No kuras nedēļas augļa sānu kambari samazinās. Samsung medicīnas iekārtas
Kāpēc ir svarīgi novērtēt mazuļa iekšējo orgānu stāvokli? Fakts ir tāds, ka dažas novirzes to attīstībā ir hromosomu anomāliju marķieri. Šādām grūtniecēm turpmāk ieteicams konsultēties ar ģenētiķi.
Skrīninga pētījuma laiks (16-22 nedēļas) izvēlēts, ņemot vērā to, ka, konstatējot smagas ar dzīvību nesavienojamas intrauterīnās attīstības anomālijas, grūtniecība varētu tikt pārtraukta.
Visiem augļiem ar ultraskaņas ventrikulomegālijas diagnozi bija ievērojami lielāks sānu kambaru apjoms nekā kontroles. Vienam 37 nedēļas veca augļa kontroles gadījumam normāls priekškambaru diametrs bija 3 mm, bet sānu kambara tilpums bija 8 cm3, kas ietilpst zemākajā ventrikulomegālijas diapazonā, kā noteikts šajā pētījumā. Izņemot šo kontroles gadījumu, sānu kambara tilpumā nebija pārklāšanās. Priekškambaru diametrs un sānu kambara tilpums labi korelēja ventrikulomegālijas grupā.
Augļa kuņģa novirzes no normas cēloņi
Starp kohortām nebija būtiskas atšķirības bazālo gangliju, talami un baltās vielas tilpumā. Sānu kambaru tilpuma salīdzināšanai ventrikulomegālijas dati liecina par lielu kambaru vienpusējos gadījumos un lielāko kambaru tikai divpusējos gadījumos. Nepārtraukta līnija: parastā kontroles kohorta un punktētā līnija: ventrikulomegālijas kohorta.
Augļa kuņģa izmēra normas ultraskaņā un iespējamās novirzes
Augļa kuņģim 16-20 nedēļās var būt dažādi izmēri. Tos mēra milimetros. Normālais kuņģa izmērs auglim pa nedēļām ir parādīts tabulā.
Pētījums var atklāt šādas novirzes:
- liels vai mazs kuņģis auglim ultraskaņā;
- orgānu trūkums;
- pseido-satura klātbūtne;
- šķēlumam līdzīgs kuņģis;
- kuņģa atrēzija auglim.
Augļa kuņģa novirzes no normas cēloņi
Kuņģis ultraskaņā tiek definēts kā apaļš vai ovāls bezatbalsīgs veidojums, kas atrodas vēdera dobuma augšējā kreisajā daļā. Izmaiņas no tās puses var būt kuņģa-zarnu trakta patoloģijas pazīmes vai netiešas citu nelabvēlīgu stāvokļu pazīmes.
Augļa kuņģa izmēra normas ultraskaņā un iespējamās novirzes
Attiecība starp kambara priekškambaru diametru un tilpumu kontroles un ventrikulomegālijas gadījumā. Priekškambaru diametrs un tilpums labi korelēja kontrolē un ventrikulomegālijā. Nedaudz palielinājās trešā kambara tilpums ar relatīvo augšanas ātrumu 088% nedēļā, palielinoties no 092 cm 3 22 nedēļās līdz 446 cm 3 nedēļā. Mērījumu lielās izkliedes dēļ dati tiek parādīti kā vidējais mērījums katrai grūtniecības nedēļai attiecībā pret gestācijas vecumu. Ierobežotā gadījumu skaita dēļ bija liela novirze no 34 līdz 36 nedēļām.
Ja augļa kuņģis nav redzams ultraskaņā liecina barības vada atrēzija. Šajā gadījumā orgāns ir, bet tas nav piepildīts ar amnija ūdeni. Atbalss trūkums var norādīt uz oligohidramniju, un tas netieši norāda uz nieru patoloģiju, hroniskām mātes infekcijām, placentas patoloģiju, preeklampsiju. Dažreiz augļa kuņģis netiek vizualizēts, ja tas tiek pārvietots no ierastās vietas. Šis stāvoklis rodas ar diafragmas trūci.
Vienpusējos gadījumos puslode ar palielinātu kambara bija par 1% lielāka, salīdzinot ar labo un kreiso puslodi kontroles grupā. Puslode, kurā bija normāla izmēra kambaris, arī bija ievērojami lielāka nekā labā un kreisā puslode parastajā kontroles grupā. Augļiem ar vienpusēju ventrikulomegāliju starp abām puslodēm nebija būtisku atšķirību. Vērtība nemainījās, kad tika izslēgti atkārtotas skenēšanas dati un kad tika kontrolēts dzimums.
Kopējais kortikālās pelēkās vielas, bazālo gangliju un talāmu un baltās vielas saturs tika mērīts 19 ventrikulomegālijas gadījumos. Kā gaidīts, salīdzinot starp apakšgrupām, smadzeņu tilpums bija ievērojami lielāks augļiem ar ventrikulomegāliju, salīdzinot ar kontroli. Ventrikulomegālijas kohortā bija ievērojami lielākas garozas nekā kontroles grupā, pat ja smadzeņu tilpums tika koriģēts. Augļiem ar vienpusēju ventrikulomegāliju nebija būtiskas atšķirības pelēkās vielas garozas tilpumā starp abām puslodēm.
Šķidrums kuņģī dažkārt iztrūkst centrālās nervu sistēmas anomāliju dēļ, ar lūpas šķeltni, neiromuskulārām slimībām.
Kuņģa "pseido saturs". ir dažādi hiperehoiski ieslēgumi. Tie veidojas, norijot šūnu agregācijas. Dažkārt šādi izpaužas intrauterīns audzējs, bet reti tiek diagnosticēts izolēti, tam ir pievienotas citas anomālijas. Arī norītas asinis sniedz priekšstatu par pilnu vēderu. Šajā gadījumā jums ir jāmeklē asiņošanas cēlonis un rūpīgi jāpārbauda placentas atdalīšanās. Pēc amniocentēzes var parādīties asinis.
Bazālo gangliju apjoms palielinājās no 46 cm 3 22 nedēļās līdz 92 cm 3 nedēļā. Talāma tilpums palielinājās no 99 cm3 22. nedēļā līdz 79 cm3 38. nedēļā, un baltās vielas tilpums palielinājās no 41 cm3 22. nedēļā līdz 53 cm3 nedēļā Nav būtiskas atšķirības bazālo gangliju, talami un baltās vielas tilpumā, starp kohortām.
Korelācijas ar sirds kambaru izmēru
Turpretim ventrikulomegālijas grupā kopējais ventrikulārais tilpums būtiski un pozitīvi korelēja ar visiem mērījumiem. Rezultāti ir parādīti tabulā. Augļiem ar ventrikulomegāliju ievērojami palielinājās smadzeņu audu apjoms, salīdzinot ar kontrolēm, kuru izplešanās aprobežojas ar pelēko ādu. Baltās vielas, talāmu un bazālo gangliju apjoms kohortās būtiski neatšķīrās.
Ja nav konstatēta placentas patoloģija vai citi defekti, tad par normas variantu tiek ņemta izolēta "pseido-satura" klātbūtne.
Cēlonis palielināts kuņģis auglim var būt zarnu aizsprostojums un tā aizsprostojums. Bet jāatceras, ka kuņģis var paplašināties līdz ievērojamam izmēram, un tā ir norma. Tāpēc, ja orgāna izmērs atšķiras no normas, jums jāmeklē papildu simptomi:
Turklāt mūsu kontroles grupā kortikālais tilpums palielinājās ātrāk nekā supratentoriālais smadzeņu tilpums, kā iepriekš tika parādīts embrionālajās un priekšlaicīgi dzimušajās smadzenēs. Ultraskaņas pētījumi liecina, ka priekškambaru diametrs saglabājas relatīvi stabils otrajā un trešajā trimestrī, lai gan absolūtās vērtības palielinās. Mūsu rezultāti uzrādīja nelielu, bet nozīmīgu absolūtā ventrikulārā tilpuma vērtību pieaugumu no 22 līdz 38 grūtniecības nedēļām.
Kā gaidīts, augļiem ar ventrikulomegāliju, kas diagnosticēta ar 2D priekškambaru diametra mērījumu, bija ievērojami lielāks sānu kambara tilpums, salīdzinot ar kontrolēm. Augļiem ar izolētu ventrikulomegāliju bija ievērojami lielāks smadzeņu audu tilpums nekā kontroles grupām, kas apstiprina hipotēzi, ka ventrikulomegālija var būt saistīta ar smadzeņu augšanu, kas kļūst acīmredzama grūtniecības vidū. Interesanti, ka vienpusējos gadījumos abas puslodes tika palielinātas, un smadzeņu reprodukcija nebija lokalizēta puslodē, kurā bija lielākais kambaris.
- polihidramniji;
- ķermeņa sienu sabiezēšana;
- vestibils ir sašaurināts un tam ir piltuves forma;
- nav neliela izliekuma.
Mikrogastriskais augļa kuņģis nenotiek kā atsevišķa iedzimta slimība. Parasti tā ir daļa no visa kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. To var kombinēt ar:
- vēdera dobuma orgānu rotācijas pārkāpums;
- žultspūšļa trūkums;
- patoloģiska aknu pozīcija.
Ar mikrogastriju kuņģis izskatās mazs, ievērojami mazāks par normu un var būt cilindrisks.
Turpretim ventrikulomegālijas grupā kopējais ventrikulārais tilpums labi korelēja ar visām izmērītajām intrakraniālajām struktūrām, norādot uz izmainītām attiecībām starp sirds kambariem un attīstošajām struktūrām šajā kohortā. Turklāt analīzei tika izvēlēta viendabīga "attīstības" ventrikulomegālijas grupa, izslēdzot gadījumus ar hromosomu anomālijām, infekciju, smadzeņu parenhīmas bojājumiem vai papildu anomālijām. Struktūras tika automātiski segmentētas.
Viņi nekonstatēja būtiskas atšķirības smadzeņu audos vai garozas tilpumā starp grupām. Mēs atkārtojām analīzi mūsu kohortu apakšgrupā, izmantojot to pašu vecuma diapazonu, un atklājām, ka augļi ar izolētu ventrikulomegāliju līdzīgā vecuma diapazonā ievērojami palielināja smadzeņu audu apjomu. Vienpusēja iedzimta hidrocefālija ir ārkārtīgi reta malformācija, un pirmsdzemdību periodā to konstatē reti. To uzskata par atšķirīgu no divpusējās hidrocefālijas saslimstības, mirstības un perinatālās prognozes ziņā.
Pārgriezts vēders auglim nozīmē tās nepietiekamu attīstību ontoģenēzes gaitā.
Mikrogastrija un spraugai līdzīgs kuņģis pēc noteikšanas ir pakļauts novērošanai. Pēc bērna piedzimšanas veiciet plastiskā ķirurģija veidojot kuņģi no tievās zarnas daļas. Viņš nespēs veikt galvenās funkcijas, bet aizturēs pārtiku no tiešas iekļūšanas zarnās. Tas palielinās gremošanas laiku, bērns varēs uzņemt vairāk barības vielu.
Vienpusējas hidrocefālijas gadījumā ir augsts izdzīvošanas rādītājs un labvēlīgs neiroloģisks iznākums, ja dilatācijas pakāpe ir viegla, stabila laika gaitā un nav saistīta ar citām malformācijām. Pirmsdzemdību diagnostiku veic ar ultraskaņu un magnētisko rezonansi, un dzimšanas brīdī apstiprina ar ultraskaņu, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pašlaik nav standartizētu vadlīniju ilgtermiņa vadībai un kontrolei.
Iedzimta vienpusēja hidrocefālija ir ārkārtīgi reta forma, kas reti sastopama pirmsdzemdību periodā. To uzskata par atšķirīgu organizāciju nekā divpusējā hidrocefālija saslimstības, mirstības un perinatālā iznākuma ziņā. Vienpusējai hidrocefālijai ir augsts izdzīvošanas rādītājs un labvēlīgs neiroloģisks iznākums, ja dilatācija ir viegla, stabila laika gaitā un nav saistīta ar citām malformācijām. Pašlaik nav standarta vadlīniju pārvaldībai un ilgtermiņa uzraudzībai.
Kuņģa atrēzija ir reta anomālija. Tā ir membrānas klātbūtne pīlora vai antrumā. Dažreiz infekcija ir nepilnīga, ir neliels caurums. Tāpat kā vairums malformāciju, ir atrēzijas kombinācija ar balsenes, barības vada, plaušu displāzijas, ascīta, hidrotoraksa anomālijām. Dažreiz tas liecina par autosomāli recesīvām iedzimtām slimībām, kas apvienotas ar bullosa epidermolīzi. Izolēta pīlora atrēzija ir pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai, ar izdzīvošanas līmeni līdz 90%.
Mēs piedāvājam ziņojumu par iedzimtas vienpusējas hidrocefālijas analīzes pirmsdzemdību diagnozi un literatūru. Iedzimta hidrocefālija tiek definēta kā patoloģiska sānu kambara palielināšanās ar priekškambaru, kas lielāks par 10 mm. Parasti tā ir divpusēja un simetriska hidrocefālija, kas saistīta ar augstu saslimstību un perinatālo mirstību, kas sasniedz 85%.
Vienpusēja hidrocefālija atbilst viena sānu kambara dilatācijai, kas ir lielāka vai vienāda ar 10 mm ātrija līmenī. Lielākā publicētā sērija ziņoja par vienpusējas hidrocefālijas sastopamību 0, 07%. Perinatālās mirstības un prognozes ziņā to uzskata par atšķirīgu no divpusējās hidrocefālijas.
Auglim var nebūt kuņģa. Šo stāvokli sauc par agastriju vai agenēzi. Pirmajā gadījumā patoloģija ir vēdera sienas augšējās daļas un vēdera dobuma puses orgānu trūkums. Aģenēze ir orgāna neesamība. Ļoti reta patoloģija, kas apvienota ar vairākiem citu orgānu defektiem. Šīs attīstības anomālijas nav savienojamas ar dzīvību.
No 44 rakstiem tika atlasīti 17, kuros tika novērtēta vienpusējas augļa hidrocefālijas diagnoze, vadība vai prognoze. Tie atbilst galvenajām saitēm. Turklāt to nozīmīguma dēļ ir pievienoti divi raksti, kas saistīti ar hidrocefālijas pirmsdzemdību diagnozi, kas atbilst mūsu sekundārajiem ieteikumiem. 27 gadus veca paciente bez nozīmīgas saslimstības anamnēzes, ar bērnu, kurš dzimis no iepriekšējās fizioloģiskas grūtniecības gaitas. Pašreizējā grūtniecība tika labi kontrolēta ar normāliem pirmsdzemdību aprūpes uzņemšanas eksāmeniem.
Ko darīt, ja ultraskaņā auglim ir kuņģa patoloģija?
Jebkuras skrīninga laikā atklātās patoloģijas prasa atkārtotu ultraskaņas diagnostiku dinamikā. To veic 22 nedēļas. Ja iepriekšējā pētījumā konstatētajām anomālijām bija pārejošs raksturs, tad atkārtotas diagnostikas laikā tās izzudīs. Pastāvīgas izmaiņas runā par labu nopietnām iedzimtām slimībām.
Parastā ultraskaņa 24. nedēļā parāda labo vienpusējo hidrocefāliju ar aizmugurējo dobumu un normālu talāmu. Pārējā anatomija ir aprakstīta kā normāla. Labajā pusē esošais talāms ir mazāks nekā kontralaterālais talamuss. Smadzeņu kreisajā puslodē nav fokusa bojājumu. Smadzeņu stumbrā vai smadzenītēs nav redzami bojājumi. Silvio akveduktam ir normāls aspekts, piemēram, ceturtais kambaris. Labajā pusē ir nedaudz lielāks galvaskausa izspiedums. Nav mugurkaula izklaidības vai meningoceles pazīmju.
Smagas kombinētas malformācijas gadījumā sievietei medicīnisku iemeslu dēļ tiek piedāvāts aborts. Šāda bērna piedzimšana nav iespējama, pirmajās dienās tas beigsies ar nāvi.
Jūlija Ševčenko, akušiere-ginekoloģe, speciāli vietnei
Noderīgs video
Krūškurvja vai vēdera līmenī nav anomāliju. Paciente tika gaidīta, dzemdējot 38. nedēļā ķeizargrieziens. Fiziskā pārbaude atklāj makrocefālijas diagnozi un šuves ar hipertelorizmu. Dzīves dienā bez komplikācijām tika ievietots peritoneālais atvasinājuma vārsts. Cerebrospinālā šķidruma citoķīmiskā izmeklēšana bija normāla. Normāla krūškurvja rentgenogrāfija, vēdera dobuma ultraskaņa un ehokardiogramma. Novērtējis genoma ārsts, tiek ieteikta kariogramma, un oftalmologa novērtējums parāda periodisku eksotropiju, kas saistīta ar hipertelorismu.
