Прививка от кори взрослым. Экстренные меры профилактики. Прививка от кори для взрослых.

Корь является опасной вирусной инфекцией с воздушно-капельным распространением, уносящей больше сотни тысяч жизней в мире ежегодно. Поэтому у каждого здравомыслящего человека вопрос «делать ли прививку от кори?» возникать не должен. Ответ ясен, коль вакцинация против кори – единственная защита от опасной инфекции.

Что такое корь?

Возбудителем инфекции является РНК-содержащий вирус. Хотя заболевание считается детским, но заражаются им и взрослые, у которых при отсутствии прививки против кори болезнь отличается тяжелым течением и развитием осложнений.

Чем отличается импортная вакцина от отечественной?

По вопросу о том, что такая точка мутации не может быть проблемой, Шраг утверждает: В контексте усилий по Искоренение вируса кори свидетельствует о высокой скорости мутации, что следует серьезно учесть возможность того, что некоторые вирусные штаммы могут обходить эффект нейтрализации, производимый вакциной. Вирусный вирусный штамм кори может таким образом принимать мутации, которые не нарушают распознавание рецепторов, но позволяют иммунной системе уйти. Этот факт подчеркивает важность сохранения контроля над возникающими вирусными штаммами.

Вирус выделяется из организма больного с капельками слизи из носа при чихании или кашле, слюны при разговоре. Причем, заразным инфицированный становится уже в конце инкубационного периода, когда проявлений болезни еще нет.

Начинается корь с симптомов, которые присущи респираторным заболеваниям:

  • высокая лихорадка (до 40 °C);
  • боли и першение в горле;
  • насморк;
  • сухой кашель;
  • недомогание, слабость;
  • головная боль.

Специфическими признаками являются:

Появляется другая литература, ставя серьезные вопросы об устойчивости вируса кори в высоко вакцинированных популяциях, где на вирус в циркуляции присутствует значительное иммунное давление из-за бессимптомных вирусных инфекций той же вакцинированной популяции.

Корь после прививки

В Китае частота вакцинации детей составляет 98, 5% и 99% в зависимости от различных регионов. Ши обнаружил, что недавно вакцинированные дети имели в четыре раза меньше возможности нейтрализовать вирус вирусных кори, чем вирус вакцины, и выразили обеспокоенность тем, что действующие вакцины не эффективны против штаммов диких вирусов.

  • светобоязнь и конъюнктивит;
  • отечность век;
  • на второй день болезни появляются высыпания на слизистой щек в виде белесоватых мелких пятнышек (пятна Филатова-Коплика), напоминающие крупинки манки, исчезают они через день;
  • сыпь на коже лица на 4 или 5 день инфекции, распространяющаяся затем поэтапно вниз: на шею, туловище, на 3-й день высыпаний – на конечности с преобладанием по разгибательной поверхности со склонностью к слиянию.

Спустя 3 дня сыпь исчезает в той же последовательности, оставляя пигментацию. Как и любая инфекция, корь снижает иммунитет, поэтому может присоединяться бактериальная инфекция.

И самое худшее, что младенцы больше всего страдают от инфекции, а затем возраст от 1 до 2 лет: младенцы когда-то были защищены матерями, которые приобрели естественный иммунитет к кори и могли передать его ребенку В неонатальный период, но это уже не так. Кроме того, дети в возрасте от 1 до 2 лет даже не защищены от вакцин, содержащих вирусы, отличные от диких вирусных штаммов, которые циркулируют, и развивают кори в возрасте, где чаще встречаются неврологические проблемы. По иронии судьбы, вот почему нам говорят, что мы должны вакцинировать и защищать этих детей!

Осложнениями кори могут быть:

  • пневмония (вызванная корьевой инфекцией или бактериальной);
  • бронхит;
  • кератит с последующей потерей зрения у каждого 5-го пациента;
  • синусит;
  • менингит воспаление оболочек мозга) и менингоэнцефалит (воспаление переходит на вещество мозга);
  • евстахиит или отит и последствия в виде потери слуха;
  • пиелонефрит (воспаление мочевыводящих путей).


Временные противопоказания на прививку от кори

Эта работа представляет собой поворотный момент в оценке эффективности противокоррозионных вакцин. Как и все вакцины и антибиотики, даже эта вакцина со временем теряет свою эффективность из-за вирусной мутации. Чтобы подтвердить эту тенденцию, другим странам придется столкнуться с ситуацией, как это было в Китае.

Без этого никто не может быть уверен, что мутантные вирусы не находятся в обращении. Может ли кто-нибудь определить существование диких вирусов, которые заражают инфицированных, но частично иммунизированных людей, которые меняются в своем теле, а затем выходят в окружающую среду? Единственный способ узнать это - проверить каждого человека на анализ изменений генотипа на важных белках. А как насчет всех вторичных отказов вакцины или «субклинических» случаев заболевания у вакцинированных субъектов?

Тяжело протекает корь у деток раннего возраста. Материнские антитела защищают малыша только 3 месяца (если мать переболела корью). После инфекции остается стойкий иммунитет.

Эффективно противовирусного нет. При возникновении кори у не привитых взрослых в 0,6% болезнь осложняется энцефалитом (поражением мозга), который в 25% заканчивается летально.

Вирус кори может циркулировать в вакцинированных серопозитивных популяциях и у людей с естественным иммунитетом после снижения уровня иммунной защиты. Исследования показывают, что инфекции могут проявляться как вторичные отказы вакцины или могут быть только вторичным и бессимптомным иммунным ответом.

Люди, естественно иммунные, даже в районах с низким уровнем циркуляции вируса, вероятно, всегда имели возможность передавать вирусы, но до введения вакцины большинство детей были защищены от естественно иммунных матерей: во время лактации Передача груди и плаценты имела высокий уровень защиты.

Когда делают прививку от кори

Плановая вакцинация от кори детям проводится по календарю прививок РФ в возрасте ребенка12-15 мес. При отсутствии противопоказаний вакцина от кори вводится повторно в 6 лет (ревакцинация).

В связи со значительным ростом заболеваемости корью среди взрослых и тяжелыми последствиями после болезни в России с 2014г. принято решение о вакцинации от кори взрослых. Рост заболеваемости связан со снижением иммунитета после иммунизации.

Сегодня не только люди с естественным иммунитетом могут быть бессимптомными носителями, но и вакцинированными субъектами, поскольку иммунитет, вызванный вакциной, слабее и короче: с учетом нынешних уровней охвата вакцинацией, вакцинированные люди сегодня наиболее вероятные носители этого заболевания.

Хорошо известно, что при любом типе инфекции, если организм-хозяин подвергается иммунитету или иным образом не способен быстро устранить вирус, патоген обладает адаптивным преимуществом и может жить дольше, реплицировать и изменять в попытке Для уклонения от иммунной системы.


Согласно национальной программе прививка от кори взрослым должна делаться бесплатно лицам до 35-летнего возраста, ранее не болевшим корью и не привитым, или не имеющим документального подтверждения о проведенных прививках. Взрослые других возрастных категорий тоже могут прививаться, но вакцинация проводится платно.

Привитые субъекты дают патогену возможность возможности мутации. Это уже было установлено в случае коклюшных бактерий, где вакцины «культивировали» новый мутантный штамм, потому что их иммунитет легких слабее, чем у людей с естественным иммунитетом. Поэтому со временем в динамике популяции и инфекционных патогенах возникает другая картина, и часто проявляется не картина, о которой первоначально думали дизайнеры программ вакцинации. Это историческое утверждение еще более современно, когда никто не выражает сомнений в эффективности вакцин не только в отношении их безопасности.

Многих интересует вопрос: сколько же раз делают прививки от кори взрослым? Взрослым плановая прививка моновакциной делается двукратно с перерывом в 3 мес. Если раньше человек получил только одну прививку, то вакцинацию ему проводят заново, то есть двукратно. Ревакцинацию взрослым не проводят.

Внеплановая или экстренная вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям, вне зависимости от графика прививок.

Как вакцина против коклюша, вакцина против кори не создает сильного местного иммунитета в дыхательных путях, поэтому можно сделать вывод, что вакцинированные субъекты не будут иметь такой же уровень резистентности в случае повторного воздействия вируса Это именно то, что наблюдалось в многочисленных исследованиях по коклюшу.

Но это еще не изучено в отношении кори. Почему эта вещь так важна? По той же причине, почему антибиотики создают мутантные бактерии, и они делают гораздо более «эффективно» у тех, кто лечится чаще, позволяя выживающим бактериям иметь достаточно времени, чтобы обмануть антибиотик и изменить его характер. В настоящее время это научное доказательство, особенно в отношении антибиотиков и антибактериальных вакцин, и это реальность, которая проявилась в относительно короткий период времени. С вирусными вакцинами, из-за характера патогена и иммунного взаимодействия, временной интервал первых проявлений феномена был намного дольше, но теперь он начался и становится очевидным.

Экстренная иммунизация проводится:

  1. В очаге инфекции прививают всех контактных лиц вне зависимости от возраста (бесплатно), включая детей после года, не привитых от кори или не имеющих документального подтверждения о прививке. Вакцина вводится в 3-дневный срок после контакта.
  2. Новорожденному, родившемуся от матери, в крови которой нет противокоревых антител. Повторно такого ребенка вакцинируют в 8 мес. и в 14-15 мес., а дальше – по календарю.
  3. При плановой поездке за границу прививку следует сделать за месяц до выезда.

Куда делают прививку от кори

При вакцинации должны соблюдаться правила введения вакцины. Деткам 0,5 мл препарата вводят в подлопаточную область или по наружной поверхности плеча между нижней и средней третью.

Вакцина против кори не дает постоянного иммунного покрытия

Ключевым фактором, который следует учитывать, является то, что вакцина против кори не создает постоянного иммунитета. Вакцины предоставляют только временный искусственный иммунитет, и иногда они не преуспевают, поэтому чиновники общественного здравоохранения рекомендуют несколько доз этой вакцины для увеличения искусственного иммунитета.

Дети в возрасте до одного года, которые в прошлом были защищены от заражения антителами, полученными с грудным вскармливанием, которые испытали естественную инфекцию кори и были излечены в детском возрасте, теперь подвержены Инфекция с рождения. Некоторые эксперты прогнозировали, что эпидемия кори станет все более и более нормальной в будущем.


Взрослым препарат вводят в мышцу или подкожно в верхней 1/3 плеча. В ягодицу вводить не рекомендуется из-за избыточного развития подкожно-жировой клетчатки. Не желательно попадание вакцины и внутрикожно. Противопоказано также ее введение в вену.

Какую прививку делают от кори: состав и названия вакцин

Если это так, то может возникнуть рецидив заболевания в условиях относительно низкого уровня заболеваемости, что характеризует нынешний период. Вирусы, содержащиеся в современных вакцинах против кори, были еще более ослаблены, но по-прежнему существуют проблемы с заражением вакцинным вирусом, как показывает доступная литература. Об этом свидетельствуют последние новости: «Всегда в Калифорнии» сначала была диагностирована таблетка кори (53), но когда он вернулся на Аляску, тесты были повторены, и было обнаружено, что это была вакцина против кори в его случае был снят со счета дела.

Вакцинация и ребенка, и взрослого проводится при письменном согласии (пациента, родителей). В случае отказа от прививки он тоже оформляется в письменном виде. Причем, на одну и ту же прививку письменный отказ обновляется ежегодно.

Сколько действует иммунизации против кори?

Двукратное введение противокоревой вакцины обеспечивает формирование иммунитета у более 90% привитых детей. Действует прививка или поствакцинальный иммунитет 12лет (но может действовать и дольше).

Осложнения после прививки у детей

Число «извлеченных» случаев кори во всем мире удивительно, и это, как правило, случаи, когда «клинический» диагноз кори - как правило, делается в больницах - детские сообщества, в которых они были размещены, систематически Стерилизованный с массовой вакцинацией всех других детей и персонала, которые находятся в контакте с ними. Таким образом, массовые вакцинации способны остановить вспышки эндемического заболевания, устраняя передачу дикого вируса и циркуляцию в сообществе, но не вызывают постоянного иммунитета в вакцинах.

Известны случаи достаточного уровня защитных антител через 25 лет после прививки. Важно, что обеспечивается защита детей дошкольного возраста, у которых болезнь протекает тяжело и с осложнениями.

В редких случаях возможно заболевание корью и привитых лиц. Это чаще происходит при однократном введении вакцины или при снижении иммунных сил организма под действием каких-либо факторов. Но заболевание в этом случае протекает легко, без риска тяжелых осложнений.

Известно, что вакцина против кори имеет субклиническую инфекцию, и поэтому передача дикой кори прерывается. Вот почему сегодня у нас низкий уровень дикой корки. То же самое относится к оральной полиовирусной вакцине. Таким образом, вакцина не дает постоянного иммунитета, не «улучшает» здоровье и в любом случае представляет определенный риск.

Мы также знаем, что вирус кори эффективно используется в высоких дозах при попытке лечения некоторых видов рака: лечение рака должно использовать чрезвычайно высокие дозы кори для достижения желаемого эффекта. В мире, развитом сегодня, где возможно хорошее питание, где витамин А легко доступен в любом месте, где мы знаем важность поддержания здоровой иммунной системы, нет причин бояться в результате инфекции естественно от кори, любого типа энцефалита или стать слепым.

Виды противокоревых вакцин

Вакцина против кори готовится из ослабленных, но живых коревых вирусов. Применяются как моновакцины (только от кори), так и комбинированные (защищающие от кори, краснухи и эпидпаротита). Вызвать заболевание вакцинный вирус не может, он только способствует выработке специфических противокоревых антител.

Наше тело имеет два разных способа действовать на иммунную систему

Есть две системы, которые помогают нам в случае болезни: одна - это врожденная система, которая всегда готова к работе, а другая, как бы, самая адаптируемая часть. Эта «адаптируемая» часть состоит из иммунных ответов. Измерение антител отражает только определенную форму иммунитета, но не представляет идеальной корреляции, о чем свидетельствуют те, кто заживает и сохраняет иммунитет к кори без продуцирования антител. Преимущество измерения гуморального ответа на определение эффективности вакцины заключается в том, что информацию можно легко получить при анализе крови.


Особенности живых вакцин:

  • вакцина требует при хранении соблюдения температурного режима (не выше +4 °C), чтобы вакцина не утратила свои свойства;
  • неиспользованные остатки вакцины уничтожают по специальным правилам;
  • в состав вакцин входят антибиотики и яичный белок, что может вызвать аллергические реакции у лиц с непереносимостью этих компонентов.

В прививочные кабинеты поликлиник поставляют вакцины российского производства – живую коревую моновакцину и паротитно-коревую вакцину.

Если имеются специфические антитела, индуцированные вакцинами, предполагается, что данный человек может быть иммунным и защищен от этой инфекции. Если гипотеза заключается в том, что иммунизация «сообщества» получается путем вакцинации, то ее легко проверить с помощью доказательств того, что каждый из них, по существу, приобрел высокий уровень антител.

Это состояние известно как гамма-глобулинемия. Гуморальный иммунитет может играть только второстепенную роль в борьбе с такими заболеваниями, как корь и другие заболевания, которые можно предотвратить при прививках. Причина, по которой большинство людей полностью заживает и защищается после острых инфекций, по-видимому, является тем фактом, что у них есть врожденный иммунитет, который не требует никакой памяти о болезни или предшествующего воздействия на нее без участия определенных предварительно сформированных антител.

Могут использоваться также вакцины (тоже живые) импортного производства:

  • противокоревая моновакцина «Рувакс » (Франция);
  • комбинированная вакцина MMR II (США или Голландия);
  • «Приорикс » - комбинированная вакцина (Бельгия или Великобритания).

Комбинированные вакцины удобны тем, что ребенку делают только один укол, а не три. Комплексные вакцины можно взаимозаменять: вакцинацию проводить одним видом вакцины, а для ревакцинации применять можно другой. Моновакцина вызывает меньше побочных реакций.

Другая причина, по которой они не реинфицируются, связана с приобретением клеточно-опосредованного иммунитета от заразы. Этот тип врожденного иммунного ответа активен у большинства людей с функционированием иммунной системы, независимо от вакцинации, и во многом зависит от наличия необходимых питательных веществ. Когда клеточный иммунитет скомпрометирован - например, когда происходит лейкемия - тогда инфекция кори может быть смертельной.

Эти аспекты иммунной системы обычно не оцениваются при обсуждении эффективности вакцинации, поскольку основное внимание остается на мифе о том, что вакцины обеспечивают единственное надежное и безопасное средство «застраховаться» от болезней. Хорошо, что выживание от инфекций или поражений в целом не зависит от антител, в противном случае многие нефропатические пациенты будут испытывать серьезные трудности, потому что у них недостаточно развиваются антитела после вакцинации.


Вакцины «Приорикс» или MMR II можно применять и для детей, и для взрослых. Взрослым лицам (какого бы они не были возраста) однократно вводится 0,5 мл. Рекомендуется проводить ревакцинацию через каждых 10 лет. Импортные вакцины оплачивают сами пациенты (родители).

Противопоказания к прививке от кори

Детям не следует делать прививку при:

  • острой инфекции или обострении хронической патологии (до месяца после полного выздоровления или достижения ремиссии);
  • первичном иммунодефиците;
  • приобретенном иммунодефиците (СПИДе);
  • введении препаратов крови и иммуноглобулина (переносится прививка на 3 мес.);
  • тяжелом осложнении на предыдущую вакцинацию;
  • непереносимости антибиотиков группы аминогликозидов и куриного белка;
  • злокачественном заболевании.

Прививка от кори взрослому противопоказана при:

  • беременности и кормлении грудью;
  • аллергии на куриный и перепелиный яичный белок;
  • непереносимости антибиотиков;
  • аллергической реакции на предыдущую вакцинацию;
  • ВИЧ-инфекции в стадии СПИД;
  • злокачественных заболеваниях.


Вакцинация переносится на 1 мес. после острой инфекции или обострения хронической патологии.

Возможные реакции на прививку

Следует различать реакцию на прививку и осложнения, связанные с прививкой. Реакция на прививку от кори может быть общей и местной.

  1. Обычная реакция после прививки у взрослых (1-5 дней):
  • покраснение и отечность на месте инъекции;
  • подъем температуры в пределах 37,5 °C;
  • легкое недомогание;
  • кашель, насморк;
  • изредка высыпания на коже.
  1. Опасные последствия вакцинации:
  • крапивница;
  • отек Квинке;
  • анафилактический шок.
  1. Тяжелые последствия, возникающие крайне редко:
  • пневмония (воспаление легких);
  • миокардит (воспаление мышцы сердца) ;
  • энцефалит (воспаление вещества мозга);
  • менингит (воспаление мозговых оболочек) .


Реакция на прививку у детей:

  • покраснение и отек на месте укола;
  • редкий кашель, конъюнктивит, насморк;
  • иногда сыпь на коже;
  • недомогание, ухудшение аппетита;
  • повышение температуры (может отмечаться сразу или через 6 дней).

Выражение реакции может быть разной степени:

  • слабой: лихорадка до 37,5°C, а других проявлений нет;
  • средней тяжести: подъем температуры до 38,5 °C, другие проявления умеренно выражены;
  • сильной: высокая температура и выраженные, но не продолжительные признаки интоксикации, высыпания, кашель, конъюнктивит (реакция может появиться на 6-11 день и продолжаться до 5 дней).

Осложнениями после прививки могут быть:

  • судороги при повышенной температуре;
  • поствакцинальный энцефалит;
  • аллергические реакции вплоть до отека Квинке;
  • обострение аллергических заболеваний (аллергический дерматит, бронхиальная астма).

Осложнения могут быть связаны с непереносимостью компонентов вакцины, игнорированием противопоказаний к прививке, с качеством вакцины.

  • обязательный врачебный осмотр ребенка или взрослого перед прививкой;
  • ограничение посещений многолюдных мест (3-5 дней) во избежание появления другой инфекции;
  • гипоаллергенная диета и исключение употребления новых продуктов.

При поствакцинальных реакциях можно применять жаропонижающие и противоаллергические препараты. При малейших проявлениях осложнений следует обращаться к врачу.

Так как используется живая противокоревая вакцина, некоторые родители и взрослые пациенты опасаются тяжелого осложнения после введения ее. Перечень возможных последствий вакцинации только усиливает страх и побуждает отказываться от вакцинации. В реальности следует, все-таки, оценить риск развития осложнений после вакцинации и осложнений после самого заболевания корью.


Например, одно из самых тяжелых осложнений – энцефалит – возникает после прививки с частотой 1 случай на 1 000000 привитых, а после заболевания корью опасность для ребенка в отношении энцефалита возрастает в 1000 раз.

Прививка против кори действенна, она защищает детей и взрослых от такой опасной инфекции. Благодаря прививкам и заболеваемость снизилась, и смертность от кори уменьшилась. Все это надо трезво взвешивать перед тем, как писать отказ и оставить ребенка или себя без защиты.

Анна Хрусталева , Сегодня, 11:24

Корь

Корь - острое вирусное заболевание. Является одним из наиболее заразных заболеваний. Ребенок может заболеть корью, если он побывал в помещении, где за 2 часа до него был больной. Практически все контакты (98%) приводят к заболеванию. Передается воздушно-капельным путем. Передача через третье лицо или загрязненные предметы нетипична.

В отсутствии вакцинации корью переболевают практически все дети, обычно в раннем возрасте.

Дети первого года жизни обычно защищены трансплацентарным иммунитетом (если мать ранее болела корью или была вакцинирована против нее), который сохраняется у ребенка до возраста 1 года.

Вирус кори поражает только человека, он локализуется сначала на эпителии носоглотки и конъюнктиве. Размножаясь, вирус проникает в регионарные лимфатические узлы и кровь.

Инкубационный период начинается за 9-11 дней до возникновения первых признаков болезни. Больной человек заразен за 2-4 дня до появления сыпи и остается таковым весь острый период.

Корь - тяжелое заболевание с высоким уровнем летальности. После заболевания развивается пожизненный иммунитет.

Осложнения

В 30% случаев корь приводит к осложнениям. Наиболее часто осложнения встречаются у детей младше 5 лет и лиц старше 20 летнего возраста.

Наиболее распространенные осложнения - пневмония, отит и другие бактериальные инфекции, а также слепота, поражения слуха, умственная отсталость . Больные корью особенно восприимчивы к стрептококковой инфекции .

В одном случае на 1000-2000 заболеваний корью регистрируется энцефалит (обычно через 2-21 день после появления сыпи), часто начинаясь с подъема температуры, судорог и комы.

У одного на сотню тысяч переболевших корью развивается тяжелое хроническое заболевание - подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ). Оно развивается через месяцы и годы после заболевания корью , вызывая интеллектуальную деградацию, судорожные припадки, двигательные нарушения; заканчивается заболевание обычно летально.

Заболевание опасно для беременных. Если беременная женщина заболела корью, то вероятность выкидыша и патологий плода составляет около 20%.

Вирулентное действие вируса усиливается плохими социально-экономическими условиями жизни .

В мире корь занимает первое место по смертности , особенно высока смертность в развивающихся странах. Смерть от кори в индустриально развитых странах - 1-2 на 1000 случаев заболевания , а развивающихся она может достигать 10%. Всего по данным ВОЗ в 1995 году было зарегистрировано 2 млн. смертей от кори.

Вирус кори (как и многие другие вирусы) предпочитает для размножения нервную ткань. Вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозга и мозговой оболочки) является еще одной печальной "визитной карточкой" кори. По оценкам ВОЗ, каждые 15 секунд в мире от коревого энцефалита погибает 1 ребенок, в год погибает более 2 миллионов детей. Летальность при поражении мозга достигает 40%. Другими осложнениями являются стоматиты (воспаление слизистой оболочки рта), пневмонии (воспаление легких).

Осложнения. Основной причиной смертности от кори (1-3 на 1000 случаев в развитых странах) являются возникающие осложнения в виде пневмонии (воспаления бронхов и легких), тяжелой диареи (понос), нарушения питания. Корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, а также в виде слепоты (вследствие поражения склер и роговицы) и глухоты.

Осложнения при кори
(по данным ВОЗ, 1986)

Вакцинация против кори

Вакцинацию против кори проводят не болевшим корью детям в возрасте 12-15 месяцев. Вторая прививка вводится в возрасте 6 лет (перед школой). Использование второй дозы вакцины позволяет защитить детей, которые не были вакцинированы (коллективный иммунитет), а также тех, кто не выработал иммунитет после первой дозы. Введение второй дозы может в известной мере бустировать иммунитет, полученный в результате первой прививки.

В календаре России вакцина против кори вводится одновременно с вакцинами против паротита, краснухи и гепатита В.

Эффективность прививки

При правильной вакцинации иммунитет вырабатывается у 95% вакцинированных в возрасте 12 месяцев и у 98% вакцинированных в возрасте 15 месяцев на 21-28 день после прививки. Иммунитет держится более 25 лет, лишь у очень небольшого числа вакцинированных он может угасать.

Побочные реакции

Коревая вакцина мало реактогенна. У большинства детей вакцинация не сопровождается какими-то ни было реакциями. Однако в некоторых случаях (вероятность 5-15%) могут наблюдаться следующии реакции (в период с 5 по 15 день после прививки):

* повышение температуры тела (как правило не выше 39 С)
* катаральные явления (кашель, конъюнктивит, насморк)
* необильная бледнорозовая кореподобная сыпь (у 5% детей)
* у детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь в первые часы после введения вакцины.

Вакцинальные реакции обычно проходят в течение 2-3 дней.

Вне зависимости от выраженности реакции ребенок не заразен для окружающих.

Поствакцинальные осложнения

Аллергические реакции. У детей с аллергией может возникнуть сыпь, крапивница, отек Квинке и т.п. Крайне редко могут наблюдаться реакции анафилатического шока (на неомицин и белок куриного яйца)

Судороги. При развитии температурной реакции на прививку у предрасположеных детей могут развиться фебрильные судороги, обычно продолжительностью 1-2 мин. Обычно эти судороги проходят без последствий. Для профилактики этого осложнения, детям со склоннностью к судорогам врач обычно назначает парацетамол с 5-го дня после прививки.

Поражения ЦНС. Были описаны случаи подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСПЭ) у детей, не болевших корью, но получивших коревую вакцину. У некоторых из них причиной заболевания, возможно, была нераспознанная корь в течение первого года жизни или вакцинация против кори. Учитывая расчетную распространенность вакцинации против кори, возможный риск развития ПСПЭ при ее проведении составляет около 1 случая на миллион доз вакцины. Это значительно меньше, чем при заболевании корью - 6 - 22 случая ПСПЭ на миллион случаев кори. Результаты ретроспективного исследования, проведенного центром по контролю заболеваемости, позволяют предположить, что вакцинация против кори в целом предупреждает ПСПЭ, снижая заболеваемость корью, при которой высок риск этого осложнения.

Тромбоцитопения. Встречается крайне редко (1 на 40 000) после использования тривакцины, ее связывают обычно с влиянием краснушного компонента. Однако описаны отдельные случаи тромбоцитопении с полным выздоровлением и после применения коревой моновакцины.

Синдром токсического шока. Описанные случаи (в том числе и с летальным исходом), явились результатом загрязнения открытой ампулы вакцины золотистым стафилококком.

Противопоказания

1. Сильные реакции или осложнение на предыдущую дозу вакцины.

2. Если ребенок получал препараты крови (в т.ч. иммуноглобулины, плазму крови), то вакцинация проводится не ранее, чем через 3 месяца после введения препаратов крови.

3. Анафилактические или анафилактоидные реакции на аминогликозиды (в том числе, неомицин - в каждой дозе жидкой вакцины содержится около 25 мкг этого препарата).

4. Наличие анафилактических или анафилактоидных реакций на яйца в анамнезе. Реакция на белок куриного яйца является противопоказанием для применения импортных вакцин (так как они готовятся с использованием куриных эмбринов), однако в этом случае можно сделать прививку российской. И наоборот, в случае реакции на перепелиные яйца, прививку лучше сделать импортной вакциной.

5. Любое острое заболевание или обострение хронического заболевания. Однако в особых случаях (контакт с коревым больным и пр.) прививку можно делать детям с нетяжелыми формами респираторных и др. заболеваний (ОРЗ, диарея и т.п.) даже при наличии субфебрильной температуры.

6. Активный нелеченный туберкулез. Однако предварительной постановки реакции Манту перед прививкой не требуется.

7. Больные, получающие иммуносупрессивную терапию. После лекарственной или радиационной иммуносупресии вакцина вводится не ранее, чем через 3 месяца, после применения кортикостероидов в высоких дозах - не ранее чем через 1 мес. после окончания курса лечения. Это противопоказание не относится к больным, получающим замещающую терапию кортикостероидами, например, по поводу болезни Аддисона.

8. Больные с заболеваниями крови, лейкозами, лимфомами любых типов или другими злокачественными опухолями, поражающими костный мозг или лимфатическую систему.

9. Первичный и приобретенный иммунодефицит, включая больных СПИДом или другими клиническими проявлениями инфицирования вирусом иммунодефицита человека; нарушение клеточного иммунитета; гипогаммаглобулинемия или дисгаммаглобулинемия. Инфицированным ВИЧ (без выраженной иммуносупрессии) вакцинация не противопоказана.

10. Наличие врожденных или наследственных иммунодефицитов у родственников пациента, пока не будет доказана его достаточная иммунокомпетентность.

11. Беременность в связи с теоретическим риском для плода.

Экстренная профилактика

Предпочитительно введение вакцины против кори в первые 3 дня от момента контакта с больным , которое проводится не болевшим корью и не привитым детям старше 12 месяцев, подросткам и взрослым. У детей в возрасте 3-12 месяцев также возможна экстренная профилактика в виде вакцинации.

Альтернативой вакцинации является введение 1 или 2-х доз (в зависимости от состояния здоровья и времени, прошедшего от момента контакта) иммуноглобулина человека нормального. Используется для детей в возрасте до одного года, больных с иммунодефицитом и беременных женщин. Эта форма профилактики наиболее эффективна при введении до 4-го дня от момента контакта.

Перечень вакцин

Вакцина коревая культуральная живая сухая
Производитель: Россия
Состав: не менее 1000 ТЦД50 вируса кори (штамм Ленинград-16 или Москва-5), выращенного в культуре клеток эмбрионов японских перепелов или перепелов линии "фараон". Содержится незначительное количество неомицина или канамицина (не более 20 ед) и следовое количество белка сыворотки крупного рогатого скота.

ММР II (вакцина для профилактики кори, паротита и краснухи)
Производитель: Merck Sharp & Dohme, США
Состав: живые аттенуированные вирусы, в т.ч.: стандартные вирусы кори (штамм Эдмонстон) - 1000 ТЦД50; стандартные вирусы паротита (штамм Jeryl Linn); стандартные вирусы краснухи (штамм Wistar RA 27/3). Содержится следовое количество куриного белка и неомицина.

Приорикс (вакцина для профилактики кори, паротита и краснухи)
Производитель: Smithkline Beecham, Великобритания
Состав: живые аттенуированные вирусы, в т.ч.: стандартные вирусы кори (штамм Schwarz) - 1000 ТЦД50; стандартные вирусы паротита (штамм RIT 43/85, производный Jeryl Linn); стандартные вирусы краснухи (штамм Wistar RA 27/3) Содержится следовое количество куриного белка и неомицина.

Рувакс (вакцина для профилактики кори)
Производитель: Aventis Pasteur, Франция
Состав: живой аттенуированный вирус кори (штамм Schwarz) - 1000 ТЦД50. Содержится следовое количество куриного белка и неомицина.

Анна Хрусталева , Сегодня, 11:47

Вакцина Рувакс для профилактики кори (для розничной продажи на территории России не поставляется).

Современные вакцины против кори обладают практически 100% профилактической эффективностью при том, что длительность иммунитета превышает 20 лет. Вакцинация против кори может быть эффективной даже во время эпидемии, если вакцина вводится в первые 72 часа после инфицирования.

В основе вакцины Рувакс - живые ослабленные вирусы кори (вакцинный штамм Schwartz). Эти вирусы не передаются от привитого другим, не вызывают симптомов натуральной кори. Профилактическая эффективность достигает 100%.

Вакцинация с использованием вакцины Рувакс проводится с 9-месячного возраста (в соответствии с российским Национальным календарем прививок, вакцинация против кори проводится детям в возрасте 1 года и 6 лет). Вакцинопрофилактика кори особенно показана детям, постоянно находящимся в организованных коллективах, а также детям, входящим в группы риска (страдающим дистрофией или хроническими заболеваниями, в том числе - сердечно-сосудистой и дыхательной систем).

Побочными реакциями на введение вакцины РУВАКС могут быть: повышение температуры на 5-12 день после прививки, появление незначительной сыпи. Все реакции самопроизвольно проходят через 1-2 дня.

Вакцина Рувакс применяется с 1968 г. и является основным препаратом для программ вакцинации в рамках ЮНИСЭФ. Производство Рувакс удовлетворяет требованиям ВОЗ и стандартам GMP.

Анна Хрусталева , Сегодня, 12:06

Инструкция к препарату

ВАКЦИНА КОРЕВАЯ культуральная живая , лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения, готовится методом культивирования вакцинного штамма вируса кори Ленинград-16 (Л-16) на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов.

Состав
Одна прививочная доза препарата (0,5 мл) содержит:
не менее 1 000 ТЦД50 (тканевых цитопатогенных доз) вируса кори;
стабилизатор – смесь 0,04 мл водного раствора ЛС-18 и 0,01 мл 10 % раствора желатина для инъекций;
Гентамицина сульфат – не более 20 мкг.

Иммунологические свойства
Вакцина стимулирует выработку антител к вирусу кори, которые достигают максимального уровня через 3-4 недели после вакцинации не менее чем у 95 % привитых. Препарат соответствует требованиям ВОЗ.

Назначение
Вакцина предназначена для плановой и экстренной профилактики кори.
Плановые прививки проводят двукратно: в возрасте 12-15 месяцев и 6 лет детям, не болевшим корью.
Детей, родившихся от серонегативных к вирусу кори матерей, вакцинируют в возрасте 8 месяцев и далее – в соответствии с календарем прививок, в 14-15 месяцев и 6 лет.
Экстренную профилактику проводят детям с 12-ти месячного возраста, подросткам и взрослым, имевшим контакт с больным корью, не болевшим корью и ранее не привитым против этой инфекции. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее, чем через 72 часа после контакта с больным.

Противопоказания
тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат и др.) и куриные яйца;
первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования;
сильная реакция (подьем температуры выше 40°С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение вакцины;
беременность.

Примечание: ВИЧ-инфицирование не является противопоказанием к вакцинации.

Предупреждения

Прививки проводятся:
после острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, обострении хронических заболеваний – по окончании острых проявлений заболевания;
при нетяжелых формах ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. – сразу после нормализации температуры;
после проведения иммуносупрессивной терапии – через 3-6 месяцев после окончания лечения.

Вакцинация против кори может быть проведена одновременно (в один день) с другими прививками Национального календаря (против эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки.
После введения препаратов иммуноглобулина человека прививки против кори проводят не ранее, чем через 2 месяца. После введения коревой вакцины препараты иммуноглобулина можно вводить не ранее, чем через 2 недели; в случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против кори следует повторить.
Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и привиты после снятия противопоказаний.

Реакция на введение

У большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно. У части детей с 6 по 18 сутки могут наблюдаться температурные реакции, легкая гиперемия зева, ринит; реже – покашливание и коньюнктивит, продолжающиеся в течение 1-3 суток. В единичных случаях наблюдаются легкое недомогание и кореподобная сыпь. При массовом применении вакцины повышение температуры тела выше 38,5°С не должно быть более, чем у 2 % привитых. Местные реакции, как правило, отсутствуют. В редких случаях развивается незначительная гиперемия кожи и слабо выраженный отек, которые проходят через 1-3 сутки без лечения. К осложнениям, которые развиваются крайне редко, относятся судорожные реакции, возникающие, чаще всего, спустя 6-10 суток после прививки обычно на фоне высокой температуры, и аллергические реакции, возникающие в первые 24-48 часов у детей с аллергически измененной реактивностью.

То есть среди 418 заболевших корью в России в 2005 году:
20% - привитые
59% - не имеют сведений о прививках
31% - не привитые
[А.Х.]

Более 70% случаев заболевания корью в России приходится на Южный федеральный округ

26.04.2004
Разносчиками инфекции становятся беженцы из горячих точек. Там прививки взрослым и детям не делают уже много лет. Что касается Ростова, то здесь в прошлом году было зафиксировано 19 случаев заболевания корью: ею переболели 16 взрослых и 3 ребёнка. В этом году с диагнозом «корь» слегли 5 человек. Причем, из них взрослых - четверо. Единственный способ борьбы с корью - это вакцинация. С марта этого года массовая вакцинация против кори началась по всей стране. Вакцину колют всем, кому не исполнилось 35 лет и кто в свое время не делал прививку в школе. Продлится эта кампания до конца года, правда, в Южном округе она должна завершится гораздо раньше - 1 июня. Вообще же российские врачи заявили, что готовы полностью искоренить корь на территории страны к 2010 году. В США, кстати, это уже случилось: последний случай заболевания корью там был зафиксирован пять лет назад.
http://www.echorostova.ru/news/426.html

2007 год

В 2007 году тенденция преобладания взрослого населения в общей структуре заболеваемости корью также сохранилась, хотя и на более низком уровне – 139 из 173 заболевших корью – лица 15 лет и старше. Соотношение доли заболевших детей и взрослых составило соответственно 19,7% и 80,3%, или 1:4. Половину всех случаев заболевания корью составили взрослые 20-29 лет – 86 человек (49,7%).

Анализ прививочного статуса заболевших корью выявил, что среди заболевших детей 13 (38,2%) - не привиты против кори (без учета детей в возрасте до 1 года), 13 (38,2%) – заболели на разных сроках после проведенной вакцинации, в том числе 10 детей через 2-4 года после прививки. У заболевших корью взрослых, напротив, 64,0% - не имели сведений о прививках, а 21,6%- оказались не привитыми. В основном это лица до 35 лет, которые подлежали дополнительной вакцинации.

В 2007 году зарегистрированы вспышки кори, в том числе в гг. Нижнем Новгороде (25 случаев), Владивостоке (11 случаев), Красноярске (10 случаев), характеризующиеся разной степенью интенсивности и распространенности и наличием импортированного источника инфекции: из Узбекистана случаи кори завезены в Нижний Новгород, из Китая - во Владивосток и Красноярск.

В целом ход выполнения Программы ликвидации кори в Российской Федерации позволяет прогнозировать благополучную эпидемическую ситуацию по данной инфекции и демонстрирует факт элиминации местных случаев кори на отдельных территориях, а также возможность начала процедуры сертификации. О качественных и количественных изменениях эпидемического процесса кори свидетельствуют также:

Снижение значимости сезонного фактора в распространении инфекции, вспышечный характер заболеваемости корью,

Низкие показатели заболеваемости детского населения (0,16 на 100 тыс. нас.; в 2007 году корью заболело всего 34 ребенка, из которых 9 - выявлены активно),

Отсутствие распространения инфекции в 86,5% очагов,

Наличие социркуляции штаммов вируса кори разных генотипов.

9 декабря 2008 года

Онищенко заявил о победе над корью в России

В России побеждена корь, заявил главный государственный санитарный врач страны Геннадий Онищенко в ходе рабочего визита в Санкт-Петербург, передает Интерфакс.

"Со следующего года мы будем сертифицировать Россию как страну свободную от кори", - добавил руководитель Роспотребнадзора. Он отметил, что с 2009 года сертификации подвергнутся все субъекты Российской Федерации, после чего обобщенные данные будут представлены в международные организации.

По данным Онищенко, с начала 2008 года в России зарегистрировано 26 случаев кори. При этом дети болели лишь в 7 случаях, остальные заболевшие – взрослые. Прививки от этой инфекции получили 900 тысяч человек, информировал глава ведомства.

Напомним, страной, которая ликвидировала это заболевание, считается страна, в которой заболеваемость составляет один случай на один миллион человек. По сравнению с прошлым годом заболеваемость корью в России сократилась в 5,9 раза, и в настоящий момент составляет 0,02 на 100 тысяч населения.

На прошлой недели эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) информировали о снижении смертности от кори в мире за последние восемь лет с 750 тысяч до 200 тысяч в год. Тем не менее, эта инфекция по-прежнему остается одной из ведущих причин смерти детей, ежедневно унося более 500 жизней.

http://medportal.ru/mednovosti/news/2008/12/09/measles/

Дата публикации 13.08.2009
Автор статьи: Анна Хрусталева

Поделиться с друзьями:
Похожие публикации