Shtatzënia e shumëfishtë pas IVF. Binjakët pas IVF: të gjitha të mirat dhe të këqijat e "suksesit të dyfishtë".

Shkaqet dhe probabiliteti i të pasurit binjakë gjatë IVF Për të rritur efektivitetin e procedurës IVF (fertilizimi in vitro), dhe ndonjëherë vetëm për të nxitur ovulimin në format anovuluese të infertilitetit, duhet të drejtoheni në stimulimin hormonal, i cili rezulton në jo një, por disa vezë.

Pas fekondimit in vitro, fitohen disa embrione. Nëse dy embrione transferohen në mitër, mund të fitohen binjakë vëllazërorë.

Gjasat që binjakët të lindin pas IVF janë mjaft të larta dhe kjo është një nga arsyet e pakënaqësisë me rezultatet e procedurës.

Lindja, lindja dhe fazat e para të jetës së fëmijëve të tillë, si rregull, kanë vështirësi.

Disa statistika. Gjatë transferimit të dy embrioneve (në vendet e zhvilluara, ky numër përcaktohet me ligj, si në shumë klinika në Rusi që respektojnë reputacionin e tyre), shkalla e shtatzënisë është 40-45%, kur transferohet një embrion, 35-38%. Në të njëjtën kohë, mundësia që binjakët të lindin pas IVF në rastin e parë është 32%. Në rastin e dytë, rreziku që binjakët të lindin si rezultat i IVF-së është vetëm 0.8%.

Këto të dhëna konfirmohen nga shumë autorë. Kështu, një ulje e lehtë e përqindjes së shtatzënisë gjatë transferimit të një embrioni kompensohet duke marrë një shtatzëni fiziologjike teke. Dhe pikërisht kjo është detyra kryesore e RTSH-së.

Nëse gjithçka është mjaft e qartë binjake vëllazërore, atëherë jo gjithçka është kaq e thjeshtë me binjakët monozigotikë ose, edhe më rrallë, trenjakët pas IVF. Kjo është me të vërtetë një situatë e rrallë. Dhe, megjithatë, statistikat e lindjes së fëmijëve të tillë tregojnë një rritje nga 0,42% (në popullatën e përgjithshme) në 1,2-8,9% (sipas autorëve të ndryshëm) pas përdorimit të ART.

Shumë autorë tregojnë lidhjen midis rritjes së lindjes së binjakëve monozigotikë (MZB) me kushtet e kultivimit dhe manipulimeve të ndryshme me embrionet. Në të vërtetë, ditët e para, madje edhe orët e zhvillimit, janë shumë të prekshme dhe prania e embrioneve në kushte mjaftueshëm stresuese nuk mund të mos ndikojë në to. fati i ardhshëm. Prandaj, shumica e autorëve sugjerojnë një marrëdhënie midis kohëzgjatjes së kultivimit dhe shfaqjes së MZB.

Transferimi në ditën e tretë krahasuar me kultivimin e zgjatur (dita e pestë) dha një përqindje më të lartë të lindjes MZB. Autorët gjetën 4 raste të MZB (1.57%) gjatë transferimit të blastocistit. Në të njëjtën kohë, rezultatet treguan se përqindja e shtatzënisë në ditën e 5 ishte 67.8 krahasuar me 36% të transferimit në ditën e tretë, dhe u vu re se, duke pasur parasysh këto rezultate, një rritje e tillë e përqindjes së MZB mund të neglizhohet. .

Disa autorë kanë treguar një rrezik më të lartë të lindjes së MZB nëse blastocistet e transferuara janë marrë pas ICSI, çeljes së asistuar ose PGD (diagnoza gjenetike para implantimit).

Të gjitha këto procedura çojnë në formimin e një vrime në guaskën e embrionit, e cila mund të ndikojë në integritetin e ECM, por pse, atëherë, në të gjithë pacientët pas ICSI, çeljes dhe PGD, MZB nuk lind, por në të njëjtën kohë. kohë ato mund të ndodhin në opsionet klasike IVF që nuk përfshijnë manipulime me predha të embrionit. Për më tepër, një rritje në MZB vihet re edhe gjatë procedurës së inseminimit artificial, e cila përgjithësisht nuk përfshin fazën e kultivimit in vitro të embrioneve.

Autorë të tjerë argumentojnë se vetë stimulimi i vezoreve mund të çojë në një rritje të lindjes së MZB. Efekti i rritjes së MZB-së u konstatua me heqjen e kontraceptivë oralë dhe shtatzënia në 3 muajt e parë. Disa studime vënë në dukje efektin e citratit të klomifenit në nivelin e MZB. Në vitin 1987, u krye një punë që tregonte se induksioni artificial i ovulacionit mund të jetë mekanizmi i parë biologjik që ndikon në shfaqjen e MZD.

Kështu, pothuajse të gjithë autorët pajtohen se etiologjia e shfaqjes së MZD është më e lidhur me përdorimin e gonadotropinave në praktikën e ART-së sesa me kushtet e kulturës laboratorike dhe mikromanipulimet me embrione.

Si përfundim, duhet thënë se eksperienca shumëvjeçare për të pasur fëmijë pas metodave ART nuk ka sqaruar përfundimisht arsyet e shfaqjes së binjakëve monozigotikë. Lindja e një fëmije është një mrekulli, dhe shfaqja e binjakëve, aq më tepër mik i ngjashëm nga ana tjetër si dy pika uji, një mrekulli dyfish, sepse "mrekulli" e quajmë çdo gjë që nuk mund të marrim një shpjegim të qartë.

Specialistët tanë

Rreth asaj se si të silleni gjatë shtatzënisë së shumëfishtë dhe lindjes, korrespondenti i revistës " Shëndeti i grave”(6/2000) tregon mjeku obstetër-gjinekolog i maternitetit Kirov 24 Inna Lvovna KOSYGINA.

6-12 muaj

mungesa e shtatzënisë
arsye për të parë një mjek.

raporti 50/50
Mashkull dhe femër
faktorët e infertilitetit
çiftëzohet me. Klinika MAMA
kapërcen me sukses
rastet më të vështira
mashkull, femër dhe
infertiliteti i kombinuar.
Ne kemi ndihmuar tashmë 5586
burra dhe gra!

«

Steriliteti nuk është një fjali!

"Cikli i plotë"

IVF në Klinikën MAMA:

• anketë;
• marrja e qelizave;
• fekondimi;
• diagnoza e shtatzënisë;
• mbështetje për shtatzëninë!

çiftet në Rusi kanë nevojë për trajtim IVF.

Shkalla e shtatzënisë
në Klinikën MAMA.

foshnjat tashmë kanë lindur
si rezultat i trajtimit në Klinikën MAMA!

Nëse dëshironi të vlerësoni aftësitë tuaja riprodhuese ose keni nevojë për trajtim, ejani në Klinikën MAMA! Ne ndihmojmë!

Inna Lvovna KOSYGINA, një obstetër-gjinekologe e Maternitetit Kirov 24, i tregon korrespondentit të revistës Shëndeti i Grave se si të silleni gjatë shtatzënisë së shumëfishtë dhe lindjes së fëmijëve:

- Binjakë apo sa tre foshnje... Sa shpesh ndodh një mrekulli e tillë dhe çfarë ndikon që në barkun e nënës të zhvillohen jo një, por dy ose më shumë embrione?

- Sot, lindja e binjakëve ndodh një herë në dyzet, ndërsa më herët - në pesëdhjetë lindje, dhe sipas statistikave të mbajtura në Perëndim, besohet se dy nga njëqind familje presin lumturi "të dyfishtë". Në fillim të viteve '80, vetëm një grua shtatzënë nga njëqind mund të mbështetej në një gëzim të tillë. Kjo shpjegohet me arsyet e mëposhtme: së pari, sot gjithnjë e më shumë gra po e shtyjnë lindjen e fëmijëve për një datë të mëvonshme. Dhe me kalimin e moshës rritet përqendrimi i një hormoni si FSH në gjakun e tyre, i cili stimulon maturimin e vezës. Kështu, disa vezë të gatshme për fekondim mund të piqen menjëherë në të njëjtën kohë. Së dyti, nëse një grua nuk mund të mbetet shtatzënë natyrshëm, ajo i drejtohet qendrave riprodhuese, ku i nënshtrohet një kursi terapie hormonale, e cila gjithashtu shpesh rezulton me maturimin e disa vezëve.

Ekziston edhe një pikë tjetër shumë interesante: binjakët mund të lindin në dy mënyra: ose një vezë e fekonduar ndahet në një fazë shumë të hershme, ose dy vezë fekondohen menjëherë. Në rastin e parë, binjakët quhen identikë dhe probabiliteti i lindjes së tyre është afërsisht 25 nga 100 binjakë, ndërsa 75 të mbeturit janë binjakë vëllazërorë dhe ndonjëherë nuk ngjajnë më shumë se një vëlla dhe motër e zakonshme.

- Kur mund ta kuptojë një grua se do të ketë më shumë se një fëmijë?

- Jo shumë kohë më parë - rreth 25 vjet më parë - që jo një, por disa foshnje do të lindnin, mund të njihej vetëm në lindje ose jo më herët se java e 20-të e shtatzënisë. Nënat e sotme në pritje mund të zbulojnë se sa fëmijë duhet të presin tashmë në javën e 7-10 të shtatzënisë: dëgjimi i tonit të zemrës dhe ultrazërit mund ta bëjnë këtë.

- A është menaxhimi i shtatzënisë së një gruaje që mban disa foshnje nën zemër nga monitorimi i një gruaje shtatzënë me një numër "të zakonshëm" foshnjash?

- Pa dyshim. Sapo mjeku i klinikës antenatale konstaton se nëna e ardhshme pret binjakë, apo edhe trenjakë, e regjistron atë në kategorinë e grave shtatzëna me shkallë të lartë rreziku. Ndryshe nga gruaja që është shtatzënë me një fëmijë, një grua shtatzënë me binjakë do të duhet t'i nënshtrohet më shumë ekzaminimeve parandaluese: pas 20 javësh - një herë në dy javë dhe çdo javë - pas 30 javësh.

- Cili është ndryshimi midis shtatzënisë me disa fëmijë?

- Gratë që janë shtatzëna me më shumë se një fëmijë kanë një rrezik më të lartë të toksikozës, si në fazat e hershme ashtu edhe pas javës së 20-të. Niveli i hormoneve në gjak është shumë më i lartë se gjatë shtatzënisë normale, dhe për këtë arsye, nënat e shumta janë më të prirura ndaj të vjellave në mëngjes. Për më tepër, probabiliteti i venave me variçe për shkak të shtimit të peshës është i lartë, dhe ngarkesa në muskulin e zemrës rritet tre deri në katër herë. Shumë më shpesh sesa në shtatzënitë beqare, nënat e ardhshme të disa fëmijëve vuajnë nga mungesa e hekurit.

- Sigurisht. Së pari, ata duhet të mbajnë mend për ushqimin shtesë. Fakti është se në rastin e pritjes së binjakëve, vëllimi i stomakut të nënës së ardhshme zvogëlohet për shkak të shtrydhjes së tij nga mitra e shtrirë. Për këtë arsye, vaktet duhet të ndahen në gjashtë porcione të vogla, ku do të përfshihen ushqime të vlefshme për trupin e një gruaje shtatzënë.

Përveç kësaj, doza e zakonshme e substancave të duhura shumëzohet nëse jeni në pritje të binjakëve, me dy, me tre, nëse prisni trenjakë etj. Për shembull, për të "përmbushur" kërkesën ditore për kalcium, e cila gjatë një shtatzënie normale është 1280-1300 mg në ditë, që është afërsisht 200 ml qumësht i skremuar ose 110 g salmon me kocka nga një kanaçe, duhet të shumëzoni 200 ml. qumësht ose 110 g peshk nga dy . Rezulton se një nënë që pret binjakë duhet të hajë ose 220 g salmon ose të pijë 400 ml qumësht gjatë ditës.

Dhe disa këshilla të tjera që lidhen drejtpërdrejt me të ushqyerit.

Meqenëse një grua shtatzënë ka mungesë hekuri, ajo jo vetëm që duhet të marrë preparate që përmbajnë hekur të përshkruara nga mjeku, por edhe të plotësojë trupin e saj me hekur në mënyrë natyrale. Ja ushqimet që e përmbajnë në sasi të mëdha: drithërat, viçi, mëlçia dhe të brendshmet e tjera, sardelet, rrepat, angjinaret, pjepri, patatet e pjekura me xhaketë, spinaqi, soja, melasa, perimet e thata. Dhe për arsye se enët janë të mbingarkuara, vitamina C duhet të konsumohet edhe çdo ditë.

Për të marrë dozën e duhur të vitaminës C në ditë, duhet të hani të paktën dy nga ushqimet e mëposhtme: 1 grejpfrut, 1 gotë lëng grejpfruti, tre portokall mesatarë, një mango, dy domate të mëdha, 100 g lëng perimesh, një e ëmbël. piper, gjysmë filxhani lakër me ngjyrë të zier.

Dhe ka shumë të ngjarë që mjeku do t'ju përshkruajë acid folik në tableta ose në komplekset e vitaminave, pasi është e nevojshme për rritjen normale të indeve.

Duhet të kihet parasysh gjithashtu se nëna e ardhshme e binjakëve ka nevojë për pushim shtesë: përfshini bashkëshortin tuaj dhe anëtarët e tjerë të familjes në punët e shtëpisë, në vend që të qëndroni në sobë me orë të tëra, blini perime të ngrira, produkte gjysëm të gatshme me cilësi të lartë.

Në rastin e parë (të paktën 2-3 orë në ditë), merrni një pozicion të shtrirë dhe vendosni këmbët tuaja në një platformë të ngritur për të lehtësuar tensionin dhe presionin nga qafa e mitrës. Mund të ketë kuptim të shkoni në pushimin e lehonisë më herët se gjatë një shtatzënie normale, apo edhe të largoheni nga puna për një kohë.

Lëvizshmëria e tepërt dhe aktiviteti fizik janë të dëmshme dhe ndoshta i vetmi sport i sigurt në të gjendjen e dhënë- ky është not, dhe pastaj vetëm pasi të konsultoheni me një mjek. Për të njëjtën arsye, bëni kujdes me klasat para lindjes, shmangni ato që janë shumë aktive në ushtrimet para lindjes.

- A është e vërtetë kjo shtatzënia e shumëfishtë, si rregull, përfundon me lindje të parakohshme, dhe a është e mundur të sigurohet kundër kësaj?

- Në të vërtetë, një ngarkesë e dyfishtë apo edhe e trefishtë në mitër shpesh çon në faktin se fyti i mitrës fillon të hapet para kohe dhe fillojnë kontraktimet.

Është për këtë arsye që shumica e binjakëve lindin para kohe - diku pas javës së 37-të, dhe vetëm 10% e binjakëve "qëndrojnë" deri në 40 javët e përcaktuara. Dhe detyra kryesore e mjekut që drejton një grua të tillë shtatzënë është të "mbajë" foshnjat në barkun e nënës për aq kohë sa të jetë e mundur.

Kështu, për shembull, nëse ekziston një kërcënim i hapjes së parakohshme të mitrës, aplikohet një qepje në të ose vendoset një unazë speciale e butë silikoni në qafën e mitrës. Ato hiqen pak para lindjes. Nëse është e nevojshme, një grua dërgohet në një spital nën mbikëqyrje të vazhdueshme dhe ata përpiqen të ndalojnë kontraktimet e parakohshme me ilaçe.

A është e mundur lindja e binjakëve apo më shumë vetëm me prerje cezariane?

– Aspak, çdo i dyti binjak lind sot pa operacion. Si rregull, një operacion planifikohet nëse fetusi ka një prerje dhe paraqitje tërthore, ose nëse mitra tashmë është e dobët dhe nuk mund t'i "mbajë" më fëmijët. Në rastin e fundit, mundësisht C-seksioni nëse pesha e fëmijëve nuk i kalon 1800 g, pasi janë shumë të dobët dhe nuk mund të përballojnë lindjen natyrale. Operacioni është planifikuar edhe në rast të ndonjë sëmundjeje të nënës: zemrës, veshkave etj. Sa i përket ndërhyrjes kirurgjikale direkt në lindje, ajo përdoret me komplikime të papritura, për shembull, kur një fetus pengon daljen e një tjetri.

“Ata thonë se binjaku më i fortë është i pari që lind, a është e vërtetë?”

- Këto janë mite. Një nga rolet kryesore se kush do të lindë më shpejt është vendndodhja e fetusit. Megjithëse fëmija i dytë mund ta ketë vërtet më të vështirë, sepse, për shembull, pasi fëmija i parë ka dalë nga mitra, ai bëhet më i gjerë dhe fëmija i dytë mund të marrë një pozicion që pengon lindje natyrale. Sa i përket të fortit dhe të dobëtit... Çdo binjak fillimisht “nuk e arrin” peshën e një të porsalinduri të vetëm mesatarisht 1000 g, dhe diferenca në peshë mes foshnjave nga një bark mund të shkojë nga 100 deri në 500 g.

Situata kur një grua mbetet shtatzënë me jo një, por në të njëjtën kohë disa burra të vegjël të ardhshëm nuk është një dukuri kaq e rrallë dhe ndodh në afërsisht 0,7 - 1,5% të rasteve të numrit të përgjithshëm të shtatzënive. Duhet të theksohet se shtatzënia binjake përbën 99% të numrit të përgjithshëm të shtatzënive të shumëfishta dhe 1% është shtatzënia me treshe. Edhe pse katërfishi, nuk përjashtohen edhe pesë.

Mjekët besojnë se numri maksimal i fetuseve që gratë mund të mbajnë pa kërcënuar shëndetin e tyre dhe të fëmijëve është 6. Një fakt interesant është se një numër më i madh i shtatzënive të shumëfishta vërehen në kontinentin afrikan, ndërsa në Kinë dhe Japoni, binjakët / trenjakët janë të rrallë.

Shtatzënia me binjakë, trenjakë...

Një shtatzëni e shumëfishtë quhet ajo kur disa fetuse zhvillohen dhe rriten njëkohësisht në fetusin e një gruaje. Shtatzënia e shumëfishtë klasifikohet sipas disa faktorëve. Në varësi të numrit të fetuseve, shtatzënia dallohet nga binjakë, trenjakë, katërfish etj. Numri i vezëve të fekonduara gjithashtu ka rëndësi, domethënë, shtatzënia e shumëfishtë është e mundur, e vetme dhe e dyfishtë.

Binjakë vëllazërore shfaqet më shpesh dhe frekuenca e tij është 70%. Mekanizmi i shfaqjes së binjakëve vëllazëror është se 2 vezë piqen në vezore ose në vezore në të njëjtën kohë, të cilat mund të takohen me spermatozoidet si gjatë një marrëdhënieje seksuale, ashtu edhe si rezultat i dy marrëdhënieve, me kusht që periudha ndërmjet tyre të mos jetë më shumë se 7 dite.

Fekondimi i dy vezëve është i mundur nga spermatozoidet e njërit partner dhe (jo aq e pazakontë) nga dy burra. Një shembull i mirë i një fekondimi të tillë është filmi "Qyqja". Nëse binjakët identikë kanë saktësisht të njëjtin grup gjenesh dhe janë si dy pika uji, atëherë ngjashmëria e fëmijëve vëllazëror është vetëm e përgjithshme, si midis vëllezërve dhe motrave që kanë lindur në periudha të ndryshme.

binjake identike gjithmonë të të njëjtit seks, ndërsa fëmijët heterozigotë janë të sekseve të ndryshme. Me një shtatzëni të shumëfishtë vëllazërore, çdo fetus ka placentën dhe amnionin e vet personal, kështu që një shtatzëni e tillë quhet biamniotike bikoriale. Në rastin e një shtatzënie identike, veza ndahet në disa pas fekondimit. Në varësi të periudhës kohore kur ndahet veza, dallohen këto:

• binjakë identikë biamniotikë bikorionikë (ndarja ndodhi në fazën e avancimit të vezës së fekonduar përmes tubit në mitër - 3 ditët e para);
• binjakë identikë biamniotikë monokorionikë (ndarja ndodhi brenda 3-8 ditëve pas konceptimit, ndërkohë që formohen 2 embrione, secila në amnionin e vet, por me një korion/placentë të përbashkët);
• binjakët monokorionikë monoamniotikë (ndarja e vezës në periudhën 8-13 ditë pas fekondimit, ndërsa embrionet kanë një korion të përbashkët dhe janë në një fshikëz të përbashkët fetale);
• Binjakë siamezë ose të shkrirë, kur ndarja ka ndodhur më vonë se 13 ditë (binjakë të tillë mund të rriten së bashku me bishtin, shtyllën kurrizore, gjoksin ose kockat e kafkës).

Prognoza e shtatzënisë/lindjes është më e pafavorshme në rastin e binjakëve monoamniotikë monokorionikë.

Pse ndodh shtatzënia e shumëfishtë?

Ka shumë faktorë që predispozojnë konceptimin e binjakëve:

Trashëgimia

Ky faktor konsiderohet më i padiskutueshëm. Nëse bashkëshortët kishin binjakë në një marrëdhënie, atëherë probabiliteti i shtatzënisë me disa fetuse rritet disa herë. Për më tepër, vihet re se shtatzënia me binjakë transmetohet brez pas brezi.

mosha e gruas

Vihet re se sa më e vjetër të jetë një grua, aq më të larta janë shanset e saj për të mbetur shtatzënë me binjakë ose trenjakë. Ky kufi moshe është 35 vjetori, pra në prag të premenopauzës dhe fillimit të menopauzës, jo të gjitha ciklet menstruale ndodhin me ovulim. Nga ana tjetër, ciklet anovuluese alternojnë me ato ovuluese, kur ndodh një rritje e hormoneve, ndodh një stimulim i fuqishëm i ovulacionit, si rezultat i të cilit 2 ose më shumë vezë piqen në të njëjtën kohë.

Stimulimi i ovulacionit

Kur përshkruani trajtimin e infertilitetit, si rregull, përdorni preparate hormonale stimulimi i maturimit të folikulave (klomifeni ose gonadotropina). Nën ndikimin e këtyre barnave, disa folikula mund të piqen në të njëjtën kohë.

Kontracepsioni hormonal

Shpesh, shtatzënia e shumëfishtë është për shkak të përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar. Pas ndërprerjes së drogës, vezoret "e fjetur" aktivizohen dhe fillojnë të sintetizojnë me shpejtësi hormonet e tyre, gjë që çon në maturimin e disa vezëve. Kjo situatë quhet efekti i rikthimit.

në fertilizimi in vitro

Zhvillimi i teknologjive riprodhuese, në veçanti IVF, është një nga shkaqet e shtatzënisë së shumëfishtë. Përfundimi është se pas "koncepsionit in vitro", rriten disa vezë të rritura, të cilat, në një sasi deri në 4 copë, mbillen me nënën. Nëse në vitet '80 përqindja e shtatzënive të shumëfishta pas përdorimit të teknologjive të riprodhimit të asistuar arrinte në 30, atëherë sot është 50%.

Barazi

Më shpesh, shtatzënitë e shumëfishta ndodhin tek gratë shumë shtatzëna. Për më tepër, u vu re se sa më i madh të jetë numri i lindjeve në histori, aq më të larta janë shanset që një grua të bëhet nënë e binjakëve ose trenjakëve.

Cili është ndryshimi midis një shtatzënie të shumëfishtë dhe një shtatzënie të vetme?

Shenjat e shtatzënisë binjake

Shenjat shfaqen që në ditët e para dhe mbi bazën e tyre një grua mund të dyshojë se në barkun e saj po zhvillohen jo vetëm një foshnjë, por dy. Pra, shenjat fillestare të shtatzënisë, si p.sh.

• rritja e ndjenjës së nuhatjes, intoleranca ndaj disa aromave
• shfaqja e fryrjes më të theksuar të gjëndrave të qumështit
• shfaqja e hershme e njollave të moshës në fytyrë alarmon gruan dhe ajo nxiton të bëjë një test shtatzënie.

Dhe këtu e pret një surprizë e caktuar - shiriti i provës është shumë i theksuar dhe i yndyrshëm. Simptomat e përshkruara shpjegohen me një dyfishim të hCG, i cili rrit intensitetin e shenjave fillestare dhe shkëlqimin e shiritit të testimit.

• Toksikoza

Përveç kësaj, gjatë shtatzënisë binjake, toksikoza e hershme fillon shumë më herët se gjatë shtatzënisë normale, zgjat më shumë dhe më gjatë, deri në 16-17 javë. Dhe ka një arsye për këtë fakt. Fajtori kryesor i toksikozës është fetusi dhe nëse ka disa prej tyre, përkatësisht, shenjat e toksikozës do të jenë më intensive. Nëse gjatë mbajtjes së një fetusi një grua mund të shqetësohet vetëm nga urthi dhe vjellja, atëherë gjatë shtatzënisë me binjakë, shqetësimi shprehet në të vjella, rritje të pështymës, lodhje të tepërt dhe përgjumje. Një nënë e rrallë e ardhshme arrin të shmangë manifestimet e toksikozës së hershme, e cila gjithashtu dallon shtatzëninë binjake nga shtatzënia me një fetus.

Barku gjatë shtatzënisë me binjakë

Barku fillon të rritet më herët, kështu që nga 12 javë mitra në një shtatzëni të vetme zgjat vetëm pak mbi mitër, dhe nëse ka disa fetuse, ajo pothuajse mund të arrijë në kërthizë. Prandaj, gruaja fillon të ndiejë lëvizjen e fetusit më herët, së pari, për shkak të shtrëngimit të foshnjave, dhe së dyti, për shkak të shtrirjes së tepërt dhe hollimit të mureve të mitrës.

pesha e shtatzënisë binjake

Pesha në shtatzënitë e shumëfishta gjithashtu meriton vëmendje të veçantë. Shtimi në peshë tek një grua shtatzënë me binjakë është më domethënëse dhe rritet me shpejtësi që në javët e para.

Diagnoza e defekteve të fetusit

Një tipar tjetër i shtatzënisë binjake është rezultati i "testit të trefishtë" - diagnostikimi i keqformimeve kongjenitale të keqformimeve të foshnjës. Të dhënat e analizës janë indikative, pasi alfa-fetoproteina, gonadotropina korionike njerëzore dhe laktogjeni placentar sintetizohen në sasi më të mëdha sesa gjatë shtatzënisë nga një fetus, kështu që rezultatet mund të jenë false pozitive.

Edemë, gulçim

Preeklampsia

Gestoza gjatë shtatzënisë me disa fetuse diagnostikohet pothuajse në gjysmën e rasteve dhe ato zhvillohen më herët dhe janë më të rënda. Nga njëra anë, kjo është për shkak të rritjes së BCC dhe rritjes së filtrimit glomerular në veshka, që shkakton rritje të presionit të gjakut, edemë dhe proteinuri, nga ana tjetër, shfaqja e preeklampsisë provokohet nga sëmundjet kronike të nënës, të cilat, siç u përmend, përkeqësohen në 100% të rasteve.

Anemia

Përveç kësaj, për shkak të hollimit të gjakut (një rritje në vëllimin e plazmës), hemoglobina dhe qelizat e kuqe të gjakut ulen - një fenomen i zakonshëm dhe quhet anemi fiziologjike gjatë shtatzënisë. Megjithatë, me rritjen e kohëzgjatjes së shtatzënisë, intensiteti i eritropoezës rritet, gjë që çon në shterimin e depove të hekurit në trupin e gruas dhe nxit mekanizmin e anemisë me mungesë hekuri.

kapsllëk

Një mitër e tepërt i ngjesh zorrët, kështu që gjatë shtatzënisë me binjakë, gratë shpesh vuajnë nga kapsllëku dhe ushtron presion në traktin urinar, gjë që shkakton zhvillimin e shpeshtë të pielonefritit gestacional.

Menaxhimi i shtatzënisë binjake

Gratë që mbajnë binjakë janë në rrezik të lartë dhe kërkojnë monitorim të kujdesshëm gjatë gjithë periudhës së pritjes së fëmijëve. Pra, vizitat në klinikën antenatale për gratë e tilla shtatzëna përshkruhen më shpesh sesa gjatë shtatzënisë normale, çdo 14 ditë deri në 28 javë, dhe pastaj çdo 7 deri në 10 ditë. Përveç kësaj, pushimi i lehonisë lëshuar në 30 javë të gabuar të shtatzënisë, por në 28 javë, dhe pushim mjekësor gjithsej 160 ditë.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet ushqimit të tillë të grave shtatzëna. Nëse shtimi në peshë gjatë shtatzënisë me një fetus në tërësi është 9-13 kg, atëherë gjatë shtatzënisë me binjakë mund të arrijë 20 kg. Prandaj, përmbajtja ditore e kalorive e dietës gjithashtu rritet (deri në 4000 - 4500 kcal).

Duke pasur parasysh rritjen e kërkesës për minerale dhe vitamina, rekomandohet të filloni marrjen e komplekseve të vitaminave dhe mineraleve që nga momenti i konfirmimit të faktit të shtatzënisë së shumëfishtë.

Acidi folik, i cili përshkruhet në 12 javët e para të shtatzënisë (shih) për të parandaluar keqformimet e trurit dhe palcës kurrizore, 0.4 mg / ditë, binjakët shtatzëna përshkruhen 1 mg / ditë. Anemia parandalohet edhe me përshkrimin e preparateve që përmbajnë hekur nga 15 deri në 20 javë, 80 deri në 100 mg në ditë.

Komplikimet

Përveç veçorive dhe komplikimeve të listuara të shtatzënisë së shumëfishtë, shtatzënia binjake ka edhe komplikime specifike:

• fenomeni i vdekjes së njërit prej embrioneve ose anembrionit (ky fenomen ndodh në 15-20% të rasteve, dhe arsyet nuk janë vërtetuar saktësisht, veza fetale ndalon së zhvilluari dhe ose i nënshtrohet reduktimit - resorbimit ose ndodhet në mitër deri në lindjen e fëmijës. );
• sindromi i transfuzionit të gjakut feto-fetal (SFTG) - prania e anastomozave midis sistemeve fetoplacentare të të dy fetuseve (ndodh te binjakët monozigotikë monokorionikë), gjaku rishpërndahet, dhe njëri fetus merr më shumë, dhe tjetri më pak, dhe të dy fetuset vuajnë. ;
• bashkimi i fëmijëve - binjakë siamezë;
• vdekja antenatale e një fëmije;
• "keqformime" kongjenitale në një nga binjakët;
• një çrregullim kromozomik në një nga fëmijët;
• perfuzion arterial i kundërt.

Rast studimi: Unë kisha një grua 30-vjeçare shumë shtatzënë në llogarinë time. Ajo pati një shtatzëni të dytë, të dëshiruar, por, për fat ose për fat të keq, binjake. Interesant është fakti se lindja e mëparshme e pacientes përfundoi me prerje cezariane, kështu që ajo automatikisht ra në grupin e rrezikut të lartë dhe iu nënshtrua një operacioni të planifikuar. Gjatë regjistrimit, gruaja supozoi se ajo kishte një periudhë të shkurtër, në përputhje me menstruacionet, 10-11 javë. Por që në ekzaminimin e parë gjinekologjik, dyshova se diçka nuk shkonte dhe e dërgova pacientin për një skanim me ultratinguj (mitra u zmadhua në 15-16 javë). Për gëzimin tonë të përbashkët, binjakët u konfirmuan dhe shtatzënia e mëvonshme vazhdoi mirë. Mirëpo, në periudhën prej 22 javësh, gruaja ka lënë pas dore rekomandimet dhe ka tërhequr zvarrë thasët me patate, gjë që përfundoi shumë keq: një abort i vonë. Por pas nja dy vitesh, e njëjta paciente mbetet përsëri shtatzënë dhe situata përsëritet: binjakë. Përsëri, unë dhe kolegu im gati sa nuk i heqim pluhurin, por në javën 22-23 ajo donte të udhëtonte (ajo shkoi te burri i saj me tren, i cili ishte në një udhëtim të gjatë pune), duke përçmuar këshillat dhe paralajmërimet tona. Dhe, sigurisht, situata u përsërit (por në një spital tjetër). Rezultati është zhgënjyes: një histori obstetrike e rënduar, një mbresë në mitër,.

Binjakët pas IVF

Shumë çifte pa fëmijë përdorin IVF. Thelbi i fekondimit in vitro është heqja e vezëve të pjekura nga një grua, fekondimi i tyre "in vitro", siç thonë ata, në një epruvetë dhe më pas futja e vezëve të fekonduara në zgavrën e mitrës. Deri më sot, lejohet futja e një deri në katër vezë (në varësi të cilësisë dhe sasisë së vezëve të fekonduara të marra in vitro).

Prandaj, përqindja e shtatzënive të shumëfishta pas IVF arrin në 70 - 80. Shtatzënia e shumëfishtë është tashmë një test serioz për një grua dhe pas përdorimit të teknologjive riprodhuese të asistuara, ajo është e mbushur me komplikime të shumta për shkak të çrregullimeve të rënda në sistemin riprodhues dhe prania e sëmundjeve ekstragjenitale dhe kërkon monitorim dhe kontroll të kujdesshëm të dinamikës së analizave.

• Në tremujorin e parë, është e rëndësishme që të ekzaminohet rregullisht niveli hormonal i trupit të një gruaje, veçanërisht nivelet e hCG dhe estradiolit.
• Në tremujorin e dytë/të tretë, shtatzënia binjake që ndodh pas IVF kërcënohet nga shfaqja e insuficiencës istmiko-cervikale, si dhe ndërprerja. Prandaj, kur është shtatzënë me më shumë se dy fetuse, një grua reduktohet në embrione "ekstra".

Reduktimi (heqja) kryhet në mënyrë optimale në javën 9-11 të shtatzënisë. Ekzistojnë 3 mënyra reduktimi: transcervikale, transvaginale dhe transabdominale. Reduktimi transabdominal konsiderohet më i sigurti, kur nën kontrollin e monitorimit me ultratinguj, një gjilpërë e futur në mitër, duke shpuar murin e përparmë të barkut, shpon embrionin.

Shembull nga praktika: Një e re, 28 vjeçe, pas përpjekjeve të pasuksesshme për të mbetur shtatzënë dhe duke iu nënshtruar disa kurseve trajtimi, iu drejtua metodës IVF. Si rezultat, ajo pati një shtatzëni të shumëpritur me dy fetuse. Deri në javën e 22-të, shtatzënia ka vijuar në mënyrë të jashtëzakonshme, pa komplikime, karakteristike jo vetëm për shtatzëninë e shumëfishtë, por edhe për shtatzëninë teke. Gruaja ka ndjekur me përpikëri rekomandimet mjekësore, ka marrë barnat e nevojshme dhe ka vizituar rregullisht klinikën antenatale. Por në një periudhë prej 22 javësh, pacienti u shtrua në spital me ujëra të tejmbushura dhe gjakderdhje të rëndë të jashtme. Është e qartë se shtatzënia nuk mund të shpëtohej.

Diagnoza e shtatzënisë binjake

Si të përcaktohet shtatzënia e binjakëve?

• Një mjek mund të dyshojë për një shtatzëni të shumëfishtë tashmë në ekzaminimin e parë gjinekologjik. Në të njëjtën kohë, palpohet një mitër e butë, madhësia e së cilës nuk përkon me vonesën e menstruacioneve. Por ekzaminimi fillestar, mbledhja e anamnezës dhe ankesave mund të bëjë vetëm një diagnozë të supozuar. Është e mundur që madhësia e madhe e mitrës të shoqërohet me praninë e nyjeve miomatoze.
• Konfirmon me besueshmëri diagnozën vetëm me ultratinguj, gjatë së cilës përcaktohet prania e dy ose më shumë embrioneve.
• Përcaktimi i nivelit të hCG në periudha të shkurtra shtatzënie është një konfirmim indirekt i shtatzënisë së shumëfishtë, kështu që një rritje e niveleve të hCG është gjithashtu e mundur me sëmundjet trofoblastike ().
• Ekografia e mëtejshme në kohën e duhur (javët 22-24 dhe 32-34) lejon jo vetëm përcaktimin e numrit të fetuseve dhe lëngut amniotik, por edhe identifikimin e shenjave të vonesës së zhvillimit tek një nga foshnjat ose të dyja, anomalitë e zhvillimit, lloji i placentimit. (mono- ose dikorionik), lokalizimi i placentës / placentës, prania e një septumi (një ose dy amnione), pozicioni / prezantimi i fetusit. Përveç kësaj, ultratingulli mund të zbulojë bashkimin midis binjakëve dhe të ndihmojë në përcaktimin e taktikave të lindjes.

Lindje, komplikime, indikacione për lindje abdominale

Gratë që janë shtatzënë me më shumë se një fetus rrallë jetojnë deri në afat.

• binjakët kanë më shumë gjasa të lindin në javën e 36-të
• në prani të trenjakëve, lindja e fëmijëve ndodh në javën 33 - 34
• me katërnjakë, lindja fillon në javën 31 - 32

Prandaj, të gjitha gratë që presin më shumë se një fëmijë shtrohen në spital të paktën 14 ditë para lindjes së pritshme. Fëmijët e lindur si rezultat i shtatzënive të shumëfishta janë shpesh të parakohshëm dhe kërkojnë reanimim. Megjithatë, është vënë re se maturimi i mushkërive tek binjakët ndodh më herët, gjë që i dallon ata nga të lindurit gjatë shtatzënisë teke, ndaj përshtaten më mirë dhe mund të marrin frymë vetë.

Menaxhimi i lindjes varet nga faktorë të ndryshëm. Rolin kryesor e luan pozicioni dhe paraqitja e foshnjave, sidomos e para. Përcaktohen gjithashtu prania/mungesa e ujit dhe hipoksia intrauterine e foshnjave, rregullsia dhe intensiteti i kontraktimeve, sëmundjet ekstragjenitale dhe gjinekologjike, si dhe mosha e gruas.

Gratë lejohen të lindin fëmijë të pavarur nëse fetusi i parë ose të dy paraqiten me kokë, gjendja e fëmijëve dhe e nënës është e kënaqshme dhe aktiviteti i lindjes është i rregullt.

Indikacionet për lindjen operative përcaktohen kryesisht nga pozicioni dhe paraqitja e foshnjave, kështu që, me paraqitjen e skajit të legenit të të parit dhe paraqitjen e kokës së të dytit, këshillohet që gruaja të lindë në rrugë abdominale në. parandaloni një ndërlikim të frikshëm - përplasjet e fetusit (kokat e tufës). Gjithashtu, kryhet një prerje cezariane me pozicionin tërthor të fetusit/fetusit, me paraqitjen e skajit pelvik të të dy fetuseve, me hipoksi intrauterine të njërit / të dy fëmijëve, anomali. veprimtaria e punës, dhe në rastin e një mbresë ekzistuese në mitër. Nëse vendoset polihidramnioz, preeklampsi e rëndë, foshnja të mëdha dhe nëse ka më shumë se dy binjakë, indikohet edhe lindja operative. Vështirësitë në lindje lindin në rastin e binjakëve monoamniotikë monokorionikë. Tek fëmijët e tillë vërehet shpesh ngatërrimi i kordonit dhe përdredhja, ndaj këshillohet që një shtatzëni e tillë të kryhet me prerje cezariane.

Komplikimet pas lindjes dhe lindjes:

• anomalitë e veprimtarisë së punës;
• hipoksia e njërit / të dy binjakëve;
• , veçanërisht fetusi i dytë (një rënie e mprehtë e presionit intrauterin pas lindjes së fëmijës së parë);
• vdekja e fëmijëve gjatë lindjes dhe pas lindjes (shkalla e lartë e vdekshmërisë perinatale);
• rrezik i lartë i gjakderdhjes gjatë ndarjes së placentës dhe në periudhën e hershme pas lindjes.

Rast studimi: Një grua primipare 20-vjeçare u shtrua në maternitet me ankesa për kontraktime dhe efuzion. lëngu amniotik. Gruaja nuk ishte vëzhguar askund më parë, dhe, në përputhje me rrethanat, ajo kurrë nuk kishte qenë në një skanim me ultratinguj. Mosha e parashikuar e shtatzënisë është 32 javë. Gjatë një ekzaminimi obstetrik të jashtëm, unë palpova vetëm një (!) të madhe dhe një tufë pjesësh të vogla të fetusit. Me vështirësi, por identifikoi 2 vende të ndryshme ku dëgjoheshin rrahjet e zemrës së fetusit. Gjatë kryerjes së një studimi të brendshëm, u vërtetua: fshikëza e fetusit mungon, hapja e mitrës është 7-8 cm, paraqiten këmbët. Gruaja me gurne u transferua në tavolinën e lindjes, unë u ngrita vetë në tavolinë (nuk kemi kohë për prerje cezariane). Dhe pastaj filloi makthi. Jo vetëm që lindja e parë, e parakohshme, binjakët dhe fetusi i parë në një paraqitje të këmbës, por gruaja në lindje u soll thjesht e shëmtuar. Ajo u përpoq të zbriste nga tavolina, zgjati me duart e saj në bigëzim, duke u përpjekur ta shtynte fëmijën mbrapa (mamia dhe infermierja mezi e mbanin gruan), goditi me shkelm gjithçka dhe këdo që i binte afër. Me shumë vështirësi, por më në fund sollëm në jetë fëmijën tonë të parë. Fëmija ishte shumë i sëmurë dhe nuk merrte frymë. Pas një studimi të brendshëm, hapa fshikëzën e fetusit dhe zbulova një surprizë tjetër - fëmija i dytë gjithashtu ecën me këmbë. Unë kurrë nuk bëra një kthesë të fetusit dhe as nuk e pashë se si u bë, kështu që makthi u përsërit përsëri. Ata sollën në jetë një fëmijë të dytë, po ashtu të rëndë, por më të mirë se i pari. Pas lindjes, thashë: "Sot për pak i vrave fëmijët", dola nga dhoma e lindjes (më zëvendësoi një koleg). Por është mirë që gjithçka përfundon mirë. Pas 5 ditësh qëndrimi në maternitet, gruaja me fëmijët u transferua në çerdhe, nga ku familja e madhe u shkarkua në gjendje të kënaqshme.

Mjekja obstetër-gjinekologe Anna Sozinova

Përshëndetje, të dashur lexues! Sot do të përpiqem të prek një temë komplekse dhe mjaft të dhimbshme për shumë - IVF. Për disa ka qenë një bekim, për të tjerë ka qenë një zhgënjim. Shpesh me IVF, shanset për të mbetur shtatzënë me disa fëmijë janë shumë më të mëdha sesa me fekondimin konvencional. A është kështu, le të përpiqemi ta kuptojmë!

Çfarë do të thotë termi "ECO"?

Vetë fjala është “fertilizimi in vitro”. Me "fertilizimin" gjithçka është e qartë, dhe fjalët "ekstra" ("jashtë") dhe "corpus" ("trup") janë marrë nga latinishtja. IVF është sinonim i "fertilizimit in vitro" dhe gjendet në analogun anglez të emrit - IVF (fertilizimi in vitro). Por në fakt, është një procedurë mjekësore që rikrijon procesin natyral të konceptimit në laborator.

Shkencëtarët si jashtë ashtu edhe këtu e kanë zhvilluar këtë metodë që nga mesi i shekullit të njëzetë dhe shumë çifte tashmë e kanë zgjidhur problemin e tyre në këtë mënyrë. Megjithatë, nuk ka asnjë garanci 100% për të gjithë se ky trajtim do të jetë i suksesshëm. Statistikat tregojnë se shtatzënia ndodh në një në tre gra, dhe përfundon me një lindje të suksesshme në një në katër.

Dëshira për t'u bërë prindër dhe eksitimi për suksesin e fekondimit artificial shpesh bien në konflikt. Kostoja e procedurës dhe aspektet etike janë gjithashtu të frikshme - në fund të fundit, ngjizja, në fund të fundit, ndodh jashtë nënës, dhe në disa raste duhet të drejtoheni në ndihmën e një nëne surrogate ose të përdorni spermë dhuruese.

Si kryhet procedura IVF?

Procedura e inseminimit artificial përbëhet nga disa faza. Së pari ju duhet të merrni vezët e gruas - në praktikë, merren folikulat ovarian (ovocitet), dhe më pas vezët nxirren prej tyre, tashmë në laborator.

Në mënyrë që trupi nëna e ardhshme disa vezë janë pjekur, dhe jo një, si zakonisht cikli menstrual, gruaja më parë i nënshtrohet një kursi të terapisë hormonale.

Injeksione ose tableta përshkruhen për një periudhë prej shtatë deri në njëzet ditë, dhe më pas shpohen vezët. Kjo është e vetmja pjesë e procesit që mund të jetë e pakëndshme, e dhimbshme dhe për këtë arsye kryhet nën anestezi, zakonisht të përgjithshme.

Në ditën kur merren vezët e gruas, burri dhuron spermë (qoftë në mënyrë natyrale ose përmes operacionit). Ndonjëherë sperma merret paraprakisht dhe ruhet e ngrirë deri në ditën e duhur. Kur të dy komponentët janë gati, ato lidhen.

Ky është sakramenti i ngjizjes nën mikroskop dhe vështrimi i mjekëve! Ekziston një term tjetër që shpesh gjendet në lidhje me "IVF" - ICSI (injeksion intracitoplazmatik i spermës). Pas emrit të gjatë është një nga dy metodat e kombinimit të vezëve dhe spermës.

E para, më e thjeshta, është inseminimi: shumë e shumë spermatozoa shtohen në një "epruvetë prove" të kushtëzuar dhe ata vetë fekondojnë vezët e vendosura atje në një mjedis të veçantë. Nëse cilësia e spermës ngatërron specialistët, spermatozoa injektohet me qëllim, mikrokirurgjik. Kjo është ICSI.

Një vezë e fekonduar nga një qelizë sperme bëhet embrion. Ajo ruhet për disa ditë të tjera në një inkubator me një mjedis dhe temperaturë të veçantë dhe gjatë kësaj kohe numri i qelizave në embrion rritet në mënyrë eksponenciale.

Gjithashtu në këtë fazë, është e mundur të diagnostikohen për patologjitë (kromozomale dhe gjenetike) të fetusit të palindur. Embrioni më pas transferohet në mitrën e nënës.

Ndryshe nga vjelja e folikulave, procesi i "mbjelljes" është i shpejtë dhe nuk kërkon anestezi. Gjithçka, më tej procesi i shtatzënisë dhe rrjedha e saj nuk ndryshon nga zakonisht. Pas dy ose tre javësh, mund të bëni një test shtatzënie ose ultratinguj dhe të shihni nëse konceptimi ishte i suksesshëm in vitro. Ashtu si me konceptimin natyral, nuk ka garanci që një mrekulli ka ndodhur herën e parë.

Numri i përpjekjeve të reja të mundshme përcaktohet së bashku me mjekun, pasi do të varet nga gjendja shëndetësore e gruas, dhe intervali midis përpjekjeve do të varet nga sa shpejt rivendoset ekuilibri i saj hormonal (mesatarisht, nga gjashtë muaj deri në rikuperimin). Në të njëjtën kohë, është e mundur të ruhen (i nënshtrohen kriopruajtjes) embrionet që rezultojnë dhe t'i përdorin ato për "rimbjelljen" e ardhshme.

Nëse flisni me nënat që kanë kaluar IVF, mund të dëgjoni shumë histori durimi, qëndrueshmërie, vendosmërie dhe sakrificash. Përgatitja për fekondim me ndihmën e hormoneve ka një efekt të fortë në trupin e gruas dhe kjo nuk është e lehtë për të gjithë.

Kostoja e trajtimit është gjithashtu e prekshme, dhe jo të gjithë mund të përballojnë disa përpjekje. Ata që kanë ecur në këtë rrugë, i shikojnë vështirësitë që duruan me një zemër të lehtë, por mund të përpiqet vetëm të imagjinohet se sa e vështirë është të provosh gjithçka - dhe të mos arrish rezultatin e dëshiruar!

Probabiliteti i binjakëve gjatë IVF

Gjatë inseminimit artificial, disa embrione transferohen në mitër (sipas standardeve të kujdesit shëndetësor rus - dy). Kjo bëhet për të rritur shanset për një konceptim të suksesshëm. Por a e kuptojnë ata ende se çfarë ndodh nëse jo një, por disa embrione zënë rrënjë? Në mënyrë korrekte! Kanë lindur disa foshnje!

Në praktikën mjekësore, ka raste të dy binjakëve vëllazërore dhe identike (monozigote) gjatë konceptimit in vitro. Shkenca nuk mund të ndikojë në pamjen e binjakëve në asnjë mënyrë - kjo zgjedhje mbetet në duart e natyrës.

Përqindja e probabilitetit për të pasur binjakë (ose edhe më shumë foshnja) me IVF shpesh tremb prindërit që nuk janë gati për një lumturi të tillë "të dyfishtë". Nëse përmes IVF duhet, por nuk jeni gati të bëheni prindër të shumë fëmijëve (ose shëndeti i nënës së ardhshme nuk ju lejon të lindni binjakë dhe më shumë), mund të reduktoni - heqjen e njërit prej embrioneve.

Kjo është e nevojshme nëse ka kundërindikacione mjekësore për lindjen e të gjithë foshnjave: një rrezik për shëndetin e gruas shtatzënë, fëmijëve ose njërit prej fëmijëve ka një patologji që është e papajtueshme me jetën. Në këtë rast, mjeku sugjeron dhe vendimin, ndoshta një nga më të vështirat, e marrin prindërit.

Reduktimi - një pikë e diskutueshme në çfarë mundësish ka shkenca sot, shkakton refuzimin më të madh në mesin e përfaqësuesve të besimeve kishtare. Në fund të fundit, një person, sipas përkufizimit, nuk ka të drejtë të vendosë se kush jeton dhe kush jo.

Do të përmbahem nga komentet emocionale, vetëm do të theksoj: reduktimi nuk është pasojë e IVF si e tillë, por një nga skenarët që hasen në shtatzënitë multiple. Nuk ka nevojë të frikësoheni dhe të mërziteni paraprakisht, por duhet të kuptoni se mund t'ju duhet të bëni një zgjedhje. Dhe përpiquni të jeni gati për të.

Shtatzënia pas IVF - nëse keni binjakë

Në përgjithësi, nuk ka rëndësi nëse inseminimi ishte artificial apo jo. Rreziqet nuk lidhen me metodën e fekondimit, por me specifikat e vetë shtatzënisë dhe shëndetin e nënës në pritje. Sigurisht, shtatzënia me binjakë ka veçoritë e veta, shpesh të vështira.

Faktorë alarmues janë mundësia e një ndryshimi në zhvillimin perinatal të binjakëve, vdekja e njërit prej tyre dhe komplikimet për atë të mbeturin, probabiliteti i lartë i parakohshmërisë, si dhe vetë procesi i lindjes, kur fëmijët shfaqen njëri pas tjetrit. Mjekët kompetentë modernë dinë të mbajnë binjakë pas IVF, si të monitorojnë gjendjen e një gruaje shtatzënë, çfarë ilaçesh për të ruajtur forcën dhe gjendjen e saj fizike.

Mund t'ju duhet të kufizoni ndjeshëm aktivitetin fizik, të hiqni dorë nga joga ose të shkoni më herët në pushimin e lehonisë, të shtriheni për konservim një ose më shumë herë dhe në termat e fundit mund t'ju rekomandohet një prerje cezariane për të shmangur lindjen traumatike.

Mos u shqetësoni se gjendja juaj kontrollohet shumë më me kujdes sesa gjatë një shtatzënie normale. Për shembull, si ata që u ngjizën në një epruvetë, ashtu edhe nënat e ardhshme të disa foshnjave bëjnë një test gjaku për hCG një renditje të madhësisë më shpesh sesa kolegët e tyre "të zakonshëm". Ky hormon, sipas përkufizimit, është ndihmësi kryesor i mjekëve në kontrollin e shtatzënisë: rritet në mënyrë aktive deri në javën e 11-të, pastaj ngadalësohet dhe vazhdon të rritet, duke filluar nga data 22.

Për nënat që i janë nënshtruar IVF, Niveli i hCG mbi normale për shkak të terapisë përgatitore hormonale. Dhe nënat e binjakëve - sepse ka disa fëmijë. Pra, duhet të zbuloni ritmet e rritjes së hormonit të shtatzënisë dhe më pas, nëse jeni në pritje të binjakëve, shumëzoni me dy!

Më e rëndësishmja - mos harroni se lumturia e lidhur me shfaqjen e një fëmije gjithashtu do të shumëzohet me dy. Dhe nëse binjakët lindin përmes IVF, kjo është përgjithësisht një gjendje afër euforisë. Në fund të fundit, dëshira për t'u bërë prindër, shpresa, këmbëngulja dhe besimi veprojnë në harmoni me natyrën dhe, si rezultat, kapërcejnë frikën, dëshpërimin dhe infertilitetin me një rezultat të dyfishtë!

Të gjithë bebe të bukura dhe të shëndetshme! Shkruani, lini komente, komentoni dhe jini të lumtur!

Me një fëmijë, gjithçka u hoq nga 16 javë. Tani jam me binjakë në 16, dy mëngjes natën, tashmë është e vështirë të hysh, fillova të gëlltis. Unë jam në Gjermani, nuk i pëlqejnë ilaçet shtesë këtu, nuk kam dalë kurrë. Por edhe mjeku im nuk rekomandon anulimin, megjithëse thuhet se trupi tashmë duhet të sekretojë mjaftueshëm nga progesteroni i tij.

Kam pirë deri në 34 javë, në 20 javë kam anuluar 2 copë 200 (pi 2 nga 200) një javë më vonë qafa u shkurtua, ndoshta një rastësi, nuk do ta dimë kurrë me siguri, ktheu mëngjeset mbrapa. Mjekët që thoshin çfarë, kush thanë pije, kush tha plehra, piva, vendosa që nuk do të përkeqësohej.

Kisha 800 mëngjese. nga 12 javë kam filluar të pastroj çdo 4 ditë për 100. Nga 18 javë kam fikur plotësisht.

Ata filluan të hiqnin një nga një nga 9 javë (kishte 6 kapsula) dhe një herë në javë e hiqnin kështu. Rezulton deri në 14 javë Thelbi i betejës nuk është në luftën si e tillë, por nëse qëllimi është arritur.

Me binjake pas IVF fillova te anuloj 1 kapsule ne 17 jave nga doza e mbremjes.Ne mengjes me filloi gjakderdhja e madhe.Mu desh ta ktheja kete kapsule dhe te shpoja progesteronin ne injeksione per 3 dite.ajo mori 1000 ne vend te 600 te pershkruara. ajo kishte shume frike se mos e humbiste shtatzenine (kishte nje eksperience te tille ne jave te 27-te) Si rezultat, ajo u anulua plotesisht ne jave te 32-ta. qafa e mbajtur fort

rreth projektit

Jemi në rrjetet sociale

Kontaktet

Shtatzënia eko me binjakë

Pas procedurës IVF, shtatzënia binjake nuk është e pazakontë - ky është çdo rast i tretë. Nuk ka asgjë për t'u habitur, sepse disa embrione vendosen në mitrën e femrës në të njëjtën kohë. Në familje ka gëzim të dyfishtë, por nuk është aq e lehtë të durosh dy, duhet të jesh më i vëmendshëm ndaj shëndetit tënd.

Shtatzënia me IVF

Shtatzënia, fillimi i së cilës u ndihmua nga fekondimi in vitro. që shpesh quhet IVF, për shumë gra është gëzimi dhe shpresa e fundit për t'u bërë nënë. Me IVF, vezët fekondohen në një epruvetë, pas së cilës embrionet jetojnë dhe rriten në të për disa kohë. Më pas disa embrione transferohen në mitër, ku zënë rrënjë dhe, si rezultat, ndodh shtatzënia.

Mos e fshihni faktin që jo të gjitha shtatzënitë përfundojnë me lindje. Një grua mund të ketë një abort, ose shtatzënia do të ngrijë - kjo ndodh më datat e hershme, gjatë tremujorit të parë, në një të tretën e të gjitha shtatzënive pas IVF.

Arsyet që çojnë në këto pasoja fatkeqe janë si më poshtë:

• çrregullime hormonale të nënës; mosha e gruas;
• prania e sëmundjeve kronike - citomegalovirus, virusi herpes simplex, mykoplazmoza dhe të tjerët;
• gabime në menaxhimin e shtatzënisë nga mjeku që merr pjesë;
• çrregullime gjenetike në zhvillimin e embrionit;
• konflikti imunitar;
• ka ndryshime kromozomale në qelizat germinale të të dy bashkëshortëve;
• sindromi antifosfolipid;
• nivele të rritura të antitrupave;
• nivele të reduktuara të estrogjenit;
• funksioni i pazhvilluar i trupit të verdhë.

Shtatzënia IVF me binjakë gjithashtu mund të ndërpritet gjatë tremujorit të dytë dhe të tretë. Arsyet për këtë janë si më poshtë:

• infeksionet intrauterine të shfaqura;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• pamjaftueshmëria e placentës.

Nëse një grua është shtatzënë me binjakë, atëherë për të eliminuar nëse është e mundur rreziqet e abortit, ajo duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një mjeku që në fillim të shtatzënisë, duke korrigjuar të gjitha ndryshimet negative.

Menaxhimi i shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë me binjakë nëpërmjet IVF-së, është e domosdoshme të kryhet marrja e rregullt e mostrave të gjakut gjatë dymbëdhjetë javëve të para për të përcaktuar progesteronin, estradiolin, hCG dhe, nëse është e nevojshme, korrigjimin hormonal.

Në një datë të mëvonshme, në javën 16-19, një studim Doppler i rrjedhjes së gjakut është i detyrueshëm. Kjo ndihmon në identifikimin e pamjaftueshmërisë placentare dhe preeklampsisë.

Është e mundur që një grua me binjakë pas IVF të ketë nevojë për shtrimin në spital dhe masa të veçanta intensive për të parandaluar fillimin e lindjes së parakohshme. Nëse një grua është shtatzënë me binjakë, atëherë rreziku i lindjes së hershme të foshnjave është shumë i lartë. Lindja e hershme mund të çojë në pasoja të tilla të pakëndshme si zhvillimi i sëmundjeve neurologjike.

Binjakët pas IVF

• një grua që përgatitet për të lindur është mbi tridhjetë vjeç;
• infertilitet për më shumë se pesë vjet;
• diagnostikuar me insuficiencë placentare dhe preeklampsi;
• për një kohë të gjatë shtatzënia ishte në prag të ndërprerjes.

Binjakët pas IVF dhe patologjive kongjenitale

Lajmi i mirë është se përqindja e patologjive kongjenitale tek foshnjat e ngjizura me ndihmën e IVF nuk e kalon përqindjen e ndryshimeve tek fëmijët, konceptimi i të cilëve ka ndodhur natyrshëm. Ekziston gjithmonë rreziku i patologjive gjenetike, por nuk varet nga mënyra se si lindi një jetë e re. Për të reduktuar rrezikun e patologjive kongjenitale, rekomandohet diagnoza gjenetike para implantimit.

Përmbledhje

Kryerja e metodave IVF, shtatzënia me binjakë - kaq shumë ngjarje emocionuese. Kjo është lumturi, lumturi e dyfishtë, ju jeni shumë me fat. Paç fat.

Informacion

Shenjat e shtatzënisë pas IVF para hCG

Përfundimi me sukses i procedurës IVF për të gjithë prindërit është një ngjarje e vërtetë, sepse ëndrra e tyre e dashur, në të cilën ata kanë shkuar për kaq shumë kohë, më në fund do të realizohet. Kalimi i procedurës së fekondimit in vitro nuk është procedura më e lehtë, ndaj çiftet duhet të jenë të përgatitur për të mendërisht dhe fizikisht.

Shenjat e para të shtatzënisë pas IVF fillojnë të shfaqen pasi gonadotropina korionike njerëzore hyn në gjakun e gruas. Për të zbuluar me saktësi shtatzëninë pas procedurës IVF, kërkohet një analizë për të përcaktuar sasinë e gonadotropinës që përmbahet në gjak.

HCG pas IVF mund të rritet deri në javën e 20-të të shtatzënisë.

Përveç kësaj, për një sasi të madhe të përmbajtjes gonadotropina korionike mjekët mund të supozojnë se ka ardhur shtatzënia e shumëfishtë. Por një procedurë e suksesshme IVF më shpesh çon në zhvillimin e binjakëve, kështu që çiftet po përgatiten për këtë. Fatkeqësisht, tremujori i parë i shtatzënisë shoqërohet me një rrezik të lartë të abortit, kështu që mjekët shpesh përshkruajnë një skanim me ultratinguj për të përcaktuar kërcënimin ndaj embrionit në rritje.

Ju nuk duhet të humbni kokën nga një procedurë e suksesshme IVF, sepse në momente të tilla një grua nuk i kushton vëmendjen e duhur shëndetit të saj.

Implantimi i embrionit në mitër - si ndodh shtatzënia

Embrioni lind pasi veza ka mundur të "lidhet" në muret e mitrës. Në këtë moment, rritja e saj aktive fillon dhe zhvillimin e mëtejshëm. Implantimi i embrionit pas IVF ndodh pas 7 ditësh nga data e vetë procedurës. Vezët e mbjella artificialisht duhet të ngjiten në mënyrë të pavarur në muret e mitrës.