IVFdan keyin ko'p homiladorlik. IVFdan keyin egizaklar: "ikki karra muvaffaqiyat" ning barcha ijobiy va salbiy tomonlari.

IVF paytida egizak tug'ilishning sabablari va ehtimoli IVF protsedurasining samaradorligini oshirish (ekstrakorporal urug'lantirish) va ba'zida bepushtlikning anovulyator shakllarida ovulyatsiyani keltirib chiqarish uchun gormonal stimulyatsiyaga murojaat qilish kerak, bu esa bir emas, balki bir nechta tuxumni keltirib chiqaradi.

In vitro urug'lantirilgandan so'ng bir nechta embrionlar olinadi. Agar ikkita embrion bachadonga o'tkazilsa, birodar egizaklarni olish mumkin.

IVFdan keyin egizaklarning tug'ilish ehtimoli ancha yuqori va bu protsedura natijalaridan norozilikning sabablaridan biridir.

Bunday bolalarning tug'ilishi, tug'ilishi va hayotining birinchi bosqichlari, qoida tariqasida, qiyinchiliklarga duch keladi.

Ba'zi statistika. Ikki embrionni ko'chirishda (rivojlangan mamlakatlarda bu raqam qonun bilan belgilanadi, Rossiyadagi o'z obro'sini hurmat qiladigan ko'plab klinikalarda bo'lgani kabi), homiladorlik darajasi 40-45%, bitta embrionni o'tkazishda 35-38% ni tashkil qiladi. Shu bilan birga, birinchi holatda IVFdan keyin egizaklarning tug'ilish ehtimoli 32% ni tashkil qiladi. Ikkinchi holda, IVF natijasida egizaklar homilador bo'lish xavfi atigi 0,8% ni tashkil qiladi.

Ushbu ma'lumotlar ko'plab mualliflar tomonidan tasdiqlangan. Shunday qilib, bitta embrionning ko'chirilishi paytida homiladorlik foizining biroz pasayishi yagona fiziologik homiladorlikni olish orqali qoplanadi. Va bu ARTning asosiy vazifasi.

Agar hamma narsa etarlicha aniq bo'lsa birodar egizaklar, keyin IVFdan keyin monozigotik egizaklar yoki hatto kamdan-kam hollarda uchlik bilan hamma narsa juda oddiy emas. Bu, albatta, kamdan-kam uchraydigan holat. Va shunga qaramay, bunday bolalarning tug'ilishi statistikasi ARTni qo'llashdan keyin 0,42% dan (umumiy populyatsiyada) 1,2-8,9% gacha (turli mualliflarga ko'ra) o'sishini ko'rsatadi.

Ko'pgina mualliflar monozigotik egizaklar (MZB) tug'ilishining ko'payishi o'stirish sharoitlari va embrionlar bilan turli xil manipulyatsiyalar o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatadi. Darhaqiqat, birinchi kunlar, hatto rivojlanish soatlari ham juda zaif va etarlicha stressli sharoitlarda embrionlarning mavjudligi ularning holatiga ta'sir qilishi mumkin emas. kelajak taqdiri. Shuning uchun ko'pchilik mualliflar etishtirish muddati va MZB ko'rinishi o'rtasidagi munosabatni taklif qiladilar.

Uchinchi kunga o'tkazish kengaytirilgan etishtirish (beshinchi kun) bilan solishtirganda MZB tug'ilishining yuqori foizini berdi. Mualliflar blastotsistni ko'chirish paytida MZBning 4 ta holatini (1,57%) aniqladilar. Shu bilan birga, natijalar 5-kundagi homiladorlik ulushi 36% ga nisbatan 67,8 ni tashkil etganligini ko'rsatdi va bu natijalarni hisobga olgan holda, MZB foizining bunday o'sishini e'tiborsiz qoldirish mumkinligi ta'kidlandi. .

Ba'zi mualliflar, agar uzatilgan blastokistlar ICSI, yordamchi inkubatsiya yoki PGD (preimplantatsiyadan oldin genetik tashxis) dan keyin olingan bo'lsa, MZD xavfi yuqori ekanligini ko'rsatdi.

Bu protseduralarning barchasi embrionning qobig'ida teshik paydo bo'lishiga olib keladi, bu ECMning yaxlitligiga ta'sir qilishi mumkin, ammo nima uchun ICSI, lyuks va PGD dan keyin barcha bemorlarda MZB tug'ilmaydi, lekin bir vaqtning o'zida. vaqt ular embrionning qobiqlari bilan manipulyatsiyani o'z ichiga olmaydi klassik IVF variantlarida paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, MZB ning ko'payishi sun'iy urug'lantirish jarayonida ham qayd etiladi, bu odatda embrionlarni in vitro etishtirish bosqichini o'z ichiga olmaydi.

Boshqa mualliflar, tuxumdonlarning stimulyatsiyasining o'zi MZB tug'ilishining ko'payishiga olib kelishi mumkinligini ta'kidlaydilar. MZBni ko'paytirish ta'sirini bekor qilish bilan topildi og'iz kontratseptivlari va birinchi 3 oyda homiladorlik. Ba'zi tadqiqotlar klomifen sitratining MZB darajasiga ta'sirini qayd etadi. 1987 yilda ovulyatsiyani sun'iy ravishda induktsiya qilish MZD paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi birinchi biologik mexanizm bo'lishi mumkinligini ko'rsatadigan ish olib borildi.

Shunday qilib, deyarli barcha mualliflar MZD paydo bo'lishining etiologiyasi laboratoriya madaniyati sharoitlari va embrionlar bilan mikromanipulyatsiya qilishdan ko'ra ART amaliyotida gonadotropinlarni qo'llash bilan ko'proq bog'liq ekanligiga rozi.

Xulosa qilib aytish kerakki, ART usullaridan keyin farzand ko'rish bo'yicha ko'p yillik tajriba monozigotik egizaklarning paydo bo'lishining sabablarini oxirigacha aniqlab bermadi. Bolaning tug'ilishi - mo''jiza va egizaklarning paydo bo'lishi, undan ham ko'proq o'xshash do'st ikkinchisida ikki tomchi suv kabi, mo''jiza ikki barobar, chunki "mo''jiza" biz aniq tushuntirish olish mumkin emas hamma narsani chaqiramiz.

Bizning mutaxassislarimiz

Ko'p homiladorlik va tug'ish paytida o'zini qanday tutish kerakligi haqida, jurnal muxbiri " Ayollar salomatligi"(6/2000) Kirov 24-tug'ruqxonaning akusher-ginekologi Inna Lvovna KOSYGINAga aytadi.

6-12 oy

homiladorlikning yo'qligi
shifokorni ko'rish uchun sabab.

50/50 nisbati
erkak va ayol
bepushtlik omillari
bilan juftlashgan. MAMA klinikasi
muvaffaqiyatli yengib chiqadi
eng qiyin holatlar
erkak, ayol va
kombinatsiyalangan bepushtlik.
Biz allaqachon 5586 ga yordam berdik
erkaklar va ayollar!

«

Bepushtlik jumla emas!

"To'liq tsikl"

MAMA klinikasida IVF:

• tadqiqot;
• hujayralarni olish;
• urug'lantirish;
• homiladorlik diagnostikasi;
• homiladorlikni qo'llab-quvvatlash!

Rossiyadagi juftliklar IVF davolashga muhtoj.

Homiladorlik darajasi
MAMA klinikasida.

chaqaloqlar allaqachon tug'ilgan
MAMA klinikasida davolanish natijasida!

Agar siz reproduktiv qobiliyatingizni baholamoqchi bo'lsangiz yoki allaqachon davolanishga muhtoj bo'lsangiz, MAMA klinikasiga keling! Biz yordam beramiz!

Kirov nomidagi 24-tug'ruqxonaning akusher-ginekologi Inna Lvovna KOSIGINA "Ayollar salomatligi" jurnali muxbiriga ko'p homiladorlik va tug'ish paytida o'zini qanday tutish kerakligi haqida gapirib beradi:

- Egizaklar yoki uchtagacha chaqaloqlar ... Bunday mo''jiza qanchalik tez-tez sodir bo'ladi va ona qornida bir emas, ikki yoki undan ortiq embrion rivojlanishiga nima ta'sir qiladi?

- Bugungi kunda egizaklar tug'ilishi har qirqda bir marta sodir bo'lsa, bundan oldin - ellikta tug'ilishda sodir bo'ladi va G'arbda yuritiladigan statistik ma'lumotlarga ko'ra, har yuz oiladan ikkitasi "ikki barobar" baxtni kutadi, deb ishoniladi. 80-yillarning boshlarida yuztadan faqat bitta homilador ayol bunday quvonchga ishonishi mumkin edi. Bu quyidagi sabablar bilan izohlanadi: birinchidan, bugungi kunda tobora ko'proq ayollar bolalar tug'ilishini keyingi sanaga qoldirmoqda. Yoshi bilan ularning qonida FSH kabi gormonning kontsentratsiyasi ortadi, bu esa tuxumning kamolotini rag'batlantiradi. Shunday qilib, urug'lantirishga tayyor bo'lgan bir nechta tuxum bir vaqtning o'zida darhol pishishi mumkin. Ikkinchidan, agar ayol homilador bo'lolmasa tabiiy ravishda, u reproduktiv markazlarga murojaat qiladi, u erda u gormonal terapiya kursidan o'tadi, bu ham ko'pincha bir nechta tuxumlarning pishishiga olib keladi.

Yana bir juda qiziq jihat bor: egizaklar ikki yo'l bilan tug'ilishi mumkin: yoki urug'lantirilgan tuxum juda erta bo'linadi yoki bir vaqtning o'zida ikkita tuxum urug'lantiriladi. Birinchi holda, egizaklar bir xil deb ataladi va ularning tug'ilish ehtimoli 100 egizakdan taxminan 25 tasini tashkil qiladi, qolgan 75 tasi esa birodar egizaklardir va ba'zan bir-biriga oddiy aka-uka va opa-singildan ko'p o'xshamaydi.

- Ayol bir nechta farzandli bo'lishini qachon bilishi mumkin?

- Yaqinda - taxminan 25 yil oldin - bir emas, balki bir nechta chaqaloq tug'ilishini faqat tug'ruq paytida yoki homiladorlikning 20-haftasidan oldin bilish mumkin edi. Bugungi kelajakdagi onalar homiladorlikning 7-10-haftasida qancha bola kutish kerakligini bilib olishlari mumkin: yurak ohangini tinglash va ultratovush buni amalga oshirishi mumkin.

- Yuragi ostida bir nechta chaqaloqni olib yurgan ayolning homiladorligini boshqarish "odatdagi" chaqaloqlar soni bo'lgan homilador ayolni kuzatishdan farq qiladimi?

- Shubhasiz. Antenatal klinikaning shifokori homilador onaning egizaklar yoki hatto uch egizaklarni kutayotganini aniqlashi bilanoq, uni yuqori xavf darajasi bo'lgan homilador ayollar toifasiga kiritadi. Bir bolali homilador ayoldan farqli o'laroq, egizakli homilador ayol ko'proq profilaktik tekshiruvdan o'tishi kerak: 20 haftadan keyin - har ikki haftada bir marta va har haftada - 30 haftadan keyin.

- Bir necha bolali homiladorlikning farqi nimada?

- Bir nechta bolali homilador ayollarda erta bosqichlarda ham, 20-haftadan keyin ham toksikoz xavfi yuqori. Qondagi gormonlar darajasi odatdagi homiladorlik davridan ancha yuqori va shuning uchun ko'plab onalar ertalab ko'ngil aynishga moyil. Bundan tashqari, vazn ortishi tufayli varikoz tomirlari ehtimoli yuqori bo'lib, yurak mushaklaridagi yuk uch-to'rt barobar ortadi. Ko'pincha bitta homiladorlikdan ko'ra, bir nechta bolaning homilador onalari temir tanqisligidan aziyat chekishadi.

- Albatta. Birinchidan, ular qo'shimcha ovqatlanish haqida eslashlari kerak. Gap shundaki, egizaklarni kutayotganda, homilador onaning oshqozon hajmi uni cho'zilgan bachadon tomonidan siqib chiqarilishi tufayli kamayadi. Shu sababli, ovqatni oltita kichik qismga bo'lish kerak, ular homilador ayolning tanasi uchun qimmatli ovqatlarni o'z ichiga oladi.

Bundan tashqari, to'g'ri moddalarning odatiy dozasi, agar siz egizaklarni kutayotgan bo'lsangiz, ikkiga, uchga, uch egizakni kutayotgan bo'lsangiz va hokazolarga ko'paytiriladi. Masalan, normal homiladorlik paytida kuniga 1280-1300 mg, ya'ni taxminan 200 ml yog'siz sut yoki 110 g qizil ikra bo'lgan sutkalik kaltsiyga bo'lgan ehtiyojni "to'ldirish" uchun siz 200 ml ko'paytirishingiz kerak. sut yoki 110 g baliq ikkiga. Ma'lum bo'lishicha, egizaklarni kutayotgan ona kun davomida 220 g qizil ikra yeyishi yoki 400 ml sut ichishi kerak.

Va to'g'ridan-to'g'ri ovqatlanish bilan bog'liq yana bir nechta maslahatlar.

Homilador ayolda temir tanqisligi bo'lgani uchun u nafaqat shifokor tomonidan tavsiya etilgan temir moddasi bo'lgan preparatlarni qabul qilishi, balki tanasini temir bilan tabiiy ravishda to'ldirishi kerak. Bu erda uni ko'p miqdorda o'z ichiga olgan oziq-ovqatlar: don, mol go'shti, jigar va boshqa ichki mahsulotlar, sardalya, sholg'om, artishok, qovun, pidjak pishirilgan kartoshka, ismaloq, soya, shinni, quritilgan sabzavotlar. Va tomirlar haddan tashqari yuklanganligi sababli, S vitamini ham har kuni iste'mol qilinishi kerak.

Kuniga to'g'ri miqdorda S vitamini olish uchun siz quyidagi ovqatlardan kamida ikkitasini iste'mol qilishingiz kerak: 1 greyfurt, 1 stakan greyfurt sharbati, uchta o'rta apelsin, bitta mango, ikkita katta pomidor, 100 g sabzavot sharbati, bitta qo'ng'iroq. qalampir, yarim stakan qaynatilgan rangli karam.

Va, ehtimol, shifokor sizni tayinlaydi foliy kislotasi planshetlarda yoki vitamin komplekslarida, chunki u to'qimalarning normal o'sishi uchun zarurdir.

Shuni ham hisobga olish kerakki, egizaklarning bo'lajak onasi qo'shimcha dam olishga muhtoj: eringizni va boshqa uy a'zolarini uy ishlariga jalb qiling, pechkada soatlab turish o'rniga, muzlatilgan sabzavotlar, yuqori sifatli yarim tayyor mahsulotlar sotib oling.

Birinchi imkoniyatda (kuniga kamida 2-3 soat) yotadigan joyni oling va bachadon bo'yni kuchlanishini va bosimini bartaraf etish uchun oyoqlaringizni baland platformaga qo'ying. Oddiy homiladorlik davridan ko'ra erta tug'ruq ta'tiliga chiqish yoki hatto bir muddat ishni tark etish mantiqiy bo'lishi mumkin.

Haddan tashqari harakatchanlik va jismoniy faollik zararli va, ehtimol, yagona xavfsiz sport turidir berilgan davlat- bu suzish, keyin esa faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin. Xuddi shu sababga ko'ra, prenatal mashg'ulotlar bilan ehtiyot bo'ling, prenatal mashqlarda juda faol bo'lganlardan qoching.

- Bu rostmi ko'p homiladorlik, qoida tariqasida, erta tug'ilish bilan tugaydi va bundan sug'urta qilish mumkinmi?

- Darhaqiqat, bachadonga ikki yoki hatto uch baravar yuk tushishi ko'pincha bachadon shilliq qavatining muddatidan oldin ochilishiga va qisqarishning boshlanishiga olib keladi.

Aynan shuning uchun ham egizaklarning aksariyati muddatidan oldin tug'iladi - 37-haftadan keyin va faqat 10% egizaklar belgilangan 40 haftagacha "turadilar". Va bunday homilador ayolni boshqaradigan shifokorning asosiy vazifasi - onaning qornidagi chaqaloqlarni iloji boricha uzoq vaqt davomida "saqlash".

Shunday qilib, masalan, agar bachadon shilliq qavatining muddatidan oldin ochilishi xavfi mavjud bo'lsa, unga tikuv qo'yiladi yoki bachadon bo'yni ustiga maxsus yumshoq silikon halqa qo'yiladi. Ular tug'ilishdan biroz oldin olib tashlanadi. Agar kerak bo'lsa, ayol doimiy nazorat ostida shifoxonaga yuboriladi va ular dori-darmonlar bilan erta qisqarishni to'xtatishga harakat qilishadi.

Egizaklar tug'ilishi mumkinmi yoki faqat sezaryen bilan mumkinmi?

- Umuman emas, har ikkinchi egizak bugun jarrohliksiz tug'iladi. Qoida tariqasida, agar homilaning ko'ndalang va ko'ndalang ko'rinishi bo'lsa yoki bachadon zaif bo'lsa va endi bolalarni "ushlay" olmasa, operatsiya rejalashtirilgan. Ikkinchi holda, afzalroq C-bo'limi agar bolalarning vazni 1800 g dan oshmasa, chunki ular juda zaif va tabiiy tug'ilishga bardosh bera olmaydi. Operatsiya onaning har qanday kasalliklarida ham rejalashtirilgan: yurak, buyraklar va boshqalar. To'g'ridan-to'g'ri tug'ilishda jarrohlik aralashuvga kelsak, u kutilmagan asoratlar bilan, masalan, bir homila boshqasining chiqishiga to'sqinlik qilganda qo'llaniladi.

"Birinchi bo'lib kuchliroq egizak tug'iladi, deyishadi, shundaymi?"

- Bu afsonalar. Kim tezroq tug'ilishida asosiy rollardan biri homilaning joylashuvidir. Ikkinchi bola haqiqatan ham qiyinroq bo'lishi mumkin bo'lsa-da, chunki, masalan, birinchi bola bachadonni tark etgandan so'ng, u yanada kengroq bo'ladi va ikkinchi chaqaloq bachadondan to'sqinlik qiladigan pozitsiyani egallashi mumkin. tabiiy tug'ilish. Kuchli va kuchsizga kelsak... Har bir egizak dastlab bitta yangi tug'ilgan chaqaloqning vazniga o'rtacha 1000 g "eta olmaydi" va bir bachadondan chaqaloqlar orasidagi vazn farqi 100 dan 500 g gacha bo'lishi mumkin.

Ayolning bir emas, balki bir vaqtning o'zida bir nechta bo'lajak kichkina erkaklar homilador bo'lishi juda kam uchraydigan hodisa emas va homiladorlikning umumiy sonining taxminan 0,7-1,5 foizida sodir bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, egizak homiladorlik umumiy ko'p homiladorlikning 99% ni tashkil qiladi va 1% uchlik homiladorlikdir. To'rtlik bo'lsa-da, beshtasi istisno qilinmaydi.

Shifokorlarning fikriga ko'ra, ayollar o'z sog'lig'i va bolalari sog'lig'iga xavf tug'dirmasdan ko'tara oladigan maksimal homila soni 6 tani tashkil qiladi. Qizig'i shundaki, ko'p homiladorlik Afrika qit'asida ko'proq, Xitoy va Yaponiyada esa egizaklar kuzatiladi. /uchlik kam uchraydi.

Egizaklar, uch egizaklar bilan homiladorlik...

Ko'p homiladorlik ayolning homilasida bir vaqtning o'zida bir nechta homila rivojlanishi va o'sishi deb ataladi. Ko'p homiladorlik bir necha omillarga ko'ra tasniflanadi. Homila soniga qarab, homiladorlik egizaklar, uchlik, to'rtlik va boshqalar bilan ajralib turadi. Urug'langan tuxumlarning soni ham muhimdir, ya'ni ko'p homiladorlik mumkin, bitta va ikki marta.

Qardosh egizaklar tez-tez uchraydi va uning chastotasi 70% ni tashkil qiladi. Birodar egizaklarning paydo bo'lish mexanizmi shundan iboratki, tuxumdonda yoki tuxumdonda bir vaqtning o'zida 2 ta tuxum yetiladi, ular bir jinsiy aloqa paytida ham, ikkita jinsiy aloqa natijasida ham spermatozoidlar bilan uchrashishi mumkin, agar ular orasidagi davr ortiq bo'lmasa. 7 kundan ortiq.

Ikki tuxumni urug'lantirish ikkala sherikning spermatozoidlari va (kamdan-kam hollarda) ikkita erkak tomonidan mumkin. Bunday urug'lantirishning yaxshi namunasi - "Kuku" filmi. Agar bir xil egizaklar aynan bir xil genlar to'plamiga ega bo'lsa va ikki tomchi suvga o'xshasa, u holda aka-uka bolalarning o'xshashligi turli vaqtlarda tug'ilgan aka-uka va opa-singillar o'rtasidagi kabi umumiydir.

bir xil egizaklar har doim bir jinsli, heterozigot bolalar esa har xil jinsdan. Birodarlik ko'p homiladorlik bilan har bir homila o'zining shaxsiy platsentasi va amnioniga ega, shuning uchun bunday homiladorlik bichorial biamniotik deb ataladi. Xuddi shunday homiladorlik bo'lsa, tuxum urug'lantirilgandan keyin bir necha bo'linadi. Tuxumning bo'linish vaqtiga qarab, quyidagilar ajralib turadi:

• bichorionik biamniotik bir xil egizaklar (ajralish urug'lantirilgan tuxumning naycha orqali bachadonga o'tish bosqichida sodir bo'lgan - dastlabki 3 kun);
• monokorionik biamniotik bir xil egizaklar (bo'linish kontseptsiyadan keyin 3-8 kun ichida sodir bo'ladi, 2 ta embrion hosil bo'ladi, ularning har biri o'z amnionida, lekin umumiy xorion / platsenta bilan);
• monokorion monoamniotik egizaklar (tuxumning urug'lantirilgandan keyin 8-13 kun ichida bo'linishi, embrionlar umumiy xorionga ega va umumiy xomilalik qovuqda bo'lsa);
• Siam yoki birlashgan egizaklar, bo'linish 13 kundan keyin sodir bo'lganda (bunday egizaklar dum suyagi, bel umurtqasi, ko'krak yoki bosh suyagi suyaklari bilan birga o'sishi mumkin).

Monkorionik monoamniotik egizaklar holatida homiladorlik / tug'ilish prognozi eng noqulaydir.

Nima uchun ko'p homiladorlik sodir bo'ladi?

Egizaklar kontseptsiyasiga moyil bo'lgan ko'plab omillar mavjud:

Irsiyat

Bu omil eng shubhasiz hisoblanadi. Agar turmush o'rtoqlar munosabatlarida egizaklar bo'lsa, unda bir nechta homila bilan homiladorlik ehtimoli bir necha bor ortadi. Bundan tashqari, egizaklar bilan homiladorlik avlod orqali uzatilishi qayd etilgan.

Ayolning yoshi

Ta'kidlanishicha, ayolning yoshi qanchalik katta bo'lsa, uning egizak yoki uch egizak homilador bo'lish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Bu yosh chegarasi 35 yilligi, ya'ni premenopoz va menopauzaning boshlanishi arafasida barcha hayz ko'rish tsikllari ovulyatsiya bilan sodir bo'lmaydi. O'z navbatida, anovulyatsiya tsikllari ovulyatsiya bilan almashadi, gormonlar ko'payishi bilan ovulyatsiyani kuchli stimulyatsiya qilish sodir bo'ladi, buning natijasida bir vaqtning o'zida 2 yoki undan ortiq tuxum pishib etiladi.

Ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish

Bepushtlikni davolashni tayinlashda, qoida tariqasida, foydalaning gormonal preparatlar follikullarning kamolotini rag'batlantirish (klomifen yoki gonadotropin). Ushbu dorilarning ta'siri ostida bir vaqtning o'zida bir nechta follikullar pishishi mumkin.

Gormonal kontratseptsiya

Ko'pincha, ko'p homiladorlik kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan bog'liq. Preparatni qo'llash to'xtatilgandan so'ng, "uxlab yotgan" tuxumdonlar faollashadi va o'z gormonlarini tez sintez qila boshlaydi, bu esa bir nechta tuxumlarning pishishiga olib keladi. Bu holat rebound effekti deb ataladi.

in vitro urug'lantirish

Reproduktiv texnologiyalarning rivojlanishi, xususan, IVF ko'p homiladorlikning sabablaridan biridir. Xulosa shuki, "in vitro kontseptsiya" dan so'ng bir nechta o'stirilgan tuxum yetishtiriladi, ular 4 tagacha bo'lgan miqdorda ona bilan ekilgan. Agar 80-yillarda yordamchi reproduktiv texnologiyalardan foydalangandan keyin ko'p homiladorlik 30 ga etgan bo'lsa, bugungi kunda u 50% ni tashkil qiladi.

Paritet

Ko'pincha ko'p homilador ayollarda ko'p homiladorlik sodir bo'ladi. Bundan tashqari, tarixda tug'ilishlar soni qancha ko'p bo'lsa, ayolning egizak yoki uch egizakning onasi bo'lish imkoniyati shunchalik yuqori bo'lishi qayd etildi.

Ko'p homiladorlik va bitta homiladorlik o'rtasidagi farq nima?

egizak homiladorlik belgilari

Alomatlar birinchi kunlardan boshlab paydo bo'ladi va ularning asosida ayol qornida nafaqat bitta chaqaloq, balki ikkita chaqaloq rivojlanayotganidan shubhalanishi mumkin. Shunday qilib, homiladorlikning dastlabki belgilari, masalan:

• hid hissi kuchayishi, ba'zi hidlarga nisbatan murosasizlik
• sut bezlarining yanada aniq siqilishining paydo bo'lishi
• yuzidagi yosh dog'larining erta paydo bo'lishi ayolni xavotirga soladi va u homiladorlik testini o'tkazishga shoshiladi.

Va bu erda uni qandaydir ajablantiradigan narsa kutmoqda - sinov chizig'i juda aniq va yog'li. Ta'riflangan alomatlar hCG ning ikki baravar ko'payishi bilan izohlanadi, bu esa dastlabki belgilarning intensivligini va sinov chizig'ining yorqinligini oshiradi.

• Toksikoz

Bundan tashqari, egizak homiladorlik davrida erta toksikoz odatdagi homiladorlik davridan ancha oldin boshlanadi, qattiqroq va uzoqroq davom etadi, 16-17 haftagacha davom etadi. Va bu haqiqatning sababi bor. Toksikozning asosiy aybdori homila bo'lib, agar ularning bir nechtasi bo'lsa, mos ravishda toksikoz belgilari yanada kuchliroq bo'ladi. Agar bitta homilani tug'ish paytida ayolni faqat ko'ngil aynishi va ko'ngil aynishi bezovta qilishi mumkin bo'lsa, egizaklar bilan homiladorlik paytida noqulaylik qusish, tuprikning ko'payishi, haddan tashqari charchoq va uyquchanlik bilan namoyon bo'ladi. Kamdan kam uchraydigan kelajakdagi ona erta toksikozning namoyon bo'lishidan qochishga muvaffaq bo'ladi, bu ham egizak homiladorlikni bitta homila bilan homiladorlikdan ajratib turadi.

Egizaklar bilan homiladorlik paytida qorin

Qorin bo'shlig'i ertaroq o'sishni boshlaydi, shuning uchun 12-haftaga kelib, bitta homiladorlikda bachadon bachadondan biroz yuqoriga chiqadi va agar bir nechta homila bo'lsa, u deyarli kindikgacha etib borishi mumkin. Shunga ko'ra, ayol homilaning harakatini ertaroq his qila boshlaydi, birinchidan, chaqaloqlarning tarangligi, ikkinchidan, bachadon devorlarining haddan tashqari cho'zilishi va ingichka bo'lishi tufayli.

egizak homiladorlik vazni

Ko'p homiladorlikdagi vazn ham alohida e'tiborga loyiqdir. Egizaklar bilan homilador bo'lgan ayolda vazn ortishi sezilarliroq va birinchi haftalardan boshlab tez o'sib boradi.

Xomilalik nuqsonlarning diagnostikasi

Egizak homiladorlikning yana bir xususiyati - "uchlik test" natijasi - chaqaloqning tug'ma nuqsonlari diagnostikasi. Tahlil ma'lumotlari dalolat beradi, chunki alfa-fetoprotein, inson xorionik gonadotropini va platsenta laktojeni homiladorlik davridagidan ko'ra ko'proq miqdorda sintezlanadi, shuning uchun natijalar noto'g'ri ijobiy bo'lishi mumkin.

Shish, nafas qisilishi

Preeklampsi

Bir nechta homila bilan homiladorlik davrida gestosis holatlarning deyarli yarmida tashxis qilinadi va ular ilgari rivojlanadi va og'irroqdir. Bir tomondan, bu BCC ning ko'payishi va buyraklardagi glomerulyar filtratsiyaning kuchayishi bilan bog'liq bo'lib, bu qon bosimi, shish va proteinuriyaning oshishiga olib keladi, boshqa tomondan, preeklampsiyaning paydo bo'lishi surunkali kasalliklar bilan qo'zg'atiladi. onasi, aytib o'tilganidek, 100% hollarda kuchayadi.

Anemiya

Bundan tashqari, qonni suyultirish (plazma hajmining oshishi) tufayli gemoglobin va qizil qon tanachalari kamayadi - bu keng tarqalgan hodisa va homiladorlik davrida fiziologik anemiya deb ataladi. Ammo homiladorlikning davomiyligi oshgani sayin eritropoez intensivligi oshib boradi, bu esa ayol organizmidagi temir deposining kamayishiga olib keladi va temir tanqisligi anemiyasi mexanizmini ishga soladi.

ich qotishi

Haddan tashqari cho'zilgan bachadon ichaklarni siqib chiqaradi, shuning uchun egizaklar bilan homiladorlik paytida ayollar ko'pincha ich qotishi bilan og'riydilar va siydik yo'llariga bosim o'tkazadilar, bu esa homiladorlik pielonefritining tez-tez rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Egizak homiladorlikni boshqarish

Egizaklarni tug'diradigan ayollar yuqori xavf ostida va bolalarni kutishning butun davri davomida diqqat bilan kuzatilishi kerak. Shunday qilib, bunday homilador ayollar uchun antenatal klinikaga tashrif buyurish odatdagi homiladorlik davridan ko'ra tez-tez, har 14 kundan 28 haftagacha, keyin esa har 7-10 kunda buyuriladi. Bundan tashqari, Homiladorlik va tug'ish ta'tillari homiladorlikning noto'g'ri 30 haftasida chiqarilgan, lekin 28 haftada va kasallik varaqasi jami 160 kun.

Bunday homilador ayollarning ovqatlanishiga alohida e'tibor berilishi kerak. Agar bitta homila bilan homiladorlik paytida umumiy vazn 9-13 kg bo'lsa, egizaklar bilan homiladorlik paytida u 20 kg ga yetishi mumkin. Shunga ko'ra, dietaning kunlik kaloriya miqdori ham oshadi (4000 - 4500 kkalgacha).

Minerallar va vitaminlarga bo'lgan talab ortib borayotganini hisobga olgan holda, ko'p homiladorlik fakti tasdiqlangan paytdan boshlab vitamin va mineral komplekslarni qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi.

Homiladorlikning dastlabki 12 xaftasida (qarang) miya va orqa miya malformatsiyasining oldini olish uchun buyurilgan foliy kislotasi kuniga 0,4 mg, homilador egizaklarga kuniga 1 mg buyuriladi. 15 dan 20 haftagacha, kuniga 80 dan 100 mg gacha temir o'z ichiga olgan preparatlarni buyurish orqali ham anemiya oldini oladi.

Murakkabliklar

Ko'p homiladorlikning sanab o'tilgan xususiyatlari va asoratlaridan tashqari, egizak homiladorlikning o'ziga xos asoratlari ham bor:

• embrionlardan birining o'limi yoki anembrioniya hodisasi (bu hodisa 15-20% hollarda sodir bo'ladi va sabablari aniq aniqlanmagan, xomilalik tuxum rivojlanishni to'xtatadi va yo qisqaradi - rezorbsiyaga uchraydi yoki tug'ilishgacha bachadonda bo'ladi. );
• homila-homila qon quyish sindromi (SFTG) - ikkala homilaning fetoplasental tizimlari o'rtasida anastomozlarning mavjudligi (monozigot monokorionik egizaklarda uchraydi), qonning qayta taqsimlanishi sodir bo'ladi va bir homila undan ko'p, ikkinchisi esa kamroq va ikkala homilani ham oladi. azob chekmoq;
• bolalarning birlashishi - Siam egizaklari;
• bitta chaqaloqning antenatal o'limi;
• egizaklarning birida tug'ma "malformatsiyalar";
• bolalardan birida xromosoma buzilishi;
• teskari arterial perfuziya.

Case Study: Mening hisobimda 30 yoshli ko'p homilador ayol bor edi. U ikkinchi, orzu qilingan homilador bo'ldi, lekin, xayriyat yoki afsuski, egizaklar. Qizig'i shundaki, bemorning oldingi tug'ilishi sezaryen bilan tugadi, shuning uchun u avtomatik ravishda yuqori xavf guruhiga tushib, rejalashtirilgan operatsiyani o'tkazdi. Ro'yxatdan o'tish paytida ayol hayz ko'rish davriga ko'ra, 10-11 haftalik qisqa muddat borligini taxmin qildi. Ammo birinchi ginekologik tekshiruvda men biror narsa noto'g'ri ekanligiga shubha qildim va bemorni ultratovush tekshiruviga yubordim (bachadon 15-16 haftagacha kengaytirilgan). Bizning umumiy quvonchimiz uchun egizaklar tasdiqlandi va keyingi homiladorlik yaxshi o'tdi. Biroq, 22 haftalik davrda ayol tavsiyalarni e'tiborsiz qoldirdi va kartoshka sumkalarini sudrab ketdi, bu juda yomon yakunlandi: kech tushish. Ammo bir necha yil o'tgach, xuddi shu bemor yana homilador bo'lib qoladi va vaziyat yana takrorlanadi: egizaklar. Yana mening hamkasbim va men uning changini deyarli pufladik, lekin 22-23 xaftada u sayohat qilishni xohladi (u uzoq ish safarida bo'lgan eriga poezdda bordi), maslahat va ogohlantirishlarimizni mensimadi. Va, albatta, vaziyat o'zini takrorladi (lekin boshqa shifoxonada). Natija umidsizlikka tushadi: og'ir akusherlik tarixi, bachadondagi chandiq,.

IVFdan keyin egizaklar

Ko'pgina farzandsiz juftliklar IVFga urinishadi. Ekstrakorporal urug'lantirishning mohiyati ayoldan etuk tuxumlarni olib tashlash, ularni "in vitro" urug'lantirish, ular aytganidek, probirkada, so'ngra urug'langan tuxumni bachadon bo'shlig'iga kiritishdir. Bugungi kunga kelib, birdan to'rttagacha tuxumni kiritishga ruxsat beriladi (in vitroda olingan urug'lantirilgan tuxumlarning sifati va miqdoriga qarab).

Shuning uchun IVFdan keyin ko'p homiladorlik 70 - 80 ga etadi. Ko'p homiladorlik allaqachon ayol uchun jiddiy sinov bo'lib, yordamchi reproduktiv texnologiyalardan foydalangandan so'ng, reproduktiv tizim va jinsiy tizimdagi jiddiy buzilishlar tufayli ko'plab asoratlar bilan to'la. ekstragenital kasalliklarning mavjudligi va tahlillar dinamikasini diqqat bilan kuzatish va nazorat qilishni talab qiladi.

• Birinchi trimestrda ayol tanasining gormonal darajasini, ayniqsa hCG va estradiol darajasini muntazam ravishda tekshirish kerak.
• Ikkinchi / uchinchi trimestrlarda IVFdan keyin yuzaga keladigan egizak homiladorlik istmik-servikal etishmovchilikning paydo bo'lishi, shuningdek uzilish bilan tahdid qilinadi. Shuning uchun, ikkitadan ortiq homila homilador bo'lganida, ayol "qo'shimcha" embrionlarga kamayadi.

Kamaytirish (olib tashlash) homiladorlikning 9-11 xaftaligida optimal tarzda amalga oshiriladi. Kamaytirishning 3 usuli mavjud: transservikal, transvaginal va transabdominal. Transabdominal qisqartirish, ultratovush tekshiruvi nazorati ostida, bachadonga kiritilgan igna qorin old devorini teshib, embrionni teshsa, eng xavfsiz hisoblanadi.

Amaliyotdan misol: 28 yoshli yosh ayol homilador bo'lishga bo'lgan muvaffaqiyatsiz urinishlaridan va bir necha davolash kurslaridan o'tib, IVF usuliga murojaat qildi. Natijada, u ikki homila bilan uzoq kutilgan homilador bo'ldi. 22 haftagacha homiladorlik nafaqat ko'p, balki bitta homiladorlik uchun ham xarakterli, asoratlarsiz, ajoyib tarzda davom etdi. Ayol tibbiy tavsiyalarga qat'iy rioya qildi, kerakli dori-darmonlarni qabul qildi va antenatal klinikaga muntazam tashrif buyurdi. Ammo 22 haftalik davrda bemor suvning to'lib ketishi va kuchli tashqi qon ketishi bilan kasalxonaga yotqizilgan. Homiladorlikni saqlab qolish mumkin emasligi aniq.

Egizak homiladorlik diagnostikasi

Egizaklarning homiladorligini qanday aniqlash mumkin?

• Birinchi ginekologik tekshiruvda shifokor ko'p homiladorlikdan shubhalanishi mumkin. Shu bilan birga, yumshoq bachadon palpatsiya qilinadi, uning kattaligi hayz ko'rishning kechikishi bilan mos kelmaydi. Ammo dastlabki tekshiruv, anamnez va shikoyatlarni to'plash faqat taxminiy tashxis qo'yishi mumkin. Bachadonning katta hajmi miyomatoz tugunlarning mavjudligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
• Tashxisni faqat ultratovush yordamida ishonchli tarzda tasdiqlaydi, uning davomida ikki yoki undan ortiq embrion mavjudligi aniqlanadi.
• Homiladorlikning qisqa muddatlarida hCG darajasini aniqlash ko'p homiladorlikning bilvosita tasdig'idir, shuning uchun hCG darajasining oshishi trofoblastik kasalliklar bilan ham mumkin ().
• O'z vaqtida keyingi ultratovush tekshiruvi (22-24 va 32-34 haftalar) nafaqat homila sonini va amniotik suyuqlikni aniqlashga, balki chaqaloqlardan birida yoki ikkalasida rivojlanish kechikish belgilarini, rivojlanish anomaliyalarini, platsenta turini aniqlashga imkon beradi. (mono- yoki dikorionik ), platsenta / yo'ldoshning lokalizatsiyasi, septumning mavjudligi (bir yoki ikkita amnion), homilaning holati / taqdimoti. Bundan tashqari, ultratovush egizaklar orasidagi termoyadroviyni aniqlashi va tug'ilish taktikasini aniqlashga yordam beradi.

Tug'ilish, asoratlar, qorin bo'shlig'iga ko'rsatmalar

Bir nechta homilaga homilador bo'lgan ayollar kamdan-kam hollarda muddatga yashaydilar.

• egizaklar 36 xaftada tug'ilish ehtimoli ko'proq
• uch egizaklar bo'lsa, tug'ilish 33 - 34 haftalarda sodir bo'ladi
• to'rt egizak bilan tug'ilish 31 - 32 haftalarda boshlanadi

Shuning uchun, bir nechta bolani kutayotgan barcha ayollar kutilgan tug'ilishdan kamida 14 kun oldin kasalxonaga yotqiziladi. Ko'p homiladorlik natijasida tug'ilgan bolalar ko'pincha erta tug'iladi va reanimatsiyani talab qiladi. Shu bilan birga, egizaklarda o'pkaning kamolotga yetishi ertaroq sodir bo'lishi aniqlangan, bu ularni yolg'iz homiladorlik paytida tug'ilganlardan ajratib turadi, shuning uchun ular yaxshiroq moslashadi va o'z-o'zidan nafas oladi.

Tug'ilishni boshqarish turli omillarga bog'liq. Etakchi rolni chaqaloqlarning pozitsiyasi va taqdimoti, ayniqsa birinchisi o'ynaydi. Shuningdek, chaqaloqlarda suv va intrauterin gipoksiyaning mavjudligi / yo'qligi, qisqarishning muntazamligi va intensivligi, ekstragenital va ginekologik kasalliklar, ayolning yoshi ham aniqlanadi.

Agar birinchi yoki ikkala homilaning boshi bo'lsa, bolalar va onaning ahvoli qoniqarli bo'lsa, mehnat faoliyati muntazam bo'lsa, ayollarga mustaqil tug'ilishga ruxsat beriladi.

Operativ tug'ilishga ko'rsatmalar, birinchi navbatda, chaqaloqlarning holati va ko'rinishi bilan belgilanadi, shuning uchun birinchisining tos bo'shlig'i uchi va ikkinchisining boshi ko'rinishi bilan ayolni qorin bo'shlig'i yo'li bilan tug'ish tavsiya etiladi. dahshatli asoratning oldini olish - xomilalik to'qnashuvlar (debriyaj boshlari). Shuningdek, sezaryen homilaning / homilaning ko'ndalang holatida, ikkala homilaning tos bo'shlig'i ko'rinishida, bitta / ikkala bolaning intrauterin gipoksiyasi, anomaliyalar bilan amalga oshiriladi. mehnat faoliyati, va bachadonda mavjud chandiq bo'lsa. Agar polihidramnioz aniqlansa, og'ir preeklampsi, katta chaqaloqlar va ikkitadan ortiq egizaklar bo'lsa, operativ tug'ilish ham ko'rsatiladi. Monoamniotik monokorionik egizaklar holatida tug'ilishdagi qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Bunday bolalarda shnurning o'ralishi va buralishi tez-tez kuzatiladi, shuning uchun bunday homiladorlikni sezaryen bilan etkazib berish maqsadga muvofiqdir.

Tug'ruqdan keyingi va tug'ruqdan keyingi asoratlar:

• mehnat faoliyatining anomaliyalari;
• bitta / ikkala egizakning gipoksiyasi;
• , ayniqsa, ikkinchi homila (birinchi bolaning tug'ilishidan keyin intrauterin bosimning keskin pasayishi);
• tug'ruq paytida va tug'ilgandan keyin bolalarning o'limi (perinatal o'limning yuqori darajasi);
• platsentani ajratish paytida va tug'ruqdan keyingi erta davrda qon ketish xavfi yuqori.

Case Study: 20 yoshli primipar ayol tug'ruq bo'limiga qisqarish va oqishi shikoyati bilan yotqizilgan. amniotik suyuqlik. Ayol hech qachon hech qaerda kuzatilmagan va shunga ko'ra, u hech qachon ultratovush tekshiruvidan o'tmagan. Taxminiy homiladorlik muddati 32 hafta. Tashqi akusherlik tekshiruvi paytida men homilaning faqat bitta (!) Katta va bir nechta kichik qismlarini palpatsiya qildim. Qiyinchilik bilan, ammo homila yurak urishi eshitilgan 2 xil joyni aniqladi. Ichki tekshiruvni o'tkazishda aniqlandi: xomilalik siydik pufagi yo'q, bachadon ossining ochilishi 7-8 sm, oyoqlari ko'rsatilgan. Gurneydagi ayol tug'ruq stoliga o'tkazildi, men o'zim stolga turdim (bizda sezaryen uchun vaqtimiz yo'q). Va keyin dahshatli tush boshlandi. Nafaqat birinchi tug'ilish, erta tug'ilgan, egizaklar va oyog'idagi birinchi homila, balki tug'ruqdagi ayol o'zini shunchaki xunuk tutgan. U stoldan tushmoqchi bo‘ldi, qo‘lini cho‘qqiga cho‘zdi, bolani orqaga itarib yubormoqchi bo‘ldi (doya va hamshira ayolni zo‘rg‘a ushlab turdi), hamma narsani va qo‘li yetadigan joyga tepdi. Katta qiyinchilik bilan, lekin nihoyat biz birinchi chaqalog'imizni dunyoga keltirdik. Bola juda kasal edi, nafas olmadi. Ichki tekshiruvdan so'ng men xomilalik qovuqni ochdim va yana bir ajablantirdim - ikkinchi bola ham oyoqlari bilan yuradi. Men hech qachon homila burilish qilmaganman va bu qanday amalga oshirilganini ham ko'rmadim, shuning uchun kabus yana takrorlandi. Ular ikkinchi bolani tug'dilar, u ham og'ir, lekin birinchisidan yaxshiroq. Tug'ilgandan keyin men: "Bugun siz bolalaringizni deyarli o'ldirdingiz", dedim va tug'ruq xonasidan chiqdim (meni hamkasbim almashtirdi). Lekin hammasi yaxshi yakunlangani yaxshi. Tug'ruqxonada 5 kun bo'lganidan so'ng, ayol bolalari bilan bog'chaga o'tkazildi, u erdan ko'p bolali oila qoniqarli holatda chiqarildi.

Akusher-ginekolog Anna Sozinova

Salom, aziz o'quvchilar! Bugun men ko'pchilik uchun murakkab va juda og'riqli mavzu - IVF haqida gapirishga harakat qilaman. Kimdir uchun bu baxt, kimdir uchun umidsizlik bo'ldi. Ko'pincha IVF bilan bir nechta bolalar bilan homilador bo'lish ehtimoli an'anaviy urug'lantirishga qaraganda ancha yuqori. Shundaymi, keling buni tushunishga harakat qilaylik!

"EKO" atamasi nimani anglatadi?

So'zning o'zi "in vitro urug'lantirish". "Urug'lantirish" bilan hamma narsa aniq va "qo'shimcha" ("tashqarida") va "korpus" ("tana") so'zlari lotin tilidan olingan. IVF "in vitro urug'lantirish" bilan sinonimdir va bu nomning inglizcha analogida mavjud - IVF (in vitro urug'lantirish). Ammo, aslida, bu laboratoriyada kontseptsiyaning tabiiy jarayonini qayta tiklaydigan tibbiy protsedura.

Xorijda ham, bu erda ham olimlar bu usulni yigirmanchi asrning o'rtalaridan boshlab ishlab chiqdilar va ko'plab juftliklar allaqachon o'z muammolarini shu tarzda hal qilishgan. Biroq, bu davolanish muvaffaqiyatli bo'lishiga hamma uchun 100% kafolat yo'q. Statistika shuni ko'rsatadiki, homiladorlik har uchinchi ayolda sodir bo'ladi va har to'rtdan birida muvaffaqiyatli tug'ilish bilan tugaydi.

Ota-ona bo'lish istagi va sun'iy urug'lantirishning muvaffaqiyati haqidagi hayajon ko'pincha to'qnash keladi. Jarayonning narxi va axloqiy jihatlari ham qo'rqinchli - axir, kontseptsiya onadan tashqarida sodir bo'ladi va ba'zi hollarda surrogat onaning yordamiga murojaat qilish yoki donor spermadan foydalanish kerak.

IVF protsedurasi qanday amalga oshiriladi?

Sun'iy urug'lantirish jarayoni bir necha bosqichlardan iborat. Avval siz ayolning tuxumini olishingiz kerak - amalda tuxumdon follikullari (oositlar) olinadi, so'ngra ulardan tuxum olinadi, allaqachon laboratoriyada.

Tana uchun kelajakdagi ona bir nechta tuxum pishgan va odatdagidek bitta emas hayz davri, ayol ilgari gormonal terapiya kursidan o'tadi.

Etti kundan yigirma kungacha in'ektsiya yoki planshetlar buyuriladi, so'ngra oositlar teshiladi. Bu yoqimsiz, og'riqli bo'lishi mumkin bo'lgan jarayonning yagona qismidir va shuning uchun odatda umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Ayolning tuxumlari olingan kuni erkak spermani (tabiiy yoki jarrohlik yo'li bilan) beradi. Ba'zida sperma oldindan olinadi va kerakli kungacha muzlatilgan holda saqlanadi. Ikkala komponent ham tayyor bo'lganda, ular ulanadi.

Bu mikroskop ostida kontseptsiyaning muqaddasligi va shifokorlarning nigohi! Ko'pincha "IVF" bilan birgalikda topiladigan yana bir atama mavjud - ICSI (intrasitoplazmik sperma in'ektsiyasi). Uzoq ismning orqasida tuxum va spermani birlashtirishning ikkita usulidan biri mavjud.

Birinchisi, oddiyroq, urug'lantirishdir: shartli "sinov naychasiga" ko'p, ko'p spermatozoidlar qo'shiladi va ular o'zlari maxsus muhitda joylashgan tuxumlarni urug'lantiradilar. Agar sperma sifati mutaxassislarni chalkashtirib yuborsa, spermatozoid maqsadli, mikrojarrohlik yo'li bilan AOK qilinadi. Bu ICSI.

Sperma hujayra tomonidan urug'lantirilgan tuxum embrionga aylanadi. U maxsus muhit va haroratga ega inkubatorda yana bir necha kun saqlanadi va bu vaqt ichida embriondagi hujayralar soni keskin o'sib boradi.

Shuningdek, ushbu bosqichda tug'ilmagan homilaning patologiyalarini (xromosoma va genetik) tashxislash mumkin. Keyin embrion onaning bachadoniga o'tkaziladi.

Follikulani yig'ishdan farqli o'laroq, "ekish" jarayoni tez va behushlik talab qilmaydi. Har bir narsa, bundan keyin homiladorlik jarayoni va uning kursi odatdagidan farq qilmaydi. Ikki yoki uch hafta o'tgach, siz homiladorlik testini yoki ultratovush tekshiruvini o'tkazishingiz mumkin va kontseptsiya in vitro muvaffaqiyatli bo'lganligini ko'rishingiz mumkin. Tabiiy kontseptsiyada bo'lgani kabi, mo''jiza birinchi marta sodir bo'lganiga hech qanday kafolat yo'q.

Mumkin bo'lgan yangi urinishlar soni shifokor bilan birgalikda aniqlanadi, chunki bu ayolning sog'lig'iga bog'liq bo'ladi va urinishlar orasidagi interval uning gormonal muvozanati qanchalik tez tiklanganiga bog'liq (o'rtacha olti oydan boshlab tiklanishgacha). Shu bilan birga, hosil bo'lgan embrionlarni saqlab qolish (kriyokonservalash sharti bilan) va ularni kelajakda "qayta ekish" uchun ishlatish mumkin.

Agar siz IVFdan o'tgan onalar bilan gaplashsangiz, sabr-toqat, chidamlilik, qat'iyat va fidoyilik haqidagi ko'plab hikoyalarni eshitishingiz mumkin. Gormonlar yordamida urug'lantirishga tayyorgarlik ayolning tanasiga kuchli ta'sir ko'rsatadi va bu hamma uchun oson emas.

Davolashning narxi ham sezilarli va har kim ham bir necha marta urinib ko'rishga qodir emas. Bu yo‘lni bosib o‘tganlar yengil yurak bilan boshdan kechirgan qiyinchiliklariga ortga nazar tashlaydilar, lekin hamma narsani sinab ko‘rish qanchalik qiyinligini tasavvur qilishga urinib ko‘rish mumkin – lekin kerakli natijaga erishmaydi!

IVF paytida egizaklar ehtimoli

Sun'iy urug'lantirish paytida bir nechta embrionlar bachadonga o'tkaziladi (Rossiya sog'liqni saqlash standartlariga muvofiq - ikkita). Bu muvaffaqiyatli kontseptsiya imkoniyatlarini oshirish uchun amalga oshiriladi. Ammo ular hali ham bir emas, balki bir nechta embrion ildiz otgan taqdirda nima bo'lishini tushunishadimi? To'g'ri! Bir nechta chaqaloq tug'ildi!

Tibbiy amaliyotda in vitro kontseptsiyada ham birodarlik, ham bir xil (monozigot) egizaklarning paydo bo'lishi holatlari mavjud. Ilm-fan egizaklarning ko'rinishiga hech qanday ta'sir ko'rsata olmaydi - bu tanlov tabiat qo'lida qoladi.

IVF bilan egizaklar (yoki undan ham ko'proq chaqaloqlar) bo'lish ehtimoli ulushi ko'pincha bunday "er-xotin" baxtga tayyor bo'lmagan ota-onalarni qo'rqitadi. Agar IVF orqali siz ko'p farzandli ota-ona bo'lishga tayyor bo'lmasangiz (yoki kelajakdagi onaning sog'lig'i egizak va undan ko'p tug'ilishga imkon bermasa), siz embrionlardan birini olib tashlashingiz mumkin.

Bu barcha chaqaloqlarni ko'tarish uchun tibbiy kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa kerak: homilador ayol, bolalar yoki bolalardan birining sog'lig'iga xavf tug'diradigan patologiya hayotga mos kelmaydi. Bunday holda, shifokor taklif qiladi va qaror, ehtimol, eng qiyinlaridan biri, ota-onalar tomonidan qabul qilinadi.

Qisqartirish - bugungi kunda fanning qanday imkoniyatlari borligi haqidagi munozarali nuqta, cherkov konfessiyalari vakillari orasida eng katta rad etishga sabab bo'ladi. Axir, inson, ta'rifiga ko'ra, kim yashashi va kim yashamasligini hal qilish huquqiga ega emas.

Men hissiy izohlardan tiyilaman, faqat shuni ta'kidlayman: pasayish IVFning natijasi emas, balki ko'p homiladorlikda uchraydigan stsenariylardan biridir. Oldindan qo'rqish va xafa bo'lishning hojati yo'q, lekin siz tanlov qilishingiz kerakligini tushunishingiz kerak. Va bunga tayyor bo'lishga harakat qiling.

IVFdan keyin homiladorlik - egizaklaringiz bo'lsa

Umuman olganda, urug'lantirish sun'iymi yoki yo'qmi, muhim emas. Xatarlar urug'lantirish usuli bilan emas, balki homiladorlikning o'ziga xos xususiyatlari va kelajakdagi onaning sog'lig'i bilan bog'liq. Albatta, egizaklar bilan homiladorlik o'ziga xos, ko'pincha qiyin bo'lgan xususiyatlarga ega.

Xavotir beruvchi omillar - egizaklarning perinatal rivojlanishidagi farq, ulardan birining o'limi va qolganlari uchun asoratlar, erta tug'ilish ehtimoli yuqori, shuningdek, bolalar birin-ketin paydo bo'lganda tug'ilish jarayonining o'zi. Vakolatli zamonaviy shifokorlar IVFdan keyin egizaklarni qanday olib borishni, homilador ayolning holatini qanday kuzatishni, uning kuchini va jismoniy holatini saqlab qolish uchun qanday dorilarni bilishadi.

Siz jismoniy faoliyatni sezilarli darajada cheklashingiz, yogadan voz kechishingiz yoki erta tug'ruq ta'tiliga chiqishingiz, konservatsiya uchun bir yoki bir necha marta yotishingiz kerak bo'lishi mumkin va yakuniy sanalarda travmatik tug'ilishni oldini olish uchun sizga sezaryen tavsiya qilinishi mumkin.

Sizning ahvolingiz oddiy homiladorlik davridan ko'ra ancha ehtiyotkorlik bilan tekshiriladi, deb tashvishlanmang. Masalan, probirkada homilador bo'lganlar ham, bir nechta chaqaloqlarning kelajakdagi onalari ham "oddiy" hamkasblariga qaraganda tez-tez hCG uchun qon testini o'tkazadilar. Ushbu gormon, ta'rifiga ko'ra, homiladorlikni nazorat qilishda shifokorlarning asosiy yordamchisi hisoblanadi: u 11-haftaga qadar faol o'sadi, keyin sekinlashadi va 22-dan boshlab o'sishda davom etadi.

IVFdan o'tgan onalar uchun, hCG darajasi tayyorgarlik gormon terapiyasi tufayli normadan yuqori. Va egizaklarning onalari - chunki bir nechta bolalar bor. Shunday qilib, siz homiladorlik gormonining o'sish sur'atlarini bilib olishingiz kerak, keyin esa, egizaklarni kutayotgan bo'lsangiz, ikkiga ko'paytiring!

Eng muhimi - bolaning paydo bo'lishi bilan bog'liq baxt ham ikkiga ko'paytirilishini unutmang. Va agar egizaklar IVF orqali tug'ilsa, bu odatda eyforiyaga yaqin holat. Zero, ota-ona bo‘lishga intilish, umid, matonat va e’tiqod tabiat bilan hamnafas harakat qiladi va natijada qo‘rquv, umidsizlik va bepushtlikni ikki baravar natija bilan yengadi!

Barcha go'zal va sog'lom chaqaloqlar! Yozing, fikr-mulohaza qoldiring, sharh qoldiring va xursand bo'ling!

Bir bola bilan 16 haftagacha hamma narsa olib tashlandi. Endi men 16 yoshda egizaklar bilanman, kechasi ikki ertalab, kirish allaqachon qiyin, men yuta boshladim. Men Germaniyadaman, ular bu yerda qo‘shimcha dori-darmonlarni yoqtirishmaydi, hech qachon oqizmaganman. Ammo hatto shifokorim bekor qilishni tavsiya etmaydi, garchi u tanada progesteronni etarli darajada ajratishi kerakligi aytilgan.

Men 34 haftagacha ichdim, 20 haftada men 200 dan 2 dona bekor qildim (200 dan 2 tasini ichdim) bir hafta o'tgach bo'yin qisqartirildi, ehtimol tasodif, biz hech qachon aniq bilmaymiz, ertalab qaytib keldi. Shifokorlar nima dedi, kim ichdi, kim axlat dedi, men ichdim, yomon bo'lmaydi, deb qaror qildim.

Menda 800 ta ertalab bor edi. 12 haftadan boshlab men har 4 kunda 100 marta tozalashni boshladim. 18 haftaga kelib men butunlay o'chirildim.

Ular 9-haftadan boshlab birma-bir olib tashlashni boshladilar (6 ta kapsula bor edi) va haftada bir marta ular buni shunday olib tashlashdi.14 haftagacha bo'lganida Jangning mohiyati jangda emas, balki shunday bo'ladimi? maqsadga erishiladi.

IVFdan keyin egizaklar bilan kechki dozadan 17-haftada men 1 kapsulani bekor qila boshladim.Ertalab men qattiq qon keta boshladim.Bu kapsulani qaytarib berishim va progesteronni 3 kun davomida in'ektsiyada teshishim kerak edi.U belgilangan 600 o'rniga 1000 dona oldi, u homiladorlikni yo'qotishdan juda qo'rqardi (27 xaftada shunday tajriba bo'lgan) Natijada u 32 haftada butunlay bekor bo'ldi. bo'ynini mahkam ushladi

loyiha haqida

Biz ijtimoiy tarmoqlardamiz

Kontaktlar

Egizaklar bilan ekologik homiladorlik

IVF protsedurasidan so'ng, egizak homiladorlik kam uchraydi - bu har uchinchi holat. Ajablanarlisi yo'q, chunki bir vaqtning o'zida bir nechta embrionlar ayol bachadoniga joylashtiriladi. Oilada ikki baravar quvonch bor, lekin ikkitasini ko'tarish oson emas, o'z sog'lig'ingizga ko'proq e'tibor berishingiz kerak.

IVF bilan homiladorlik

Homiladorlik, uning boshlanishiga in vitro urug'lantirish yordam berdi. Ko'pincha IVF deb ataladi, ko'p ayollar uchun ona bo'lish quvonchi va oxirgi umidi. IVF bilan tuxumlar probirkada urug'lantiriladi, shundan so'ng embrionlar bir muddat yashaydi va unda o'sadi. Keyin bir nechta embrionlar bachadonga ko'chiriladi, ular ildiz otadi va natijada homiladorlik sodir bo'ladi.

Hamma homiladorlik tug'ish bilan tugamasligini yashirmang. Ayol homilador bo'lishi mumkin yoki homiladorlik muzlaydi - bu sodir bo'ladi erta sanalar, birinchi trimestrda, IVFdan keyin barcha homiladorlikning uchdan birida.

Ushbu noxush oqibatlarga olib keladigan sabablar quyidagilardir:

• onaning gormonal buzilishlari; ayolning yoshi;
• surunkali kasalliklarning mavjudligi - sitomegalovirus, herpes simplex virusi, mikoplazmoz va boshqalar;
• davolovchi shifokor tomonidan homiladorlikni boshqarishdagi xatolar;
• embrionning rivojlanishidagi genetik kasalliklar;
• immunitet to'qnashuvi;
• har ikkala turmush o'rtog'ining jinsiy hujayralarida xromosoma o'zgarishlari mavjud;
• antifosfolipid sindromi;
• antikorlar darajasining oshishi;
• estrogen darajasining pasayishi;
• korpus luteumning rivojlanmagan funktsiyasi.

Egizaklar bilan IVF homiladorlik ham ikkinchi va uchinchi trimestrlarda to'xtatilishi mumkin. Buning sabablari quyidagilar:

• rivojlanayotgan intrauterin infektsiyalar;
• ko'p homiladorlik;
• platsenta etishmovchiligi.

Agar ayol egizaklar bilan homilador bo'lsa, u holda, agar iloji bo'lsa, tushish xavfini bartaraf etish uchun u homiladorlikning boshidanoq barcha salbiy o'zgarishlarni tuzatib, shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Homiladorlikni boshqarish

IVF orqali egizaklar bilan homiladorlik paytida progesteron, estradiol, hCG va kerak bo'lganda gormonal tuzatishni aniqlash uchun birinchi o'n ikki hafta davomida muntazam ravishda qon namunalarini olish kerak.

Keyinchalik, 16-19 xaftada qon oqimining Doppler tekshiruvi majburiydir. Bu platsenta etishmovchiligi va preeklampsini aniqlashga yordam beradi.

IVFdan keyin egizaklari bo'lgan ayolga kasalxonaga yotqizish va erta tug'ilish boshlanishining oldini olish uchun maxsus intensiv choralar kerak bo'lishi mumkin. Agar ayol egizaklar bilan homilador bo'lsa, u holda chaqaloqlarning erta tug'ilish xavfi juda yuqori. Erta tug'ilish nevrologik kasalliklarning rivojlanishi kabi noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin.

IVFdan keyin egizaklar

• tug'ishga tayyorlanayotgan ayol o'ttiz yoshdan oshgan;
• besh yildan ortiq bepushtlik;
• platsenta etishmovchiligi va preeklampsi tashxisi qo'yilgan;
• uzoq vaqt davomida homiladorlik to'xtash arafasida edi.

IVF va konjenital patologiyalardan keyin egizaklar

Yaxshi xabar shundaki, IVF yordamida tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma patologiyalar ulushi kontseptsiya tabiiy ravishda sodir bo'lgan bolalardagi o'zgarishlar foizidan oshmaydi. Har doim genetik patologiyalar xavfi mavjud, ammo bu yangi hayot qanday tug'ilganiga bog'liq emas. Konjenital patologiyalar xavfini kamaytirish uchun preimplantatsiya genetik diagnostikasi tavsiya etiladi.

Xulosa

IVF usullarini o'tkazish, egizaklar bilan homiladorlik - juda ko'p qiziqarli voqealar. Bu baxt, ikki baravar baxt, siz juda omadlisiz. Omad.

Ma `lumot

HCG dan oldin IVFdan keyin homiladorlik belgilari

Barcha ota-onalar uchun IVF protsedurasining muvaffaqiyatli yakunlanishi haqiqiy voqeadir, chunki ular uzoq vaqtdan beri orzu qilgan orzulari nihoyat amalga oshadi. Ekstrakorporal urug'lantirish jarayonidan o'tish eng oson protsedura emas, shuning uchun er-xotinlar bunga aqliy va jismonan tayyor bo'lishlari kerak.

IVFdan keyin homiladorlikning birinchi belgilari inson xorionik gonadotropini ayolning qoniga kirgandan keyin paydo bo'la boshlaydi. IVF protsedurasidan keyin homiladorlikni aniq aniqlash uchun qondagi gonadotropin miqdorini aniqlash uchun tahlil qilish kerak.

IVFdan keyin HCG homiladorlikning 20-haftasigacha ko'tarilishi mumkin.

Bundan tashqari, katta miqdordagi tarkib uchun xorionik gonadotropin shifokorlar kelgan deb taxmin qilishlari mumkin ko'p homiladorlik. Ammo muvaffaqiyatli IVF protsedurasi ko'pincha egizaklarning rivojlanishiga olib keladi, shuning uchun juftliklar bunga tayyorgarlik ko'rmoqda. Afsuski, homiladorlikning birinchi trimestri abort qilishning yuqori xavfi bilan bog'liq, shuning uchun shifokorlar ko'pincha o'sayotgan embrionga tahdidni aniqlash uchun ultratovush tekshiruvini buyuradilar.

Muvaffaqiyatli IVF protsedurasidan boshingizni yo'qotmasligingiz kerak, chunki bunday daqiqalarda ayol o'z sog'lig'iga etarlicha e'tibor bermaydi.

Bachadonda embrion implantatsiyasi - homiladorlik qanday sodir bo'ladi

Tuxum bachadon devorlariga "qo'yish" imkoniga ega bo'lgandan keyin embrion tug'iladi. Ayni paytda uning faol o'sishi boshlanadi va yanada rivojlantirish. IVFdan keyin embrion implantatsiyasi protseduraning o'zi boshlangan kundan boshlab 7 kundan keyin sodir bo'ladi. Sun'iy ravishda ekilgan oositlar mustaqil ravishda bachadon devorlariga biriktirilishi kerak.