Processo inflamatório do tratamento da membrana mucosa. O que causa a inflamação do colo do útero. Como é o diagnóstico

A vaginite é uma das mais causas comuns as visitas das mulheres ao ginecologista. Esta doença afeta toda a membrana mucosa da vagina.

As doenças ginecológicas não são raras. Segundo as estatísticas, cada terceira mulher tem algum tipo de doença associada aos órgãos pélvicos. A doença mais comum é a vaginite. É caracterizada pela inflamação da mucosa vaginal.

A colite ulcerativa é uma inflamação dos intestinos grosso e delgado, que geralmente envolve apenas a mucosa superficial. A inflamação se espalha de maneira diferente. Se a inflamação é limitada ao reto, é chamada de proctite. Se a inflamação se espalhar para todo o intestino grosso, ocorre o chamado quadro completo da doença.

Acredita-se que a colite ulcerativa seja causada por múltiplos fatores, sendo um deles um evento multifatorial. Deve-se admitir que as influências ambientais desempenham um papel, pois a colite ulcerativa está aumentando em frequência e é muito mais comum em países de alta tecnologia do mundo do que em todas as outras regiões. Função fatores psicológicosé controverso.

Causas da vaginite

a maioria razão principal, de acordo com a qual a doença ocorre, é a presença de doenças como clamídia, gonorreia, tricomoníase e semelhantes.
Atrofia senil da vagina.
Violação da higiene pessoal.
A introdução de objetos estranhos na vagina.
O uso de antibióticos.
Vida sexual caótica.
Ducha incorreta.
O prolapso das paredes da vagina.
Pobre aborto.
Diminuição da imunidade.
Reação alérgica.
Abertura da fenda genital. Pode surgir em conexão com as características fisiológicas pessoais de uma mulher.
Começo da atividade sexual.

Todas essas razões contribuem para que um ambiente favorável seja criado na vagina para a reprodução de bactérias patogênicas. Além das doenças acima, a vaginite pode ocorrer devido a E. coli.

O consenso esmagador é que, embora o estresse mental possa causar o surgimento de uma doença existente, não é a causa da doença inflamatória intestinal. Numerosos estudos mostram que, devido à localização individual, as respostas imunes do sistema imunológico do corpo são direcionadas contra componentes no intestino.

A partir de estudos de gêmeos e famílias, sabe-se que fatores hereditários na doença inflamatória intestinal crônica desempenham um papel importante. Por exemplo, gêmeos idênticos têm um risco 40% maior de infecção. Para irmãos e filhos dos afetados, o risco é de apenas 2-5%.

Sintomas da doença

A vaginite pode ser aguda ou crônica. Na fase crônica, a doença prossegue com sintomas leves que aparecem antes ou depois da menstruação.

Sintomas de vaginite aguda

Uma mulher pode notar que há mais descarga. Eles mudaram de cor e adquiriram um cheiro desagradável.
As secreções tornaram-se turvas, viscosas, muitas vezes se tornaram elásticas.
Se o processo inflamatório já começou, então o pus é observado na descarga.
Com vaginite por trichomonas, a descarga adquire um cheiro de peixe, torna-se espumosa. Quando a vaginite é devido a uma infecção fúngica, a secreção é branca e brega.
Há coceira na região da virilha.
Os lábios são de cor vermelha, muitas vezes aumentam de tamanho.
O contato sexual traz dor.
A temperatura corporal pode aumentar, especialmente se as paredes da vagina forem severamente afetadas.
Às vezes, há dor desagradável durante a micção. A dor também pode ser sentida na região lombar.
Há também uma sensação de queimação.

Sintomas da forma crônica

Além de sintomas gerais como perda de força, fadiga, perda de apetite e às vezes febre, os principais sinais da doença estão diretamente relacionados aos intestinos. O sangramento mais comum ocorre durante os movimentos intestinais. As fezes geralmente são escuras e misturadas com muco. Vazamento de sangue sem fezes também pode ocorrer. A frequência das fezes pode ser de 10 a 20 vezes por dia. Além disso, a dor é sentida no intestino grosso, no meio do abdome inferior ou no gênero de Kreutz. Muitas vezes, os pacientes sentem dor antes ou imediatamente depois de evacuar.

Descarga abundante.
Menstruação dolorosa.
A ocorrência de sintomas pronunciados após a hipotermia.

Caso a paciente se queixe da presença de algum sintoma, ela é encaminhada para procedimentos diagnósticos.

Como é feito o diagnóstico?

Em primeiro lugar, o paciente é ouvido e, em seguida, examinado na cadeira ginecológica. Um médico experiente determinará a presença de vaginite imediatamente após o exame, mas um diagnóstico preciso requer testes.

Como o ferro é sempre perdido no sangue, a medula óssea não possui o ferro necessário para produzir sangue novo. O resultado é a chamada anemia ferropriva. Os sintomas da doença ocorrem em lotes. Um episódio agudo pode durar até dois meses e ocorrer várias vezes por ano. Entre eles há fases que são quase assintomáticas. O estado geral piora, fadiga e palidez indicam anemia e deficiência proteica. Mais tarde, visão deficiente, alterações dolorosas na pele membros inferiores e inflamação das articulações.

O ginecologista pode encaminhar a paciente para a sala de tratamento ou fazer um swab vaginal durante o exame. O laboratório realiza um exame detalhado das amostras e determina que tipo de vaginite a paciente tem. Em casos raros, uma mulher pode receber exames adicionais, como exames de sangue e urina. Quando os resultados do estudo estão prontos, o médico prescreve o tratamento.

Mas a cura espontânea é possível em casos raros. Embora nenhuma forma específica de dieta seja recomendada para a doença inflamatória intestinal crônica, é natural fazer tudo do ponto de vista nutricional para não irritar o intestino e fornecer ao corpo todos os nutrientes essenciais de que ele precisa.

A informação mais importante para o médico são os sintomas e seu impacto na vida diária. Por isso, vale a pena fazer um protocolo semanal com informações sobre a frequência das evacuações, o estado das fezes, como duras, moles ou aquosas, sangue nas fezes, dor abdominal, bem-estar geral, peso e temperatura corporal.

Como a vaginite é tratada?

Se o paciente tiver secreção purulenta, o médico prescreve terapia anti-inflamatória. Consiste em tomar antibióticos ou usá-los na forma de pomadas. Além disso, uma mulher é prescrita ducha. Soluções anti-sépticas e decocções adstringentes são usadas para isso. Com a ineficácia do tratamento e a tendência à recaída, uma mulher recebe hormônios estrogênios.

Essas observações foram feitas em pacientes alérgicos ambulatoriais e internados, e seu achado merece atenção e sensibilidade por parte do médico assistente. Em última análise, a infecção do trato urinário aumenta. Alergia do trato respiratório superior e esofagogastroduodenite. Sinusite e fezes moles com muco às vezes cheiram mal. Infecções virais respiratórias agudas e fezes moles e, às vezes, diarréia. Coincidência de amigdalite com dor em fossa ilíaca direita, simulando apendicite ou dor abdominal difusa.

Refluxo gastroesofágico e infecções recorrentes do trato respiratório. O surgimento de uma linguagem geográfica com infecções respiratórias virais agudas. Infecção urinária e vulvovaginite associada à enteropatia alérgica. A literatura médica relata parcialmente a sobreposição de algumas dessas manifestações.

Vale ressaltar que atenção especial é dada ao tratamento da vaginite em mulheres grávidas. O médico, em primeiro lugar, tenta remover os processos inflamatórios e só então tratar a doença imediata. A complexidade do tratamento está no fato de ser contraindicado para uma mulher em posição de tomar antibióticos e medicamentos que suprimem a bactéria causadora da vaginite.

Associação clínica de amigdalite e dor na fossa ilíaca direita mimetizando apendicite aguda 6 É importante estar atento ao comprometimento global da mucosa em um determinado paciente, pois sua abordagem diagnóstica e terapêutica deve ser holística e individualizada.

A falta de resposta ao tratamento de patologia associada a uma determinada mucosa nas doenças alérgicas, observamos isso diariamente em nossa prática médica quando ignoramos a aderência a outra mucosa que está simultaneamente comprometida, por exemplo.

Para prevenir a doença, os médicos aconselham seus pacientes a monitorar a higiene pessoal, manter uma medida vida sexual e visite o ginecologista pelo menos 4 vezes por ano.

As doenças inflamatórias dos órgãos genitais externos em mulheres ocupam constantemente uma posição de liderança na estrutura de visitas a um ginecologista. Cerca de 60% das pacientes de várias idades queixam-se de coceira, ardor e corrimento vaginal de diversas naturezas. E antes, a maior parte desses pacientes eram mulheres de idade madura e idosa, mas agora há um aumento constante de meninas na estrutura de morbidade.

Não resposta em paciente asmático com rinite não controlada. Asma persistente devido a sinusite bacteriana não diagnosticada. Caso contrário, seria incompetente. Por exemplo, um otorrinolaringologista não poderia tratar um nariz escorrendo se não estivesse tratando distúrbios intestinais pela primeira vez; ginecologistas ou urologistas não poderiam tratar uma alta porcentagem de vulvovaginites e infecções urinárias sem primeiro tratar alergias respiratórias e distúrbios intestinais; Da mesma forma, um pneumologista não diagnosticará gastrite a menos que a encontre de propósito; e outras especialidades relacionadas à doença alérgica.

Isso se deve à disseminação quase onipresente de fatores de risco, cuja combinação inevitavelmente desenvolve um processo inflamatório na vagina - vaginite. Além disso, as formas crônicas primárias da doença, caracterizadas por uma clínica precária, são um problema particular. Como as manifestações não incomodam muito a mulher, ela não tem muita pressa em tratar a inflamação existente na vagina.

Esta abordagem clínica da dependência fisiopatológica da doença alérgica da mucosa, redefine completamente o tratamento até hoje estabelecido pela medicina convencional, cada uma das informações imunológicas das mucosas não é processada de forma ligeiramente diferente, no entanto existe um cruzamento de informações imunológicas entre elas. Por exemplo, um alérgeno alimentar pode causar simultaneamente sintomas nos sistemas digestivo e respiratório. 7.

Alergias alimentares podem ocorrer concomitantemente com alergias a aeroalérgenos em até 70%8, o que aumenta a probabilidade de reações cruzadas de alimentos com aeroalérgenos. Esses achados interferem no intestino como uma importante fonte de geração de antígenos e, portanto, devem ser considerados no tratamento de um paciente alérgico, independentemente de onde a doença alérgica se manifeste.

A doença em si não é tão perigosa quanto as consequências a longo prazo de seu curso descontrolado. Independentemente do patógeno, o processo inflamatório tende a ascender. Ou seja, alterações patológicas, mantendo os fatores de risco, podem entrar em contato com os órgãos genitais internos. Mas sua derrota já é muito mais grave em termos de curso e prognóstico, especialmente para mulheres em idade reprodutiva.

A experiência de nossa equipe de pesquisa é que depois que o paciente faz uma dieta adequada, higiene intestinal saudável e controle ambiental, as alergias desaparecem em alta porcentagem. Outro erro na prática médica é tratar esses sintomas como uma doença. Na verdade, estes são sintomas ou sinais de doenças alérgicas, o diagnóstico correto em um paciente alérgico deve ser: uma doença alérgica com manifestações de esofagite, gastrite, rinite, asma, vulvovaginite, etc. para considerar um órgão comprometido isoladamente do resto do corpo, deve-se ignorar que as mucosas compartilham informações imunológicas e que a fixação a ela pode ter consequências no outro.

As razões

Tendo em conta os mecanismos do desenvolvimento da doença, os fatores de risco adquiridos ocupam um lugar de destaque no seu desenvolvimento. Além disso, os principais entre eles são precisamente aqueles que criam condições para reduzir as forças protetoras da membrana mucosa:

Em primeiro lugar é amplo uso contracepção hormonal. Embora tenha sido indicado anteriormente que seu uso cíclico só tem um efeito benéfico no sistema reprodutivo, agora a opinião mudou drasticamente. A seleção do medicamento deve ser realizada apenas levando em consideração todas as indicações e contra-indicações.
Segue-se o crescimento constante de doenças ginecológicas funcionais e orgânicas, levando a uma violação ciclo menstrual. Uma mudança na regulação hormonal em qualquer nível inevitavelmente afeta a condição da membrana mucosa e da microflora vaginal.
Um aumento gradual na população feminina de patologia endócrina - diabetes mellitus, obesidade, disfunção da glândula tireóide.
Os fatores desencadeantes incluem uma mudança no comportamento sexual, uma violação das regras de higiene pessoal, bem como uma diminuição das forças protetoras da imunidade. Esta é uma mudança frequente de parceiros sexuais, uso regular de contracepção de barreira, lavagem irracional e duchas, focos de infecção crônica existentes.

Para a conveniência de diagnosticar e tratar a inflamação da vagina, as causas de sua ocorrência foram divididas em dois grupos - causadas por micróbios oportunistas ou específicos.
Por fim, outro aspecto que precisa ser revisto como pesquisa é que a infecção do trato urinário ascendente e a vulvovaginite podem estar associadas ao desconforto da mucosa próxima, como no caso da constipação ou enteropatia alérgica, ou à distância, como no caso da rinossinusite alérgica. já existem estudos que mencionam a doença alérgica como causa da vulvovaginite 9, incluindo uma ligação com a alergia aos ácaros. Na minha opinião este problema é muito comum e literatura médica ainda não o descreve como tal.

Específico

Esse grupo de patógenos consiste principalmente de microrganismos transmitidos principalmente por contato sexual. Na verdade, a inflamação da vagina causada por eles é uma doença sexualmente transmissível. Portanto, esta variante da doença se desenvolve de forma bastante aguda e requer tratamento imediato:

Que este estudo seja a motivação para pesquisas para esclarecer a prevalência desta síndrome na doença alérgica, estabelecer uma nova definição dela e explorar a relação desta última com outros processos de sofrimento da mucosa, como refluxo gastroesofágico adulto, refluxo vesicoureteral, intersticial adulto cistite, constipação e endometriose.

A base científica que explica a fisiopatologia da síndrome inflamatória da mucosa na doença alérgica é baseada em um novo conceito de imunologia psiconeuroendócrina moderna, que esperamos desenvolver no próximo volume. Em publicações recentes sobre alergias, o foco está na rinite e na asma como manifestações de um mesmo processo. A confirmação por outros investigadores do envolvimento concomitante da mucosa em um paciente alérgico ajudaria a validar uma nova definição de doença alérgica e, portanto, facilitaria uma nova abordagem terapêutica.

A vaginite por tricomonas mais comum é uma lesão específica causada por protozoários. Seu desenvolvimento é acompanhado por coceira, desconforto e descarga espumosa abundante da vagina.
Seguindo em frequência estão os processos inflamatórios causados por patógenos intracelulares - clamídia ou micoplasmas. Sua característica é um curso latente, sintomas moderados (queimação, secreção mucosa escassa) raramente são observados.
A inflamação da mucosa vaginal causada por gonococos é bastante rara - as lesões cervicais são mais típicas. Mas com o seu desenvolvimento, observa-se uma clínica brilhante - uma forte sensação de queimação e a formação de descarga purulenta copiosa.
A vaginite por Candida agora também é uma doença sexualmente transmissível. Fungos do gênero Candida normalmente vivem na mucosa vaginal, mas em condições favoráveis podem se multiplicar descontroladamente, causando coceira e secreção de queijo.

Se houver suspeita de alguma vaginite específica, o médico assistente deve confirmá-la com a ajuda de métodos diagnósticos especiais.
Prognóstico de 10 anos para rinite alérgica em crianças. Asma e sibilos nos primeiros seis anos de vida. El Serag, Mark Gilger, Mark Kuebeler, Linda Rabenek. Associações extrasofágicas da doença do refluxo gastroesofágico em crianças sem defeitos neurológicos. Lessin, Mark, Ailawadee, Manesh e salsichas. Prevalência de sensibilização a alérgenos alimentares em adultos suecos. Alergia: Revista Europeia de Alergia e Imunologia Clínica. Avaliação atual e tratamento da vulvovaginite. Obstetrícia e Ginecologia Clínica.

Vulvovaginite alérgica por ácaro doméstico: relato de caso. A vulvodinia é uma patologia complexa e de difícil tratamento. É definida como dor vulvar crônica que pode ser generalizada ou localizada. Eles costumam consultar várias vezes e médicos diferentes antes de chegar a um diagnóstico. Não existem exames específicos, por isso a clínica e o exame físico são as principais ferramentas. Todas essas patologias que explicam essa dor crônica da vulva devem ser excluídas. Sua etiologia é multifatorial, incluindo alterações no nível de nociceptores, alterações na inervação e presença de fatores inflamatórios.

não específico

Neste caso, a inflamação da vagina é causada por microorganismos pertencentes aos habitantes oportunistas da pele. Dois fatores levam ao desenvolvimento da doença - uma diminuição na atividade da imunidade local e uma diminuição no número de lactobacilos na membrana mucosa. Isso leva à colonização do local “vazio” por micróbios e à formação de uma resposta inflamatória à sua introdução:

No entanto, não podemos ignorar os aspectos psicossexuais que podem modular ou desencadear a dor vulvar ao encontrar um substrato alterado ao nível destes tecidos. Com base nesses aspectos, hoje existem diversos tratamentos que são eficazes se utilizarmos seus associados e passo a passo à medida que se fortalecem entre eles.

Um grande número de ginecologistas não conhece esse diagnóstico. Por esse motivo, as mulheres consultam várias vezes e com médicos diferentes para estabelecer um diagnóstico. Não há testes diagnósticos específicos. A busca no exame clínico e físico é a principal ferramenta para esse diagnóstico. Deve ser excluído várias patologias, o que poderia explicar a presença de dor crônica na vulva. IOS de etiologia multifatorial Sem dúvida, alterações no número de alterações nociceptoras e acréscimos na inervação e presença de fatores inflamatórios, que podem ser o ponto de partida da patologia ESTA, pois busca elucidar a teoria neuropática.

A primeira variante do desenvolvimento da doença é mais comum em mulheres na pós-menopausa, e é chamada de vaginose bacteriana. Caracteriza-se pela substituição da microflora normal da vagina (bactérias do ácido lático) por hastes específicas - gardnerella. Ao mesmo tempo, as alterações inflamatórias são fracamente expressas e a principal queixa é a descarga moderada com um odor desagradável de peixe.
A segunda opção é mais típica para mulheres jovens e em idade reprodutiva. A inflamação da vagina ocorre no contexto de uma diminuição das forças protetoras, o que leva a um deslocamento agressivo de lactobacilos por uma flora mais agressiva - estafilococos, estreptococos, micróbios do grupo intestinal. Neste caso, são observados sinais óbvios de danos - vermelhidão e inchaço da membrana mucosa, ardor e coceira, secreção mucosa ou purulenta abundante.

O conhecimento aproximado das diferenças entre as formas individuais de vaginite permite iniciar uma terapia eficaz antes mesmo de obter os resultados do diagnóstico laboratorial.

Tratamento

A ajuda para pacientes com formas agudas ou crônicas deve necessariamente consistir em duas partes. O cumprimento deste princípio não apenas eliminará os sintomas existentes, mas também evitará a recorrência da doença no futuro:

Para qualquer inflamação da vagina de origem, o tratamento deve começar com medidas gerais. Eles devem incluir a estimulação das defesas imunológicas - a eliminação de focos crônicos de infecção, a normalização da dieta e repouso. Com vaginite específica, a relação sexual desprotegida é necessariamente excluída e a terapia antimicrobiana sistêmica é realizada.
O tratamento geral deve ser efetivamente complementado com os locais, a fim de criar condições para a remoção mecânica do patógeno da membrana mucosa. Para isso, são utilizadas formas locais de preparações - comprimidos vaginais, supositórios e pomadas, além de duchas com antissépticos.

O cumprimento dos princípios e termos de tratamento eliminará as manifestações reais, e a correção dos fatores de risco evitará sua possível recorrência.

Específico

Se houver suspeita de qualquer uma das infecções listadas deste grupo, um curso de terapia antimicrobiana geral é obrigatório. A conduta isolada de apenas procedimentos locais não apenas não levará à recuperação, mas também criará condições para o curso crônico da doença:

A vaginite por Trichomonas é tratada com antibióticos - derivados de 5-nitroimidazol - Metronidazol, Ornidazol, Tinidazol. Eles são administrados oralmente, bem como localmente - com a ajuda de aplicações de pomadas ou supositórios.
A terapia da inflamação por clamídia e micoplasma da vagina é realizada usando macrolídeos - antibióticos que atuam em patógenos intracelulares. Azitromicina, Claritromicina ou Josamicina são prescritos. Além deles, são utilizados banhos locais ou duchas com antissépticos - Betadine, Clorexidina ou Miramistin.
A vaginite gonorreica é tratada com terapia combinada - é prescrita uma combinação de ceftriaxona com azitromicina ou doxicilina. Também é complementado por procedimentos locais obrigatórios.
O tratamento da candidíase é realizado apenas com a ajuda de medicamentos antifúngicos, inicialmente aplicados apenas topicamente - Clotrimazol, Cetoconazol. Se o resultado for insuficiente, o médico prescreve outro curso de terapia sistêmica.

Após a recuperação clínica, é realizado um segundo exame de esfregaços da vagina, confirmando a destruição completa do patógeno.

não específico

Se, no caso de inflamação da vagina, a flora condicionalmente patogênica foi a causa, o tratamento não deve ser tão intenso, mas necessariamente complexo. O objetivo da assistência neste caso não é apenas a eliminação do patógeno, mas também a máxima recuperação rápida microflora normal da vagina:

Em primeiro lugar, são identificados os fatores de risco - infecções crônicas, doenças endócrinas, características do estilo de vida. É realizada uma consulta sobre a sua eliminação posterior, bem como são feitas as marcações necessárias.
A antibioticoterapia geral e local não é amplamente utilizada atualmente. A nomeação de medicamentos deste grupo é realizada apenas para certas indicações. Apenas produtos com ação combinada são usados - Terzhinan, Polygynax, Neo-Penotran, uma combinação de Metronidazol e Clindamicina.
Banhos e duchas com antissépticos (clorexidina, betadina, miramistina) são prescritos por um período não superior a 3 dias. Este tempo é suficiente para destruir a maior parte dos patógenos, sem afetar os lactobacilos restantes.
Imediatamente após a conclusão da terapia antimicrobiana local, são prescritos eubióticos - agentes que restauram a microflora normal. Estes incluem medicamentos Vagilak, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Biovestin.
Com alterações atróficas na membrana mucosa, formas locais de estrogênio são usadas adicionalmente - Ovestin.

Mas ainda assim, a base para o tratamento de variantes inespecíficas da doença é a modificação do estado de saúde e estilo de vida de uma mulher. Somente a identificação ativa e o tratamento de doenças e condições comórbidas evitarão o retorno de sintomas desagradáveis.