О чем говорят обильные месячные? Обильные месячные: когда начинать бить тревогу

Недаром месячные называют «критическими» днями - многим женщинам они несут массу неудобств, начиная от легкого недомогания и заканчивая сильными болями внизу живота, тошнотой и головокружением. Месячные сопутствуются многочисленными неприятными явлениями, одним из которых является большое количество выделяемой крови и слизи (отмершие клетки эндометрия). Чересчур обильную менструацию в медицине именуют термином - меноррагия.

Какие месячные считаются обильными?

Обычно, женщины уделяют мало внимания количеству выделяемой крови, а зря. Ведь обильные месячные могут быть симптомом уже более серьезных заболеваний, таких как , образование полипов или гормональный сбой.

Итак, несколько признаков, по которым можно определить, считаются ваши месячные обильными или нет:

1. Продолжительность менструации превышает 7 дней. В норме матка должна полностью очищаться от эндометрия в период от 3 до 5 дней, но медики считают нормальным затягивание этого периода до 6-7 дней. А вот если менструация не прекращается в течении 8, 10, а то и 12 дней, то тут явно что-то не в порядке и желательно как можно скорее проинформировать об этом гинеколога.
2. Средства гигиены загрязняются слишком часто и приходится менять их раз в 1,5-2 часа. Под понятием «загрязняется» тут подразумевается такое состояние прокладки (тампона), когда ее уже нельзя использовать дальше. Напомним, что нормальной частотой смены гигиенических средств является 4-5 раз в день.
3. Средство гигиены приходится менять ночью. Как правило, на всю ночь должно хватать одной прокладки (тампона), так как женщина не проявляет активности (это существенно снижает выделение крови).

Возможные причины обильных месячных

Обильная менструация чаще всего является симптомом заболевания. Если вы обращаетесь к гинекологу с этой проблемой, то он обязан назначить вам обследование на предмет следующих патологий:

1. Дисбаланс гормонов - чаще всего, гормональный дисбаланс дает о себе знать обильными месячными в трех случаях - при приеме оральных контрацептивов, за несколько лет до менопаузы и когда месячные только начинаются (в период полового созревания).
2. Недавний аборт или выкидыш. В данном случае, причиной может стать гормональное нарушение после этих действий или оставшиеся после неудачной чистки части плаценты.
3. Полип шейки матки или эндометрия.
4. Использование внутриматочной спирали (особенно, в первые месяцы).
5. Онкология органов малого таза.
6. Нарушенная свертываемость крови.
7. Миома матки (доброкачественная опухоль).

Обильные месячные: что делать и когда надо к врачу?

До визита к врачу вы можете принять некоторые меры, которые облегчат состояние и несколько уменьшат кровотечение:

1. Уменьшить двигательную активность. Чем больше вы двигаетесь, тем активнее сокращается матка, тем больше выделяется крови. Некоторые женщины замечают, что после нескольких часов сна прокладка остается чистой - это лишний раз подтверждает, что чем меньше вы двигаетесь, тем меньше крови.
2. Не употреблять сосудорасширяющие препараты (такие как цитрамон) и продукты с сосудорасширяющим действием (кофе, алкоголь). Кровь начинает активнее циркулировать в всех органах, включая органы малого таза, а это в вашей ситуации совершенно не нужно и может спровоцировать еще большее кровотечение.
3. Не перегревайте организм. В летнее время не выходите на улицу в жару, старайтесь находиться в прохладных помещениях. В холодное время года воздержитесь от горячего душа. Когда организм перегревается - сосуды расширяются и кровь начинает циркулировать активнее, следовательно, крови будет выделяться больше. И ни в коем случае не принимайте ванну - во время месячных вход в матку практически не защищен и в нее легко может попасть инфекция, а при наличии какого-либо заболевания инфицирование матки только усугубит положение.
4. Старайтесь употреблять больше продуктов, содержащих железо - гречка, печень, красные яблоки. Активная кровопотеря может спровоцировать железодефицитную анемию. Пейте витамин С и фолиевую кислоту.

Посетить врача следует сразу же, как вы заподозрили что-то неладное. Насторожить должны сильные боли, появление сгустков (особенно, если ранее их не было), повышение температуры, потемнение в глазах, головокружение, тошнота. Обратите внимание на цвет крови - если ее много, и она ярко алого цвета, то это симптом кровотечения. Обязательно проинформируйте об этом врача.

Кровоостанавливающие таблетки при обильных месячных: стоит ли их принимать?

Обильные месячные - это не суть проблемы, а ее симптом. Да, кровоостанавливающие таблетки могут существенно помочь и сократить количество крови. Однако проблему это не решит и основная причина обильной менструации никуда не денется - из месяца в месяц ситуация будет повторяться, а рано или поздно первопричина проявит себя «во всей красе». Поэтому, без обследования и без рекомендации специалиста не рекомендуется принимать никаких лекарственных средств.

Месячные считаются обильными, если они продолжаются более семи дней. Менструации, которые продолжаются более двенадцати дней, называются меноррагиями и считаются уже патологией. Меноррагия часто возникает у девочек-подростков в период формирования менструального цикла. Причиной таких меноррагий обычно является нарушение координации между работой органов, отвечающих за осуществление правильной работы менструального цикла, - корой головного мозга, гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой. То же самое происходит и во время климакса – в этот период меноррагии также возникают очень часто.

Иногда обильные месячные возникают на фоне различных истощающих общих заболеваний (например, туберкулеза), опухолей или полипов матки (например, миомы), воспалительных процессов в области слизистой оболочки матки и так далее.

Причиной могут быть и нарушения свертывающей способности крови, не связанные с гинекологическими проблемами.

Как протекают

Обильные месячные могут быть регулярными и не сопровождаться какими-либо другими симптомами. В таком случае, если месячные продолжаются менее двенадцати дней и при этом в процессе обследования не было выявлено какой-либо патологии, они считаются вариантом нормы. Обычно такие месячные являются индивидуальной особенность женщины чаще всего связанной с наследственностью. Организм многих женщин полностью адаптируется к таким кровопотерям и они не вызывают развитие заболеваний. Тем не менее, ежемесячные повышенные потери крови и вместе с ней железа могут привести к тяжелой железодефицитной анемии, поэтому женщинам с обильными месячными следует периодически проводить исследование крови для исключения такого осложнения.

Если обильные месячные сопровождаются сильными болями и кровь выделяется с большим количеством сгустков, то это может говорить о наличии гормональных заболеваний, например, эндометриоза. Эндометриозом называется разрастание участков слизистой оболочки полости матки в других тканях. Чаще всего эндометриоз возникает в мышечном слое матки и является причиной болезненных обильных месячных.

Обильные месячные могут возникать у нервных, легковозбудимых женщин, в таком случае они обычно сопровождаются раздражительностью , сильными головными болями (в том числе мигренями), головокружением, бессонницей и другими признаками нарушений со стороны центральной нервной системы.

Если причиной обильных месячных явился воспалительный процесс в области матки, то они сопровождаются болями, степень выраженности которых зависит как от самого воспалительного процесса, так и от чувствительности нервной системы женщины. Сильные боли на фоне обильных месячных могут возникать и при полипах в полости матки, а также при различных опухолях.

Что делать, если месячные очень обильные

Главное – это вовремя обратиться к врачу и провести обследование. Для выявления нарушений менструального цикла проводят лабораторные и инструментальные обследования. К лабораторным исследованиям относятся исследование крови на гормоны в разные фазы менструального цикла, общий анализ крови и мочи (исключение воспалительных процессов, в том числе со стороны мочевыводящих путей), исследование свертывающей способности крови, исследование выделений из влагалища и шейки матки (выявление воспалительных процессов женских половых органов и половых инфекций).

Проводятся ультразвуковые, эндоскопические (кольпоскопия – исследование слизистой оболочки влагалища и шейки матки, гистероскопия – исследование полости матки) и рентгенологические исследования. Все это позволяет выявлять практически любую патологию с высокой степенью точности.

Лечение

Если в процессе обследования патологии выявлено не было, то женщине могут порекомендовать прием лекарственных препаратов, укрепляющих стенки кровеносных сосудов – обычно это

Обильные месячные или даже маточные кровотечения - являются распространенной гинекологической проблемой. Как правило, данные состояния тяжело переносятся женщиной и сопровождаются развитием анемии, в запущенных состояниях требующих переливания чужих компонентов крови. Не многие женщины вовремя обращаются к гинекологу за помощью, а если обращаются, то врач после неэффективной гормональной терапии предлагает выполнение выскабливания эндометрия, вместо современной процедуры - абляции.

Какие месячные следует считать обильными или даже маточными кровотечениями?

Пожалуй, это наиболее актуальный вопрос , который возникает перед девушками или женщинами. Как правило, никаких учетов потери крови при естественном менструальном цикле мы не проводим, в связи с чем не знаем каких-либо достоверных норм потери. Следует считать, что если месячные сопровождаются выделением крови со сгустками и это произошло впервые, то паниковать не следует. Если же данный вид месячных продолжается на протяжении нескольких месяцев, то необходимо в ближайшее время обратиться в женскую консультацию.

Опыт работы гинекологом показывает, что чаще всего вместе с обильными со сгустками крови месячными пациентки жалуются на их болезненность. Как правило, данная картина характерна такому доброкачественному заболеванию, как аденомиоз. При данном заболевании очаги слизистой матки растут бесконтрольно и прорастают мышечный слой и все вышедшие за пределы матки очаги эндометрия (слизистой матки) уже создают картину эндометриоза - более расширенного понятия одного и того же заболевания. Эндометриоз может быть наружным и внутренним. При наружном поражаются наружные половые органы, при внутреннем поражается матка, в запущенных случаях - органы брюшной полости. Данное заболевание считается доброкачественным, так как эндометрий (слизистая матки) растет под действием гормонов и бывает достаточно начать принимать оральные контрацептивы, как все очаги постепенно претерпевают обратное развитие. Диагноз аденомиоза (эндометриоза матки) устанавливается по данным УЗИ, при котором выявляются дополнительные включения в миометрии (мышечном слое матки).

Не всегда предположительный диагноз врача подтверждается, тогда речь идет просто об обильных месячных. Обильными следует считать , при которых выделяется более 80 грамм крови. Как правило, данная кровь со сгустками. Для оценки массы выделенной крови достаточно осуществить замер веса использованной прокладки. По окончанию месячных результаты суммируются и предоставляются врачу женской консультации.

Чем опасны обильные месячные и маточные кровотечения?

Ключевую опасность обильные месячные представляют тем, что они могут перейти в маточное кровотечение. Как правило, это происходит только в том случае, если причиной обильных месячных являются опухолевые заболевания.

Первые обильные месячные сопровождаются плохим самочувствием вследствие развивающейся анемии. Как правило, через несколько месяцев пациентки привыкают к хронической анемии и менее тяжко переносят обильную кровопотерю. Выявить анемию позволяет сдача крови на общий анализ и общую железосвязывающую способность крови, сывороточное железо. Последние анализы необходимы для того, чтоб исключить железодефицитную анемию, которая развивается вследствие нехватки железа в организме, а не из-за обильных месячных.

Опыт работы гинекологом показывает, что последние анализы делаются не всегда и анемию врачи связывают напрямую с обильными месячными. В то время как последние исследования показывают, что железодефицитная анемия сама может провоцировать обильные месячные и ее устранение позволяет решить возникшую проблему. Тем самым, анализами на сывороточное железо и общую железосвязывающую способность крови (ОЖСС) пренебрегать не следует.
Обильные месячные доставляют психологический и физический дискомфорт, так как сгустки крови на прокладке и белье не всегда адекватно воспринимаются девушками, женщинами.

Каковы причины обильных месячных или регулярных маточных кровотечений?

Пожалуй , это наиболее актуальный вопрос, на который не всегда современная гинекология готова дать ответ. Будучи сертифицированным гинекологом могу отметить, что даже в небольших городах имеется множество девушек, у которых месячные обильные на протяжении нескольких лет с момента их начала и никакие обследования, выскабливания не позволяют решить данную проблему, не говоря уже об установке их причины.

Тем не менее, в большинстве случаев причину выявить удается. Далее мы остановимся лишь на наиболее распространенных причинах обильных месячных. Наиболее часто обильные месячные беспокоят рожениц. Если в течение ближайших четырех недель после родов у вас начались выделения похожие на месячные и они обильные, то следует исключать маточное кровотечение. Оно возникает из-за двух причин. Первая причина - матка плохо сокращается после родов. В данном случае назначаются специальные препараты и рекомендуется массаж матки. Вторая причина - оставление части плаценты после родов в полости матки. Оставшаяся ткань постоянно кровоточит, чем имитирует обильные месячные. Именно остатки плаценты часто являются причиной маточных кровотечений у женщин после криминальных или неквалифицированных абортов.

Обильные месячные или маточные кровотечения могут иметь вполне нормальные причины. Прежде всего это гормональные нарушения в организме девушки или женщины. Данные нарушения могут быть врожденными и приобретенными. Причин их множество, поэтому в рамках данной статьи мы не будем на них останавливаться. Нередко обильные месячные могут быть причиной нарушения свертывания крови. Свертывание крови является ключевым фактором защиты организма от кровотечений, именно поэтому в природе не существует женщин с какими-либо врожденными формами нарушения свертывания крови. Во время месячных организм перестраивается, свертывающая система крови подавляется, а при наличии изначальной ее подавленности - обильные месячные или даже маточные кровотечения попросту неизбежны. Даже хирурги отказывают пациенткам в плановых оперативных вмешательствах во время месячных - из-за повышенной и порой неконтролируемой кровоточивости всех тканей.

Наиболее частыми причинами обильных месячных или маточных кровотечений у женщин старше 45 лет являются опухоли матки. Наиболее агрессивными являются злокачественные , при которых выполнение абляции противопоказано. Доброкачественные опухоли более контролируемы и могут быть попытки их устранения путем абляции эндометрия.

Различные нарушения протекания беременности в виде начавшегося аборта или выкидыша сопровождаются маточными кровотечениями, а также инфекционные поражения матки или общие соматические инфекционные заболевания могут приводить к обильным месячным.

Соглашаться ли на абляцию эндометрия при обильных месячных?

На данный вопрос каждая пациентка сама отвечает в своей жизни. Следует лишь отметить, что данная процедура рекомендуется и назначается только женщинам, которые уже имеют детей и не планируют их заводить. При абляции эндометрия уничтожается вся слизистая матки путем различного физического воздействия. Критерием наиболее успешной абляции является полное отсутствие месячных, просто успешной - их скудность.

Абляция эндометрия была разработана немецкими учеными еще до Второй мировой волны и для осуществления данной процедуры применялись самые различные методы воздействия на слизистую . Первые абляции эндометрия проводили электрическими коагуляторами под местной или общей анестезией, затем внедрился радиочастотный метод, криодеструкция и т.д. Наиболее современными методами абляции является балонная термоабляция и лазерное разрушение эндометрия матки. Как правило, данные процедуры малоболезненные и проводятся под местной анестезией на гинекологическом кресле. Никаких разрезов гинекологе не выполняет - осуществляет доступ через влагалище в полость матки и специальным аблятором последовательно уничтожает слизистую на матке с последующим отсасыванием отторгающихся тканей. Как правило, длительность процедуры составляет 30-45 минут и женщины на своих ногах покидают врача.

Перед проведением абляции грамотный врач всегда убедится в прохождении женщиной дополнительного обследования, кроме банальных влагалищных мазков и кольпоскопии. К обязательным перед абляцией эндометрия обследованиями являются УЗИ органов малого таза, рентгеновский снимок турецкого седла - места размещения гормонального центра организма - гипофиза, анализов на женские половые гормоны и щитовидной железы.

Следует понимать, что абляция слизистой матки (эндометрия) является хирургической манипуляцией, поэтому имеет свои определенные риски. Именно поэтому ее врач всегда должен назначать после проведенных консервативных методов лечения и если они оказались неэффективными, или пациентка отказалась от гормональной терапии - назначается данная процедура. Женщина должна отдавать себе отсчет, что абляция эндометрия несовместима с планами на будущую беременность и ее вынашивание.

- Вернуться в оглавление раздела " "