Reimplante de dois embriões com eco-recomendação. O que pode afetar o resultado do replantio. Sentimentos após a fertilização in vitro.

segunda-feira, 2 de maio de 2016

A afirmação de que não foi difícil para nossos ancestrais conceber e dar à luz, ao contrário de nós - a geração da era do progresso, é apenas parcialmente verdadeira. E antes havia problemas de fecundação e gestação, mas eles não conseguiam resolvê-los como agora.

A ecologia da qual dependemos hoje realmente precisa ser protegida, e isso se manifesta na crescente frequência de casos de infertilidade nem sempre explicáveis. Mas as possibilidades dos médicos modernos aumentaram incrivelmente, graças às quais a chance de dar à luz um bebê saudável apareceu mesmo para as mulheres com os diagnósticos mais decepcionantes.

Um método de tratamento complexo eficaz chamado fertilização in vitro (fertilização in vitro) está se tornando cada vez mais popular a cada dia. A implantação embrionária é recomendada para infertilidade feminina completa (quando ambas as trompas de Falópio são reconhecidas como intransitáveis), para infertilidade masculina; quando, como mencionado acima, as razões para a não ocorrência da gravidez não podem ser determinadas ou foram cometidos erros no tratamento de pacientes com várias outras formas de infertilidade. O tratamento é permitido pelos médicos por não mais de 1,5 a 2 anos: se não forem eficazes, deve-se proceder à fertilização in vitro.

Desenvolvimento embrionário antes do replantio de fertilização in vitro

A fertilização in vitro consiste em várias etapas, sendo a mais importante a replantação de embriões. Este é um momento tão crucial que requer uma preparação preliminar especialmente cuidadosa. Uma mulher precisa seguir todas as recomendações do médico para examinar os órgãos pélvicos e a microflora ao redor da cavidade uterina, o que determina em grande parte as condições para uma concepção bem-sucedida; tratamento de possíveis infecções sexuais, restauração do equilíbrio hormonal, estimulação dos ovários. Quando o endométrio de uma mulher se torna favorável à fertilização in vitro, ela começa a transferir embriões, que devem primeiro passar por seu desenvolvimento.

Depois que os folículos com óvulos amadurecem, o médico perfura o ovário, extrai os óvulos, depois eles são fertilizados com o esperma do marido (em alguns casos, do doador). Isso acontece separadamente do corpo da mãe. No caso de o marido ter uma baixa qualidade de esperma, um esperma é injetado usando uma microagulha ICSI. Do inglês Intra Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI) é traduzido como "a introdução de um espermatozóide no citoplasma do oócito".

O citoplasma é a parte celular mais importante responsável pela capacidade de desenvolver a célula como um todo.

Oócitos são futuros óvulos.

Em geral, na medicina existem 2 métodos para preparar embriões:

eclosão auxiliar;
vitrificação.

A eclosão do embrião é um efeito mecânico ou químico na casca do ovo fetal com o embrião dentro para enfraquecer. O que ajuda o óvulo fetal a sair mais facilmente da casca e depois se prender ao útero.

A vitrificação de embriões é um fenômeno "fantástico" do século 20 - congelamento de embriões viáveis em nitrogênio líquido.

Transferência de embriões congelados

Era uma vez, percebemos as ideias dos cientistas de que uma pessoa é capaz de alcançar a imortalidade congelando seu corpo como algo fora do comum. O pensamento, no entanto, empolgou a humanidade e, por isso, romances e filmes que brincam com essa possibilidade eram populares.

E embora as ideias tenham permanecido ideias, o congelamento do “homem do futuro” tem sido uma realidade maravilhosa há vários anos, permitindo que os cientistas, contando com métodos comprovados experimentalmente (e com a ajuda de Deus, é claro), criem uma nova vida humana.

Assim, os embriões a uma temperatura de -196° são tratados com nitrogênio líquido. No processo, 30% deles morrem, incapazes de suportar o estresse, o restante mantém a capacidade de se desenvolver e pode suportar " era do Gelo"Vários anos. Esse processo de armazenamento recebeu o nome de "criopreservação" na medicina.

O mais famoso na Rússia foi o caso do uso de embriões após vitrificação pelas estrelas do show business Alla Pugacheva e Maxim Galkin. Segundo os próprios artistas, eles conseguiram dar à luz Lisa e Harry - gêmeos - graças ao congelamento. Alla tem 64 anos e Maxim tem 37, mas eles conseguiram se tornar pais, já que Pugacheva "apenas no caso" congelou seus óvulos no início dos anos 2000. É verdade que uma mãe de aluguel ajudou os cônjuges a carregar os bebês. Mas este é um tema para uma discussão à parte. Mais importante ainda, o impossível se tornou possível e fez duas pessoas amorosas felizes. E quantos casos tão maravilhosos estão acontecendo em todo o mundo!. Escusado será dizer, louvor à medicina!

Os embriões congelados são usados para transplante apenas aqueles que têm maior força. E, em geral, apenas embriões viáveis em um determinado estágio de desenvolvimento podem ser congelados (os fracos são perigosos devido à sua tendência à destruição). Eles podem ser armazenados congelados por um número ilimitado de anos, mas o processo de descongelamento é estressante para eles. Assim, bons embriões podem morrer, mas os que sobreviveram dão esperança de um resultado positivo.

Procedimento de transferência de embriões em detalhes

A transferência de embriões durante a FIV é dividida em 2 etapas: nos dias 2 e 5, ou nos dias 3 e 5, dependendo das indicações individuais. Tais termos estão relacionados ao fato de que especificamente no 5º dia o óvulo fetal é implantado durante a fertilização natural.

Com a fertilização in vitro, o replantio de 2 embriões é oficialmente aceitável. Por que a versão oficial é limitada ao número 2? O fato é que às vezes os embriões criam raízes tanto quanto plantaram. E então o risco de perder uma gravidez aumenta significativamente, porque a fertilização in vitro pega mulheres que, por vários motivos, não conseguiram engravidar sozinhas. Portanto, médicos para rede de segurança produzem uma redução de embriões (remoção de embriões - um ou mais).

Ao contrário dos medos dos futuros pais, a transferência de embriões por fertilização in vitro não é considerada difícil (leva de 10 a 15 minutos) e é completamente indolor. O ginecologista com a ajuda do ultrassom e, consequentemente, com monitoramento constante do que está acontecendo no monitor do computador, conduz um cateter na cavidade uterina através do canal cervical. É aqui que os embriões são transferidos.

Quaisquer recomendações durante esse período devem ser acordadas com o médico assistente, mesmo aquelas que são discutidas informalmente por mulheres que têm experiência em participar do procedimento de fertilização in vitro. Note-se que é útil aplicar as seguintes medidas:

coma alimentos proteicos e abacaxis, beba bastante líquido, mas apenas um que não cause flatulência no estômago; apenas sucos espremidos na hora são permitidos;
algumas horas antes do reimplante, a intimidade com um parceiro é desejável para uma melhor circulação sanguínea no útero, o que ajudará os embriões a se implantarem mais facilmente (no entanto, após o reimplante, é perigoso fazer sexo até a análise de hCG ou o primeiro ultrassom);
2 horas antes do início do procedimento de transferência de embriões, é tomado um comprimido de piroxicam (PIROXICAM), que tem um efeito benéfico no sucesso da implantação.
Tradicionalmente, nas clínicas de fertilização in vitro, no dia da punção, o sangue é retirado das mulheres para estradiol ( hormônio feminino mostrando o estado funcional dos ovários). Você deve salvar o resultado para fazer comparações mais tarde.

Regras de conduta após o replantio

Assim, o momento mais crucial acabou, mas o próximo estágio mais importante no desenvolvimento dos eventos está chegando - a adaptação do corpo ao embrião implantado. Como uma mulher deve se comportar, como comer?

A dieta após o replantio é determinada pela condição individual do paciente. Se não houver ameaça de OHSS (síndrome de hiperestimulação ovariana), é melhor comer como de costume. É muito perigoso lançar fanatismo em uma nova dieta que é contrária à dieta usual. O corpo não deve experimentar estresse. O estado de paz física e mental - regra número 1! Nos primeiros três dias após o procedimento, geralmente você deve ficar deitado, levantando-se apenas quando necessário para ir ao banheiro e ao banheiro.

Após esses dias de descanso, pelo contrário, é melhor começar a se mover, mas devagar, caminhando lentamente ao ar livre. Como antes do replantio, você precisa comer alimentos proteicos, evitando carne de frango, na qual são injetados medicamentos prejudiciais ao corpo para um crescimento rápido. Para uma mulher, isso não é assustador - para o feto pode importar. Água pura em grandes quantidades, se não houver restrições sanitárias, também é muito útil.

Diagnóstico de gravidez após o replantio

Após a transferência de embriões, como regra, há um aumento na temperatura. Se a mulher não foi avisada sobre isso, ela pode entrar em pânico. Haverá um desejo de reduzir a temperatura apenas no caso. Em nenhum caso isso deve ser feito se a marca no termômetro não for superior a 37,5. Esses indicadores indicam a reação prevista do corpo à invasão de um corpo estranho. Este é um tal "protesto", que deve ser dado um pouco de tempo e não protestar em resposta.

O aparecimento da temperatura pode significar:

uma liberação acentuada de progesterona;
a reação do corpo ao embrião após a ingestão em grandes quantidades drogas hormonais;
que a gravidez desejada já ocorreu.

No processo de adaptação do corpo a uma nova situação, o sistema imunológico luta pelo equilíbrio interno, os hormônios que sustentam a gestação começam a ser produzidos e, aos poucos, tudo volta ao normal. Mas, claro, o médico deve estar atento ao aumento de temperatura em seu paciente e monitorar as mudanças o tempo todo. A norma ou desvio dela só pode ser verificado por um especialista. Além disso, às vezes uma febre pode indicar uma infecção ou uma gravidez ectópica.

Escala de acompanhamento pós-transferência de embriões temperatura corporal basal não pode ser considerado indicativo e confiável, porque os medicamentos hormonais afetam a condição da mulher. Mas ainda assim, esses dados também são levados em consideração.

O suporte na forma de 2 injeções de utrogestan à noite e 1 injeção de progesterona durante o dia é prescrito imediatamente. Além disso, após a punção, todos os pacientes recebem injeções de cinco dias de fragmin, o que melhora a circulação sanguínea no útero.

Em seguida, eles examinam o coagulograma (os resultados da análise do sistema de coagulação do sangue). Se for normal, não serão prescritos mais fragmins. Somente em caso de desvios, por exemplo, com aumento da coagulação, etc., o paciente recebe qualquer tratamento individual - dependendo da situação.

Sintomas e sensações após o replantio

E de acordo com os médicos, e de acordo com as avaliações de mulheres em fóruns na Internet, verifica-se que os sintomas após o transplante se assemelham ao estado no início da menstruação: o estômago puxa fortemente acima do púbis e a fraqueza aparece. Isso é geralmente. Mas às vezes há pequenas manchas. Se ocorrerem nos dias 6-12, isso pode indicar sangramento de implantação, será rosa. Não dura muito - algumas horas - e indica que o óvulo fertilizado penetrou na parede do útero, o que, de fato, foi alcançado pelos médicos ao realizar a fertilização in vitro.

Mas, claro, o sangramento também pode ser um sintoma alarmante. distúrbio hormonal no corpo de uma mulher. E aqui a responsabilidade é em grande parte do médico assistente: é ele quem deve monitorar o equilíbrio entre o conteúdo de estradiol e progesterona no corpo de seu paciente. Para fazer isso, ele prescreve medicamentos especiais. Spotting pode indicar um desequilíbrio e, em seguida, uma necessidade urgente de alterar a dose dos medicamentos.

Manchas brilhantes e fortes após o procedimento de transferência de embriões indicam a rejeição do óvulo fetal. Nesse caso, você não deve "esperar o tempo à beira-mar", mas entrar em contato urgente com um ginecologista para obter conselhos. Com a ameaça de aborto espontâneo, a hospitalização pode ser a medida que ajudará a manter a gravidez.

Em uma palavra, a fertilização in vitro é um processo delicado e, se você seguir todas as recomendações dos médicos e, o mais importante, com a força da intenção pessoal, poderá realmente realizar seu sonho de ter e dar à luz um bebê saudável.

Quando todos os procedimentos associados ao tratamento, estimulação ovariana, coleta de oócitos são passados, uma coisa permanece, mas o evento mais importante é a transferência de embriões. Finalmente, algo aconteceu para que tudo começou e durou tão dolorosamente. A propósito, entre os médicos não é costume falar em replantar embriões. Um termo mais preciso seria transferência de embriões. No entanto, isso não altera a essência do processo.

Para que todos os esforços não sejam em vão, é preciso ter um cuidado especial logo no dia da transferência do embrião e alguns dias depois. Isso diz respeito ao comportamento de uma mulher - você não deve se apressar para plantar batatas ou colar papel de parede em uma ordem suculenta. Tudo isso não vale o que você experimentou, e pelo que foi tudo.

Regras de conduta após a transferência de embriões:

sem atividade física, repouso no leito nos primeiros 10 dias após a transferência de embriões. Você pode sair da cama apenas em casos extremos e visitar um médico. Os primeiros dias são extremamente importantes para a implantação dos embriões transplantados;
ausência de relações sexuais nos primeiros 3 meses após o transplante. Isso é muito importante - as primeiras 12 semanas são extremamente perigosas para abortos espontâneos;
estrita adesão às instruções do médico;
nutrição adequada - é importante que os alimentos proteicos estejam presentes na dieta. É melhor cozinhar para um casal ou ferver legumes, peixe, carne. Você pode beber bebidas de frutas, laticínios, chá verde, caldo de rosa mosqueta;
- todos os dias à mesma hora. Os resultados obtidos devem ser anotados cuidadosamente em um caderno, construir um gráfico. Preste atenção se por 3 dias consecutivos o nível de temperatura basal estiver abaixo de 37 graus. Esta é uma ocasião para uma chamada urgente para a clínica e uma reunião com o médico.

Desenvolvimento embrionário após fertilização in vitro

A transferência do embrião para o útero ocorre sob o controle da ultrassonografia, que é realizada por via transabdominal (através do abdômen). O que acontece após o replantio de embriões é, antes de tudo, sua implantação. O replantio em si não é o momento da gravidez, é necessário que os embriões sejam implantados primeiro.

O desenvolvimento do embrião após a transferência (replantação) durante a fertilização in vitro ocorre de acordo com o mesmo cenário de uma gravidez normal. A diferença é que uma mulher é implantada com vários embriões. Todos ou vários deles podem criar raízes. Embriões mortos ou extras são removidos, deixando apenas 1-2 embriões mais viáveis.

Os médicos monitoram o desenvolvimento de embriões implantados - eles fazem testes para progesterona, hCG. Eles são realizados em determinados dias - no dia do transplante, no sétimo e décimo quarto dia após a transferência. Não há necessidade de monitoramento mais frequente. Assim, por exemplo, o terceiro dia após a transferência do embrião não é indicativo.

Com o início da gravidez e seu curso normal, a mulher não precisa de acompanhamento especial por um médico. Tudo segue o mesmo esquema de uma gravidez normal.

Morte do embrião

Infelizmente, os embriões nem sempre criam raízes no útero. O número é bastante baixo e, ao mesmo tempo, quase é impossível determinar por que o embrião não cria raízes e não se desenvolve.

Portanto, geralmente 2 ou mais embriões são transferidos para o útero, o que aumenta a probabilidade de uma gravidez tão esperada. Ao mesmo tempo, a chance de gravidez múltipla aumenta. É com o facto de cada vez mais casais recorrerem à FIV que se associa o aumento do número de casos de nascimento de gémeos e até trigémeos.

Após o insucesso, ou seja, a morte dos embriões transplantados para a mulher, uma comissão médica especial do centro onde você foi atendido avalia a situação e faz recomendações sobre as ações futuras dos cônjuges.

A etapa mais importante da fertilização in vitro é a transferência de embriões para a cavidade uterina. É com isso que muitas discussões e experiências de futuros pais estão conectadas. Todo mundo se importa pergunta principal: quantos embriões devem ser implantados durante a fertilização in vitro? Alguns acreditam que é ideal transferir 1 embrião, outros - 2 ou mais. Nesta situação, em primeiro lugar, a mulher deve confiar no especialista em reprodução. O médico, tendo em conta as características individuais corpo feminino vai ajudar a fazer escolha certa.

Preparando-se para a transferência de embriões de fertilização in vitro

Antes da implantação, futura mãe deve passar por exame adequado. Se alguma patologia for encontrada, o primeiro passo é o tratamento. Você também deve reabastecer o nível necessário de hormônios. Um fundo hormonal favorável cria um pré-requisito para o crescimento do endométrio, o que aumenta muito as chances de enxerto do embrião e uma gravidez bem-sucedida.

Antes da implantação, os embriões são preparados de duas maneiras:

Congelamento (vitrificação). O embrião é tratado com nitrogênio líquido. A temperatura ao mesmo tempo atinge - 195 graus. Nem todos os embriões podem tolerar tais condições, 30% deles morrem, esta é a desvantagem do procedimento. O resto pode desenvolver e crescer ativamente.
Hachura auxiliar. O procedimento envolve um efeito mecânico ou químico na casca do embrião. Como resultado, enfraquece, o que contribui para a fácil liberação do óvulo fetal e sua fixação no útero.

Os embriões são transplantados nos dias 2 (ou 3) e 5. Tudo é decidido individualmente. Por que esses dias? Porque com a concepção natural, a implantação do embrião ocorre no 5º dia.

Quantos embriões são transferidos?

À pergunta: quantos embriões são implantados durante a fertilização in vitro? Os reproductologistas esclarecem - tudo é individual. No entanto, na maioria dos casos, ao decidir quantos embriões é melhor implantar durante a FIV, 1 ou vários, a preferência é dada à segunda opção. Em geral, a transferência de dois óvulos fertilizados é considerada ótima. Mas o médico pode decidir transferir três ou até quatro embriões. Tudo depende do estado do sistema reprodutivo da mulher.

Importante! Se dois ou mais embriões se enraizarem ao mesmo tempo, o risco de aborto aumenta significativamente. De fato, nem sempre as mulheres saudáveis procuram ajuda de fertilização in vitro, e ter uma gravidez múltipla só aumentará as chances de seu fracasso. Portanto, os médicos neste caso realizam uma redução.

Como está a transferência de embriões?

O procedimento de transferência de embriões é totalmente controlado por ultra-som. Vale esclarecer que o replantio de óvulos fetais em si ainda não é uma gravidez. Isso acontecerá quando eles forem implantados. Seu desenvolvimento posterior não é diferente da concepção natural. A única diferença é que durante a fertilização in vitro, vários embriões podem ser implantados de uma só vez. Mortos e não sobreviventes são removidos.

Os embriões implantados são constantemente monitorados. Mulher doando sangue para determinação níveis de hCG, progesterona. Isso deve ser feito em dias estritamente alocados: 1, 7 e 14 dias após o replantio. É possível julgar o sucesso da FIV somente após a análise do hCG, realizada no dia 14.

Se a gravidez for normal, a mulher não precisa de acompanhamento médico constante. As visitas à clínica pré-natal são realizadas, como na gravidez normal.

Para que a implantação seja bem-sucedida, a mulher deve aderir a certas recomendações para fertilização in vitro. Quantos embriões são implantados não importa:

Nos primeiros 10 dias, exclua qualquer atividade física. O repouso no leito não é necessário, é importante excluir movimentos bruscos, caminhadas intensas, levantamento de objetos pesados e assim por diante. Este é o momento mais importante para o enxerto do embrião.
Siga todas as recomendações médicas.
A relação sexual nos primeiros 3 meses após a fertilização in vitro não é recomendada, no entanto, tudo é decidido com um especialista individualmente.
Medição diária da temperatura basal. Deve ser medido no mesmo intervalo. Se o termômetro estiver abaixo de 37 por vários dias seguidos, você deve consultar um médico.
Atenção especial deve ser dada à nutrição. Coma mais alimentos proteicos. É melhor cozinhar a vapor ou ferver pratos. Laticínios, sucos naturais, frutas e legumes frescos, carne e peixe cozidos, infusão de rosa mosqueta - comidas saudáveis neste periodo.

Como o endométrio é preparado para a transferência de embriões?

Antes da transferência do embrião, é importante preparar o endométrio. De fato, caso contrário, o enxerto não ocorrerá.

Uma mulher recebe preparações de progesterona e outras drogas que preparam o útero e o endométrio para a transferência de embriões. Antes da implantação, o endométrio é passível de tais alterações:

A mucosa engrossa, torna-se mais frouxa. As vilosidades do endométrio, envolvendo delicadamente o embrião, tornam-se uma manta protetora para ele.
O número de vasos sanguíneos aumenta. O corpo está se preparando para o fato de que o suprimento de sangue e nutrientes aumentará em breve.
O endométrio armazena os nutrientes necessários para o desenvolvimento do feto.

O que acontece após o transplante?

O procedimento de transferência de embriões leva cerca de 5 minutos. No mesmo dia, a mulher vai tirar sangue para os hormônios. Uma vez que todos os centros modernos de fertilização in vitro fornecem suporte nos estágios iniciais da gravidez. Os médicos precisarão do nível de estradiol e progesterona no futuro.

Certifique-se de avaliar a condição do útero e ovários usando ultra-som. Um papel importante é desempenhado pela espessura do endométrio. No contexto da estimulação ovariana durante a fertilização in vitro, ocorrem frequentemente grandes formações císticas. Um médico experiente pode ver o início da síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS). Esta é uma das complicações mais formidáveis da fertilização in vitro.

Nos primeiros 14 dias após a transferência, externamente, as mulheres não percebem nenhuma manifestação. No entanto, estão fervendo processos no útero que contribuem para a fixação do óvulo fetal. Somente depois disso, o procedimento de fertilização in vitro pode ser considerado bem-sucedido.

Você pode aprender sobre a fixação bem-sucedida do embrião somente após a análise do hCG, que é realizada duas semanas após a transferência do embrião.

Importante! Não tente testes de gravidez antes do dia 14. Neste caso, eles não são informativos e apenas prejudicarão o estado psicoemocional da mulher com um resultado negativo.

Nos primeiros 14 dias uma mulher deve monitorar sua condição. O principal é não perder o OHSS. Você deve consultar imediatamente um médico se tiver os seguintes sintomas:

inchaço;
dor de cabeça persistente;
dor intensa nos ovários e útero;
deficiência visual, que se manifesta na forma de um véu ou voa diante dos olhos.

O desenvolvimento da OHSS ocorre gradualmente. Com tratamento oportuno, a doença é rapidamente eliminada. É por isso que quando os primeiros sinais aparecem, você deve entrar em contato imediatamente com um especialista.

Qual é a diferença entre FIV e ICSI?

Muitas vezes, os casais que procuram ajuda de fertilização in vitro ouvem sobre o procedimento ICSI. Qual é a diferença deles?

A concepção é realizada de diferentes maneiras. Com a fertilização in vitro, o espermatozoide e o óvulo, previamente retirados, ficam fora do corpo feminino. O esperma mais ativo in vitro fertiliza o óvulo. No entanto, nem sempre as células sexuais dos homens são capazes de lidar com as funções que lhes são atribuídas. O esperma pode ser incapaz de fertilizar. Existem muitas razões pelas quais isso pode acontecer: a estrutura anormal das células, a ausência de espermatozóides fortes no sêmen e assim por diante. No entanto, as tecnologias reprodutivas não ficam paradas e podem resolver esse problema.

Antes de ocorrer uma transferência de embriões durante a fertilização in vitro, um espermatozóide de alta qualidade é selecionado pelo método ICSI, que é introduzido artificialmente no óvulo. Ou seja, a chance de fertilização é muito maior.

Este método é usado em caso de problemas com a saúde dos homens, bem como se corpos antiespermáticos estiverem presentes no corpo feminino. E também se recorre à ICSI quando, durante as tentativas preliminares de fertilização in vitro, a gravidez não ocorreu.

Se a causa da infertilidade estiver em uma mulher, você pode procurar ajuda de fertilização in vitro. Se houver violações por parte de um homem, a ICSI é mais eficaz para isolar um dos espermatozoides mais ativos.

Por que os embriões morrem?

Infelizmente, os médicos não podem dar uma resposta inequívoca a esta pergunta. Estatísticas decepcionantes mostram que o enxerto de embriões em muitos casos não ocorre. Portanto, ao decidir quantos embriões transferir durante a fertilização in vitro, na maioria dos casos, a escolha para no número de 2 ou mais. Ao mesmo tempo, a probabilidade de gravidez múltipla aumenta.

Se ocorrer a morte do embrião e a gravidez não ocorrer, a comissão médica, que está em todos os centros de fertilização in vitro, avalia a situação e dá novas recomendações à paciente.

Conclusão

O procedimento de fertilização in vitro é uma chance para aqueles que lideram uma longa e malsucedida luta pelo direito de se tornarem pais felizes. Claro, o risco de não enxertar os embriões é alto, mas as chances de sucesso também são bastante altas. O principal é seguir todas as recomendações dos médicos, comparecer às consultas na hora e fazer os exames necessários.

Mas também as mulheres após a fertilização in vitro precisam ouvir atentamente sua saúde, especialmente nas duas primeiras semanas após a transferência de embriões. Com sintomas alarmantes, não hesite e procure ajuda médica em tempo hábil.

Vídeo: Apenas sobre fertilização in vitro

Diz-se que a infertilidade ocorre quando, com uma vida sexual regular sem o uso de contraceptivos, a gravidez não ocorre dentro de um ano. Segundo as estatísticas, na Rússia 15-20% dos casais sofrem de infertilidade.

Com a infertilidade, que está associada a uma violação da permeabilidade das trompas de falópio e à infertilidade masculina, as tecnologias de reprodução assistida vêm em socorro, em particular a fertilização in vitro - FIV (transferência de embriões). A essência do método é que a fertilização do óvulo ocorra fora do corpo feminino, e então os embriões são replantados no 2º dia.

Considere como uma mulher é preparada antes da transferência de embriões, como ocorre a transferência de embriões e o que uma mulher deve fazer após a transferência de embriões.

FIV - o replantio de embriões tem as seguintes indicações:

obstrução das trompas de falópio ou condição após a sua remoção;
infertilidade imunológica;
endometriose;
diminuição da motilidade dos espermatozóides, diminuição do seu número ou ausência completa de espermatozóides no ejaculado.

O replantio de embriões também é realizado nos casos em que outras tentativas de superar a infertilidade foram ineficazes por 1-1,5 anos.
FIV - o reimplante de embriões é realizado sob a condição de que não haja sinais no momento do procedimento processos inflamatórios Para os cônjuges, também é necessário o consentimento de ambos. FIV - o reimplante de embriões só pode ser realizado se a mulher não tiver alterações patológicas na cavidade uterina e nos ovários.

Exames antes da transferência de embriões

Os cônjuges devem ser examinados antes da transferência do embrião, a fim de maximizar as chances de gravidez, bem como reduzir o risco de possíveis complicações.

O exame preliminar de uma mulher inclui: exame por um ginecologista-endocrinologista, colposcopia, exame de ultrassom, exame hormonal e exame para infecções (toxoplasmose, citomegalovírus, herpes, sífilis, gonorreia, clamídia), swab vaginal e análise bacteriológica do canal cervical.

O exame de um homem inclui um exame por um andrologista, um espermograma com a determinação da morfologia do esperma, um teste MAP, análise bacteriológica e bioquímica do esperma, exame hormonal e ultra-som.

A transferência de embriões é um processo de várias etapas e seu sucesso depende de muitos fatores.

Antes da transferência do embrião, a mulher é estimulada a superovular. Para isso, no primeiro dia do ciclo, ela começa a tomar medicamento estimulando a atividade ovariana. Durante um ciclo, um óvulo amadurece e, sob a influência dessa droga, vários óvulos amadurecem, aumentando a chance de um procedimento bem-sucedido.

Os folículos em desenvolvimento são constantemente monitorados por ultra-som, antes da transferência do embrião, o nível de hormônios é determinado. Os folículos atingem o tamanho necessário dentro de 8 a 10 dias e, depois disso, a mulher é injetada gonadotrofina coriônica, o que garante a maturação final dos ovos.

A próxima etapa é a extração dos óvulos maduros, que é realizada com agulha de punção sob controle ultrassonográfico. Os ovos maduros são selecionados a partir dos maiores folículos. O procedimento é realizado em regime ambulatorial.

O próximo passo é obter espermatozóides. Eles são extraídos do ejaculado e, se não houver quantidade suficiente no ejaculado, do testículo ou do epidídimo.

Ao classificar sob um microscópio, os ovos maduros e de alta qualidade são selecionados. E para verificar a mobilidade e viabilidade dos espermatozóides, eles são colocados em um ambiente especial. Existem 50.000 - 100.000 espermatozóides por óvulo. E apenas um espermatozóide entra no óvulo - ocorre a fertilização. Duas células se fundem em uma, que começa a se dividir.

Quando os embriões consistem em 4-8 células, eles estão prontos para serem transferidos para o corpo da mulher. Isso acontece não antes de 48 horas, então, na maioria das vezes, o replantio de embriões é realizado no dia 2. No final do segundo dia, a qualidade do embrião é avaliada ao microscópio. Deve consistir em pelo menos quatro células.

Prática de várias clínicas tempo diferente replantio de embriões, a partir do 2º ao 5º dia de cultivo. Cada clínica é baseada em sua experiência, observações e resultados de fertilização in vitro. Por um lado, no dia 4-5, os embriões consistem em um número maior de células, então há mais chances de sobreviver.

Por outro lado, a sobrevivência do embrião é melhor no ambiente natural (no útero) do que em ambientes artificiais, por isso muitas clínicas são da opinião de que é melhor transferir embriões no dia 2. Além disso, quanto "mais velho" o embrião, mais exigências são impostas aos meios de cultura e às condições de cultivo.

A implantação de embriões na cavidade uterina é realizada por meio de um cateter e, para aumentar as chances de um resultado positivo, são introduzidos 2-3 embriões. Após o replantio bem-sucedido de embriões, são prescritos medicamentos que apóiam seu desenvolvimento. Após 3 semanas, o ovo fetal pode ser visto com ultra-som.

É possível transferir embriões congelados

Depois de replantar os embriões na cavidade uterina, é possível congelar os embriões restantes de alta qualidade (tipo A e B) e armazená-los por um longo tempo em temperatura de nitrogênio líquido. Isso é feito caso a tentativa não tenha sucesso ou a gravidez não possa ser realizada. Os embriões toleram bem o congelamento e apenas 30% dos embriões são inviáveis. Se os embriões foram submetidos ao processo de congelamento-descongelamento, o replantio de embriões congelados é realizado no dia do descongelamento.

A transferência de embriões congelados pode ocorrer de acordo com diferentes protocolos, mas em qualquer caso, a punção ovariana não é realizada. A escolha do protocolo depende do estado hormonal e reprodutivo da mulher.

No primeiro caso, com a capacidade ovulatória preservada dos ovários, a transferência de embriões congelados ocorre no ciclo ovulatório natural. O médico observa o crescimento do folículo e do endométrio e implanta os embriões durante a ovulação. A transferência de embriões congelados de acordo com este protocolo permite que a mulher não seja submetida a estimulação hormonal repetida.

A segunda opção é o replantio de embriões congelados em ciclo estimulado. De acordo com esse crioprotocolo, são tomadas preparações hormonais, o que garante o crescimento do endométrio, e o replantio não depende da própria ovulação.

Na terceira opção, a transferência de embriões congelados é realizada com ciclo estimulado com bloqueio simultâneo da hipófise. Esta opção é a mais cara e carregada de drogas.

Como se comportar após a transferência de embriões

Nos primeiros três dias após a transferência de embriões, a mulher geralmente é recomendada para repouso na cama. Nos dias seguintes, o regime motor pode ser ampliado: caminhar, mas sem levantar pesos. Claro que, após o replantio do embrião, é necessário observar o repouso sexual completo até o momento do primeiro ultrassom.

É muito importante após o replantio de embriões que as prescrições médicas do médico sejam rigorosamente seguidas.

A eficácia do procedimento de fertilização in vitro varia de 20 a 40%. A gravidez após a transferência de embriões tem características próprias. Na maioria das vezes, na infertilidade feminina, ocorrem alterações no fundo hormonal, o que afeta o curso e a manutenção da gravidez.

Após o reimplante do embrião, para o curso normal da gravidez, é necessário prescrever terapia de reposição hormonal durante toda a gravidez. Apesar disso, após a transferência de embriões, continua a haver uma maior probabilidade de aborto.

Após a transferência do embrião, pode haver gravidez múltipla, uma vez que em alguns casos vários embriões são transferidos para a cavidade uterina para aumentar a probabilidade de implantação.
No entanto, a gravidez múltipla em alguns casos é complicada por abortos espontâneos e partos prematuros. Portanto, após o replantio dos embriões com 10 semanas, a fim de reduzir a porcentagem de abortos, um procedimento de redução pode ser realizado.

A vida moderna dita o desenvolvimento dinâmico, e o florescimento da indústria invariavelmente acarreta perdas no equilíbrio natural do homem e da natureza. Cada vez mais surgem situações em que um casal não pode conceber um bebê apenas por meio de esforços conjuntos. Às vezes, o diagnóstico de um dos cônjuges soa como uma sentença, mas mesmo a saúde absoluta dos parceiros não garante que a união seja recompensada com um filho tão esperado.

Quando a FIV é indicada?

É prescrito não antes dos exames realizados confirmarem a impossibilidade de concepção. As tentativas de tratar a infertilidade geralmente são atrasadas por muitos anos, mas a duração improdutiva do processo só pode reduzir a probabilidade de um resultado favorável. Vendo a ineficácia das medidas tomadas, um casal tem o direito de insistir em um procedimento de fertilização in vitro já dois anos após o início do tratamento.

Como o embrião se desenvolve?

Após a fecundação, o óvulo é colocado em um ambiente líquido confortável, com características próximas ao materno natural. A transformação de um ovo comum em um zigoto, ou seja, um embrião unicelular, ainda não completa o processo. Antes do replantio de embriões durante a fertilização in vitro, a divisão celular repetida deve ocorrer sob a supervisão constante de um embriologista, que observa cada novo palco desenvolvimento do corpo.

A partir do segundo dia da fertilização da célula, o médico já pode dar um relatório sobre a conformidade do embrião com os parâmetros da norma. Às vezes, se for fraco, mas viável, deixa-se crescer em ambiente artificial até a formação de um blastocisto (isso acontece no 6º dia), e só então é introduzido na cavidade uterina. Tal resseguro justifica-se por reduzir o risco para a mãe, pois exclui a formação de vários fetos no útero e, portanto, minimiza a carga sobre o corpo.

Com a divisão celular normal, o período de retenção permitido para embriões é de três dias. Depois disso, alguns deles, mas não mais que dois, são transferidos para o corpo do paciente, e os espécimes mais fortes dos restantes são congelados em nitrogênio líquido. Mas como ocorre a transferência de embriões durante a fertilização in vitro?

Preparando uma mulher para um procedimento de transferência de embriões

A própria decisão de se tornar mãe em uma maneira difícil de replantar um embrião durante a fertilização in vitro é motivo suficiente para uma mulher reconsiderar sua dieta e rotina diária. É da imunidade saudável e do sistema nervoso forte da gestante que depende o sucesso do procedimento.

Poucas semanas antes da data da retirada do ovo, uma mulher recebe uma dieta proteica com uma quantidade mínima de gordura e uma exclusão completa do cardápio de alimentos doces amiláceos, bem como pratos contendo proteína de soja e elementos geneticamente modificados. Recomenda-se beber água mais pura, sucos naturais frescos sem aditivos artificiais. De frutas, é melhor dar preferência a abacaxis frescos (se não houver alergia).

Diretamente no dia da implantação do embrião no útero durante a fertilização in vitro, é desejável estimular a circulação sanguínea nos órgãos pélvicos, para o qual os médicos aconselham os cônjuges a ter contato sexual e só então, após a mulher realizar os procedimentos de higiene, obter pronto para implantação.

Duas horas antes da hora marcada para o replantio, a mulher precisa tomar um comprimido de Piroxicam. Indo para a fertilização in vitro, é melhor se acalmar, lembre-se de que a tecnologia de reimplante de embriões durante a fertilização in vitro é indolor e não traumática.

procedimento de transferência de embriões

A mulher não vê como o embrião está sendo preparado para a transferência, então ela pode não saber que a casca do embrião foi deliberadamente danificada antes da implantação para facilitar a liberação do óvulo. O procedimento é chamado de "hatching" e é obrigatório.

Então, como funciona a transferência de embriões por fertilização in vitro? Depois de conversar com o médico, a mulher toma uma posição confortável na cadeira ginecológica. Ao mesmo tempo, é melhor para ela relaxar e fechar os olhos, e não se preocupar, observando como é feita a transferência do embrião. Na fertilização in vitro, a vontade do paciente de manter a calma é de grande importância. O cateter, que o médico insere no colo do útero, guiado por observação ultrassonográfica, não causa desconforto grave se os músculos pélvicos estiverem relaxados e imóveis.

A julgar pelas inúmeras avaliações femininas, o replantio de embriões durante a fertilização in vitro ocorre, como foi indicado nas conversas preliminares: sem dor e em uma atmosfera de atitude cuidadosa da equipe. Após a retirada do cateter, a paciente é orientada a se deitar de costas no sofá e ficar pouco menos de uma hora nessa posição. Durante esse tempo, o embriologista examinará os embriões viáveis restantes no tubo do cateter e, se a paciente concordar, os enviará para

O que é criopreservação

Tendo recebido o consentimento prévio do casal, apenas espécimes fortes e resistentes são selecionados entre as células fertilizadas, aquelas que serão capazes de sobreviver sob as condições estressantes do descongelamento subsequente. Quanto mais embriões forem criopreservados, maior a probabilidade de uma mulher reiniciar a fertilização in vitro em sua próxima tentativa, que pode ser anos depois.

O congelamento de células embrionárias ocorre em níveis extremamente baixos de mercúrio, estritamente -196 0 C. Como o procedimento de tratamento com nitrogênio líquido e a subsequente reabilitação do embrião é uma espécie de endurecimento nas condições de uma luta intransigente pela vida, é não é incomum que a reinstilação de embriões durante a fertilização in vitro usando células descongeladas seja mais bem-sucedida para a mulher.

Adaptação após o replantio

A partir do momento em que a mulher sai do consultório, o mais importante para ela nos próximos três dias é a paz. O modo após o replantio de embriões de fertilização in vitro em 72 horas prevê a imobilização prática do paciente. Mesmo com raros levantamentos no banheiro, o apoio físico do marido é desejável para minimizar o fluxo de sangue para a pelve. Procedimentos com água no primeiro dia são contraindicados!

A dieta é discutida com o médico antecipadamente, mas se a mulher estiver saudável e não tiver nenhuma prescrição especial, então após o replantio de embriões durante a FIV, você pode comer tudo o que era antes, mas com ênfase em produtos naturais e, claro, claro, sem incluir café, gordurosos ou grandes quantidades de café na dieta.

Depois de três dias deitado, começa o estágio de atividade moderada. Sem movimentos bruscos, uma mulher pode realizar cuidadosamente ações domésticas elementares, andar na rua, evitando qualquer experiência. Nesta fase, é importante beber bastante água pura não gaseificada.

Ao controle

Nos primeiros dias após a transferência do embrião, a mulher geralmente enfrenta o problema da febre, mas se você se lembrar da essência da intervenção no corpo, a reação do sistema imunológico ficará clara. O termômetro não deve ser abaixado se a coluna de mercúrio não subir acima de 37,6 0. É necessário deixar o corpo “aprender” novas informações por conta própria e aceitar o fato. Na próxima visita ao médico, tal fenômeno é registrado e analisado.

Você precisa ter cuidado com as injeções prescritas. Serão três medicamentos no total (com agendamento padrão): duas injeções de Utrojestan na noite após o procedimento, uma injeção de Progesterona pela manhã e apenas cinco injeções (de acordo com o cronograma) de Fragmin, responsável pela circulação sanguínea normal nos órgãos pélvicos. "Fragmin" pode ser excluído desta lista se, de acordo com os resultados do coagulograma, a coagulação do sangue do paciente não se desviar da norma.

Comportamento corporal como consequência do procedimento de fertilização in vitro

O pânico das mulheres ao se depararem com fenômenos após uma punção que lhes parecem incompreensíveis se deve ao baixo teor de informações. Abaixo está uma lista de tais fenômenos, bem como opções para a resposta correta a eles:

Desenho, dor obsessiva no abdômen inferior após o procedimento, como durante a menstruação, é a norma absoluta. Nada extra deve ser tomado.
O corrimento vaginal na forma de um líquido róseo no 6º-12º dia após a transferência do embrião é um fenômeno esperado e desejado, indicando que o implante se fixou na parede uterina. É normal que o sangramento desse tipo não dure mais de 4 horas. O médico deve ser informado sobre a situação e realizar um exame para avaliar corretamente a condição do paciente.
Sangramento excessivo ou descarga de cor espessa sinalizam um reimplante malsucedido e a necessidade de hospitalização urgente. Em casos raros, medidas urgentes salvam a gravidez.

Exatamente duas semanas após a punção, é realizado um teste para (hCG). Os resultados são emitidos no mesmo dia, e a mulher pode se parabenizar se a concentração desse importante hormônio for aumentada. Às vezes, o teste de hCG requer uma repetição após 72 horas; tal controle é devido à presença de uma concentração fracamente expressa.

Sete dias após a doação de sangue para o hormônio (com resposta positiva), é realizada uma ultrassonografia, informando o início da gravidez. Após mais 14 dias, o segundo é nomeado - para avaliar o desenvolvimento de um feto fixo.

No caso de HCG negativo, a medicação para manter o resultado da FIV é interrompida.

Dias críticos, que devem ir do 5º ao 7º dia, servem como um certo indicador de uma tentativa fracassada de replantio.

O que pode afetar o resultado do replantio

Os miomas são um fator frequente que complica a fixação do embrião à parede uterina. O replantio de 1 embrião FIV nesta situação é feito de forma que o zigoto não fique próximo ao tumor, que tende a crescer. Outras condições importantes para a sobrevivência favorável do embrião no corpo da mãe são o momento certo (geralmente no 20º dia do ciclo) e a maturidade ideal da célula fertilizada. Se outros termos forem definidos pelos médicos, você deve aceitar com calma, pois o corpo nem sempre funciona com a precisão do relógio, e as nuances que levam em consideração a individualidade da mulher podem determinar um bom resultado.

Mas mesmo no caso de um teste negativo, você não deve assumir que a alegria da maternidade não é para você - a taxa real de sucesso após a primeira tentativa raramente excede 45%. Pode ser necessário mudar um pouco a dieta ou abandonar os maus hábitos se isso não tiver sido feito antes, e certifique-se de tentar novamente usando células germinativas após a criopreservação.