Em que caso o saco amniótico é perfurado. Por que perfurar a bexiga antes do parto

Aproximadamente 7-10% das mulheres na maternidade são submetidas a amniotomia. As mulheres grávidas que ouvem sobre essa manipulação pela primeira vez ficam assustadas com isso. Surgem perguntas naturais: amniotomia, o que é isso? É perigoso para uma criança? Sem saber para que serve esse procedimento, muitas gestantes são pré-estabelecidas negativamente. Informações sobre as indicações, contra-indicações e possíveis consequências de uma amniotomia ajudarão você a entender se seus medos são fundamentados.

A amniotomia é uma operação obstétrica (âmnio é uma concha de água, tomia é uma dissecção), cuja essência é abrir o saco amniótico. O saco amniótico e o líquido amniótico que o preenche desempenham um papel importante no desenvolvimento intrauterino normal da criança. Durante a gravidez, eles protegem o feto de estresse mecânico externo e micróbios.

Após a abertura ou ruptura natural do âmnio, o útero recebe um sinal para expelir o feto. Como resultado, as contrações começam e o bebê nasce.

A manipulação para abrir o saco amniótico é realizada com uma ferramenta especial na forma de um gancho no momento em que a bexiga é mais pronunciada para não danificar os tecidos moles da cabeça do bebê. A amniotomia é uma operação completamente indolor, pois não há terminações nervosas nas membranas.

Tipos de amniotomia

A abertura da bexiga fetal, dependendo do momento da manipulação, é dividida em quatro tipos:

amniotomia pré-natal (prematura) - realizada antes do início do trabalho de parto para fins de indução do parto;
amniotomia precoce - realizada quando o colo do útero abre até 7 cm;
amniotomia oportuna - o saco amniótico é aberto em uma abertura cervical de 8-10 cm;
amniotomia tardia - abertura do saco amniótico na mesa de parto, quando a cabeça já está afundada no fundo da pequena pelve.

Quando é necessário?

Basicamente, a amniotomia é realizada durante o parto, se o saco fetal não se rompeu sozinho. Mas há situações em que a entrega urgente é necessária. Nesse caso, a punção do saco amniótico é realizada mesmo na ausência de contrações. As indicações para isso são:

Gravidez adiada. Uma gravidez normal dura até 40 semanas, mas se o período for de 41 semanas ou mais, surge a dúvida da necessidade de indução do parto. Com uma gravidez pós-termo, a placenta "envelhece" e não consegue mais desempenhar suas funções na íntegra. Assim, isso se reflete na criança - ela começa a sentir falta de oxigênio. Na presença de um colo do útero "maduro" (o colo do útero é macio, encurtado, pula 1 dedo), o consentimento da mulher e a ausência de indicações para cesariana no momento, a bexiga é puncionada para indução do parto. Nesse caso, a cabeça do feto é pressionada contra a entrada da pequena pelve e o volume do útero diminui um pouco, o que contribui para a ocorrência de contrações.
Período preliminar patológico. O período preliminar patológico é caracterizado por longos e vários dias de contrações preparatórias que não se transformam em normais atividade tribal e cansa a mulher. A criança durante este período experimenta hipóxia intrauterina, o que decide a questão a favor da amniotomia pré-natal.
Gravidez em conflito Rh. Com um sangue Rh negativo na mãe e positivo no feto, surge um conflito sobre o fator Rh. Ao mesmo tempo, os anticorpos se acumulam no sangue da mulher grávida, que destroem os glóbulos vermelhos do feto. Com o aumento do título de anticorpos e o aparecimento de sinais de doença hemolítica do feto, o parto urgente é necessário. Neste caso, o saco amniótico também é puncionado sem contrações.
Pré-eclâmpsia. Esta é uma doença grave de mulheres grávidas, caracterizada pela ocorrência de edema, aparecimento de proteínas na urina e aumento da pressão arterial. Em casos graves, a pré-eclâmpsia e a eclâmpsia se juntam. A pré-eclâmpsia afeta negativamente a condição da mulher e do feto, o que é uma indicação para amniotomia.

Se o trabalho de parto já começou, com certas características do corpo futura mãe, você também terá que recorrer à abertura do saco fetal. Indicações para uma amniotomia durante o parto:

Bexiga fetal plana. A quantidade de águas anteriores é de aproximadamente 200 ml. Uma bexiga fetal plana é praticamente a ausência de águas anteriores (5-6 ml), e as membranas fetais são esticadas sobre a cabeça do bebê, o que interfere no trabalho de parto normal e pode levar a uma desaceleração e cessação das contrações.
Fraqueza das forças tribais. No caso de contrações fracas, curtas e improdutivas, a abertura do colo do útero e o avanço da cabeça fetal são suspensos. Porque em flúido amniótico contém prostaglandinas que estimulam a abertura do colo do útero, a fim de potencializar a atividade laboral, é realizada uma amniotomia precoce. Após o procedimento, a parturiente é observada por 2 horas e, se não houver efeito, é decidida a questão da estimulação do parto com ocitocina.
Baixa localização da placenta. Com esta posição da placenta, como resultado das contrações, pode começar seu descolamento e sangramento. Após a amniotomia, a cabeça fetal é pressionada contra a entrada da pequena pelve, evitando assim o sangramento.
Polidrâmnio. O útero, sobrecarregado com uma grande quantidade de água, não consegue se contrair adequadamente, o que leva à fraqueza no trabalho de parto. A necessidade de amniotomia precoce também se explica pelo fato de sua realização reduzir o risco de prolapso de alças do cordão umbilical ou de pequenas partes do feto durante a saída espontânea de água.
Pressão alta. Pré-eclâmpsia, hipertensão, doenças do coração e rins são acompanhadas de pressão alta, o que afeta negativamente o curso do parto e a condição do feto. Quando o saco amniótico se abre, o útero, tendo diminuído de volume, libera vasos próximos e a pressão diminui.
Aumento da densidade do saco amniótico.Às vezes, as membranas fetais são tão fortes que não podem abrir sozinhas, mesmo com a abertura total do colo do útero. Se uma amniotomia não for realizada, a criança pode nascer em uma bexiga fetal com água e todas as membranas (em uma camisa), onde pode sufocar. Além disso, essa situação pode levar ao descolamento prematuro da placenta e sangramento.

Existem contra-indicações?

Embora em muitas situações a abertura do saco amniótico facilite o processo de nascimento de uma criança, existem contraindicações para esse procedimento. A amniotomia durante o parto não é realizada se:

uma mulher grávida tem herpes genital na fase aguda;
o feto está em apresentação pé, pélvica, oblíqua ou transversal;
a placenta está muito baixa;
as alças do cordão umbilical não permitem a realização do procedimento;
o parto natural é proibido a uma mulher por uma razão ou outra.

Por sua vez, uma contra-indicação ao parto naturalmenteé a localização incorreta do feto e da placenta, a presença de cicatrizes no útero e anomalias na estrutura do canal de parto. Eles também são proibidos com sínfisite grave, patologias cardíacas e outras doenças da mãe que representem uma ameaça à sua saúde e vida ou interfiram no processo normal de parto.

Técnica

Embora uma amniotomia seja uma operação, a presença de um cirurgião e um anestesista não é necessária. A abertura do saco amniótico (punção) é realizada por um obstetra durante o exame vaginal de uma mulher em trabalho de parto. A manipulação é absolutamente indolor e leva alguns minutos. Uma punção durante a gravidez é realizada com um instrumento plástico estéril semelhante a um gancho.

O procedimento consiste nas seguintes etapas:

Antes de uma amniotomia, uma mulher em trabalho de parto recebe No-shpu ou outro medicamento antiespasmódico. Após o início de sua ação, a mulher deve deitar na cadeira ginecológica.
Em seguida, o médico, usando luvas estéreis, expande a vagina da mulher e insere o instrumento. Tendo enganchado o saco amniótico com um gancho de plástico, o obstetra o puxa para fora até que a membrana seja rasgada. Isto é seguido pelo derramamento de água.
Ao final do procedimento, a mulher precisa permanecer na posição horizontal por cerca de meia hora. Durante esse tempo, a condição da criança é monitorada usando sensores especiais.

O saco amniótico é aberto fora da contração, o que garante a segurança e comodidade do procedimento. Se uma mulher é diagnosticada com polidrâmnio, a água é liberada lentamente para evitar que as alças do cordão umbilical ou os membros do feto caiam na vagina.

Condições obrigatórias

Evitar complicações durante a manipulação permite o cumprimento de uma série de regras. As condições obrigatórias, sem as quais uma amniotomia não é realizada, incluem:

apresentação cefálica do feto;
parto não antes de 38 semanas;
sem contraindicações ao parto natural;
gravidez com um feto;
prontidão do canal de parto.

O indicador mais importante é a maturidade do colo do útero. Para realizar uma amniotomia, deve corresponder a 6 pontos na escala de Bishop - ser alisado, encurtado, macio, pular 1-2 dedos.

Complicações e consequências

Quando realizada corretamente, a amniotomia é um procedimento seguro. Mas, em casos raros, o parto após uma punção na bexiga pode ser complicado. Entre as consequências indesejáveis da amniotomia estão:

Prolapso do cordão umbilical ou membros do feto na vagina da mulher em trabalho de parto.
Lesão dos vasos do cordão umbilical durante a fixação da bainha, que pode ser acompanhada de perda maciça de sangue.
Deterioração do fluxo sanguíneo uteroplacentário após manipulação.
Alteração da frequência cardíaca fetal.

Há também o risco de que a abertura do saco amniótico não dê o resultado desejado e a atividade laboral não se torne suficientemente ativa. Nesse caso, será necessário o uso de medicamentos que estimulem as contrações ou conduzam cesariana, pois a longa permanência de uma criança sem água ameaça sua vida e sua saúde.

Qualquer intervenção no corpo tem suas consequências e nem sempre são positivas. Mas o cumprimento de todas as condições para a realização de uma amniotomia permite minimizar o risco de complicações. Portanto, se houver indicações, você não deve se recusar a abrir a bexiga fetal e outras manipulações necessárias durante o parto.

Vídeo útil: a necessidade e possíveis consequências da amniotomia do ponto de vista de especialistas estrangeiros

Olga Rogozhkina

parteira

O parto nem sempre segue a versão clássica, conforme descrito nos livros. Às vezes é necessária uma amniotomia - abertura forçada do saco amniótico para iniciar o trabalho de parto. A principal condição para o procedimento é a prontidão fisiológica do canal de parto (maturidade do colo do útero) e o profissionalismo do obstetra. Seja qual for o motivo, uma amniotomia é realizada, não há necessidade de duvidar de sua necessidade, pois a tarefa do médico é preservar a saúde da mãe e da criança. Sujeito às indicações e requisitos de manipulação, o procedimento não tem consequências negativas.

Eu gosto!

Não existe gestante que não se preocupe com o nascimento do seu bebê. Todo mundo está esperando por sua aparência e tem medo da dor. Às vezes, as mulheres que deram à luz relatam que tiveram uma punção na bexiga antes do parto sem contrações. Os ginecologistas chamam esse procedimento de amniotomia. É tolerado por até 10 por cento das mulheres em trabalho de parto. Quem fica sabendo dessa situação começa a se assustar. Eles não têm ideias e conhecimentos específicos sobre a necessidade Este processo e se estabeleceram negativamente. Não há motivo para medo, pois é organizado para o bem e não trará danos às migalhas.

A descarga de água às vezes precede o início do trabalho de parto. Pode ocorrer parcial ou completamente, o que acontece em cerca de 12% de todas as mulheres. Tal desvio é considerado ruptura prematura do líquido amniótico. Este é um fenômeno muito perceptível, pois está associado ao seu grande volume.

Normalmente, eles são claros ou rosados e não devem ter cheiro. Se uma cor marrom, verde ou preta for encontrada, isso indica a presença de fezes de um recém-nascido nelas. Isso significa que o feto tem fome de oxigênio e precisa de um parto rápido. Quando uma tonalidade amarela é misturada, há um conflito Rh. Aqui, também, é necessária uma ação urgente.

Quando as águas rebentam em casa, a mulher em trabalho de parto deve ir urgentemente ao hospital. Ao chegar, ela informa a hora exata do derramamento. Quando o corpo está completamente pronto para o parto, as contrações ocorrem imediatamente ou após um certo período de tempo após a ruptura da água.

O que é uma amniotomia?

Esta é uma operação para abrir o saco amniótico. O feto no corpo da mãe é protegido por uma concha especial - o âmnio. É ele quem está cheio de líquido amniótico. Protege o bebê de solavancos e penetração de infecções vaginais. É uma espécie de "abrigo" para o bebê. Se for aberto ou ocorrer uma ruptura naturalmente, o útero começará a expelir o feto. Como resultado, as contrações crescem e o bebê nasce.

Intervenção cirúrgica - uma punção da bexiga antes do parto sem contrações é organizada com um dispositivo especial que se parece com um gancho. É realizado no momento de maior gravidade, para não tocar os tecidos moles da cabeça da criança.

Variedades de amniotomia

Existem vários tipos, dependendo do período da operação:

Pré-natal. É organizado antes do início das contrações para causar a indução do parto.
Cedo. É realizado na abertura do colo do útero por sete centímetros.
Oportuno. Quando houver uma abertura de até 10 cm.
Atrasado. Ocorre durante a expulsão do feto. O procedimento é necessário para excluir hipóxia em um bebê ou sangramento em uma mulher em trabalho de parto.

A passagem do parto ocorre sem alterações e de acordo com o estado natural. O bem-estar do bebê é observado pelo aparelho KGT.

Punção da bexiga antes do parto sem contrações

É realizado nos seguintes casos:

Gravidez adiada. Geralmente dura quarenta semanas. Mas se aumentar, é necessária assistência obstétrica. A placenta começa a envelhecer e perde sua funcionalidade. A criança experimenta sofrimento devido à falta de oxigênio.
A pré-eclâmpsia é uma doença caracterizada por edema, pressão alta e presença de proteína na urina. Tem um impacto negativo na saúde do feto e da mãe.
Conflito de Rhesus. Traz complicações e provoca estimulação da atividade laboral.
Hipertensão, diabetes mellitus na gravidez.
Fraqueza das contrações, impossibilidade de auto-entrega.

Ao se perguntar por que a bolha é perfurada antes do parto, você deve confiar em um especialista profissional. Afinal, ele faz isso quando vê uma ameaça real à vida do bebê e da mãe.

Se o parto começou, a operação é feita quando há:

a abertura do colo do útero em seis a oito centímetros, mas a água não sai. Mantê-los não faz sentido, pois a bolha não cumpre seu propósito;
impotência no parto. Quando as contrações desaparecem, o pescoço diminui a atividade e, para que o parto não pare, a bexiga é perfurada. Acompanhamento organizado da mãe. Na ausência de dinâmica positiva, a ocitocina é administrada em duas horas;
polidrâmnio. A presença de um grande volume de líquido amniótico não permite que o útero se contraia naturalmente;
pressão alta na pré-eclâmpsia, doenças hepáticas e renais, afeta negativamente o parto e o feto;
bexiga fetal plana. Neste estado (oligohidrâmnios) quase não há águas frontais. Isso contribui para a dificuldade do trabalho de parto e sua completa cessação;
localização baixa da placenta. Pode causar descolamento e sangramento.

Implementação do procedimento

Uma amniotomia é considerada uma intervenção cirúrgica, mas o cirurgião e o anestesiologista podem não estar presentes. O médico faz um exame vaginal (avalia o colo do útero, a localização da cabeça) e depois abre a bexiga. O processo consiste em várias etapas:

Antes do início da operação, os genitais da mulher são tratados com agentes anti-sépticos, eles são oferecidos para tomar um antiespasmódico ou não-shpu. Após o início do efeito da droga, ela é colocada na cadeira ginecológica e deve ficar imóvel, para não interferir nas manipulações do médico.
O profissional de saúde coloca luvas e insere suavemente o instrumento na vagina. Engancha o saco amniótico e o puxa até estourar. A saída do líquido amniótico começa.
Terminada a ação, a mulher em trabalho de parto permanece na posição horizontal por mais meia hora. A condição fetal é monitorada pelo aparelho KGT.

A abertura é realizada apenas na ausência de contrações, o que garante a comodidade e segurança da operação.

Quanto tempo após a punção da bexiga começa o trabalho de parto?

O início é esperado o mais tardar doze horas depois. Mas hoje os médicos não esperam tanto. A criança aumenta o risco de infecção com a exposição prolongada a um ambiente anidro. Portanto, quando passam três horas e não há contrações, eles recorrem à estimulação medicamentosa.

Duração do trabalho de parto após o procedimento

As mulheres respondem da seguinte forma:

para as que deram à luz pela primeira vez, essa atividade continuou até quatorze horas;
em multíparas de cinco a doze.

Contra-indicações e consequências

O procedimento tem algumas limitações e não é realizado quando:

uma mulher grávida tem herpes nos genitais em estágio agudo;
alças do cordão umbilical criam obstáculos para a operação;
parto natural não é recomendado;
há uma localização baixa da placenta;
o feto ocupa uma apresentação oblíqua, transversal ou pélvica;
constrição pélvica de 2-4 categorias, um tumor na pequena pelve;
o bebê pesa mais de 4,5 kg;
deformação da vagina ou colo do útero devido a cicatrizes ásperas;
gêmeos que cresceram juntos, trigêmeos;
miopia de alto grau;
asfixia aguda do bebê.

Há uma proibição de doenças cardíacas.

Possíveis complicações

Existem várias exceções que levam a consequências negativas após uma amniotomia:

lesão do vaso do cordão umbilical quando ele está preso à bainha. Isso levará à perda de sangue;
deterioração do bem-estar do bebê;
prolapso de braços ou pernas;
doença cardíaca do bebê
parto inquieto e sua fraqueza secundária;

Essa conclusão é rara, mas às vezes existe o perigo de que o resultado desejado não ocorra quando a bexiga fetal for puncionada. Como resultado, os médicos podem usar medicamentos que causam contrações. Há casos em que recorrem a uma cesariana. Já a presença prolongada da criança sem água terá um impacto negativo.

Como uma mulher se sente durante uma amniotomia?

Isso dói ou não? Qualquer mãe terá medo por causa do possível aparecimento de dor. Mas não será, porque o saco amniótico não contém terminações nervosas.

A mulher em trabalho de parto deve simplesmente relaxar e deitar-se em uma posição confortável. Com o procedimento correto, ela só sente como a água sai. Eles têm uma temperatura quente. Se os músculos ficarem tensos, podem ocorrer desconforto e resultados adversos, como danos às paredes da vagina.

Cumprimento das regras

Existem alguns requisitos para esta operação. Para evitar complicações, você deve seguir algumas disposições:

apresentação de cabeça,
gravidez de pelo menos trinta e oito semanas,
entrega por conta própria e a falta de proibições neste,
prontidão do canal de parto,
ter apenas um feto.

De grande importância é a maturidade e prontidão do útero. Para realizar a operação, ela deve estar de acordo com seis pontos na escala de Bishop.

O famoso médico M. Auden conta sua visão desse procedimento do ponto de vista médico dos países europeus - “isso é uma relíquia do passado”:

Cada operação, que inclui a punção da bexiga antes do parto sem contrações, nem sempre leva a um resultado positivo. A organização da amniotomia, realizada em conformidade com todos os requisitos, reduz o risco de várias complicações. Portanto, quando houver necessidade, a gestante deve concordar com a cirurgia.

Segundo as estatísticas, pelo menos 50% das mulheres fazem uma punção na bexiga antes de dar à luz. Muitos até acreditam que esse é um procedimento rotineiro que necessariamente está incluso no plano de parto. Por que os obstetras recorrem a tais manipulações? Dói e a criança pode sofrer? Como as ex-mulheres em trabalho de parto avaliam a necessidade de tais ações e suas consequências?

Passo obrigatório ou último recurso: por que fazer uma amniotomia?

A natureza é programada para que a saída do líquido amniótico durante o parto ocorra sem interferência externa. Normalmente, a bolha estoura quando o colo do útero já está quase completamente aberto e o bebê está pronto para sair da barriga da mãe. Mas, na verdade, muitas mulheres antes do parto recebem uma punção artificial da bexiga. Essas manipulações geralmente são usadas se as contrações já estiverem em pleno andamento, as tentativas começarão em breve e as águas ainda não recuaram.

A intenção de encurtar a duração do parto é a primeira resposta à questão de por que a bexiga é perfurada antes do parto. Acredita-se que a amniotomia melhore a atividade do trabalho de parto, possibilita fazer sem estimulação, examinar o líquido amniótico quanto à presença de mecônio ou sangue nele.

Essa prática floresce nas maternidades, mas deve-se entender que este é um procedimento opcional. O líquido amniótico ajuda a abrir o colo do útero, serve como uma espécie de "almofada de segurança" para o bebê - alivia a pressão e a dor que ele sente durante o trabalho de parto, facilita a passagem pelo canal do parto (portanto, a cabeça fica menos deformada) , e reduz a probabilidade de infecção intrauterina.

Quando é realmente necessário?

A decisão de perfurar a bexiga deve ser tomada por um painel de médicos, mas na prática é muitas vezes decidida por um médico ou mesmo uma parteira. Existem indicações médicas específicas para este procedimento. É necessário se:

as paredes da bexiga são muito fortes, devido às quais a membrana fetal não é capaz de quebrar sozinha, mesmo que o pescoço esteja totalmente aberto;
a atividade laboral é muito fraca. A amniotomia ajudará a intensificar as contrações e aumentar sua duração;
gestose desenvolvida;
gravidez com conflito Rh, e isso levou a complicações durante o parto;
a mulher em trabalho de parto tem polidrâmnio. Se o líquido começar a escorrer sozinho, o cordão umbilical pode cair ou as contrações serão muito lentas;
baixo apego. A placenta pode passar antes do previsto que ameace causar hipóxia fetal;
contrações irregulares e ineficazes que não dilatam o colo do útero. A mulher em trabalho de parto sofre por vários dias, mas o final não chega. A abertura artificial estimula a atividade laboral;
bolha plana. Se não houver águas anteriores ou houver muito poucas, a membrana envolve firmemente a cabeça do bebê, que está repleta de desenvolvimento de descolamento prematuro da placenta, e isso já é uma cesariana de emergência;
pressão alta;
a bexiga estourou no local de seu contato com uma das paredes do útero, o que causou um vazamento lento de fluido.

A punção da bexiga antes do parto sem contrações para indução do parto, segundo muitos médicos, é uma medida desnecessária e até prejudicial. A amniotomia precoce (até 6-7 cm) não previne, mas aumenta a angústia. Isso reduz a quantidade de água, o que provoca compressão parcial do cordão umbilical e diminuição da quantidade de oxigênio que o bebê recebe. Mas é necessário que a mulher tenha passado o termo (a punção "iniciará" o parto).

Importante! Se a bolha não estourar no final da primeira fase do trabalho de parto (7-8 cm), a equipe é obrigada a abri-la, porque nesta fase ela simplesmente interfere.

Quem não pode?

As contra-indicações para este procedimento são: herpes no períneo, placenta prévia completa, localização pélvica, oblíqua ou transversal do feto, alça do cordão umbilical na cabeça, cicatriz fraca no útero após cesariana, tumores, estreitamento do pequeno pélvis, o peso do bebê é superior a 4,5 kg, deformação da vagina devido a alterações cicatriciais, alta miopia, trigêmeos, retardo do crescimento fetal de 3º grau, hipóxia aguda.

Vai doer?

Para tais manipulações, é usada uma ferramenta especial - um galho, uma agulha fina de metal com uma extremidade curva. Tudo acontece muito rapidamente, em condições estéreis. A mulher em trabalho de parto é colocada em uma cadeira, durante o exame vaginal, esse gancho é inserido na vagina e a membrana é rasgada. O ginecologista insere um dedo no orifício resultante e libera água. Não surgem sensações dolorosas, porque a natureza não fornece a bainha das terminações nervosas.

A punção ajudou a dar à luz mais rápido: o que as mulheres dizem?

Então é necessário ou não fazer uma punção vesical antes do parto? Se resumirmos as revisões, as conclusões serão as seguintes:

geralmente ninguém pergunta a uma mulher em trabalho de parto se ela concorda com tal procedimento, e o momento não é o mais indicado. Portanto, é melhor encontrar um médico com antecedência, em cujas ações ela confia;
se o obstetra insistir que isso é necessário, é melhor não recusar. Afinal, por conta própria ela não será capaz de determinar se há evidências para isso. Além disso, algumas mulheres notam que após a punção as águas já estão verdes, então essa foi uma medida claramente necessária. Mas alguns discordam fortemente. Acreditam que é possível contestar a decisão do obstetra, perguntar o que essa situação ameaça e pedir mais uma ou duas horas para ruptura espontânea;
uma punção acelera o processo e alivia a dor (especialmente se este não for o primeiro bebê). Portanto, a ajuda dos médicos é necessária: o parto prolongado esgota uma mulher, ela pode não ter forças para dar à luz sozinha. Mas alguns escrevem que o furo não acelerou as coisas. Após tal manipulação, 5-12 horas se passaram - e nada. Como resultado, tive que colocar ocitocina;
fazer uma punção não dói, você não sente nada;
o procedimento está longe de ser seguro. Há resenhas em que as mulheres relatam que o bebê teve um ferimento na cabeça após o nascimento.

Durante toda a gravidez, o bebê é cercado por líquido amniótico, que o protege de forma confiável de estímulos externos. Com o início do trabalho de parto, a cada contração do útero, o saco amniótico é comprimido, o que por sua vez exerce pressão sobre o orifício interno do útero, contribuindo para sua abertura. Normalmente, com a abertura total ou quase completa do orifício uterino, ocorre a ruptura da bexiga fetal, seguida da saída do líquido amniótico. Em alguns casos, há necessidade de amniotomia - uma punção cirúrgica da bexiga fetal.

O que é uma ruptura da bexiga fetal?

A amniotomia é um procedimento no qual o médico realiza uma abertura instrumental do âmnio usando uma ferramenta cirúrgica especial que se assemelha a um gancho. Após um exame vaginal sob o controle da mão, o médico insere suavemente o instrumento no canal cervical, faz um pequeno orifício no âmnio e depois o estica com os dedos. O procedimento não requer preparação especial ou anestesia.

IMPORTANTE! O líquido amniótico é convencionalmente dividido em "anterior" e "traseiro". Após a amniotomia, apenas uma parte das águas da “frente” é derramada, então as histórias sobre partos “secos” difíceis que estão cheias de fóruns não passam de ficção.

Punção do saco amniótico: principais indicações

Deve haver boas razões para a abertura do âmnio, pois o procedimento é realizado em apenas 10-15% dos casos de todos os nascimentos. A necessidade de amniotomia surge nas seguintes situações:

Se a idade gestacional ultrapassou 41 semanas
Com um curso complicado de gravidez, por exemplo, gestose tardia, quando é necessário acelerar o curso do trabalho de parto para aliviar a condição da mulher em trabalho de parto
No caso de uma condição que ameace o feto (descolamento parcial da placenta, placenta baixa, emaranhamento do cordão umbilical, período anidro prolongado)
Fraqueza da atividade laboral, bem como fatores que podem contribuir para isso (superdistensão do útero com polidrâmnio, gêmeos, fadiga física da mulher em trabalho de parto, dilatação cervical de mais de 7 cm, bexiga fetal plana)
A presença de conflito Rhesus

IMPORTANTE! Condições obrigatórias para a execução da punção da bexiga fetal é uma gravidez a termo e o peso do feto na apresentação da cabeça é superior a 3000 gramas. Apesar da simplicidade do procedimento à primeira vista, a amniotomia é um tipo de intervenção cirúrgica, portanto, é realizada somente após a obtenção do consentimento da parturiente por escrito.

Punção do saco amniótico sem contrações

Acontece que uma amniotomia é realizada muito antes do início do trabalho de parto. Como regra, o principal objetivo de tal manipulação é a excitação da atividade laboral. A abertura do âmnio na ausência de contrações é realizada no caso de preparação preliminar do canal de parto com preparações especiais, bem como no período preliminar patológico no canal de parto maduro.

Punção do saco amniótico durante o parto

A amniotomia durante o trabalho de parto ativo é realizada com mais frequência do que outras, pois visa acelerar o processo de parto e aumentar a eficácia das contrações. A abertura do âmnio durante a atividade laboral é dividida em: precoce, oportuna e tardia. A punção precoce do saco amniótico é feita quando a abertura do orifício uterino é menor que 7 cm, em caso de enfraquecimento das contrações. A amniotomia oportuna ocorre quando o âmnio não se abre espontaneamente com dilatação cervical quase completa. Uma punção tardia da bexiga fetal é realizada quando a cabeça do bebê já está abaixada na cavidade de saída da pequena pelve, para facilitar o nascimento.

Punção do saco amniótico: riscos e consequências

Quase todas as mulheres na posição estão interessadas na segurança do procedimento de abertura do âmnio. Como regra, se a manipulação for realizada corretamente e todas as condições necessárias forem atendidas, a amniotomia não apresenta nenhum risco. Deve-se notar que a presença de polidrâmnio e outros fatores que contribuem para o estiramento excessivo do útero durante a abertura da bexiga fetal podem levar ao prolapso arbitrário das alças do cordão umbilical, o que é uma indicação para o parto operatório de emergência. Para evitar o desenvolvimento dessa complicação, bem como para evitar sangramento durante a manipulação, a condição principal deve ser atendida - a cabeça do feto é abaixada na pequena pelve.

Se, após uma amniotomia precoce, a atividade laboral não tiver iniciado, com um longo período anidro (mais de 24 horas), existe o risco de desenvolver complicações infecciosas.

O período de espera por um bebê é o mais bonito na vida de toda mulher. A futura mãe está ansiosa pelo primeiro encontro com seu sangue, porque ela quer apertar esse pequeno caroço em si mesma o mais rápido possível, para olhar para ele.

Mas, apesar de todo o charme, não há sensações muito agradáveis que possam acompanhar esse período. Uma jovem mãe terá que enfrentar vários problemas cara a cara. Há momentos em que, por uma razão ou outra, as contrações não começam e os médicos para o parto normal de um bebê devem ser chamados com as próprias mãos.

Uma das opções mais comuns para induzir o parto é a punção do saco amniótico. Não há necessidade de ter medo desse procedimento, pois é feito para o bem do bebê e não o prejudicará de forma alguma.

Punção sem contrações

Muitas vezes, a abertura do órgão em questão em gestantes causa grande excitação, pois poucas pessoas sabem como é realizada essa manipulação. O primeiro passo é entender em quais casos esse procedimento é obrigatório e quando é impossível prescindir dele. De qualquer forma, uma mulher deve estar ciente do fato de que, se o médico lhe disser sobre a necessidade de uma punção da bexiga, você não deve recusar.

Muitas vezes a bolha precisa ser perfurada, porque há uma certa ameaça à vida das migalhas. A manipulação é realizada por vários motivos, no mais comum há uma ameaça e. Além disso, a bexiga é perfurada se uma mulher tiver uma doença como diabetes, hipertensão, função renal prejudicada.

Muitas vezes, os médicos são forçados a provocar o parto dessa maneira durante a morte intrauterina de um bebê, durante uma gravidez adiada, com.

Acontece também que as contrações não aparecem regularmente raramente. Neste caso, a mulher em trabalho de parto não pode dar à luz sozinha. A abertura do colo do útero é muito retardada e a criança não pode sair normalmente. E no líquido amniótico estão as prostaglandinas, que aumentam muito a atividade laboral. Portanto, eles decidem realizar uma amniotomia. Se o efeito esperado de tal manipulação não funcionou, a mulher em trabalho de parto é injetada com drogas especiais que são ativadas.

As mulheres querem saber como esse procedimento é realizado. Como observado anteriormente, não há necessidade de se preocupar com uma punção da bexiga. Inicialmente, os trabalhadores da maternidade tratam os órgãos genitais femininos com a ajuda de antissépticos, além de dar-lhe uma bebida com um agente analgésico.

Depois de algum tempo, depois que o analgésico funciona, o médico expande o lúmen da vagina e insere lentamente o gancho. Com esta ferramenta especial, a bolha é capturada e suavemente puxada para si mesma até que as paredes da bolha estourem. Em seguida, a gestante é observada por 30 minutos. Se tudo foi feito corretamente, as contrações não demoram a chegar - elas começam quase imediatamente.

Este é um procedimento absolutamente seguro. As complicações ocorrem muito raramente. A manipulação é realizada apenas com grande necessidade, apenas com a permissão da mulher em trabalho de parto. O médico deve notificar as possíveis consequências.

Isso pode ser hipóxia fetal, infecção dentro do útero (ocorre muito raramente), ocorrência de sangramento, batimento cardíaco fraco no bebê, prolapso de cordões umbilicais. E o mais importante é que, após a abertura da bolha, não devem passar mais de 20 horas até o início do parto. O bebê não pode ficar sem água por muito tempo, é perigoso para sua vida.

Dói furar a bexiga?

A bolha estoura sem dor, porque não há receptores nervosos na membrana da fruta. Este procedimento não dura muito - alguns minutos. No entanto, em quase todos os casos, o medo da mulher em trabalho de parto acaba sendo maior do que as explicações dos médicos, e ocorre um espasmo dos músculos vaginais. A mulher neste momento deve tomar uma posição e não se mover para que o médico não cause nenhum dano interno.

Se você se preparar corretamente e relaxar completamente durante o procedimento, não haverá dor, mesmo a menor. A única coisa que uma mulher pode sentir é o fluxo de água da vagina.

Como indicado anteriormente, a bexiga é perfurada apenas em caso de grande necessidade e, se o médico disser ao paciente que tal procedimento deve ser feito, ela não deve recusá-lo.

Arranhões do bebê após amniotomia

Muitas mulheres ficam preocupadas quando veem arranhões na cabeça de seus filhotes. Sim, isso acontece às vezes. Se uma punção da bexiga foi usada para o parto, o bebê pode nascer com arranhões deixados na cabeça por um gancho especial para punção da bexiga.

Claro, tal espetáculo não é agradável. Mas não se preocupe - não é nada perigoso. Abrasões nas condições estéreis da maternidade cicatrizaram rapidamente.

Normalmente, esses vestígios permanecem durante a amniotomia com. Afinal, é nesse estado que as membranas fetais estão na cabeça do bebê.