Embrion ko'chirilgandan keyin gormonal yordam. Ekologik dasturda endometriumni qo'llab-quvvatlash

Jinsiy sirlarning asosiy vazifasi tuxumni urug'lantirish va homiladorlikning normal kechishi uchun qulay shart-sharoitlarni yaratishdir.

Ona bo'lishga tayyorlanayotgan ayol gormonlar ko'rsatkichlarini, ularning o'zgarishini kuzatadi. Ayniqsa, embrion ko'chirilgandan keyin IVFda estradiol tezligi uchun.

In vitro urug'lantirish dasturi bo'yicha embrionlarni ko'chirishdan keyingi birinchi haftada ayolning tuxumdonlarida follikullar o'sishni boshlaydi, shuning uchun embrion ko'chirilgandan keyin organizm estradiol ishlab chiqaradi. Ushbu gormon tufayli endometrium bachadon ichida hosil bo'ladi.

Tsiklning o'rtasida, ko'p miqdorda sun'iy urug'lantirishdan so'ng, ayolning tanasi homiladorlikning normal kechishini kafolatlaydigan moddani - progesteronni ishlab chiqarishni boshlaydi.

Korpus luteum ishlab chiqaradigan embrionlarni ko'chirishdan keyin progesteron va estradiol tug'ilmagan chaqaloqning to'liq rivojlanishi uchun zarurdir.

Kelajakdagi homiladorlik uchun progesteron darajasi juda muhimdir, chunki bu gormon implantatsiya paytida embrionlarning biriktirilishi, shuningdek, tug'ilmagan chaqaloqning keyingi ovqatlanishi uchun qulay sharoit yaratadi.

Embrionni ko'chirish va estradioldan keyin progesteron miqdori to'g'ridan-to'g'ri urug'lantirilgan tuxumni o'tkazish kunida, keyin esa 7 kundan keyin aniqlanadi.

Embrion ko'chirilgandan keyin estradiol va progesteron

Homila tug'ish jarayonida estradiol gormoni darajasi muhim ahamiyatga ega. Agar ushbu gormonning kontsentratsiyasi past bo'lsa, u abortga olib kelishi mumkin.

Kelajakdagi ona uchun progesteron darajasi ham muhimdir. IVF o'tkazilgandan keyin gormonlar normasini aniqlash uchun qon testi in vitro urug'lantirish paytida ayolga buyuriladigan standart testdir.

Agar ko'rsatkichlar tushib qolsa, u holda akusher-ginekolog ayolga gormonal preparatlarni buyuradi.

Muayyan vaqt oralig'ida gormonlar tezligi boshqacha. IVF protokolida aytilishicha, dastlab estradiol darajasi embrionni ko'chirishdan oldin aniqlanadi, keyin esa bu ko'rsatkichning dinamikasi nazorat qilinadi.

Estradiol gormoni qisman buyrak usti bezlari va tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqariladi. Xomilaning shakllanishida muhim ahamiyatga ega, chunki u metabolik jarayonlarga ta'sir qiladi, tug'ilmagan chaqaloqning skeletlari topildi tizimining shakllanishi uchun javobgardir.

Bundan tashqari, gormon o'sayotgan homila uchun zarur bo'lgan bachadon to'qimalarining cho'zilishiga yordam beradi. Estradiol ayolning yurak-qon tomir tizimiga ta'sir qiladi, buning natijasida homilaga qon oqimi va shunga mos ravishda ovqatlanish kuchayadi.

Ko'rsatkichlar normalari jadvali

Embrion ko'chirilgandan keyin progesteron birinchi to'rt oy davomida sariq tanada ishlab chiqariladi. Va o'n ikki hafta o'tgach, bu gormonni ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan platsentaning pishishi boshlanadi.

IVFdan keyin ayolning qon oqimidagi jinsiy sekretsiya darajasi har kuni oshib boradi, bu homiladorlik jarayonining mayoqi bo'lib xizmat qiladi.

Embrion ko'chirilgandan keyin progesteron nima bo'lishi kerak va og'ishlar nimani anglatadi? Ushbu indikatorning normal qiymati 6,9 dan 56,6 nmol / l gacha.

Ammo agar gormon darajasi me'yordan pastga tushsa, u holda abort qilish ehtimoli katta. Keyin dorilar bilan gormonal yordam zudlik bilan kerak.

Embrion ko'chirilgandan keyin estradiol va progesteron darajasi quyidagilar bilan belgilanadi:

1. IVF kunida;
2. protseduradan uch kun o'tgach;
3. embrion ko'chirilganidan bir hafta o'tgach;
4. ikki hafta ichida.

Shuningdek, reproduktolog ko'rsatmalarga muvofiq qo'shimcha laboratoriya tekshiruvlarini buyurishi mumkin. Ba'zi hollarda progesteron nazorati hatto kundan-kunga embrion ko'chirilgandan keyin ham buyuriladi.

Jadvalda homiladorlik haftasi bo'yicha in vitro urug'lantirish paytida estradiol va progesteron normalari ko'rsatilgan:

Homiladorlik haftasiga ko'ra progesteron va estradiol darajasi

Past estradiol

Homiladorlik davrida estradiol darajasi bir necha asosiy sabablarga ko'ra me'yordan past bo'lishi mumkin:

• og'ir vazn yo'qotish;
• sezilarli jismoniy faoliyat;
• vegetarianizm yoki tanadagi yog'lar va uglevodlarning etishmasligi;
• yomon odatlar, shu jumladan chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
• giperprolaktinemiya;
• gipofiz bezining disfunktsiyasi.

Og'ir jismoniy faoliyat estradiol darajasining yo'qligi sababidir

Bundan tashqari, urug'lantirilgan tuxumni o'tkazgandan so'ng estradiol, progesteron abort tahdidi, genitouriya tizimining surunkali kasalliklari, shuningdek, ba'zi dori-darmonlarni qo'llash bilan tushishi mumkin.

Homilador ayolning qonida estradiol darajasining pasayishi platsentaning yomon holatda ekanligini ko'rsatadi. Bunday holda, homilador onaga maxsus gormonal terapiya buyuriladi:

1. gormonal tabletkalar;
2. in'ektsiya;
3. maxsus yamalar.

Bundan tashqari, Proginov yoki Estrofemdan foydalanish ko'rsatilishi mumkin.

Homiladorlikning kech davrida gormonal fon buzilgan bo'lsa, bu homilaning haddan tashqari ko'tarilishiga olib kelishi mumkin (kechiktirilgan mehnat faoliyati). Keyin tug'ilishni rag'batlantirish uchun akusher-ginekolog ayolga gormon terapiyasini buyurishi mumkin.

Kam progesteron

Homiladorlik davrida qondagi progesteron darajasi asta-sekin o'sib boradi va uchinchi trimestrda maksimal qiymatlarga etadi. Ushbu gormon bachadon mushaklarini bo'shashtirganligi sababli, in vitro urug'lantirish paytida embrion ko'chirilgandan keyin past progesteron kuchli og'riq va dog'lar bilan birga keladi.

Yuqoridagi belgilar paydo bo'lsa, ayol darhol shifokorga murojaat qilishi kerak, aks holda abort qilish mumkin. Shuningdek, gormonal darajadagi pasayish homilaning rivojlanishida kechikish borligini ko'rsatishi mumkin.

Homilador ayollarda progesteron darajasining pastligining eng ko'p uchraydigan sabablari:

• sariq tananing rivojlanishi bilan bog'liq buzilishlar;
• kuchli jismoniy faoliyat;
• bachadon bo'shlig'ida sodir bo'lgan oksidlanish jarayoni;
• homila rivojlanishining kechikishi;
• platsentaning etarli darajada ishlashi.

Vegetarianizm past progesteronning sababidir

Bundan tashqari, ushbu gormon darajasiga ma'lum dori-darmonlarni qo'llash ta'sir qilishi mumkin.

Ammo homilador ayolda progesteronning ko'pligi tanadagi patologik jarayonning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.

Agar bola tug'ish jarayoni ijobiy davom etsa, tibbiy amaliyotda progesteron darajasining pasayishi juda kamdan-kam hollarda kuzatiladi.

Agar yuqorida sanab o'tilgan alomatlardan biri aniqlansa, IVFdan o'tgan bemor darhol uni kuzatayotgan shifokor bilan bog'lanishi kerak.

Hech qanday holatda siz gormonlar darajasini mustaqil ravishda oshirishga urinmasligingiz kerak, chunki faqat davolovchi shifokor muammoni engishga yordam beradigan gormon terapiyasini tanlashi mumkin.

Xulosa

IVFni o'tkazishda ayolning gormonal fonini nazorat qilish ayniqsa muhimdir. Sun'iy urug'lantirish bilan progesteron darajasi me'yordan past bo'lishi mumkin, shuning uchun ko'plab reproduktiv mutaxassislar embrion ko'chirishdan oldin va keyin gormon terapiyasini tavsiya qiladilar.

Ammo o'z-o'zidan davolanish qat'iyan kontrendikedir, faqat shifokor samarali davolanishni buyurishi mumkin.

Xavotir olmang, chunki gormonal dorilarning aksariyati tabiiy kelib chiqishi va ayol va uning tug'ilmagan chaqaloqning tanasi uchun mutlaqo xavfsizdir.

Video: Gormonal tekshiruv. LH, FSH, progesteron

Ushbu maqola tibbiyot sohasidagi so'nggi ilmiy yutuqlar va ularni Nuriyev klinikasida IVF amaliyotiga tatbiq etishga bag'ishlangan.

Shartli qisqartmalar:
HCG - inson xorionik gonadotropini - homiladorlik gormoni.
VT - korpus luteum

Birinchi savol. IVF dasturini qo'llab-quvvatlash uchun qanday dorilarni qo'llash kerak?

Ayolning sariq tanasi ikkita gormon ishlab chiqaradi: estradiol va progesteron. Umuman olganda, korpus luteum ulardan ko'proq narsani ishlab chiqaradi, ammo tushuntirishlarni soddalashtirish uchun biz hali ham ikkitasi bor deb taxmin qilamiz.
Asosiy gormon progesterondir. Tarixan progesteron in'ektsiyalarda ishlatilgan va kuniga 3-6 marta yumshoq joyga mushak ichiga yuborilgan. Agar kimdir "moy in'ektsiyalari" dan foydalanish tajribasiga ega bo'lsa, u bir necha haftalik davolanishdan keyin beshinchi nuqta bilan nima sodir bo'lishini yaxshi tasavvur qiladi! Shuning uchun, frantsuz firmasi qachonBprogesteronni vaginaga kiritishni taklif qilgan esinlar, ayolning hayot sifatini yaxshilashda yostiqchalar yoki kir yuvish mashinasi ixtirosidan ko'ra yomonroq bo'lmagan haqiqiy yutuq bo'ldi. Ayollar buni haqiqatan ham qadrlamadilar va shifokorlar taxminan o'n yil davomida vaginal shakl in'ektsiyadan kam samarali emasligiga ishonch hosil qilishlari kerak edi. Ammo haqiqat saqlanib qolmoqda: 600 mg mikronlashtirilgan progesteron (Utrozhestan) kuniga 6 marta yog'li eritmaning in'ektsiyasiga teng.

Biroz vaqt o'tgach, bozorga vaginal foydalanish uchun süpozituarlardagi jel Crinon chiqarildi, shunga o'xshash, ammo qulayroq - uni kuniga atigi bir marta kiritish mumkin (Utrozhestan kuniga kamida ikki marta, yaxshisi uchta) kiritilishi kerak. Krynonning bitta shamchasi 800 mg utrogestanga teng.
Yuqori narxga qaramay, Crinon Nureyev klinikasida IVF dasturlarida qo'llaniladi. Preparatning kamida ikkita afzalligi bor:

birinchisi - bitta kundalik ma'muriyat yanada ishonchli, uni unutish / o'tkazib yuborish qiyinroq. Utrozhestan bilan bunday muammolar ba'zida yuzaga keladi, bu esa IVF dasturi uchun sezgir.

ikkinchisi - Kraynon kamroq oqadi, ayniqsa yozda, bu qulayroq. Ammo asosiy farq yo'q.

Ammo bu Duphaston preparati bilan. Preparat sintetik, progesteron emas, balki uning analogidir. Homiladorlik paytida foydalanish xavfsizligi aniq belgilanmagan. Shuning uchun biz undan foydalanmaymiz.
Batafsil o'qishni istaganlar uchun bu erda shifokorlar muhokamasiga havola (sanalarga e'tibor bering):
** **

Ikkinchi muhim gormon - estradiol. U ikkita shaklda mavjud: planshetlar (proginova, estrofem) va teriga qo'llash uchun jel (divigel, estrogel).

Ayol tanasiga etarli dozada (kuniga 2-3 tabletka) kiritilgan estradiol progesteron bilan birgalikda endometriumni uzoq vaqt davomida barqaror holatda ushlab turishi mumkin. ga olib keladiyolg'on ikkita dori - estrogen va progesteronning yuqori dozalari homiladorlikning oldini olish yoki IVF natijalarini yaxshilash hissi. Afsuski, hech qanday yuqori dozadagi dorilar yomon embriondan yaxshi embrion hosil qila olmaydi (aksincha, ular mumkin!). Shuning uchun homo sapiens turidagi ayollar uchun standart gormonlarning standart dozalari mavjud, bu dozalar: progesteron kuniga 600 mg, estradiol 2 mg (planshet) kuniga ikki marta. Qolganlarning hammasi ortiqcha.

"Qanaqasiga?!" - bemorlarimning har bir soniyasi mendan so'raydi: “Doza qo'sha olamanmi, bu men uchun muhim, homilador bo'lish ehtimoli yuqori bo'lsin! Siz bo'tqani sariyog 'bilan buzolmaysiz!" Uni buzing. Hayvonlarni o'rganishda gormonlarning haddan tashqari dozasi (ikkalasi ham) ko'rsatilgan homilaga ta'siri. Ayollarda bunday testlar o'tkazilmagan.

Shuning uchun standartdan har qanday og'ish qabul qilinmaydi. Dozani oshirib yuborish, kam dozaga o'xshab, nomaqbuldir, chunki u bizni optimaldan, turimiz uchun tavsiya etilgan dozadan chetga surib qo'yadi. Shunday qilib, biz standart holatlarda standart dozalarni buyurishga moyilmiz, ya'ni shablonga muvofiq harakat qilamiz. Shunday qilib, ushbu guruhdagi dori vositalaridan foydalanish bo'yicha ko'rsatma hamshiraning vazifalariga yuklangan. Va biz bu naqshdan uyalmaymiz. Shifokor o'z ijodiy qobiliyatlarini qo'llash uchun joy bor. Endometriumni qo'llab-quvvatlashdan tashqari har qanday joyda.

Ikkinchi savol. Qo'llab-quvvatlashni qachon boshlash va qachon tugatish kerak?

Qachon boshlash kerak. Ilm-fan shuni ko'rsatadiki, agar siz follikul ponksiyon kuni yoki ertasi kuni, yoki har kuni yoki uchinchi kuni endometriumni qo'llab-quvvatlashni boshlasangiz, biz maksimal natijalarga erishamiz. Agar erta yoki kech bo'lsa, natijalar yomonroq bo'ladi. Qanchalik erta yoki kech bo'lsa, shunchalik yomon.
qachon tugatish kerak? Qiyinroq savol. IVFga kelganimda, odatdagi qo'llab-quvvatlash muddati homiladorlikning 12 xaftasigacha edi. Keyin bar etti haftaga, keyin 6 haftaga tushirildi.
Bugungi kunda hCG ijobiy bo'lgan kuni barcha qo'llab-quvvatlovchi dori-darmonlarni bekor qilish homiladorlikning to'xtatilishiga olib kelmaydi, deb ishoniladi. Ya'ni, sizda homiladorlik bor yoki yo'q. Va agar hCG ijobiy bo'lsa (50 birlikdan ortiq), u holda dorilar xavfsiz tarzda bekor qilinishi mumkin.

Diqqat! Yuqorida aytilganlarning barchasi faqat standart IVF protokoli uchun amal qiladi! Kriyoprotokollar, donor tuxum yoki surrogat ona bilan protokollar o'ziga xos xususiyatlarga ega - qo'llab-quvvatlash homiladorlikning kamida etti haftasigacha davom etadi! Agar ishonchingiz komil bo'lmasa, ART hamshirasi yoki shifokori bilan uchrashuvlar/bekorlar tekshirib ko'ring.

Va shunday qilib, biz ponksiyondan keyingi uchinchi kuni qo'llab-quvvatlashni boshlaymiz, hCG testi kunida tugatamiz. Ushbu qoidalardan chetga chiqish qabul qilinmaydi, chunki progressiv homiladorlikning chastotasi bundan oshmaydi.
Ammo protokolning narxi va dorilarning yon ta'siri ortadi. Qanday ta'sirlar bor?
Aniq ta'sirlar: shishiradi, ich qotishi, suyuqlikni ushlab turish tufayli to'qimalarning shishishi, uyquchanlik va reaktsiyalarni inhibe qilish.

Va aniq ta'sir emas: halokatli homiladorlik hali ham to'xtatiladi, lekin keyinchalik ayolning sog'lig'iga jiddiy zarar etkazadi. Abort qilingan homiladorlikning 80% dan ortig'i embrionning xromosoma to'plamini qo'pol ravishda buzgan. Ya'ni, ularni qutqarib bo'lmadi.
Shuning uchun, qo'llab-quvvatlash qabul qilinganidan oldin bekor qilinishi mumkin. Bundan tashqari, qo'llab-quvvatlash imkon qadar erta bekor qilinishi KERAK.

Uchinchi savol. Agar qonli dog'lar paydo bo'lsa, nima qilish kerak?

Hech narsa. Ko'pincha dog'lanish hCG testidan to'rt kun oldin boshlanadi. Buning sababi shundaki, o'zining tabiiy sariq tanasi o'z resurslarini tugatib, kamroq progesteron va estradiol ishlab chiqara boshladi. Agar embrion implantatsiya qilingan bo'lsa va hCG ishlab chiqara boshlasa, u holda u sariq tanani rag'batlantiradi va uning bo'shashishiga yo'l qo'ymaydi.

HCG testidan oldin qonli oqindi implantatsiya etishmasligining birinchi belgisidir va shuning uchun homiladorlik.
Agar oqindi kam bo'lsa, dorilarni bekor qilishning hojati yo'q. Homiladorlikni saqlab qolish imkoniyati mavjud, chunki faqat endometriumning pastki qatlamlari serviksga yaqinroq eksfoliatsiya qilingan (embrion bachadon tubiga yaqinroq o'tkaziladi). Agar to'liq hayz ko'rgan bo'lsa, hech qanday imkoniyat yo'q - hCG ni ko'rsatmasdan yordamni bekor qilishingiz kerak.

Albatta, IVF protokoli muvaffaqiyatsiz yakunlangani bilan kelishish psixologik jihatdan juda qiyin. Juda ko'p kuch sarflandi. Albatta, katta dozadagi dori vositalarining aralashuvi (masalan, estrogenlar) boshlangan qon ketishini to'xtatishi mumkin. Ammo homiladorlikni saqlamang. Chunki yomon embrion qon ketishiga sabab bo'ladi. Va aksincha emas.

Agar qon ketishni boshlasangiz, shifokorni chaqirish mumkinmi va kerakmi? Albatta! Bu mumkin va zarur. Bunday holatda, qoida tariqasida, shifokor davolanishning boshida uning mobil raqamini beradi. Biroq, biz muammoga duch keldik: shifokor kuniga 100 dan ortiq! mobil telefonga kiruvchi qo'ng'iroqlar, ularning aksariyati boshqa bemorlarni qabul qilish soatlarida yoki ish vaqtida sodir bo'ladi. Ginekolog haqidagi taniqli anekdot "maktab atrofida yana ikki marta" haqiqatan ham mening amaliyotimda edi :-). Keling, shifokorning orzusi va ozgina shaxsiy hayotini qo'shamiz - telefon orqali gaplashish qiyin bo'lishi mumkin. Murosaga kelsak, biz tez yordam telefonini joriy qildik, u toza zonada protseduralar paytida chiqariladi va har doim hamshira bilan navbatchilik qiladi. U yo shifokor bilan bog'lanadi yoki "mahalliy" shifokorni "chet ellik" bilan almashtiradi, lekin agar uning shifokori to'satdan qo'ng'iroqqa javob bermasa, baribir malakali. Garchi biz "o'zimiznikilarni" muammoga duchor qilmaslikka harakat qilamiz. Ayniqsa, IVFdan keyin. Ayniqsa, qon ketganda.

To'rtinchi savol. Qanday gormonlarni nazorat qilish kerak?

Yo'q. Chunki hech qanday qoidalar yo'q. Gormon darajasining yo'qligi joriy dozalarni o'zgartirish uchun sabab emas.

Nega?
Chunki vaginal yo'l bilan kiritilgan progesteron preparatlari bachadon va endometriumda yuqori konsentratsiyani hosil qiladi. Va u erda gormonlarni o'lchash qiyin.

Bachadondagi progesteron kontsentratsiyasi periferik qonga qaraganda ancha yuqori bo'lsa, nega qonda progesteronni o'lchash kerak? Keyin, biz boshqa joyda o'lchay olmaymiz :-)))
Qondagi progesteron darajasini o'rganish foydasiz pul o'tkazishdir, chunki qondagi progesteron darajasiga qarab hech qanday xulosalar, prognozlar tuzish mumkin emas va bundan ham ko'proq retseptlar tuzatilishi mumkin emas. Progesteron haqida hamma narsa.

Estradiol. Bu gormon, hatto kichik dozalarda ham, endometriumni ushlab turishi mumkin. Ayollar to'qimalarining ushbu gormonga sezgirligi har xil va shuning uchun estradiolning tezligi juda loyqa, u ham o'zgaruvchan. Shuning uchun, progesteronda bo'lgani kabi, laboratoriyada aniqlangan estradiol darajasi dozani sozlash uchun asos bo'lmaydi.

Xo'sh, nega embrion ko'chirishdan oldin va keyin estradiolni o'lchash kerak? Tuxumdonlarning giperstimulyatsiya sindromi rivojlanish xavfini aniqlash. Ammo bu butunlay boshqacha hikoya. Va boshqa maqola uchun mavzu.

Beshinchi savol. Natijani yana nima yaxshilaydi? Aspirin, klexane, frakseparin, E vitamini, zuluklar? Yana nimadir?

Hech narsa. Dunyoda ro'yxatga olingan dori vositalarining hech biri homiladorlik chastotasini oshirishda sezilarli ta'sir ko'rsatmadi. "Qalin qon" haqidagi ertaklar "qalin qonga qarshi dorilar" ishlab chiqaradigan farmatsevtika kompaniyalari tomonidan ixtiro qilingan. Bu noto'g'ri tushunchalar, shuningdek, IVF homiladorligining mo''jizaviy najot haqidagi hikoyalari sun'iy ravishda qo'llab-quvvatlanadi, chunki yulduzlar kimgadir kerak bo'lganligi sababli yonmoqda.

O'z nomimdan shuni ta'kidlaymanki, reproduktiv shifokor o'z-o'zini davolashda, IVF protokoli paytida kuchli dori-darmonlarni iste'mol qilgan va homilador bo'lgan har qanday ayol ushbu dorini ulug'lab, qo'shnisiga maslahat berganini eshitib, ozgina xafa bo'ladi. . Kichkina haqorat, chunki ayol homilador bo'lib, faqat unga embrion ko'chirilganligi va undan oldin ulkan tayyorgarlik ishlari olib borilganligi sababli.

Oltinchi savol. Jinsiy hayot, yotoqda dam olish, shifoxona, parhez.

jinsiy hayot IVF samaradorligini oshirmaydi yoki kamaytirmaydi. Sog'likda yashang!

Buni amalga oshirishda quyidagilarni yodda tuting:

prezervativlar juda zaharli, chunki ular tarkibida spermitsidlar - barcha tirik mavjudotlarni o'ldiradigan moddalar mavjud. IVF dasturi davomida ularni ishlatmang.

stimulyatsiya / ponksiyon paytida hosil bo'lgan tuxumdon kistalari mexanik shikastlangan bo'lishi mumkin, og'riq (hech bo'lmaganda) va hatto qon ketishiga olib keladi. Ehtiyot bo'ling! Agar imkoningiz bo'lsa, albatta :-))

Yotoqda dam olish natijalarni yaxshilamaydi. Xohlaganingizdek yashang! Sport tadbirlari bundan mustasno. Step aerobika yoki dzyudo uchun IVF eng yaxshi vaqt(tuxumdon kistalarini eslang!)

Kasalxonada davolanish , mashhur e'tiqodga qaramasdan, yaxshilanmaydi, aksincha, natijalarni yomonlashtiradi. Statistik jihatdan isbotlangan. Katta namunada. Lekin nega shunday - hech kim bilmaydi. O'zingiz o'ylab ko'ring. Menda bu borada turlicha fikrlar bor, lekin ularni bildirmaslikka ehtiyot bo'laman. Men ayollarni homiladorligini saqlab qolish uchun kasalxonaga yotqizishni yoqtirmayman. erta sanalar Chunki men uchrashuvlarimni nazorat qila olmayman. Biroq, agar sizda muammolar bo'lsa, kasalxonaga borish yoki yotish sizning tanlovingizdir.

Parhez . Og'ir ovqatlar - kaboblar, köfte, qovurilgan qo'ziqorinlar va boshqa mazali, ammo nosog'lom ovqatlar, steroid gormonlarining ortiqcha miqdoriga "toqat qiladigan" ichaklar tomonidan yomon qabul qilinishi mumkin. Shuning uchun tajriba qilmaslik yaxshiroqdir. Bundan tashqari, gormonlar fonida vazn ancha tezroq olinadi. Shuni ta'kidlaymanki, nafaqat gormonlar, balki ortiqcha oziq-ovqat va ayni paytda embrion ko'chirilgandan keyin motor faolligining pasayishi.

Ammo hech qanday cheklovlar yo'q!

Yettinchi savol (Buni men hech qachon so'ramayman, lekin behuda!). Qo'llab-quvvatlash sifatida berilgan barcha dorilar men va chaqalog'im uchun xavfsizmi?

Javob salbiy. Estradiolning tug'ilmagan bolaning salomatligi uchun xavfsizligi aniq emas. Sintetik estrogenlar (mashhur des - dietilstilbestrol) ayol bolaga teratogen ta'sir ko'rsatdi va homiladorlik paytida foydalanish taqiqlangan. Estradiolning zamonaviy preparatlari, asosan, tuzilishda desdan farq qiladi va teratogen ta'sirga "bo'lmasligi kerak". Kerak emas. Kerak emas. Bo'lmasligi kerakmi yoki bo'lmasligi kerakmi? Ilm buni bilmaydi. Shuning uchun embrion ko'chirilgandan keyin zaruratsiz estradiol preparatlarini ishlatmaslik yaxshiroqdir. Nima ehtiyoj deb hisoblanadi? Keyingi savolni o'qing.

Sakkizinchi savol. Qo'llab-quvvatlash IVF protokoli turiga qanday bog'liq?

Bu juda bog'liq. Estradiol va progesteron haqida yuqorida aytilganlarning barchasi standart uzoq protokol haqida aytilgan. Uzoq protokol tarixan yaxshi natijalarga ega bo'lgan birinchi ishonchli davolash protokoli bo'lgan. Uzoq protokolda mahalliy gormonlar eng ko'p bostirildi va shuning uchun yaxshi (ajoyib!) Endometriyani qo'llab-quvvatlash kerak edi.

Hozirgi vaqtda qisqa protokol (biz uni antagonist protokol deb ataymiz) eng ko'p qo'llaniladi. Va (yaxshi xabar!) Antagonistlar bilan protokol uchun estrogenni qo'llab-quvvatlashda foydalanish majburiy emas. Aksincha: estrogenlarni qabul qilgan va olmagan ayollar homilador bo'lish va homiladorlikni davom ettirish imkoniyatiga ega edi. Bu uzoq protokolning antagonist protokoli tomonidan klinik amaliyotdan keskin ravishda olib tashlanishining yaxshi sabablaridan biridir.

To'qqizinchi savol. Qanday hollarda hCG preparatlari qo'llaniladi?

Men deyarli unutdim. Chorionik gonadotropin inson, (pregnil, ovitrel) tuxumdonlarning sariq tanasini rag'batlantiradi va shuning uchun endometriumni rag'batlantirish uchun ishlatiladi. Biroq, giperstimulyatsiya sindromini olish ehtimoli kattaroqdir va homiladorlikning ko'payishi ahamiyatsiz. Shuning uchun, agar stimulyatsiya paytida tuxumdonlarda beshdan ortiq follikul o'smagan bo'lsa, biz ushbu dorilarni qo'llaymiz (har ikkala tuxumdon uchun).

O'ninchi savol. Yana nimani bilishim kerak?

Kelajak uchun maslahat: bu juda yaxshi savol, shifokorlaringizdan tez-tez so'rang!
Javob:
Yordam uchun ishlatiladigan dori vositalarining sifati ART bo'limi xodimlari tomonidan to'liq statistik tahlildan o'tkaziladi. Agar bir qator dorilar sifatsiz bo'lsa (bu dahshatli, lekin shunday bo'ladi!), Ular (bu dorilar) imkon qadar tezroq muomaladan chiqariladi. Shuning uchun biz sizga beradigan dori deyarli har doim muvaffaqiyatsiz ishlaydi. Uni klinikadan olib chiqmaguningizcha. Agar biz in'ektsion dorilarni barcha bosqichlarda, in'ektsiyaga qadar nazorat qilsak, qo'llab-quvvatlash uchun dorilar bilan hamma narsa aksincha bo'ladi. Ko'pincha u siz tomonidan foydalaniladi va boshqariladi. Yozda xona harorati ko'pincha noldan 25 darajadan yuqori bo'ladi, bu krynon, utrozhestan va proginova uchun juda muhimdir. Bu haqda unutmang.

Ehtimol, zaif qo'llab-quvvatlash haqidagi ko'plab afsonalar bizda yoz issiq va qish sovuq bo'lganligi sababli paydo bo'lgandir?

Xulosa.

Ko'pincha tibbiyotda ortiqcha retseptlar yondashuvi qo'llaniladi.
Pulmi? Muhim emas!
Xatarlar? Biz bilmaymiz!
Yon effektlar? Chidaylik!
Agar gap faqat shu masalalar haqida bo'lsa, ehtimol, bu mavzuga ko'p vaqt ajratishga arzimaydi. Biroq, endometriumni sariq tuman bilan qo'llab-quvvatlash bilan bog'liq masalalarga haddan tashqari e'tibor haqiqiy muammo IVF: Ko'pgina muvaffaqiyatsizliklar endometriumning yomon tayyorlanishi va qo'llab-quvvatlanmasligi bilan emas, balki embrionning sifati bilan bog'liq.

• - joriy protokolda yaxshi embrionlarning qancha qismi bor edi?
• - mening embrionlarimning rivojlanishi mening yoshim uchun maqbulmi?
• Rag'batlantirish yaxshiroq bo'lishi mumkinmi?
• - keyingi protokol uchun yuqori sifatli embrionlar sonini ko'paytirish uchun nima qilish mumkin, agar homiladorlik bunda ishlamasa?

Ehtimol, hozircha bu mavzu bo'yicha. Transferlarda ko'rishguncha!
Va gormonal dorilarni nazoratsiz qabul qilishga urinmang!
Ushbu maqola o'z-o'zini davolash uchun emas, balki o'z-o'zini tarbiyalash uchun yozilgan!

Urug'langan tuxumni ayolga qayta tiklash ular qo'lidan kelgan hamma narsani qilganligini anglatmaydi. Shu paytdan boshlab, o'z vaqtida yuzaga keladigan istalmagan vaziyatlarning oldini olish yoki to'xtatish uchun homilaning holatini, ayolning tos a'zolarini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, embrion ko'chirilgandan keyin ma'lum testlarni o'tkazish muvaffaqiyatli implantatsiya imkoniyatlarini, homiladorlikning normal kechishini va homilaning mumkin bo'lgan patologiyalarini aniqlash imkonini beradi. Muhim! Tadqiqotning adekvat talqinini faqat mutaxassis berishi mumkin.

Gormonlar

Ko'pgina bemorlar mustaqil ravishda, hatto shifokorlar buni tayinlamagan bo'lsalar ham, embrionni ko'chirish kunida testlarni o'tkazadilar, va faqat qayta ekishdan keyin. Ko'rsatkichlarning keyingi "xatti-harakati" ni kuzatish uchun buni qilish yaxshiroqdir. Shunday qilib, aytish - boshlang'ich nuqtasi transfer kuni bo'ladi, keyin siz ko'rsatkichlar o'sadi yoki yo'q, ular qanday o'sadi kuzatish kerak.

Haddan tashqari baholangan natijani kamaytirish yoki kam baholangan natijani oshirish - bu IVFga tayyorgarlik davrida gormonlarni qabul qilish va ma'lum manipulyatsiyalar (ponksiyon, embrion o'tkazish) yoki protokolning buzilishining haqiqiy tahdidi. Birinchi holda, bir yoki ikki kun ichida testlarni qayta o'tkazgandan so'ng ko'rsatkichlar yaxshilanadi, ikkinchi holda, uzatishdan keyin qo'llab-quvvatlashni sozlash kerak bo'lishi mumkin.

Embrion ko'chirilgandan keyin qanday gormonlar beriladi? Birinchi kundan boshlab, takroriy ekish kunidan boshlab, keyin esa 3-5, 7-8 va 14-kunlarda siz estradiol va progesteron darajasini kuzatishingiz mumkin. Estradiol va progesteron muvaffaqiyatli implantatsiyaga, normal rivojlanishga va homiladorlikka ta'sir qiladi. 14-kuni keng qamrovli tekshiruv o'tkaziladi - ko'rsatilgan tahlilga ko'proq hCG qo'shiladi. HCG gormoni darajasi homiladorlik sodir bo'lgan yoki yo'qligini aniqlaydi.

Embrion ko'chirilgandan keyin qanday testlarni o'tkazish kerak? Gormonlarga qo'shimcha ravishda, ba'zida siz quyidagi testlarni kuzatishingiz kerak:

• D-dimer;
• koagulogramma;
• gemostaz;
• fibrinogen darajasi.

Bu ko'rsatkichlarning barchasi qon ivishining patologiyalarini aniqlash uchun muhimdir. Ko'pincha faqat D-dimer buyuriladi. Agar qon ivish qobiliyati bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa va koagulyantlar infuziondan oldin buyurilgan bo'lsa, qolganlarini kuzatish mumkin. Ba'zida ulardan biri muammoning mavjudligini aniqlash qiyin. Tajribali gematolog tashxis qo'yishdan oldin barcha testlarning samaradorligini baholaydi.

Dinamiklar

O'z-o'zidan yoki shifokor ko'rsatmasi bo'yicha replantatsiya qilinganidan keyin har qanday testlarni o'tkazishdan oldin, IVF uchun chegara normalari odatdagidan farq qilishini tushunishingiz kerak. Tuxumdonlarni rag'batlantirish, ayol tanasini homilani qabul qilish va tug'ish uchun tayyorlash juda ko'p miqdordagi gormonlar va boshqa dorilarni o'z ichiga oladi.

Shuning uchun, yuqorida aytib o'tilganidek, ma'lum ko'rsatkichlarning miqdoriy qiymati emas, balki embrion ko'chirilgandan keyin gormonlarning haqiqiy dinamikasi muhim ahamiyatga ega.

Embrion ko'chirilgandan keyin gormonlarni kuzatishim kerakmi? Ba'zida shifokorlar mutlaqo hech qanday testlarni tayinlamaydilar, bemorlar faqat qayta ekish paytidan boshlab ikki hafta o'tgach voz kechishadi hCG darajasi, faqat keyingi ultratovush, skrining. Bachadonda estradiol va progesteron miqdori muhim ekanligini tushunish kerak, bu ko'rsatkichlarning qondagi kontsentratsiyasi har doim ham haqiqiy holatga mos kelmaydi. U erda (bachadonda) ularni qanday o'lchashni hali o'rganmaganlar. Va hech kim IVFga tayyorgarlik ko'rish uchun olingan dori miqdorini bekor qilmadi, bu ham umumiy rasmni buzadi.

Misol uchun, olingan natijalarda gormonlar o'sib borayotgani aniq - ayollar baxtlidir. Yoki aksincha, natija minimal ruxsat etilgan qiymatdan kamroq - vahima va embrion ko'chirilgandan keyin haddan tashqari ko'z yoshlari allaqachon ma'lumotni etarli darajada idrok etishga xalaqit beradi.

Ko'pgina shifokorlar embrion ko'chirilgandan keyin paydo bo'lishi mumkin bo'lgan tuxumdon hiperstimulyatsiyasi sindromini aniqlash va nazorat qilish uchun gormonal monitoringdan foydalanadilar.

Agar mutaxassis tayinlagan bo'lsa - uni qabul qilishingiz kerak, agar bo'lmasa - shifokorga ishoning yoki natijalar tushunarsiz bo'lib chiqsa, vahima qo'ymang.

Ammo haqiqat shundaki, muvaffaqiyatli protokolda embrion ko'chirilgandan keyin gormonlar kun sayin asta-sekin ortishi kerak. Shu maqsadda gormonal qo'llab-quvvatlash vaginal shamlar shaklida, ba'zan homiladorlikning 6-7 haftasiga qadar buyuriladi.

ultratovush

IVF protokolidagi yana bir muhim protsedura ultratovush hisoblanadi. Ultratovush tekshiruvi transvaginal va transabdominal tarzda amalga oshirilishi mumkin. Birinchi variant vaginaga maxsus sensorning kiritilishini anglatadi, ikkinchisi - odatiy usul, sensor qorin old devori orqali skanerdan o'tkazadi. Usul shifokor tomonidan belgilanadi, ikkala usul ham bemor va homila uchun xavfsizdir.

Embrion ko'chirishdan oldin ular ultratovush tekshiruvini o'tkazadilarmi? Albatta, ular buni qilishadi - qayta ekishdan oldin endometriumning qalinligini, tuxumdonlarning holatini baholash va protsedurani bekor qilishga yordam beradigan omillar mavjudligini aniqlash kerak. Mutaxassisga yordam berish uchun embrionlarni implantatsiya qilish jarayoni ultratovush tekshiruvi bilan parallel ravishda amalga oshirilishi mumkin.

Embrion ko'chirilgandan keyin qaysi kuni urug'langan tuxum ko'rinadi? Bemorni ultratovush tekshiruvi protokolga muvofiq muddatidan oldin o'tkazilishi kerak bo'ladi - OHSS holatini kuzatish kerak, mijozning og'riq haqida jiddiy shikoyatlari bor va hokazo. xomilalik tuxumga e'tibor bering. O'rtacha, uni 15 DPO da qo'lga olish mumkin. Ammo bu kamdan-kam uchraydi. Bunday xomilalik tuxumning hajmi juda kichik. Shuning uchun barcha IV protokollarida homiladorlikni tasdiqlash uchun birinchi ultratovush tekshiruvi 21-kuni amalga oshiriladi.

Ultratovush diagnostikasi "prenatal skrining" deb ataladigan majburiy komponent hisoblanadi. Bu og'ir patologiyalari bo'lgan bolani tug'ish xavfini aniqlashga yordam beradigan bir qator tekshiruvlar. IVFdan keyin ultratovush tekshiruvi biokimyoviy (turli irsiy kasalliklarning maxsus belgilari uchun qon testi) bilan birgalikda mantiqiydir.

IVFdan keyingi 1 trimestrning skriningi homiladorlikning 11-13 xaftaligida optimal tarzda amalga oshiriladi. Avval ultratovush tekshiruvini o'tkazish odatiy holdir, uning davomida homilaning anatomik rivojlanishi aniqlanadi, anomaliyalar mavjudligi aniqlanadi va o'lcham me'yorlarga mos keladi. Uch kun davomida va tercihen o'sha kuni biokimyoviy skrining o'tkazing. Shuni esda tutish kerakki, faqat biokimyoviy testlar tashxis emas. Umuman olganda, butun protsedura oddiy homiladorlik paytida skriningdan juda farq qilmaydi.

HCG testi homiladorlikni aniqlagan va birinchi ultratovush tekshiruvi buni tasdiqlagan paytdan boshlab, IVFdan keyin ayol tabiiy kontseptsiyaga ega bo'lgan ayol kabi "eng oddiy homilador ayol" ga aylanadi. Xuddi shu xavflar, muammolar, tajribalar. Ular barcha kelajakdagi onalar uchun bir xil.

Ayol tanasining homilador bo'lish qobiliyati sariq tanasi tomonidan maxsus gormon ishlab chiqarish bilan belgilanadi. IVFda progesteron eng muhim hisoblanadi - uning ko'rsatkichlari urug'lantirishning muvaffaqiyatini oldindan belgilaydi. Shuning uchun, uni dori-darmonlar bilan normal saqlash juda muhimdir.

Gormonning "vazifalari"

Tabiiy sharoitda kontseptsiya sodir bo'ladi, agar ayol tanasi ovulyatsiyaga tayyorgarlik ko'rishga muvaffaq bo'ldi. Sariq jismlar "homiladorlik gormoni" ning faol sintezini mo'ljallangan urug'lantirishdan 2 hafta oldin boshlaydi. Agar progesteron etarli bo'lsa, tuxum sperma bilan birlashadi. Aks holda, tsiklning oxiriga kelib, sariq jismlar o'ladi va ayol hayz ko'rishni boshlaydi.

Progesteronning asosiy vazifasi ayol tanasini ko'payish uchun tayyorlashdir. Gormon buning uchun barcha zarur shart-sharoitlarni yaratishga harakat qiladi.

Progesteron nima qiladi:

1. kontseptsiya uchun normal sharoitlarni ta'minlaydigan hayz davrini o'rnatadi;
2. bachadon mushaklarining kontraktil harakatlarini kamaytirishga yordam beradi. Bu embrionning bachadon devoriga yaxshi o'rnatilishiga imkon beradi;
3. o'z-o'zidan abort qilish ehtimoli bundan mustasno, homiladorlikning butun muddati davomida saqlanib qolishiga yordam beradi;
4. tug'ilish vaqtida sut ishlab chiqarish uchun bezlarni qayta qurishga yordam beradi.

Agar ayol tanasi gormonning kerakli miqdorini mustaqil ravishda ishlab chiqarishga qodir bo'lmasa, bemorga etishmovchilikni to'ldiradigan dori-darmonlar buyuriladi. Ammo bu homilador bo'lishga yordam bermasa tabiiy ravishda, ayol in vitro urug'lantirishga yuboriladi, bu erda bu gormon faol ishlatiladi.

Kontseptsiyani rejalashtirish

Sun'iy urug'lantirish yordamida ona bo'lishni rejalashtirgan ayol, IVFdan oldin progesteron dori-darmonlar bilan kerakli darajaga ko'tarilishini tushunadi. Progesteron hayzdan oldin tushadi, uning faol sintezi esa tsiklning 2-bosqichida sodir bo'ladi.

Shuning uchun, avval ular muntazam ajratmalarni kutishadi va ulardan hisoblashni boshlaydilar. 16-17-kuni ular bemorga tanadagi gormon etishmovchiligini qoplaydigan dori-darmonlarni berishni boshlaydilar. Ular korpus luteumga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, shuningdek, endometriumning kerakli darajaga o'sishiga yordam beradi.

Tsikl tugashidan oldin bemor hCG testlarini o'tkazadi. Agar IVF paytida progesteron ko'tarilsa, ehtimol homiladorlik sodir bo'lgan. Dastlabki bosqichlarda abort qilish xavfi tufayli homiladorlikning birinchi kunlarida 12 haftagacha (va undan ko'p - kerak bo'lsa) progesteronni qabul qilishni davom eting. Bundan tashqari, hosil bo'lgan platsenta ushbu gormonni ushlab turish funktsiyasini bajaradi.

Gormonal preparatlarni qo'llash tsiklning 26-kuniga qadar davom etadi. Embrionni qayta tiklash gormon terapiyasi boshlanganidan boshlab 3-kuni, krioblastlar esa 5-kunida amalga oshiriladi.

Agar progesteron past bo'lsa, IVF qilish mumkinmi? Gormonal stimulyatsiyadan o'tgandan so'ng, ayol transferdan oldin darhol testlarni o'tkazadi. Agar progesteron darajasi urug'lantirish uchun past bo'lsa, IVF protokoli keyingi tsiklga o'tkaziladi. Ushbu davrda ayol sababni tushunish uchun qo'shimcha tekshiruvdan o'tishi kerak.

Ekishdan keyingi davr

Kriyotransferdan keyin gormonal fon bilan hamma narsa muammosiz o'tmaydi. Shuning uchun monitoring protokoldan keyingi birinchi haftalarda IVFdan o'tgan bemorning holatini kuzatishni o'z ichiga oladi. Transferdan keyin progesteron nafaqat muvaffaqiyatli urug'lantirishning, balki ayolning umumiy holatining muhim ko'rsatkichidir.

Embrionlarni qayta tiklashdan keyin progesteron darajasi har doim ham ideal emas. Ishlarning yarmida yuqoriga yoki pastga og'ishlar mavjud. Bemor bunday holatlarni hatto jismonan ham his qilishi mumkin - ko'krak qafasi juda og'riyapti, oshqozon sezilarli darajada shishiradi va hech qanday sababsiz kayfiyat o'zgaradi.
Progesteron IVFdan keyin surtishda ayniqsa muhimdir. Bu vaginal oqindi bo'lib, ular kichik bo'lishi mumkin, ammo ba'zida qon ketish ham kuzatiladi.

Bu homiladorlik xavfi emas, balki normal hodisa ekanligini tushunish uchun 2 hafta davomida (va ba'zi ko'rsatkichlarga ko'ra, undan ham ko'proq) takroriy ekish kunidan boshlab gormonal darajani kuzatish kerak.

Progesteron uchun qonni qanday berish kerak? Gormonal yordamga o'z vaqtida o'tish uchun har 2 kunda IVFdan keyin progesteron testlarini o'tkazish tavsiya etiladi. Qon olishdan oldin, ayol tayyorgarlik ko'rishi kerak - 8-10 soat oldin ovqatlanishni to'xtatish. Shuning uchun progesteronni och qoringa, ya'ni ertalab uyqudan keyin qabul qilish eng qulaydir.

IVFdan keyingi birinchi kunlarda progesteronni doimiy ravishda etkazib berish gormonning pasayishi yoki uning ko'tarilishi tendentsiyasini ko'rib chiqishga yordam beradi, shuningdek, normadan og'ishlarni aniqlashga yordam beradi.

Gormonal standartlar

Embrion ko'chirilgandan keyingi birinchi kunlarda qanday progesteron normal bo'lishi kerakligini tushunish uchun quyidagi jadvalni ko'rib chiqishingiz kerak. Progesteron har hafta o'sib boradi va etkazib berish vaqtida u taxminan 500 nmol / l ga etadi. Jadvalda indikativ ma'lumotlar mavjud, chunki turli laboratoriyalarda ko'rsatkichlar biroz farq qilishi mumkin.

Jadval - haftalar bo'yicha IVF paytida progesteron normasi

Agar siz oxirida qondagi gormon darajasiga qarasangiz hayz davri, keyin u 0 nmol / l ga teng bo'ladi. Tuxumdonlar follikulyar fazaga kirishi bilan qonda progesteron belgilari paydo bo'la boshlaydi, ularning o'rtacha qiymati 3 nmol / l ni tashkil qiladi. Ovulyar fazada u allaqachon kamida 5 nmol / l ga aylanadi.

Gormon miqdorini oshirishni davom ettirib, tana luteal fazaga kiradi, uning boshida minimal ko'rsatkich 7 nmol / l dan ortiq. Embrion tanaga kirgandan so'ng, progesteron darajasi sezilarli darajada oshadi - tabiat homilaning tug'ilishi haqida shunday g'amxo'rlik qiladi.

Normadan chetga chiqish

Yuqorida aytib o'tilganidek, IVFdan keyin gormonal fon har ikki yo'nalishda ham normadan chetga chiqishi mumkin. Agar bu og'ishlar homiladorlikning normal rivojlanishi uchun zarur bo'lganlardan juda farq qilsa, maxsus tartibga solish choralarini ko'rish kerak. Lekin birinchi navbatda siz fonda o'zgarish sabablarini aniqlashingiz kerak.

Yuqori progesteron:

1. gormon darajasida etarlicha baland sakrash platsentaning rivojlanishidagi anormalliklarni yoki sariq tanada kist shakllanishini ko'rsatishi mumkin;
2. me'yordan yuqoriga qarab og'ish amenoreya rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.

Kam progesteron:

• agar progesteron qayta tiklanganidan keyin tushib ketgan bo'lsa, sariq tananing ishi buzilgan bo'lishi mumkin;
• tuxumdonlarning surunkali yallig'lanishi indikatorga ta'sir qilishi mumkin;
• progesteron homiladorlikning 5-6 xaftaligida tushganda, homiladorlik xavfi haqida gapirish mumkin;
• keyingi sanalarda darajaning pasayishi homilaning intrauterin rivojlanishiga e'tibor berish uchun sababdir (ehtimol u kechiktirilgan).

Trigger kunida progesteronning ortishi embrion transferini ko'rsatadi. Keyingi haftalarda indikatorning o'sishining barqaror dinamikasi, ehtimol, homiladorlik belgisidir. So'nggi kunlarda past "homiladorlik gormoni" ayolning yurishini ko'rsatishi mumkin.

Gormonal darajadagi me'yordan har qanday og'ish pivo tayyorlashni taxmin qilishi mumkin bachadondan qon ketishi. Qanday bo'lmasin, homiladorlikni saqlab qolish uchun siz tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi.

Gormonal yordam

Bu abortga alohida tahdid soladigan past gormonal ko'rsatkichdir. Uni oshirish uchun progesteron preparatlari buyuriladi, ular ko'pincha in'ektsiya shaklida bo'ladi. Shaffof rangli "Urozhestan" ning yog'li eritmasi 1 ml turli konsentratsiyali (1% va 2,5%) ampulalarda sotiladi. O'z-o'zidan abort qilish xavfini kamaytirish va platsentani mustahkamlash uchun ular IVF paytida progesteronni AOK qiladilar.

Progesteron in'ektsiyasini qanday qilish kerak? Boshlash uchun ampulalarni muzlatgichda saqlash kerakligini tushuntirish kerak. In'ektsiya qilishdan oldin preparatni iliq suvda tana haroratiga qadar qizdirish kerak. Bu, shuningdek, yog'li tarkibni ko'proq suyuqlik qilish imkonini beradi, shunda teri ostiga (elka, qorin yoki dumba) in'ektsiya qilish osonroq bo'ladi.

Siz gormonal dorilarga aralashmasligingiz kerak, chunki progesteron qonni qalinlashtiradi, bu har doim ham ijobiy ko'rsatkich emas va qon bosimining oshishiga olib kelishi mumkin. Ta'riflangan dorilarni qo'llashning boshqa oqibatlari ham mavjud.

Yon effektlar:

• preparat IVFdan keyingi birinchi haftalarda vaginal qon ketishini qo'zg'atishi mumkin, bu har doim ham muvaffaqiyatsiz protokolning ko'rsatkichi emas;
• xolestaz tufayli sariqlik rivojlanishi mumkin;
• og'iz orqali qabul qilingan dorilar kuchli og'riqlar bilan bosh aylanishi, shuningdek, uyquchanlikka olib kelishi mumkin;
• terining toshishi va qichishi ko'rinishidagi allergik namoyon bo'lishi mumkin.

Bunday dori-darmonlarni tayinlashdan oldin, ayolga oqibatlari haqida ma'lumot beriladi va yon effektlar ta'riflangan namoyishlar uni vahima qo'zg'atmasligi uchun.

Progesteron homilani ko'tarish uchun shunchalik muhimki, ona bo'lishni orzu qilgan ayol o'g'itlashni ta'minlaydigan kerakli darajani saqlab qolish uchun gormon terapiyasiga murojaat qilishi kerak. yanada rivojlantirish kelajakdagi chaqaloq. "Homiladorlik gormoni" ni o'z ichiga olgan preparatlar ko'p hollarda IVF protokollari uchun asos bo'ladi. Ular, shuningdek, homiladorlikning keyingi haftalarida sariq tananing funktsiyasini saqlab qolishga yordam beradi, ayolga to'liq va to'liq sog'lom bola tug'ilishiga yordam beradi.

Ko'pchilik ayollarga embrion ko'chirilgandan keyin IVF uchun dori-darmonlarni qo'llab-quvvatlash buyuriladi. Bu protokol qanchalik muvaffaqiyatli yakunlanishiga bog'liq. Dori vositalarining bir nechta turlari qo'llaniladi.

Ayolning sog'lig'i holati, yoshi va muvaffaqiyatsiz oldingi protokollarning mavjudligi embrion ko'chirilgandan keyin qaysi dorilarni buyurishiga ta'sir qiladi. IVF ilgari bepusht bo'lgan juftliklarga farzand ko'rishga imkon beradi, ammo siz protokolning barcha shartlariga rioya qilishingiz kerak.

Ulardan biri embrion ko'chirilgandan keyin IVF uchun dori vositalarini qo'llab-quvvatlashdir. Agar shifokor hech qanday dori-darmonlarni buyurmagan bo'lsa, u bilan bu fikrni o'zingiz aniqlab olishingiz kerak. Embrionni ko'chirishdan keyingi tayyorgarlik homiladorlikni saqlab qolishga yordam berganligi sababli, bu kelajakdagi ota-onalar uchun juda qiyin edi.

Embrion transferidan keyin qo'llab-quvvatlash uchun dorilar

Ekstrakorporal urug'lantirishda qo'llaniladigan dori vositalarining assortimenti juda xilma-xildir.

Bunga quyidagilar kiradi:

1. vitaminlar;
2. gormonlar;
3. ortiqcha qon ivishini oldini oladigan moddalar.

Homiladorlik va uning normal yo'nalishini saqlab qolish uchun post-transferni qo'llab-quvvatlovchi dorilar kerak. Shuning uchun ularning tayinlanishi juda muhimdir.

O'tkazishdan keyingi tayyorgarlik vitaminlarning keng ro'yxatini o'z ichiga oladi. Homilador ayollar uchun eng ko'p buyurilgan komplekslar.

Bularga quyidagilar kiradi:

• Vitrum;
• Femibion;
• Elevit Pronatal.

Vrach o'zi vitamin kompleksini buyurishi mumkin, lekin ba'zida tanlovni qoldiradi kelajakdagi ona. Barcha dorilar tarkibi va ta'sirida o'xshashdir, shuning uchun ular orasida sezilarli farq yo'q.

Muhim! Vitamin kompleksini tanlashda, yashash joyiga eng yaqin bo'lgan dorixonalar qatorini hisobga olish kerak, shunda har doim ilgari qabul qilingan vositani sotib olish imkoniyati mavjud. Homiladorlik paytida preparatni o'zgartirish tavsiya etilmaydi, ayniqsa preparatga allergik reaktsiya yoki nojo'ya ta'sirlar bo'lmasa.

IVF uchun embrion transferidan keyingi qo'llab-quvvatlash qabul qilishni o'z ichiga oladi foliy kislotasi. U barcha homilador ayollar bilan bir xil miqdorda buyuriladi.

Ushbu kislotaning afzalliklari quyidagilardan iborat:

1. homilaning asab naychasining patologiyasini oldini oladi;
2. organlar va to'qimalarning barcha tizimlarining rivojlanishiga yordam beradi;
3. spontan abortni oldini oladi.

Folik kislota, agar miqdori belgilangan dozaga to'g'ri keladigan bo'lsa, yakka o'zi yoki komplekslarning bir qismi sifatida olinishi mumkin.

Shuningdek, embrion ko'chirilgandan keyin dorilarni qo'llab-quvvatlash uchun quyidagi xususiyatlarga ega bo'lgan magniy mavjud:

• bezovtalikni kamaytirishga yordam beradi
• asab tizimini tinchlantirish;
• bachadon ohangining ko'rinishini oldini oladi.

"Magne B6" yoki "Magnelis" preparatlari shaklida buyuriladi. Ushbu planshetlar, embrion ko'chirilgandan so'ng, ayolning asab tizimini bo'shashtiradi va urug'lantirilgan tuxumlarning rad etilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan bachadon mushaklarining xavfli qisqarishini oldini oladi.

homiladorlikni saqlab qolish uchun progesteron

Gormonal dorilar embrionning bachadonda mustahkam o'rnashishiga, shuningdek, homiladorlik holati uchun tanani qayta qurishga imkon bering. Progesteron bu ta'sirga ega.

Ushbu preparat bilan embrion ko'chirilgandan keyin in'ektsiya qilish juda keng tarqalgan hodisa. Ammo ko'pincha progesteron ikki shaklda qo'llaniladi:

1. vaginaga kiritilgan jel (Krynon);
2. intravaginal (Utrozhestan) ishlatiladigan kapsulalar yoki shamlar.

Dozalash shaklini tanlash ginekolog tomonidan davolashning ko'rsatkichlari va maqsadiga, shuningdek bemorning ahvoliga qarab amalga oshiriladi. Ko'pincha shamlar foydalanish qulayligi tufayli buyuriladi.

Progesteron bir nechta asosiy xususiyatlarga ega:

• endometriumning tuzilishini o'zgartiradi, bu embrionning bachadon devoriga biriktirilishini osonlashtiradi;
• bachadon miyometriyasining kontraktil faolligini pasaytiradi, bu sizga bachadon bo'yni kanalini mahkam yopish imkonini beradi, homiladorlikning boshida spontan tushish xavfini kamaytiradi.

IVFdan keyin progesteronni qo'llab-quvvatlash uzoq kutilgan homiladorlikni saqlashning keng tarqalgan usuli hisoblanadi. Preparat 8 dan 20 haftagacha asta-sekin bekor qilinadi.

Uchrashuvning davomiyligi in vitro urug'lantirishni amalga oshiradigan tibbiyot markazining reproduktiv mutaxassisi tomonidan belgilanadi. U asosiy ko'rsatkichlar bo'yicha hisoblanadi:

1. bemorning tarixi;
2. IVF protokoli turi;
3. yoshi;
4. ayolning gormonal foni;
5. ushbu tajribadan oldin sun'iy urug'lantirishning mavjudligi yoki yo'qligi va ularning natijalari.

Agar luteal fazani qo'llab-quvvatlaydigan dorilarga kuchli allergik reaktsiya yoki boshqa nojo'ya ta'sirlarga duch kelsangiz, mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.

Shifokor tegishli o'rnini bosuvchi dorini tanlaydi. Preparatni qabul qilishni asta-sekin to'xtatish, dozani kamaytirish kerak. Dozani keskin bekor qilish yoki o'tkazib yuborish qabul qilinishi mumkin emas, chunki bu homiladorlikning xavfsizligiga tahdid soladi.

O'tkazilgandan keyin Duphaston

Ushbu preparat ham inson progesteronining analogidir. Embrion transferidan keyin Duphaston homiladorlikni saqlab qolishga yordam beradi, muvaffaqiyatli kursni ta'minlaydi. Ushbu preparatni qo'llash in vitro urug'lantirish protokollari uchun normal hisoblanadi. Progesteron bachadonning endometriumiga tuxumni muvaffaqiyatli joylashtirish imkoniyatini oshiradi.

Dufaston retroprogesteron guruhiga kiradi. In vitro urug'lantirishda luteal fazani qo'llab-quvvatlash sifatida ishlatiladigan ushbu dorilar kuchli progestogen, ammo past androgen ta'sirga ega.

Bu ularga bir qator afzalliklarni beradi:

• erkak bolani feminizatsiya qilishning yo'qligi;
• ayol bolada reproduktiv tizim organlarining maskulinizatsiyasi yo'qligi;
• jigarga ta'sir qilmaydi;
• qon ivishiga ta'sir qilmaydi;
• toshmalar, hirsutizm, erkakka nisbatan ovozning o'zgarishiga olib kelmaydi;
• metabolik jarayonlarga ta'sir qilmaydi (qon glyukoza konsentratsiyasini, shuningdek uning lipid spektrini o'zgartirmaydi);
• gipofiz-tuxumdon tizimiga ta'siri yo'q;
• adrenal atrofiyaga olib kelmaydi.

Ushbu xususiyatlarning mavjudligi tufayli shifokorlar sun'iy urug'lantirish paytida ko'chirilgandan so'ng Duphastonni faol ravishda buyuradilar. Bu inson progesteronida 10-pozitsiyada metil guruhiga ega bo'lgan didrogesteron).

Ushbu o'zgartirilgan molekulyar tuzilish Duphastonni yutish paytida osonroq so'rilishiga imkon beradi. Preparatni 20-30 mg dozada qo'llash endometriumdagi sekretsiya fazasini rag'batlantiradi. Shunday qilib, didrogesteron homiladorlikni qo'llab-quvvatlaydi.

Preparatni qo'llash embrion ko'chirilgan paytdan boshlab kuniga 30 dan 60 mg gacha bo'lgan dozada boshlanadi. Qabul qilish homiladorlikning 12-haftasigacha davom etadi. Agar tahdid mavjud bo'lsa, davolanish 20 haftagacha uzaytiriladi.

Dufaston homila uchun mutlaqo xavfsizdir. Teratogen ta'sirning yo'qligi ko'plab tadqiqotlar bilan tasdiqlangan, shuning uchun preparat sun'iy urug'lantirish uchun yordam sifatida keng qo'llaniladi.

Homiladorlikni saqlash uchun dorilarning analoglari

In vitro urug'lantirilgandan so'ng, tabiiy estradiol etishmasligini to'ldirish kerak. Buning uchun Proginova preparatidan foydalaning. Uning tarkibida sintetik estradiol (estradiol valeriat) mavjud bo'lib, bu homilaning bachadon devoriga yopishishiga imkon beradi.

Preparatning dozalash shakli og'iz orqali yuborish uchun draje hisoblanadi. Qo'llash sxemasi barcha kontrendikatsiyalar va tadqiqot natijalarini hisobga olgan holda homiladorlik uchun mas'ul bo'lgan tug'ish bo'yicha mutaxassis tomonidan individual ravishda ishlab chiqiladi.

Proginova quyidagi hollarda buyurilmaydi:

1. endometrioz bilan;
2. jigarda malign neoplazmalar mavjud bo'lsa;
3. har qanday turdagi diabet bilan;
4. qon ivish qobiliyatining oshishi bilan;
5. agar homilador ayol ortiqcha vaznga ega bo'lsa.

Preparatni o'z-o'zidan bekor qilish mumkin emas, chunki bu homiladorlikning tugashigacha oqibatlarga olib kelishi mumkin. Dozaj asta-sekin kamayadi, individual kurs shifokor tomonidan hisoblab chiqiladi.

Boshqa progesteron dori - Crinon. U süpozituar yoki jel shaklida mavjud. Ko'pincha shamlar buyuriladi, ulardan foydalanish osonroq. Preparatni kuniga bir marta ishlatish mumkin, bu bemorlar uchun bir necha dozadan ko'ra qulayroqdir.

Xulosa

Preparatning retsepti shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak. O'z-o'zini boshqarish, preparatni shunga o'xshash bilan almashtirish, rejimni o'zgartirish yoki butunlay bekor qilish mumkin emas. Bu holatda o'z-o'zini davolash uzoq kutilgan homiladorlikni buzish bilan tahdid qiladi.

Video: IVFdan keyin homiladorlikni boshqarish