ciąż mnogich, podczas gdy w Chinach i Japonii bliźnięta / trojaczki są rzadkie.

Ciąża z bliźniakami, trojaczkami...

Ciąża mnoga nazywana jest jedną, gdy kilka płodów rozwija się i rośnie jednocześnie w płodzie kobiety. Ciąża mnoga jest klasyfikowana według kilku czynników. W zależności od liczby płodów ciążę wyróżniają bliźnięta, trojaczki, czworaczki i tak dalej. Ważna jest również liczba zapłodnionych jaj, to znaczy możliwa jest ciąża mnoga, pojedyncza i podwójna.

Bliźnięta dwujajowe występuje częściej, a jego częstotliwość wynosi 70%. Mechanizm występowania bliźniąt dwujajowych polega na tym, że w jajniku lub jajnikach dojrzewają jednocześnie 2 komórki jajowe, które mogą spotkać się z plemnikami zarówno podczas jednego stosunku płciowego, jak i w wyniku dwóch stosunków, pod warunkiem, że okres między nimi nie nastąpi niż 7 dni.

Zapłodnienie dwóch jaj jest możliwe zarówno przez plemniki jednego partnera, jak i (nie tak rzadko) przez dwóch mężczyzn. Dobrym przykładem takiego nawożenia jest film „Kukułka”. Jeśli bliźnięta jednojajowe mają dokładnie ten sam zestaw genów i są jak dwie krople wody, to podobieństwo dzieci braterskich jest tylko ogólne, tak jak między braćmi i siostrami urodzonymi w różnym czasie.

identyczne bliźniaki zawsze tej samej płci, podczas gdy heterozygotyczne dzieci są różnej płci. W przypadku braterskiej ciąży mnogiej każdy płód ma swoje własne łożysko i owodnię, więc taka ciąża nazywana jest dwujamniową. W przypadku ciąży identycznej komórka jajowa po zapłodnieniu dzieli się na kilka. W zależności od okresu, w którym jajo jest dzielone, rozróżnia się:

• dwukosmówkowe dwujajowe dwujajowe (rozdzielenie nastąpiło na etapie zaawansowania zapłodnionej komórki jajowej przez rurkę do macicy – ​​pierwsze 3 dni);
• jednokosmówkowe dwujamniotyczne bliźnięta dwujajowe (podział nastąpił w ciągu 3-8 dni po zapłodnieniu, podczas gdy powstają 2 zarodki, każdy we własnej owodni, ale ze wspólną kosmówką/łożyskiem);
• jednokosmówkowe bliźnięta jednoowodniowe (podział jaja w okresie 8-13 dni po zapłodnieniu, podczas gdy zarodki mają wspólną kosmówkę i znajdują się we wspólnym pęcherzu płodowym);
• Bliźnięta syjamskie lub zrośnięte, gdy podział nastąpił później niż 13 dni (takie bliźnięta mogą rosnąć razem z kośćmi ogonowymi, lędźwiowym kręgosłupem, klatką piersiową lub kościami czaszki).

Rokowanie ciąży/porodu jest najbardziej niekorzystne w przypadku bliźniąt jednokosmówkowych jednoowodniowych.

Dlaczego występuje ciąża mnoga?

Istnieje wiele czynników predysponujących do poczęcia bliźniąt:

Dziedziczność

Ten czynnik jest uważany za najbardziej bezdyskusyjny. Jeśli małżonkowie mieli bliźnięta w związku, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę z kilkoma płodami wzrasta kilkakrotnie. Co więcej, zauważa się, że ciąża u bliźniąt jest przekazywana z pokolenia na pokolenie.

Wiek kobiety

Należy zauważyć, że im starsza kobieta, tym większe są jej szanse na zajście w ciążę z bliźniakami lub trojaczkami. Ta granica wieku to 35. rocznica, czyli w przededniu premenopauzy i początku menopauzy nie wszystkie cykle miesiączkowe występują z owulacją. Z kolei cykle bezowulacyjne przeplatają się z owulacyjnymi, gdy następuje przypływ hormonów, następuje silna stymulacja owulacji, w wyniku której dojrzewają 2 lub więcej jajeczek w tym samym czasie.

Stymulacja owulacji

Przepisując leczenie niepłodności, z reguły używaj preparaty hormonalne stymulowanie dojrzewania mieszków włosowych (klomifen lub gonadotropina). Pod wpływem tych leków może dojrzewać jednocześnie kilka mieszków włosowych.

Antykoncepcja hormonalna

Często ciąża mnoga jest spowodowana stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Po odstawieniu leku „śpiące” jajniki są aktywowane i zaczynają szybko syntetyzować własne hormony, co prowadzi do dojrzewania kilku jaj. Ta sytuacja nazywana jest efektem odbicia.

zapłodnienie in vitro

Rozwój technologii reprodukcyjnych, w szczególności zapłodnienia in vitro, jest jedną z przyczyn ciąży mnogiej. Najważniejsze jest to, że po „poczęciu in vitro” hoduje się kilka wyrośniętych jaj, które w ilości do 4 sztuk sadzi się wraz z matką. Jeśli w latach 80. odsetek ciąż mnogich po zastosowaniu technologii wspomaganego rozrodu sięgał 30, to dziś jest to 50%.

Parytet

Najczęściej ciąże mnogie występują u kobiet w ciąży mnogiej. Ponadto zauważono, że im większa liczba urodzeń w historii, tym większe prawdopodobieństwo, że kobieta zostanie matką bliźniąt lub trojaczków.

Jaka jest różnica między ciążą mnogą a ciążą pojedynczą?

objawy ciąży bliźniaczej

Znaki pojawiają się już od pierwszych dni, a na ich podstawie kobieta może podejrzewać, że w jej łonie rozwija się nie tylko jedno dziecko, ale dwoje. Tak więc początkowe oznaki ciąży, takie jak:

• zwiększony węch, nietolerancja niektórych zapachów
• pojawienie się bardziej wyraźnego obrzęku gruczołów sutkowych
• wczesne pojawienie się plam starczych na twarzy niepokoi kobietę i spieszy się z wykonaniem testu ciążowego.

I tutaj czeka ją pewna niespodzianka - pasek testowy jest bardzo wyraźny i tłusty. Opisane objawy tłumaczy się podwojeniem hCG, co zwiększa intensywność początkowych objawów i jasność paska testowego.

• Toksykoza

Ponadto w czasie ciąży bliźniaczej wczesna toksykoza zaczyna się znacznie wcześniej niż podczas normalnej ciąży, trwa mocniej i dłużej, do 16-17 tygodni. I jest ku temu powód. Głównym winowajcą zatrucia jest płód, a jeśli jest ich odpowiednio kilka, oznaki zatrucia będą bardziej intensywne. Jeśli podczas rodzenia jednego płodu kobiecie może przeszkadzać tylko zgaga i nudności, to w czasie ciąży z bliźniakami dyskomfort wyraża się w wymiotach, zwiększonym ślinieniu, nadmiernym zmęczeniu i senności. Rzadkiej przyszłej matce udaje się uniknąć objawów wczesnej zatrucia, co również odróżnia ciążę bliźniaczą od ciąży z jednym płodem.

Brzuch w ciąży z bliźniakami

Brzuch zaczyna się wcześniej powiększać, więc do 12 tygodnia macica w ciąży pojedynczej tylko nieznacznie wystaje ponad macicę, a jeśli jest kilka płodów, może sięgać prawie do pępka. W związku z tym kobieta zaczyna wcześniej odczuwać ruch płodu, po pierwsze z powodu ucisku niemowląt, a po drugie z powodu nadmiernego rozciągania i przerzedzania ścian macicy.

waga ciąży bliźniaczej

Na szczególną uwagę zasługuje również waga w ciążach mnogich. Przyrost masy ciała u kobiety w ciąży z bliźniakami jest bardziej znaczący i gwałtownie wzrasta od pierwszych tygodni.

Diagnoza wad płodu

Kolejną cechą ciąży bliźniaczej jest wynik "testu potrójnego" - diagnozy wad wrodzonych wad rozwojowych dziecka. Dane analityczne są orientacyjne, ponieważ alfa-fetoproteina, ludzka gonadotropina kosmówkowa i laktogen łożyskowy są syntetyzowane w większych ilościach niż podczas ciąży przez jeden płód, więc wyniki mogą być fałszywie dodatnie.

Obrzęk, duszność

Stan przedrzucawkowy

W prawie połowie przypadków rozpoznaje się gestozę w czasie ciąży z kilkoma płodami, które rozwijają się wcześniej i mają cięższy przebieg. Z jednej strony jest to spowodowane wzrostem BCC i wzrostem filtracji kłębuszkowej w nerkach, co powoduje wzrost ciśnienia krwi, obrzęki i białkomocz, z drugiej strony występowanie stanu przedrzucawkowego prowokowane jest przewlekłymi chorobami matki, które, jak wspomniano, zaostrzają się w 100% przypadków.

Niedokrwistość

Ponadto z powodu rozcieńczenia krwi (wzrost objętości osocza) zmniejsza się stężenie hemoglobiny i czerwonych krwinek - powszechne zjawisko i nazywane jest anemią fizjologiczną w czasie ciąży. Jednak wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży nasila się erytropoeza, co prowadzi do wyczerpania zapasów żelaza w ciele kobiety i uruchamia mechanizm niedokrwistości z niedoboru żelaza.

zaparcie

Nadmiernie rozdęta macica uciska jelita, więc w czasie ciąży z bliźniętami kobiety często cierpią na zaparcia i uciskają drogi moczowe, co powoduje częsty rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Postępowanie w ciąży bliźniaczej

Kobiety noszące bliźnięta są zagrożone i wymagają uważnego monitorowania przez cały okres oczekiwania na potomstwo. Tak więc wizyty w poradni przedporodowej dla takich kobiet w ciąży są przepisywane częściej niż podczas normalnej ciąży, co 14 dni do 28 tygodni, a następnie co 7 do 10 dni. Oprócz, urlop macierzyński wydane w niewłaściwym 30. tygodniu ciąży, ale w 28. tygodniu oraz zwolnienie lekarskiełącznie 160 dni.

Szczególną uwagę należy zwrócić na takie odżywianie kobiet w ciąży. Jeśli przyrost masy ciała w czasie ciąży z jednym płodem jako całością wynosi 9-13 kg, to w czasie ciąży z bliźniętami może osiągnąć 20 kg. W związku z tym wzrasta również dzienna zawartość kalorii w diecie (do 4000 - 4500 kcal).

Biorąc pod uwagę zwiększone zapotrzebowanie na minerały i witaminy, dlatego zaleca się rozpoczęcie przyjmowania kompleksów witaminowo-mineralnych od momentu potwierdzenia faktu ciąży mnogiej.

Kwas foliowy, który jest przepisywany w pierwszych 12 tygodniach ciąży (patrz), aby zapobiec wadom rozwojowym mózgu i rdzenia kręgowego, 0,4 mg / dzień, bliźniakom w ciąży przepisuje się 1 mg / dzień. Zapobiega się również niedokrwistości, przepisując preparaty zawierające żelazo od 15 do 20 tygodni, 80 do 100 mg dziennie.

Komplikacje

Oprócz wymienionych cech i powikłań ciąży mnogiej ciąża bliźniacza ma również określone powikłania:

• zjawisko śmierci jednego z zarodków lub anembrionu (zjawisko to występuje w 15-20% przypadków, a przyczyny nie są dokładnie ustalone, jajo płodowe przestaje się rozwijać i albo ulega redukcji - resorpcji, albo znajduje się w macicy do porodu );
• zespół transfuzji krwi płodowo-płodowej (SFTG) - obecność zespoleń między układami płodowo-łożyskowymi obu płodów (występuje u bliźniąt jednojajowych jednokosmówkowych), dochodzi do redystrybucji krwi i jeden płód dostaje jej więcej, a drugi mniej i oba płody cierpieć;
• fuzja dzieci - bliźnięta syjamskie;
• śmierć przedporodowa jednego dziecka;
• wrodzone „wady rozwojowe” u jednego z bliźniąt;
• zaburzenie chromosomalne u jednego z dzieci;
• odwrócona perfuzja tętnic.

Studium przypadku: Na swoim koncie miałam 30-letnią kobietę w ciąży mnogiej. Miała drugą, upragnioną ciążę, ale na szczęście lub niestety bliźnięta. Co ciekawe, poprzedni poród pacjentki zakończył się cesarskim cięciem, więc automatycznie znalazła się w grupie wysokiego ryzyka i przeszła planowaną operację. Podczas rejestracji kobieta założyła, że ​​ma krótki okres, zgodnie z miesiączką, 10-11 tygodni. Ale już przy pierwszym badaniu ginekologicznym podejrzewałam, że coś jest nie tak i wysłałam pacjentkę na USG (macica została powiększona do 15-16 tygodni). Ku naszej wspólnej radości bliźnięta zostały potwierdzone, a późniejsza ciąża przebiegła pomyślnie. Jednak w okresie 22 tygodni kobieta zlekceważyła zalecenia i ciągnęła worki z ziemniakami, co zakończyło się bardzo źle: późnym poronieniem. Ale po kilku latach ta sama pacjentka ponownie zachodzi w ciążę i sytuacja się powtarza: bliźnięta. Znowu moja koleżanka i ja prawie zdmuchnęliśmy z niej kurz, ale w wieku 22-23 tygodni chciała podróżować (pojechała pociągiem do męża, który był w długiej podróży służbowej), gardząc naszymi radami i ostrzeżeniami. I oczywiście sytuacja się powtórzyła (ale w innym szpitalu). Wynik jest rozczarowujący: obciążona historia położnicza, blizna na macicy.

Bliźniaki po zapłodnieniu in vitro

Wiele bezdzietnych par ucieka się do prób zapłodnienia in vitro. Istotą zapłodnienia in vitro jest pobranie dojrzałych komórek jajowych od kobiety, ich zapłodnienie „in vitro”, jak mówią, w probówce, a następnie wprowadzenie zapłodnionych komórek jajowych do jamy macicy. Do tej pory dopuszcza się wprowadzenie od jednego do czterech jaj (w zależności od jakości i ilości zapłodnionych jaj uzyskanych in vitro).

W związku z tym odsetek ciąż mnogich po zapłodnieniu in vitro sięga 70-80. Ciąża mnoga jest już poważnym testem dla kobiety, a po zastosowaniu technik wspomaganego rozrodu obarczona jest licznymi powikłaniami z powodu poważnych zaburzeń w układzie rozrodczym i obecność chorób pozagenitalnych i wymaga uważnego monitorowania i kontroli dynamiki analiz.

• W pierwszym trymestrze ważne jest regularne badanie poziomu hormonów kobiecego organizmu, zwłaszcza poziomu hCG i estradiolu.
• W drugim/trzecim trymestrze ciąży bliźniaczej, która występuje po zapłodnieniu in vitro, grozi wystąpienie niewydolności szyjno-szyjnej, a także jej przerwanie. Dlatego w przypadku ciąży z więcej niż dwoma płodami kobieta zostaje zredukowana do „dodatkowych” zarodków.

Redukcję (usunięcie) wykonuje się optymalnie w 9-11 tygodniu ciąży. Istnieją 3 sposoby redukcji: przezszyjkowe, przezpochwowe i przezbrzuszne. Redukcja przezbrzuszna jest uważana za najbezpieczniejszą, gdy pod kontrolą ultrasonografii igła wprowadzona do macicy, nakłuwająca przednią ścianę brzucha, przebija zarodek.

Przykład z praktyki: Młoda kobieta, 28 lat, po nieudanych próbach zajścia w ciążę i przejściu kilku kuracji, zastosowała metodę IVF. W rezultacie miała długo oczekiwaną ciążę z dwoma płodami. Do 22 tygodnia ciąża przebiegała wybitnie, bez powikłań, charakterystycznych nie tylko dla ciąży mnogiej, ale także pojedynczej. Kobieta ściśle przestrzegała zaleceń lekarskich, przyjmowała niezbędne leki i regularnie odwiedzała poradnię przedporodową. Jednak po 22 tygodniach pacjent został przyjęty do szpitala z przelewającymi się wodami i silnym krwawieniem zewnętrznym. Oczywiste jest, że ciąży nie udało się uratować.

Diagnoza ciąży bliźniaczej

Jak ustalić ciążę bliźniąt?

• Lekarz może podejrzewać ciążę mnogą już przy pierwszym badaniu ginekologicznym. W tym samym czasie wyczuwana jest miękka macica, której wielkość nie pokrywa się z opóźnieniem miesiączki. Ale wstępne badanie, zebranie wywiadu i skarg może jedynie postawić wstępną diagnozę. Możliwe, że duży rozmiar macicy wiąże się z obecnością węzłów chłonnych.
• Rzetelnie potwierdza diagnozę tylko za pomocą USG, podczas którego określa się obecność dwóch lub więcej zarodków.
• Oznaczanie poziomu hCG w krótkich okresach ciąży jest pośrednim potwierdzeniem ciąży mnogiej, więc wzrost poziomu hCG jest również możliwy w przypadku chorób trofoblastycznych ().
• Dalsze badanie USG w odpowiednim czasie (22-24 i 32-34 tygodnie) pozwala nie tylko określić liczbę płodów i płynu owodniowego, ale także zidentyfikować oznaki opóźnienia rozwojowego u jednego z noworodków lub obojga, anomalie rozwojowe, rodzaj łożyska (mono- lub dwukosmówkowy ), lokalizacja łożyska / łożyska, obecność przegrody (jedna lub dwie owodnie), pozycja / prezentacja płodu. Ponadto ultradźwięki mogą wykryć fuzję między bliźniakami i pomóc w ustaleniu taktyki porodu.

Poród, powikłania, wskazania do porodu brzusznego

Kobiety w ciąży z więcej niż jednym płodem rzadko dożywają terminu porodu.

• bliźnięta częściej rodzą w wieku 36 tygodni
• w obecności trojaczków poród następuje w 33-34 tygodniu
• u czworaczków poród rozpoczyna się w 31-32 tygodniu

Dlatego wszystkie kobiety spodziewające się więcej niż jednego dziecka przyjmowane są do szpitala co najmniej 14 dni przed planowanym porodem. Dzieci urodzone w wyniku ciąż mnogich często są wcześniakami i wymagają resuscytacji. Zauważono jednak, że dojrzewanie płuc u bliźniąt następuje wcześniej, co odróżnia je od urodzonych w ciąży pojedynczej, dzięki czemu lepiej się adaptują i mogą samodzielnie oddychać.

Prowadzenie porodu zależy od różnych czynników. Wiodącą rolę odgrywa pozycja i prezentacja maluszka, zwłaszcza pierwszego. Określa się również obecność / brak wody i niedotlenienie wewnątrzmaciczne niemowląt, regularność i intensywność skurczów, choroby pozagenitalne i ginekologiczne oraz wiek kobiety.

Kobietom dopuszcza się samodzielny poród, jeśli pierwszy lub obydwa płody mają głowy, stan dziecka i matki jest zadowalający, a aktywność porodowa regularna.

Wskazania do porodu operacyjnego są determinowane przede wszystkim przez pozycję i prezentację noworodków, więc przy prezentacji miednicy pierwszego końca i prezentacji głowy drugiego, wskazane jest poród drogą brzuszną do zapobiec groźnej komplikacji - kolizji płodowej (głowice sprzęgła). Wykonuje się również cięcie cesarskie w pozycji poprzecznej płodu / płodu, z przedstawieniem końca miednicy obu płodów, z niedotlenieniem wewnątrzmacicznym jednego / obojga dzieci, anomaliami aktywność zawodowa, oraz w przypadku istniejącej blizny na macicy. W przypadku stwierdzenia wielowodzia, ciężkiego stanu przedrzucawkowego, dużych dzieci i jeśli jest więcej niż dwoje bliźniąt, wskazany jest również poród operacyjny. Trudności w porodzie pojawiają się w przypadku bliźniąt jednoowodniowych jednokosmówkowych. U takich dzieci często obserwuje się splątanie i skręcenie pępowiny, dlatego wskazane jest urodzenie takiej ciąży przez cesarskie cięcie.

Powikłania poporodowe i porodowe:

• anomalie aktywności zawodowej;
• niedotlenienie jednego / obu bliźniaków;
• , zwłaszcza drugi płód (gwałtowny spadek ciśnienia wewnątrzmacicznego po urodzeniu pierwszego dziecka);
• śmierć dzieci przy porodzie i po urodzeniu (wysokie wskaźniki śmiertelności okołoporodowej);
• wysokie ryzyko krwawienia podczas oddzielania łożyska i we wczesnym okresie poporodowym.

Studium przypadku: 20-letnia pierwiastka została przyjęta na oddział położniczy z dolegliwościami skurczów i wysięków płyn owodniowy. Kobieta nigdy wcześniej nie była obserwowana, a zatem nigdy nie była poddawana badaniu USG. Szacowany wiek ciążowy to 32 tygodnie. Podczas zewnętrznego badania położniczego wymacałem tylko jedną (!) dużą i kilka małych części płodu. Z trudem, ale zidentyfikowano 2 różne miejsca, w których słychać było bicie serca płodu. Podczas przeprowadzania badania wewnętrznego ustalono: pęcherz płodowy jest nieobecny, otwór macicy wynosi 7-8 cm, prezentowane są nogi. Kobieta na wózku została przeniesiona do stołu porodowego, sam wstałem do stołu (nie mamy czasu na cesarskie cięcie). I wtedy zaczął się koszmar. Nie tylko pierwszy poród, wcześniak, bliźnięta i pierwszy płód w prezentacji stóp, ale rodząca zachowywała się po prostu brzydko. Próbowała zejść ze stołu, wyciągnęła ręce do krocza, próbując odepchnąć dziecko (położna i pielęgniarka ledwo trzymały kobietę), kopała wszystko i wszystkich, którzy wpadli w jej zasięg. Z wielkim trudem, ale w końcu urodziło się nasze pierwsze dziecko. Dziecko było bardzo chore i nie oddychało. Po badaniu wewnętrznym otworzyłem pęcherz płodowy i ujawniłem kolejną niespodziankę - drugie dziecko też chodzi na nogach. Nigdy nie przewróciłem płodu i nawet nie widziałem, jak to się robi, więc koszmar powtórzył się ponownie. Urodziły drugie dziecko, również ciężkie, ale lepsze od pierwszego. Po porodzie powiedziałem: „Dzisiaj prawie zabiłeś swoje dzieci”, wyszedłem z sali porodowej (zastąpił mnie kolega). Ale dobrze, że wszystko dobrze się kończy. Po 5 dniach pobytu na oddziale położniczym kobietę wraz z dziećmi przeniesiono do żłobka, skąd duża rodzina została wypisana w zadowalającym stanie.

Ginekolog-położnik Anna Sozinova

Witam, Drodzy Czytelnicy! Dzisiaj postaram się poruszyć złożony i dość bolesny dla wielu temat - zapłodnienie in vitro. Dla jednych to błogosławieństwo, dla innych rozczarowanie. Często w przypadku zapłodnienia in vitro szanse na zajście w ciążę z kilkorgiem dzieci są znacznie większe niż w przypadku konwencjonalnego zapłodnienia. Czy tak jest, spróbujmy to rozgryźć!

Co oznacza termin „EKO”?

Samo słowo to „zapłodnienie in vitro”. W przypadku „zapłodnienia” wszystko jest jasne, a słowa „extra” („na zewnątrz”) i „corpus” („ciało”) pochodzą z łaciny. IVF jest synonimem „zapłodnienia in vitro” i występuje w angielskim odpowiedniku nazwy – IVF (zapłodnienie in vitro). Ale w rzeczywistości jest to zabieg medyczny, który odtwarza naturalny proces poczęcia w laboratorium.

Naukowcy zarówno za granicą, jak i tutaj, rozwijają tę metodę od połowy XX wieku, a wiele par rozwiązało już w ten sposób swój problem. Nie ma jednak 100% gwarancji dla każdego, że to leczenie zakończy się sukcesem. Statystyki pokazują, że ciąża występuje u co trzeciej kobiety, a kończy się udanym porodem u co czwartej.

Chęć zostania rodzicami i podekscytowanie sukcesem sztucznego zapłodnienia często wchodzą w konflikt. Przerażające są też koszty zabiegu i aspekty etyczne – w końcu poczęcie następuje przecież poza matką, a w niektórych przypadkach trzeba skorzystać z pomocy matki zastępczej lub użyć nasienia dawcy.

Jak przebiega procedura IVF?

Procedura sztucznego unasienniania składa się z kilku etapów. Najpierw trzeba zdobyć jaja kobiety - w praktyce pobiera się pęcherzyki jajnikowe (oocyty), a następnie pobiera się z nich jaja, już w laboratorium.

W celu dla ciała przyszła mama dojrzało kilka jaj, a nie jedno, jak zwykle cykl miesiączkowy, kobieta przeszła wcześniej kurację hormonalną.

Zastrzyki lub tabletki przepisuje się na okres od siedmiu do dwudziestu dni, a następnie nakłuwa się komórki jajowe. Jest to jedyna część procesu, która może być nieprzyjemna, bolesna, dlatego przeprowadzana jest w znieczuleniu, zwykle ogólnym.

W dniu pobrania komórek jajowych od kobiety mężczyzna oddaje nasienie (w sposób naturalny lub chirurgiczny). Czasami nasienie jest pobierane z wyprzedzeniem i przechowywane w stanie zamrożonym do odpowiedniego dnia. Gdy oba komponenty są gotowe, są połączone.

To sakrament poczęcia pod mikroskopem i okiem lekarzy! Istnieje inny termin, który często występuje w połączeniu z „IVF” - ICSI (intracytoplasmic sperm injection). Za długą nazwą kryje się jedna z dwóch metod łączenia komórek jajowych i nasienia.

Pierwsza, prostsza, to zapłodnienie: wiele, wiele plemników dodaje się do warunkowej „probówki” i sami zapładniają znajdujące się tam jaja w specjalnym środowisku. Jeśli jakość nasienia dezorientuje specjalistów, plemnik jest wstrzykiwany celowo, mikrochirurgicznie. To jest ICSI.

Jajo zapłodnione przez plemnik staje się embrionem. Przechowuje się go jeszcze przez kilka dni w inkubatorze o specjalnym środowisku i temperaturze iw tym czasie liczba komórek w zarodku rośnie wykładniczo.

Również na tym etapie można zdiagnozować patologie (chromosomalne i genetyczne) nienarodzonego płodu. Zarodek jest następnie przenoszony do macicy matki.

W przeciwieństwie do pobierania mieszków włosowych proces „sadzenia” jest szybki i nie wymaga znieczulenia. Wszystko, dalej proces ciąży i jej przebieg nie różni się od zwykłego. Po dwóch lub trzech tygodniach możesz wykonać test ciążowy lub USG i sprawdzić, czy poczęcie powiodło się in vitro. Podobnie jak w przypadku naturalnego poczęcia, nie ma gwarancji, że cud zdarzył się za pierwszym razem.

Liczba możliwych nowych prób jest ustalana wspólnie z lekarzem, ponieważ będzie to zależeć od stanu zdrowia kobiety, a odstęp między próbami zależy od tego, jak szybko zostanie przywrócona równowaga hormonalna (średnio od sześciu miesięcy do wyzdrowienia). Jednocześnie istnieje możliwość uratowania (podlegających kriokonserwacji) powstałych zarodków i wykorzystania ich do przyszłego „przesadzania”.

Jeśli rozmawiasz z matkami, które przeszły in vitro, możesz usłyszeć wiele historii o cierpliwości, wytrwałości, determinacji i poświęceniu. Przygotowanie do zapłodnienia za pomocą hormonów ma silny wpływ na organizm kobiety, a to nie jest łatwe dla wszystkich.

Koszt leczenia jest również wymierny i nie każdy może sobie pozwolić na kilka prób. Ci, którzy przeszli tą ścieżką, z lekkim sercem spoglądają wstecz na trudności, które przeszli, ale można sobie tylko wyobrazić, jak trudno jest spróbować wszystkiego - i nie osiągnąć pożądanego rezultatu!

Prawdopodobieństwo bliźniąt podczas zapłodnienia in vitro

Podczas sztucznego zapłodnienia do macicy przenosi się kilka zarodków (zgodnie ze standardami rosyjskiej opieki zdrowotnej - dwa). Odbywa się to w celu zwiększenia szans na pomyślne poczęcie. Ale czy nadal rozumieją, co się stanie, jeśli nie jeden, ale kilka zarodków zakorzeni się? Prawidłowo! Urodziło się kilkoro dzieci!

W praktyce medycznej zdarzają się przypadki zarówno bliźniąt jednojajowych, jak i jednojajowych (monozygotycznych) podczas poczęcia in vitro. Nauka nie może w żaden sposób wpływać na wygląd bliźniąt - ten wybór pozostaje w rękach natury.

Procent prawdopodobieństwa posiadania bliźniaków (lub nawet większej liczby dzieci) z zapłodnieniem in vitro często przeraża rodziców, którzy nie są gotowi na takie „podwójne” szczęście. Jeśli przez IVF musisz, ale nie jesteś gotowy, aby zostać rodzicami wielu dzieci (lub zdrowie przyszłej matki nie pozwala ci urodzić bliźniąt i więcej), możesz zmniejszyć - usunięcie jednego z zarodków.

Jest to konieczne, jeśli istnieją przeciwwskazania medyczne do noszenia wszystkich niemowląt: zagrożenie dla zdrowia kobiety w ciąży, dzieci lub jednego z dzieci ma patologię niezgodną z życiem. W takim przypadku sugeruje lekarz, a decyzję, chyba jedną z najtrudniejszych, podejmują rodzice.

Redukcja – kontrowersyjny punkt, jakie możliwości ma dziś nauka, powoduje największe odrzucenie wśród przedstawicieli wyznań kościelnych. W końcu człowiek z definicji nie ma prawa decydować, kto żyje, a kto nie.

Powstrzymam się od emocjonalnych komentarzy, zaznaczę tylko: redukcja nie jest konsekwencją zapłodnienia in vitro jako takiego, ale jednym ze scenariuszy, z którymi spotykamy się w ciążach mnogich. Nie musisz się z góry bać i denerwować, ale musisz zrozumieć, że być może będziesz musiał dokonać wyboru. I postaraj się być na to gotowy.

Ciąża po zapłodnieniu in vitro - jeśli masz bliźnięta

Ogólnie rzecz biorąc, nie ma znaczenia, czy inseminacja była sztuczna, czy nie. Zagrożenia nie są związane z metodą zapłodnienia, ale ze specyfiką samej ciąży i zdrowiem przyszłej matki. Oczywiście ciąża u bliźniąt ma swoje własne, często trudne cechy.

Niepokojącymi czynnikami są możliwość różnic w rozwoju okołoporodowym bliźniąt, śmierć jednego z nich i powikłania drugiego, wysokie prawdopodobieństwo wcześniactwa, a także sam proces porodu, gdy dzieci pojawiają się jedno po drugim. Kompetentni współcześni lekarze wiedzą, jak nosić bliźnięta po zapłodnieniu in vitro, jak monitorować stan kobiety w ciąży, jakie leki utrzymać jej siłę i kondycję fizyczną.

Być może będziesz musiała znacznie ograniczyć aktywność fizyczną, zrezygnować z jogi lub wcześniej udać się na urlop macierzyński, położyć się na konserwację raz lub więcej razy, a w końcowych terminach może zostać zalecone cesarskie cięcie, aby uniknąć traumatycznego porodu.

Nie martw się, że Twój stan jest sprawdzany znacznie dokładniej niż podczas normalnej ciąży. Na przykład zarówno ci, którzy poczęli w probówce, jak i przyszłe matki kilkorga dzieci, wykonują badanie krwi na hCG o rząd wielkości częściej niż ich „zwykli” koledzy. Hormon ten z definicji jest głównym pomocnikiem lekarzy w kontroli ciąży: aktywnie rośnie do 11. tygodnia, następnie zwalnia i rośnie, począwszy od 22. tygodnia.

Dla matek, które przeszły in vitro, poziom hCG powyżej normy z powodu przygotowawczej terapii hormonalnej. I matki bliźniaków - bo dzieci jest kilkoro. Musisz więc poznać tempo wzrostu hormonu ciążowego, a następnie, jeśli spodziewasz się bliźniąt, pomnóż przez dwa!

Co najważniejsze – nie zapominajmy, że szczęście związane z pojawieniem się dziecka również zostanie pomnożone przez dwa. A jeśli bliźnięta rodzą się przez zapłodnienie in vitro, jest to na ogół stan bliski euforii. W końcu pragnienie zostania rodzicami, nadzieja, wytrwałość i wiara działają w zgodzie z naturą, a w rezultacie przezwyciężają strach, rozpacz i bezpłodność z podwójnym skutkiem!

Wszystkie piękne i zdrowe maluchy! Pisz, wystawiaj opinie, komentuj i bądź szczęśliwy!

Z jednym dzieckiem wszystko zostało usunięte przed 16 tygodniem. Teraz jestem z bliźniakami o 16, dwa poranki w nocy, już trudno wejść, zaczęłam przełykać. Jestem w Niemczech, tu nie lubią dodatkowych leków, nigdy nie miałam wypisu. Ale nawet mój lekarz nie zaleca anulowania, chociaż mówi się, że organizm powinien już wydzielać wystarczającą ilość progesteronu.

Piłem do 34 tygodnia, po 20 tygodniach odwołałem 2 sztuki po 200 (wypiłem 2 z 200) tydzień później szyja się skróciła, może przypadek, nigdy nie dowiemy się na pewno, rano wróciłem z powrotem. Lekarze, którzy powiedzieli co, którzy powiedzieli pić, którzy powiedzieli śmieci, ja piłem, uznali, że nie będzie gorzej.

Miałem 800 poranków. od 12 tygodni zacząłem sprzątać co 4 dni przez 100. Po 18 tygodniach całkowicie się wyłączyłem.

Zaczęli usuwać pojedynczo od 9 tygodni (było 6 kapsułek) i raz w tygodniu usuwali to w ten sposób.Okazuje się, że do 14 tygodni Istotą bitwy nie jest walka jako taka, ale to, czy cel został osiągnięty.

Z bliźniętami po IVF zacząłem odstawiać 1 kapsułkę w 17 tygodniu od dawki wieczornej.Rano zacząłem mocno krwawić.Musiałem zwrócić tę kapsułkę i przekłuwać progesteron w zastrzykach przez 3 dni.Wzięła 1000 zamiast przepisanych 600, bardzo bała się utraty ciąży (było takie doświadczenie w 27. tygodniu), w rezultacie całkowicie odwołała ciążę w 32. tygodniu.

o projekcie

Jesteśmy w sieciach społecznościowych

Łączność

Ciąża ekologiczna z bliźniakami

Po zabiegu IVF ciąża bliźniacza nie jest rzadkością - to co trzeci przypadek. Nie ma w tym nic dziwnego, ponieważ w kobiecej macicy umieszcza się jednocześnie kilka zarodków. W rodzinie jest podwójna radość, ale nie jest tak łatwo znieść dwie, trzeba bardziej uważać na własne zdrowie.

Ciąża z IVF

Ciąża, której początek pomogło zapłodnienie in vitro. często nazywane zapłodnieniem in vitro, dla wielu kobiet jest radością i ostatnią nadzieją zostania matką. W przypadku zapłodnienia in vitro jaja są zapłodnione w probówce, po czym zarodki żyją i rosną w niej przez pewien czas. Następnie kilka zarodków zostaje przeniesionych do macicy, gdzie zapuszczają korzenie iw rezultacie dochodzi do ciąży.

Nie ukrywaj, że nie wszystkie ciąże kończą się porodem. Kobieta może mieć poronienie lub ciąża zamarznie – dzieje się tak dalej wczesne daty, w pierwszym trymestrze, w jednej trzeciej wszystkich ciąż po zapłodnieniu in vitro.

Powody prowadzące do tych niefortunnych następstw są następujące:

• zaburzenia hormonalne matki; wiek kobiety;
• obecność chorób przewlekłych - wirus cytomegalii, wirus opryszczki pospolitej, mykoplazmoza i inne;
• błędy w prowadzeniu ciąży przez lekarza prowadzącego;
• zaburzenia genetyczne w rozwoju zarodka;
• konflikt immunologiczny;
• w komórkach zarodkowych obojga małżonków występują zmiany chromosomalne;
• zespół antyfosfolipidowy;
• podwyższone poziomy przeciwciał;
• obniżony poziom estrogenu;
• nierozwinięta funkcja ciałka żółtego.

Ciążę IVF u bliźniąt można również przerwać w drugim i trzecim trymestrze. Powody tego są następujące:

• pojawiające się infekcje wewnątrzmaciczne;
• ciąża mnoga;
• niewydolność łożyska.

Jeśli kobieta jest w ciąży z bliźniakami, aby w miarę możliwości wyeliminować ryzyko poronienia, powinna być pod nadzorem lekarza od początku ciąży, korygując wszystkie negatywne zmiany.

Postępowanie w ciąży

Podczas ciąży z bliźniętami poprzez IVF konieczne jest regularne pobieranie próbek krwi w ciągu pierwszych dwunastu tygodni w celu określenia progesteronu, estradiolu, hCG i, jeśli to konieczne, korekty hormonalnej.

W późniejszym terminie, w wieku 16-19 tygodni, obowiązkowe jest badanie dopplerowskie przepływu krwi. Pomaga to zidentyfikować niewydolność łożyska i stan przedrzucawkowy.

Możliwe, że kobieta z bliźniakami po zapłodnieniu in vitro będzie potrzebować hospitalizacji i specjalnych intensywnych środków, aby zapobiec wystąpieniu porodu przedwczesnego. Jeśli kobieta jest w ciąży z bliźniakami, ryzyko wczesnego porodu jest bardzo wysokie. Wczesny poród może prowadzić do tak nieprzyjemnych konsekwencji, jak rozwój chorób neurologicznych.

Bliźniaki po zapłodnieniu in vitro

• kobieta przygotowująca się do porodu ma ponad trzydzieści lat;
• niepłodność od ponad pięciu lat;
• zdiagnozowano niewydolność łożyska i stan przedrzucawkowy;
• przez długi czas ciąża była bliska przerwania.

Bliźnięta po zapłodnieniu in vitro i wrodzonych patologiach

Dobrą wiadomością jest to, że odsetek wrodzonych patologii u dzieci poczętych za pomocą IVF nie przekracza odsetka zmian u dzieci, których poczęcie nastąpiło naturalnie. Zawsze istnieje ryzyko patologii genetycznych, ale nie zależy to od sposobu, w jaki narodziło się nowe życie. Aby zmniejszyć ryzyko wrodzonych patologii, zaleca się preimplantacyjną diagnostykę genetyczną.

Streszczenie

Prowadzenie metod IVF, ciąża z bliźniakami - tyle ekscytujących wydarzeń. To jest szczęście, podwójne szczęście, masz szczęście. Powodzenia.

Informacja

Oznaki ciąży po zapłodnieniu in vitro przed hCG

Pomyślne zakończenie procedury zapłodnienia in vitro dla wszystkich rodziców jest prawdziwym wydarzeniem, ponieważ spełni się ich ukochane marzenie, do którego tak długo dążą. Przejście procedury zapłodnienia in vitro nie należy do najłatwiejszych, dlatego pary muszą być do tego przygotowane psychicznie i fizycznie.

Pierwsze oznaki ciąży po zapłodnieniu in vitro zaczynają pojawiać się po dostaniu się ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej do krwi kobiety. Aby dokładnie wykryć ciążę po zabiegu IVF, konieczne jest przeprowadzenie analizy w celu określenia ilości gonadotropiny zawartej we krwi.

HCG po IVF może wzrosnąć do 20 tygodnia ciąży.

Dodatkowo dla dużej ilości treści gonadotropina kosmówkowa lekarze mogą przypuszczać, że nadszedł ciąża mnoga. Ale udana procedura IVF najczęściej prowadzi do rozwoju bliźniąt, więc pary przygotowują się do tego. Niestety pierwszy trymestr ciąży wiąże się z dużym ryzykiem aborcji, dlatego lekarze często zlecają badanie USG w celu określenia zagrożenia dla rozwijającego się zarodka.

Nie powinieneś tracić głowy po udanej procedurze zapłodnienia in vitro, ponieważ w takich momentach kobieta nie zwraca należytej uwagi na swoje zdrowie.

Implantacja zarodka w macicy - jak przebiega ciąża

Zarodek rodzi się po tym, jak komórka jajowa „dokuje” do ścianek macicy. W tym momencie zaczyna się jego aktywny wzrost i dalszy rozwój. Implantacja zarodka po zapłodnieniu in vitro następuje po 7 dniach od daty samego zabiegu. Sztucznie posadzone oocyty powinny samodzielnie przyczepiać się do ścianek macicy.