Когда бывает пмс. Что такое предменструальный синдром и как с ним бороться

Предменструальный синдром - комплекс симптомов, которые развиваются в лютеиновую фазу цикла у овулирующих женщин.

Поведенческие симптомы включают быструю утомляемость, раздражительность, тревожность, депрессию, эмоциональную лабильность, бессонницу, повышенный аппетит, снижение трудоспособности. Физикальные симптомы проявляются вздутием живота, напряжением молочных желёз, отёком голеностопных суставов и головной болью.

По меньшей мере 60 % женщин страдают ПМС. Чаще всего синдром возникает после 30 лет, однако есть и ранние случаи его проявления - в юности, и поздние - перед климаксом. Хотя феномен ПМС известен с древности, только опубликованная в 1980-х гг. в журнале «Семейный круг» статья, в которой была дана четкая формулировка ПМС и сделан акцент на массовом характере этой дисфункции привлекла к нему внимание широкой публики. Пресса подхватила тему, и через несколько месяцев миллионная аудитория ознакомилась с проблемой, а определение ПМС вошло в повседневный лексикон. Феминистки начали активную дискуссию по этому поводу, утверждая, что диагноз будет использован в целях дискриминации женщин. Врачей же беспокоило то, что этот неопределенный диагноз станет удобной отговоркой для женщин и их семей, когда отношения портятся по какой-либо непонятной причине. В то же время миллионы женщин получили объяснение своих ежемесячных болей и стали обращаться за помощью к врачам.

Интересно, что профессиональные акушеры и гинекологи начали обсуждать проблему ПМС только после публикации в «Семейном круге», когда женщины стали обращаться за помощью с этим, сформулированным ими самими, диагнозом. А мы, врачи, оказались к этому не готовы. Нас просто не учили, как лечить подобные расстройства. К середине 1980-х гг. сформулированный средствами массовой информации и обращениями женщин «спрос» на лечение ПМС был так велик, что 108 тема стала обсуждаться на конгрессах по акушерству и гинекологии, а в медицинских журналах появились статьи по этому вопросу. Так же произошло и с естественными родами, когда желание самих женщин заставило акушеров пересмотреть традиционный подход к проблеме. И в случае с ПМС потребность женщин понять свое состояние перед менструацией повлияла на медицинскую практику и сформировала более глубокий подход к женскому телу.

Предменструальный синдром (ПМС) -циклически повторяющиеся психологические, поведенческие и физикальные симптомы во время лютеиновой фазы менструального цикла. Он начинается за 2 нед до менструации и исчезает с ее началом. У женщины не должно быть никаких симптомов в промежутке между окончанием менструации и овуляцией.

Психологические и соматические расстройства - часть нормальной физиологии менструального цикла, однако их чрезмерная выраженность приводит к тяжелым психологическим и поведенческим нарушениям. Симптомы - вздутие живота, схваткообразные боли, боль и болезненность молочных желез, временное увеличение массы тела и некоторая отечность ладоней и ступней. Возможны эмоциональное напряжение, плохое настроение, нервозность, раздражительность, головная боль, трудность концентрации внимания, депрессия и бессонница, достаточные для изменения нормального удоволетворение жизнью. Некоторые предменструальные симптомы отмечает большая часть женщин (95%), совсем никаких проявлений не испытывает очень небольшое число женщин (5%).

У небольшой группы женщин (5%) симптомы ПМС значительно влияют на жизнь и иногда приводят к суицидам, актам агрессии; на него ссылаются в суде, как на оправдание убийства.

Диагностика предменструального синдрома (ПМС)

Диагностика основана на регулярной ежедневной регистрации частоты и интенсивности симптомов в течение одного-двух менструальных циклов с использованием оценочной шкалы.

Шкала оценки предменструального синдрома

ПМС может сопровождаться симптомами самого разного характера. При постановке диагноза важно не описать состояние женщины перед менструацией, но определить, с какой цикличностью оно повторяется. Ведущие дневник своих циклов хотя бы три месяца женщины, как правило, видят определенную закономерность возникновения симптомов ПМС. У большинства женщин (кроме наиболее сложных случаев) в ходе месячного цикла есть хотя бы три дня, когда все неприятные симптомы отсутствуют. Во второй половине цикла обостряются многие хронические болезни - глаукома, артрит и депрессия. Это обострение нельзя полностью идентифицировать с ПМС, хотя связь между ними существует. На данный момент известно больше сотни симптомов проявления ПМС. Все они, вероятно, обусловлены дисбалансом эйкозаноидов на клеточном уровне, вызванным комплексом психологических, физиологических и генетических факторов.

Причины предменструального синдрома (ПМС)

Точная природа эндокринных изменений, лежащих в основе предменструального синдрома, не установлена. Показана роль изменений содержания эндорфинов, простагландинов и пролактина. Из-за отчетливой связи симптомов с лютеиновой фазой менструального цикла основное место в механизме развития этого синдрома, по-видимому, принадлежит нарушению секреции прогестерона.

Этиология ПМС остается неясной, и поэтому возникают терапевтические трудности. Основная причина - комбинация дисбаланса/нарушений синтеза стероидов в яичниках и медиаторов в ЦНС. Исследованиями показано, что у женщин с ПМС более низкие концентрации серотонина в крови и тромбоцитах. Некоторые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина уменьшают симптомы ПМС. Исключение циклической функции яичников приводит к полному подавлению всех симптомов. Несмотря на то что пусковой импульс ПМС - циклический синтез стероидов в яичниках, точный тест, позволяющий отличить его других заболеваний, отсутствует. Происхождение симптомов играет менее важную роль, чем время их возникновения, поэтому для дифференциальной диагностики первичного и вторичного ПМС полезно ведение дневника симптомов. Вторичный ПМС - истинный ПМС в сочетании с основной психопатологией. Если симптомы не соответствуют описанной схеме, следует рассмотреть другой диагноз.

Симптомы и признаки предменструального синдрома (ПМС)

• Вздутие живота
• Спастические боли в животе
• Подверженность несчастным случаям
• Прыщи
• Агрессивность
• Непереносимость алкоголя
• Беспокойство
• Астма
• Боли в спине
• Набухание и боль в молочных железах
• Ушибы (синяки)
• Состояние замешательства
• Проблемы с координацией движений
• Депрессия
• Отеки
• Неустойчивое эмоциональное состояние
• Обострение имеющихся хронических заболеваний (артрита, язвы, туберкулеза кожи и т. д.)
• Ухудшение зрения
• Слабость
• Утомляемость
• «Волчий» голод
• Головные боли
• Сильное сердцебиение
• Геморрой
• Герпес (лишай)
• Бессонница
• Раздражительность
• Опухание и боли в суставах
• Апатия
• Мигрень
• Тошнота
• Тяга к соленому
• Припадки
• Изменение сексуального желания
• Фистулы
• Боль в горле
• Ячмени
• Мысли о самоубийстве
• Тяга к сладкому
• Проблемы с мочеиспусканием
• Замкнутость в себе

При отсутствии лечения синдром прогрессирует, и его проявления растягиваются по времени. Если на ранних стадиях болезни женщины жалуются на боли, возникающие за несколько дней до месячных и резко прекращающиеся с началом крово-110 течения, то в запущенном состоянии эти симптомы возникают еще за одну-две недели до начала менструации. Некоторые женщины ощущают совокупность симптомов в период овуляции, потом одну неделю чувствуют себя нормально, а последнюю перед месячными - опять плохо. Со временем у таких пациенток остаются только два-три дня в месяц, когда симптомы не проявляются. В конечном счете разница между «хорошими» и «плохими» днями стирается, и женщина фактически постоянно ощущает симптомы ПМС.

Некоторые женщины приравнивают менструальные боли (дисменорею) к ПМС, но на самом деле это не так. Это различие не всегда четко определяется даже авторами статей по ПМС. У многих страдающих предменструальным синдромом женщин есть месячные, когда они вообще не испытывают болей, и наоборот - у женщин с жестокими менструальными болями часто вообще не бывает предменструального расстройства. Менструальные боли вызываются сокращениями матки и спазмами, происходящими от избытка ПГФ2-альфа - гормона, который вырабатывается по мере отслоения выстилки эндометрия во время месячных. Некоторые исследования указывают на то, что простагландины также влияют на ПМС. Именно поэтому диета, прием витаминов и минеральных добавок, равно как и антипростагландиновая терапия (обычно такими нестероидными противовоспалительными препаратами, как адвил), одинаково хорошо помогает и от менструальных болей, и от ПМС.

Хотя многие врачи до сих пор пытаются найти вызывающее ПМС «нарушение биохимических процессов» и на эту тему написаны сотни статей, никому пока не удалось обнаружить «слабое звено» или создать волшебную пилюлю, способную избавить от неприятных симптомов. Редукционистский подход - поиск биохимической «причины» синдрома и «лекарства», которое сможет ее подавить, - бесперспективен, поскольку на ПМС влияет целый ряд факторов, поэтому лечение нужно проводить комплексно, учитывая все: диету, менталитет, эмоциональный тип, отношение к миру, физические упражнения, отношения с другими людьми, наследственность и детские психологические травмы.

Все вышеописанное и вызывает гормональные изменения, провоцирующие ПМС или усиливающие его, если только не начать лечение вовремя.

Около 20-40% женщин ощущают некоторое недомогание в позднюю лютеиновую фазу цикла, в начале менструальной фазы и 1-2 дня в середине цикла. Патогенез синдрома до сих пор не раскрыт.

Угри в предменструальный синдром

Обыкновенные угри - одно из наиболее распространенных заболеваний в практике дерматолога. Открытые и закрытые комедоны относятся к асептическим поражениям, папулы и пустулы - к поверхностным воспалительным, а кисты и узелки, а иногда и глубокие пустулы - к глубоким. У большинства пациенток одновременно имеется несколько клинических типов угрей. При легкой форме заболевания образуются преимущественно комедоны и папулы, а также единичные пустулы, при умеренной форме - папулы и пустулы, узелки и кисты характерны для тяжелой формы.

Легкая форма заболевания, характеризующаяся появлением угрей на лице, наблюдается у 70% женщин в предменструальном периоде. Периоральный дерматит, который обычно наблюдается у девушек, часто бывает циклическим. Кроме того, предменструальный синдром может проявиться отеком кистей и стоп и реже - пятнистой пигментацией кожи.

Для лечения предменструальных угрей обычно с успехом применяют антисептические и кератолитические средства местного действия (пероксид бензоила) или антибиотики (1% раствор клиндамицина), однако хороший эффект дают подавление овуляции и предупреждение постовуляторного скачкообразного усиления секреции прогестерона. Женщинам, принимающим пероральные контрацептивы, важно также правильно подобрать препарат, так как некоторые синтетические гестагены (например, норэтистерон, левоноргестрел) ухудшают состояние кожи, пораженной угрями. Пациенткам, склонным к угревой сыпи, рекомендуют комбинированные препараты, содержащие гестоген, дезогестрел или норгестимат. Эти гестагены повышают уровень ГСПГ, тем самым снижая уровень свободного тестостерона с клиническим антиандрогенным эффектом.

Хотя при предменструальном синдроме с подозрением на недостаточность прогестерона часто назначают гестагены, в настоящее время этот метод для лечения предменструальной угревой сыпи не применяют.

Усиление проявлений дерматоза перед менструацией

Многие женщины, страдающие дерматозом, жалуются на усиление клинических проявлений заболевания в предменструальном периоде. Воспалительные заболевания кожи, особенно кожи лица, часто обостряются перед менструациями. В некотором роде это связано с усилением притока крови к коже под влиянием гормонов и его последствиями (себорея, отек). Примерами таких заболеваний могут служить обыкновенные угри, розацеа, различные клинические формы системной красной волчанки (СКВ). Предменструальное обострение наблюдается также и при других кожных заболеваниях у молодых женщин, в частности при псориазе, атопической экземе, красном плоском лишае, герпетиформном дерматите, дисгидрозе и крапивнице. Гестационный пемфигоид (гестационный герпес) может сохраниться и после родов. В таких случаях он сопровождается предменструальными обострениями. Простой герпес и афтоз, несмотря на частые рецидивы, обычно не имеют явной цикличности.

Усиленный приток крови к коже и более интенсивный обмен веществ в ней перед менструацией способствуют обострению зудящих дерматозов (например, экземы и зуда вульвы). В целом, состояние кожи перед менструацией у женщин, испытывающих предменструальное напряжение, часто ухудшается.

Хронические дерматозы, обостряющиеся перед менструацией

• Обыкновенные угри
• Розацеа
• Системная красная волчанка
• Псориаз, атопическая экзема
• Красный плоский лишай
• Герпетиформный дерматит
• Дисгидроз
• Крапивница
• Полиморфная экссудативная эритема
• Зуд вульвы
• Гестационный пемфигоид

События, связанные с возникновением предменструальным синдромом (ПМС)

• Начало менструаций или год-два перед менопаузой.
• Прекращение приема пероральных противозачаточных средств.
• После периода, во время которого менструаций не было (аменорея).
• Роды или прерывание беременности.
• Беременность, осложненная токсикозом.
• Перевязка труб, особенно если она сделана в 1970-х, когда применялся ныне не практикующийся метод - прижигание электрическим.током большей части фаллопиевых труб (электрокаустика).
• Резкая психическая травма, например, смерть кого-либо из родных.
• Световая недостаточность, обусловленная временем года (осень-зима).

Целый «букет» связанных с питанием факторов усугубляет ПМС. Исследования страдающих синдромом женщин выявили, какой схемы питания они придерживаются и каковы их физиологические характеристики.

Предрасполагающие к предменструальному синдрому (ПМС) факторы

• Обильное употребление молочных продуктов.
• Избыточное потребление,кофеина в виде безалкогольных напитков, кофе и шоколада.
• Избыточное потребление рафинированного сахара и недостаточное -грубой клетчатки, которая есть в свежих овощах.
• Сравнительно высокий уровень эстрогена в крови - либо из-за злоупотребления молочными продуктами и избыточного веса, либо по причине слабого расщепления эстрогена в печени. Высокий уровень эстрогена связан с недостатком комплексных витаминов группы В, особенно В 6 и В 12 . Эти витамины необходимы печени для инактивации и расщепления эстрогена.
• Относительно низкий уровень прогестерона в крови. Этот гормон нивелирует избыточное содержание эстрогена. Уровень прогестерона является следствием либо его недостаточной выработки, либо избыточным расщеплением этого гормона в крови. Мнения ученых по этому вопросу расходятся.
• Диета, провоцирующая большое содержание гормона ПГФ2, а также повышающая уровень эстрогена, связанный с низким уровнем прогестерона. В стуле вегетарианцев, которые не едят жирного и потребляют продукты с большим количеством грубой клетчатки, содержится в два-три раза больше эстрогена, чем в кале невегетарианцев. В плазме крови вегетарианца на 50 % меньше неконъюгированных эстрогенов (усвоенных эстрогенов), чем в крови людей, которые едят стандартную для американцев пищу. В результате первые - женщины-вегетарианцы - гораздо менее подвержены ПМС. (Обратите внимание: моя практика показывает, что вегетарианцы едят гораздо больше фруктов, овощей и меньше трансжирных кислот, чем невегетарианцы. Накапливается все больше фактов, говорящих за то, что красное мясо - не такой страшный «зверь», каким мы его представляли, особенно если есть его в небольших количествах и вместе с овощами, зеленью, цельными злаковыми зернами, а также употреблять много фруктов и других богатых грубой клетчаткой продуктов. При этом нужно исключить из рациона содержащие много сахара и трансжирных кислот продукты.)
• Избыточный вес увеличивает вероятность повышения уровня эстрогена и, следовательно, симптомов ПМС. В жировых отложениях вырабатывается эстрон (один из эстрогенов).
• Низкий уровень содержания витаминов С, Е и селена. Наша печень нуждается в них так же, как в витаминах группы В, чтобы правильно перерабатывать эстроген.
• Нехватка магния. Ученые связывают страсть к шоколаду с низким содержанием магния. Он (магний) так же, как витамины группы В, позволяет наиболее продуктивно перерабатывать эстроген.

Сезонные эмоциональные расстройства и ПМС: прольем свет на связь этих синдромов

Многие страдающие ПМС женщины заметили, что их состояние ухудшается осенью, когда день становится короче. Большая часть симптомов ПМС характерна и для так называемого сезонного эмоционального расстройства (СЭР). Свет питает наше тело. Попадая на сетчатку, он через гипоталамус и пинеальную железу (эпифиз, или шишковидное, тело) начинает воздействовать на всю нейроэндокринную систему. В ходе одного эксперимента пациентки с ПМС прекрасно реагировали на световую терапию. После двухчасового вечернего сеанса, во время которого помещение было залито ярким светом, они перестали набирать вес; исчезли депрессия, постоянное желание есть сладкое (углеводы), замкнутость, утомляемость, раздражительность. И это неудивительно, потому что естественный свет, равно как и потребление углеводов, поднимает уровень выработки серотонина, который облегчает депрессию. Если проводить большую часть времени при искусственном свете, можно получить серьезную дисфункцию цикла и ПМС.

Связь между ПМС и СЭР выявляет мудрость женского естества, «закодированную» одновременно в сезонном и месячном циклах. Тот период месяца, когда наиболее часто возникает ПМС, накладывается на время сезонного эмоционального расстройства. Естественная самоуглубленность в предменструальный период каждого месяца находит параллель в осеннем «умирании» природы. Так воспринимает наш организм мудрость смены времен года. Осенью и зимой энергия деревьев уходит в корни, где продолжается незаметный для нас процесс жизни. Во время начальной фазы менструального цикла и последующей овуляции наша энергия уходит глубоко внутрь и там накапливается, чтобы было из чего черпать в следующей фазе развития. Поскольку наша техногенная культура далека от естественной мудрости природного цикла, женщин учат бояться месячных и того времени года, когда естество требует темноты, уединения и переосмысления бытия.

ПМС относится к месяцу так, как СЭР к годовому природному циклу смены сезонов. Оба синдрома лечатся примерно одинаково и требуют от нас более глубокого и серьезного «вслушивания» в мудрое естество своего тела.

Нас также учили относиться к нашим природным энергетическим состояниям подозрительно, в результате чего слишком много женщин расценивают цикл как слабость, которую нужно перебороть или не принимать во внимание. Боже упаси последовать мудрости собственного тела и взять тайм-аут на этот период!

Лечение предменструального синдрома (ПМС)

Лечение начинают с общеоздоровительных мероприятий: оптимальный режим работы и отдыха, по возможности устранение стрессовых ситуаций, психотерапия, регулярные физические упражнения, ограничение потребления алкоголя, кофе и т.п. Ограничение поваренной соли в диете может уменьшить отёки и вздутие живота.

Спиронолактон - калийсберегающий препарат.

Напроксен (син.: напросинр) и ибупрофен эффективны при появлении таких симптомов, как головная боль, судороги, боли в спине и мышцах, а у некоторых больных при повышенной раздражительности и депрессии. Эти препараты принимают пока не наступит менструация.

Даназол, тамоксифен (антиэстроген) и бромокриптин (Парлодел, агонист дофаминовых рецепторов) эффективны при болях в молочных железах. Даназол, назначаемый при возникновении симптомов и до момента наступления менструации, существенно облегчает тяжесть симптомов, не влияя при этом на овуляцию. Бромокриптин в этих случаях назначают в предменструальный период.

Алпразолам (транквилизатор) используют, когда в клинической картине картинесиндрома доминирует раздражительность.

Флуоксетин (антидепрессант) эффективен при депрессивных состояниях. Заметим, что в случае выраженных психических нарушений больную следует проконсультировать у психиатра, так же как и перед назначением психотропных средств.

Показано, что плацебо даёт кратковременное улучшение состояния у половины страдающих предменструальным синдромом. При этом ранее рекомендовавшееся лечение пиридоксином, витамином Е, прогестероном эффективно не в большей степени, чем плацебо.

Когда симптомы беспокоят больную более недели или предменструальный синдром проявляется в тяжёлой форме, можно попытаться подавить овуляцию. Больных с подавленной даназолом, аналогом ГнРГ, медроксипрогестероном или имплантацией эстрогенов овуляцией симптомы могут не беспокоить какое-то время (около года) и после прекращения такого лечения. Однако если симптомы рецидивируют или не устраняются, некоторым больным может быть предложена овариэктомия, У больной с документально доказанным предменструальным синдромом, который устраняется на фоне ановуляции, вызванной аналогом ГнРГ, даназолом или эстрогенами, и у которой тяжёлые проявления синдрома не позволяют вести нормальную жизнь, овариэктомия может быть наиболее рациональным методом лечения, если женщина готова принять преждевременное выключение функции яичников.

Схема облегчения симптомов предменструального синдрома (ПМС)

• Диета, способствующая регуляции эйкозаноидного дисбаланса.
• Мультивитамины и минеральные добавки. Они должны содержать от 400 до 800 мг магния (дефицит магния часто характерен для женщин с ПМС) и 50-100 мг комплекса витаминов группы В. Все женщины должны ежедневно (а не только перед менструацией) в течение всего месяца принимать указанные препараты.
• Исключение из писания рафинированного сахара, мучных изделии из муки мелкого помола, а также насыщенных жирных кислот.
• Исключение из рациона кофеина. Просто отказ от кофеина, даже если раньше женщина выпивала всего одну чашку кофе или одну банку колы в день, значительно ослаблял симптомы ПМС.
• Потребление достаточного количества эссенциальных жирных кислот. Эти вещества находятся в сырых орехах и злаковых зернах, обитающей в холодных водах рыбе (лосось, сардины) и во многих растениях. Отличным источником жирных кислот является кунжутное, а также растительное и сафлоровое масла и масло грецкого ореха. Вы также можете принимать пищевые добавки, продающиеся без рецепта в аптеках и торгующих экологически чистыми продуктами магазинах. Обычно бывает достаточно 500 мг рыбьего жира три-четыре раза в день. Льняное масло также подходит - три-четыре приема по 500 мг в день. Для оптимальной усвояемости основных жирных кислот организму требуется адекватное количество магния, витамина С, цинка, витаминов В 3 и В 6 .
• Уменьшение стресса и восстановление энергетического баланса организма. Практикующие медитацию и другие методики глубокого расслабления женщины способны самостоятельно значительно смягчить ПМС. Многие техники релаксации снижают уровень кортизола и адреналина (эпинефрина) в крови, что помогает сбалансировать биохимические процессы в организме, включая содержание эйкозаноидов. Полезны самые различные виды медитации. Каждая женщина должна подобрать то, что ей подходит, и включить такие занятия в свой распорядок дня. Например, релаксация по схеме д-ра Герберта Бенсона проводится по 15-20 минут дважды в день и включает следующее: сначала нужно с закрытыми глазами посидеть спокойно в удобной позе; потом глубоко расслабить все мышцы, начиная с лица и заканчивая стопами ног; дышать носом, концентрируясь на каждом вдохе и выдохе; при каждом выдохе мысленно произносить слово «один». В одном исследовании было доказано, что три месяца регулярных занятий по этой схеме дают значительное облегчение симптомов ПМС.
• Рефлексотерапия. Доказано, что терапия, основанная на надавливании на определенные точки на ухе, руке и стопе, облегчает симптомы ПМС. Обычно курс под руководством квалифицированного рефлексотерапевта составляет восемь недель (по одному получасовому сеансу в неделю).
• По меньшей мере три двадцатиминутных занятия аэробикой или подобной ей гимнастикой в неделю. Подойдет также просто быстрая ходьба. Такие поддерживающие физическую форму упражнения очень эффективны - помогают от многих проявлений ПМС. Они также увеличивают уровень эндорфинов (вырабатывающихся естественным путем веществ, которые помогают организму справляться с депрессией и физической болью). Подсчитано, что больше половины случаев депрессии лечится только посредством упражнений.
• Свет полного дня. Проводите по два часа утром и вечером у источника света (2500-10000 люкс; люкс - единица измерения интенсивности света). Это может быть естественный дневной свет или лампа искусственного света. Хмурый денек, типичный для Северной Европы, дает 10 000 люкс. А солнечный день где-нибудь у экватора - 80 000 люкс.
• В случае необходимости - прогестероновая терапия. Прием натурального прогестерона в комбинации с изменением образа жизни часто дает серьезный положительный результат при лечении ПМС. В качестве нейротрансмиттеров эстроген и прогестерон очевидно влияют на смену настроения. Не уравновешенный прогестероном эстроген раздражает нервную систему. Напротив, прогестерон ассоциируется с состоянием покоя и расслабляет центральную нервную систему. Возможно, что благоприятный для снятия синдрома ПМС прогестерон действует так именно за счет успокоения центральной нервной системы.

Натуральный прогестерон - это совсем не то же самое, что синтетический (прогестины), например медроксипрогестерон ацетат - Провера. При лечении натуральным прогестероном в стандартных дозах серьезных побочных эффектов почти не возникает. Только иногда возникают задержки месячных. Дисфункция обычно исчезает после двухмесячного приема. Очень большие дозы, гораздо большие, вызывают состояние эйфории и, в редких случаях, - спорадическое головокружение. Пероральный натуральный прогестерон можно купить в аптеках по рецепту врача. Его также выпускают в форме кремов для кожи. Заметим, что хотя натуральный прогестерон получают из дикого мексиканского ямса, содержащие только ямсовый экстракт кремы пусть и помогают некоторым женщинам, но не идут в сравнение с аналогичным количеством натурального перорального прогестерона. Не во всех аптеках готовят натуральный прогестерон, и не все врачи знают, где его достать.

Для нанесения на кожу вы можете использовать один из нескольких содержащих натуральный прогестерон кремов, которые доступны без рецепта, или попросить врача заказать его в аптеке, которая специализируется на изготовлении лекарств на заказ. 2%-ный крем протест. Содержание натурального прогестерона в 2 %-ном креме - по меньшей мере 400 мг на унцию. Нанесение на кожу четверти или половины чайной ложки крема один-два раза в день дает физиологический уровень прогестерона, почти аналогичный тому, который вырабатывается естественным путем в период нормальной лютеальной фазы цикла.

Обычно предписывается наносить четверть чайной ложки крема (примерно 20 мг) на мягкие участки кожи (грудь, нижнюю часть живота, шею, лицо, внутренние поверхности рук или ладоней) утром и вечером. Участки кожи, которые смазываются кремом, надо чередовать. Наносить его лучше, начиная с четырнадцатого и кончая двадцать восьмым днем менструального цикла, по крайней мере в течение трех месяцев. Однако дозировка и время нанесения индивидуальны для каждой пациентки. Важно только включить прогестерон в ваш обменный процесс до того момента, когда наступает упадок настроения. Нужно накладывать крем за день-другой до начала овуляции или за один-два дня до того, как у вас обычно проявляются симптомы ПМС. Для некоторых это двадцать первый день цикла, для других - двенадцатый или тринадцатый. Продолжайте пользоваться кремом в первый день месячного кровотечения (первый день цикла). Это может полностью предотвратить симптомы ПМС или значительно снизить их интенсивность. Дожидаться начала появления симптомов бессмысленно: в этом случае терапия не дает результата. Увеличивайте или снижайте дозировку в зависимости от тяжести симптомов; большинству женщин приходится экспериментировать, чтобы подобрать подходящее им количество препарата. Можно вполне безопасно пользоваться этими кремами в течение двух или более недель каждого цикла, учитывая, что раз в месяц необходимо делать по крайней мере один перерыв на 12 или более часов.

В отличие от натурального прогестерона синтетические прогестины дают много побочных эффектов, таких как набухание живота, головные боли и увеличение веса. К сожалению, многих женщин пытаются убедить в том, что натуральный прогестерон и прогестины - это одно и то же. Но на самом деле синтетические прогестины могут даже провоцировать симптомы ПМС, поскольку их прием снижает естественный уровень прогестерона в крови.

Прогестероновая терапия очень хорошо помогает тем женщинам, которые подвержены резким перепадам настроения после овуляции, продолжающимся до начала менструального кровотечения. Они описывают свое состояние так: «Только что чувствовала себя отлично, но вдруг над головой сгущаются черные тучи». Когда начинается менструация, возникает ощущение, что «на тебя пролился свет». Это очень точное описание биохимических изменений, протекающих в организме, которые действительно происходят и не имеют ничего общего с симуляцией или выдумками.

Баланс между уровнями эстрогена, прогестерона и других связанных с ПМС гормонов, видимо, носит неустойчивый, колеблющийся характер, который невозможно зафиксировать с помощью существующих на данный момент методов и анализов. Даже незначительный гормональный дисбаланс может вызвать дисфункцию и эмоциональный срыв. Последний, в свою очередь, поднимает уровень гормона АСТН (кортикотропина), что в результате приводит к безовуляционному циклу (когда не происходит высвобождения яйцеклетки). Он характеризуется неадекватным уровнем содержания прогестерона.

Со временем прием натурального прогестерона нормализует баланс эстрогена и прогестерона. Если регулярно, в течение нескольких месяцев проводить прогестероновую терапию, симптомы ПМС становятся легче с каждым циклом. Многие женщины снижают дозировку по мере облегчения болей и улучшения настроения (хотя у этого препарата столько положительных эффектов, что некоторые женщины продолжают принимать его даже после полного исчезновения симптомов ПМС). Однако наиболее эффективно начинать с высоких доз и продолжать так в течение нескольких месяцев.

В конечном счете женщины, которые способны осмыслить психологические причины возникновения ПМС, могут восстановить свой гормональный баланс естественным путем, без применения дополнительных гормонов. По мере уменьшения эмоционального и физиологического напряжения изменяются и все биохимические процессы в организме.

ПМС и отношения взаимозависимости

Между ПМС и взрослением в неблагополучной семье, где родители или дед с бабушкой - алкоголики, есть прямая зависимость. Когда девочка растет с постоянным ощущением того, что надо приносить себя в жертву чужим желаниям и потакать взрослым, риск появления ПМС очень высок. Во многих семьях, где алкоголизм передается по мужской линии, женщины очень часто страдают ПМС. У детей пьющих родителей 40%-ный шанс стать алкоголиками, и не только из-за генетической предрасположенности, но потому, что они видят в алкоголе средство притупления своих отрицательных эмоций. Женщины из пьющих семей часто получают ПМС как результат постоянной необходимости подавлять свои отрицательные эмоции.

Мужчины обычно считают время от времени возникающие в женском характере изменения капризом. А женщины всеми силами пытаются скрыть от окружающих, что их настигли перепады настроения, повышенная впечатлительность и раздражительность, изменения пищевых предпочтениях, хотя это случается с завидной периодичностью – раз в месяц. Нет ничего удивительного в том, что представительницы прекрасного пола редко предпринимают какие-либо действия для борьбы с это напастью, так как на протяжении веков последствия гормональных изменений во время менструального цикла являлись нормой. Многие по сей день уверены, что «такова она, судьба женщины – надо терпеть, так как средства против ПМС нет». Однако врачи уже много лет вполне эффективно помогают «страдалицам» справляться с проявлениями ПМС.

ПМС: кто в группе риска?

К группе риска относятся женщины возрастом от 20 до 40 лет, в основном жительницы городов, чрезмерно эмоциональные, социально активные, перенесшие аборты или роды, нередко подвергающиеся стрессам. Также определено влияние наследственного фактора и хронических заболевания (в особенности заболеваний ЦНС и сердечно-сосудистой системы, а также желудочно-кишечного тракта).

Определяем причину ПМС

Откуда же, так сказать, «идут корни»? Как ни странно, но медицина до сих пор не определила точную причину появления ПМС. Однако общая картина очевидна: виной тому изменения уровней гормонов в женском организме во время менструального цикла. Интенсивность протекания предменструального синдрома зависит и от иных факторов, например, образа жизни, в частности, вредных привычек, физической активности, лишнего веса, стрессов на работе и даже количества выпитого кофе в течение дня. Также ПМС свойственна семейность, поэтому, если от его проявления мучалась мама, то, вполне вероятно, будет мучиться и дочь. Скорее всего, у родных сестер тоже будет схожая проблема, хотя, может быть, с разными проявлениями.

Для одних предменструальный синдром это лишь боли в животе и головные боли, для других – повышенная раздражительность, а третьи готовы съесть в кондитерской весь шоколад, выбросить весь старый гардероб и содрать обои в комнате только потому, что «все это надоело». Кто-то не обращает внимания на изменения веса, а другие жалуются на набухание, отечность и болезненность молочных желез, высыпания на коже и ощущение полной ненужности. В общем, вариантом существует много, так как природа одарила каждую женщину собственным предменструальным синдромом, единственным и неповторимым – таким же, как сама женщина. Предменструальный сидром – это своего рода другая сторона личности, которая пару дней в месяц по причине гормональных перемен преобладает. И мучаются от этого примерно 75% европейских женщин. И 75% мужчин – ведь они находятся в эти неблагоприятные дни рядом.

Симптомы ПМС

Сегодня известно более 150 симптомов ПМС. Учеными даже была разработана классификация форм ПМС, к каждой из которых относятся соответствующие симптомы. Обычно у представительниц прекрасного пола отмечается смешение сразу нескольких форм, а также свойственный лишь ей набор симптомов. Таким образом, лечение в каждом случае должно быть индивидуальным.

Нервно-психическая форма – усиленная раздражительность, плаксивость, депрессия, тревожность, быстрая утомляемость и пр.;

Отечная форма – увеличение и болезненность молочных желез, отечность лица, потливость, отечность конечностей, вздутие живота и др.;

Цефалгическая форма – приступы мигрени, головная боль, удушье, боли в сердце, онемение кончиков пальцев, головокружение и т.д.;

Кризовая форма – увеличение артериального давление, учащение сердцебиения, чувство сдавливания за грудиной, похолодание конечностей, страх смерти и пр.;

Атипичная форма – увеличение температуры тела до 38 градусов, рвота, приступы удушья, сонливость, аллергические реакции и др.

Лечить ПМС или нет

Итак, мы добрались до самого главного вопроса: можно ли вылечить ПМС? Вернее, можно ли избавиться от него? Предменструальный синдром можно, и главное нужно контролировать. Пока женщина придает значение этому вопросу и предпринимает определенные меры, симптомы или вовсе пропадают, или становятся почти незаметными. Пытаться побороть проявления ПМС следует не только потому, что они портят жизнь, как самой женщины, так и близких ее друзей, коллег, но и потому, что дисбаланс в гормональной сфере приводит к проблемам со здоровьем, и даже является предшественником патологического климакса.

Хотя, тех, кому далеко до этого, больше тревожит вопрос избавления от нагрянувших симптомов. Как сделать из критических дней обычные? Прежде всего, нужно научиться расслабляться. Мы говорим не о посещениях кафе в пятницу вечером с друзьями, а о ежедневном глобальном умении снимать стрессы. Во-вторых, следует умеренно употреблять содержащие кофеин напитки. В-третьих, нужен полноценный сон – не меньше 8 часов, здоровый рацион питания, содержащий в достаточном количестве белки, углеводы и клетчатку. И четвертое правило – нужны физические нагрузки: регулярные занятия йогой, фитнесом или другой физической активностью. Также есть обязательное условие: надо потреблять достаточное количество жидкости. И обратите внимание на то, что это все следует делать постоянно, то есть в течение всей жизни, а не только когда начинается мигрень, хочется поплакать непонятно почему или вдруг стали жать джинсы.

Помощь врача

Приготовьтесь к тому, что необходимо будет тщательно описать все симптомы, которые ежемесячно повторяются. Для этого лучше записывать все их в течение двух-трех месяцев, чтобы убедиться, что они постоянные.

Врач назначает анализ крови на гормоны и при определении дисбаланса выписывает гормональные лекарства.

Не исключено, что потребуется проведение дополнительных исследований и консультация прочих специалистов, так как симптомы ПМС охватывают почти все системы и органы человеческого организма.

Не надо удивляться, если вдруг вам выпишут лекарственные препараты, не связанные с недугом – противоаллергические, успокоительные, гомеопатические, витаминные, обезболивающие. Также врач может прописать лечебную физкультуру и физиотерапию.

Как себе помочь

Диета.

Как ни странно, снижение проявления симптомов ПМС можно получить за счет исключения из рациона или добавления в него некоторых продуктов. В этот период лучше избегать употребления соли в больших количествах, жиров, белковых продуктов (все это вызывает задержку жидкости в организме и приводит к появлению отеков, увеличивается нагрузка на печень), кофе и энергетических напитков (чрезмерная стимуляция ЦНС вызывает еще большую раздражительность, может привести к бессоннице), алкогольных напитков (подробнее на них мы еще остановимся).

Пополнить свой рацион рекомендуется продуктами с клетчаткой – фруктами, овощами, орехами, семечками, злаковыми, бобовыми и жирными кислотами омега-3 (жирная рыба). Из сладости лучше отдать предпочтение темному шоколаду, сухофруктам а из напитков следует остановить свой выбор на натуральных соках и травяных чаях. Данные продукты богаты витаминами и антиоксидантами, за счет которых нормализуют пищеварение и выводят из организма лишнюю жидкость.

Кушать следует небольшими порциями, но часто – в течение всего дня.

Спорт

Организм всегда нуждается в физических нагрузках. Не надо отказываться от них во время ПМС, однако уменьшить нагрузку все же следует.

Рекомендуются легкие пробежки, прогулки, занятия йогой, катание на велосипеде, гимнастика, езда на роликах – все это помогает снимать психологическое напряжение и улучшает настроение. Но перед тем как начинать занятия, лучше посоветоваться с врачом, так как не исключено, что вам нагрузки вообще противопоказаны.

Борьба с вредными привычками.

Начните к себе прислушиваться. Ни одно исследование и ни один врач не сможет дать так много информации, как свое тело. Старайтесь отказаться от того, что неприятно вам. Можно побаловать себя, думая лишь о хорошем – и тогда ваш организм успокоится или станет доставать меньше хлопот.

Курение приводит к возникновению спазмов сосудов и угнетает дыхательную систему, что может быстро увеличить выраженность определенных симптомов ПМС (головные боли, головокружения, боли в нижней части живота, онемение пальцев и др.) и спровоцировать развитие заболеваний.

Употребление алкогольных напитков в предменструальный период оказывает серьезную нагрузку на печень, мешая тем самым ей обрабатывать эстроген, циркулирующий в крови и нарушая и так неустойчивый гормональный он.

Расслабление.

Старайтесь не принимать ответственные решения, не делать важные дела и отложить активные коммуникации. Лучше не привлекать особое внимание к своей персоне и постараться слегка расслабиться.

Свободная одежда из натуральной ткани и комфортная обувь

Перед сном нужно принимать теплую ванну с солью и аромамаслами (очень эффективны мята, лаванда, мирра, роза), можно капнуть апельсиновое масло в аромалампу, чтобы его запах улучшил настроение.

SPA-процедуры и массаж помогают восстанавливать кровообращение, снимать психологическое напряжение и расслабить мышцы.

Старайтесь высыпаться и спать не менее 8 часов в день. Нужно дать организму возможность восстановиться и управлять обменными процессами, пока вы будете спать.

Клин клином…

Однако иногда даже все это не дает ожидаемого результата. Вероятно, причина в том, что рекомендации выполняются с недостаточной ответственностью, или в том, что гормональные колебания в организме слишком значительны. В таком случае тоже существует эффективный метод, основанный на гормональной контрацепции. Да, вы не ошиблись, и это не шутка. Современные средства гормональной контрацепции – это не просто средства для защиты от нежелательной беременности. Лечебные эффекты у препаратов появились после открытия возможности сочетать два половых гормона женщины. Причем принимая таблетку в разные дни цикла, женский организм наполняется разными дозами гормонов. Данный подход дает возможность «сглаживать» естественные колебания в гормональной сфере, которые и приводят к возникновению симптомов ПМС. В одном из таких препаратов контрацепции с режимом приема «24+4» содержится гормон дроспиренон, благодаря которому в организме не задерживается жидкость, то есть исключается возможность набрать лишние килограммы по причине приема контрацептива. Этот же гормон имеет особенные свойства и помогает избавляться от высыпаний на коже, обусловленных гормональными нарушениями (акне), а также симптомов предменструального синдрома. Принимая такой препарат, менструальный цикл приобретает регулярность, полную предсказуемость, и становится менее болезненным. Однако для страдающих ПМС главным остается то, что пропадают и максимально облегчаются неприятные симптомы, которые свойственны отдельным дням цикла: головная боль, набухание молочных желез, отечность, плаксивость, раздражительность, неудержимая тяга к сладкому, чрезмерная впечатлительность…

Разумеется, нельзя забывать и про то, что гормональные препараты контрацепции являются медикаментозными средствами, и принимать их без консультации со специалистом нельзя. Если вам нужно определиться со средством контрацепции, можно сделать это с учетом дополнительных свойств препарата при ПМС, акне и гирсутизме (росту волос там, где их быть не должно). Но не нужно забывать, что определенные контрацептивы могут применяться, в первую очередь, как лекарственное средство, если это необходимо. Поэтому расскажите лечащему врачу жалобы, и он поможет вам в выборе гормонального препарата, эффективного для вас. И не смущайтесь, если для лечения симптомов предменструального синдрома вам назначили контрацептив, так как более действенного способа борьбы с неприятными проявлениями «критических дней» медики еще не придумали.

Зависит ли ПМС от возраста?

То, что неприятные ощущения, появившиеся перед первыми менструациями в подростковом возрасте, окончательно исчезают к 20-22 годам - самый настоящий миф. Синдром может произойти в любое время в течение всего репродуктивного возраста, но доказано, что появляется он чаще между 20-35 годами жизни. Если симптомы появились уже в пубератный период, то вполне вероятно, что ПМС будет проявляться с разной интенсивностью до периода менопаузы.

Как питаться во время ПМС?

Во многих случаях правильное питание приводит к заметному снижению болевых ощущений. Главное - рацион не должен включать слишком много соли, а предпочтение нужно отдавать продуктам, богатым магнием, кальцием, витаминами А, D, Е и В6. Также необходимо снизить или даже полностью отказаться от потребления сладостей, кофе и алкоголя.

Влияет ли курение на ПМС?

По данным исследований, проведенных учеными Йельского университета в 2008 г., 85% всех курящих женщин имеют более нерегулярные и болезненные месячные, чем некурящие. Женщины, которые выкуривают более 4 сигарет в день, имеют в два раза больше шансов на усугубление таких симптомов, как головные боли, угревая сыпь, отечность и чувствительность молочных желез.

Какие лекарственные препараты могут ослабить дискомфорт?

Как правило, применение обезболивающих препаратов типа спазмалгона оправдано только в самых тяжелых случаях. Боли средней интенсивности могут устранить и диуретики – мягкие мочегонные средства. Они предупреждают задержку жидкости и уменьшают ощущение отека живота и бедер. Если же симптомы не ослабевают, возможно применение и антидепрессантов, чье действие направлено на выработку дополнительных доз серотонина.
Могут ли гормональные контрацептивы вызвать появление симптомов ПМС?

Нет. Это доказано многочисленными исследованиями. Наоборот, противозачаточные таблетки используются для лечения предменструального синдрома. За счет гормональных изменений в яичниках, эти препараты уменьшают количество эстрогена и прогестерона в организме.

Улучшаем рацион питания

И значение имеет не только то, что именно надо кушать, но и то, как это следует делать. Старайтесь кушать через заданные промежутки времени, что позволит предотвратить резкие скачки уровня сахара в крови. Перед проведением лечебной терапии лучше изменить свои привычки в питании. Это позволит минимизировать риск побочных эффектов.

Больше занятий

Упражнения способствуют избавлению от эмоциональных и физических симптомов ПМС. Хоть женщины нередко и жалуются не недостаток энергии, необходимо себя пересиливать и выполнять некоторые упражнения.

Остановить свой выбор следует на программе тренировок, которая ускоряет сердечный ритм и доставляет вам удовольствие. Продолжительность занятий должна составлять около 2 часов 30 минут при умеренной активности или 1 час 15 минут при энергичных движениях или комбинации обоих, плюс пара упражнений, укрепляющих мышцы.

Изучите растительные лекарственные средства

Лекарственные средства из трав изучены недостаточно хорошо, и слабо регулируются законом, в отличие от рецептурных лекарств. Среди травяных лечебных средств имеются некоторые, эффективные для облегчения симптомов менструации (особенно перепадов настроения и спазмов). Используйте клопогон кистеносный, витекс священный, имбирь, масло энотеры, листья малины, одуванчика и натуральные крема, содержащие прогестерон.

Посоветуйтесь со своим гинекологом, который наверняка знает больше об исследованиях и полезных свойствах растительных лечебных средств. Не исключено, что врач посоветует вам, что и когда именно вам следует принимать.

Прием противозачаточных препаратов

Если вам еще не удалось найти противозачаточное средство, которое полностью бы вас устраивало, то вам следует попробовать принимать маленькие дозы оральных контрацептивов, которые подавляют предменструальный синдром. Они регулируют количество гормонов в ходе цикла. Некоторые представительницы прекрасного пола используют их постоянно во избежание менструаций и ПМС, но это нередко вызывает прорывные кровотечения.

После тридцати предменструальный синдром превратился в настоящую проблем

Я знаю, что моя проблема стара как мир, о ней много написано и ничего, вроде, нового не скажешь, но мне кажется, каждая женщина переживает это по-своему. В юности критические дни меня особенно не беспокоили. Понижалось настроение, появлялась раздражительность, через два-три дня все проходило, и я вновь становилась жизнерадостной и веселой, не думая о том, что через двадцать восемь дней все повторится сначала. После тридцати предменструальный синдром превратился в настоящую проблему.

Теперь это уже не просто плохое настроение, а скорее депрессия, с мыслями о том, что молодость прошла, что я никому не нужна, а семья и работа высасывают все соки. При этом у меня плохое самочувствие. Муж говорит, что я становлюсь агрессивнее, накручиваю, любое слово воспринимаю в штыки. В общем-то, все не так страшно, в конце концов, не я первая. Вот только моя работа в новой должности совершенно не рассчитана на мой ПМС. Я должна часто общаться с людьми, уговаривать, находить к каждому подход. От этого зависит моя зарплата. Подскажите какой-нибудь настрой, чтобы можно было отвлечься хотя бы во время работы. Заранее спасибо.

Елена Запольская,
г, Тула

Вы правильно говорите, что ПМС – это не конец света. Почувствовав недомогание, раздражительность, загляните в календарь - возможно скоро приближаются ваши критические дни. Это поможет вам собраться с силами и встретить врага во всеоружии. В этот период, чтобы снизить раздражительность, очень важно высыпаться. Вашей и так перевозбужденной нервной системе нужен дополнительный отдых.

На любой работе, в любой период необходимо сдерживать свои эмоции и вести себя прилично. И если вы дорожите своей работой, делать это вам все равно придется. Кстати, уход в рабочий круговорот с головой помогает облегчить состояние.

Ну а чтобы лучше расслабиться и снять напряжение, попробуйте наиболее простую медитативную технику под названием «Осознаваемое дыхание». Постарайтесь уделять этому упражнению хотя бы пятнадцать минут в день. Выберите место, чтобы вас никто не тревожил. Удобно сядьте на стул или кресло, но при этом спину держите прямо. Кисти рук свободно лежат на коленях. Сконцентрируйтесь на дыхании, описывайте и наблюдайте его.

«Я дышу медленно, мой живот выпячивается, грудь расширяется». Пауза. Теперь выдох. Не вмешивайтесь в свой дыхательный процесс, не пытайтесь изменить дыхание, просто наблюдайте за ним, плывите по течению. Обращайте внимание на паузы. Если вам в голову забредет какая-то посторонняя мысль, не надо с ней бороться - впустите ее, придумайте ей какое-то обозначение, образно говоря, повесьте на нее бирку и отложите эту мысль на полку, где при желании сможете ее найти после медитации.

Некоторые отвлекающие мысли будут чрезвычайно соблазнительными, не попадайтесь на эту удочку. Мягко возвращайте свои мысли к контролю над дыханием.

Рис снимет стресс перед менструацией

А он ответил, что у многих женщин перед месячными бывает сбой, и они начинают ко всем придираться. Да и во время месячных от болей и отеков самочувствие плохое бывает и раздражительность повышается.

Он дал мне совет, который я уже много лет использую, и мне это помогает. Просто-напросто я стала за два-три дня до наступления критической недели делать разгрузочный день, питаясь одним рисом. Это так просто, а как хорошо помогает! Никаких тебе болей, никаких отеков нигде. Все неприятные дни проходят тихо и мирно.

А надо для этого дня иметь только стакан риса и свежую зелень. Я лично предпочитаю укроп, но можно и полезно использовать петрушку.

И еще есть важный момент - поменьше соли и сахара, никакого кофе и черного чая, и обязательно побольше чистой воды.

Я варю 1 стакан риса, делю его на три части и съедаю за три приема. При варке соль не использую, так как она задерживает в организме жидкость и усиливает отеки, а от этого может сильнее болеть живот.

А если я понервничаю во время месячных, то просто съедаю два мандарина или один банан. Врач сказал, что в мандаринах есть эфирные масла от стресса, и во время месячных полезно таким натуральным способом успокаиваться. И в бананах, оказывается, есть успокаивающие вещества, а я и не знала. Кожуру от мандаринов я сразу не выбрасываю, а около часа периодически вдыхаю ее аромат. Он уносит меня в детство и успокаивает. Даже мандариновое масло купила и теперь его при каждом удобном случае нюхаю, чтобы не нервничать.

Кроме фруктов, в критические дни я всегда ношу в сумочке пакетик с орешками (но только несолеными, и это должен быть не арахис) или с семечками. В них много витаминов, полезных для женщин.

Вместо черного чая всякие успокаивающие травки пью. Завариваю пустырник, душицу, мяту, мелиссу. Беру, что найдется, смешиваю травы или одну травку использую. Такое несложное изменение диеты, а нервозность как рукой снимает. Раньше я пыталась лечить нервы тем, что сладкого наедалась, а теперь, наоборот, его отсутствием успешно лечусь.

И боли во время женских дней прошли, и на друзей я больше не злюсь, и на работе меньше нервничаю. Заметила, что мандарины и бананы меня успокаивают и в обычные дни. Поэтому я всегда ношу с собой что-нибудь из этих фруктов.

Галина Лубина,
г. Киров

Учёные о ПМС

На сегодняшний день ученым известно 200 проявлений ПМС, в основном это плохое настроение, раздражительность, расстройство сна, перепады настроения, изменение либидо, усталость, повышенная утомляемость. Специалисты из Бразилии определили, что каждодневный прием витамина Е и ненасыщенных жирных кислот помогает справиться с этими симптомами.

Перед менструацией самочувствие начинает ухудшаться у 85% женщин, а у 2-5% отмечаются значительные ухудшения, иногда до временной нетрудоспособности.

Эксперты из Федерального Университета Пернамбуко лечили ПМС у 120 женщин. 80 представительниц прекрасного пола получали капсулы, содержащие смесь из линолевой, олеиновой, линоленовой и иных насыщенных кислот и витамина Е. Оставшимся женщинам предложили плацебо.

В итоге выяснилось, что данная биодобавка оказывает более сильное воздействие, нежели плацебо. Данный эффект зависел от продолжительности приема и дозировки. У женщин, которые принимали самое большое количество витамина Е и жирных кислот, тяжесть симптомов ПМС уменьшилась на две трети. Специалисты не выявили ярко выраженных побочных эффектов.

Правильное питание облегчит ПМС

90% представительниц прекрасного пола репродуктивного возраста ежемесячно мучаются ПМС, который выражен раздражительностью, депрессией, недовольством собой, головными болями и тянущими болями в нижней части живота. Ученые постарались найти способ, который мог бы облегчить ситуацию. И им это удалось!

Американские специалисты считают, что степень выраженности симптомов и болей во время критических дней существенно снижается в том случае, если рацион женщины включает много продуктов, содержащих витамины группы B. Это могут быть молочные и зерновые продукты, некоторые овощи (к примеру, шпинат), постная рыба и мясо. В общем, представительницы прекрасного пола должны питаться в такие периоды кашей с молоком, и им непременно станет легче. Также следует отметить, что ни одна из витаминных добавок в виде лекарственного препарата не способна оказать такого же эффекта, как эти продукты.

Ученые заявляют, что они смогли зафиксировать случаи существования между признаками ПМС и питанием. И что, соблюдая соответствующую диету, риск ПМС можно снизить в среднем на 25%.

ПМС тесно связан с питанием. И не следует бичевать себя за съеденную в обеденный перерыв целую шоколадку. «Запрещенные» продукты питания в данный период выступают просто необходимыми, ведь высокий уровень прогестерона отвечает за потребность организма в углеводах. Помимо этого, шоколад отвечает за хорошее настроение, способствуя выработке в организме эндорфина – гормона радости. Однако лучше, если в этот период вы будете делать упор все же на мягкие сахарозные продукты, к примеру, на мед или, в крайнем случае, варенье. Если вас в этот период беспокоит бессонница, стоит растворить в соке половинки лимона чайную ложечку меда и выпить за 30 минут до сна.

Питание в это время должно быть максимально щадящим. Так, исключить из меню стоит соленую, копченую и острую пищу, алкогольные напитки и кофе, газировку и лимонад. Сократить по максимуму потребление мяса, молока, а также яиц. В приоритете в этот период в рационе должны быть углеводы, а вот еду, богатую протеинами и белками, лучше отложить на потом. Побольше в меню стоит вводить самых разных свежих овощей и фруктов, которые богаты разнообразными витаминами. Из напитков предпочтение стоит отдавать травяным чаям и минеральной воде без газа. Принимать пищу лучше чаще, оптимально - до 6 раз в день, но понемногу. Заметим, что такой режим питания выступает рекомендованным в период гормональной атаки, прежде всего, потому, что существенно снижает нагрузку на органы пищеварения и, соответственно, позитивно влияет на общее самочувствие.

Витамины группы В - средство от ПМС

Предменструальная напряженность (предменструальный синдром) является довольно неприятным состоянием для каждой женщины. Целый ряд симптомов этого синдрома очень расстраивают и огорчают женщин, пытающихся похудеть и соблюдающих диету. К таким симптомам можно отнести резкие смены настроения, желание съесть чего-то сладенького, стремительное прибавление в весе и т.д.

Но не стоит отчаиваться! По мнению многих американских специалистов признаки предменструального синдрома можно устранить, употребляя продукты с высоким содержанием витаминов группы В. Те женщины, которые включают в свой рацион много продуктов, содержащих достаточное количество водорастворимых витаминов В1 (тиамин) и В2 (лактофлавин), намного легче переносят предменструальный синдром.

В ходе экспериментов, которые были направлены на выявление связи между предменструальным синдромом и употреблением продуктов, содержащих витамины группы В, американские ученые задействовали более трех тысяч женщин, около тысячи из которых обращались с жалобами на синдром. Выяснилось, что с увеличением количества употребляемых продуктов с витаминами В1 и В2 опасность возникновения негативных симптомов ПМС уменьшается приблизительно на 35 процентов.

Источниками большого количества тиамина являются: картофель, черный ржаной хлеб, пшено, филейные части свинины. Витамин В2 (лактофлавин) в большом количестве содержится в шпинате, грубо смолотом хлебе, шиповнике, сыре, твороге, свежем молоке, мясе. В свиной печени и почках, а также во всех бобовых культурах, в семенах гречихи и овса присутствуют оба описанных выше витамина.

Cодержание:

Исследования показали, что у женщин страдающих ПМС, в период после овуляции, наблюдается снижение уровня серотонина. Серотонин – это биологически активное вещество, играющее важную роль в передачи нервных импульсов в головном мозге.

Вполне возможно, что именно снижение уровня серотонина является причиной таких психологических симптомов ПМС как подавленность, необъяснимая грусть, «депрессия».

Другой возможной причиной ПМС, по мнению исследователей, может быть недостаток кальция и магния. Эти минералы, как и серотонин, играют важную роль в передаче нервных импульсов и в обмене веществ.

Лекарства, повышающие уровень серотонина и добавки с кальцием и магнием способны в значительной степени облегчаться симптомы ПМС.

Как уже было сказано выше, в прежние времена причиной ПМС считался гормональный дисбаланс в организме женщины (избыток эстрогена, недостаток прогестерона и пр.). Некоторые недавние исследования показали, что у женщин страдающих ПМС концентрация этих гормонов в крови на самом деле не отличается от таковой у здоровых женщин.

Как известно во время овуляции происходит физиологическое (то есть нормальное) повышение выработки прогестерона и некоторое снижение выработки эстрогена (по сравнению с первой половиной менструального цикла). В связи с этим предполагается, что одной из причин появления симптомов ПМС является не отклонение от «нормальной» концентрации половых гормонов, а «неправильная» реакция организма женщины на физиологические изменения уровней эстрогена и прогестерона в крови во второй половине менструального цикла.

ПМС, курение и избыточный вес

Некоторые исследований показали, что курение и избыточный вес в значительной степени повышают вероятность развития симптомов ПМС.

В частности, женщины с ИМТ равным 30 и выше страдают ПМС примерно в 3 раза чаще, чем женщины с нормальной массой тела.

У курящих женщин симптомы ПМС появляются почти в 2 раза чаще, чем у некурящих женщин.

Как будет показано ниже в разделе с вопросами о лечении ПМС, снижение веса и отказ от курения являются одними из наиболее доступных и достаточно эффективных методов лечения этого расстройства.

ПМС и возраст женщины

ПМС характерен только для женщин, у которых происходит менструация. Девочки, у которых месячные еще не начались или женщины в период не могут страдать ПМС и все симптомы похожие на симптомы ПМС у них должны считаться признаком какой-то другой болезни.

Как показывают исследования, в определенные моменты жизни симптомы ПМС отмечают у себя от 40 до 90% женщин в возрасте от 16-45 лет. Из этого количества женщин примерно 20% отмечают, что симптомы ПМС появляются регулярно, каждый месяц. От 3 до 10% женщин страдают тяжелой формой ПМС (см. ниже раздел о симптомах ПМС).

Девочки с недавно появившимися месячными страдают ПМС относительно редко. Тем не менее, по мере взросление вероятность появления у них ПМС повышается. Чаще всего ПМС наблюдается у женщин старше 30 лет. Женщины старше 40 лет, приближающиеся к менопаузе, склонны к развитию более от тяжелых форм ПМС.

Одновременно с наступлением менопаузы симптомы ПМС полностью исчезают.

Я принимаю противозачаточные таблетки и замечаю у себя симптомы ПМС. Что это может значить?

Несмотря на то, что во время приема противозачаточных таблеток яичники перестают вырабатывать яйцеклетки и овуляция прекращается, многие женщины, которые принимают противозачаточные таблетки, испытывают симптомы ПМС.

Если вы заметили у себя симптомы похожие на ПМС и они вас беспокоят – поговорите с вашим врачом относительно перехода на контрацептивы содержащие прогестиновый компонент в виде дроспиринона (примеры таких контрацептивов Ярина, Джес). В отличие от обычных контрацептивов, контрацептивы содержащие дроспиринон могут снижать интенсивность симптомов ПМС и используются в качестве первого этапа лечения у молодых женщин.

Какими могут быть симптомы и признаки ПМС?

ПМС может проявляться целым рядом психологических и физических симптомов.

Подавленность, раздражительность, «депрессия», агрессивность, ощущение тревоги, беспокойный сон

Многие женщины, страдающие ПМС, описывают свое состояние примерно следующим образом:

«я сильно нервничаю, могу расстроиться, накричать на кого-то или расплакаться практически без причины » или «в дни ПМС даже незначительные проблемы выводят меня из себя, меня нервируют дети, нервирует работа или дела по дому » или

«я чувствую какую-то сильную глубокую грусть » или «в дни ПМС меня преследует чувство собственной бесполезности, мне трудно сконцентрироваться на работе, я очень рассеянна, у меня нет сил, чтобы взяться за дело » или «в дни ПМС я постоянно охвачена какой-то необъяснимой внутренней тревогой, ощущением что-то скоро может произойти что-то плохое, на что я не могу повлиять » или «у меня очень беспокойный сон; из-за этого после того как я просыпаюсь я чувствую себя уставшей ».

Действительно, у многих женщин в дни ПМС наблюдается крайне нестабильное психологическое состояние. Приступы гнева, сильной раздражительности и агрессии могут внезапно сменяться состоянием апатии, сильной подавленности и «депрессии».

Относительно психических симптомов ПМС нужно сделать два важных замечания:

Боли в груди (в молочных железах) и в сосках

«…незадолго до месячных у меня появляется странное ощущение «тяжести», напряжения, болезненности или покалывания в обеих грудях и в сосках. Иногда это мешает мне работать или беспокоит во время секса. В интернете часто пишут, что боли в груди могут означать рак… ».

Несмотря на то, что напряженность и болезненность в грудях при ПМС, как правило, не очень сильные, многие женщины с ПМС обращают особое внимание на этот симптом, так как считают его возможным симптомом рака груди.

На самом деле болезненность груди при ПМС не имеет никакой связи с раком и бояться этого симптома не следует.

Напряженность и увеличение размера груди при ПМС связаны с задержкой воды в организме женщины.

Как точно узнать, что это не рак?

Для того чтобы окончательно удостовериться в том, что боли в грудях в вашем случае не связаны с развитием опухоли:

• Расскажите о них вашему гинекологу. Врач осмотрит грудь.
• Если врач заметит что-то необычное (например, уплотнение в одной груди) он назначит вам дополнительные обследования, которые помогут точно определить природу изменений в груди. Подробные рекомендации по этому поводу вы найдете в нашей статье Здоровье молочных желез у женщин всех возрастов и у детей. Объяснение возможных изменений, симптомов и проблем .

Увеличение массы тела

«…довольно часто незадолго до наступления месячных мне кажется что я «поправилась». Если в такие моменты я взвешиваюсь, то действительно вижу, что вешу на 1-2 кг больше чем обычно. Не могу понять, откуда берется этот вес. Это меня очень огорчает, так как я стараюсь следить за фигурой…»

Внезапное повышение массы тела, которое наблюдается у женщин страдающих ПМС не связано с накоплением жировой ткани, а является проявлением временной задержки воды в организме женщины, которая, в свою очередь, связана с некоторыми изменениями в водно-солевом балансе организма в этот период. Как правило, в течение нескольких первых дней после начала месячных избыток воды выводится из организма и «лишние килограммы» исчезают.

Появление отеков

«…иногда за несколько дней до начала месячных я замечаю, отеки на ногах… »

Как и прибавка веса и увеличение груди, отеки на ногах, связанные с ПМС являются следствием задержки воды в организме женщины и не должны считаться признаком болезни почек, варикозного расширения вен или других болезней.

В этот период самые жизнерадостные и уравновешенные особы способны превращаться в фурий или чудовищных плакс. К неадекватному психологическому состоянию прибавляются еще и чисто физические довольно некомфортные ощущения. Подобное состояние в большей или меньшей степени хоть раз в жизни испытывала каждая женщина. А те, кто переносит его регулярно, со страхом ожидают не прихода месячных, а этих нескольких дней в ожидании их. Чтобы избавиться от ощущения беспомощности перед природой стоит понять, что такое пмс у девушек и чем он вызван.

Как расшифровывается пмс и что собою представляет это явление? Ожидая ответа на эти вопросы, стоит вспомнить, что миссию появления на свет новой жизни природа возложила на женщину. Именно с данной особенностью связано ежемесячное отторжение верхнего слоя слизистой оболочки матки в виде менструальных кровотечений. Процесс регулируется изменением концентрации в организме , которые и виновны в пмс.

Расшифровка всего этого — ничто иное, как предменструальный синдром, то есть совокупность тех самых физических и психологических ощущений, ранние признаки месячных, которые способны довести женщину до больничной койки.

Чем вызван предменструальный синдром в первую очередь

Было время, когда специалисты считали, что пмс у женщин связан исключительно с их душевным состоянием и лежит в плоскости психологии. С развитием медицинской науки было обнаружено, что этот синдром имеет органическое обоснование. Установлено, что в этот период снижается количество эстрогена и прогестерона, что провоцирует:

• Увеличение альдостерона, который задерживает жидкость в организме, влияет на общее самочувствие и работу нервной системы;
• Повышение концентрации моноаминоксидазы в тканях мозга, которая способна вызвать депрессию;
• Снижение «гормона радости» серотонина, которое дает отчетливое понимание того, что такое пмс у девушек, не только им самим, но и их близким.

Иные причины

Процессы, происходящие в женском организме в этот период у всех одинаковы. Но первые признаки месячных проявляются различно из-за индивидуальной реакции на гормональные колебания. Одни воспринимают их острее, у других все проходит более ровно и сглажено. Причиной тому могут быть еще и некоторые обстоятельства:

• «Прыгающие» показатели эндорфинов в мозге и крови, которые влияют на работу эндокринной системы и отвечают за снижение чувствительности к физической и душевной боли;
• Погрешности в питании. Нехватка витамина В провоцирует отечность тканей, которая вызывает чрезмерную чувствительность молочных желез, повышенную утомляемость. Дефицит в организме магния вызывает учащенное , головокружения;
• Генетическая предрасположенность. Как правило, женщины из одной семьи испытывают сходные ощущения перед месячными. Это касается не только матерей и дочерей, но и сестер-близнецов;
• Стрессовые ситуации, резкая перемена климатических условий жизни обостряют синдром и его проявления.

Физиологические проявления

Симптомы пмс проявляются у одних более ярко, у других — менее выражены. Даже если женщина забыла о начале нового цикла, о скором приходе месячных напомнят:

• Тянущая боль в животе и пояснице;
• Отекание конечностей, одутловатость лица;
• Увеличение массы тела на пару килограммов;
• Набухание молочных желез, ноющая боль в них;
• , в тяжелых случаях мигрень;
• Ощущение , иногда рвота;
• «Выкручивающая» боль в суставах и позвоночнике;
• Погрешности в работе кишечника (запор или понос);
• (повышенная тяга к сладкому или соленому);
• Жажда и ;
• Быстрое уставание или неестественная бодрость;
• Усиление сальности кожи и .

Сколько длится пмс у девушки во многом зависит от ее иммунитета, физического здоровья и образа жизни. Обычно эти симптомы исчезают с началом месячных, но могут и задержаться на пару дней.

Эмоциональные признаки

Зачастую они переносятся тяжелее физиологических, поскольку вызывают недоумение окружающих и самой женщины. Именно психологическая неадекватность, связанная с пмс, становится причиной автомобильных аварий, несданных экзаменов и испорченных отношений:

• Колебания настроения от тяжкого уныния к бурному веселью;
• Повышенная эмоциональная реакция на раздражители, в тяжелых случаях может перейти в агрессивность;
• Сонливость или, напротив, перевозбуждение и сопряженная с этим бессонница;
• Невозможность сосредоточиться;
• Беспричинные страхи, паника.

Чтобы исключить психическое заболевание, стоит знать, за сколько дней начинается пмс. Обычно это происходит за 7-10 суток перед месячными. Если же подобное состояние сопровождает женщину весь цикл или значительную его часть, нужно искать другую причину болезни вместе со специалистом. Чтобы не возникало сомнений в собственном психическом здоровье когда начинается пмс можно проследить по календарю.

Пмс или беременность

По описанию симптомы перед месячными трудно отличить от первых признаков беременности. Особенно, если речь идет о неопытной девушке. И все-таки это реально сделать самостоятельно:

• Выделения при беременности замечают в промежуток между 6 и 12 днем после , они недолги и имеют розово-коричневый цвет. Пмс дает кровотечение ярко-красного оттенка и более обильное ;
• Боль в молочных железах сопровождает всю беременность. Ареалы сосков становятся более яркими, темнеют. При пмс подобного не происходит, а чувствительность груди проходит к началу менструации;
• длятся до начала выделения крови, они локализованы в районе поясницы и таза. Начальная стадия беременности дает короткие несильные спазмы в течение пары дней;
• Повышение температуры, если бывает, при пмс не задерживается дольше, чем происходит овуляция. Беременность может вызвать этот признак на 18 суток;
• Тошнота при пмс возникает независимо от времени суток. Беременность сопровождается этим симптомом и рвотой преимущественно утром, дополняется отвращением к определенным продуктам и их аромату, непреодолимым желанием съесть что-то, иногда непригодное в пищу. Предвестники месячных характеризуются ненормальным аппетитом по отношению к какой-либо еде, но нет неприятия иных блюд и тяги к несъедобному.

По перечисленным признакам возможно определить, что это — пмс или . Отличия обоих состояний явно прослеживаются с помощью аптечного теста. Еще точнее их выявит гинеколог с помощью пальпации и УЗИ.

Даже зная, что такое синдром пмс у женщин и юных девушек, и временную ограниченность этого состояния перетерпеть его бывает нелегко. Утешением может служить то, что оно свойственно большинству представительниц прекрасной половины населения. Существуют также медикаментозные и прочие способы снизить влияние предменструального синдрома на самочувствие и жизнь женщины.

– циклически повторяющийся симптомокомплекс, наблюдающийся во второй половине менструального цикла (за 3 -12 дней до менструации). Имеет индивидуальное течение, может характеризоваться головной болью, резкой раздражительностью или депрессией, плаксивостью, тошнотой, рвотой, кожным зудом, отеками, болями в животе и в области сердца, приступами сердцебиения и т. д. Нередко наблюдаются отеки, кожные высыпания, метеоризм, болезненное нагрубание молочных желез. В тяжелых случаях может развиться невроз.

Течение кризовой формы предменструального синдрома проявляется симпато-адреналовыми кризами, характеризующимися приступами подъема артериального давления, тахикардии , сердечных болей без отклонений на ЭКГ , панического страха. Окончание криза, как правило, сопровождает обильное мочеотделение. Нередко приступы провоцируются стрессами и переутомлениями. Кризовая форма предменструального синдрома может развиваться из нелеченных цефалгической, нейропсихической или отечной форм и обычно проявляется после 40 лет. Фоном для протекания кризовой формы предменструального синдрома служат заболевания сердца, сосудов, почек, пищеварительного тракта.

К циклическим проявлениям атипичных форм предменструального синдрома относят: повышение температуры тела (во второй фазе цикла до 37,5 °С), гиперсомнию (сонливость), офтальмоплегическую мигрень (головные боли с глазодвигательными нарушениями), аллергические реакции (язвенный стоматит и язвенный гингивит , астмоидный синдром, неукротимая рвота, иридоциклит , отек Квинке и др.).

При определении тяжести течения предменструального синдрома исходят из количества симптоматических проявлений, выделяя легкую и тяжелую форму предменструального синдрома. Легкая форма предменструального синдрома проявляется 3-4 характерными симптомами, появляющимися за 2-10 дней до начала менструации, либо наличием 1-2 значительно выраженных симптомов. При тяжелой форме предменструального синдрома количество симптомов увеличивается до 5-12, они появляются за 3-14 дней до начала менструации. При этом все они или несколько симптомов выражены значительно.

Кроме того, показателем тяжелой формы течения предменструального синдрома всегда является нарушение трудоспособности, вне зависимости от выраженности и количества других проявлений. Снижение трудоспособности обычно отмечается при нейропсихической форме предменструального синдрома.

Принято выделять три стадии в развитии предменструального синдрома:

1. стадию компенсации – симптомы проявляются во вторую фазу менструального цикла и проходят с началом менструации; течение предменструального синдрома с годами не прогрессирует
2. стадию субкомпенсации – количество симптомов увеличивается, тяжесть их усугубляется, проявления ПМС сопровождают всю менструацию; с возрастом течение предменструального синдрома утяжеляется
3. стадию декомпенсации – раннее начало и позднее прекращение симптомов предменструального синдрома с незначительными «светлыми» промежутками, тяжелое течение ПМС.

Диагностика предменструального синдрома

Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является цикличность, периодический характер возникающих накануне менструации жалоб и их исчезновение после менструации.

Диагноз «предменструальный синдром» может быть поставлен на основании следующих признаков:

• Состояние агрессии или депрессии.
• Эмоциональная неуравновешенность: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, конфликтность.
• Плохое настроение, чувство тоски и безысходности.
• Состояние тревоги и страха.
• Снижение эмоционального тонуса и интереса к происходящим событиям.
• Повышенная утомляемость и слабость.
• Понижение внимания, ухудшение памяти.
• Изменение аппетита и вкусовых пристрастий, признаки булимии, увеличение веса.
• Бессонница или сонливость.
• Болезненное напряжение молочных желез, отеки
• Головные, мышечные или суставные боли.
• Ухудшение течения хронической экстрагенитальной патологии.

Проявление пяти из вышеперечисленных признаков при обязательном наличии хотя бы одного из четырех первых позволяет с уверенностью говорить о предменструальном синдроме. Важным звеном диагностики является ведение пациенткой дневника самонаблюдения, в котором она на протяжении 2-3 циклов должна отмечать все нарушения в своем самочувствии.

Исследование в крови гормонов (эстрадиола, прогестерона и пролактина) позволяет установить форму предменструального синдрома. Известно, что отечная форма сопровождается уменьшением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла. Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы предменструального синдрома характеризуются повышением в крови уровня пролактина. Назначение дополнительных методов диагностики диктуется формой предменструального синдрома и ведущими жалобами. для исключения органической патологии.

Обследование женщин, страдающих той или иной формой предменструального синдрома, проводится с участием врачей различных специальностей: невролога , терапевта , кардиолога , эндокринолога , психиатра и т. д. Назначаемое симптоматическое лечение, как правило, приводит к улучшению самочувствия во второй половине менструального цикла.

Лечение предменструального синдрома

В лечении предменструального синдрома применяются медикаментозные и немедикаментозные методы. Немедикаментозная терапия включает в себя психотерапевтическое лечение , соблюдение режима труда и полноценного отдыха, лечебную физкультуру , физиотерапию. Важным моментом является соблюдение сбалансированного рациона питания с употреблением достаточного количества растительного и животного белка, растительной клетчатки, витаминов. Во второй половине менструального цикла следует ограничить употребление углеводов, животных жиров, сахара, соли, кофеина, шоколада, спиртных напитков.

Медикаментозное лечение назначается врачом-специалистом с учетом ведущих проявлений предменструального синдрома. Поскольку нейропсихические проявления выражены при всех формах предменструального синдрома, то практически всем пациенткам показан прием седативных (успокоительных) препаратов за несколько дней до предполагаемого появления симптомов. Симптоматическое лечение предменструального синдрома предполагает применение болеутоляющих, мочегонных, противоаллергических препаратов.

Ведущее место в медикаментозном лечении предменструального синдрома занимает специфическая гормональная терапия препаратами-аналогами прогестерона. Следует помнить, что лечение предменструального синдрома – это длительный, иногда продолжающийся на протяжении всего репродуктивного периода процесс, требующий от женщины внутренней дисциплины и неуклонного выполнения всех предписаний врача.