Augļa ventrikulomegālija ir visizplatītākā centrālās nervu sistēmas anomālija, kas skar 1% augļu, un tā ir saistīta ar kognitīviem, valodas un uzvedības traucējumiem bērnībā. Neirodestruktīvo iznākumu daļēji paredz sirds kambaru divdimensiju izmērs, ja nav citu anomāliju. Mēs izvirzījām hipotēzi, ka izolēta augļa ventrikulomegālija ir izmainītas smadzeņu attīstības marķieris, kam raksturīga relatīva proliferācija un kuras mērķis ir kvantitatīvi noteikt smadzeņu augšanu, izmantojot tilpuma magnētiskās rezonanses attēlveidošanu augļiem ar izolētu ventrikulomegāliju.

Smadzeņu kambaru un supratentoriālo struktūru tilpuma analīze tika veikta ar 3D rekonstruētām datu kopām. Augļiem ar izolētu ventrikulomegāliju bija palielināts smadzeņu parenhīmas apjoms, salīdzinot ar kontroles grupu, un izplešanās aprobežojās ar pelēko ādu. Palielinājās arī cerebrospinālā šķidruma un trešā un ceturtā kambara daudzums. Baltās vielas, bazālo gangliju un talāmu tilpumi starp kohortām būtiski neatšķīrās. Relatīvā garozas aizaugšana augļiem ar ventrikulomegāliju var būt neirobioloģisks substrāts kognitīvajiem, valodas un uzvedības traucējumiem šiem bērniem.

Ventrikulomegālija auglim ir visizplatītākā centrālās nervu sistēmas anomālija, kas sastopama 1% augļa populācijas. Normālā attīstībā sānu kambaru izmērs saglabājas relatīvi stabils no 14 gestācijas nedēļām līdz dzimšanai ar vidējo priekškambaru diametru 4 mm. Neirodestruktīvais iznākums bērniem ar augļa ventrikulomegāliju ir mainīgs un ietver galvenokārt kognitīvus, valodas un uzvedības trūkumus. Klasifikācija kā viegla, vidēji smaga un smaga pašlaik ir labākais iznākuma prognozētājs.

Kopējais neiroloģisko anomāliju risks izolētas vidēji smagas un vidēji smagas ventrikulomegālijas gadījumā ir 12%, kas smagos gadījumos palielinās līdz vairāk nekā 75%, pat ja ir izslēgta iedzimta infekcija un patoloģisks kariotips. Izpratne par neirobioloģisko substrātu un šo patoloģisko atradumu mainīgumu informēs pašreizējo klīnisko vadību un vecāku konsultācijas.

Augļa ventrikulomegālija tiek diagnosticēta, ja priekškambaru diametrs ir vienāds vai lielāks par 10 mm. Suporti ir novietoti kambara sienas iekšējās malas zemā signāla intensitātē un ir perpendikulāri kambara garajai asij. Jaundzimušo ventrikulomegālija bieži ir saistīta ar posthemorāģisku vai anatomisku cerebrospinālā šķidruma plūsmas obstrukciju vai sekundāru baltās vielas atrofiju; tomēr tie ir retāk sastopami cēloņi auglim, kur sānu kambaru paplašināšanās iemesls lielākajai daļai nav zināms.

Ventrikulomegālija ir saistīta ar mainīgu smadzeņu izaugumu žurku augļa modelī, bērniem ar Soto sindromu, hemimegalencefāliju un augstas veiktspējas bērniem ar autismu. Mēs izvirzām hipotēzi, ka augļa ventrikulomegālija ir izmainītas smadzeņu attīstības marķieris, kam raksturīga relatīva smadzeņu reprodukcija. Tāpēc šī pētījuma mērķis bija kvantitatīvi noteikt smadzeņu audu apjomu augļiem ar izolētu ventrikulomegāliju, izmantojot pirmsdzemdību magnētisko rezonansi.

Ētisku apstiprinājumu sniedza Hammersmitas slimnīcas ētikas komiteja, un no visiem dalībniekiem tika iegūta informēta piekrišana. Augļi ar vienpusēju vai divpusēju kambara dilatāciju ar parasto ultraskaņu, kas veikta aptuveni 20 nedēļas, tika nosūtīti uz mūsu nodaļu turpmākai smadzeņu attīstības novērtēšanai. Trīs augļiem tika veikta rutīnas ultraskaņas skenēšana, lai noteiktu novirzes, un vēlīnā ultraskaņā tika diagnosticēta ventrikulomegālija.

No šī pētījuma tika izslēgti pacienti ar papildu smadzeņu anomālijām, pozitīvu infekcijas skrīningu un hromosomu anomālijām, intrauterīnās augšanas ierobežojumiem, dvīņu grūtniecību, mātes medikamentu uzņemšanu vai sliktu attēla kvalitāti. Var būt arī lūzumi vai traumas un audu deformācijas pazīmes. Obstrukcija var būt saistīta ar lielu vai palielinātu pakauša frontālo apkārtmēru un gaisa burbuļu attēlveidošanu smadzenēs ar samazinātu ārpussmadzeņu telpu, kas norāda uz paaugstinātu spiedienu sirds kambaros un intrakraniālajā dobumā.

Dažreiz strukturāli šķēršļi, piemēram, liela cista, asiņošana vai netieši, piemēram, sekundāra trešā kambara palielināšanās akveduktālas stenozes dēļ, var būt tieši redzami. Turklāt blakus esošās baltās vielas signāla intensitātes izmaiņas var konstatēt paaugstināta spiediena izraisītas tūskas rezultātā, kas, iespējams, ir sekundāras venozās drenāžas traucējumu dēļ.

Samsung medicīnas iekārtas

Tāpēc trīs ortogonālās plaknēs ar pārklājošām šķēlītēm tika iegūtas vairākas attēlu kopas, lai pārprogrammētu augļa smadzenes un nodrošinātu, ka katra smadzeņu daļa tika izcirsta pat ar ievērojamu kustību. Pēc tam visas pārbaudes tika pārskatītas, lai noteiktu attēla kvalitāti, un fragmenti, kurus sabojājuši kustības artefakti, kuros tika zaudētas anatomiskās detaļas, tika izņemti no turpmākās analīzes. Attēli tika reģistrēti kopējā koordinātu telpā, lai izlīdzinātu iegūtos fragmentus.

Rekonstruētajām 3D tilpuma datu kopām ir augsta izšķirtspēja, augsta signāla un trokšņa attiecība un pilns smadzeņu pārklājums, kas nepieciešams uzticamai tilpuma analīzei. Tika veikta visu iegūto attēlu vizuālā analīze, lai izslēgtu papildu anomālijas un apstiprinātu atbilstošu grūtniecības izskatu.

Medicīnas sonogrāfijas žurnāls

3D embrija tilpuma smadzeņu dati tika orientēti uz standarta aksiālajām, koronālajām un sagitālajām projekcijām, un vokseļa izmērs tika interpolēts, lai palīdzētu vizualizēt un palīdzētu novietot anatomiskās ierobežojošās virsmas. Kopējais sānu kambara tilpums tika definēts kā kreisā un labā sānu kambara tilpums, ieskaitot dzīslenes pinumu, bet izņemot trešo un ceturto kambara, membrānas starpsienu pellucida un vergi. Sānu kambara tilpums attiecas uz katra sānu kambara tilpumu.

Ceturtais kambara tilpums aprobežojās ar augšējo medulāro velumu, galvenokārt pērtiķiem, priekšējiem pleciem, vidējiem smadzenīšu kātiem sāniski un vermis aizmugurē. Garozas sirds daļa, bazālie gangliji un talami tika manuāli segmentēti gadījumu apakšgrupā, jo manuālai segmentēšanai bija vajadzīgs apjomīgs darbs. Garozas pelēkās krāsas manuālās segmentācijas ilgums 28 nedēļas vecam auglim bija 8 stundas.Grūtniecības periodam no 20 līdz 37 grūtniecības nedēļām tika atlasīti 19 gadījumi.

Bazālo gangliju apakšstruktūras ietvēra skujkoku, putaminous, globus pallidus un skaņas krājumus, un izslēdza iekšējās kapsulas priekšējās un aizmugurējās ekstremitātes. Talāmu segmentācija ietvēra visus kodolus, ko noteica iekšējās kapsulas audu kontrasts šķērsvirzienā, sānu kambaru priekškambaru apgabals aizmugurē, trešais kambara mediāli un hipotalāms priekšpusē. Baltās vielas tilpumi tika aprēķināti, no kopējā smadzeņu audu tilpuma atņemot smadzeņu garozas, bazālo gangliju un talāmu tilpumus.

Priekškambaru diametrs tika mērīts saskaņā ar Starptautiskās dzemdniecības un ginekoloģijas ultraskaņas biedrības ieteikumiem ātriju līmenī. Dati tika reģistrēti, lai panāktu normālu sadalījumu. Uzticības līmenis 05 tika uzskatīts par nozīmīgu. Iekšējās un starpklases korelācijas koeficienti bija vienādi 99. Vidējā starpnesēju atšķirība garozas tilpumam bija 2%, un vidējā starprastru atšķirība bija 7%. Kopumā 89 augļi tika iekļauti kā parastas kontroles: 31 tika izslēgts saskaņā ar mūsu izslēgšanas kritērijiem.

Grūtniecības laikā divi augļi tika pārbaudīti divas reizes. 33 no 48 augļiem ventrikulomegālija bija vienpusēja. Piecpadsmit augļi tika pārbaudīti divas reizes un skenēti vienu reizi 3 reizes grūtniecības laikā. Sānu kambarus novērtēja, izmantojot priekškambaru diametru, katra sānu kambara tilpumu un kopējo sānu kambara tilpumu. Priekškambaru diametrs un sānu kambara tilpums labi korelēja. Kontroles grupā nebija būtiskas atšķirības priekškambaru diametrā, kreisā vai labā sānu kambara tilpumā vai kopējā sānu kambara tilpumā starp dzimumiem; tomēr vīriešiem bija tendence uz lielākiem sirds kambaru mērījumiem.

Vīriešiem kreisais sānu kambaris bija ievērojami lielāks nekā labais, savukārt sievietēm šī atšķirība nesasniedza nozīmīgumu. Ventrikulārie mērījumi parastajās kontrolēs. Nedaudz palielinājās trešā kambara tilpums ar relatīvo augšanas ātrumu 098% nedēļā, palielinoties no 074 cm 3 22. nedēļā līdz 359 cm 3 nedēļā.

Tilpuma rezultāti kontroles un ventrikulomegālijas kohortām. Piezīme: tilpuma rezultāti kontroles un ventrikulomegālijas kohortām. Relatīvais pieauguma temps ir apjoma pieaugums procentos attiecībā pret struktūras vidējo tilpumu.

Ko darīt, ja ultraskaņā auglim ir kuņģa patoloģija?

Kortikālās pelēkās vielas, bazālo gangliju, talāmu un baltās vielas kopējais tilpums tika mērīts 19 kontroles gadījumos, un rezultāti ir parādīti tabulā. Garozas tilpums palielinājās no 01 cm3 22. nedēļā līdz 58 cm3 38. nedēļā. Talāmu apjoms pieauga eksponenciāli ar relatīvo augšanas ātrumu 13% nedēļā no 88 cm 3 nedēļā līdz 22-52 cm 3 nedēļā. Baltās vielas apjoms palielinājās par relatīvo augšanas ātrumu 27% nedēļā no 15 cm 3 22. nedēļā līdz 25 cm 3 38. nedēļā.

Korelācijas ar sirds kambaru izmēru kontroles grupā

Nebija būtiskas korelācijas starp sānu kambara kopējo tilpumu un garozu, bazālajiem ganglijiem un balto vielu. Kopējā ventrikulārā tilpuma un intrakraniālā tilpuma mērījumu korelācija. Piezīme. Kopējā kambara tilpuma un intrakraniālā tilpuma mērījumu korelācija. Spīrmena korelācijas koeficients ir parādīts katrai sakarībai. Veiktās korelācijas netika pielāgotas gestācijas vecumam.