Manuālās terapijas veidi. Visa patiesība par mugurkaula manuālo terapiju: kas tas ir, metodes un paņēmieni, indikācijas un kontrindikācijas, atsauksmes, fotogrāfijas

Miofasciālā atbrīvošana ir vērsta uz darbu ar muskuļu skavām, kas veidojas traumu, stresa, mugurkaula izliekuma, fiziskas neaktivitātes rezultātā. Ar lietišķās kinezioloģijas palīdzību speciālists palīdz atjaunot spēju pareizi kustēties, neradot muskuļu un locītavu stresu. Limfodrenāža uzlabo vielmaiņu, bagātina audus ar skābekli, mazina nogurumu un sāpes. Galvenie ārstēšanas iemesli ir trūce, skolioze, osteohondroze.

Jūs interesēs: Masāžas veidi atšķiras viens no otra ar to, ka to ietekme uz cilvēka ķermeni ir absolūti ...

Trūces iedarbības principi

Slimības ārstēšana sākas ar sākotnējo tikšanos, kurā ārsts pārbauda pacientu. Pamatojoties uz saņemto informāciju, tiek izstrādāta ārstēšanas programma un ieteikumi. Atbilstība uztura, miega un atpūtas, fiziskās aktivitātes noteikumiem ļauj nostiprināt ārstēšanas efektu. Izstrādāto ārstēšanas algoritmu var pielāgot, kad notiek uzlabojumi.

Sākotnējā stadijā ietilpst vilces vilkšana, lai palīdzētu mazināt sāpes. Pēc tam tiek noteikta masāža, fizioterapijas vingrinājumi muskuļu korsetes nostiprināšanai. Lai atjaunotu starpskriemeļu disku darbību, tiek izmantotas citas metodes.

Cilvēkiem ar aptaukošanos un sliktu stāju ieteicams iziet īpašu fizisko vingrinājumu un akupunktūras kursu. Tiek noteikta diēta. Manuālās terapijas metožu izmantošana trūces gadījumā nav efektīva, ja netiek veikta stājas korekcija un ķermeņa masas samazināšana. Faramakupunktūra ir metode, kas sastāv no īpašu zāļu ievadīšanas aktīvajos punktos. To izmanto kā alternatīvu akupunktūrai. Dažu slimību klātbūtne neļauj ārstēt slimību ar manuālās terapijas metodēm. Starp tiem ir sekvestrētas trūces, mielopātija.

Darba iezīmes ar skoliozi

Pirms procedūru izrakstīšanas ārsts novērtē pacienta vecumu, etiopatoģenētiskās, morfoloģiskās pazīmes, pamatojoties uz ortopēda, neirologa, radiologa izmeklējumu. Priekšnosacījums ir diagnoze, kas nosaka muskuļu un locītavu motorisko funkciju.

Darba tehnikai ir šādas iezīmes:

• tiek izmantoti mīksti triki;
• trieciens ir vērsts tikai uz izliekuma zonu;
• koriģējošās kustības tiek veiktas deformācijas zonas virzienā;
• līdz minimumam tiek samazināta mugurkaula pārmērīgas mobilitātes iespējamība "savienojošo" struktūru vājuma dēļ.

Mīkstā tehnika tiek uzskatīta par visefektīvāko skoliozes ārstēšanā, īpaši bērniem. Strādājot ar mazuļiem, ieteicams strādāt tikai ar muskuļiem, izvairoties no spiediena uz skriemeļiem.

Daži eksperti iesaka ārstēt skoliozi ar manuālām metodēm, virzot locītavas fizioloģiski pareizā stāvoklī.

Darbs pie skoliozes ķermeņa ir paredzēts, lai tonizētu vāju muskuļu korsete, atjaunotu skriemeļu kustīgumu, palielinātu kaulu stiprumu un likvidētu funkcionāla tipa blokus.

Osteohondrozes terapija

Kakla mugurkaula osteohondrozes ārstēšana ar manuālās terapijas metodēm ir vērsta uz nepatīkamo simptomu mazināšanu, blokādes noņemšanu. Locītavu mobilitātes atgriešanās. Galvenā darba metode ir segmentētā masāža.

Mugurkaula daļas ir saistītas ar slimu orgānu vai nervu. Sildīšanas un relaksācijas metodes palīdz mazināt diskomfortu.

Lai atbloķētu krūšu kurvja un kakla locītavas, tiek izmantotas mobilizācijas metodes: stiepšanās tehnika, vilkšana. Kustīgumu palīdz atjaunot aktīvās spēka tehnikas: elkoņa un plecu locītavu izvirzīšana, lāpstiņu samazināšana, celšana aiz padusēm un kratīšana. Šis posms ir sāpīgākais.

Manuālās terapijas kontrindikācijas ir:

• onkoloģiskās slimības;
• infekcijas;
• sirds patoloģijas;
• plaisas un lūzumi;
• akūts poliartrīta periods;
• disku mielopātija;
• lordoze, kifoze, skolioze;
• garīgi traucējumi, nervu sistēmas slimības.

Mobilizāciju izmanto gan patstāvīgi, gan kā sasilšanas paņēmienu. Manipulāciju veic tieši ar sitieniem, presēšanu vai netieši, izmantojot saliekšanu, pagarinājumu, pagriešanos. Raksturīga kraukšķēšana norāda, ka locītava ir savā vietā. Svarīgi, lai speciālistam būtu atbilstoša kvalifikācija un viņš labi pārzina metodes.

Kā notiek tikšanās ar speciālistu?

Pirmā vizīte aprobežojas ar apskati un konsultāciju. Ārsts pārbauda locītavu kustīguma pakāpi, muskuļu sasprindzinājumu un sāpju esamību saitēs.

Pēc pacienta pārbaudes viņi tiek nosūtīti uz MRI vai rentgenu, lai pārbaudītu trūces un citas patoloģijas. Ieteicams apmeklēt refleksologu, vertebrologu, neirologu, ja ir atbilstoša profila slimības. Ja nepieciešams, personai tiek veikta kuģu pārbaude. Pēc tam tiek sastādīta ārstēšanas programma.

Manuālajai terapijai.

Manuālas ārstēšanas kontrindikāciju problēma ir zināmā mērā mākslīga. Acīmredzot, papildus pacienta stāvoklim, kontrindikāciju saraksta paplašināšana vai sašaurināšanās ir tieši atkarīga no ārsta kvalifikācijas, pareizas izmantoto metožu izvēles un atbilstošām ārstējošā ārsta diagnostikas iespējām. Ārstēšana vienmēr jāveic, ņemot vērā pacienta fizisko vai garīgo stāvokli. Pašlaik, attīstoties "mīksto audu" manuālās terapijas metodēm, absolūto kontrindikāciju skaitu var samazināt līdz divām.<в первоисточнике до "трех" [см. ссылку выше]>: pacienta garīgais stāvoklis un lokāla audu iznīcināšana. Potenciāli traumatiskas kustīgo elementu ietekmēšanas metodes var aizstāt ar potenciāli mazāk traumatiskām, piemēram, pēcizometriskā relaksācija, funkcionālās tehnikas, limfodrenāžas paņēmieni, darbs ar saistītajām ķermeņa daļām u.c. Šobrīd katram ārstam pašam jāizlemj, kādas manuālās terapijas metodes un ar kādiem nosacījumiem viņš var pielietot, vadoties pēc savas pieredzes, zināšanām un kvalifikācijas, kā arī pēc deontoloģiskajiem un ētikas principiem. Tomēr vienmēr jāatceras, ka, ja manuālais terapeits nepietiekami novērtē sava pacienta stāvokļa smagumu, savlaicīgi nenosaka esošās kontrindikācijas, tad manuālā terapija var nodarīt lielu kaitējumu pacientam.

Jebkuras diagnozes neesamība tiek uzskatīta par absolūtu kontrindikāciju., pat jebkura pamatota ticama darba hipotēze. Ir pārāk daudz kārdinājumu ārstēties bez ārstēšanas shēmas, un līdz ar to iespējama metožu izvēles secība. Pacienta organisms ir tik gatavs ar pateicību pieņemt manuālās terapijas ārstēšanu, ka rodas kārdinājums to nekavējoties veikt un tikai tad diagnosticēt. Lielākoties arī rezultāti ir labi, līdz neizpaužas kāda nediagnosticēta patoloģija vai iedzimts anatomisks defekts. Diagnoze ir absolūts katras terapijas priekšnoteikums, un tās trūkums ir galvenā kontrindikācija.

Bieži vien ārsti saskaras ar situācijām, kurās nav tiešu vai acīmredzamu kontrindikāciju, bet pieredzējis ārsts intuitīvi jūt, ka šādu pacientu nevajadzētu ārstēt. Ārstam vienmēr ir jāuzklausa šis viņa intuīcijas viedoklis.

Kontrindikācijas manuālajai terapijai(Krievijas Veselības ministrijas Manuālās terapijas centra ieteikumi).

Absolūti: Audzēji, infekciozi un akūti un subakūti iekaisuma procesi locītavās, mugurkaulā, galvas un muguras smadzenēs. Svaigi mugurkaula un locītavu bojājumi, svaigi lūzumi pirms 6 mēnešiem, stāvoklis pēc nesenām ķirurģiskām iejaukšanās mugurkaulā, diska trūces fragmenti, fokālie mugurkaula simptomi, spondilolīze, smaga spondilolistēze, 3.-4. pakāpes osteoporoze, Klippel-Feil slimība, akūti smadzeņu un sirds asinsrites traucējumi, infarkts anamnēzē, akūtas iekšējo orgānu slimības, garīgās slimības.

radinieks: Smagas attīstības anomālijas (skriemeļu velvju nesaaugšana, asimilācija, tropisma anomālijas, sakralizācija, lumbarizācija, konkretizācija). Skriemeļu ķermeņu tuberkuloze. Dzemdes kakla ribas III - IV st. Forestier hiperostozes fiksēšana. Miega un mugurkaula artēriju patoloģiska līkumainība. Galvas locītavu anomālijas<примечание laesus de liro: сустав "затылочная кость - позвонок СI" и "сустав Крювелье: СI - СII">. Atlasa seglu hiperplāzija. Anomālija Arnold-Chiari II - III Art. Smagas somatiskas slimības.

Šis patoloģiju saraksts ir ievērojami sašaurināts, salīdzinot ar iepriekš piedāvātajām kontrindikācijām, kas aprakstītas specializētajā literatūrā, un, protams, tas neaptver visu grūtību klāstu, ar kurām var saskarties manuālais terapeits.

Vietne A.B. aprakstītas dažas diferenciāldiagnostikas pazīmes, kurām jābrīdina ārsts par jaunveidojumiem: 1 . Subjektīvo un objektīvo klīnisko simptomu neatbilstība; 2 . Augu komponenta klātbūtne, ko nevar apturēt ar medicīniskām un fiziskām metodēm; 3 . Veģetalgiskā komponenta klātbūtnē sāpju sindroma apstarošanas divpusējais raksturs, jutīguma traucējumi, apakšējo ekstremitāšu parēze; 4 . Izteikta veģetatīvā komponenta kombinācija ar apakšējo ekstremitāšu proksimālo vai distālo daļu parēzi.

Manuālās terapijas grūtības un komplikācijas.

Jebkāda veida medicīniskā aprūpe (terapija, operācija utt.) var izraisīt objektīvu vai subjektīvu stāvokļa pasliktināšanos. Īpaši tas attiecas uz tādu individuālu ārstēšanas metodi kā manuālā terapija, īpaši, ja manuālās terapijas iespējas ir pārvērtētas un visos gadījumos ir nepamatotas cerības uz dziedināšanu. Šādas pasliktināšanās iemesli var būt gan nepareiza ārsta diagnostiskā vai terapeitiskā iedarbība, gan pacienta nepietiekama izpratne par šādu efektu. Ārstam, kurš veic noteiktas terapeitiskās un diagnostikas darbības, jābūt gatavam šādām komplikācijām. Pat viskvalificētākajam manuālajam ārstam ir neveiksmīgu ārstēšanas piemēri. Visvairāk "aizvainojoši" šādas ārstēšanas piemēri rodas gadījumā, ja pacienta neadekvāta uzvedība, reaģējot uz pat vispareizāko ārstēšanu. Sākotnējās apskates laikā ir ārkārtīgi grūti noteikt pacienta uzvedības nelīdzsvarotību un neatbilstību, pirms kuras ārsts paliek pilnīgi neaizsargāts.. Tieši šādu gadījumu apgrūtinošais un skandalozais raksturs ir šķērslis plaši izplatīts manuālās terapijas metode lielajās ārstniecības iestādēs bijušās Padomju Savienības teritorijā, kur nav pietiekami regulēta likumdošana par attiecībām starp pacientu un ārstniecības iestādēm, un izskaidro Rietumu speciālistu saudzējošas un stingri dokumentētas tehnikas izpildes tendenci.

Apspriežot komplikāciju iespējamību pēc manipulācijām, īpaši dzemdes kakla rajonā, pastāvīgi tiek uzsvērta nopietnu bojājumu iespējamība šīs ārstēšanas metodes izmantošanas rezultātā. Lai gan jāsaprot, ja salīdzinām ikdienā veikto manipulāciju skaitu ar mirstības rādītāju, tad briesmas ir ārkārtīgi mazas. Rūpīgi lietojot un nepārtraukti uzraugot pacienta simptomus un izpausmes, nopietnu bojājumu risks kļūst gandrīz neiespējams, īpaši ņemot vērā, ka pacienti ar nopietnām patoloģijām neizmanto manuālo terapiju, ko veic kompetenti ārsti. Tomēr ārstam rūpīgi jāizvērtē ne tikai iespējamās komplikācijas risks, bet arī rūpīgi jāizsver šādas komplikācijas sekas gan pacientam, gan viņam pašam.

Papildus pamatslimībai jebkuram pacientam var būt arī mehāniski kustību aparāta traucējumi. Kamēr uzņemšanas mērķis ir novērst mehānisko traucējumu un tā tiek veikta pietiekami rūpīgi, daudzas kontrindikācijas var uzskatīt par relatīvām.. Galvenais iemesls manuālās terapijas metožu iedalīšanai dažādās kategorijās un metodēs visdažādākajās modifikācijās ir iespēja izvairīties no potenciāli bīstamām metodēm, piemēram, gados vecākiem pacientiem. Šādos gadījumos ir pieļaujama mīksto triku izmantošana. Tāpēc relatīvo kontrindikāciju gadījumā precīzāk būtu runāt par manuālās tehnikas pareizas izvēles problēmu. Tātad apstākļos, kas stingri nepieļauj rotāciju ar pretturēšanu, jūs varat atrast paņēmienus, kas atvieglo pacienta ciešanas, piemēram, viegla vilkšana, pēcizometriskā relaksācija utt. Manuālajai terapijai vienmēr ir jāpielāgojas ķermeņa uzbūvei, jāņem vērā vecums un audu stāvoklis, kas tiek noteikts vispārējās iepriekšējas pārbaudes laikā..

Piemēram, urīnpūšļa un zarnu darbības traucējumi vai jutības zudums starpenē arī būs pazīmes, kas norāda uz kontrindikāciju. Muguras smadzeņu bojājumu pazīmes ir arī kontrindikācijas jebkura veida aktīvai manipulācijai. Ļoti maigas mobilizācijas veikšana būtu diezgan droša metode, taču maz ticams, ka tai būtu jēga. Arī vilces tehnikas būs diezgan drošas, un, lai arī tās tiek izmantotas reizēm, ir diezgan grūti saskatīt to pozitīvo ietekmi uz mugurkaula simptomu maiņu, taču, ja šo paņēmienu izmantošana nav veiksmīga, tad aktīvi pasākumi nav vērti.

Jatrogēnas komplikācijas galvenokārt rodas neprecīzas izmeklēšanas, patoloģiskā procesa izvērtēšanas un neadekvātu paņēmienu izmantošanas dēļ konkrētā situācijā.. Nepietiekama pacienta izmeklēšana noved pie nepareizas diagnozes, kas savukārt noved pie nepareizas ārstēšanas. Dažiem manuālajiem ārstiem bieži vien nav diagnostikas prasmju, kas nepieciešamas, lai noteiktu manipulācijas. Jāatceras, ka pacienta vizīte pie ārsta nebūt nenozīmē, ka jāveic manuālā terapija.. Pirmkārt, pacienta ierašanās nozīmē manuālās terapijas indikāciju noteikšanu kopumā un provizoriskās diagnostikas noteikšanu, kas jāapstiprina ar dažādām diagnostikas metodēm, tai skaitā aparatūru, piemēram, rentgenu, ultraskaņu, laboratoriju u.c. Šis novērtējums tiek veikts gan pirms pirmās sesijas, gan pirms katras sesijas.

Vēl viens iespējamais komplikāciju cēlonis- Ārsta prasmju trūkums. Ārsts ar izcilām diagnostikas spējām identificēt un ārstēt skarto segmentu, bet ar nepietiekamu vispārējo klīnisko un vispārīgo diagnostisko apmācību ir tikpat liels drauds drošai manuālajai terapijai kā nekvalificēti manipulatori. Tajā pašā laikā ir aprakstīti daudzi sarežģījumu gadījumi, tostarp letāli, kad prasmju un pieredzes trūkums tika aizstāts ar rupju spēku.

Manipulāciju pielietošana bez formālas apmācības, iespējams, ir viens no lielākajiem manuālās terapijas izaicinājumiem.. Mācību grāmatas lasīšana vai īsu ievirzes kursu apmeklēšana pat labu ārstu nepadara par manuālo terapeitu. Par kontrindikāciju ārstēšanai jābūt vismaz daļas kontrolēto tehnikas izpildes prasmju trūkumam. Saskaņā ar Ivaničeva G.A. standarta medicīnas metožu kopums, kas ir pieejams amatierim un tiek piemērots jebkurai klīniskai situācijai, ir lemts komplikācijām, dažkārt ļoti nopietnām.

Trešais jatrogēno komplikāciju cēlonis ir nepietiekama starpprofesionāļu konsultācija.. Ja ārstam nav pietiekami daudz diagnostikas kritēriju, lai noteiktu kontrindikācijas ārstēšanai vai viņš vēlas "apdrošināties" iespējamās komplikācijas gadījumā, ja ir mazākās šaubas par diagnozi, labāk konsultēties ar sabiedroto speciālistu. Pašapziņa, ko rada augsta kvalifikācija manuālās terapijas jomā, uz vispārējās klīniskās sagatavotības rēķina, agri vai vēlu noved pie komplikācijām “izlaists” slimības vai nediagnosticētas iedzimtas patoloģijas dēļ. Lai zinātu, ka ārstēšana, piemēram, steroīdu vai asinis šķidrinošu zāļu lietošanas laikā, var izraisīt komplikācijas, jāzina, ka šo zāļu lietošanai ir blakusparādības osteoporozes vai asiņošanas veidā. Lai novērstu sarežģījumus, veicot manuālo terapiju uz konkrētas slimības fona, ir vismaz jāzina, ka šāda slimība vispār pastāv, kā arī jāzina klīniskās izpausmes, vispārīgā diagnoze vai tas, kurš ārsts var apstiprināt vai atspēkot diagnozi. no šādas slimības. Tālāk ir sniegta dažu iespējamo komplikāciju analīze, kas tomēr neaptver visas iespējamās grūtības, kas rodas ārstēšanas laikā..

Pārmērīga, nepietiekama vai tehniski neatbilstoša ārstēšana. Atsevišķos slimības posmos (piemēram, mugurkaula osteohondrozes saasināšanās gadījumā) motora stereotipa izmaiņām ir adaptīvs, kompensējošs raksturs. Šādos apstākļos nepārdomāta - "no astes kaula līdz pakaušam" funkcionālo "blokāžu" likvidēšana bez atbilstošas ​​manuālas diagnostikas tikai aizkavēs atveseļošanās tempu. Manipulācijas ar neskartiem biokinemātiskās ķēdes motoriskajiem segmentiem veicina jaunu disfunkcionālu bojājumu rašanos, kā arī aizsargājošo tuvredzības noņemšanu, kas noved pie patoloģiska motora stereotipa, hipermobilitātes un blokādes recidīviem. Tehniskā izpildījuma vai paņēmienu taktiskā pielietojuma pārkāpums var izraisīt gan traumatisku ievainojumu, gan nepietiekamu terapeitisko pasākumu efektivitāti. Pārmērīga piepūle, veicot paņēmienus, var izraisīt traumatiskas komplikācijas, un nepietiekama piepūle var novest pie rezultāta. Jānorāda, ka piespiedu vai pārmērīgas pūles pārvarēt sāpju reakcijas paņēmienu veikšanas brīdī ir visizplatītākās kļūdas, veicot manipulācijas ārstēšanu.

Akūts periods. Tieša darbība akūtā periodā ne vienmēr ir vēlama, jo šajos gadījumos ir iespējami papildu saišu bojājumi, locītavas kustīgo daļu pārvietošanās, asinsrites traucējumu palielināšanās palielināta sastrēguma veidā utt. , neizbēgami manuālās terapijas laikā. Turklāt šādos gadījumos, kā likums, tiek mobilizēta vietēja sanoģenētiskā stingrība. Tomēr saistīto motorisko segmentu apstrāde, t.s. mugurkaula galvenās jomas, viscerālā un galvaskausa manuālā terapija.

Diska nobīde. Komplikācijas, kas rodas no manipulācijām vai mobilizācijas uz mugurkaula, ietver smagus neiroloģiskus traucējumus, ko izraisa diska trūces sekvestrācija un pulposa kodola pārvietošanās mugurkaula kanālā, attīstoties kompresijas-asinsvadu komplikācijām (paralīze, mieloišēmiskas izmaiņas, centrālie hemodinamikas traucējumi pēc ārstēšanas kakls utt.). Šādas izpausmes bieži var būt tieši saistītas ar ārstēšanu esošās diska trūces zonā, jo palielinās tās izmērs. Tāpēc vienmēr ir jāņem vērā simptomu dinamikas pasliktināšanās un vienmēr jāapsver pēkšņas dekompensācijas iespējamība trūces lieluma palielināšanās dēļ, īpaši ar rotācijas manuālo terapiju.

Nestabilitāte un spondilolistēze. Nestabilitātes vai pat spondilolistēzes pastiprināšanās vai parādīšanās pēc manuālās terapijas, īpaši ar biežu manipulāciju atkārtošanu vienā segmentā vai ar nepareizu tehnikas tehnisko izpildi bez iepriekšēja sprieguma un blakus esošo segmentu iedarbības, izmantojot oklūziju (šajā gadījumā manipulācijas ar bloķētais segments ir veiksmīgs, taču blakus esošo segmentu traumatiska bloķēšana). Vēlreiz jāatzīmē, ka manuālā terapija ir vērsta uz mobilitātes palielināšanu, pirmkārt, hipomobilo struktūru. Nepareizi veiktas specifiskas manipulācijas vai nespecifiskas manipulācijas bez precīzas kustības diapazona diagnozes var izraisīt patoloģisku hipermobilitāti. Patoloģiskās mobilitātes palielināšanās izraisa palielinātu disku izvirzīšanu un neirovaskulāru veidojumu saspiešanu ar hipermobilo mobilo elementu kaulu struktūrām. Šādu mākslīgi izraisītu hipermobilitāti vēlāk ir ārkārtīgi grūti ārstēt. !!! --> Skriemeļa pārvietošana par vairāk nekā vienu trešdaļu mugurkaula ķermeņa ir kontrindikācija manuālajai terapijai, jo šajā gadījumā strauji palielinās patoloģiskā mobilitāte mugurkaula motoriskajā segmentā un muguras smadzeņu saspiešanas iespēja. Spondilistēzes diagnoze ir kompetenta tikai pēc funkcionālās rentgenogrāfijas. Spondilolistēzes vai nestabilitātes gadījumā kustību amplitūdu palielinoša ietekme noteikti ir kontrindicēta pacienta stāvokļa pasliktināšanās dēļ, tomēr tas nenovērš ietekmi uz blakus esošajiem hipomobila līmeņiem, protams, izmantojot tādus paņēmienus, kas neļauj izraisīt kustību spondilolistēzes līmenī.

Spondiloze, asimilācija, konkretizācija utt.. Spondilozes, fiksācijas ligamentozes, konkrementu un spondilozes radītā pārmērīga stīvuma manuālā terapija var izraisīt pārkaulotu saišu bojājumus vai to lūzumus ar sekojošu nestabilitāti un invaliditāti, īpaši pēc manuālās terapijas mugurkaula kakla daļā. Šāda stingrība ir relatīva kontrindikācija, ja nav mugurkaula kanāla šauruma, ko izraisa šādi bojājumi to kompensējošā-adaptīvā rakstura dēļ. Lai atvieglotu pacienta sūdzības, tiek pielietots darbs uz konjugētajām ķermeņa zonām. Tieši bojājuma vietā var izmantot tikai mīksto audu, kas atrodas virs bojājuma, ārstēšanu, neizmantojot stiepšanās metodes (labus rezultātus var iegūt, izmantojot funkcionālās metodes, jo īpaši “lokālās klausīšanās” tehniku).

Mīksto audu tehnikas komplikācijas. Komplikācijas var rasties ne tikai veicot manipulatīvu ārstēšanu, bet arī ārstējot ar mīksto audu metodēm. Piemēram, ar fasces piespiedu izstiepšanu, kas šajā gadījumā tiek izstiepta nevis lielākās sablīvēšanās vietā, bet pārejas krustpunktā starp parasto un saīsināto posmu (t.i., vietā ar mazāko pretestību), stiepšanās. pārlieku nostieptas saites (kas var izraisīt arī sāpes) vai pārmērīga un bieža saīsinātu saišu stiepšana ar turpmāku saišu aparāta atslābināšanu un jatrogēnu hipermobilitāti, tehnikas ritmiskās izpildes ātruma palielināšanos, kas, gluži pretēji, izraisa vēl lielāks mio-fascio-saišu struktūru reflekss saīsinājums utt.

Marginālie izaugumi (osteofīti). Jāievēro piesardzība, ja uz mugurkaula ķermeņu mugurējās un posterolaterālās virsmas, it īpaši dzemdes kakla rajonā, ir marginālie kaulu veidojumi, ņemot vērā pastāvošo nestabilitāti, kā arī mugurkaula kanāla sašaurināšanos iespējamās traumas dēļ. uz apkārtējām neirovaskulārajām struktūrām. !!! --> Daži autori norāda, ka manuālā terapija ir kontrindicēta, pat ja rentgenogrammā redzami tikai margināli kaulu izaugumi un segmentu reģionā nav nestabilitātes. Pēc A.B.Sitela teiktā, osteofīti dzemdes kakla rajonā, vērsti uz aizmuguri, var savainot sakni starpskriemeļu atverē, bet sānu virzienā - mugurkaula artēriju. Tika konstatēts, ka osteofītu, kuru garums sānu virzienā ir lielāks par 1,5 mm, klātbūtne dzemdes kakla rajonā var izraisīt mugurkaula artērijas saspiešanu un pat plīsumu manuālās diagnostikas un terapijas laikā. Pat ja mēģināt tos veikt ar šādu osteofītu, stāvoklis var pasliktināties reiboņa, galvassāpju, nistagma veidā, kā arī roku, kakla, sejas nejutīguma parādīšanās vai palielināšanās. Šādos gadījumos mugurkaula artērijas bojājuma gadījumā mugurkaula artērijas sindroma funkcionālā stadija var pāriet uz organisko. Jostas līmenī osteofīti ir mazāk nozīmīgi, jo sakni biežāk apdraud paša diska izvirzījums vai tā prolapss. Iespējams osteofītu lūzums sadzīves pārsprieguma vai traumas rezultātā, kā arī ārsta veiktas rupjas manipulācijas sekas.

Osteoporoze, lūzumi. Skriemeļu lūzumi rodas osteohondrozes manuālās terapijas rezultātā pacientiem ar dažādu etioloģiju sistēmisku vai lokālu mugurkaula osteoporozi, piemēram, uz onkoloģisko bojājumu vai hormonālās spondilodistrofijas fona. Rentgenogrammās osteoporoze kļūst acīmredzama, kad tiek zaudēti aptuveni 40% kaulu struktūras. Veicot manipulācijas ar mugurkaulu, iespējami patoloģiski izmainītu skriemeļu lūzumi. Kaulu lūzumi nav nekas neparasts, vienkārši veicot aptuvenu tehniku. !!! --> Tajā pašā laikā, veicot ārstēšanu bez iepriekšējas rentgena izmeklēšanas, var tikt veikta mobilizācija vai manipulācijas patoloģiskā lūzuma vietā. Šāds sāpju cēlonis var būt vecākām sievietēm vai pēc traumatiskiem kritieniem.

Asinsvadu traucējumi. Komplikācija var rasties ar grūti diagnosticējamām asinsvadu sistēmas anomālijām vertebrobasilar baseinā, Adamkeviča un Desproges-Gotteron artēriju sistēmās vai arī, ja tās tiek ievainotas ārstēšanas laikā, īpaši ar nepareizu manipulāciju. Lai novērstu šādas komplikācijas, vienmēr ir jāveic testi, lai noteiktu minimālo asins plūsmas deficītu mugurkaula asinsvadu baseinā, vai rotācijas testi, lai noteiktu mugurkaula asinsrites traucējumus, to rašanās mehānismu un turpmāko ievadīšanas izvēli. Jāpatur prātā, ka, veicot provokatīvus testus, kas atklāj asinsrites deficītu, terapeitiskās metodes nedrīkst atdarināt pozas.

Hondroģenēzes traucējumi. Iedzimti mugurkaula un lielo locītavu hondroģenēzes traucējumi izslēdz piespiedu mobilitātes palielināšanos. Ir atļautas tikai netiešas un mīksto audu metodes.

Komplikācijas, kas saistītas ar pacientu atlasi ārstēšanai, neņemot vērā somatisko patoloģiju un vispārējās klīniskās izpausmes. Jums vienmēr jāatceras par iekšējo orgānu slimībām, kas var izraisīt viscerovertebrālos sindromus motora segmenta bloķēšanas veidā. Šajā gadījumā ārstēšanas, īpaši manipulācijas, īstenošana var izraisīt motora segmenta struktūru traumēšanu, somatiskas slimības saasināšanos vai, daudz biežāk, bloķēšanas recidīvu. Pārmērīga atkārtota ārstēšana šajā gadījumā garantēti novedīs pie hipermobilitātes. Īpaši svarīga šādos gadījumos ir centrālās un perifērās nervu sistēmas patoloģija, kā arī visas muskuļu un skeleta sistēmas anatomiskās un konstitucionālās īpatnības. Parasti šādas komplikācijas rodas nepietiekami pilnīgas un rūpīgas izmeklēšanas rezultātā, bet, kas ir vēl kaitinošāk, nereti gan paša ārsta, gan viņa izmantoto ārstēšanas metožu paaugstinātas pašcieņas rezultātā. !!! --> Nesteidzieties veikt kardialģijas manuālo terapiju, šādos gadījumos ir nepieciešama iepriekšēja elektrokardiogrāfija. Manuālās terapijas veikšana smagas koronārās sirds slimības vai sirdslēkmes fona apstākļos var izraisīt neatgriezeniskas sekas un pat nāvi. Paņēmienus ar iespējamu audu traumu, piemēram, manipulāciju vai išēmisku kompresiju (akupresūru), nevajadzētu veikt ar izmaiņām asins koagulācijas sistēmā (palielināšanās vai samazināšanās), plaušu un asinsvadu slimībām, jo ​​tas var izraisīt asinsvadu trombozi un atbilstošas ​​smagas komplikācijas. Manipulācijas pacientiem, kuri saņem ārstēšanu ar antikoagulantiem (asiņošanas risks), steroīdiem medikamentiem (kaulu retināšanas, osteoporozes risks), muskuļu relaksantiem (nespēja pēc ārstēšanas veidot aizsargājošu tuvredzību un atjaunot traucētu stājas un motora līdzsvaru) utt. - tiek lietoti ar īpašu piesardzību un zemu traumu. Ja pacientam ir nosliece uz paaugstinātu asinsspiedienu, sirdslēkmēm, aritmijām, pēc nesenām operācijām, ar mākslīgām locītavām u.c. ir nepieciešama pakāpeniska mobilizācijas pakāpes un tās ilguma palielināšana, lai ļautu pacientam iepazīt un pielāgoties neparastajām pašsajūtām un fizioloģiskajām izmaiņām, tādējādi daļēji samazinot ārstēšanas risku. Starp pacienta "parastajām" slimībām ir diezgan daudz šādu "slazdu".

Grūtniecība. Tiek uzskatīts, ka grūtniecība, kas pārsniedz 12 nedēļas, ir manuālās terapijas kontrindikācija. Tomēr, saskaņā ar Maitland G.D., 1970, grūtniecība rada mehāniskas un tehniskas grūtības, taču manipulācijām nav absolūtu šķēršļu. Tomēr šāds apgalvojums var būt patiess !!! --> pat nejauša pacienta sakritība vai sasprindzinājums, kas var būt par cēloni ūdens izvadīšanai vai dzemdes stimulācijai, noved pie absolūtas diskreditācijas gan manuālajam terapeitam, gan visai metodei kopumā. Šādu ārstēšanu var veikt tikai specializētā medicīnas nodaļā.

Vecums . Vecums pats par sevi nav kontrindikācija manuālajai terapijai. Tomēr galējās vecuma robežas prasa gan pastiprinātu piesardzību, veicot paņēmienus, gan rūpīgu pacienta stāvokļa novērtēšanu pirms ārstēšanas. Attiecīgi deģeneratīvi-distrofiskā procesa sablīvēto un skarto senilu audu ārstēšana nepanes skarbu ārstēšanu, kas var izraisīt to ievainojumus (plīsumu, lūzumu utt.), turklāt vienlaicīgu terapeitisku patoloģiju (smadzeņu asinsrites traucējumi, hipertensija, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi). slimības). sistēmas utt.) ievērojami sarežģī ārstēšanu. Saskaņā ar Sitel A.B. teikto, ar vecumu pacienti pakāpeniski palielina tonizējošo spriedzi skalēnas muskuļos, trapecveida muskuļu augšdaļās, muskuļos, kas paceļ lāpstiņu, sternocleidomastoid muskuļu, mazo un lielo krūšu muskuļu, kā arī sānu vājumu. serratus muskuļi, trapecveida muskuļu apakšējās fāzes daļas, dziļie kakla saliecēji. Tā rezultātā kakls un pleci virzās uz priekšu, palielinoties krūšu kurvja kifozei. Palielinās krūškurvja sagitālais un vertikālais izmērs, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu un tās centrālās regulēšanas traucējumus, galvenokārt skalēna un krūšu muskuļu dēļ. Tajā pašā laikā ir tonizējošs sasprindzinājums gūžas muskuļos, muskuļu jostas daļā, kas iztaisno muguru, muskuļus, kas sasprindzina augšstilba plato fasciju, pustālās un pusmembranozās muskuļus un vēdera muskuļu vājumu, lielie un vidējie sēžas muskuļi. Samazinās iegurņa-krasta sprauga un attīstās gūžas locītavu locīšanas pozīcija. Pacients iegūst raksturīgu stāju - pozu "Volērs". !!! --> Mēģinājums koriģēt tādu kompensētu stāju, kas padara pacientu noturīgāku pret slimības klīniskajām izpausmēm, īpaši izmantojot dorsoventrālo mobilizāciju mugurkaula krūšu kurvja kifotiskās deformācijas augšpusē (bieži mugurkaula krūšu kifoze ir kas saistīts ar osteoporozes progresēšanu), kas izraisa dekompensētu paasinājumu. !!! --> Tāpēc vecumdienās galvenokārt izmanto tā saucamās metodes. "mīkstā" manuālā terapija. Artikulārā manuālā terapija tiek lietota piesardzīgi, manuālā terapija katru otro dienu mijas ar citām fiziskās ietekmes metodēm (masāža, fizioterapija). Pirms manuālās terapijas, tās laikā un pēc tās tiek uzraudzīts pacienta stāvoklis. !!! --> Vecumdienās manuālo terapiju labāk neveikt vispār, jo pacienta stāvoklis ir "pārslogots" ar vispārēju somatisko patoloģiju. Pats ceļš pie ārsta šajā vecumā jau ir slogs, kas var novest pie krasas pacienta stāvokļa pasliktināšanās, nemaz nerunājot par iespējamām ārstēšanas reakcijām.

Kontrindikācija manipulācijām. Atkārtoti jāatkārto vispārējās kontrindikācijas manipulāciju ārstēšanai: vairāk nekā divu blakus esošo segmentu vai nervu sakņu iesaistīšanās pazīmes jostas rajonā, elastīguma sajūta locītavas kustības beigās un aizsargājoša locītavas spazma, pacienta nespēja atslābināties. Visos šajos gadījumos ir iespējams tieši audu bojājums. Jebkuras muguras smadzeņu vai cauda equina slimību pazīmes vai to saspiešana jāuzskata par absolūtu kontrindikāciju manipulācijām. Tas attiecas pat uz tādiem viegliem simptomiem kā mērena divpusēja kāju parestēzija (Maitland G.D., 1970).

MT ietekmes konsolidācija. Manuālās terapijas komplikācijas motora segmenta bloķēšanas recidīva vai motora stereotipa pārkāpuma veidā var izraisīt nepietiekami pasākumi manuālās terapijas efekta nostiprināšanai skartā motora segmenta fiksācijas stiprināšanas veidā, terapeitiskās un vispārējā fiziskā kultūra, sadzīves un darba iemaņu optimizācija, veselīgs dzīvesveids, savlaicīga un atbilstoša ārstēšana slimības (arī somatiskas vai iekaisīgas), kas izraisa motoriskā segmenta nosprostojumu u.c.

Komplikācijas, kas parādās ārstēšanas laikā. Protams, kā brīdinājuma zīmei jāpievērš uzmanība pacienta sāpēm vai pretestībai. Ja rodas šādas pazīmes, simptomi un diagnoze jāinterpretē jaunā veidā. Tas nozīmē, ka manuālo terapiju nekādā gadījumā nedrīkst veikt ar sāpēm vai pret bloķēšanas pretestību. Šajā gadījumā vai nu rīcība, vai norāde uz ārstēšanu ir kļūdaina. !!! --> Dažos gadījumos, kad manipulācijas bija traucējumu cēlonis, tas bija ārsta darbs pret pacienta nepārprotamu pretestību. Pacienta audi vienmēr vislabāk zina, kas tiem ir labs, un mums tas ir jāieklausās. Jo mazāk pieredzējis ārsts, jo vairāk viņam jāpievērš uzmanība sāpēm vai pretestībai kā absolūtai kontrindikācijai. !!! --> Ar lielāku pieredzi dažas absolūtās kontrindikācijas var uzskatīt par relatīvām.

Ar pacientu saistītas komplikācijas. Pat ja tiek ievēroti visi ārstēšanas izvēles noteikumi un tiek izmantotas drošas un atbilstošas ​​terapijas metodes, vienmēr pastāv kāds pacienta faktors, kuru nevar ņemt vērā. Piemēram, uz neparastām sajūtu izmaiņām ārstēšanas laikā un pēc tās pat salīdzinoši vesela pacienta psihi un ķermenis var reaģēt ar infarktu vai asinsvadu lēkmi hemodinamikas izmaiņu, pēkšņas sasprindzinājuma manipulācijas brīdī dēļ. Pacients var izrādīt neparastu uzvedību psihoemocionālā stresa dēļ, piemēram, ātri uzlēkt pēc ārstēšanas, pretēji ārsta ieteikumiem, uzreiz pēc ārstēšanas un samazināt sāpes, doties uz apmācību, uz tirgu, "uzskriet" uz transportu, uz palielinātas pēc apstrādes kustību apjoma fona netīšām apsēsties vai pēkšņi piecelties utt. Saskaņā ar Maitland G.D., !!! --> ja pacients kāda iemesla dēļ nevar ievērot terapeitu noteiktos rekomendācijas fizisko aktivitāšu ierobežošanai, pareizas stājas saglabāšanai utt., tad labāk atteikties no ārstēšanas, jo pozitīva rezultāta neesamība var diskreditēt speciālists. !!! --> Īpaša uzmanība jāpievērš kontrindikācijām, kas saistītas ar pacienta neirotismu. Šādi pacienti ārstēšanas un izmeklēšanas laikā nespēj atslābināties, nespēj pilnībā izpildīt ārsta norādījumus. Pēc tam viņi mēdz konfliktēt ar ārstu un radīt nopietnas problēmas ārstējošajam ārstam. Pacientu piemēri, kuriem ārstēšana ir pakļauta komplikācijām: pacienti ar psiholoģisku nepanesību pret sāpēm vai diskomfortu, ar emocionālu nestabilitāti, ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām orientētu neirotismu, pacienti, kurus nesen ārstējuši citi ārsti, strīdīgi pacienti, psiholoģiska vai emocionāla nesaderība starp ārstiem un pacietīgs.

Atkarība no MT. Sajūtu maiņa, komforta parādīšanās, stāvokļa atvieglošana un vispārēja relaksācija pēc manuālās terapijas seansa var veidot uzvedības dominanci, kas mudina pacientu bez īpašas nepieciešamības doties uz vizīti un risināt savas problēmas. psiholoģiskas problēmas ar manuālo terapeitu palīdzību, ar zināmu neatlaidību. Manuālā terapija nekad nevar aizstāt psihoterapeitisko palīdzību vai psiholoģisko palīdzību. Jebkurā pacientā var atrast noteiktas novirzes no hipotētiskās "normas", un, ja vēlas, vienmēr var atrast "objektu" ārsta pūlēm. Tomēr!!! --> biežas un ilgstošas ​​sesijas galu galā izraisa hipermobilitāti ar biežiem sāpju sindroma recidīviem un pacienta fizisko atkarību no šāda veida medicīniskās aprūpes. Var arī teikt, ka ārsta pieklājība izpaužas manuālās terapijas kursa sākumā un beigās. Dzīšanās pēc "garā rubļa", kā likums, slikti beidzas pacientam un ārstam.

Rokasgrāmata ārstiem "Manuālā terapija" A. B. Sitel; M. "Rus" "Izdevniecība", 1998.

Absolūtās kontrindikācijas manuālās terapijas lietošanai ir šādas:

1 . Mugurkaula, muguras un smadzeņu, locītavu, ekstremitāšu, iekšējo orgānu audzēji.
2 . Specifiski un nespecifiski infekcijas procesi mugurkaulā un locītavās (tuberkulozais spondilīts, osteomielīts, aktīvs reimatisms).
3 . Akūtas un subakūtas locītavu iekaisuma slimības.
4 . Akūtas un subakūtas muguras smadzeņu un to membrānu iekaisuma slimības.
5 . Svaigi traumatiski mugurkaula un locītavu bojājumi.
6 . Stāvoklis pēc mugurkaula operācijas.
7 . Behtereva slimība.
8 . Sekvestrētas diska trūces fragmenti (traumas rezultātā).
9 . Disku mielopātija.
10 . Jebkuri faktori, kas izraisa asu asinsvadu atslābināšanos ar lavīnai līdzīgu asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanos un rezultātā var izraisīt smadzeņu hemorāģisko impregnēšanu (infekcijas, alkohola intoksikācija, paaugstināts asinsspiediens virs 180 mm Hg. Art.).
11 . Akūtas kuņģa-zarnu trakta, krūšu dobuma orgānu slimības, akūti smadzeņu un koronārās asinsrites traucējumi (insults, sirdslēkme, asiņošana, akūti iekaisumi, infekcijas utt.).

Relatīvās kontrindikācijas ietver šādas nosoloģiskās formas un stāvokļus:

1 . Mugurkaula osteohondrozes vertebrogēnie sindromi akūtā stadijā.
2 . Skriemeļu segmentu nestabilitāte III Art. (spondilolistēze vairāk nekā 1/3 no pamata skriemeļa, spondilolīzes spondilolistēze).
3 . Smagas attīstības anomālijas (skriemeļu velvju nesapludināšana, sakralizācija, lumbolizācija).
4 . Forestier slimība (fiksē ligamentozi).
5 . Konsolidēti mugurkaula lūzumi un starpskriemeļu disku traumatiski bojājumi pirms kallusa veidošanās (vidēji 6 mēneši).
6 . Artroze III - IV pakāpe.
7 . Iedzimtas attīstības anomālijas.
8 . interkurentas slimības.
9 . Grūtniecība ilgāk par 12 nedēļām.
10 . Vecums virs 65 gadiem (kaulu osteoporoze).

Izvēloties pacientus manuālajai terapijai, pirmkārt, jāpaļaujas uz slimības klīniskajām izpausmēm, skaidri jāapkopo anamnēzes dati, īpaši par pagātnes traumām (arī perinatālajām), un jāņem vērā blakusslimības. Bet galvenais kritērijs veiksmīgai manuālās terapijas izmantošanai ir rentgena dati, MRI.

Manuālā terapija (vai manuālā medicīna) ir viena no alternatīvās medicīnas jomām, kas nodarbojas ar mugurkaula slimību ārstēšanu un diagnostiku.

Pirmā pieminēšana par manuālajām praksēm ir datēta ar 18. gadsimta sākumu: tajos laikos manuālos terapeitus sauca par manuālo terapeitu (šo terminu cilvēki lieto arī mūsdienās). Mūsdienās manuālais terapeits ir speciālists ar augstāko izglītību specialitātē "Ortopēdija" vai "Neiroloģija" un licenci uz tiesībām nodarboties ar šāda veida darbību.

Manuālais terapeits - ārsts ar augstāko izglītību

Ārstēšana ar manuālo terapeitu ļauj koriģēt mugurkaula patoloģiju sākotnējās stadijās, uzlabot iekšējo orgānu darbību, palielināt organisma izturību pret patogēniem un atbrīvoties no hroniskām galvassāpēm un migrēnas. Neskatoties uz diezgan stabiliem pozitīvajiem manuālo metožu lietošanas rezultātiem pacientiem ar hroniskām muguras slimībām, ne visi var izmantot šo alternatīvās ārstēšanas metodi lielā kontrindikāciju saraksta dēļ.

Manuālā medicīna ir dažādu paņēmienu komplekss, kurā ārsts ar roku palīdzību iedarbojas uz skartajiem mugurkaula segmentiem. Vizuāli novērtējot ķiropraktiķa darbu, var teikt, ka tā ir parasta muguras masāža, taču tā tas absolūti nav. Masāžas laikā speciālists izstrādā mīkstos audus (muskuļu un skeleta aparātu), un viņa galvenais uzdevums ir atjaunot normālu mikrocirkulāciju un muskuļu tonusu. Atšķirībā no masāžas terapeita, manuālais terapeits strādā ne tikai uz paravertebrālajiem (paravertebrālajiem) muskuļiem, bet arī uz dziļi novietotiem orgāniem: kauliem, locītavām, cīpslām, osteohondrālajām locītavām un iekšējiem orgāniem.

Metodes pamatā ir ne tikai tieša stimulējoša iedarbība uz mīkstajiem audiem, kas ieskauj mugurkaulu, bet arī uz kaulu struktūrām, kas veido cilvēka aksiālā skeleta centrālo daļu. Pareizi ieviešot dažādas metodes, ir iespējams panākt skriemeļu anatomiskās atrašanās vietas normalizēšanos, kad tie tiek pārvietoti, un novērst muskuļu spazmas, kas rodas, ja muskuļu šķiedru traumē mugurkaula osteofīti (kaulu izaugumi).

Ja vēlaties uzzināt sīkāk, kā arī apsvērt cēloņus, simptomus un ārstēšanu, varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Vai manuālā medicīna un osteopātija ir viens un tas pats?

Osteopātija ir alternatīvās medicīnas nozare, kuras pamatā ir iekšējo orgānu darbības un skeleta anatomisko struktūru nesaraujamās saiknes teorija, kuras pamatā ir cilvēka mugurkauls. Neskatoties uz to, ka cilvēki manuālos terapeitus bieži sauc par osteopātiem vai manuālajiem terapeiti, nav iespējams apzīmēt abas jomas ar vienu terminu, jo osteopātija tās klasiskajā izpratnē ir daļa no manuālās medicīnas.

Sertificēts osteopāts var palīdzēt atrisināt šādas problēmas:

• cilvēka ķermeņa un organisma pielāgošanās spējas palielināšana vides apstākļiem un to izpausmēm, ieskaitot dažādas traumas (pašdziedināšanās ideja);
• hematopoētiskās un asinsrites sistēmas normalizācija;
• harmoniska nervu sistēmas atjaunošana;
• palielinot ķermeņa fizioloģisko mobilitāti.

Fizioloģiskās mobilitātes palielināšanās osteopātijā nozīmē ne tikai locītavu, muskuļu un kaulu darbu, bet arī elpošanas kustību biežumu un spēku, kā arī asinsvadu pulsāciju.

Kādas slimības ārstē chiropractor?

Manuālie terapeiti ārstē muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas, kuru centrālais segments ir mugurkauls. Mugurkauls sastāv no skriemeļiem, kas ir savstarpēji savienoti vertikālā secībā ar fibroskrimšļu veidojumu palīdzību. Šos veidojumus sauc par starpskriemeļu diskiem. Tie pilda amortizatora funkciju un "dzēš" aksiālo un trieciena slodzi uz mugurkaulu, novēršot priekšlaicīgu deformāciju un blakus esošo skriemeļu virsmas nobrāzumu.

Ja starpskriemeļu disku funkcijas ir traucētas, mugurkauls deformējas (galvenokārt mugurkaula ķermeņu augstuma samazināšanās un to pārvietošanās dēļ).

Ar dažādu manuālas ekspozīcijas metožu palīdzību ārsts var iestatīt pārvietotos skriemeļus, kā arī samazināt želatīnveida pulpas izvirzījumu starpskriemeļu disku trūces gadījumā. Želejveida kodols aizpilda diska vietu ar dobumu, un, to izspiežot, starp skriemeļiem veidojas trūces un izvirzījumi, kas ir osteohondrozes sekas un komplikācija.

Papildus osteohondrozei indikācijas saziņai ar manuālās medicīnas speciālistu var ietvert:

• starpskriemeļu trūce un izvirzījums;
• hroniskas galvassāpes ar dzemdes kakla osteohondrozi un veciem galvaskausa smadzeņu bojājumiem;
• hronisks sāpju sindroms jostas rajonā (lumbalģija);

  

• neiroloģiski traucējumi, kas saistīti ar mugurkaula nervu galu saspiešanu;
• paravertebrālo muskuļu patoloģija (miozīts, mialģija);
• kaulu un locītavu slimības (spondilolistēze, deformējošā artroze, spondiloartrīts);

  

• centrālā mugurkaula kanāla stenoze;
• kaulu un iegurņa orgānu traumas sievietēm pēc grūtniecības un dzemdībām;
• radikulārais sindroms (radikulopātija).

  

Manuālā terapeitu konsultāciju var norādīt arī pie iekšējo orgānu slimībām, kuru darbs ir atkarīgs no mugurkaula stāvokļa.

Kādas iekšējo orgānu patoloģijas ārstē manuālais terapeits?

Piezīme! Atsevišķos gadījumos manuālās medicīnas kurss ir ieteicams cilvēkiem ar vielmaiņas traucējumiem un aptaukošanos, kā arī pacientiem ar noslieci uz neirozēm un depresīviem traucējumiem.

Ārstēšanas efekts

Manuālās medicīnas metodes bieži tiek nozīmētas pacientiem ar osteohondrozi, išiasu, starpskriemeļu trūci un citām mugurkaula patoloģijām. kompleksā terapija atveseļošanās stadijā (pēc akūtu simptomu un iekaisuma atvieglošanas). Manuālo terapiju kā efektīvu atveseļošanās un rehabilitācijas metodi pacientiem ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām iesaka aptuveni 80% speciālistu, pamatojoties uz diezgan augstu pozitīvu iznākumu šīs grupas pacientiem.

Pēc pilna manuālās terapijas kursa pabeigšanas pacientiem ar mugurkaula slimībām ir iespējams sasniegt šādus terapeitiskus un klīniski nozīmīgus rezultātus:

• galvassāpju un hroniska reiboņa likvidēšana;
• asinsspiediena normalizēšana (ja nav sirds un asinsvadu traucējumu, īpaši dekompensācijas stadijā);

  

• miofasciālo sāpju sindroma mazināšana, kā arī vertebrogēnas sāpes, kas rodas nervu saišķu saspiešanas un muskuļu šķiedras ievainojuma fona ar kaulu skriemeļu izaugumiem;
• torakalģijas lēkmju mazināšana (sāpes krūtīs);

  

• elpošanas funkcijas atjaunošana;
• gremošanas procesu uzlabošana, aizcietējuma likvidēšana;
• palielināta mugurkaula kustīgums.

  

Lielākā daļa pacientu atzīmē, ka pēc ārstēšanas muguras sāpes pazuda, miegs un apetīte normalizējās, galvassāpes samazinājās un garastāvoklis uzlabojās. Gandrīz 40% pacientu ar osteohondrozi un starpskriemeļu trūcēm atzīmē ievērojamu sāpju intensitātes samazināšanos ejot, kā arī rīta stīvuma samazināšanos muskuļos un locītavās, kas raksturīgs arī osteoartrītam.

Trieciena tehnikas

Neskatoties uz to, ka manuālais terapeits ārstē tikai ar roku palīdzību un savu taustes sajūtu, pastāv dažādas cilvēka mugurkaula ietekmēšanas metodes, no kurām katra dod noteiktu terapeitisko rezultātu.

Ja vēlaties uzzināt vairāk par mugurkaula vadīšanas tehnoloģiju, varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Manuālās metodes mugurkaula slimību ārstēšanā

Mobilizāciju un manipulācijas ar mugurkaulu var izmantot gan vienlaicīgi (mugurkaula mobilizācija vienmēr būs pirmais solis), gan izolēti vienu no otras atkarībā no indikācijām un dažādu mugurkaula struktūru deformācijas deģenerācijas pakāpes.

Kā notiek uzņemšana?

Pilnvērtīga manuālā terapeita ārstēšana parasti sākas no otrās vizītes. Sākotnējā tikšanās reizē ārsts apkopos detalizētu anamnēzi, veiks mugurkaula manuālu (fizisku) izmeklēšanu un palpāciju, lai noteiktu sāpīgos un sprūda punktus, iespējamo skriemeļu pārvietošanos un citas kaulu un locītavu deformācijas.

Sākot ar otro devu, tiek veikta tieša terapeitiskā iedarbība, kas vienmēr sākas ar relaksāciju un beidzas ar mobilizāciju vai manipulācijām (vai to kombināciju). Sesijas ilgums parasti ir no 20 līdz 45-50 minūtēm, un nedēļā ir paredzētas ne vairāk kā 2 sesijas, jo muskuļiem ir nepieciešams laiks, lai atgūtu un pielāgotos jaunai pozīcijai. Lai novērtētu notiekošās terapijas dinamiku, nepieciešams iziet vismaz 3 sesijas. Maksimālais iespējamais rezultāts parasti tiek sasniegts pēc 5-7 procedūrām.

Video - Manuālās terapijas seanss

Svarīgs! Pacientiem ar mazkustīgu dzīvesveidu, smagiem hipodinamikas traucējumiem un vāju muskuļu spēku ārsts var ieteikt valkāt īpašu korseti vai vairākas nedēļas, lai mazinātu diskomfortu pēc terapijas un ātri atjaunotu muskuļu šķiedru.

Kāpēc ir nepieciešama iepriekšēja diagnoze?

Manuālās medicīnas speciālists pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam noteikti prasīs magnētiskās rezonanses skenēšanas, ultraskaņas diagnostikas vai radiogrāfijas rezultātus. Tas nepieciešams, lai objektīvi novērtētu mugurkaula funkcionālo stāvokli un identificētu iespējamās kontrindikācijas, kuras pacients var neapzināties.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam jāveic diagnoze un jāsniedz rezultāti manuālajam ārstam

Šim pašam mērķim pirms sesijām tiek veikta asins analīze, lai operatīvi identificētu infekcijas, iekaisuma vai audzēju procesu pazīmes, kurās manuālā terapija ir kontrindicēta.

Piezīme! Pacientiem, kuriem ir starpskriemeļu trūču un izvirzījumu risks (tie galvenokārt ir pacienti ar hronisku osteohondrozi), jāveic pirms došanās pie manuālā terapeļa, jo rentgena izmeklēšana šajā patoloģijā ir neefektīva.

Efektivitāte osteohondrozē

Pacientiem ar šo diagnozi jāsaprot, ka manuālā medicīna ir efektīva tikai osteohondrozes sākuma stadijā (līdz 3. pakāpei).

Galvenās metodes, ko manuālie terapeiti izmanto šīs grupas pacientu ārstēšanā:

• funkcionālās blokādes noņemšana no mugurkaula locītavām;
• mugurkaula vilkšana (vilces terapija) un paravertebrālo muskuļu stiepšana;
• anatomiski pareiza stāvokļa atgriešana uz skriemeļiem (ar osteohondrozi, ko sarežģī spondilolistēze).

Terapeitisko efektu nosaka muskuļu spazmas likvidēšana, saspiestu nervu galu atbrīvošanās un asinsrites normalizēšana mugurkaula un paravertebrālo muskuļu traukos.

Kontrindikācijas un ierobežojumi

Manuālā terapija attiecas uz mugurkaula aktīvās ietekmes metodēm, tāpēc šādām procedūrām ir daudz kontrindikāciju. Tie ietver:

• infekcijas slimības (ieskaitot mugurkaula infekcijas);
• iekaisuma procesi mugurkaulā un apkārtējos audos akūtā stadijā;
• patoloģijas, ko pavada kaulu blīvuma samazināšanās (osteoporoze, metastāzes kaulos);
• vēzis (neatkarīgi no atrašanās vietas);
• svaigi muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi;
• ļaundabīga hipertensija.

Vai to var ārstēt grūtniecības laikā?

Neskatoties uz to, ka daži eksperti runā par iespēju ārstēties grūtniecības laikā, tradicionālās medicīnas pārstāvji iesaka atteikties no manuālās terapijas grūtniecības un zīdīšanas laikā. Sievietēm ar hronisku osteohondrozi un citām mugurkaula slimībām ir jāzina, ka nepareizas manipulācijas ar šo muskuļu un skeleta segmentu grūtniecības laikā var izraisīt spontānu abortu (neatkarīgi no gestācijas vecuma).

Manuālā terapija menstruāciju laikā

Menstruācijas nav tieša kontrindikācija manuālās terapijas sesijām, taču labāk ir atteikties no ārstēšanas līdz menstruāciju beigām. Manuāla iedarbība var izraisīt ne tikai pastiprinātas menstruāciju sāpes, bet arī bagātīgākus un ilgstošākus izdalīšanos (menorāģiju).

Video - mugurkaula kakla daļas manuālā terapija

Manuālā terapija ir diezgan efektīva mugurkaula un daudzu iekšējo orgānu, piemēram, reproduktīvās sistēmas vai elpošanas ceļu, ārstēšanas metode. Izvēloties manuālo terapeitu, jāinteresējas ne tikai par atsauksmēm par konkrēto speciālistu, bet arī diploma, sertifikāta un licences klātbūtnē. Ārstēšana, ko veic neprofesionāls, var izraisīt skriemeļu pārvietošanos un lūzumus, saišu plīsumus, muskuļu savainojumus un citas nopietnas komplikācijas, tāpēc šis jautājums ir jārisina ļoti atbildīgi.

Kā liecina statistika, mūsdienās ārstnieciskās masāžas popularitāte pieaug arvien vairāk, un tā pamazām kļūst par teju populārāko alternatīvās medicīnas līdzekli. Jebkura muguras un kakla masāža neatkarīgi no izpildes tehnikas var būt gan labvēlīga, gan kaitīga. Tāpēc pirms procedūras veikšanas izlasiet kontrindikācijas. Ja rodas šaubas, labāk konsultēties ar speciālistu. Un var iegūt detalizētu informāciju par masāžas paņēmieniem, kontrindikācijām un procedūru priekšrocībām

Ārstēšana - klīnikas Maskavā

Izvēlieties kādu no labākajām klīnikām pēc atsauksmēm un labākās cenas un pierakstiet tikšanos

Ārstēšana - speciālisti Maskavā

Izvēlieties starp labākajiem speciālistiem pēc atsauksmēm un labākās cenas un pierakstiet tikšanos

Manuālā terapija pastāv kopš neatminamiem laikiem. Senatnē cilvēki pamanīja, ka, veicot noteiktas darbības, var vieglāk pārciest sāpes no traumām vai sasitumiem, kas gūti medībās. Tas arī ļāva ātrāk atgūties. Piemēram, sāpes ziluma vietā mazināja auksts tekošs upes ūdens. Un lauzta kāja sadzija ātrāk, ja to piesēja pie taisnas nūjas.

Manuālās terapijas vēsture

Tradicionālās medicīnas metožu elementi, kas ir saglabājušies līdz mūsdienām, ir šādi:

pārsēji;

Zāļu novārījumi;

Aukstuma un karstuma izmantošana.

Laika gaitā daudzu paaudžu uzkrātās zināšanas par cilvēka ķermeņa anatomiju ir kļuvušas par vienu no medicīnas nozarēm – ķirurģiju. Kaulu veidošanās kļuva par tās atsevišķu virzienu tās rašanās sākumposmā. Pat Hipokrāts izstrādāja ļoti interesantu metodi mugurkaula dziedināšanai. Pacientam tika fiksētas izstieptas kājas un rokas, un pēc tam viņš staigāja uz muguras.

18-19 gadsimtos. manuālo terapeitu funkcijas daļēji sāka pildīt pavadoņi. Parasti tie bija cilvēki ar ievērojamu spēku, kas ļāva izstiept apmeklētāju locītavas un veikt masāžas procedūru, kas ir punktveida sitieni noteiktās ķermeņa daļās.

Lauku dziednieki nodarbojās arī ar kaulu veidošanu. Viņu tehnika ietvēra masāžu, šoka kustības un stiepšanos. Populāras bija dažādas slimību burvestības.

Nedaudz vēlāk visa tautas dziednieku uzkrātā pieredze tika sistematizēta, pētīta, nedaudz papildināta un pārveidota par šādām medicīnas sadaļām:

Fito-, balneo- un psihoterapija;

Tā pati manuālā terapija līdz 19. gadsimta beigām. izstrādāta no diviem galvenajiem virzieniem. Tie ietvēra chiropractic un osteopātija. Šīs kustības pārstāvošo speciālistu darba metodes bija dažādas. Ja pirmie veica manipulācijas, izmantojot rupju sitaminstrumentu tehniku, tad otrie parasti bija teorētiķi.

Termina nozīme

Manuālā terapija mūsdienu pasaulē veic vairākas funkcijas. Šis virziens pēta ķermeņa daļu kustību; pēta patoloģiju avotus, kas rodas kustību sistēmā.

Manuālā terapija ir diezgan efektīvs līdzeklis, ko izmanto muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanai. Aplūkojamās metodes ietekme atkārtoti tiks pastiprināta, paralēli lietojot refleksu, augu izcelsmes zāles, kā arī fizioterapiju. Galvenais, ar ko strādā šīs jomas speciālisti, ir mugurkauls.

Tehnikas būtība

Manuālā terapija ir vesela sistēma, kas ietver manuālās metodes. Tās ietekmes uz pacientu galvenais mērķis ir novērst tās patoloģiskās izmaiņas, kas radušās saišu, kaulu, muskuļu aparātā.

Manuālā terapija atjauno skriemeļu un starpskriemeļu disku anatomiski pareizu stāvokli. Tas nav viegls uzdevums. Neveiksmīga pārvietoto skriemeļu stāvokļa atjaunošana var izraisīt asinsvadu bojājumus. Tas izraisa venozo stāzi un negatīvi ietekmē daudzu orgānu darbību. Lai labotu šo situāciju, tiek izmantotas arī manuālās terapijas metodes.

Manuāla ietekme uz sāpīgajām vietām ļauj attālināt viena no otras locītavu virsmas un atjaunot asinsriti. Ķiropraktiķi dozēti ietekmē noteiktas mugurkaula zonas. Tas ļauj atjaunot normālu muskuļu un skeleta sistēmas mobilitāti. Manuālo terapiju ir ļoti efektīvi apvienot ar homeopātiju. Tomēr par šo jautājumu ir vērts iepriekš konsultēties ar speciālistu.

Kontrindikācijas

Manuālās terapijas seansu vadīšana ir aizliegta šādu problēmu gadījumā:

Infekcijas slimības, kas ietekmē locītavas un mugurkaulu;

audzēji;

hipertensija;

Nesenie ekstremitāšu un mugurkaula ievainojumi.

Kādos citos gadījumos manuālā terapija netiek veikta? Kontrindikācijas attiecas uz pacientiem, kuriem ir prolapss starpskriemeļu disku trūce. Šis paņēmiens ir aizliegts galvaskausa malformāciju gadījumā. Šis ierobežojums attiecas arī uz to pašu mugurkaula patoloģiju.

Kad manuālā terapija ir aizliegta? Kontrindikācijas attiecas uz tiem pacientiem, kuru stāvoklis novērtēts kā ārkārtīgi smags. Turklāt tās cēlonis var būt ne tikai iepriekš minētās infekcijas slimības, bet arī neirotiski vai garīgi traucējumi. Manuālās terapijas sesijas ir aizliegtas somatiskām slimībām, kā arī kompleksā ārstēšanā ar antikoagulantiem. Manuālā muskuļu un skeleta terapija nav ieteicama gados vecākiem pacientiem. Jums nevajadzētu iziet manuālās terapijas sesijas ar locītavu un muguras smadzeņu patoloģijām.

Postizometriskā relaksācija

Mugurkaula manuālo terapiju var veikt, izmantojot dažādas manuālas metodes. Viens no tiem ir pēcizometriskā relaksācija. Jāatzīmē, ka šai tehnikai nav kontrindikāciju. Tās būtība slēpjas mainīgā muskuļu sasprindzināšanā un atslābināšanā.

Mugurkaula manuālā terapija, ko veic ar pēcizometriskās relaksācijas metodi, izstiepj muskuļus, novērš pietūkumu, mazina sāpju sindromus. Šī tehnika ir vienkārša un droša lietošanā. Pacients, pabeidzis īsu mācību kursu, var atkārtot tā galvenos elementus mājās.

Osteohondrozes cēloņi un stadijas

Šī slimība izraisa deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos un blakus esošajos skriemeļu ķermeņos. Patoloģijā ir četri posmi. Pirmo ir grūti diagnosticēt. No pacienta tiek saņemtas tikai vispārīgas sūdzības. Galvenie šī stāvokļa simptomi ir nenoteikta rakstura savārgums un diskomforts. Otrajā posmā, kad tiek pārtraukti starpskriemeļu savienojumi, rodas sāpes. Notiek asins un limfas asinsvadu saspiešana. Trešo posmu raksturo šķiedru gredzenu plīsums un trūces rašanās. Ir vizuāli mugurkaula izliekumi.

Pēdējā osteohondrozes stadijā notiek skriemeļu pārvietošanās un sablīvēšanās. Šī procesa rezultāts ir patoloģisku kaulu izaugumu veidošanās. Tas ir pilns ar motorisko funkciju samazināšanos un visa mugurkaula mobilitātes pārkāpumu. Slimības process, attīstoties, noved pie invaliditātes. Iepriekš minētais ir raksturīgs visiem osteohondrozes veidiem (dzemdes kakla un krūšu kurvja, jostas un krustu).

Osteohondrozes ārstēšana ar manuālo terapiju

Mugurkauls ir galvenais orgāns, pie kura ir piestiprinātas saites, muskuļi, asinsvadi, kas tos baro, un nervi. Viņa veselība ir ārkārtīgi svarīga cilvēka normālai labklājībai.

Mugurkaula manuālā terapija ietver īpaši izstrādātu metožu ieviešanu, kas ietver šādas sastāvdaļas:

Mobilizācija;

Imobilizācija;

Manipulācija;

Funkcionālo attiecību korekcija utt.

Visas šīs manuālās ietekmes ir vērstas uz osteohondrozes patobiomehānisko parādību likvidēšanas problēmas risināšanu. Kas ir manuālā terapija šādiem pacientiem? Šī ir iespēja atjaunot muskuļu un skeleta sistēmas kustīgumu un aktivitāti. Tomēr jāpatur prātā, ka šī tehnika nenovērš faktorus, kas veicina osteohondrozes parādīšanos un attīstību.

Kā manuālā terapija ietekmē pacienta stāvokli? Ekspertu atsauksmes apstiprina faktu, ka šīs tehnikas izmantošana neatrisina sākotnējās problēmas ar mugurkaulu. Jā, sāpes pēc sesijas pāries pietiekami ātri, bet slimības progresēšana saglabāsies.

Manuālās terapijas vislielākā efektivitāte ir jūtama osteohondrozes sākuma stadijā. Bet ar tālāku patoloģijas attīstību, kad skriemeļu pārvietošana jau ir notikusi, šī metode ir stingri kontrindicēta.

Iezīmes

Pirms turpināt jebkuru relaksācijas paņēmienu, ir jāizārstē pamata slimība. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles un fizioterapija. Osteohondrozes manuālā terapija būs visefektīvākā, ja pirms sesijas sākuma saspringtos muskuļus sasildīs un izstieps ar lēnām kustībām.

Mugurkaula trūces ārstēšana

Manuālās terapijas sesijai pacientam jāveic CT skenēšana vai MRI. Šo pētījumu rezultātā tiks noteikta trūces veidošanās vieta, kuras apgabalā strādās manuālais terapeits.

Gadījumā, ja slimība ir akūtā stadijā, manuālās metodes jāveic vienmērīgi, maigi, bez fiziskas piepūles un pēkšņām kustībām. Ar šādu starpskriemeļu trūci bieži tiek izmantota vilkšana (mugurkaula vilce). Pacients atrodas sēdus vai guļus stāvoklī. Ar trūci var palīdzēt mugurkaula korsete vai ap kaklu nēsājama Šantas apkakle.

Pēc akūta perioda beigām tiek izmantota vilces mobilizācija, pēcizometriskā muskuļu relaksācija un kapuce (manuāla vai aparatūra). Šādas manipulācijas var novērst mugurkaula trūces simptomus, sāpes un turklāt novērst patoloģijas atkārtošanos.

Dzemdes kakla ārstēšana

Šī mugurkaula zona ir pakļauta smagam stresam. Tāpēc osteohondroze bieži rodas dzemdes kakla rajonā.

Kas ir manuālā terapija pacientiem ar šo diagnozi? Šī ir iespēja samazināt vai pilnībā noņemt sāpes, kā arī atjaunot mugurkaula vai plecu locītavu motoriskās funkcijas apjomu. Turklāt tiek veiktas manuālas manipulācijas, lai novērstu nervu saspiešanas simptomus, kas izpaužas kā troksnis ausīs un galvassāpes.

Maksimālais efekts, veicot manuālo terapiju, rodas pēc divām sesijām. Lai iegūtu maksimālu rezultātu, ārstam jāapmeklē septiņas līdz desmit reizes.

Manuālā terapija ir vienojošs medicīnisks termins mehāniskai darbībai, kur rokas ir galvenais ārstēšanas instruments. Manuālā masāža tiek uzskatīta par vismodernāko kontaktu mijiedarbības veidu. Alternatīvās (netradicionālās) ārstēšanas metodes ārstēšanas un diagnostikas metožu pamatā ir osteopātija, ko manuālais terapeits uzskata par dzīves strukturālās un anatomiskās sistēmas sāpīgo attiecību pamatcēloni. Šajā rakstā mēs definēsim, kas ir manuālā terapija attiecībā uz saskarsmes mijiedarbību ar muskuļu un skeleta sistēmu, kādas ir priekšrocības, kādas ir manuālās terapijas indikācijas un galvenās kontrindikācijas, mēs apskatīsim galvenās manuālās terapijas metodes un paņēmienus.

Pašreizējie manuālās tehnikas pamati apvieno:

• Ideja par mugurkaula ārstēšanu, kā galveno atbalsta sistēmas kaulu-locītavu veidojumu, tā saišu-muskuļu un mugurkaula elementiem: starpskriemeļu diskiem, locītavu segmentiem, asinsvadu un nervu pinumiem.
• Dažādu mugurkaula motorisko segmentu muskuļu postizometriskās atslābināšanas jēdziens osteohondrozes gadījumā, mugurkaula celulozes satura trūces izvirzījums mugurkaula ķermenī, deformējoša spondilartroze, meniskoīdu pārvietošana un / vai kompresijas saspiešana un tamlīdzīgi.
• Būtiskās aktivitātes anatomisko orgānu darba jēdziens.
• Diagnostikas metožu un īpašu paņēmienu izstrāde manuālās terapijas veikšanai ar dabīgām caurlaidēm mobilās reģionālās nodaļas pārvietošanai.

Tādējādi kļūst acīmredzams, ka manuālās terapijas metodes veicina muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu un to sāpju simptomu patobiomehānisko izslēgšanu. Citiem vārdiem sakot, manuālā masāža būtiski neietekmē atbalsta aparāta skriemeļu-motoro daļu deģeneratīvo aktivitāti un distrofiju. Tomēr kraniosakrālā un osteopātiskā vingrošana, ko veic manuālais speciālists vai masieris, ārkārtīgi pozitīvi ietekmē nervu sistēmas galvenā orgāna un muskuļu un skeleta skriemeļu reģionu veselīgu funkcionalitāti, kā arī ievērojami palīdz atslābināt visus tā muskuļu-saišu pinumus. .

Kas ir funkciju bloks (FB)

Saskaņā ar mugurkaula-motora sekcijas funkcionālo bloku tiek domāts atgriezenisks saistaudu elementu intraartikulāras mobilitātes ierobežojums attiecībā pret otru, kas nozīmē to periartikulārā refleksa tuvredzības pārkāpumu. Funkcionālā bloka atgriezeniskums nodrošina pasīvo mobilizācijas kustību darbību, vilces impulsu, kā arī dažāda veida relaksācijas darbības (manuālā masāža, pēcizometriskā muskuļu relaksācija, autorelaksācija). Visizplatītākie funkcionālā bloka parādīšanās cēloņi ir:

• Trofiska muskuļu mazspēja ilgstošas ​​imobilizācijas dēļ.
• Dinamiskā trieciena pārslodze (asi grūdieni utt.).
• Statiskā pārslodze.
• Nociceptīvs reflekss efekts mugurkaula sistēmas slimībās.
• Skeleta-muskuļu segmenta inerciālais pārspriegums.

Novērtējot ierobežota bloka raksturlielumu, rokasgrāmatas vadītājs nosaka tā virzienu. FB pretstats ir mugurkaula segmentu locītavu hipermobilitāte. Atšķirība slēpjas palielinātā mugurkaula kustības segmentu anterolaterālajā, ventrodorsālajā un dorsoventrālajā nobīdē. Šādas pārmērīgas mobilitātes atšķirības palielina noteikta kustību diapazona atgriezeniskumu ar mugurkaula locītavu segmentu manuālām mobilizācijas metodēm. Manuālos vingrinājumus manuāli izvēlas, pamatojoties uz biomehānisko funkcionālo traucējumu patoģenēzi un veidu. Vispārējās prasības terapijas lietošanai ietver:

• Klīniskās un radioloģiskās izmeklēšanas rādītājs, izslēdzot galvenās manuālās terapijas kontrindikācijas.
• Patobiomehānisko funkcionālo traucējumu veida noteikšana.

Pareizs situācijas novērtējums un precīza atšķirīgas pieejas definēšana alternatīvai ietekmes metodei palīdz ārstam izveidot pozitīvu saderību ar pacientu, kas padara manuālo psiholoģiski kontaktējamu.

Manuāla darbība: paņēmienu klasifikācija

Lai novērstu sāpes un citas klīnisko simptomu izpausmes, rokasgrāmatas vadītājs izvēlas atbilstošu mehānisko efektu:

1. Segmentālā relaksējošā manuālā masāža. Manuālists 3–5 minūtes maigi glāsta un mīca spazmīgos muskuļus, lai nodrošinātu tiem sildošu efektu. Šīs darbības rezultātā ievērojami samazinās muskuļu sasprindzinājums, osteoartikulārais segments kļūst jutīgāks un elastīgāks pret stiepšanos. Pacienta reakcija ir sāpju mazināšanās vai pilnīga izzušana, pazūd reibonis, ķermenis kļūst paklausīgāks, savukārt galva kļūst smagāka un miegaina. Šāda ķermeņa reakcija liecina par terapeita augsto profesionalitāti.
2. Segmentālā mobilizācija, tas ir, nesāpīgas FB atveseļošanās vai muskuļu segmenta spazmas saīsināšanas nodrošināšana ar pasīvi atkārtotām nesteidzīgām kustībām locītavas fizioloģiskā tilpuma ietvaros.

Tajā pašā laikā mobilizācijai ir nepieciešami noteikti nosacījumi:

• Stabila augšējo vai apakšējo ķermeņa daļu fiksācija, īpaši stingri šie nosacījumi tiek ievēroti, ja tiek veikta kakla manuālā terapija.
• Nodrošina pilnīgu muskuļu relaksāciju.
• Jebkura manuālās tehnikas izpilde jāveic izelpas fāzē.
• Manuālists nodrošina vienmērīgu un mīkstu kustību virzienu pa garenisko asi savstarpējai slīdēšanai un locītavu virsmu savstarpējai noņemšanai.
• Mobilizācija tiek veikta, līdz locītavā parādās neliela sāpju sajūta un neliela pretestība, pēc tam locītavas segments atgriežas sākotnējā stāvoklī.
• Pacietīga un konsekventa mobilizācijas veikšana dažkārt pilnībā aizstāj manipulācijas darbību.

Tātad pēc patoģenētiskā un klīniskā stāvokļa noteikšanas, kā arī pacienta detalizētas neiroloģiskās izmeklēšanas tiek izstrādāta mehāniskās iedarbības terapeitiskā taktika un tiek izlemts jautājums par ārstēšanas piemērotību.

Plusi un mīnusi

Tagad kļūst modē uzspiest dažādas alternatīvās medicīnas metodes. Ielu stabi ir pilni ar reklāmām par uzticamu dziedināšanu ar osteopātijas, kraniopātijas un/vai viscerālās manuālās medicīnas metodēm. Ir ļoti grūti saprast šo terminoloģiju, kā tās atšķiras viena no otras, vai šīs ārstēšanas metodes ir labas vai sliktas cilvēka veselībai un vai vispār ir vērts pievērst uzmanību. Nereti pašmāju medicīnas speciālisti uzstāj, ka manuālā terapija grūtniecības laikā ir vienīgais veids, kā novērst sāpes mugurkaula muskuļu un skeleta sistēmā, kā arī iesaka šādas alternatīvas ārstēšanas metodes maziem bērniem.

Kādas ir osteopātijas un manuālās terapijas iezīmes un atšķirības

Osteopātija noskaidro slimību cēloņus, nodrošina vieglu ārstniecisku iedarbību uz muskuļu struktūrām, kas ir pieņemama pat zīdaiņiem. Klasiskā manuālā terapija ir sāpju simptomu definīcija, kas atklāj to parādīšanās sekas un mehāniskās darbības metodes. Kraniosakrālā manuālā terapija ir manuālā terapeitu roku manipulācija ar galvaskausa kauliem.

Indikācijas terapijai

Mehāniskās iejaukšanās mugurkaula kustības segmentā terapeitiskajam efektam jābūt noteiktiem apstākļiem vai manuālās terapijas norādēm. Šādai terapeitiskai un reģeneratīvai profilaksei ir divu veidu - absolūtās un relatīvās indikācijas un kontrindikācijas.
Absolūti:

• Mugurkaula osteoartikulārās organizācijas slimības, kas saistītas ar deģeneratīviem traucējumiem, kas izraisa PDS funkcionālo bloku attīstību - osteohondrozi, deformējošu spondilartrozi utt.
• Diskogēno refleksu traucējumi dzemdes kakla (cervicalgia), krūškurvja (torakalģija) un jostas (lumbodynia) skriemeļu līmenī, ko izsaka noteiktas pakāpes lokālas sāpes.
• Spondilogēnas patoloģijas slimības ar kairinošu-refleksu muskuļu-distonisku traucējumu.
• Kairinoši-veģetatīvi-trofiski kaulu-locītavu traucējumi - koksartroze, gūžas-krustu daļas artroze, humeroscapular periartroze utt.
• Akroparestēzija, pseidoarterīts, termiskā parestēzija, nemierīgo kāju sindroms, tas ir, visas tās klīniskās izpausmes, kas attiecas uz spondilogēnas patoloģijas kairinājuma-reflekso-asinsvadu sindromiem.
• Osteoartikulāro segmentu slimības, kas nodrošina miofasciālas sāpes sprūda zonās.

Radinieks:

• Sāpju sindroma smagums, kas pārsniedz trešo pakāpi.
• Radikulārā sindroma spondilogēni simptomi ar parēzi, hiporefleksiju utt.
• Spondilogēni sindromi ar izteiktu neirodistrofisku traucējumu.
• Simpātiskie sindromi ar izteiktām mugurējās kakla spondilogēnām īpašībām.
• Mugurkaula kustību segmenta funkcionālā bloka simptomātiski traucējumi ar viscerālo refleksu muskuļu un/vai sāpju sindromu.

Metodiskās kontrindikācijas

Mehānisko ietekmi var ierobežot absolūtās un relatīvās pazīmes, kas nodrošina zināmu manuālās terapijas kaitējumu.
Absolūtās zīmes:

• Ļaundabīgo audzēju klātbūtne ierosinātās procedūras segmentālajā daļā.
• Akūtu infekcijas bojājumu klātbūtne.
• Smaga mugurkaula nestabilitāte.
• Iekaisuma traucējumi mugurkaula organizācijā.
• Galvenās asins piegādes pārkāpums.
• Mugurkaula bojājums vai arteriālais trombs.

Relatīvās funkcijas ietver:

• Nestabils pacienta psihoemocionālais stāvoklis.
• Iekšējo orgānu klīnisko patoloģiju dekompensācijas stadija.

Kopsavilkums

Uzmanību! Visas manipulācijas drīkst veikt tikai augsti kvalificēts speciālists, kuram ir valsts diploms un apstiprināti medicīniskie valsts sertifikāti par speciālo neirologa, ortopēda vai traumatologa apmācību.

Rupja vai neprofesionāla roku kustība var izraisīt komplikāciju: kakla vai citu daļu skriemeļu lūzumu, saišu aparāta plīsumu, galvenās asinsrites pārkāpumu.