Смеси для маловесных детей. Смеси для недоношенных детей: чем они отличаются от обычных

Недоношенность всегда сопровождается множеством проблем для маленького крохи. Чтобы малыш смог догнать своих сверстников в развитии, необходимо правильно реабилитировать малыша, немалую роль в этом играет его питание. Но что делать, если мама на фоне стресса, переживаний либо по другим причинам не может кормить грудным молоком? Поговорим обо всех нюансах искусственного питания у недоношенных малышей.

Показания к искусственному вскармливанию у недоношенных детей

Искусственное вскармливание недоношенного младенца показано:

• при заболеваниях со стороны матери (ВИЧ, гепатит, онкологические заболевания, критические состояния и т.д.);
• при тотальном отсутствии грудного молока;
• при непереносимости ребенком грудного молока.

Смеси для недоношенных и маловесных детей: как выбрать правильно

Сегодня индустрией по детскому питанию разработаны специальные смеси для недоношенных детей, где подобраны и сбалансированы все питательные вещества, и минералы. В этом разнообразии легко можно запутаться. Подбор необходимой смеси проводится согласно:

• степени недоношенности;
• массе тела при рождении;
• общему состоянию новорожденного.

Состав материнского молока женщин, родивших в срок и преждевременно, а также состав адаптированных смесей для доношенных и недоношенных младенцев наглядно представлен в следующей таблице:

Выбор адаптированной смеси для младенца, который родился раньше срока, принадлежит только квалифицированному специалисту. Только врач сможет подобрать правильную смесь малышу согласно всем его потребностям и отклонениям.

Выбор или замена смеси без согласования с врачом запрещены, так как это может привести к развитию тяжелых осложнений у недоношенного ребенка.

При отклонениях в общем состоянии малыша, связанных с употреблением той или иной смеси, в том числе, если ребенок обратитесь к врачу для выявления причины и замены смеси.

Переход от специализированных смесей для недоношенных детей к обычному адаптированному питанию производится под наблюдением врача исходя из общего состояния малыша.

Сколько смеси должен съедать недоношенный ребенок в сутки и за одно кормление?

Когда малыш находится на искусственном вскармливании, объем необходимо точно высчитывать во избежание развития осложнений со стороны общего состояния ребенка, таких как срыгивание, вздутие живота и т.д.

Объем высчитывается по следующей формуле:

V = k + 10, где

V - необходимое количество молока в мл. на каждые 100 грамм массы тела ребенка;

k - число дней жизни малыша.

Таким образом, на 100 грамм массы тела новорожденного приходится 10 мл. смеси + количество дней жизни ребенка.

Например, если ребенок родился с весом 1500 грамм и ему 10 дней, то согласно формуле на 100 грамм веса ему необходим объем питания:

10 дней +10 мл.=20 мл. на 100 грамм веса;

20 мл.*15 (1500 гр. : 100) =300 мл. (общий объем питания).

Нужно ли допаивать недоношенного ребенка на искусственном вскармливании? В случае естественного вскармливания дополнительно употребление жидкости не рекомендовано, так как материнское молоко восполняет все потребности. Но как быть в случае специализированной смеси? Допаивание недоношенных деток проводят на 3-4 дне жизни в роддоме 5% глюкозой и раствором Рингера в равных частях, затем малыша рекомендовано поить кипяченой водичкой.

Режим питания недоношенного ребенка на искусственном вскармливании

При кормлении недоношенного ребенка смесью следует соблюдать три основных правила:

• тщательная обработка посуды для кормления. Подробнее о ;
• интервал между кормлениями не должен превышать более 2,5 часов;
• в среднем кормление производится не менее 8 раз в сутки, однако если малыш требует дополнительного приема пищи, не нужно ему отказывать.

Кормление недоношенного «по требованию»: польза или вред?

На сегодняшний день вопрос относительно пользы кормления новорожденного "по требованию" решается неоднозначно, врачи разделились на два лагеря: противники режима питания и противники питания по требованию. На практике я редко вижу мам, которым удалось приучить своего малыша к четкому режиму дня. Не думаю, что голодный плач младенца, тем более недоношенного, пойдет ему на пользу.

Витамины для недоношенных детей на искусственном вскармливании

Многие мамы на различных форумах задают один и тот же вопрос: нужны ли витамины при искусственном вскармливании недоношенного младенца. Расчет дефицита витаминов и минеральных веществ производится исходя из:

• состава получаемой смеси;
• степени незрелости при рождении;
• массы тела младенца; сезонности (касается витамина Д3);
• получения прикорма;
• общего состояния малыша.

Современной фармацией разработаны витаминные комплексы для младенцев, в составе которых учтены все потребности в витаминах и минералах согласно возрасту. Назначение витаминных комплексов должно выполняться только врачом-педиатром, который учтет все нюансы показаний к применению. Бесконтрольный прием может нанести урон здоровью недоношенного малыша.

Алла Пасенко, педиатр-неонатолог, специально для сайт

Полезное видео о том, как правильно кормить недоношенного ребенка

Дети, родившиеся раньше положенного срока, нуждаются в совершенно особом уходе и питании. Поскольку все их жизненно важные системы еще недостаточно развиты и не до конца приспособлены к нормальной жизнедеятельности, то и питание таким малышам нужно особое.

По возможности, конечно, недоношенный ребенок должен питаться материнским молоком, так как в нем содержатся все необходимые вещества для роста грудничка и поддержания его иммунной системы. Но бывает и так, что по разным причинам грудное молоко оказывается недоступно или его недостаточно.

Тогда на помощь родителям и малышу приходят молочные смеси для маловесных детей .

Какие ингредиенты должны быть в составе детской смеси для недоношенных деток

По своему составу молочные смеси для недоношенных малышей несколько отличаются от обычных адаптированных смесей. Вес белка на 100 граммов в такой смеси обычно составляет порядка 3-4 грамм. Требования к белку тоже особые.

• Если в обычной детской формуле сывороточный белок и казеин обычно содержатся в более или менее равных пропорциях, то в специальной смеси для недоношенных малышей должен преобладать белок сыворотки, так как казеин усваивается несколько сложнее.
• Полезных жиров в формуле состава, тоже должно быть несколько больше, чем в обычной адаптированной смеси. Некоторые производители все еще добавляют пальмовое масло в состав, но педиатры рекомендуют такие смеси употреблять с особой осторожностью.
• Далее, поскольку у малышей, рожденных преждевременно, еще не полностью сформированы все функции желудочно-кишечного тракта, они могут быть не в состоянии успешно переваривать лактозу. У таких малышей просто пока недостаточно для этого фермента лактазы. По этой причине формула состава должна содержать, как можно меньше лактозы .
• А вот количество витаминов и минералов наоборот должно быть выше, чем в обычной детской смеси. Ведь для того, чтобы успешно догнать своих сверстников в весе и общем развитии, недоношенному малышу необходимо побольше веществ, способствующих росту и правильному формированию всех систем его организма.

Необходимо заметить, что молочные смеси для недоношенных детей и детей с недостаточным весом по сути являются лечебным питанием и должны применяться под контролем и по рекомендации врача педиатра.

Состав той или иной смеси, которой родители собираются кормить своего малыша, тоже обязательно должен обсуждаться с доктором.

Лучшие смеси — обзор рейтинг

• Nutrilon

Смесь высокого качества произведенная в Нидерландах и специально предназначенная для кормления детей, родившихся раньше срока и детей с малым весом.

Содержит все необходимые витамины и микроэлементы для правильного развития недоношенных малышей: витамины A, E, C и пребиотики для развития и поддержания иммунной системы, железо и медь для предотвращения анемии.

Нутрилон для недоношенных детей смело можно назвать одной из самых питательных и калорийных — на 100 миллилитров готовой смеси при правильной дозировке приходится 2,6 граммов белка и 79 ккал.

На вкус смесь приятная. Легко и без комочков разводится в теплой воде.
Стоимость довольно высока — порядка 800-900 рублей за 400 грамм.

• Pre NAN

Еще одна нидерландская смесь для маловесных и недоношенных детей. За счет повышенного количества сывороточного белка (70%), смесь лучше воспринимается желудочно-кишечным трактом ребенка и лучше усваивается.

Помимо стандартного набора витаминов (А, С, Е), смесь Пренан для недоношенных малышей содержит витамины группы В, что способствует правильному развитию нервной системы, а так же полезные кислоты Омега 3 и Омега 6 для поддержания иммунитета.

Жировой компонент этой смеси составлен из растительных масел высокого качества, углеводы представлены мальтодекстрином.

Количество белка на 100 грамм готовой смеси — 2,03г. Калорийность составляет 70 ккал.
Разводится легко, на вкус приятная.

Стоимость порядка 900-1000 рублей за банку 400 грамм.

• Similac

Отличная испанская смесь без пальмового масла. Производитель в качестве жировой составляющей выбрал кокосовое, оливковое и высокоолеиновое подсолнечное масла.

Молочная смесь Симилак для маловесных детей и детей рожденных раньше срока содержит полный комплекс необходимых витаминов (А, С, Е, витамины группы В), а так же железо, цинк, йод и нуклеотиды. Эта формула хорошо подходит деткам с плохой переносимостью лактозы, так как это вещетсво представлено в минимальном количестве.

Несмотря на отсутствие пальмового масла, смесь довольно калорийна — 75 ккал на 100 грамм. Содержание белка — 1,9 грамма на 100 грамм готового продукта.

Хорошо разводится, не образует комочков, легко усваивается.
Стоимость 400 грамм — порядка 900 рублей (большие банки, к сожалению, производителем не представлены).

• Беллакт

Смесь беларусского производства, предназначенная для недоношенных и маловесных детей — Беллакт ПРЕ.

По составу он ничем особенно не отличается от стандартной формулы для малышей, рожденных преждевременно — хороший набор витаминов, минералов и полезных кислот.

Стоит отдельно отметить, что эта смесь сделана на основе молока и сливок, а значит довольно жирная. С одной стороны, это хорошо, потому что способствует быстрому набору веса. А с другой — не очень, так как у многих недоношенных детей еще не вырабатывается в достаточном количестве лактаза и они не в состоянии нормально переварить молоко.

Калорийность смеси высокая — 78 ккал на 100 грамм. Стоимость доступная — порядка 200-300 рублей за 400 грамм.

Малыши, рожденные ранее 37 недели беременности, составляют 5-10% от всех детей, появляющихся на свет. Смеси для недоношенных существуют в продаже, и их ассортимент достаточно широк. Практически все производители детского питания для грудного возраста выпускают специальные продукты, предназначенные для вскармливания именно таких новорожденных.

Недоношенными считаются крохи, рожденные в период с 28 по 37 недели внутриутробного развития, вес которых, в среднем, составляет 1-2,5 кг, а рост - около 35 см. В зависимости от массы тела младенца врачи выделяют четыре группы, для детей каждой из которых существуют определенные требования к вскармливанию и составу смеси.

Продукты, предназначенные для кормления недоношенного ребенка, можно отличить по наличию на упаковке маркировки «Pre»/«Пре». Исключение лишь составляет смесь Hipp PRE, которую разрешается использовать для питания здоровых, своевременно рожденных малышей.

Питание для недоношенных детей имеет существенные отличия по составу, так как таким крохам требуются более калорийные смеси, с повышенным содержанием микроэлементов.

Смеси для детей, рожденных ранее положенного срока, содержат:

• Увеличенное количество протеинов. Белок является основным строительным материалом для растущего организма, особенно для новорожденного. Протеин помогает младенцу скорее окрепнуть и набрать необходимую мышечную и жировую массу.
• Легкоусвояемые углеводы – мальтодекстрин и молочный сахар (лактоза). Однако если у ребенка лактозная непереносимость, то следует выбирать смеси, не содержащие данный компонент.
• Казеины – сывороточные белки, которые легко усваиваются детским организмом.
• Витаминно-минеральные комплексы. Полный спектр микроэлементов обеспечивает гармоничное развитие младенца. Недоношенные дети в грудном возрасте особенно нуждаются в железе, меди, кальции и фторе, а также витаминах А, Е, К и группы В.
• Пробиотики – бактерии, которые благотворно влияют на функционирование желудочно-кишечного тракта.
• Полиненасыщенные жирные кислоты. Необходимы для формирования иммунной защиты, а также для развития остроты зрения.

Обзор

При рождении в семье недоношенного ребенка на родителей возлагается особая ответственность за организацию полноценного вскармливания крохи. Рассмотрим наиболее популярные смеси для недоношенных детей, представленные на отечественном рынке.

«Фрисопре» от Friso

Является адаптированной детской смесью, так как имеет максимальное сходство по содержанию макро- и микронутриентов с женским , благодаря чему легко и быстро усваивается в еще неполноценно функционирующем кишечнике младенца. В ее составе присутствуют белки, в том числе и казеины, а также липиды, углеводы, витамины и минералы. «Фрисопре» обогащена каротином и таурином, что положительно сказывается на развитии и росте маловесного ребенка.

Цена в среднем составляет 880 рублей.

PreNAN

Смесь «НАН», предназначенная для питания недоношенных детей, имеет приятный вкус, поэтому нравится крохам. Помимо хороших органолептических показателей, в составе «ПреНАН»содержится около 70% сывороточных протеинов, что составляет наибольшее количество среди всех представленных смесей.

Из недостатков смеси «ПреНАН» для недоношенных можно отметить наличие пальмового масла в составе, а также несбалансированное содержание цинка и меди.

Стоимость за упаковку весом 400 гр - около 870 рублей.

Nutrilon Пре

Смесь легко усваивается организмом недоношенного ребенка, после ее применения родители отмечают уменьшение . Является хорошей альтернативной для детского питания при невозможности налаживания грудного вскармливания. Содержит в необходимом количестве соединения железа, цинка и кальция, а также витамин Е. В редких случаях возможно возникновение аллергии.

Цена - свыше 900 рублей.

Nutrilac Пре

Данная смесь адаптирована для питания недоношенного ребенка. В ее составе присутствуют липиды, которые легко усваиваются неокрепшим организмом младенца. Также «Нутрилак Пре» содержит фолиевую кислоту, белки в достаточном количестве и витамин Е, отвечающий за профилактику анемии.

Из недостатков следует отметить содержание пальмового масла, а также минимальную концентрацию кальция, фосфора и железа.

Стоимость - порядка 570 рублей за упаковку массой 350 гр.

Humana 0

Молочная смесь, которая хорошо подходит для вскармливания недоношенного ребенка. В ее составе содержится оптимальное соотношение макро- и микронутриентов. Следует отметить, что из углеводов присутствует только лактоза и полностью исключены кристаллические сахара. Недопустимо кормление этой смесью детей с лактазной недостаточностью. Хумана не вызывает пищевых расстройств, в том числе кишечных и . В редких случаях отмечаются срыгивания. Продается в жидкой и порошкообразной форме.

Стоимость - около 800 рублей.

Alprem

Смесь, выпускаемая компанией «Нестле» для недоношенных детей, обогащена железом. Также в ней присутствуют легкоусвояемые липиды и другие необходимые для набора веса и роста микроэлементы. Продукт хорошо переносится маловесными детьми.

Однако смесь имеет недостаточную калорийность (около 70 ккал на 100 мл готового продукта), для недоношенных малышей этот показатель должен быть не ниже 80. Также из минусов можно отметить низкое содержание кальция и фосфора.

В последнее время редко бывает в наличии, стоимость около 650 рублей.

«Беллакт»

Детское питание «Беллакт Пре» подходит для малышей, рожденных раньше 37-недельного срока. В его составе сбалансированное соотношение белков, жиров, углеводов и микроэлементов, за счет чего ребенок быстро набирает вес. Недостатком является наличие мальтодекстрина в большом количестве.

Цена за 400 гр продукта около 500 рублей.

«Надея»

Еще один представитель смесей, предназначенных для кормления маловесных новорожденных. В целом состав не отличается от стандартных требований, за исключением малого количества белка и таурина, за счет чего детское питание имеет недостаточную калорийность. Это один из наиболее бюджетных вариантов.

Стоимость - менее 500 рублей.

Semper Lemolac

Данный продукт не рекомендуется использовать для питания недоношенного ребенка. Он подходит для детей, рожденных в срок, но имеющих дефицит массы тела. Лечебная смесь подходит для малышей, страдающих от метеоризма, обильных срыгиваний и колик. Содержит пальмовое масло, рисовый крахмал и недостаточное количество железа. Рекомендуется в качестве дополнения при недостаточном количестве у матери грудного молока либо в дополнение к другой смеси, например, кисломолочной, так как способна провоцировать запоры.

Стоит не более 300 рублей.

Enfamil Prematura

Адаптированная смесь для кормления новорожденных, рожденных недоношенными. В ее составе отсутствуют пальмитаты, также содержится необходимое количество железа и витамина Е. Продукт имеет не совсем точное соотношения кальция и фосфора. «Энфамил Прематура» характеризуется низкими показателями осмолярности, за счет чего снижается нагрузка на почки.

Цена за банку - около 850 рублей.

HIPP Pre

Имеет состав, схожий с грудным молоком, что особенно важно для вскармливания недоношенного ребенка. Смесь обогащена минералами и витаминами, содержит полезные бактерии. По отзывам родителей, это питание для недоношенных хорошо переносится малышами, в редких случаях вызывает аллергию, не провоцирует возникновение , уменьшается количество срыгиваний.

Стоимость - около 750 рублей.

Как правильно выбрать смесь?

Выбирая смесь для кормления недоношенных и маловесных детей, необходимо прислушиваться к рекомендациям неонатолога, так как в каждом индивидуальном случае ребенку могут требоваться те или иные вещества в большем или меньшем количестве. Также обязательно следует обращать внимание на вес. Детям, рожденным с массой тела менее 1800 гр, можно покупать PreNAN, Nutrilon Пре, «Фрисопре». Ребенку, вес которого при родах превысил 1800 гр, можно давать «Беллакт Пре», HIPP Pre, Nutrilac Пре.

Как кормить недоношенных детей такими смесями?

Каждому малышу, рожденному раньше положенного срока, необходимо как можно скорее набрать вес и укрепить костный скелет. Именно по этой причине следует выбирать для вскармливания специальные детские смеси, предназначенные для недоношенных детей. Составлением рациона должен заниматься педиатр на основании данных, полученных при проведении исследований в послеродовом периоде.

Количество разведенной смеси зависит от веса младенца. Каждый день следует давать количество питания, равное пятой части его массы тела. К примеру, если новорожденный весит 2100 гр, то за сутки он должен съедать около 420 гр. Не нужно превышать норму, так как смеси более калорийны, чем грудное молоко, а чрезмерный набор массы тела может негативно сказаться на общем состоянии организма.

Педиатрами разработана схема питания недоношенных детей:

1. В первую неделю жизни необходимо давать по 60 мл смеси 8 раз в сутки.
2. В течение второй недели размер порции одного кормления увеличивается до 90 мл при условии, что ребенок ест не чаще 7 раз в день.
3. На третьей и четвертой неделе младенца следует кормить 6-7 раз, давая по 120 мл смеси.
4. Начиная со второго месяца жизни кроха должен есть пятикратно, по 150 мл за раз.
5. На 3-4 месяцах младенца кормят 5 или 6 раз по 180 мл.
6. С полугодовалого возраста ребенок ест не менее 5 раз за сутки по 250 мл смеси.

Как долго давать смеси для недоношенных?

От питания грудного недоношенного ребенка зависит, как быстро он наберет необходимый . Врачи рекомендуют кормить специальными смесями то того момента, пока малыш не наберет как минимум 3 или 4 кг. После этого педиатр должен осмотреть малыша и разрешить перевод на обычную смесь.

Недоношенным нельзя первое время давать питание, предназначенное для детей, рожденных в срок, так как им необходимо набрать вес за счет увеличения костной и мышечной структуры, а не жировой ткани.

Однозначно определить, какая смесь из представленных лучше подходит для недоношенных детей, невозможно, так как помимо врачебных показаний к ее использованию могут встречаться случаи индивидуальной непереносимости питания или возникновения негативных реакций организма, таких как колики, запоры, обильные срыгивания. Внимательно следите за состоянием малыша после кормления, и если вам кажется, что определенная смесь не подходит для вашего крохи, лучше обратиться за советом к педиатру.

Полезное видео о недоношенных детях

Мне нравится!

Сейчас на рынке представлено достаточно много смесей для искусственного вскармливания детей. Но как в них разобраться, как понять, какая смесь вам подходит, а какую категорически брать не стоит. Первое, на что не стоит ориентироваться, так это на цену. В каждой ценовой категории есть качественные смеси и менее удачные аналоги. Так на что же ориентироваться при выборе смеси для малыша? Вот об этом мы и поговорим в сегодняшнем статье.

Чтобы было с чем сравнивать: в 100 г женского молока содержится 1,2 г белка, 3,5 г жира, 7,5 г углеводов. Энергетическая ценность женского молока составляет 70 ккал на 100 мл.

Адаптированные смеси

Нутрилон-1 («Нутриция», Голландия). Это адаптированная смесь, которая применяется у малышей от момента рождения до первого полугодия жизни. Белок, содержащийся в смеси, полностью соответствует всем требованиям. Он адаптирован по количеству (1,7 г в 100 г смеси) и качеству. Кроме того, в аминокислотном составе есть важнейшая аминокислота - таурин. Жировой компонент тоже адаптирован и жира содержится в количестве 3,6 г. Углеводов - 7,1 г, и они легкоусваиваемые. Смесь гипоаллергенная, в ней содержатся все необходимые витамины и микроэлементы в количествах, способных обеспечить малышу нормальный рост и развитие. Калорийность- 66 ккал.

«НАН-1» («Нестле», Швейцария) относится к разряду адаптированных смесей, полностью укомплектована по белкам, жирам и углеводам (белок - 1,6 г, жиры - 3,4 г, углеводы - 7,4 г на 100 г смеси). В ее состав входит уникальный белковый комплекс ОРТ1 РКО, обогащенный лактоальбумином, который способствует росту лактобактерий и снижению метаболической нагрузки. Так же как и «Нутрилон», содержит аминокислоту таурин, она гипоаллергенная, в ее состав входят 16 витаминов и микроэлементов для роста и развития малыша. Защитные имму-нонутриенты (Ре, 2п, 5е, нуклеотиды) поддерживают функцию иммунных клеток кишечника. Применяется от момента рождения и до первого года жизни. Калорийность - 67 ккал.

«НАН Кисломолочный» («Нестле», Швейцария). Эта смесь способна снижать кислотность желудочного и кишечного содержимого, что приводит к подавлению гнилостных процессов, улучшению процессов переваривания в желудке, усилению моторики кишечника. За счет включения в состав бифидобактерий в кишечнике создается кислая среда и задерживается развитие газообразующей флоры. Лучше всего применять «НАН Кисломолочный» у детишек с дисбактериозами. Причем эту кисломолочную смесь можно применять в течение всего дня, не чередуя с пресными смесями, потому что при ее использовании не возникает нарушение кислотно-основного состояния (в частности, ацидоза).

«Нестожен» («Нестле», Швейцария) применяется от рождения до 1 года жизни. По количеству белков, жиров и углеводов смесь совпадает с «Нан», но недостатком этой смеси является то, что она в процентном соотношении белков уступает «Нан». В ней преобладает казеин, в то время как в «Нан» преобладают сывороточные белки, что делает ее лучше усвояемой. Кроме того, в состав «Нестожен» входит сахароза, что, как уже говорилось, нежелательно, хотя сахароза улучшает вкус смеси. Калорийность - 67 ккал.

«Пилти» («Нестле», Финляндия) - адаптированная смесь, применяющаяся от рождения и до первого года жизни. Смесь содержит все важные витамины и минеральные вещества, в состав белка входит аминокислота таурин. Количество белков - 1,5 г в 100 г смеси, причем все они представлены сывороточными белками, количество углеводов - 7,0 г, количество жиров - 3,5 г, что приближено к составу грудного молока. Кроме того, в состав смеси входит лимонная кислота в качестве натурального регулятора кислотности. Калорийность - 65 ккал.

«Бона» («Нестле», Финляндия) - еще один представитель адаптированных смесей, применяется от рождения и до первого года жизни. В ней содержатся минералы, витамины, таурин. Количество белка - 1,5 г, жиров - 3,5 г, углеводов - 7,3 г в 100 г смеси. Особенностью этой смеси является содержание деминерализованной сыворотки, которая обеспечивает значительно лучшую усвояемость белкового компонента. Калорийность - 67 ккал.

«ХиПП-1» («ХиПП», Австрия) - адаптированная смесь, в ее состав входят таурин, все витамины и минеральные вещества и микроэлементы. Используется для детишек возрастом от 2 недель до первого года жизни. Содержание белков - 1,4 г в 100 г смеси, практически все представлены сывороточными белками. Особенность этой смеси - содержание кукурузного крахмала. Количество жиров - 3, 2 г, углеводов - 7,7 г. Калорийность смеси - 65 ккал.

«Пре-ХиПП» («ХиПП», Австрия) - адаптированная смесь, используемая от рождения до первого года жизни. Как и любая адаптированная смесь, содержит аминокислоту таурин, витамины, минеральные вещества, микроэлементы. Белковый компонент представлен сывороточными белками, в отличие отХиПП-1, не содержит крахмала. Количество белков - 1,5 г, жиров - 3,2 г, углеводов - 7,5 г. Калорийность смеси - 65 ккал в 100 мл.

«Нутрилон-2» («Нутриция», Голландия). Эта адаптированная смесь рекомендуется детям со второго полугодия жизни. «Нутрилон-2» также может использоваться не только как основное питание, но и в качестве базы для приготовления различных каш. Количество белков - 2,8 г. В состав белков входит казеин, поэтому смесь обладает приятными вкусовыми качествами. В составе есть все нужные витамины и микроэлементы. Количество жиров- 2,9 г, количество углеводов^- 8,6 г. Калорийность смеси - 72 ккал.

«НАН-2» от 6 месяцев с бифидобактериями - это адаптированная «последующая формула» для вскармливания детишек от полугода до 3-х лет. Эта смесь как нельзя лучше подходит для применения у малышей, потому что, кроме того что в ней есть оптимальное сочетание белков, жиров и углеводов, она еще и содержит живую культуру бифидобактерий, которые, как уже говорилось, помогают нормальному пищеварению и обеспечивают профилактику дисбактериоза. В состав смеси входит кукурузный крахмал. Содержит защитные иммунонутриенты.

«ХиПП-2» («ХиПП», Австрия). Также применяется у детей второго полугодия жизни и до 3-летнего возраста. Смесь полностью сбалансирована и адаптирована, содержит все необходимое. В ее состав входит и кукурузный крахмал. Количество белков - 2,3 г, жиров - 3,6 г, углеводов - 7,3 г. Калорийность смеси - 71 ккал на 100 г смеси.

Специализированные молочные смеси

Большую группу смесей для искусственного питания представляют специализированные молочные смеси, созданные специально для детей с нарушениями обмена веществ или другими патологиями. Производство таких нестандартных смесей - нелегкая и ответственная работа, потому что любое нарушение технологии приготовления может привести к ухудшению состояния ребенка.
Для приготовления смесей для лечебного питания требуется специальная обработка пищевых продуктов, которая достигается только в условиях промышленного производства.
Сейчас имеется широкий ассортимент продуктов для вскармливания детей с различными заболеваниями.

Все их можно разделить на несколько основных групп:

• смеси для недоношенных деток и новорожденных с малой массой тела;
• смеси для детей, которые страдают от аллергии на белки коровьего молока;
• смеси для детей, у которых лактазная недостаточность;
• смеси для детей, которые страдают фенилкетонурией;
• смеси для детей с целиакией;
• смеси для детей, которые страдают муковисцидозом.

Любая лечебная смесь должна назначаться исключительно врачом-педиатром только после постановки соответствующего диагноза. Ни в коем случае не применяйте смесь самостоятельно, потому что это может привести к нежелательным последствиям.

Смеси для недоношенных и новорожденных с малой массой тела

Недоношенными считаются дети, родившиеся при сроке менее 37 недель. Для таких детей характерны все признаки незрелости, они не готовы к внеутробной жизни, поэтому их выхаживание и вскармливание представляют определенные сложности.

Вскармливание таких детей представляет большие трудности в силу незрелости у них многих органов и систем, а особенно системы пищеварения. Такие детки нуждаются в повышенном поступлении всех питательных веществ и энергии.

Еще один неблагоприятный фактор - это то, что у недоношенных малышей высокое соотношение поверхности тела и его массы, поэтому ему опять же требуется большое количество питательных веществ и энергии, а обеспечить себе это поступление они не могут, потому что не способны полноценно переваривать, всасывать и метаболизировать пищевые составляющие.

Недоношенный ребенок нуждается в повышенном поступлении в организм белков, потому что он усиленно развивается и растет. Но если это повышенное количество белка вводить с пищей, то может возникнуть неблагоприятный эффект, потому что обмен веществ малыша еще не находится на должном уровне. Поэтому количество белка, получаемого недоношенным ребенком с пищей, должно примерно равняться 2,5-3 г на 1 кг веса,<а для малыша старше 1 месяца- 3-3,5 г на 1 кг массы.

Жиров недоношенным новорожденным требуется практически столько же, сколько и доношенным малышам: до 6 месяцев - 6,5-7 г на 1 кг массы, а во втором полугодии - 6,5-5,5 г
на 1 кг веса. Причем жиры должны поступать не только животные, но и растительные, а преобладать должны ненасыщенные жирные кислоты. Эта смесь жиров будет обеспечивать половину потребности в калориях.

Потребность в углеводах у недоношенных такая же, как и у доношенных малышей, т. е. 12-14 г на 1 кг веса. Основной углевод малыша - это молочный сахар лактоза.

Энергообеспечение недоношенного младенца должно составлять от 125 до 140 ккал на 1 кг массы тела.

Недоношенный ребенок усиленно растет, поэтому у него очень большая потребность в поступлении кальция и фосфора для минерализации костей скелета. А ко второму месяцу внеутробной жизни часто развиваются анемии из-за дефицита железа. Обмен веществ начинает стабилизироваться, а для этого требуются витамины, которые принимают непосредственное участие во всех видах обмена и синтеза веществ. Итак, для нормального развития недоношенному ребенку требуется 80 мг/кг натрия, 97 мг/кг калия, 140 мг/кг фосфора, 280 мг/кг кальция, 10 мг/кг магния.

Питательная смесь для недоношенного младенца должна удовлетворять следующим требованиям: легко перевариваться и всасываться, обеспечивать оптимальное количество калорий, белков, жиров и углеводов, не должна вызывать повышенного газообразования и опасной стимуляции кишечной моторики, т. е. обладать низкой осмолярностью и содержать все необходимые витамины и микроэлементы.

Если у женщины отсутствует молоко или имеются противопоказания для естественного вскармливания, то используют специальные смеси, которые удовлетворяют повышенные пищевые потребности недоношенных детей. К таким смесям относятся «Нестле», «Алпрем», «Пре-Туттели», «Хумана-0», «Пре-Нутрилак», «Фрисопре», «Энфалак», «Ненатал» (Голландия), «Алеся-1» (Беларусь), «Пре-Пилти» (Финляндия)- «Новолак-ММ» (Россия), «СМА Пре-ми» (США), «Прематалк» (Англия), «Виталакт» (Украина).

Так как у недоношенных детей часто развиваются нарушения микробиоценоза кишечника, то благоприятным является использование кисломолочных смесей; смесей с добавлением биологически активных добавок разных видов (БАД): с добавлением бифидумбактерина (БАД-1), лизоцима (ВАД-1-Л), обоих этих компонентов (БАД-2) или специфического противостафиллококкового иммуноглобулина (БАД-ИГ).

Перевод недоношенного ребенка на специализированную смесь рекомендуется проводить поэтапно, в течение 7-10 дней, при этом следует учитывать индивидуальную непереносимость отдельных смесей.

Количество белка в таких смесях должно быть увеличено. В состав белкового компонента обязательно входят сывороточные белки, которые по своему аминокислотному составу очень схожи с грудным молоком. Соотношение сывороточных белков и казеина в таких смесях составляет 60: 40 или 50:50. Ну и, конечно, в состав таких смесей обязательно вводится аминокислота таурин, которая необходима для правильного развития головного мозга и анализаторов органов чувств, в частности органа зрения.

Жировой ингредиент в таких смесях представлен молочным жиром и растительными маслами, поэтому он максимально схож с жировым составом грудного молока. Практически во все специализированные смеси для недоношенных д етей добавляется соевый лецитин с целью улучшения процессов переваривания жира.

В некоторые смеси для недоношенных детей («Пре-Нутрилак», «Пре-НАН», «Фрисопре», «Хумана 0-ГА») вводятся среднецепочечные триглицериды, для переваривания которых не требуется липазы. Липаза - это фермент для расщепления жиров, он вырабатывается в поджелудочной железе, а у недоношенных детей его мало и он еще не обладает должной активностью. Кроме того, прием этих углеводов является хорошим средством профилактики дисбактериоза и некротического колита у недоношенных малышей. Посредством среднецепочечных триглицеридов лучше усваиваются кальций и цинк и повышается всасывание жиров.

Огромное значение имеет и непосредственный состав жирных кислот, поступающих в организм недоношенного ребенка. В связи с их незрелостью у таких детей очень мала способность к образованию важнейших необходимых полиненасыщенных длинноцепочечных жирных кислот (докозагексановой и арахидоновой). Эти жирные кислоты участвуют практически во всех видах обмена веществ, входят в состав фосфолипидов клеток головного мозга, сетчатки и принимают участие в функционировании мембранных оболочек клеток. Именно поэтому они вводятся в некоторые смеси, такие как «Фрисопре», «Пре-НАН», «Хумана-0-ГА».

Углеводный компонент смесей в основном представлен лактозой и декстринмальтозой (в смесях «Фрисопре», «Пре-НАН», «Хумана-0-ГА»). Эти углеводы способны стимулировать рост полезных бифидобактерий, которые тормозят развитие болезнетворных микроорганизмов. Причем содержание лактозы уменьшено, чтобы не оказывать большую нагрузку на желудочно-кишечный тракт, потому что у недоношенных детей способность к усваиванию лактозы ниже, чем у обычного здорового ребенка.

В некоторых смесях присутствуют у сложные полисахариды в виде глюкознот сиропа - «Фрисопре», «Пре-Нутрилон». Но начинать лучше со смесей, в составе которых имеются лактоза декстринмальтоза.

Что касается, витаминов и минералов, то в этом отношении состав полностью сбалансирован и соответствует потребностям преждевременно родившегося ребенка. В смесь обязательно вводят дозы витаминов D, Е, С, кальций и железо. Кроме того, в состав молочной смеси для недоношенных малышей обязательно должно входить витаминоподобное вещество L-карнитин. Он необходим организму, потому что принимает участие в обмене жирных кислот.

В некоторые смеси, например смесь «Фрисопре», вводятся необходимые пищевые волокна, так называемые галактоолигосахариды. Пищевые волокна способствуют размножению благоприятной микрофлоры кишечника, предохраняя от развития дисбактериоза, который очень часто развивается у недоношенных детей.

В состав некоторых смесей, таких как «Фрисопре», вводятся нуклеотиды для того, чтобы ребенок быстрее рос и развивался, а также для укрепления иммунитета малыша.

Нуклеотиды могут самостоятельно образовываться в тканях, т. е. они все равно будут находиться в нашем организме, но процесс их образования требует очень много энергии, и синтезируются они в определенном количестве, не больше. Поэтому, если по каким-то причинам организм не может сам производить нуклеотиды, очень важно, чтобы они поступали с пищей. Особенно важны нуклеотиды для недоношенных детей, потому что слизистая оболочка их кишечника еще недостаточно зрелая, чтобы синтезировать нуклеотиды самостоятельно. Их роль такова, что они оказывают влияние на рост и созревание ворсинок эпителия слизистой оболочки кишечника. За счет этого нормализуется кишечная микрофлора, препятствуя развитию дисбактериоза, улучшаются процессы переваривания, всасывания - ребенок получает больше питательных веществ, у него улучшаются аппетит, стул.

К наиболее важным для малыша аминокислотам относятся: аргинин, глутаминовая кислота, триптофан, таурин. Глутаминовая кислота и аргинин непосредственно влияют на развитие слизистой оболочки кишечника и ее ворсинок, что увеличивает эффективность всасывания продуктов питания, аргинин больше воздействует на иммунитет, повышает биологическую эффективность белка.

Что касается триптофана, то он принимает активное участие в обмене веществ, именно он стимулирует образование биологически активного вещества серотонина) который необходим для правильного развития головного мозга, а из него образуется гормон мелатонин.

При недостатке таурина нервная система и головной мозг могут развиться недостаточно или неправильно. Эта аминокислота в природе находится в свободном состоянии, т. е. с каким-то белком она не связана. Таурин используется для образования нервных клеток, а также выполняет защитную функцию - защищает клетки от всевозможных токсинов и вредных агентов. Еще он используется в процессе образования желчных кислот и зрительных клеток, расположенных в сетчатке глаза.

Недоношенным деткам требуется больше энергии, потому что им труднее адаптироваться к окружающему миру, чем обычным здоровым деткам. Их потребность в энергии составляет от 120 до 160 ккал. на 1 кг веса, а в 1-ю неделю внеутробного существования - 50-90 ккал/кг. Точный калораж зависит от гестационного возраста, веса тела и некоторых внешних условий. Поэтому смеси для недоношенных выше по энергетической ценности (70-80 ккал на 100 мл смеси), чем обычные смеси. А некоторые смеси можно развести поменьше и получить нужную энергетическую концентрацию (например, смеси «Энфамял», «Фрисолак», «Пре-НАН»).

Все эти специализированные заменители грудного молока применяются у недоношенных детишек до тех пор, пока они не достигнут массы тела 2 кг (обычно по достижении 3 кг). А потом лучше переводить детей на обычную смесь для здоровых доношенных малышей, опять же постепенно, в течение месяца вводя в рацион стандартную смесь. Если оставить вскармливание специальными смесями, то у ребенка может развиться какая-либо патология, связанная с избыточным или недостаточным поступлением питательных веществ. Но при определенных условиях (например, в случае глубокой недоношенности или при недостаточной прибавке массы тела) кормление специализированными смесями может продлиться и до 2-3 месяцев, но не на каждое кормление, а в расчете на 1-2 раза. И при этом расчет питания должен производиться не только по энергетической потребности и калоражу, но и по содержанию в питании основных нутриентов.

Обычно между всеми кормлениями и во время ночного перерыва (если таковой соблюдается) недоношенному малышу полезно небольшими порциями давать жидкость из расчета Ж) мл/кг массы. Но нужно учитывать, что практически 85% этой дозы обеспечивается смесью. Применяется смесь физиологического раствора натрия хлорида и 5%-ного раствора глюкозы в равном соотношении.

Для доношенных, но маловесных детей характерно физиологическое состояние, близкое к недоношенным малышам, поэтому их вскармливание основывается на этих же смесях с последующим переводом на смеси для здоровых детей.

«Пре-Нутрилон Ненатал» («Нутриция»). Смесь назначается недоношенному малышу или малышу, родившемуся с маленьким весом. В этой смеси повышено содержание белков, увеличены калораж и энергетическая ценность по сравнению со смесями, предназначенными для кормления здоровых малышей. Но в состав жирового ингредиента смеси не введены среднецепочечные триглицериды. Применение этой смеси стимулирует рост малыша, нормальную прибавку в массе тела. Кроме того, смесь предотвращает развитие диареи и исключает добавочную нагрузку на мочевыделительную систему, в частности на почки.

«Пре-НАН» («Нестле», Швейцария). Эта смесь отличается повышенным содержанием белка, что соответствует высокой потребности недоношенного ребенка, из них около 70% сывороточных белков, поэтому смесь легко усваивается. 30% жирового компонента представлены среднецепочечными триглицеридами, которые являются легкодоступным источником энергии. Введение в состав смеси селена повышает антиоксидантную защиту младенца.

Смеси для детей, страдающих аллергией к белкам коровьего молока

В современном обществе в связи с ухудшающейся экологией все большую распространенность приобретает патология, связанная с непереносимостью определенных продуктов питания. У детей раннего возраста очень часто наблюдается непереносимость коровьего молока, особенно белков и углеводов, содержащихся в этом молоке. Основным методом лечения любой непереносимости является исключение аллергичного продукта из рациона. Поэтому были созданы смеси на основе протеина, соевого белка, они не содержат молочного протеина и лактозы. К таким смесям относятся «Алсой» («Нестле», Швейцария), «Нутри-Соя» (Россия, «Нутритек»), «Прособи» (США, «Мид Джонсон»), «Пулева-У», «Симилак-Изомил» (США), «Фрисосой» (Нидерланды, «Рисланд»), «Хайнц- соевая смесь» (Германия, «Хайнц»), «Энфамил-соя» (США, «Мид Джонсон»), «Хумана-ЗЬ» (Германия, «Хумана»), «Бона-Соя». Такие смеси без содержания белка коровьего молока могут обеспечивать больному малышу нормальный рост и развитие. В связи с тем, что в таких смесях животный белок заменен на растительный, общее содержание белка в них увеличено, потому что биологическая ценность растительного белка ниже, чем животного, и ребенку требуется его больше. К тому же белки сои бедны аминокислотами, поэтому в смеси отдельно добавляются такие аминокислоты, как метионин, триптофан, таурин.

Жировыми составляющими этих смесей являются растительные масла - кукурузное, соевое, кокосовое и др.

Углеводы представлены декстринмальтозой. Она хорошо переваривается и всасывается.

Если у ребенка наблюдались аллергические проявления на белок коровьего молока в виде атопического дерматита, диарейного синдрома, аллергического насморка или бронхита, то после назначения и применения таких смесей наблюдаются постепенное уменьшение и исчезновение всех симптомов аллергии. Если же
результата от использования таких смесей не будет, то тогда назначается другая специализированная смесь на базе гидролизата молочного белка, он получается в результате расщепления белка с помощью ферментов. К таким смесям относятся «Фрисо-пеп-1» (детям с рождения до 6 месяцев) и «Фрисо-пеп-2» (с 6 месяцев до 1 года) (Голландия, «Фрисланд»), «Нутрамиген» (США, «Мид Джонсон»).
Смеси, которые изготавливаются на основе гидролизата белка, тоже содержат летоусвояемые жиры, которые не требуют их расщепления в кишечнике малыша, - это среднецепочечные триглицериды.
К гидролизатным смесям относятся: «Нутрамиген», «Прегестимил» (США, «МидДжонсон»), «Пепти-Юниор» (Голландия, «Нутриция»), «Ал-фаре» (Швейцария, «Нестле»), «Алиментум» (США). «Алфаре» и «Пепти-Юниор» - это гидролизаты белков молочной сыворотки, а «Пре-гистимил» - гидролизат казеина. Употребление этих смесей приводит к полному исчезновению всех симптомов аллергии. Но применять их необходимо все время, не переходя ни на какие другие смеси, потому что любое отклонение от диеты будет приводить к обострениям заболевания.

Смеси, в состав которых вводится соевый белок в качестве базового, следует использовать только по назначению врача, при 100% доказанной аллергии на белок коровьего молока.

Известны случаи, когда у малышей возникала аллергия и на соевый белок. В этом случае наиболее приемлемым вариантом является применение адаптированных смесей, но за основу берут козье молоко. Одним из основных представителей семейства смесей на основе козьего молока является смесь «НЭННИ». Она полностью адаптирована, ею можно кормить малыша с рождения, если установлена аллергия на белок коровьего молока или сою. Состав смеси «НЭННИ» наиболее приближен к материнскому молоку, хотя козье молоко и считается очень жирным. Но в процессе производства козье молоко подвергается переработке, лишние жиры удаляют и заменяют на нужные вещества и витамины.

«Нутрилон ТСЦ (Пепти-Юниор)» («Нутриция», Голландия). Смесь может назначаться с любого момента внеутробной жизни, начиная с рождения, при установлении аллергии на белок коровьего молока. Также показаниями к ее применению могут служить нарушения стула у ребенка в виде диареи, нарушения всасывания и моторики тонкого и толстого кишечника. Белковый компонент «Нутрилона ТСЦ» представлен гидролизатами сывороточных белков, он полностью гипоаллергенен и одобрен к применению как лечебная смесь. Кроме того, обладает хорошей усвояемостью.

«Нутрилон Соя» («Нутриция», Голландия). Смесь может применяться с рождения с момента установления диагноза непереносимости, а также при целиакии и нарушениях функционирования кишечника. Создана на основе изо-лята соевого белка. Смесь полностью гипоаллергенна и одобрена в качестве лечебной смеси.

«Алфаре». Смесь, которая изготовлена на основе гидролизатов белка высокой степени, аминокислотный состав которых полностью сбалансирован. Важной особенностью является содержание в этой смеси противовоспалительных липидов, что приводит к снижению воспалительного процесса в кишечнике. Не содержит лактозы, а углеводы представлены маль-тодекстрином. Вкус приятный молочный.

Смеси для малышей с непереносимостью лактозы (первичная и вторичная лактозная недостаточность)

Первичная непереносимость лактозы является наследственным нарушением обмена веществ. Эта патология проявляется упорными желудочно-кишечными расстройствами и дистрофиями, которые обусловлены нарушением переваривания и транспорта веществ дисахаридов в слизистой оболочке кишечника.

Вторичная лактазная недостаточность может развиться как следствие перенесенных тяжелых острых кишечных инфекций, особенно ротавирусных диарей, и вследствие неоправданного и массивного использования антибактериальных препаратов.

Лактазная недостаточность проявляется очень частым (до 20-25 раз) водянистым стулом с кислым запахом. Как и любое нарушение обмена веществ, лечится диетотерапией с исключением продуктов, содержащих лактозу. Для малышей в настоящее время создано огромное количество безлактозных смесей или смесей с низким содержанием лактозы. Безлактозные смеси производятся на базе либо молочного белка (казеина), либо белков сои и гидролизатов белков коровьего молока. К смесям на основе казеина относятся смесь «Ал-110», производителем которой является фирма «Нестле», «Мой малыш - Элдолак-Ф» фирмы «Коберко-Изо-ко». Примерами смесей на основе белков сои являются «Алсой», «Нутри-Соя», «Изомил», «Фрисосой», «Мой малыш - Элдасой». И смеси на базе гидролизата белков молока - «Нутрамиген», «Фрисопеп-1, 2» и некоторые другие. У детей, у которых лактазная недостаточность выражена неярко (т. е. фермент лактаза есть, но вырабатывается его мало), можно применяй, смеси с низким содержанием лактозы. К таким смесям относятся «Нутрилон» (Голландия), «Ху-мана-СЛ» (Германия), «НЭННИ» на основе коровьего молока.

«Нутрилон Низколактозный» («Нутриция», Голландия). Смесь может применяться с рождения, если у малыша выявлены низкое содержание или низкая активность фермента лактазы. Преимуществом данной смеси является то, что соотношение в ней казеина и сывороточных белков составляет 40: 60. Как видно из названия, лактозы в ней содержится мало, поэтому эту смесь также можно использовать, если у малыша наблюдаются частые диареи.

«НАН безлактозный» («Нестле», Швейцария). В состав смеси не включена лактоза, а углеводный ингредиент представлен мальтодекстрином, который всасывается даже при длительной диарее. Пропорция сывороточных белков и казеина в смеси - 60: 40, что способствует легкой усвояемости смеси. Содержит нуклеотиды и имеет приятный молочный вкус.

Смеси для детей, страдающих целиакией

Целиакия - очень тяжелое наследственное заболевание. Оно связано с тем, что в организме малыша вырабатывается мало фермента, ответственного за переваривание растительного белка глютена, содержащегося в основном в злаках (пшенице, ячмене, овсе). Поэтому становится понятно, что каши таким детям давать строго воспрещается. Заболевание обычно проявляется во втором полугодии, когда в меню малыша вводится прикорм в виде каш. Для клиники этого заболевания характерно нарушение стула в виде обильного, зловонного жидкого стула, могут быть рвота, метеоризм, отставание в физическом и умственном развитии, резкое снижение аппетита. Основным методом лечения является вскармливание детей продуктами, не содержащими глютена. Исключить нужно продукты из пшеницы, перловой, манной, ячменной, овсяной и ржаной круп, а использовать продукты из риса, кукурузы, сои. Все каши должны готовиться на воде. Примером таких каш является рисово-соевая («Нестле»), овощная, банановая («Данон»), гречневая, рисовая каша с яблоком (Хайнц/ Гергиевск), «Хумана СЛ» - специальная каша, «Хумана яблочная каша» и многие другие. Если на упаковке с кашей нарисован знак в виде перечеркнутого колоса, это значит, что данный продукт не содержит глютена. В остром периоде заболевания рекомендуются специальные лечебные смеси на основе гидролизата белка, для того чтобы устранить дефицит белка у детей, например смесь «Нутрамиген».

При выраженном истощении используются смеси на основе гидролизатов, но с добавлением среднецепочечных триглицеридов - «Пепти-Юниор», «Прегестимил», «Аль-фаре».

Смеси для детей, страдающих фенилкетонурией

Фенилкетонурия (ФКУ) - наследственное заболевание, характеризующееся отсутствием специального фермента - фенилаланин-4-гидроксилазы. Этот фермент нужен для того, чтобы превратить аминокислоту фенилаланин в аминокислоту тирозин. Если же этого не происходит, то фенилаланин накапливается в организме сам, а продукты его обмена токсически воздействуют на центральную нервную систему. Единственным способом лечения таких детей является использование специальной диеты с низким содержанием фенилаланина, т. е. питание специализированными продуктами с низким содержанием или вообще не содержащих данную аминокислоту. Такие смеси могут быть сделаны только в условиях промышленного производства. Они изготавливаются из смеси кристаллических аминокислот с исключением фенилаланина либо на основе гидролизата белка, из которого удален фенилаланин. К таким специфическим смесям относятся «Апонти-40», «Апонти-80», «Тетрафен», «Фенилдон» («Нутриция», Голландия), «Фенил-Фри» (М. Джонсон). Некоторые из этих смесей («Фенилдон», «Апонти-40», «Лофеналак») представляют собой особый вид женского молока, свободный от фенилаланина, но по своему остальному составу полностью совпадающий с женским молоком и содержащий все необходимые для полноценного развития ребенка первого года жизни вещества. Для детей более старшего возраста используются гидролизаты с низким содержанием фенилаланина («Фенил-Фри», «Апонти-80») или смеси кристаллических аминокислот, обогащенных витаминами и нужными минеральными веществами. Производство таких смесей - трудоемкий и дорогой процесс, поэтому цена этих специализированных смесей тоже соответствующая.

«П-АМ Универсальный» («Нутриция», Голландия). Эта смесь может применяться для вскармливания только с 1 года жизни. Она содержит высокое количество белка и полностью сбалансирована по составу аминокислот и содержит практически все нужные аминокислоты, кроме опасного для таких детишек фенилаланина. Обычно малой дозы это смеси хватает, чтобы ребенок наелся, поэтому ее хватает на более долгое время, чем обычной смеси. В этой смеси нет белков и углеводов, поэтому ее энергетическая ценность невысока. Такая смесь должна использоваться только с разрешения врача и под постоянным медицинским контролем.

«ХР Аналог» («Нутриция», Голландия). Эта смесь лишена фенилаланина, ее состав гипоаллергенен и одобрен к применению. Особенностью данной смеси является то, что она обогащена карнитином и глютамином, что немаловажно, потому что у больных фенилкетонурией малышей количество глютамина снижено. Ну а по жировому и углеводному составу смесь полностью повторяет грудное молоко. Кроме того, у этой смеси приятные запах и вкус.

Смеси для детей, страдающих муковисцидозом

Немного о самом заболевании. Муковисцидоз - это наследственное заболевание, при котором у ребенка поражаются все экзокринные (выделяющие секрет) железы. Поэтому проявляется оно поражением органов дыхания, желудочно-кишечного тракта. При муковисцидозе секрет, который вырабатывается железами, становится очень густым и вязким. Лечение муковисцидоза должно быть комплексным, но диета занимает важное место в его терапии. Для малышей используются смеси, содержащие жиры в виде среднецепочечных триглицеридов, потому что они не требуют для своего переваривания ферментов поджелудочной железы и легко всасываются. Смеси, которые применяются у малышей, больных муковисцидозом: «Пепти-Юниор» («Нутриция»), «Прегестимил» (США), «Хумана ЛП-СЦТ» (Германия), «Алфаре» (Швейцария, «Нестле»), «Портаген» (США, «Мид Джонсон»). На фоне применения таких смесей уменьшаются боли и вздутие живота, нормализуется стул, ребенок лучше прибавляет в весе и росте.

Если ребенок страдает от частых срыгива-ний после кормления, то целесообразно будет перейти на специализированные смеси вместо обычных. Например, «Фрисовом», «Нутрилон-ан-тирефлюкс» (Голландия), «Энфамил-АР» (США). Кроме того, смесь «Фрисовом» подходит для детишек, у которых имеется склонность к запорам. Срыгивания у малыша происходят от того, что мышечное кольцо, расположенное между желудком и пищеводом, пока еще слабое, это явление физиологично, но у некоторых малышей может приобретать и патологический характер, поэтому и используются антирефлюксные смеси. Такие заменители молока сделаны на основе казеина и содержат специальные добавки - загустители. Когда смесь попадает в желудок, она становится плотной и не попадает из желудка обратно в пищевод.

«Нутрилон Антирефлюкс» («Нутриция», Голландия). Может применяться уже сразу после рождения, когда у ребенка возникает синдром срыгивания или, что еще хуже, рвота, связанная с забросом пищи из желудка в пищевод после еды. В этой смеси содержится малое количество жиров, а в качестве загустителя используются бобы рожкового дерева. Также важно и соотношение казеина и сывороточных белков, которое в этой смеси составляет 80: 20. Попав в желудок, смесь не дает жидкой части пищи попадать в пищевод, а улучшает процесс эвакуации содержимого из желудка в кишечник, что в конечном итоге приводит к уменьшению проявлений рефлюкса.

«Нутрилон Омнео» («Нутриция», Голландия). Смесь предназначена для малышей, которые страдают частыми срыгиваниями, запорами, метеоризмом. Ее можно применять с рождения. Обладает отличной усвояемостью, способствует лучшему усваиванию кальция и жиров. Кроме того, эта смесь способствует тому, что развивается здоровая микрофлора кишечника, по-
этому уменьшаются метеоризм, боли в животе, вздутие.

Если вашему ребенку врач поставил диагноз «анемия» (или «малокровие»), то рекомендуется смесь с повышенным содержанием в ней железа, но только в том случае, если ребенку больше 3 месяцев, раньше такими смесями лучше не пользоваться. Представители таких смесей - «Энфамил с железом», «Энфелак с железом» («Мид Джонсон», США), «Симилак с железом» («Аббот Аабораториес», США).

Смеси для недоношенных и маловесных детей назначаются в роддоме всем недоношенным и новорожденным детям с малым весом, если невозможно естественное вскармливание грудным молоком. Давайте поговорим о них более подробно, что они представляют из себя, чем отличается их состав, как долго ими можно пользоваться.

Новорожденным, появившимся «на свет» раннее положенного срока или с недостаточным весом, меньше, чем 2500 г, требуется специальное вскармливание. Это наиболее актуально для младенцев лишенных молока матери или находящихся на смешанном вскармливание, так как грудное молоко полностью восполняет потребности неокрепшего детского организма. Производители детских молочных смесей разработали отдельную линию лечебных продуктов, предназначенных для решения проблем питания таких малышей - смеси для недоношенных и маловесных детей. Эти смеси имеют повышенную калорийность и пищевую ценность. Смеси для недоношенных и маловесных детей относятся к лечебным, поэтому их может назначить только врач.

При выборе специальной смеси следует обратить внимание на ее название, в котором, как правило, присутствуют:

1. Приставка «пре» или цифра «0» (кроме смеси Хипп Пре, она предназначена для здоровых детей от 0 месяцев).

2. Краткая характеристика продукта (повышенное содержание белков, углеводов, жиров, микроэлементов, витаминов и большей калорийностью).

3. Назначение - для вскармливания детей с массой тела менее или более 1800 г.

Важно! Не стоит ориентироваться только на присутствие в названии приставки «пре», так как она встречается и в названиях стандартных смесей. Следует внимательно изучить показания к применению, указанные на коробке. С нормами прибавки веса у новорожденных вы можете ознакомиться на нашем сайт.

Список названий смесей для недоношенных и маловесных детей

Список смесей для недоношенных детей массой до 1800 г

К ним относятся такие продукты, как:

Нутрилон Пре 0;

Энфамил Прематура;

Фрисопре;

- Similac Special Care;

- Беллакт Пре.

Как только вес малыша достигнет указанного рубежа (больше 1800 г), то его переводят на другие специализированные смеси.

Смесь Энфамил Прематура можно приготовить несколькими способами, исходя из требуемого количества калорий на 100 мл смеси: 67; 81; 40.

Список смесей для недоношенных и маловесных детей массой свыше 1800 г

Пре НАН;

Симилак НеоШур;

Нутрилак ПРЕ;

Нутрилон Пре 1.

Вскармливание этими смесями продолжается пока вес ребенка не достигнет 2500 - 3000 г. Затем малыша переводят на обычные молочные смеси по возрасту.

Детям, старше одного года жизни, и имеющим дефицит веса также показаны к применению молочные смеси в виде порошка или коктейлей, позволяющие решить эту проблему, например, от Нутриции: Инфатрини, Нутридринк, Нутрини; от Педиашур: Педиашур и Малоежка; специальное питание Nestle Clinutren Junior с 1 года и др.

Отличие смесей для недоношенных и маловесных детей от стандартных смесей и грудного молока

Основные отличия смесей для недоношенных детей или имеющих недостаток веса, от стандартных смесей и грудного молока (на 100 мл смеси готовой к употреблению) представлены в таблице, каждая смесь с названием марки подробно разобрана в следующей таблице.

Состав смесей для недоношенных и маловесных детей

Состав белков, жиров и углеводов в сравнение с обычными смесями и грудным молоком вы можете посмотреть в таблице выше.

Что касается других составляющих смесей для набора веса, то они содержат:

- Масло пальмовое. Этот компонент отсутствует в Симилаке и Энфамиле. В продукт Нутрилон ПРЕ входит масло пальмовое структурированное (бета-пальмитат). Остальные смеси этого ряда имеют его в своем составе.

- Пребиотики. Они отвечают за формирование нормальной кишечной микрофлоры, служат профилактической мерой задержки стула у ребенка, как смесь от запора . Пребиотики имеются в составе продуктов Нутрилон ПРЕ и Фрисопре.

- Нуклеотиды. Способствуют нормальному росту и развитию ребенка, формированию у него стойкого иммунитета. Содержат все смеси кроме ПреНАН и Энфамил Прематура.

- Макро- и микроэлементы. В смесях для набора веса эти показатели повышены. Недоношенные дети довольно часто страдают такой патологией, как железодефицитная анемия, из-за того, что ребенок не успел накопить необходимый запас железа внутриутробно, поэтому повышенное содержание меди и железа оказывают благотворное влияние на снижение уровня заболевания. Марганец в этих продуктах содержится в минимальных количествах, так как ослабленный организм малыша не в состоянии его выводить в полном объеме.

- Группа витаминов. Для полноценного развития недоношенному ребенку требуется повышенное получение необходимых витаминов. В составе специальных смесей уровень их содержания значительно выше, чем в стандартных смесях. Сюда входят такие элементы, как:

Витамины A и B11 (карнитин), отвечающие за рост и набор массы тела;

Витамин D и Са (калльций), которые необходимы для формирования костной ткани малыша. Витамин D является профилактическим средством от заболевания рахит;

Витамин B12 и фолиевая кислота служат профилактическим средством заболевания анемией. Играют важную роль в деятельности кроветворной системы.

Недостатки смесей для набора веса

К недостаткам смесей для недоношенных и маловесных детей можно отнести повышенную осмолярность за счет высокой концентрации. Высокая осмолярность приводит к большой нагрузке на почки и работу ЖКТ. Исходя из этого, по достижению малышом необходимого веса (от 2500 г до 3000 г), его переводят на кормление стандартной молочной смесью.

Кроме этого, эти смеси отличаются высокой стоимостью и, как правило, продаются только в аптеках.

Важно! Смеси для недоношенных и маловесных детей относятся к лечебным и поэтому назначение смеси проводится врачом строго по медицинским показаниям и перевод на обычную смесь осуществляется в индивидуальном порядке.

Таблица подробного состава смесей для недоношенных и маловесных детей

Как долго следует кормить ребенка смесями для недоношенных детей

О длительности применения смесей для недоношенных и маловесных детей судят по количеству белка в составе. Если содержание белка не превышает 2,2 г на 100 мл смеси, то ее следует применять как основное питание до набора ребенком массы тела 2500 г. Калорийность при этом не должна превышать 130 ккал/кг. Когда ребенок достигнет нужной массы тела, то в его рацион постепенно добавляют обычную молочную смесь. В процентном соотношение обычная смесь должна достигать 70% по отношению к лечебной детской смеси, и такое вскармливание может продолжаться на протяжение нескольких недель или месяцев по рекомендации педиатра. При этом следует контролировать общий объем смесей по калорийности и количеству белка, чтобы не перегружать организм малыша. Такое сочетание разных смесей продолжается в зависимости от степени недоношенности ребенка. Например, при глубокой недоношенности ребенка лечебную смесь могут назначить до 6-9 месячного возраста в объеме 1-2 кормления в сутки.

Какая смесь для недоношенных детей самая лучшая

Смеси для недоношенных детей бывают двух видов: сухие и жидкие. Многие мамочки считают, что жидкие смеси удобнее и безопаснее, так как их не надо разводить, и они являются стерильными. Но если же разводить смесь прокипяченной детской водой (которую можно купить в аптеке или магазине), то сухие смеси, так же безопасны и кроме этого экономически выгодны. Предпочтение той или иной специализированной смеси для недоношенных детей определяется степенью недоношенности, весом ребенка и индивидуальными особенностями. По отзывам мамочек и врачей для недоношенных детей лучшей смесью считается Similac Special Care (Симилак Особая забота).

Заключение

Специализированная смесь для недоношенных детей до 6 месяцев, которые не находятся на грудном вскармливание, просто незаменима, так как в ней содержаться все необходимые питательные вещества способные ускорить рост и увеличить вес, а также предотвратить развитие остеопении (снижение плотности костной ткани). Смесь для недоношенных и маловесных детей назначается только врачом после осмотра и выслушивания жалоб мамы.