Об эпидемиологической ситуации по кори в европе и мерах профилактики. Вижу новости, что в России стали чаще болеть корью. Это опасно? Как защититься
За год от кори в Европе умерло 35 человек. Подавляющее большинство случаев со смертельным исходом от заболевания корью зафиксировано в Румынии - 31. Во Всемирной организации здравоохранения назвали «недопустимой трагедией» смерть от инфекционного заболевания, заражение которым можно предотвратить с помощью вакцинации. За последний год показатели смертности от кори в Европе с 2016 года выросли почти в три раза - тогда было зарегистрировано 13 летальных исходов, а в 2015-м только три.
Российская Федеральная служба по контролю в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) сообщила об эпидемии кори в 14 странах Европы с начала 2017 года. За указанный период к врачам обратились более четырех тысяч пациентов в Австрии, Румынии, Болгарии, Бельгии, Чехии, Венгрии, Франции, Германии, Швеции, Италии, Португалии, Исландии, Испании и Швейцарии. При наличии безопасной и доступной вакцины от кори, эта болезнь продолжает оставаться главной причиной детской смертности.
Больше всего больных и больше всего летальных исходов зарегистрировано в Румынии. Также отмечены случаи передачи вируса медперсоналу. Количество заболевших растет и уже исчисляется тысячами. В Италии с января по 21 апреля 2017 года подтверждено 1739 случаев кори. Болеют в основном дети и подростки. 88% заболевших никогда не были привиты. Почти сорок процентов пришлось госпитализировать, 33% имели по крайней мере одно осложнение.
Специалисты предполагают, что распространение кори стало возможным из-за снижения числа привитого населения стран Европы, и отсутствия ограничительных мероприятий в регионах, из-за чего болезнь смогла вырваться из-под
- Корь - крайне заразное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Оно характеризуется высокой температурой, воспалением слизистых и характерной сыпью на коже. Корью болеют преимущественно дети в возрасте двух-пяти лет, взрослые переносят болезнь тяжелее детей.
Грозит ли эпидемия кори России?
В России, по сведениям ассоциации педиатров-инфекционистов, заболеваемость корью в первом квартале 2017 года увеличилась в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года в 2,9 раза. Зарегистрировано 43 случая заболевания, 19 из которых у детей младше 18 лет. Случаи кори зарегистрированы в Республике Дагестан (18), Московской области (шесть), городе Москва (три), Ростовской (три), Республике Северная Осетия и Свердловской области (по два случая), республиках Ингушетия, Башкортостан, Кабардино-Балкарской, Чеченской республиках, Ставропольском крае, Ханты-Мансийском АО, Нижегородской, Астраханской, Челябинской областях (по одному случаю).
В нашей стране, - сказала заместитель министра здравоохранения Московской области, педиатр, профессор Ирина Солдатова, - вакцинация от кори входит в национальный календарь прививок. Первая прививка проводится годовалому ребенку, вторая в шесть лет. У нас очень эффективная отечественная вакцина. И сейчас необходимо всем — и детям, и взрослым — кто по каким-то причинам не вакцинирован от кори, пройти вакцинацию. Для понимания наличия антител к кори можно сдать анализ крови и выяснить, достаточный ли у вас уровень антител для защиты. В России достаточное количество вакцины, чтобы обеспечить всех, защитить от опасного заболевания.
Достаточно заглянуть в недавнюю историю, чтобы получить доказательства эффективности прививок. Тогда, пятьдесят лет назад, в Советском Союзе начали поголовно прививать детей против кори. И та самая «детская инфекция», которая считалась чуть ли не обязательной для ребенка, начала отступать.
Сейчас у нас большинство детей привиты, отказываются от прививок не так уж много родителей, несмотря на рост антипрививочных настроений. Но эти немногочисленные непривитые дети непременно заболеют, если столкнутся с вирусом кори, потому что иммунитета у них нет.
Специалисты утверждают, что, несмотря на некоторое количество непривитых детей в России, эпидемии в масштабах страны не будет. Рост заболеваемости может произойти, но до эпидемии, как прежде было, дело не дойдет, благодаря хорошему коллективному иммунитету.
Как быть с поездками?
Сейчас в Европе активно проводится вакцинация населения, а также широкая санитарно-просветительская работа. В некоторых странах даже применяются штрафные санкции за отказы от прививок. Так, в Германии родителям за отказ прививать ребенка грозит штраф размером 2,5 тыс. евро. Несмотря на это, Роспотребнадзор рекомендует гражданам России учитывать ситуацию при принятии решения о поездке в ту или иную страну, так как, роме вспышки кори, в Европе из-за отказа от вакцинации зарегистрирован рост заболеваемости ветрянкой и свинкой. Кроме того, участились случаи заболеваемости гепатитом. Впрочем, это все болезни, от оторых в любом случае надо привиться всем, независимо от туристических планов.
Россиян предупредили о вспышке кори в странах Европы. Такое сообщение распространил Роспотребнадзор. Отмечается, что речь идет об эпидемии. В зоне риска 14 государств. Заболевших уже больше четырех тысяч человек.
Как сообщает Роспотребнадзор на своем официальном сайте, в Европе зафиксировано увеличение числа пациентов, заболевших корью.
"С начала 2017 года в странах европейского региона наблюдается эпидемический подъём заболеваемости корью. Общее число заболевших превысило 4000 человек. Случаи заболеваний зарегистрированы в Австрии, Румынии, Болгарии, Бельгии, Чехии, Венгрии, Франции, Германии, Швеции, Италии, Португалии, Исландии, Испании, Швейцарии. Эпидемический порог увеличился из-за низкого уровня иммунизации населения и отсутствия ограничительных мероприятий", — сообщает ведомство.
Корь (лат. Morbilli) - острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости (индекс контагиозности приближается к 100 %), которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.
Корь остаётся одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всём мире. По оценкам, в 2011 году от кори умерло 158 тысяч человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет.
Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов, имеющий сферическую форму и диаметр 120-230 нм. Вирус состоит из нуклеокапсида - минус-нити РНК, трёх белков и внешней оболочки, образованной матричными белками (поверхностными гликопротеинами) двух типов - один из них гемагглютинин, другой «гантелеобразный» белок.
Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами).
Инкубационный период 8-14 дней (редко до 17 дней). Острое начало - подъём температуры до 38-40 °C, сухой кашель, насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль, отёк век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зева и коревая энантема - красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек в области моляров появляются мелкие белёсые пятнышки, окруженные узкой красной каймой - пятна Бельского-Филатова-Коплика - патогномоничные для кори.
Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4-5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).
Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1-1,5 недели.
При кори возможны осложнения, связанные с работой центральной нервной системы, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта, среди них: ларингит, круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит, первичная коревая пневмония, вторичная бактериальная пневмония, коревой энцефалит, гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит. Довольно редкое позднее осложнение - подострый склерозирующий панэнцефалит.
Препаратов для специфического лечения кори не разработано.
Эпидемии, по мнению специалистов, пока нет, но она не исключена с началом учебного года.
Первый раз такое вижу: в моём подъезде врач и медсестра с сумкой холодильником (из взрослой поликлиники). Ходят по квартирам и предлагают привиться от кори, тем кто не болел и не привит. В нашем подъезде заболел ребёнок корью. Написал в общедомовой чат, несведущие стали обсуждать, что прививку можно делать только после обследования.
В Москве корь. Да, доктор пишет, я из закрытой группы вынесу. Много. Нет, не эпидемия. Но если помирать придется вдруг вам или вашим детям, это будет совершенно не важно. ВОЗ голосит, что для предотвращения эпидемии вакцинированных должно быть не менее 95% Посмотрите вокруг и прикиньте на пальцах, что эпидемии себя ждать не заставят. Не сейчас, так чуть позже. Взрослые тоже болеют и тяжело. Прежде чем срочно бежать ревакцинироваться, то есть делать повторную прививку, «надо бы сначала посмотреть напряженность иммунитета. Это во многих лабораториях кровь из вены на антитела к вирусу кори класса IgG. Делается до 5-7 дней. Если недостаточно их, то вакцинироваться от кори. И всё. Не делайте сразу вакцину. И также нет смысла вакцинироваться, если накануне получали какие-либо препараты иммуноглобулина.» Это про ревакцинацию. А кто сам не прививался и детей не прививал, и не собирается, духовника вам хорошего, что еще.
На данный момент эпидемия, и тем более пандемия, еще не объявлены. Но на самом деле, эти определения не очень важны, потому что в Румынии тоже была вспышка, но там за период с 1 января 2016 по 16 июня 2017 было зарегистрировано 7223 заболевших корью, из них 30 человек умерло: большинство из них – дети. Это мало или много? Я считаю, что слишком много, независимо от того, каким словом мы это назовем. Заболеваемость резко возрастет после окончания летних каникул, когда дети пойдут в школы и детские сады, то есть здоровые и заразные дети начнут тесно контактировать. Количество заболевших спрогнозировать сложно, но оно скорее всего будет намного выше, чем в соседней Румынии, учитывая намного более низкий уровень людей, защищенных вакциной. Кстати, практически по всей Европе отмечаются вспышки кори. В одной лишь Италии в 2017 году зарегистрировано 3074 случая кори. И, естественно, вспышке предшествовал резкий спад количество вакцинированных детей.
Большая часть заболевших – не привитые вообще или привиты однократно. Двое умерших детей в Одессе не получили ни одной прививки от кори. Ребенок и взрослый, привитый однократно защищен от кори на 93%, а привитый двукратно – на 97% от заболевания в принципе. Корь очень заразная. Если вы не привиты от кори, то даже короткое нахождение рядом с человеком, болеющим корью приведет к заражению в 90% случаев. Избегание прямых контактов с больными людьми поможет вам совсем чуть-чуть снизить риск заражения, но в случае, если вы проживаете на территории вспышки – никакие меры профилактики вам не помогут, кроме вакцинации. То же самое стоит сказать и про ношение маски, прием «иммуномодуляторов» и «противовирусных» лекарств – это бесполезное занятие. Если взрослый не знает, сколько раз он привит и он не может найти детскую амбулаторную карту, то тогда два варианта:
1) Сдать анализ крови на IgG к кори и при положительном результате вакцинации не нужна, а при отрицательном – две дозы КПК с интервалом в 1 месяц минимум.
2) Вариант самый простой – просто сделать одну дозу КПК, без проверки уровня IgG к кори. Лишняя доза КПК ничего страшного с вами не сделает, а только простимулирует иммунный ответ. Беременным вакцину КПК вводить запрещено. Вакцинация (при наличии показаний) может проводиться сразу после рождения ребенка или за 4 недели минимум до следующего зачатия.
Педиатр и автор паблика «Заметки детского врача» с 13 тысячами подписчиков рассказал о вспышке кори в Петербурге и Москве. По его словам, «разные врачи сообщают, что в их больнице, в их отделении, на их участке дети заболевают корью». Новость подхватили СМИ и блогеры.
«Бумага» выяснила, что по этому поводу говорят в эпидемиологическом надзоре и какова вероятность заболеть корью в Петербурге.
Педиатр Сергей Бутрий сообщил о вспышке кори в Москве и Петербурге
В пятницу, 28 июля, педиатр семейной клиники «Медис» в Иванове и автор паблика «Заметки детского врача» Сергей Бутрий написал в «Фейсбуке» пост о вспышке кори в Москве и Петербурге. По его словам, «разные врачи, независимо друг от друга, сообщают, что в их больнице, в их отделении, на их участке дети заболевают корью».
Сергей Бутрий , педиатр:
— Москвичи, питерцы, в ваших городах начались вспышки кори, беда уже у ваших ворот. Если вы до сих пор не привили своих детей от этой болезни, сейчас самое время. Если вы сами в детстве получили только одну из двух прививок, идите к терапевту и получите вторую.
Новость подхватили некоторые городские и федеральные СМИ, об этом написал блогер Илья Варламов.
По данным Роспотребнадзора, в России действительно стали чаще болеть корью. Но это не эпидемия
В отчете Роспотребнадзора об инфекционной заболеваемости в России за январь-июнь 2017 года говорится , что по сравнению с аналогичным периодом 2016 года корью стали болеть в два раза чаще. Всего за этот период известно о 127 случаях заболевания, в 76 из них заболели дети и подростки до 17 лет.
Самая высокая заболеваемость зарегистрирована в Дагестане (1,4 на 100 тысяч человек) и Московской области (0,5 на 100 тысяч человек).
В пресс-службе Роспотребнадзора добавили , что показатель заболеваемости ниже по сравнению с предыдущими годами. По данным ведомства, в 2014 году было зарегистрировано около 3 тысяч случаев.
В Европе корью заболели несколько тысяч человек
В апреле Роспотребнадзор сообщил об эпидемии кори в Европе. Случаи заболевания зарегистрированы в 14 странах, больше всего — в Румынии и Италии. По данным ВОЗ, с декабря 2016 года по май 2017-го в Италии заболело больше 3 тысяч человек, в Румынии — больше 2 тысяч. Известно также о смертельных случаях.
Сообщения о вспышке кори в Петербурге в Роспотребнадзоре опровергли
Начальник отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Петербургу Ирина Чхинджерия в разговоре с «Бумагой» опровергла сообщения о вспышке кори в Петербурге. По ее словам, в городе уже третий год нет ни одного случая «местной» кори.
Чхинджерия также рассказала, что в июне 2017 года в Петербурге был случай заболевания корью, но, по ее словам, заболевший ребенок приехал в город из одного из «южных субъектов». Эпидемиолог заверила, что дальнейшего распространения кори не было.
Корь — опасное заболевание, в ряде случаев смертельное
Несмотря на существование вакцины, корь - одна из основных причин смерти у детей раннего возраста. По оценкам ВОЗ, в 2015 году от кори умерло более 134 тысяч человек, в основном дети до 5 лет.
Вирус кори распространяется воздушно-капельным путем. При заражении у человека повышается температура, появляется насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, примерно через три дня она распространяется по всему телу.
Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, которые включают слепоту, энцефалит, тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, а также пневмонию.
Лекарств против кори нет, и нужно делать прививку
Лекарств против кори не существует, можно только избежать тяжелых осложнений. Эпидемиологи советуют делать прививку от кори. При этом рекомендуются две дозы вакцины, так как примерно у 15 % детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается. Прививку можно сделать в районной поликлинике.
В России детям делают прививку в 12 месяцев и 6 лет. Данные о вакцинации вносят в карту профилактических прививок. Если эта информация утеряна, то можно сделать анализ на антитела к вирусу кори.
Фото на обложке: pixabay.com
24 апреля 2017 года Роспотребнадзор проинформировал граждан России «об эпидемическом подъеме заболеваемости корью в странах Европейского региона ».
Роспотребнадзор сообщает: «По данным эпидемиологического расследования эпидемическое распространение кори стало возможным на фоне низкого уровня иммунизации населения стран Европейского региона и отсутствия ограничительных мероприятий в очагах болезни, в результате чего произошли случаи завоза.
В настоящее время европейскими специалистами проводится комплекс мероприятий по локализации эпидемической ситуации, в том числе вакцинация всех слоев населения, включая взрослых, лабораторные исследования, широкая санитарно-просветительская работа.
Роспотребнадзор обращает внимание российских граждан и просит учитывать данную ситуацию при планировании поездок».
Эпидемия кори вызывает все большее беспокойство в Европе. Случаи этой крайне заразной болезни зафиксированы в Австрии, Бельгии, Хорватии, Франции, Германии, Италии, Польше, Румынии, Испании и Швеции и др.
На фоне таких серьезных последствий снижения уровня вакцинации всего лишь до 78% разговоры «антипрививочников» о вреде вакцинации звучат не только нелепо, но и преступно. И если раньше врачи и эксперты смотрели на их деятельность сквозь пальцы, то теперь пришло время пересмотреть отношение к этим организациям и общественным деятелям как со стороны врачебного сообщества, так и со стороны граждан. И, возможно, со стороны государственных структур.
