Если ребенок рождается с инфекциями. Внутриутробная инфекция при беременности: как проявляется и чем опасна

У новорожденных инфекции иногда бывают молниеносными и приводят к смерти через несколько часов. Однако чаще они начинаются исподволь неопределенными симптомами. Ранее активно сосавший ребенок перестает сосать.
У него появляется сонливость, мышечная гипотония, эпизоды апноэ. Иногда бывает лихорадка (температура выше 37,5°С), но нередко темпера-тура остается нормальной или отмечается гипо-термия.
Возбудителями инфекций у новорожденных бывают, преимущественно, стрептококки группы В,
ЕзсИепсЫа соИ, 51арку1ососси$ атет, бактерии рода Р$еис1отопа$. О видовой принадлежности возбудителя иногда можно судить по локализа-ции инфекционного очага (например, паронихия обычно бывает вызвана 51арку1ососси$ атет).
Однако до начала антибактериальной терапии в любом случае следует сделать посев. Лечение начинают, не дожидаясь результатов посева и определения чувствительности возбудителя т т1го, и при необходимости после их получения меняют антибактериальный препарат. Кроме того, при выборе препарата следует руководствоваться характером больничной микрофлоры в отделении и ее чувствительностью. При подо-зрении на септицемию без явного первичного инфекционного очага до получения результата посева крови (но после его взятия) начинают в/в вводить бензилпенициллин в сочетании с ами- ногликозидом (например, с гентамицином)
Давать новорожденным антибактериальные препараты внутрь нецелесообразно из-за частых срыгиваний и непостоянства всасывания в ЖКТ. В/м инъекции новорожденным делают глубоко в боковую поверхность бедра. Для предупреждения постъинъекционных некрозов и последующего введения лекарственных средств в зоны, обедненные сосудами, места инъекций меняют по определенной схеме. В/в антибактериальные препараты лучше вводить струйно с небольшой скоростью, а не добавлять к инфузионным растворам.
Инфекции, вызванные стрептококками группы В
Стрептококки группы В - наиболее распространенные возбудители тяжелых инфекций на первой неделе жизни Заражение ими происходит интранатально, так как они нередко обитают во влагалище. Хотя носителями стрептококков группы В являются 10% рожениц, которые передают их своим детям в 25% случаев, клинически выраженная инфекция наблюдается у 1 новорожденного из 1000. Однако она дает летальность 50%. Первым проявлением ранней (развивающейся в первые дни жизни) стрептококковой инфекции бывает стойкое тахипноэ. К нему присоединяются симптомы интоксикации, а позже
Инфекция, вызванная стрептококками группы В
Ранняя Стойкое тахипноэ
Периферический цианоз
Интоксикация
Поздняя Септицемия с постепенным началом
Менингит
периферический цианоз. Рентгенограмма легких выявляет обширную инфильтрацию с обеих сторон, но может быть и нормальной. Поздняя (в конце первой недели жизни) стрептококковая инфекция проявляется септицемией с более четкой клинической картиной или менингитом. Родителей следует поставить в известность, что стрептококковая инфекция до 3-х мес жизни мо-жет давать рецидивы и что единственный дейст-венный метод ее лечения - в/в введение анти-бактериальных препаратов.
Инфекции, вызванные Е8сЬеггсМа соЫ
Антибиотики широкого спектра действия подавляют рост большинства бактерий, за исключением ЕвскепсЫа соН и различных видов Р^еийо- топаз, хорошо растущих во влажной теплой среде. Особенно подвержены вызванными ими инфекциям недоношенные дети, которые выхаживаются в кювезах с довольно высокой влажностью воздуха, получают антибактериальные препараты широкого спектра и не обладают достаточной им-мунорезистентностью. Входными воротами ин-фекции часто бывает пуповина.
Первыми симптомами септицемии бывают неоп-ределенное ухудшение состояния, отказ от еды.затем возникают сонливость, петехиальная сыпь, желтуха. Менингит поначалу проявляется теми же симптомами. Позже присоединяются пронзительный крик, судороги, выбухание большого родничка. Ригидность затылочных мышц у новорожденных встречается редко.
Чтобы не пропустить инфекцию мочевых путей, необходимо собирать и осматривать мочу при любом случае лихорадки или симптомов интоксикации без определенного инфекционного очага. В части случаев, когда инфекция наслаивается на порок развития мочевых путей (гидронефроз, обструкцию мочевого пузыря), пальпируются увеличенные почки или мочевой пузырь, наблюдается слабая струя при мочеиспускании.
В отделениях новорожденных возможны эпидемические вспышки вирусного гастроэнтерита.
Стафилококковые инфекции
Конъюнктивит. 51арку1ососсш ерМегтШз часто выделяют у новорожденных при конъюнктивитах. Однако трудно сказать, является ли он возбудителем или случайной находкой при конъюнктивите химической этиологии (например, обусловленном попаданием в глаза плода хлоргексидина, раствором которого обработана промежность роженицы). 5(арку1ососсш аигеш вызывает тяжелый конъюнктивит. После взятия посева с конъюнктивы назначают глазную мазь с неомицином 3 раза в день.
При легком, но продолжающемся более недели конъюнктивите следует исключить хламидий- ную инфекцию. Для выделения СЫату&а ШскотаНз необходимы специальные методы.
При хламидийном конъюнктивите назначают эритромицин внутрь на 2 нед и тетрациклино- вую глазную мазь на 3 нед. (О гонококковом конъюнктивите см. ниже.)
Кожная инфекция. Стафилококковую этиологию обычно имеют пустулезные высыпания в подмышечных или паховых областях, появ-ляющиеся на 4-й день жизни и позже. Они сход-ны с высыпаниями при эритеме новорожденных (см. главу 7), но появляются позже и не склонны к быстрому (в пределах 48 ч) разрешению. При сомнениях в диагнозе назначают лечение, пока-занное при пустулезной сыпи.
Буллезное импетиго (эпидемическая пузырчатка) новорожденных, для которого характерны высыпания пузырей с гнойным содержимым, очень заразно, протекает тяжело и без адекват-ной антибактериальной терапии, например, флуклоксациллином в/в, быстро приводит к сеп-сису и летальному исходу.1
Омфалит проявляется ограниченной гиперемией вокруг пупка и серозным отделяемым из пупочной ранки. Его возбудителями бывает целый ряд бактерий, в том числе 5(арку1ососст аигеш.
Паронихия (воспаление околоногтевых тканей) может поражать одновременно несколько пальцев на руках или ногах. Как правило, воспалительный процесс поверхностный, но в некоторых случаях он осложняется более тяжелой инфекцией, а потому требует достаточно продолжительной антибактериальной терапии (обычно флуклоксациллином). Надобности в хирургиче-ском дренировании обычно не бывает.
Абсцесс молочной железы представляет собой болезненную припухлость с гиперемией кожи, не всегда охватывающую молочную железу полностью. Обычно сопровождается увеличением подмышечных лимфоузлов с той же стороны.
Требует хирургического дренирования и антибактериальной терапии. Необходимо дифференцировать с односторонним физиологическим на- грубанием молочной железы.
Пневмония. По клинической картине стафилококковую пневмонию трудно сразу отличить от иневмонии иной этиологии. Однако течение ее с самого начала тяжелое. Она сопровождается
бактериемией. Рентгенологическая картина в начале неспецифична, позже выявляется инфильтрация, захватывающая целую долю, с характерными воздушными полостями. Стафилококковая пневмония нередко ос-ложняется пневмотораксом или эмпиемой.
Остеомиелит. В начале заболевания клиническая картина неспецифична, отмечаются только симптомы интоксикации. Ценный диагностический признак - отсутствие активных движений в конечности и болезненная реакция на пассивные движения. Отек в области поражения появляется сравнительно поздно. Из визуализирующих
методов исследования на ранней стадии наиболее информативно изотопное сканирование. Позже на рентгенограмме выявляются отек мягких тканей, утолщение надкостницы и отхождение ее от кости. Возбудителями остеомиелита у новорожденных могут быть, хотя и реже, не только 5(арку1пспссих аигеш, но и другие виды бактерий.
Гонококковая инфекция
Гонококковый конъюнктивит бывает как двусторонним, так и односторонним. Он проявляется в первые двое суток жизни и не поддается местному лечению неомицином. При тяжелом конъюнктивите с выраженным отеком век, особенно двустороннем, гонококковую инфекцию следует исключить в первую очередь, в том числе путем бактериологического исследования. Если лече-ние не дает быстрого эффекта, мазок для посева берут повторно. В случае выделения Лишена §опотгкоеае лаборатория должна немедленно известить лечащего врача, так как у матери необходимо взять мазки из шейки матки, мочеиспускательного канала и прямой кишки. Кроме того, инфекция подлежит обязательной регистрации. При подозрении на гонококковый конъюнктивит до получения результатов лабораторного исследования начинают антибактериальную терапию бензилпенициллином в/в. Кроме того, в первые 6 ч каждые 30 мин закапывают глазные капли с хлорамфениколом, а в последующие 3 сут каждые 2 ч закладывают в конъюнктивальный мешок мазь с хлорамфениколом.
Кандидозная инфекция
К кандидозной инфекции предрасполагает применение антибиотиков широкого спектра действия. Кандидоз слизистой рта проявляется белыми налетами (молочницей) и может быть причиной того, что ребенок отказывается от еды. Кандидозная инфекция кожи сопровождается ярко-красными высыпаниями с шелушением, обычно на местах, подвергающихся воздействию мочи. Для подтверждения диагноза с элементов сыпи берут мазок тампоном, смоченным стерильным физиологическим рас-твором. При кандидозе слизистой рта назначают суспензию нистатина внутрь, по крайней мере, на неделю.2 При кандидозе кожи пораженные участки смазывают нистатиновой мазью при каждой смене подгузников до исчезновения высыпаний. При неэффективности нистатина используют миконазол в тех же лекарственных формах.
Общие вопросы диагностики и лечения инфекций у новорожденных
Тщательная оценка клинической картины (см. ,
выше) дает в некоторых случаях возможность поставить предположительный диагноз и выбрать для его подтверждения наиболее информативный метод. Однако у новорожденных клиническая картина часто неспецифична, а потому требуется применение целого ряда дополнительных методов, перечисленных ниже.
Микроскопия и посев мочи дают надежные результаты только при правильном сборе и немедленном исследовании проб. Получить мочу из средней порции после тщательного подмывания удается, особенно у мальчиков, путем осторожного надавливания над лобком. Если количество лейкоцитов в тщательно собранной моче превы-шает 10 х 106в 1л и в свежем образце обнаружи-ваются бактерии, необходимо повторить иссле-дование, получив мочу путем надлобковой пунк-ции мочевого пузыря.3 Рост бактерий в посеве такой мочи подтверждает диагноз инфекции мо-чевых путей.
Во всех случаях бактериологически подтвержденной инфекции мочевых путей обязательно УЗИ почек до выписки из стационара и проспективное амбулаторное наблюдение с регулярными исследованиями мочи и УЗИ. Недолеченная инфекция мочевых путей у новорожденного мо-жет впоследствии привести к сморщиванию по-чек и последующей ХПН.
Кроме того, могут потребоваться:
Посев аспирата из желудка, мазков из пупочной ранки и из наружного слухового прохода
Рентгенография грудной клетки
Посев крови (не рекомендуется использовать для этой цели бедренную вену)
Исследование СМЖ
В возрасте старше 2-х суток на инфекцию ука-зывает количество лейкоцитов в крови более 10 х 109 в 1 л или резкая лейкопения. Последняя характерна для молниеносных инфекций.
При быстром ухудшении состояния антибакте-риальную терапию начинают немедленно. Препарат или сочетание препаратов, активных в отношении наиболее вероятных возбудителей, вводят, как только взяты пробы для бактериологического исследования. Если физикальное исследование, рентгенографии грудной клетки, исследование мочи и СМЖ не позволили установить диагноз хотя бы предположительно, при нетяжелом общем состоянии ребенка врачу общей практики лучше воздержаться от назначения антибактериальной терапии до консультации педиатра.

двух-трехкратного определения антигена ВИЧ в крови с помощью ПЦР в первые 4 мес жизни. До исключения ВИЧ-инфекции всем детям на первом месяце жизни проводят профилактику тяжело протекающей у новорожденных пневмоцистной пневмонии триметоприм/сульфаметоксазолом внутрь ежедневно или
раза в неделю. Общепринятую иммунизацию АКДС, полиомиелитной вакциной, вакциной против Наеторкйж йфиепгае типа В и менингококковой вакциной производят по обычной схеме. Некоторые педиатры рекомендуют заменять живую полиомиелитную вакцину инактивированной, чтобы устранить риск за-ражения вакцинными вирусами больной ВИЧ-инфекцией матери, хотя он и невелик. Вакцинацию БЦЖ откладывают до исключения ВИЧ-инфекции у ребенка.
Хотя полученная путем вертикальной передачи ВИЧ-инфекция может оставаться бессимптомной до 10-12 лет, в 20% случаев она проявляется уже на первом году жизни рецидивирующим кандидозом слизи-стой рта, кожными высыпаниями, увеличением лимфоузлов, гепатоспленомегалией, задержкой физического и психомоторного развития, пневмониями. Лечение зидовудином необходимо только при высокой концентрации вируса и низком содержании лимфоцитов СЕМ в крови. Ранняя диагностика и лечение значительно увеличивают продолжительность жизни больных, но излечения ВИЧ-инфекции добиться пока не удалось. Семьи больных ВИЧ-инфекцией, даже те, в которых дети здоровы, нуждаются в постоянной поддержке и помощи медицинских работников, знающих связанные с этой инфекцией проблемы.
Пеленочный дерматит
Так называемый пеленочный дерматит обычно представляет собой раздражение кожи аммиа-ком, себорейный дерматит или перианальные экскориации.
Аммиак образуется при разложении мочевины кишечными бактериями. Вызванный им дерматит проявляется эритемой, папулезными высыпаниями, шелушением и эрозиями в местах, где с кожей соприкасается пропитанный мочой подгузник. Особенно часто поражается кожа в глубине складок, крайняя плоть и мошонка. Лечение состоит в смене подгузников после каждого мочеиспускания и дефекации и в местных воздушных ваннах. При каждой смене туцузников на пораженные участки накладывают крем с окисью цинка, а в упорных случаях - силиконовый крем. Некоторые авторы считают, что пеленочный дерматит с воздействием аммиака не связан. Пеленочный дерматит, который не удается изле-чить за 10 дней, как правило, представляет собой кандидоз кожи. Для последнего характерна яркая эритема с шелушением по краям. Часто вне ее располагаются необильные свежие папулезные высыпания. При кандидозном пеленочном дерматите на пораженные участки необходимо накладывать при каждой смене под1узников крем с нистатином в течение не менее 1 нед. Следует тщательно осмотреть слизистую рта. Если на ней имеются белые налеты (молочница), назначают суспензию нистатина внутрь. Часто в таких случаях у матери обнаруживается дерматит сосков с шелушением кандидозной этиологии, в результате которого ребенок реинфицируется. Осматривать ребенка с пеленочным дерматитом следует полностью раздетым, так как высыпания могут быть и на других участках кожи. При себорейном дерматите эритема и шелушение
обнаруживаются в подмышечных областях, на шее, за ушами, на лбу, на веках. Волосистая часть головы покрыта трудно снимающимися корками (так называемым себорейным чепчи-ком). Себорейный дерматит нередко осложняет-ся вторичной бактериальной инфекцией, стафи-лококковой или стрептококковой, или кандидо- зом. Начинается себорейный дерматит обычно до 3-х мес и к 9 мес полностью исчезает даже без лечения. В отличие от раздражения кожи аммиа-ком, себорейный дерматит беспокойства у детей не вызывает. Причина его не установлена. На-следственной отягощенности дерматитом обыч-но не бывает. Эффективен 1% гидрокортизоно- вый крем, под влиянием которого проявления себорейного дерматита за несколько недель ис- Рис. 9-15- Перианальные экскориации чезают полностью.4 В упорных случаях к лечению добавляют нистатин или антибактериальные средства местно. «Себорейный чепчик» удаляют с помощью 0,5% салицилового шампуня. Перианалъный дерматит нередко бывает связан с поносом. Перианальные экскориации, возникающие при гастроэнтерите, после нормализации стула исчезают. Крем с окисью цинка и воздушные ванны ускоряют заживление, но, в основном, оно зависит от нормализации рН и консистенции кала.

Внутриутробная инфекция у новорожденных детей - тяжелая медицинская патология. В некоторых случаях она может быть смертельной или приводить к инвалидизации ребенка. Чаще всего виновниками становятся вирусы. Распространенные причины внутриутробных инфекций у новорожденных - это краснуха, токсоплазмоз, парвовирус и пр.

При этом наиболее опасной является ситуация, когда заражение матери каким-либо вирусом происходит после зачатия, либо незадолго до него. Некоторые инфекции протекают с незаметной симптоматикой, а потому необходимо при планировании ребенка, до наступления беременности сдать ряд анализов. Среди них те, которые показывают содержание в крови антител М и G. По составу этих антител, если они обнаружатся, а также их количеству, врач сможет сделать вывод о том, первичная это инфекция у женщины или ее рецидив. И по этим данным просчитать риски для будущего ребенка, который пока еще не зачат. Иногда требуется лечение или просто немного выждать перед зачатием, чтобы малыш родился здоровым.

Так, когда возникает впервые в жизни, то это практически всегда дает осложнения для ребенка. И чем при меньшем сроке произойдет его заражение - тем хуже прогноз. Так, в первом триместре у эмбриона возникают многочисленные пороки развития. Нередко вследствие этого организм «избавляется» от нежизнеспособного плода, и происходит самопроизвольный выкидыш. Рецидив генитального герпеса редко приводит к заражению ребенка через плаценту, через кровь, чаще это происходит контактным путем во время естественных родов. Тогда последствия внутриутробной инфекции у новорожденных проявляются типичной этому заболеванию сыпью, поражением слизистых оболочек, сильной лихорадкой, неврологическими нарушениями, дыхательной недостаточностью, заболеваниями глаз и пр.

В первом случае внутриутробное инфицирование плода, точнее, его косвенные признаки, могут быть выявлены на УЗИ, это низкий вес, преждевременное созревание плаценты, многоводие или маловодие, амниотические тяжи, низкая двигательная активность и др. Если же заражение происходит во время родов, симптомы заболевания проявляются в первые дни после рождения. Ребенок рождается на первый взгляд здоровым. Симптомы внутриутробной инфекции у новорожденного ребенка отсутствуют. Но вскоре появляется вялость, нарушения дыхания и рефлексов, неврологические проблемы, плохой аппетит и сон, срыгивания. Многое из перечисленного может заметить сама мать, более специфические признаки - неонатолог, который ежедневно осматривает детей в роддоме.

Тоже опасен. Но у многих новорожденных, заразившихся им до рождения, он протекает бессимптомно. Только у 20% детей есть яркие клинические проявления.

Лечение у новорожденных зависит от типа возбудителя (болезнетворного микроорганизма) и симптоматики. Это могут быть антибиотики (антибактериальные средства), препараты для поддержания иммунной системы, противовирусные и общеукрепляющие. Плюс к этому проводится симптоматическая терапия, призванная сразу же улучшить самочувствие ребенка, поддерживать его жизнь.

На сегодняшний день львиная доля патологий новорожденных спровоцирована именно внутриутробной инфекцией. Но самое плачевное, что такое заражение очень часто приводит к серьезным проблемам со здоровьем ребенка, и даже к инвалидности либо же к смерти малыша. Своевременное лечение может помочь избежать тяжелых последствий.

Часто у мамы, которая ведет здоровый образ жизни, избегает любого вредного влияния, рождается ребенок с серьезными патологиями. Почему? Врачи объясняют это низким иммунитетом – он при любых обстоятельствах снижается в период гестации. На фоне плохой реактивности организма начинают проявляться скрытые инфекционные болезни. Чаще такую картину у женщины наблюдают в первые три месяца беременности.

Что именно может грозить новорожденному малышу? Сегодня наиболее опасными для плода являются вирусы:

Краснухи.
Цитомегаловирус.
Гепатита В.
Ветряной оспы.
Герпеса.
Бактерии-возбудители сифилиса, туберкулеза, листериоза.

Чрезвычайно опасный представитель царства простейших – токсоплазма.

Рассмотрим подробнее каждого из них и последствия внутриутробной инфекции у новорожденных.

Краснуха

Что касается этого вируса, то он редко вызывает серьезные патологии у взрослого человека, но для еще не сформировавшегося младенца в утробе он очень опасен. Самый большой риск для малыша при заражении на сроке до 4 месяцев.

Будущая мама может заразиться этим вирусом воздушно-капельным путем. Если произошло инфицирование плода, то у ребенка могут развиться осложнения:

Поражение глаз.
Недоразвитость головного мозга.
Менингит (то есть, воспаление оболочек мозга).
Патологии сердечно-сосудистой системы.
Врожденная глухота.
Увеличение печени.
Внутрикожные кровоизлияния.
Увеличение селезенки.
Воспаление легких.
Мертворождение.
Выкидыш.

Вылечить ребенка, пока он в утробе невозможно. Поэтому стоит проверить иммунитет на наличие антител к этому вирусу еще на подготовительном этапе к беременности и во время нее.

Если иммунитета к краснухе у матери нет, то стоит пройти вакцинацию во время планирования зачатия ребенка.

Цитомегаловирус

Основной путь передачи ЦМВ – половой. Также существует возможность заражения через слюну, кровь. К ребенку этот вирус мигрирует только через плаценту. И является очень опасным для плода в случае инфицирования в последние месяцы беременности.

Возможные патологии при внутриутробном инфицировании ЦМВ:

Снижение слуха или его отсутствие.
Гидроцефалия (избыток жидкости, которая давит на мозг) и микроцефалия.
Увеличение размеров печени и селезенки.
Воспаление легких.
Слепота.
Мертворождение.
Выкидыш.

Последствия внутриутробной инфекции у новорожденных зависят от степени инфицирования: в случае тяжелого поражения прогнозы неблагоприятные – для 30% детей летальный исход в первый год жизни. Если тяжелого инфицирования удалось избежать, то велика вероятность рождения полностью здорового ребенка.

Вирус иммунодефицита человека

На сегодняшний день медики добились того, что ВИЧ-инфицированная мама может родить полностью здорового малыша. Однако риск заражения плода имеется.

Дети с врожденной ВИЧ-инфекцией имеют очень слабый иммунитет, и без должной терапии до года не доживают. Их убивает не сам ВИЧ, а сопутствующие инфекции. Поэтому очень важно вовремя выявить болезнь у беременной женщины и приступить к терапии.

Гепатит В

Вирус, который вызывает эту болезнь, может попасть в организм матери половым путем или через кровь. Он свободно проникает через плаценту к малышу.

Осложнения у новорожденного, вызванные вирусом гепатита В:

Болезни печени.
Отсталость умственного и физического развития.
Выкидыш или мертворождение.

Нужно помнить, что при отсутствии симптоматики у беременной болезнь передается малышу.

Ветряная оспа

Казалось бы, это безобидное заболевание, которым почти все мы переболели в детстве. Но ветряная оспа может спровоцировать развитие тяжелых осложнений, если им заразиться беременная женщина. Особенно велик риск при перенесении болезни в третьем триместре.

Внутриутробное инфицирование ветрянкой грозит:

Характерной сыпью.
Слепотой (вследствие атрофии зрительного нерва).
Недоразвитостью конечностей.
Воспалением легких.
Недоразвитостью ЦНС.

Вышеописанные патологии относят к синдрому врожденной ветряной оспы. Женщина может заразиться ветрянкой путем воздушно-капельного инфицирования.

Если в свое время будущая мама уже болела ветряной оспой, то при контакте с человеком, у которого все симптомы, она передаст иммуноглобулины ребенку – создаст пассивный иммунитет.

Герпес

Вирус герпеса, приобретенный матерью половым путем, передается ребенку, когда тот проходит через родовые пути.

Последствия, вызванные этим заболеванием:

Характерная сыпь.
Повышение температуры тела.
Воспаление легких.
Желтушность кожных покровов.
Врожденные аномалии развития глаз.
Патологии головного мозга.
Выкидыш и мертворождение.

Вирус герпеса несет большую опасность для центральной нервной системы малыша. Если происходит поражение мозга, то развивается менингит, энцефалит, гидроцефалия и т. д. У таких детей повышен риск развития ДЦП. Врожденная герпетическая инфекция в этом случае проявляется не сразу, а где-то через месяц.

Для этого вируса характерна и трансплацентарная передача.

Сифилис

При заражении беременной женщины сифилисом существует максимальная вероятность того, что плод будет инфицирован тоже. Будущая мать может подхватить болезнь только половым путем. Если при появлении твердого шанкра (первая стадия сифилиса) сразу не заняться лечением, то для ребенка возможны такие последствия:

Задержка умственного и физического развития.
Желтушность кожных покровов.
Сыпь.
Патологии глазных яблок ушей, как следствие – глухота и слепота.
Недоразвитость конечностей.
Поражение зубных зачатков.
Преждевременные роды, мертворождение.

Даже при отсутствии явных признаков сифилиса у женщины может произойти инфицирование плода, поэтому контроль над здоровьем матери обязателен как при планировании беременности, так и на всех ее этапах.

Туберкулез

Одна из самых опасных для ребенка инфекций – возбудитель туберкулеза. Если мать уже была больна туберкулезом до беременности, то существует возможность выносить и родить здоровогоребенка только под тщательным присмотром медиков. Многие формы туберкулеза и его комбинации с другими болезнями служат поводом к прерыванию беременности по медицинским показаниям.

В случае же инфицирования женщины во время беременности (туберкулез распространяется воздушно-капельным путем) есть вероятность рождения ребенка уже больного туберкулезом.

Листериоз

Беременная женщина может встретиться с листериозом при употреблении в еду некачественных мясо-молочных продуктов, немытых овощей и через грязные руки после контактов с животными. Если для матери заражение листерией может пройти незаметно или с небольшими кишечными расстройствами, то проникая через плаценту, эта бактерия вызывает ряд осложнений у малыша:

Сыпь, гнойники на коже.
Сепсис.
Поражения головного мозга.
Преждевременные роды и мертворождение.

При любых проявлениях такой инфекции у новорожденных прогноз неутешителен (выживают около 40% младенцев).

Токсоплазмоз

Последствия токсоплазмоза у беременных:

Поражения мозга (менингит, энцефалит, гидроцефалия).
Слепота.
Гепатомегалия, спленомегалия.
Задержка умственного и физического развития.
Преждевременные роды, самопроизвольный аборт, выкидыш.

Избежать любой из этих инфекций легко – достаточно ответственно подходить к выбору сексуальных партнеров, поддерживать свой иммунитет и регулярно посещать доктора во время планирования беременности и весь период ее ведения. Вовремя сданные анализы помогут предотвратить развитие таких страшных последствий.

TORCH синдром ставят, когда нет точного этиологического диагноза, не знают какая именно плода является диагнозом. Диагностика ВУИ очень сложна. Нужно обследовать не только ребенка, но и мать, а также послед и пуповину. Непрямой метод диагностики - анализ крови методом ИФА на инфекции. Однако даже если у ребенка обнаруживаются антитела к какой-либо инфекции, это не всегда свидетельство ВУИ. Ведь они могли быть занесены в организм ребенка от матери. Тогда у ребенка повторно берут анализ крови через 3-4 месяца, и если титр антител увеличился в 4 и более раз - это считается диагностически значимым признаком.

Причины внутриутробных инфекций при беременности - это, как правило, заражение данными заболеваниями матери. Заражение плода происходит чаще именно в случае первой встречи организма матери в инфекционными возбудителями.

В свою очередь диагностика внутриутробных инфекций при беременности практически невозможна. Есть только признаки, по которым можно заподозрить неблагополучие у ребенка. В том числе их определяют при помощи ультразвукового исследования.

Некоторые симптомы внутриутробной инфекции при беременности, на которые врачи обращают внимание:

задержка развития плода (определяется путем измерения длины матки - при задержке развития она растет медленно, и по данным УЗИ о размерах головы, конечностей, объеме туловища);
многоводие или маловодие;
патологии плаценты;
поликистоз легких;
гидроцефалия и пр.

Чем опасна внутриутробная инфекция при беременности знают многие женщины, потерявшие своих детей незадолго до родов или в течение нескольких дней после рождения. Именно ВУИ - самая распространенная причина ранней детской смертности. Примерно у 80% детей, родившихся с пороками развития, определяют ВУИ.

Последствия внутриутробных инфекций при беременности у родившегося ребенка могут выражаться в нарушениях дыхательной функции, сердечно-сосудистой патологии, желтухе, лихорадочных состояниях, поражениях глаз, слизистых оболочек, энцефалите и т. д.

Заражение может произойти следующими путями:

через кровь, плаценту, таким образом очень легко проникает в организм ребенка, например, токсоплазма - возбудитель токсоплазмоза;
из половых путей, так бывает при таких инфекциях, как , микоплазмоз, хламидиоз и др., то есть тех, которые передаются половым путем, проявляются именно поражением половых органов;
из маточных труб;
при рождении ребенка естественным способом.

Профилактика

Каждая женщина, планирующая беременность, должна еще до ее наступления пройти общее обследование для обнаружения возможных инфекций (они могут протекать и бессимптомно) и лечения при необходимости. Во время же беременности нужно соблюдать все известные меры профилактики для снижения риска заражения различными инфекциями. Мы приведем несколько таких мер.

1. Убирать туалет животных только защищенными перчатками руками, мыть руки. Обязательно тщательно готовить мясо, хорошо проваривать. Иначе можно заразиться токсоплазмозом - очень опасной для ребенка инфекцией.

2. Не бывать в детских коллективах, если нет прививки от краснухи, и она не была перенесена ранее. Если женщина в первом триместре беременности заболевает краснухой, ей рекомендуется сделать аборт, так как данное заболевание почти всегда вызывает тяжелые пороки развития у плода, формирование органов которого только началось.

3. Не ездить в общественном транспорте, не ходить без маски в период гриппа. Любое ОРВИ и ОРЗ, при тяжелом течении, может убить ребенка. Не выходите «в люди» без особой нужды. А если выходите, то обязательно смазывайте нос оксолиновой мазью и надевайте медицинскую маску. Немытыми руками не прикасайтесь к лицу. Тщательно мойте руки антибактериальным мылом после посещения поликлиник, больниц, магазинов, общественного транспорта.

4. Если герпес - инфекция может быть легко перенесена на половые органы самой же будущей мамой. А генитальный герпес, да еще и при первых проявлениях во время беременности, почти всегда очень влияет на здоровье будущего ребенка.

Это часть мер, которая гарантированно убережет вас и вашего ребенка от некоторых опасных инфекционных болезней.

Внутриутробная инфекция – это группа заболеваний, причиной которых становятся вирусы, грибки или инфекции различного типа. Они проникают в организм женщины и становятся причиной развития воспалительного процесса. Он локализуется в интимной зоне и затрагивает половые органы.

При этом существует вероятность заражение плода, которое может происходить в различные периоды беременности. Патологический процесс поражает плод в различных состояниях от эмбриона до новорожденного.

В медицине выделяют несколько форм инфекции, которая может стать угрозой для плода и женщины. К ним относятся:

Кроме этого инфекции могут сочетаться, усиливая негативное влияние друг друга. Данное состояние наиболее опасно, так как наблюдается сильное подавление иммунной системы. В результате лечение затруднительно.

Заражение плода всегда происходит от инфицированной матери, когда грибки и патогенные микроорганизмы проникают в кровь и лимфу. Существует несколько способов передачи вирусов:

Гематогенный. Через плаценту к эмбриону проникают вирусы и токсоплазма.
Восходящий путь. Инфекция первоначально попадает на половые органы и проникает в полость матки. Таким образом передаются энтерококки.
Нисходящий путь. Возбудители сначала проникают в маточные трубы, попадают в матку. Только после этого передаются плоду.
Контактный. Инфицирование ребенка происходит в период его прохождения по родовым путям в процессе рождения. Он тесно контактирует со слизистой оболочкой матери. Вирус также попадают в организм новорожденного через околоплодные воды.

Вирусы, после попадания в организм не всегда активируются сразу. Это происходит в результате влияния внешних факторов. К ним относятся:

Патологии мочеполовой системы. Это могут быть , .
Перенесенные в период беременности различные инфекционные и простудные заболевания, например ОРВИ.
Иммунодефицит.

Также провоцирующим факторам к развитию инфекции является состояние после трансплантации тканей и органов. При этом иммунитет организма сильно ослаблен и не может противостоять вирусам.

Основные симптомы

Тяжесть течения заболевания и клинические проявления зависят от множества различных факторов. На первой недели беременности, когда эмбрион закрепляется на стенках матки, при заражении заболевание проявляется гибелью плода.

В случае, когда инфицирование произошло до 8 недели беременности, также существует вероятность гибели плода, а также наблюдается плацентарная дисфункция. Заражение, произошедшее на сроке от 9 до 22 недели, проявляется в виде нарушения работоспособности определенных органов и систем организма. В позднем фетальном периоде, который начинается с 22 недели, наблюдается фетопатия.

Клинические проявления появляются сразу после рождения или на протяжении первых 3 дней. Но многие патологии имеют более продолжительный инкубационный период или проявляться раньше.

Заражение ребенка проявляется следующими симптомами:

Регулярные срыгивания, которые возникают чаще, чем это необходимо.
Отказ от еды.
Гипотония мышечной ткани.
Ослабление врожденных рефлексов.
Бледность кожных покровов.
Изменение частоты и ритма дыхания.

При беременности установить наличие развития инфекции различной природы происхождения можно по следующим признакам:

Появление на коже высыпаний в виде гнойников или пузырьков.
Отиты, риниты и конъюнктивиты.
Наличие хрипов в легких при дыхании, одышка, синюшность кожных покровов.
Поносы или вздутие живота.
Рвота и ослабление рефлексов.

Больше информации о TORCH-инфекциях можно узнать из видео:

Заболевание может проявляться также в виде сепсиса, но его диагностирование у новорожденного затруднено. Это обусловлено замедленной реакцией иммунитета. Сначала отмечается наличие признаков общей интоксикации. Затем ребенок начинает терять вес, пупочная ранка плохо заживает, затем развивается желтуха, а печень и селезенка увеличиваются.

Чем опасна?

К большинству возбудителей, если женщина когда-либо уже встречалась с ним, вырабатывается иммунитет. При последующем заражении защитные силы организме не дают патогенным микроорганизмам и вирусам распространяться. Но если определенный тип инфекции впервые попадает в женский организм в период беременности, то происходит заражение.

Тяжесть течения патологии зависит от того, на каком сроке произошло инфицирование.

На ранних сроках заболевание приводит к гибели плода или развитию тяжелых пороков, которые могут быть несовместимы с жизнью.

Инфицирование на поздних сроках оказывает влияние на сформированные органы. В данном случае страдает . Это обусловлено тем, что развитие органа продолжается до момента рождения. Кроме этого инфекция негативно влияет на печень, сердце и легкие.

Диагностика

В период беременности диагностика внутриутробной инфекции затруднительна, так как заболевание в редких случаях сопровождается симптомами у женщины.

Еще на стадии планирования врач проводит диагностирование с целью установления патологий, которые передаются половым путем. Также в период беременности женщине необходимо регулярно сдавать анализы. Это необходимо для контролирования состояния организма, так как в данный период иммунитет ослаблен, в результате чего повышается восприимчивость к различным инфекциям.

В случае наличия подозрений на развитие внутриутробной инфекции проводится ряд диагностических мероприятий. К ним относятся:

. Назначается для выявления уровня антител.
Лабораторное исследование мазков из половых путей. Помогает установить наличие вируса.
Генетическая идентификация.
Кардиотокография.
У ребенка после рождения также берут анализ крови и смыв с кожных покровов. На гистологическое исследование отправляют плаценту.

Выявить патологию на доклиническом этапе можно только с помощью комплексной диагностики. На основе полученных результатов в случае необходимости врач определяет курс лечения.

Лечение и прогноз

Курс терапии и необходимость применение отдельных групп лекарственных препаратов зависит от типа возбудителя. Лечение всегда комплексное, что позволяет воздействовать на вирус и повышать иммунитет.

Назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

Антибактериальные. «Эритромицин», «Гентамицин», «Ампициллин».
Противовирусные. Используются препараты направленного действия, в зависимости от типа возбудителя.
Иммуностимулирующие. «Изопринозин», «Дибазол».
Общеукрепляющие. «Солютаб», «Амосин».

Все препараты должны быть назначены лечащим врачом, который определить необходимую дозировку в соответствии с тяжестью течения заболевания и сроком беременности.

Прогноз также зависит от того, на каком сроке происходит инфицирование.

Если инфекция достигла эмбриона, и начался воспалительный процесс на 1-3 недели беременности, то контакт с возбудителем заканчивается гибелью плода. Заражение эмбриона на 4-12 недели приводит к развитию отклонений в формировании многих систем и органов. Чаще всего они несовместимы с жизнью. Это обусловлено тем, что плод не имеет защитного механизма, и организм не может противостоять активности возбудителя.

Фетопатия развивается в случаях, когда заражение плода происходит на 16 недели. При этом наблюдается возникновение различных пороков, например, поликистоз легких, гидроцефалия. Также могут развиваться энцефалит, пневмония, нефрит. Влияние вирусов, грибков и патогенных микроорганизмов в будущем проявляется признаками незрелости, продолжительным периодом адаптации, большой потерей веса после рождения.

Для того чтобы сохранить ребенка и уберечь себя от негативных последствий период беременности следует внимательно следить за здоровьем и избегать контактов с больными людьми. Инфекция, которая попала в организм в период вынашивания становиться угрозой для жизни плода и здоровья матери.

Профилактика

Для того чтобы избежать проникновения в организм инфекции и ее развития на этапе планирования и в период беременности следует соблюдать ряд рекомендаций. Специалисты советуют:

Пройти диагностику для установления наличия .
Сдать кровь на анализ для выявления уровня антител к различным возбудителям.
За шесть месяцев до предполагаемой беременности сделать все необходимые прививки.
Не контактировать с больными людьми, так как инфекция может передаваться контактным путем.
Если в доме есть домашние животные, например, кошки или собаки, их необходимо отнести в ветеринарную клинику для обследования.
Исключить из рациона продукты быстрого приготовления, фаст-фуд.
Мясо и рыбу следует хорошо прожаривать, а от экзотической кухни на этапе планирования и в период вынашивания нужно полностью отказаться.
Регулярно посещать гинеколога.
При подозрении на наличие беременности обращаться в медицинское учреждение для того, чтобы встать на учет в женской консультации.
Своевременно готовиться к предстоящей беременности.
Вовремя лечить все инфекционные заболевания, так как они становятся причиной развития воспалительного процесса и возникновения осложнений.

Период беременности – очень важный этап в жизни каждой женщины. В это время следует не только заботиться о своем здоровье. Каждое заболевание, особенно если причиной его развития стала инфекция, может негативно отразиться на формировании плода. Именно поэтому необходимо соблюдать меры профилактики и следить за своим здоровьем.