Pēcdzemdību aprūpe pēc ķeizargrieziena, jaundzimušā aprūpe. Ķeizargrieziens - moderna operācija vai medicīniska nepieciešamība

Ķeizargriezienu var veikt dažādu iemeslu dēļ. Tas gadās plānots, kad tam ir nopietnas indikācijas saistībā ar mātes vai bērna veselību dzemdē.

Gadās, ka steidzami jātaisa ķeizars, ja, piemēram, fizioloģisko dzemdību laikā kaut kas nogāja greizi. Lai kā arī būtu, pareiza pēckopšana ir ļoti svarīga. ķeizargrieziens, gan pēc pēcoperācijas šuves, gan saistīta ar pareizu uzturu un fizisko aktivitāšu samazināšanu.

Pirmajā dienā pēc operatīvas dzemdības pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā stingrā dzemdību speciālistu un anesteziologa uzraudzībā. Šeit viņi uzrauga viņas vispārējo stāvokli un urīnpūšļa un zarnu darbību.

Jūs dažreiz varat piecelties no gultas pirmajā, bet dažreiz tikai otrajā dienā pēc ķeizargrieziena. Tas viss ir atkarīgs no operācijas laikā izmantotās anestēzijas veida. Vispārējā anestēzija aizņem ilgāku laiku, lai izietu no ķermeņa, un epidurālā - ātrāk. Pati dzemdētāja nevar piecelties, jālūdz palīdzība medicīnas personālam vai kādam no tuvumā esošajiem radiniekiem. Tikai otrajā dienā jaunā māmiņa tiek pārvesta uz pēcdzemdību nodaļu, kur viņa var palikt kopā ar mazuli.

Ko ēst pēc ķeizargrieziena?

Priekš ātra atveseļošanāsķermenim ir ļoti svarīga pareiza pieeja uzturam. Pirmajā dienā pēc operatīvās piegādes atļauts dzert tikai ar citronu paskābinātu minerālūdeni. Bet dzemdētāja barību saņem caur pilinātājiem ar nepieciešamajiem vitamīniem un mikroelementiem.

Runājot par to, ko ēst pēc ķeizargrieziena otrajā dienā, tad diēta jau ir plašāka. Ir atļauti vistas buljoni ar zemu tauku saturu, graudaugi, vārīta gaļa un zivis, kas iepriekš samaltas caur gaļas mašīnā vai blenderī, salda tēja, augļu dzērieni. Sākot ar trešo dienu, pakāpeniski tiek ieviests pilnvērtīgs uzturs, bet ņemot vērā barojošām mātēm paredzēto diētu, kas izslēdz alergēnu un gremošanas traktam apgrūtinošu pārtiku, kas gan mātei, gan jaundzimušajam izraisa vēdera uzpūšanos un kolikas. Ļoti svarīgs solis ir pirmais neatkarīgais krēsls pēc operācijas. Bieži vien, lai normalizētu zarnu darbību, tiek noteikta klizma.

Medicīniskais atbalsts

Uzreiz pēc operācijas pacients saņem pretsāpju līdzekļus, no kuriem pēc dažām dienām būs jāatsakās. Ir noteikti arī līdzekļi, kas stimulē dzemdes kontrakcijas un normalizē gremošanas orgānu darbu. Pēc operācijas, īpaši, ja tā bija ārkārtas situācija, tiek veikta antibiotiku terapija, lai izvairītos no infekcijas komplikācijām.

Kā kopt šuvi

Pareiza aprūpe pēc ķeizargrieziena pēc šuves ir ļoti svarīga. Medicīnas personāls katru dienu maina pārsējus, uzraugot rētas stāvokli. Rētu pēc ķeizargrieziena pirmajā nedēļā nevajadzētu slapināt. Tikai pēc iztukšošanas varat pilnībā iet dušā, bet nekādā gadījumā neberzēt šuves vietu ar mazgāšanas lupatiņu. Vanna ir atļauta tikai divus mēnešus pēc ķeizargrieziena. Lai samazinātu rētas slodzi, jāvalkā īpašs pēcoperācijas pārsējs.

Septītajā dienā pēc operatīvās dzemdībām pacientam tiek noņemtas šuves, ja vien, protams, netika izmantotas pašabsorbējošas šuves. Dažreiz gadās, ka sievietei neizskaidrojamu iemeslu dēļ pēc ķeizargrieziena ir 38 grādu temperatūra. Prakse liecina, ka subfebrīla temperatūra var būt alerģiskas reakcijas izpausme pret pavedieniem, ko izmanto griezuma šūšanai. Parasti temperatūra pazeminās uzreiz pēc šuvju noņemšanas. Pēc rētas sadzīšanas ķeizargrieziena rēta būs gandrīz neredzama, īpaši, ja tika veikts šķērsgriezums. Bet kvalitatīvai dziedināšanai ir svarīgi ievērot visus medicīniskos ieteikumus.

Ja pēc ķeizargrieziena šuvju zonā atrodat zīmogu, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu. Šīs parādības cēlonis var būt trūce vai keloīda rēta.

Vingrošana pēc ķeizargrieziena

Pirmajās nedēļās pēc operācijas mēģiniet izvairīties no fiziskas slodzes, īpaši šuvju zonā. Ja jūs uztrauc papildu mārciņas pēc grūtniecības, tad speciālus vingrinājumus pēc ķeizargrieziena svara zaudēšanai un vēdera attīrīšanai varat veikt tikai pēc pusotra līdz diviem mēnešiem. Šajā gadījumā vispirms jākonsultējas ar savu ārstu.

Vienkārši fiziski vingrinājumi pēc ķeizargrieziena jādara kājām, ieteicami elpošanas vingrinājumi, nabas ievilkšana un atslābināšana. To visu var veikt tikai tad, ja nav sāpju.

Pēc ķeizargrieziena dzemdību bērns tiek transportēts uz reanimācijas nodaļu un ievietots gultā (vēlams funkcionālā) stāvoklī “uz muguras”. Uz pēcoperācijas šuves tiek uzlikta slodze (600-800 g) un aukstums (ledus iepakojums) un tiek turēti 4 stundas. Ņemot vērā pēcoperācijas pacientu aktīvu vadīšanu, pēc 6 stundām sievietei ir atļauts apgriezties uz sāniem. 2.dienā dzemdējam ir atļauts sēdēt, 3.-4.- staigāt.

2. dienā pēcdzemdību pārved uz parasto palātu. Viņai ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus, un viņas aprūpe tiek veikta pēc tādiem pašiem noteikumiem kā pārējām dzemdībām, bet pēcoperācijas šuvju apstrādi uz vēdera saskaņā ar vispārējiem principiem. Bērns tiek uzklāts uz krūts saskaņā ar mātes un jaundzimušā norādījumiem. Šo jautājumu kopīgi izlemj neonatologs un akušieris-ginekologs.

Pēcoperācijas periodā pēcdzemdību periodā ir jāievēro īpaša diēta. Lai novērstu zarnu parēzi, ieteicama agrīna celšanās un fizioterapijas vingrinājumu komplekss, un, ja efekta nav, 10% nātrija hlorīda, 0,05% prozerīna šķīduma ievadīšana, kam seko hipertoniska klizma.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periodā pretsāpju līdzekļus ievada pēc ārsta norādījumiem un receptes.

Ar urīna aizturi tiek veiktas konservatīvas metodes, kas vērstas uz urīnpūšļa piepūli (atveriet krānu ar ūdeni vai apūdeņojiet ārējos aizmugurējos orgānus ar silta ūdens strūklu), un, ja efekta nav, tiek izmantota urīnpūšļa kateterizācija.

Pēcoperācijas šuvju un šuvju kopšana starpenē tiek veikta saskaņā ar vispārējiem pēcoperācijas šuvju apstrādes noteikumiem.

Nodaļa veic sanitāro un izglītojošo darbu par nepieciešamību ievērot personīgās higiēnas noteikumus, bērnu aprūpi un citas tēmas.

Izrakstoties dzemdībās tiek izskaidrota higiēnas noteikumu ievērošana mājās, teikts, ka vannā iet nedrīkst 2 mēnešus, bet vajag tikai dušā, iemāca apieties ar bērnu, stāsta par āra pastaigas režīmu, kontracepcijas metodēm un nepieciešamību 2 mēnešus pēc dzemdībām atturēties no dzimumdzīves.

Jaundzimušā aprūpe.

Ņemot vērā to, ka jaundzimušajiem bērniem ir savas funkcionālās atšķirības un tie atšķiras no vecākiem bērniem, ir jāzina jaundzimušo bērnu aprūpes iezīmes.

Jaundzimušajiem daudzi orgāni un sistēmas dzimšanas brīdī ir nepilnīgi. Tādējādi tiek traucēta to termoregulācija, un ar lielu siltuma pārnesi samazinās siltuma veidošanās, tāpēc tie ātri atdziest un pārkarst. Jaundzimušie ir ļoti uzņēmīgi pret infekcijas slimībām, īpaši septisku infekciju, kas jaundzimušā organismā nonāk caur nabas brūci.

Jaundzimušajiem bērniem centrālās nervu sistēmas veidošanās nav pabeigta, tāpēc viņu pielāgošanās vides apstākļiem ir apgrūtināta gadījumos, kad šie apstākļi nav pilnībā labvēlīgi.

Gremošanas sistēmai ir nepieciešams stingrs barošanas režīms, ievērojot sanitāros un epidemioloģiskos apstākļus.

Āda ir viegli macerējama, un tā var kalpot arī kā infekcijas ieejas vārti.

Dzemdību namā jaundzimušo uzturēšanās vietai ir īpaši iekārtota nodaļa, kurā stingri jāievēro sanitāri higiēniskais un pretepidēmijas režīms.

Jaundzimušo palātām jābūt plašām un gaišām ar labu ventilāciju. Visas mēbeles un kopšanas preces tiek pakļautas pastāvīgai dezinfekcijai, un ir nepieciešams, lai tās būtu viegli tīrāmas. Palātā papildus gultām jābūt: pārtinamais galds, skapis instrumentu glabāšanai, svari, skapis ar zālēm un sterilu materiālu, skapis tīrai veļai, tvertne netīrai veļai, jaucējkrāns ar aukstu un karstu ūdeni.

Gultā autiņbiksīti uzliek uz matrača, kas pārklāts ar eļļas audumu (spilvens netiek likts).

Apakšveļai (apakškrekliem, blūzēm, rezerves autiņbiksītēm) jābūt no kokvilnas auduma ar šuvēm uz āru.

Gaisa temperatūra palātā ir 22-24°C (priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 24-25°C).

Vairākas palātu mitrās tīrīšanas tiek veiktas ar ventilāciju bērnu prombūtnes laikā (barošanas laikā).

Trauki, sprauslas, darbarīki tiek dezinficēti.

IN pēdējie gadi ir dzemdību nami, kur tiek nodrošināta bērna un mātes kopīga uzturēšanās.

Bērnu aprūpei ir norīkots īpašs veselības darbinieku personāls.

Ja jums tiks veikts ķeizargrieziens, nebaidieties: šī operācija tagad tiek veikta diezgan ātri, un labi izgatavota šuve pēc tās ir gandrīz neredzama. Bet pēcoperācijas rēta prasa īpašu piesardzību. Mēs atceramies noteikumus.

Mūsdienās šuve pēc ķeizargrieziena, kā likums, nav veidota pa tumšu līniju (grūtniecēm tā iet gar vēdera vidu, vertikāli), kā agrāk, bet gan pāri apakšai, kur beidzas biksītes, tas ir, tieši virs kaunuma simfīzes. Šuve būs aptuveni 15 cm gara un aptuveni 3 mm plata. Šādu šuvi viegli nomaskē pat bikini mīļotāji: biksītes ir nedaudz augstākas nekā parasti - un neviens nekad neuzzinās, kā piedzima jūsu bērns! Turklāt jūs varat izmantot koķetas frills un pareo, kas nāks palīgā, lai novērstu uzmanību no jūsu noslēpuma.

Kā kopt šuvi pēc ķeizargrieziena?

Taču pirms došanās uz pludmali jāpārliecinās, vai šuve ir pilnībā sadzijusi un nekādi iekaisumi tai nedraud. Kā par viņu rūpēties?

Šuvju aprūpe dzemdību namā

Dzemdību namā medmāsas sekos līdzi šuvei pēc ķeizargrieziena, apstrādās, mainīs pārsēju, kas pasargā rētu no piesārņojuma un palīdz tai sadzīt. 5.-8. dienā ārsts noņems šuves.

Pirmajās divās vai trīs dienās šuve un vispār vēdera lejasdaļa sāpēs, vilksies un nedaudz sāpēs - tas ir normāli. Galvenais neaizmirst laicīgi iztukšot urīnpūsli un zarnas (vēlmi var arī nejust), kā arī nēsāt pēcdzemdību pārsēju, kas mazina sāpes.

Bet dažreiz ar šiem pasākumiem nepietiek, un tad ārsti nolemj lietot pretsāpju līdzekļus.

Pirms parakstāt piekrišanu pretsāpju līdzekļiem, noteikti jautājiet savam ārstam, vai tie ir saderīgi ar barošanu ar krūti.

Sāpes parasti pāriet pēc trim līdz četrām dienām, un pēc nedēļas šuve ir rēta.

Šuvju kopšana pēc izrakstīšanas no slimnīcas

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas jums pašam būs jāseko šuvei. Pārsējs tiks noņemts, kā arī šuves, un, ja ir grūtības ar dzīšanu, tad jums jābūt īpaši uzmanīgam pret rētu:

• Rokas jāmazgā pēc katra tualetes apmeklējuma. Tas novērsīs patogēno baktēriju iekļūšanu šuvē.
• Aizliegts celt smagumus (paciņu no veikala labāk ielikt ratiņos vai lūgt kādam palīdzēt aiznest līdz dzīvokļa durvīm).
• Jūs nevarat veikt pēkšņas kustības un noslogot presi.
• Dušas laikā šuvi labāk noskalot ar intīmās higiēnas želeju un nosusināt ar vienreiz lietojamu papīra dvieli (frotē uzkrājas mikrobi).
• Pēc dušas labāk turpināt ķeizargrieziena šuves apstrādi ar dezinfekcijas līdzekļiem (vāju kālija permanganāta, hlorheksidīna, salicilskābes šķīdumu).
• Kamēr brūce nav pilnībā sadzijusi pēc ķeizargrieziena, jāvalkā brīva kokvilnas apakšveļa, lai izvairītos no šuves noberzšanas.

Pēc ķeizargrieziena jums būs nepieciešama palīdzība pat visvienkāršākajos darbos, piemēram, bērna barošanā. Labāk vingrināties kopgulēšanā, lai neceltos nakts vidū un kārtējo reizi neceltu mazuli, pabarojiet guļus uz sāniem un nepārpūloties. Jums būs jālūdz mātei vai vīram palīdzēt mazuļa vannināšanai, jo jūs pats nevarat nest drupatas uz vannu. Bet neuztraucieties: ja šuve labi sadzīst, tad pēc pāris nedēļām jūs pats varēsit tikt galā ar visiem mātes pienākumiem. Līdz tam jums ir jārūpējas par sevi.

Kādas problēmas var būt ar šuvi pēc ķeizargrieziena?

Daudzas meitenes, kas dzemdējušas ar ķeizargriezienu, ziņo par jutīguma trūkumu šuvju zonā, nejutīgumu un tirpšanu vai niezi. Tas notiek tāpēc, ka operācijas laikā tika bojāti nervu gali, un ir zināms, ka nervi atjaunojas daudz ilgāk nekā āda vai muskuļi. Neuztraucieties, jutīgums noteikti atgriezīsies.

Varbūt koloidālo audu augšana rētas vietā pēc ķeizargrieziena. Atcerieties, ka tas nav atkarīgs no jūsu pēcķeizargrieziena dūriena kopšanas!

Ekspertu viedoklis

Alevtīna Andrejeva, kosmetologs:“Tas vispār nav atkarīgs no nekā: dažiem ir dabiska tieksme pāraugt koloidālām un neglītām rētām, savukārt citiem tādas nav. Lai nerastos rētas, pēc ķeizargrieziena šuvi iespējams ieeļļot ar ādu atjaunojošiem preparātiem.

Speciālie instrumenti jāsāk lietot pēc tam, kad šuve nedaudz sadzīst, apmēram divas nedēļas pēc operācijas. Ja regulāri, piemēram, vakarā pirms gulētiešanas vai no rīta pēc dušas nosmērēsiet šuvi ar atjaunojošo želeju, tad tā kļūs pavisam neredzama.

Bet es varu būt nopietnas problēmas: piemēram, nedzīst, šuves raudāšana pēc ķeizargrieziena vai tās novirzīšanās. Parasti problēma sākas ar raudāšanu, kas izskatās kā ichor izlāde no šuves. Ja nepievērsīsiet uzmanību šai zīmei, tad varat sagaidīt nedzīst, jo tas nozīmē, ka pēc ķeizargrieziena rētā ir ieviesusies infekcija!

Slapjuma iemesli:

• ja ir liekais svars, tad dzemdību nama ārsti pēc ķeizargrieziena nevarēja pilnībā iztukšot brūci;
• hematomas vai nekrozes veidošanās zemādas tauku traumas dēļ;
• šuves sašūšana ar reaktīviem materiāliem (maz ticams iemesls, bet iespējams).

Lai novērstu šo problēmu, ķirurgs var jums izrakstīt pārsējus ar antiseptiskām ziedēm, mazgāšanu un citas procedūras, kas jums jāveic mājās. Ja ievērosit visus ārsta ieteikumus, tad viss būs kārtībā.