Антимюллеров гормон понижен можно ли забеременеть? Разберемся в тонкостях вопроса. Что такое антимюллеров гормон.

Антимюллеров гормон (амг) – гормон, относящийся к факторам роста, отражает в женском организме популяцию готовых к репродукции фолликулов в яичнике. Уровень в организме помогает диагностировать ряд патологии женской половой системы.

Понижение уровня антимюллерова гормона может говорить о:

• менопаузе;
• снижении овариального резерва;
• преждевременном половом развитии;
• ожирении в позднем репродуктивном возрасте;
• яичниковой недостаточности.

Повышение антимюллерова гормона может говорить о:

• опухоли в гранулезных тканях яичника;
• задержке полового развития;
• нормогонадотропном ановуляторном бесплодии;
• поликистозе яичников;
• дефекте рецепторов лютеинизирующего гормона.

Антимюллеров гормон в крови снижен при его значении – 0,2-1 нг/мл, сильно снижен, если его уровень меньше – 0,2 нг/мл, в пределах нормы – 1-3 нг/мл.

Антимюллеров гормон понижен – как повысить амг?

По мнению специалистов, повысить антимюллеров гормон невозможно. По уровню этого гормона определяют количество яйцеклеток в яичнике. Его искусственное повышение не приведет к увеличению овариального резерва.

Низкий антимюллеров гормон – лечение

Низкий уровень антимюллерова гормона является одним из диагностических признаков бесплодия, понижения овариального резерва. Современные методики позволяют простимулировать активность яичников для получения здоровых яйцеклеток. Возможно также использование метода ЭКО с использованием стимулирующей терапии или .

Низкий антимюллеров гормон – еще не повод отчаиваться и отказываться от долгожданной беременности. Низкий показатель антимюллерова гормона должен сочетаться с высоким показателем ФСГ. Если такого соотношения нет – ищите проблему дальше. Уровень антимюллерова гормона не меняется на протяжении цикла, но в надежде на лабораторную ошибку можно пересдать анализ.

Низкий антимюллеров гормон – что делать

Если уровень антимюллерова гормона низкий и ваш возраст уже за 30, необходимо подумать о процедуре ЭКО и других методах, которые может предложить современная репродуктивная медицина. Потому что это первый сигнал наступления ранней менопаузы, уровень антимюллерова гормона вы не повысите, а время будет потеряно.

Помните, что сдавать анализ на этот гормон следует на 3-5 день менструального цикла. Для консультации и направления на анализ уровня антимюллерова гормона следует обращаться к эндокринологу.

Антимюллеров гормон, также известный как ингибирующее вещество Мюллера, призван ограничивать процессы чрезмерного роста в женских и мужских половых органах.

У мужчин интенсивная секреция данного гормона происходит в клетках Сертоли.

А в женском организме за его выработку отвечают гранулематозные клетки яичников – происходит это до момента наступления менопаузы.

В медицинской практике случаи, когда антимюллеров гормон повышен являются нередкими. Без внимания их оставлять нельзя, поскольку это может свидетельствовать о наличии некоторых патологий.

Норма антимюллерова гормона в мужском и женском организме существенно отличается. У мужчин она может варьироваться от 0,49 до 5,98 нанограмм на миллилитр. При этом наивысший уровень данного вещества наблюдается еще до полового созревания, когда АМГ активно участвует в процессе формирования мужских половых органов. После этого его уровень значительно снижается и сохраняется неизменным на протяжении всей дальнейшей жизни.

В организме женщины антимюллеров гормон присутствует в гораздо меньшем количестве. Его норма составляет 1,0-2,5 нанограмма на миллилитр.

В середине репродуктивного цикла уровень АМГ несколько повышается, а вместе с началом менопаузы он приближается к минимальной отметке.

Основная роль, которую это вещество выполняет в женском организме – это определение количества фолликулов со здоровыми яйцеклетками и прогноз относительно наступления менопаузы.

Перед сдачей анализа на антимюллеров гормон необходимо соблюдать определенные правила, которые помогут получить точный результат. На протяжении трех дней перед этим следует воздержаться от тяжелой физической активности, избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения, а также стараться как можно больше времени уделять отдыху.

Непосредственно в день анализа необходимо полностью исключить спиртные напитки и табачные изделия. За час до этой процедуры нельзя совсем принимать пищу.

Причины повышенного АМГ

Повышенное содержание антимюллерового гормона в крови у женщин может быть обусловлено следующими факторами:

1. Поликистоз яичников. При этой патологии наблюдается правильная стабильная работа здоровых фолликулов, однако за пределы яичников они выходить не способны.
2. Опухолевые процессы, развивающиеся в яичниках. В данном случае повышение уровня АМГ происходит из-за разрастания гранулезной ткани и увеличения ее массы.

Для каждого из этих вариантов существуют индивидуальные пути устранения проблемы, поэтому первостепенную роль здесь играет максимально точное выяснение причины повышенного АМГ. Поэтому после того, как результаты анализов подтвердят содержание гормона выше нормы, доктор назначит ультразвуковое исследование, позволяющее определить, чем именно были спровоцированы такие изменения.

Если уровень АМГ повышается у мужчин, это может быть вызвано такие факторами как:

• крипторхизм – явление, при котором яички располагаются за пределами мошонки;
• дефекты выработки андрогенов;
• замедленное развитие половой системы.

Следует иметь в виду, что не всегда уровень АМГ может повышаться по причине серьезных патологий. Нередко на его увеличение могут повлиять интенсивные занятия спортом, острые формы некоторых заболеваний, а также стрессовые ситуации.

Следствием высокого уровня антимюллерового гормона как у женщин, так и у мужчин может стать бесплодие.

Высокий АМГ и беременность

Итак, антимюллеров гормон повышен — можно ли забеременеть?

Высокий уровень антимюллерова гормона оказывает неблагоприятное влияние на планирование беременности ведь именно данное вещество определяет количество жизнеспособных яйцеклеток, которые готовы к оплодотворению.

Если женщина на протяжении длительного периода неспособна к зачатию, целесообразно проведение анализов ее гормонального фона. Основными предпосылками для проверки содержания ингибирующего вещества Мюллера являются:

• невозможность забеременеть естественным путем в течение долгого времени;
• наличие нескольких безрезультативных попыток забеременеть посредством ЭКО;
• бесплодие, этиология которого остается невыясненной;
• чрезвычайно высокий уровень фолликулостимулирующего гормона;
• подозрение на поликистозное поражение яичников;
• подозрение на гранулезоклеточную опухоль яичников;
• задержка полового развития.

Существуют ли шансы забеременеть в случае повышенного уровня АМГ – это очень актуальный вопрос, который волнует многих женщин.

Если у женщины не имеется никаких проблем с менструальным циклом и при этом наблюдается незначительное повышение гормона (до 3 нанограмм на миллилитр) – это означает, что яичники содержат достаточное количество яйцеклеток, необходимых для эффективного зачатия.

Патологическим является состояние, при котором уровень АМГ превышает норму в несколько раз и составляет от 5 до 9 нг/мл. Чтобы обрести способность к зачатию, необходимо пройти курс симптоматического лечения после постановки диагноза.

Чрезмерная выработка тестостерона у мужчин — это патология. Некоторые симптомы данного явления можно наблюдать невооруженным взглядом. Об этом читайте .

Лечение

Для того чтобы уровень вернулся в норму, требуется устранить основное заболевание, послужившее причиной повышения.

Поэтому в каждом случае применяются различные терапевтические методы.

Если антимюллеров гормон повысился из-за синдрома поликистозных яичников, лечение подразумевает такие составляющие:

• нормализация массы тела;
• индивидуальный подбор режима питания;
• соблюдение оптимального баланса между физической активностью и отдыхом;
• нормализация углеводного обмена и гормонального фона.

Если женщина с повышенным уровнем АМГ желает забеременеть, может быть назначена искусственная стимуляция овуляции путем приема таких медикаментов:

• Меногол;
• Клостилбегит;
• Пурегон и др.

Такой курс лечения должен обязательно быть под контролем доктора-гинеколога.

При наличие опухолевых патологий, развивающихся в яичниках, курс лечения назначается в индивидуальном порядке и обязательно согласовывается с квалифицированными онкологами.

При повышении АМГ на незначительный уровень и отсутствии связи с вышеупомянутыми состояниями, весьма эффективным оказывается курс гормональной терапии.

Правильно установленные причины повышенного АМГ, грамотное своевременное лечение патологических состояний и соблюдение рекомендаций доктора позволит быстро привести уровень данного гормона в норму, обрести способность к зачатию и избежать тяжелых последствий.

Видео на тему

Антимюллеров гормон (АМГ) является одним из самых важных гормонов в организме женщины.

Вырабатывается он особыми клетками яичников с самого рождения и до наступления менопаузы.

Поскольку данный гормон отвечает за количество способных к оплодотворению яйцеклеток, желающим иметь потомство, важно знать какой должна быть норма АМГ у женщин на различных этапах жизни, а также разобраться в причинах повышения и понижения его уровня.

Уровень антимюллерового гормона в женском организме определяет способность к зачатию. Главным показанием к проведению лабораторного анализа, именуемого расширенным Efort-тестом, является невозможность наступления желанной беременности в результате многократных попыток. Также он является обязательным для тех женщин, которые планируют пройти процедуру ЭКО.

Помимо этого, рекомендуется сдавать данный анализ при некоторых других ситуациях, связанных с аномалиями женского организма и включающих в себя:

• нарушения полового развития в подростковом возрасте;
• подозрения на бесплодие, причины которого остаются невыясненными;
• высокий уровень фолликулостимулирующего гормона;
• несколько неудачных попыток искусственного оплодотворения.

Проведение анализа на уровень АМГ осуществляется в клинических условиях. Результаты будут готовы спустя два для с момента забора крови из вены. Для получения максимально точного результата рекомендуется сдавать анализ со второго по пятый день менструального цикла. Если недавно было перенесено инфекционное или вирусное заболевание, следует немного повременить с данной процедурой.

Перед сдачей анализа необходимо строго соблюдать определенные рекомендации:

• за 3 дня до процедуры прекратить любые физические нагрузки, а также стараться избегать стрессовых ситуаций;
• за час до проведения анализа категорически запрещено курение;
• данная процедура должна проводиться исключительно на голодный желудок ― в качестве исключения допускается только стакан воды.

Анализ может быть назначен и с целью определения причины преждевременного наступления менопаузы и сбоев менструального цикла.

На что влияет?

АМГ представляет собой местный гормон, зависящий исключительно от работы яичников и не контролируемый со стороны головного мозга.

Еще на эмбриональной стадии антимюллеров гормон оказывает влияние на развитие матки, маточных труб, яичников и влагалища.

С момента рождения до полового созревания АМГ присутствует в организме девочки в очень малом количестве.

После наступления половой зрелости это количество значительно возрастает и сохраняется до климактерического периода. Если при каких-либо обстоятельствах уровень данного гормона снижается, женщина утрачивает способность к зачатию.

Антимюллеров гормон является своеобразным индикатором фолликулов, подготовленных к выполнению естественной репродуктивной функции женщины.

При нарушениях репродуктивных функций у женщин важно проверить уровень лютеинизирующего гормона. О нормах ЛГ у женщин в зависимости от возраста читайте .

Норма АМГ у женщин по возрасту: таблица

Представленная таблица поможет подробно ознакомиться с тем, какой показатель антимюллерового гормона является нормой для женщин разных возрастов.

Однако важно учитывать, что данный показатель все-таки носит индивидуальный характер. Бывают ситуации, когда у женщин в возрасте 45-50 лет репродуктивный резерв остается неисчерпанным, в то время, как у молоденьких 18-20-летних девушек фолликулы практически отсутствуют.

Другая важная особенность данного гормона заключается в том, что его уровень никак не связан ни с менструальным циклом, ни с особенностями питания женщины.

Причины пониженного АМГ

Пониженный уровень антимюллерового гормона у женщин может быть связан со следующими факторами:

• раннее половое развитие;
• раннее наступление менопаузы;
• ограниченный запас яйцеклеток;
• избыточная масса тела в зрелом возрасте.

Естественным путем снижение уровня АМГ происходит с возрастом. Однако, если это произошло преждевременно, существует вероятность некоторых патологий.

Слишком низкий показатель АМГ у женщин при беременности опасен тем, что повышаются риски развития гермафродитизма у плода. Это значит, что у малыша могут проявляться признаки обоих полов. У девочек формируется мюллеров проток, а у мальчиков ― вольфов проток.

С целью повышения содержания АМГ женщинам назначают курс гормональной заместительной терапии.

Причины повышенного АМГ

• тяжелым физическим трудом или усиленными спортивными тренировками;
• слишком поздним половым развитием;
• вредными привычками и частыми стрессовыми ситуациями;
• отсутствием овуляции;
• развитием поликистоза яичников;
• развитием новообразований в области яичников.

Для того чтобы снизить уровень АМГ до нормальных показателей, назначают медикаментозное лечение на основании проведенного обследования. В это время очень важно вести спокойную жизнь, полностью избегая конфликтных и стрессовых ситуаций.

В том случае, если ни при каких условиях не удается привести показатель антимюллерового гормона в норму, на стадии лечения бесплодии женщине может быть назначена процедура ЭКО.

Норма АМГ у женщин для ЭКО

Для проведения процедуры искусственного оплодотворения норма антимюллерового гормона у женщин должна составлять не менее 0,8 нг/мл.

Важно иметь в виду, что при проведении данной процедуры слишком низкие и слишком высокие показатели данного гормона могут оказать неблагоприятное воздействие на процесс стимуляции, однако согласно результатам научных исследований, концентрация данного гормона не оказывает влияния на то, насколько успешно полученный эмбрион приживется в полости матки.

При слишком низком уровне АМГ шансы на получение достаточного количества яйцеклеток существенно уменьшаются. Результатом этого может стать как абсолютное отсутствие оплодотворения, так и неправильное деление эмбриона.

Чрезмерно высокий уровень данного гормона, в свою очередь, может спровоцировать гиперстимуляцию яичников, при которой происходит отек малого таза и ухудшение процесса кровообращения в нем. Данная патология представляет серьезную опасность как для здоровья, так и для жизни женщины.

Антимюллеров гормон чрезвычайно важен для женского репродуктивного здоровья. Поэтому женщинам, которые желают обзавестись здоровым потомством, необходимо регулярно проверять уровень АМГ, а при необходимости ― корректировать его, следуя рекомендациям квалифицированного доктора. Приведение уровня данного гормона в норму является гарантией успешной и счастливой беременности и материнства.

Видео на тему

Антимюллеров гормон известен медикам не так давно, однако с его помощью они научились выявлять некоторые расстройства половой системы, определять пол и даже прогнозировать наступление менопаузы. Обычно анализ на АМГ назначает гинеколог-эндокринолог на начальном этапе лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, искусственная инсеминация). Высокий антимюллеров гормон – признак тревожный, говорящий о наличии серьезных заболеваний.

АМГ у мужчин и женщин

Именно этот гормон отвечает за формирование мужской половой системы: под действием АМГ у пока бесполого эмбриона происходит инволюция (обратное развитие) мюллеровых протоков – зачатков будущей матки и маточных труб. После рождения в организме мальчиков гормон продолжает в больших количествах вырабатываться клетками Сертоли, а с наступлением полового созревания уровень антимюллерова гормона значительно снижается.

У женщин АМГ синтезируют гранулезные клетки яичников с третьего триместра беременности до наступления менопаузы. По сравнению с мужчинами содержание антимюллерова гормона в крови слабого пола намного ниже, а после наступления полового созревания уровень АМГ постепенно снижается. Почему так происходит?

В норме, у каждой женщины при рождении имеется запас яйцеклеток, которые с приходом первой менструации постепенно расходуются вплоть до менопаузы. В течение менструального периода в яичнике развиваются сразу несколько фолликулов, один из которых (доминантный) и станет зрелой яйцеклеткой. На определенном этапе созревания половых клеток вырабатывается антимюллеров гормон, который контролирует рост фолликулов. Ученые выяснили, что уровень АМГ напрямую соотносится с количеством потенциальных яйцеклеток. А значит с помощью атнимюллерова гормона можно оценить овариальный резерв той или иной женщины и сделать выводы о наступлении менопаузы.

Антимюллеров гормон повышен – причины

Обычно уровень антимюллерова гормона у мужчин составляет 0,49-5,98 нг/мл, для представительниц слабого пола этот показатель равен 1-2,5 нг/мл. Разумеется, существуют небольшие отклонения от нормы. Например, при уровне антимюллерова гормона до 3 нг/мг беспокоиться не стоит. Однако у некоторых женщин антимюллеров гормон значительно повышен: значения АГМ могут составлять 5-6, а иногда и 9 нг/мл. В чем причина таких показателей?

Медики выяснили, что связан с наличием поликистоза яичников, а также с гранулезноклеточной опухолью яичника. Кроме того, высокий АМГ может указывать на нормогонадотропное эндокринное (ановуляторное) бесплодие или задержку полового развития. АМГ выше нормы может быть результатом антиандрогенной терапии.

У мужчин повышенный антимюллеровый гормон говорит о крипторхизме (расположении яичек вне мошонки), задержке полового развития, дефектах выработки андрогенов и других расстройствах половой системы.

Однако не всегда высокий АМГ указывает на наличие заболеваний. Иногда на результаты исследования большое влияние оказывает состояние пациента: стресс, острые заболевания, интенсивные занятия спортом могут отразиться на уровне гормона в крови. Поэтому за три дня до анализа необходимо вести спокойный образ жизни, по возможности избегая волнений и отказавшись от вредных привычек.

АМГ - один из самых интересных для репродуктологии гормонов, открытых за последние 15 лет. У женщин вырабатывается антральными фолликулами до 4 мм. В гинекологии выполняет роль маркера овариального резерва, так как есть корреляция между количеством антральных фолликулов в цикле и оставшихся в примордиальном пуле. Играет огромную роль в женском репродуктивном здоровье, но название получил из-за действия, оказываемого на организм мужчины.

В первой половине 19-го века немецким анатомом Йоханом Мюллером был описан проток (названый мюллеровым), из которого позже у зародыша формируется матка с трубами и верхняя часть влагалища. Есть у эмбрионов как женского, так и мужского пола. Но у будущих мальчиков на сроке 8-10 недель он рассасывается под действием некоего вещества. Вот оно-то и получило название антимюллеров гормон или ингибирующее вещество Мюллера (АМГ/AMH, ИВМ/MIS).

Действие АМГ на организм мужчины и женщины различно. У мужчин гормон активно синтезируется клетками Сертоли (расположены в семенных протоках) в фетальном периоде и детстве. Со вступлением в пубертат и запуском сперматогенеза его выработка значительно снижается. У женщин впервые антимюллеров гормон начинает продуцироваться на 32-й внутриутробной неделе в яичниках и помогает развитию маточных труб. До полового созревания его уровень остается низким, затем повышается и достигает максимальных значений во время репродуктивного расцвета женщины в возрасте 20-30 лет. Затем уровень АМГ постепенно падает и уменьшается до нуля в менопаузу. Гормон вырабатывается в гранулезных клетках преантральных и антральных фолликулов размером до 4 мм и отправляется как в фолликулярную жидкость, так и в кровоток. Уникальность АМГ в том, что в фолликуле, который станет доминантным в цикле, происходит снижение синтеза по неизвестным пока причинам. Ингибирующее вещество Мюллера еще называют трансформирующим фактором роста - он сдерживает рост фолликулов под напором регулирует скорость истощения примордиального пула и участвует в «пробудке» яйцеклеток для дальнейшего мейоза. Интересно, что на протяжении цикла колебание уровня АМГ статистически незначимо, поэтому делать анализ можно без привязки ко дню цикла. Исключение составляют искусственно индуцированные циклы (например, при проведении ЭКО). Лаборатории обычно просят сдать гормон на 3-4 день цикла в рамках так называемого . Нормой считаются значения 1,0-2,5 нг/мл (по другим источникам от 0,7 нг/мл) для женщин и 0,49-5,98 нг/мл для мужчин. Референсные значения могут отличаться от приведенных в зависимости от фирмы-производителя реагентов.

АМГ играет большую прогностическую роль в планировании протокола ЭКО. При низких значениях уровня гормона можно ожидать слабого ответа яичников при использовании стандартных доз препаратов индукции суперовуляции, при высоких значениях - возможно развитие . Кроме того, у женщин с низким уровнем гормона вероятность оплодотворения ооцитов ниже, чем у пациенток с высоким уровнем, даже если производится интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку. При низком АМГ также страдает качество ооцитов: количество выкидышей на сроке до 12 недель значимо выше, чем у женщин с нормальным уровнем гормона.

Обычно при низком уровне AMH (0,14-0,7 нг/мл) рекомендуют стимуляцию с применением высоких стартовых доз ФСГ (300 мЕд) и антагонистов. Если АМГ от 0,7 до 2,1 нг/мл - применяют длинный протокол с препаратами агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона и дозой ФСГ 225-300 мЕд. При уровне гормона более 2,1 нг/мл вводятся антагонисты и доза ФСГ составляет 150 мЕд в сутки. На таких схемах удается в большинстве случаев избежать синдрома гиперстимуляции яичников или . Исследования показали, что СГЯ очень часто развивается у пациенток с уровнем АМГ выше 7 нг/мл, поэтому за ними надо особенно тщательно следить при проведении ЭКО.

Превышение нормального уровня АМГ в 2-3 раза отмечается у женщин с поликистозными изменениями в яичниках. И дело не только в увеличенном количестве фолликулов, но и в повышенной выработке гормона гранулезными клетками этих фолликулов. Интересно, что у дочерей мам с СПКЯ уровень гормона «зашкаливает» еще до менархе.

На большой выборке пациенток доказано, что после снижения первоначального уровня АМГ в 10 раз наступает менопауза. Благодаря этому можно достаточно точно предсказать, когда она наступит. Гормон также имеет диагностическое значение при определении синдрома истощения яичников.

Очевидно, что определение уровня антимюллерова гормона имеет большую ценность в диагностике. С помощью него можно:

Уровень антимюллерова гормона повышен у женщин при:

• СПКЯ;
• гранулезноклеточной опухоли яичников;
• нормогонадотропном ановуляторном бесплодии;
• дефектах рецепторов ЛГ.

Уровень антимюллерова гормона понижен у женщин при:

• ожирении в репродуктивном возрасте;
• яичниковой недостаточности (например, при проведении и после химиотерапии);
• возрастном снижении овариального резерва.

Часто пациентки спрашивают, как повысить АМГ ? Стоит четко осознавать, что повышение значений антимюллерова гормона - не самоцель. Он лишь показатель количества и качества фолликулов, выходящих из премордиального пула. И влиять надо именно на это. Исследования, проведенные на ограниченных выборках пациенток, обнадеживают: и препарата DHEA могут помочь в этом вопросе. Известно, что летом уровень антимюллерова гормона в среднем выше на 18% зимних значений благодаря дополнительному синтезу «солнечного» витамина Д3. В этом случае идет речь об увеличении выработки гормона гранулезными клетками, а не о большем количестве фолликулов, становящихся антральными. А вот в случае с DHEA уровень АМГ повышается как за счет увеличения количества антральных фолликулов, так и за счет повышения синтеза гормона. Эффект наступает после трехмесячного приема препарата (соответствует времени полного цикла развития фолликула с преантральной стадии). При этом возрастает и качество эмбрионов, уменьшается процент генетических аномалий. Хотя DHEA считается БАДом, а витамин Д3 вроде как лишним не бывает, перед применением необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Антимюллеров гормон стали активно использовать как маркер определенных состояний недавно. Но он уже зарекомендовал себя как надежный показатель, ставящий точки над «i» там, где раньше врачам оставалось лишь гадать о верном диагнозе.