Kādā gadījumā tiek caurdurts augļūdeņu maisiņš. Kāpēc izdurt urīnpūsli pirms dzemdībām

Apmēram 7-10% sieviešu dzemdību namā tiek veikta amniotomija. Grūtnieces, kuras par šo manipulāciju dzird pirmo reizi, no tās baidās. Rodas dabiski jautājumi: amniotomija, kas tas ir? Vai tas ir bīstami bērnam? Nezinot, kam šī procedūra ir paredzēta, daudzas topošās māmiņas ir iepriekš noteiktas negatīvi. Informācija par amniotomijas indikācijām, kontrindikācijām un iespējamām sekām palīdzēs saprast, vai jūsu bailes ir pamatotas.

Amniotomija ir dzemdību operācija (amnions ir ūdens apvalks, tomie ir preparēšana), kuras būtība ir amnija maisiņa atvēršana. Augļu maisam un augļa šķidrumam, kas to piepilda, ir liela nozīme bērna normālā intrauterīnā attīstībā. Grūtniecības laikā tie aizsargā augli no ārējā mehāniskā stresa un mikrobiem.

Pēc amnija atvēršanās vai dabiska pārrāvuma dzemde saņem signālu augļa izstumšanai. Tā rezultātā sākas kontrakcijas un piedzimst mazulis.

Manipulācija ar amnija maisiņa atvēršanu tiek veikta ar īpašu instrumentu āķa formā brīdī, kad urīnpūslis ir visizteiktākais, lai nesabojātu mazuļa galvas mīkstos audus. Amniotomija ir pilnīgi nesāpīga operācija, jo uz membrānām nav nervu galu.

Amniotomijas veidi

Augļa urīnpūšļa atvēršana atkarībā no manipulācijas brīža ir sadalīta četros veidos:

pirmsdzemdību (priekšlaicīga) amniotomija - tiek veikta pirms dzemdību sākuma dzemdību ierosināšanas nolūkā;
agrīna amniotomija - tiek veikta, kad dzemdes kakls atveras līdz 7 cm;
savlaicīga amniotomija - amnija maiss tiek atvērts pie dzemdes kakla atveres 8-10 cm;
novēlota amniotomija - augļa maisiņa atvēršana uz dzemdību galda, kad galva jau ir nogrimusi mazā iegurņa apakšā.

Kad tas ir vajadzīgs?

Pamatā amniotomiju veic dzemdību laikā, ja augļa maisiņš nav plīsis pats no sevis. Bet ir situācijas, kad nepieciešama steidzama piegāde. Šajā gadījumā amnija maisiņa punkcija tiek veikta pat tad, ja nav kontrakciju. Indikācijas tam ir:

Atlikta grūtniecība. Normāla grūtniecība ilgst līdz 40 nedēļām, bet, ja periods ir 41 nedēļa vai vairāk, rodas jautājums par dzemdību ierosināšanas nepieciešamību. Ar pēctermiņa grūtniecību placenta "noveco" un vairs nevar veikt savas funkcijas pilnā apmērā. Attiecīgi tas atspoguļojas bērnā – viņš sāk izjust skābekļa trūkumu. Ja ir "nobriedis" dzemdes kakls (dzemdes kakls ir mīksts, saīsināts, izlaiž 1 pirkstu), sievietes piekrišana un pašlaik nav indikāciju ķeizargriezienam, urīnpūslis tiek caurdurts dzemdību ierosināšanai. Šajā gadījumā augļa galva tiek nospiesta pret ieeju mazajā iegurnī, un dzemdes tilpums nedaudz samazinās, kas veicina kontrakciju rašanos.
Patoloģiskais sākotnējais periods. Patoloģiskajam sākotnējam periodam raksturīgas ilgas, vairākas dienas ilgas sagatavošanās kontrakcijas, kas nepārvēršas par normālu cilšu darbība un nogurdina sievieti. Bērnam šajā periodā rodas intrauterīna hipoksija, kas izlemj jautājumu par labu pirmsdzemdību amniotomijai.
Rh-konfliktu grūtniecība. Ar negatīvu Rh asinīm mātei un pozitīvu auglim rodas konflikts par Rh faktoru. Tajā pašā laikā grūtnieces asinīs uzkrājas antivielas, kas iznīcina augļa sarkanās asins šūnas. Palielinoties antivielu titram un augļa hemolītiskās slimības pazīmēm, nepieciešama steidzama piegāde. Šajā gadījumā bez kontrakcijām tiek caurdurts arī amnija maiss.
Preeklampsija.Šī ir nopietna grūtnieču slimība, ko raksturo tūskas parādīšanās, olbaltumvielu parādīšanās urīnā un asinsspiediena paaugstināšanās. Smagos gadījumos pievienojas preeklampsija un eklampsija. Preeklampsija nelabvēlīgi ietekmē sievietes un augļa stāvokli, kas ir indikācija amniotomijai.

Ja dzemdības jau ir sākušās, ar noteiktām ķermeņa īpašībām topošā māte, nāksies ķerties arī pie augļa maisiņa atvēršanas. Indikācijas amniotomijai dzemdību laikā:

Plakans augļa urīnpūslis. Priekšējo ūdeņu daudzums ir aptuveni 200 ml. Plakans augļa urīnpūslis praktiski ir priekšējo ūdeņu trūkums (5-6 ml), un augļa membrānas ir izstieptas pār mazuļa galvu, kas traucē normālu dzemdību un var izraisīt kontrakciju palēnināšanos un pārtraukšanu.
Cilšu spēku vājums. Vāju, īsu un neproduktīvu kontrakciju gadījumā tiek apturēta dzemdes kakla atvēršanās un augļa galvas virzīšanās uz priekšu. Tā kā iekšā amnija šķidrums satur prostaglandīnus, kas stimulē dzemdes kakla atvēršanos, lai veicinātu dzemdību aktivitāti, tiek veikta agrīna amniotomija. Pēc procedūras dzemdētāja tiek novērota 2 stundas un, ja efekta nav, tiek izlemts jautājums par dzemdību stimulāciju ar oksitocīnu.
Zema placentas atrašanās vieta. Ar šo placentas stāvokli kontrakciju rezultātā var sākties tās atslāņošanās un asiņošana. Pēc amniotomijas augļa galva tiek nospiesta pret ieeju mazajā iegurnī, tādējādi novēršot asiņošanu.
Polihidramniji. Dzemde, kas ir pārspīlēta ar lielu ūdens daudzumu, nevar pareizi sarauties, kas noved pie darba vājuma. Agrīnas amniotomijas nepieciešamība tiek skaidrota arī ar to, ka tās īstenošana samazina nabassaites cilpu vai mazu augļa daļu prolapsa risku spontānas ūdens aizplūšanas laikā.
Augsts asinsspiediens. Preeklampsiju, hipertensiju, sirds un nieru slimības pavada paaugstināts asinsspiediens, kas nelabvēlīgi ietekmē dzemdību gaitu un augļa stāvokli. Kad atveras amnija maiss, dzemde, samazinoties tilpumam, atbrīvo tuvumā esošos traukus un spiediens samazinās.
Palielināts amnija maisa blīvums. Dažreiz augļa membrānas ir tik spēcīgas, ka tās nevar pašas atvērties pat pilnībā atverot dzemdes kaklu. Ja amniotomija netiek veikta, bērns var piedzimt augļa urīnpūslī ar ūdeni un visām membrānām (kreklā), kur tas var nosmakt. Arī šī situācija var izraisīt priekšlaicīgu placentas atslāņošanos un asiņošanu.

Vai ir kādas kontrindikācijas?

Lai gan daudzās situācijās amnija maisiņa atvēršana atvieglo bērna piedzimšanas procesu, šai procedūrai ir kontrindikācijas. Amniotomija dzemdību laikā netiek veikta, ja:

grūtniecei ir dzimumorgānu herpes akūtā stadijā;
auglis atrodas pēdas, iegurņa, slīpā vai šķērsvirziena stāvoklī;
placenta ir pārāk zema;
nabassaites cilpas neļauj veikt procedūru;
dabiskas dzemdības sievietei viena vai otra iemesla dēļ ir aizliegtas.

Savukārt kontrindikācija piegādei dabiski ir nepareiza augļa un placentas atrašanās vieta, rētu klātbūtne uz dzemdes un anomālijas dzemdību kanāla struktūrā. Tās ir aizliegtas arī ar smagu simfizītu, sirds patoloģijām un citām mātes slimībām, kas apdraud viņas veselību un dzīvību vai traucē normālu dzemdību procesu.

Tehnika

Lai gan amniotomija ir operācija, ķirurga un anesteziologa klātbūtne nav nepieciešama. Amnija maisa atvēršanu (punkciju) veic akušieris, veicot dzemdību sievietes maksts izmeklēšanu. Manipulācija ir absolūti nesāpīga un aizņem dažas minūtes. Punkcija grūtniecības laikā tiek veikta ar sterilu plastmasas instrumentu, kas atgādina āķi.

Procedūra sastāv no šādām darbībām:

Pirms amniotomijas sievietei dzemdībās tiek ievadīts No-shpu vai citas spazmolītiskas zāles. Pēc darbības sākuma sievietei vajadzētu gulēt uz ginekoloģiskā krēsla.
Pēc tam ārsts, valkājot sterilus cimdus, paplašina sievietes maksts un ievieto instrumentu. Ar plastmasas āķi aizķēris amnija maisu, akušieris to izvelk, līdz membrāna tiek pārrauta. Tam seko ūdens izliešana.
Procedūras beigās sievietei jāpaliek horizontālā stāvoklī apmēram pusstundu. Šajā laikā bērna stāvoklis tiek uzraudzīts, izmantojot īpašus sensorus.

Amnija maiss tiek atvērts ārpus kontrakcijas, kas nodrošina procedūras drošību un ērtības. Ja sievietei tiek diagnosticēts polihidramnijs, ūdens tiek atbrīvots lēni, lai novērstu nabassaites cilpu vai augļa ekstremitāšu iekrišanu makstī.

Obligāti nosacījumi

Lai izvairītos no sarežģījumiem manipulācijas laikā, tiek ievēroti vairāki noteikumi. Obligātie nosacījumi, bez kuriem amniotomija netiek veikta, ietver:

augļa galvas prezentācija;
dzemdības ne agrāk kā 38 nedēļas;
nav kontrindikāciju dabiskai piegādei;
grūtniecība ar vienu augli;
dzemdību kanālu gatavība.

Vissvarīgākais rādītājs ir dzemdes kakla briedums. Lai veiktu amniotomiju, tai jāatbilst 6 ballēm pēc Bishop skalas – jābūt nogludinātai, saīsinātai, mīkstai, jāizlaiž 1-2 pirksti.

Sarežģījumi un sekas

Pareizi veicot, amniotomija ir droša procedūra. Bet retos gadījumos dzemdības pēc urīnpūšļa punkcijas var būt sarežģītas. Starp amniotomijas nevēlamajām sekām ir:

Augļa nabassaites vai ekstremitāšu prolapss dzemdējošas sievietes makstī.
Nabassaites asinsvadu ievainojums tās apvalka piestiprināšanas laikā, ko var pavadīt milzīgs asins zudums.
Uteroplacentārās asinsrites pasliktināšanās pēc manipulācijas.
Izmaiņas augļa sirdsdarbības ātrumā.

Pastāv arī risks, ka amnija maisiņa atvēršana nedos vēlamo rezultātu un dzemdību aktivitāte nekļūs pietiekami aktīva. Šajā gadījumā būs jāizmanto zāles, kas stimulē kontrakcijas vai uzvedību ķeizargrieziens, jo bērna ilgstoša uzturēšanās bez ūdens apdraud viņa dzīvību un veselību.

Jebkurai iejaukšanās organismā ir savas sekas, un tās ne vienmēr ir pozitīvas. Bet atbilstība visiem amniotomijas veikšanas nosacījumiem ļauj samazināt komplikāciju risku. Tāpēc, ja ir indikācijas, nevajadzētu atteikties no augļa urīnpūšļa atvēršanas un citām dzemdību laikā nepieciešamām manipulācijām.

Noderīgs video: amniotomijas nepieciešamība un iespējamās sekas ārvalstu ekspertu skatījumā

Olga Rogožkina

vecmāte

Dzemdības ne vienmēr notiek pēc klasiskās versijas, kā aprakstīts grāmatās. Dažreiz ir nepieciešama amniotomija - piespiedu amnija maisa atvēršana, lai uzsāktu dzemdības. Procedūras galvenais nosacījums ir dzemdību kanālu fizioloģiskā gatavība (dzemdes kakla briedums) un dzemdību speciālista profesionalitāte. Lai kāda iemesla dēļ tiek veikta amniotomija, par tās nepieciešamību nav jāšaubās, jo ārsta uzdevums ir saglabāt mātes un bērna veselību. Ievērojot norādījumus un prasības attiecībā uz manipulācijām, procedūrai nav negatīvu seku.

Man patīk!

Nav tādas grūtnieces, kura neuztraucas par mazuļa piedzimšanu. Visi gaida viņa parādīšanos un baidās no sāpēm. Dažreiz sievietes, kas ir dzemdējušas, ziņo, ka pirms dzemdībām viņām ir veikta urīnpūšļa punkcija bez kontrakcijām. Ginekologi šo procedūru sauc par amniotomiju. To pieļauj līdz pat 10 procentiem strādājošo sieviešu. Tie, kas uzzina par šo situāciju, sāk nobīties. Viņiem nav konkrētu ideju un zināšanu par nepieciešamību šo procesu un negatīvi uzstāda sevi. Nav iemesla baidīties, jo tas ir organizēts uz labu un nekaitēs drupām.

Ūdens izdalīšanās dažreiz notiek pirms dzemdību sākuma. Tas var notikt daļēji vai pilnībā, kas notiek aptuveni 12% no visām sievietēm. Šāda novirze tiek uzskatīta par priekšlaicīgu amnija šķidruma plīsumu. Šī ir ļoti pamanāma parādība, jo tā ir saistīta ar to lielo apjomu.

Parasti tie ir gaiši vai rozā, un tiem nevajadzētu būt smaržai. Ja tiek konstatēta brūna, zaļa vai melna krāsa, tas norāda uz jaundzimušā fekālijām. Tas nozīmē, ka auglim ir skābekļa bads, un tam ir nepieciešama ātra piegāde. Ja tiek sajaukta dzeltena nokrāsa, rodas Rh konflikts. Arī šeit ir nepieciešama steidzama rīcība.

Kad mājās plīst ūdeņi, dzemdētājai steidzami jādodas uz slimnīcu. Pēc ierašanās viņa ziņo precīzu izliešanas laiku. Kad ķermenis ir pilnībā gatavs dzemdībām, kontrakcijas notiek uzreiz vai pēc noteikta laika pēc ūdens pārtraukuma.

Kas ir amniotomija?

Šī ir amnija maisa atvēršanas operācija. Augli mātes ķermenī aizsargā īpašs apvalks - amnions. Tas ir viņš, kurš ir piepildīts ar amnija šķidrumu. Aizsargā mazuli no izciļņiem un maksts infekciju iespiešanās. Tā ir sava veida "patversme" mazulim. Ja tas tiek atvērts vai plīsums notiek dabiski, tad dzemde sāk izspiest augli. Tā rezultātā kontrakcijas palielinās, un bērns piedzimst.

Ķirurģiska iejaukšanās - urīnpūšļa punkcija pirms dzemdībām bez kontrakcijām tiek organizēta ar īpašu aparātu, kas izskatās pēc āķa. To veic tā lielākā smaguma brīdī, lai nepieskartos bērna galvas mīkstajiem audiem.

Amniotomijas šķirnes

Atkarībā no operācijas perioda ir vairāki veidi:

Pirmsdzemdību. Tas tiek organizēts pirms kontrakciju sākuma, lai izraisītu dzemdību indukciju.
Agri. To veic dzemdes kakla atvērumā par septiņiem centimetriem.
Savlaicīgi. Kad ir atvērums līdz 10 cm.
Novēloti. Tas notiek augļa izraidīšanas laikā. Procedūra ir nepieciešama, lai izslēgtu hipoksiju zīdainim vai asiņošanu sievietei dzemdībās.

Dzemdības notiek bez izmaiņām un atbilstoši dabiskajam stāvoklim. Mazuļa labsajūtu novēro KGT aparāts.

Pūšļa punkcija pirms dzemdībām bez kontrakcijām

To veic šādos gadījumos:

Atlikta grūtniecība. Parasti tas ilgst četrdesmit nedēļas. Bet, ja tas palielinās, tad nepieciešama dzemdību aprūpe. Placenta sāk novecot un zaudē savu funkcionalitāti. Bērns piedzīvo ciešanas skābekļa bada dēļ.
Preeklampsija ir slimība, ko raksturo tūska, augsts asinsspiediens un olbaltumvielu klātbūtne urīnā. Tas negatīvi ietekmē augļa un mātes veselību.
Rēzus konflikts. Izraisa sarežģījumus un stimulē dzemdību aktivitāti.
Hipertensija, cukura diabēts grūtniecības laikā.
Kontrakciju vājums, pašpiegādes neiespējamība.

Jautājot, kāpēc burbulis tiek caurdurts pirms dzemdībām, jums vajadzētu uzticēties profesionālam speciālistam. Galu galā viņš to dara, kad redz reālus draudus mazuļa un mātes dzīvībai.

Ja ir sākušās dzemdības, tad operāciju veic, kad ir:

dzemdes kakla atvēršanās par sešiem līdz astoņiem centimetriem, bet ūdens neatkāpjas. Nav jēgas tos turēt, jo burbulis nepilda savu mērķi;
impotence dzemdībās. Kad kontrakcijas izzūd, kakls palēnina darbību un, lai dzemdības neapstātos, tiek caurdurts urīnpūslis. Organizēta mātes uzraudzība. Ja nav pozitīvas dinamikas, oksitocīnu ievada divu stundu laikā;
polihidramniji. Liela daudzuma amnija šķidruma klātbūtne neļauj dzemdei dabiski sarauties;
augsts asinsspiediens preeklampsijā, aknu un nieru slimībās, negatīvi ietekmē dzemdības un augli;
plakans augļa urīnpūslis. Šajā stāvoklī (oligohidramnios) gandrīz nav frontālo ūdeņu. Tas veicina dzemdību grūtības un tā pilnīgu pārtraukšanu;
zema placentas atrašanās vieta. Tas var izraisīt atdalīšanu un asiņošanu.

Procedūras īstenošana

Amniotomija tiek uzskatīta par ķirurģisku iejaukšanos, bet ķirurgs un anesteziologs var nebūt klāt. Ārsts veic maksts pārbaudi (sniedz dzemdes kakla, galvas atrašanās vietas novērtējumu), pēc tam atver urīnpūsli. Process sastāv no vairākiem posmiem:

Pirms operācijas sākuma sievietes dzimumorgānus apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem, viņiem tiek piedāvāts veikt spazmolītisku vai no-shpu. Pēc zāļu iedarbības sākuma viņa tiek novietota uz ginekoloģiskā krēsla un jāguļ nekustīgi, nedrīkst traucēt ārsta manipulācijas.
Veselības aprūpes speciālists uzvelk cimdus un maigi ievieto instrumentu makstī. Āķi uz amnija maisu un velk to, līdz tas pārsprāgst. Sākas amnija šķidruma aizplūšana.
Pēc darbības pabeigšanas dzemdētāja vēl pusstundu paliek horizontālā stāvoklī. Augļa stāvokli uzrauga KGT aparāts.

Atvēršana tiek veikta tikai tad, ja nav kontrakciju, kas nodrošina operācijas ērtības un drošību.

Cik ilgi pēc urīnpūšļa caurduršanas sākas dzemdības?

Starts gaidāms ne vēlāk kā pēc divpadsmit stundām. Bet šodien ārsti tik ilgi negaida. Bērns palielina inficēšanās risku, ilgstoši atrodoties bezūdens vidē. Tāpēc, kad paiet trīs stundas un nav kontrakcijas, viņi izmanto zāļu stimulāciju.

Dzemdību ilgums pēc procedūras

Sievietes reaģē šādi:

tiem, kas dzemdēja pirmo reizi, šī darbība turpinājās līdz četrpadsmit stundām;
daudzdzimumos no pieciem līdz divpadsmit.

Kontrindikācijas un sekas

Procedūrai ir daži ierobežojumi, un tā netiek veikta, ja:

grūtniecei akūtā stadijā ir herpes uz dzimumorgāniem;
nabassaites cilpas rada šķēršļus operācijai;
dabiskas dzemdības nav ieteicamas;
ir zema placentas atrašanās vieta;
auglis atrodas slīpi, šķērsvirzienā vai iegurņa formā;
iegurņa sašaurināšanās 2-4 kategorijās, audzējs mazajā iegurnī;
mazuļa svars pārsniedz 4,5 kg;
maksts vai dzemdes kakla deformācija rupju rētu dēļ;
dvīņi, kas auguši kopā, trīnīši;
augsta tuvredzība;
akūta mazuļa nosmakšana.

Ir sirds slimību aizliegums.

Iespējamās komplikācijas

Ir vairāki izņēmumi, kas izraisa negatīvas sekas pēc amniotomijas:

nabassaites trauka ievainojums, kad tas ir piestiprināts pie apvalka. Tas novedīs pie asins zuduma;
mazuļa labklājības pasliktināšanās;
roku vai kāju prolapss;
mazuļa sirds slimība
nemierīgas dzemdības un to sekundārais vājums;

Šāda pabeigšana ir reta, taču dažkārt pastāv risks, ka, pārdurot augļa urīnpūsli, vēlamais rezultāts nenotiks. Tā rezultātā ārsti var lietot zāles, kas izraisa kontrakcijas. Ir gadījumi, kad viņi ķeras pie ķeizargrieziena. Tā kā ilgstoša bērna uzturēšanās bez ūdens negatīvi ietekmēs.

Kā sieviete jūtas amniotomijas laikā?

Vai tas sāp vai nē? Jebkura māte baidīsies no iespējamās sāpju parādīšanās. Bet tā nebūs, jo amnija maisā nav nervu galu.

Sievietei dzemdībās vajadzētu vienkārši atpūsties un apgulties ērtā pozā. Ar pareizo procedūru viņa tikai jūt, kā ūdens izplūst. Viņiem ir silta temperatūra. Ja muskuļi saspringst, var rasties diskomforts un nelabvēlīgi rezultāti, piemēram, maksts sieniņu bojājumi.

Atbilstība noteikumiem

Šai darbībai ir noteiktas prasības. Lai izvairītos no komplikācijām, jums jāievēro daži noteikumi:

galvas prezentācija,
grūtniecība vismaz trīsdesmit astoņas nedēļas,
piegāde pati un aizliegumu trūkums šajā jomā,
dzemdību kanālu gatavība,
kam ir tikai viens auglis.

Liela nozīme ir dzemdes briedumam un sagatavotībai. Lai veiktu operāciju, tai jāatbilst sešiem punktiem Bīskapa skalā.

Slavenais ārsts M. Audens stāsta savu skatījumu uz šo procedūru no Eiropas valstu medicīniskā viedokļa – “šī ir pagātnes relikts”:

Katra operācija, kas ietver urīnpūšļa punkciju pirms dzemdībām bez kontrakcijām, ne vienmēr noved pie pozitīva rezultāta. Amniotomijas organizēšana, kas veikta atbilstoši visām prasībām, samazina dažādu komplikāciju risku. Tāpēc, kad tā ir nepieciešama, grūtniecei jāpiekrīt operācijai.

Saskaņā ar statistiku, vismaz 50% sieviešu urīnpūšļa punkcija ir veikta pirms dzemdībām. Daudzi pat uzskata, ka tā ir parasta procedūra, kas obligāti ir iekļauta piegādes plānā. Kāpēc akušieri ķeras pie šādām manipulācijām? Vai sāp un vai bērns var ciest? Kā bijušās dzemdētājas vērtē šādu darbību nepieciešamību un sekas?

Obligāts solis vai pēdējais līdzeklis: kāpēc veikt amniotomiju?

Daba ir ieprogrammēta tā, lai amnija šķidruma aizplūšana dzemdību laikā notiktu bez ārējas iejaukšanās. Parasti burbulis pārsprāgst, kad dzemdes kakls jau ir gandrīz pilnībā atvērts un mazulis ir gatavs atstāt mātes vēderu. Bet patiesībā daudzām sievietēm pirms dzemdībām tiek veikta mākslīga urīnpūšļa punkcija. Pie šādām manipulācijām parasti ķeras, ja kontrakcijas jau rit pilnā sparā, drīz sāksies mēģinājumi un ūdeņi vēl nav atkāpušies.

Nodoms saīsināt dzemdību ilgumu ir pirmā atbilde uz jautājumu, kāpēc pirms dzemdībām tiek caurdurts urīnpūslis. Tiek uzskatīts, ka amniotomija uzlabo dzemdību aktivitāti, ļauj iztikt bez stimulācijas, pārbaudīt amnija šķidrumu, vai tajā nav mekonija vai asiņu.

Šī prakse plaukst un plaukst dzemdību namos, taču jāsaprot, ka šī ir izvēles procedūra. Augļu šķidrums palīdz atvērt dzemdes kaklu, kalpo kā sava veida "drošības spilvens" mazulim - mazina spiedienu un sāpes, kas viņam nākas piedzīvot dzemdību laikā, atvieglo virzību cauri dzemdību kanālam (līdz ar to mazāk deformējas galva) , un samazina intrauterīnās infekcijas iespējamību.

Kad tas tiešām ir nepieciešams?

Lēmums par urīnpūšļa caurduršanu jāpieņem ārstu kolēģijai, taču praksē bieži vien to izlemj viens ārsts vai pat vecmāte. Šai procedūrai ir īpašas medicīniskas indikācijas. Tas ir nepieciešams, ja:

urīnpūšļa sienas ir pārāk spēcīgas, kā dēļ augļa membrāna nespēj pati saplīst, pat ja kakls ir pilnībā atvērts;
darba aktivitāte ir ļoti vāja. Amniotomija palīdzēs pastiprināt kontrakcijas un palielināt to ilgumu;
attīstīta gestoze;
grūtniecība ar Rh-konfliktu, un tas izraisīja komplikācijas dzemdību laikā;
sievietei dzemdībās ir polihidramnijs. Ja šķidrums sāk izplūst pats no sevis, nabassaite var izkrist vai kontrakcijas būs pārāk gausas;
zems stiprinājums. Placenta var iziet pirms grafika kas draud izraisīt augļa hipoksiju;
neregulāras un neefektīvas kontrakcijas, kas nepaplašina dzemdes kaklu. Dzemdību sieviete cieš vairākas dienas, bet fināls nepienāk. Mākslīgā atvēršana stimulē darba aktivitāti;
plakans burbulis. Ja priekšējo ūdeņu nav vai to ir pārāk maz, tad membrāna cieši aptin ap mazuļa galvu, kas ir pilns ar priekšlaicīgas placentas atdalīšanās attīstību, un tas jau ir ārkārtas ķeizars;
augsts asinsspiediens;
urīnpūslis plīsa saskares vietā ar vienu no dzemdes sieniņām, kas izraisīja lēnu šķidruma noplūdi.

Pūšļa punkcija pirms dzemdībām bez kontrakcijām darba ierosināšanai, pēc daudzu ārstu domām, ir nevajadzīgs un pat kaitīgs pasākums. Agrīna amniotomija (līdz 6-7 cm) nenovērš, bet palielina distresu. Tas samazina ūdens daudzumu, kas izraisa daļēju nabassaites saspiešanu un mazuļa saņemtā skābekļa daudzuma samazināšanos. Bet tas ir nepieciešams, ja sieviete izturēja termiņu (punkcija "sāks" dzemdības).

Svarīgs! Ja burbulis nepārsprāgst līdz pirmās dzemdību fāzes beigām (7-8 cm), tad personālam tas ir jāatver, jo šajā posmā tas vienkārši traucē.

Kurš nevar?

Kontrindikācijas šai procedūrai ir: herpes uz starpenes, pilnīga placentas priekšpuse, pēdas, iegurņa, augļa slīpā vai šķērsvirziena atrašanās vieta, nabassaites cilpa uz galvas, vāja rēta uz dzemdes pēc ķeizargrieziena, audzēji, mazā sašaurināšanās. iegurnis, mazuļa svars ir lielāks par 4,5 kg, maksts deformācija cicatricial izmaiņu dēļ, augsta tuvredzība, trīnīši, augļa augšanas aizkavēšanās 3.pakāpē, akūta hipoksija.

Vai sāpēs?

Šādām manipulācijām tiek izmantots īpašs instruments - zars, tieva metāla adata ar izliektu galu. Viss notiek ļoti ātri, sterilos apstākļos. Dzemdējušo sievieti nostāda uz krēsla, maksts izmeklēšanas laikā šo āķi ievieto makstī un pārrauj membrānu. Ginekologs ievada pirkstu iegūtajā caurumā un atbrīvo ūdeni. Sāpīgas sajūtas nerodas, jo daba neparedz nervu galu apvalku.

Vai punkcija palīdzēja ātrāk dzemdēt: ko saka sievietes?

Tātad, vai ir nepieciešams vai nē veikt urīnpūšļa punkciju pirms dzemdībām? Ja mēs apkopojam pārskatus, secinājumi būs šādi:

parasti dzemdējošai sievietei neviens nejautā, vai viņa piekrīt šādai procedūrai, un brīdis nav piemērotākais. Tāpēc labāk jau laikus atrast ārstu, kura rīcībai viņa uzticas;
ja akušieris uzstāj, ka tas ir nepieciešams, tad labāk neatteikt. Galu galā viņa pati nevarēs noteikt, vai tam ir pierādījumi. Turklāt dažas sievietes atzīmē, ka pēc punkcijas ūdeņi jau ir zaļi, tāpēc tas bija nepārprotami nepieciešams pasākums. Bet daži kategoriski nepiekrīt. Viņi uzskata, ka ir iespējams apstrīdēt dzemdību speciālista lēmumu, pajautāt, ar ko šī situācija draud, un lūgt vēl stundu vai divas spontānam plīsumam;
punkcija paātrina procesu un mazina sāpes (īpaši, ja šis nav pirmais mazulis). Tāpēc ir nepieciešama ārstu palīdzība: ieilgušas dzemdības nogurdina sievieti, viņai var nebūt spēka pašai dzemdēt. Bet daži raksta, ka punkcija nepaātrinājās. Pēc šādas manipulācijas pagāja 5-12 stundas - un nekā. Rezultātā man nācās likt oksitocīnu;
veicot punkciju, nesāp, jūs vispār neko nejūtat;
procedūra ir tālu no drošas. Ir atsauksmes, kurās sievietes ziņo, ka mazulim pēc piedzimšanas uz galvas bija brūce.

Visā grūtniecības laikā mazuli ieskauj amnija šķidrums, kas viņu droši pasargā no ārējiem stimuliem. Sākoties dzemdībām, ar katru dzemdes kontrakciju amnija maiss tiek saspiests, kas savukārt rada spiedienu uz dzemdes iekšējo os, veicinot tās atvēršanos. Parasti, pilnībā vai gandrīz pilnībā atverot dzemdes dobumu, augļa urīnpūslis plīst, kam seko amnija šķidruma aizplūšana. Dažos gadījumos ir nepieciešama amniotomija - augļa urīnpūšļa operatīva punkcija.

Kas ir augļa urīnpūšļa plīsums?

Amniotomija ir procedūra, kurā ārsts veic instrumentālu amnija atvēršanu, izmantojot īpašu ķirurģisku instrumentu, kas atgādina āķi. Pēc maksts izmeklēšanas rokas kontrolē ārsts uzmanīgi ievieto instrumentu dzemdes kakla kanālā, izveido nelielu caurumu amnionā un pēc tam izstiepj to ar pirkstiem. Procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošana vai anestēzija.

SVARĪGS! Amnija šķidrumu nosacīti iedala "priekšējā" un "aizmugurējā". Pēc amniotomijas tiek izlieta tikai daļa “priekšējo” ūdeņu, tāpēc forumu pilni stāsti par grūtajām “sausajām” dzemdībām ir nekas vairāk kā izdomājums.

Amnija maisiņa punkcija: galvenās indikācijas

Amnija atvēršanai jābūt pamatotiem iemesliem, jo procedūra tiek veikta tikai 10-15% gadījumu no visām dzemdībām. Nepieciešamība pēc amniotomijas rodas šādos gadījumos:

Ja gestācijas vecums ir pārsniedzis 41 nedēļu
Ar sarežģītu grūtniecības gaitu, piemēram, vēlīnā gestoze, kad nepieciešams paātrināt dzemdību gaitu, lai atvieglotu dzemdētājas stāvokli
Ja ir stāvoklis, kas apdraud augli (daļēja placentas atdalīšanās, placenta zemā stāvoklī, nabassaites sapīšanās, ilgstošs bezūdens periods)
Dzemdību aktivitātes vājums, kā arī faktori, kas to var veicināt (dzemdes pārmērīga izstiepšanās ar polihidramniju, dvīņi, dzemdētājas fiziskais nogurums, dzemdes kakla paplašināšanās vairāk nekā 7 cm, plakans augļa urīnpūslis)
Rēzus konflikta klātbūtne

SVARĪGS! Obligāti nosacījumi augļa urīnpūšļa punkcijas veikšanai ir pilna laika grūtniecība, un augļa svars galvā ir lielāks par 3000 gramiem. Neskatoties uz procedūras vienkāršību no pirmā acu uzmetiena, amniotomija ir sava veida ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc to veic tikai pēc dzemdētājas rakstiskas piekrišanas saņemšanas.

Amnija maisa punkcija bez kontrakcijām

Gadās, ka amniotomiju veic ilgi pirms dzemdību sākuma. Parasti šādas manipulācijas galvenais mērķis ir darba aktivitātes ierosināšana. Amnija atvēršana, ja nav kontrakciju, tiek veikta dzemdību kanāla iepriekšējas sagatavošanas gadījumā ar īpašiem preparātiem, kā arī patoloģiskā sākotnējā periodā nobriedušā dzemdību kanālā.

Amnija maisa punkcija dzemdību laikā

Amniotomija aktīvā darba laikā tiek veikta biežāk nekā citas, jo tā ir vērsta uz dzemdību procesa paātrināšanu un kontrakciju efektivitātes palielināšanu. Amnija atvēršana dzemdību laikā ir sadalīta: agrāk, savlaicīga un vēlīna. Agrīna amnija maisa punkcija tiek veikta, ja dzemdes dobuma atvere ir mazāka par 7 cm, kontrakciju pavājināšanās gadījumā. Savlaicīga amniotomija notiek, ja amnijs spontāni neatveras ar gandrīz pilnīgu dzemdes kakla paplašināšanos. Novēlota augļa urīnpūšļa punkcija tiek veikta, kad mazuļa galva jau ir nolaista mazā iegurņa izejas dobumā, lai atvieglotu dzemdības.

Amnija maisiņa punkcija: riski un sekas

Gandrīz visas sievietes šajā amatā interesējas par amnija atvēršanas procedūras drošību. Parasti, ja manipulācija tiek veikta pareizi un ir izpildīti visi nepieciešamie nosacījumi, amniotomija nerada nekādu risku. Jāatzīmē, ka polihidramnija un citu faktoru klātbūtne, kas veicina dzemdes pārmērīgu izstiepšanos augļa urīnpūšļa atvēršanas laikā, var izraisīt patvaļīgu nabassaites cilpu prolapsu, kas ir norāde uz ārkārtas operāciju. Lai izvairītos no šīs komplikācijas attīstības, kā arī novērstu asiņošanu manipulācijas laikā, ir jāievēro galvenais nosacījums - augļa galva ir nolaista mazajā iegurnī.

Ja pēc agrīnas amniotomijas dzemdības nav sākušās ar ilgu bezūdens periodu (vairāk nekā 24 stundas), pastāv infekciozu komplikāciju attīstības risks.

Bērna gaidīšanas laiks ir skaistākais katras sievietes dzīvē. Topošā māmiņa ar nepacietību gaida pirmo tikšanos ar savām asinīm, jo vēlas pēc iespējas ātrāk piespiest sev šo mazo kamolu, paskatīties uz viņu.

Bet, neskatoties uz visu šarmu, šo periodu var pavadīt ne pārāk patīkamas sajūtas. Jaunajai māmiņai aci pret aci nāksies saskarties ar dažādām problēmām. Ir reizes, kad viena vai otra iemesla dēļ kontrakcijas nesākas, un ārsti normālai mazuļa piedzimšanai ir jāizsauc ar savām rokām.

Viena no visizplatītākajām dzemdību ierosināšanas iespējām ir amnija maisa punkcija. No šīs procedūras nav jābaidās, jo tā tiek veikta mazuļa labā un viņam nekādi nekaitēs.

Punkcija bez kontrakcijām

Ļoti bieži attiecīgā orgāna atvēršana grūtniecēm izraisa lielu satraukumu, jo daži cilvēki zina, kā šī manipulācija tiek veikta. Vispirms ir jāsaprot, kādos gadījumos šī procedūra ir obligāta un kad bez tās nav iespējams iztikt. Jebkurā gadījumā sievietei ir jāapzinās, ka, ja ārsts viņai teica par urīnpūšļa punkcijas nepieciešamību, jums nevajadzētu atteikties.

Bieži vien burbulis ir jāpārdur, jo pastāv zināms drauds drupatas dzīvībai. Manipulācijas tiek veiktas dažādu iemeslu dēļ, visbiežāk pastāv draudi un. Arī urīnpūslis tiek caurdurts, ja sievietei ir tādas slimības kā diabēts, hipertensija, nieru darbības traucējumi.

Ļoti bieži ārsti ir spiesti šādi provocēt dzemdības mazuļa intrauterīnās nāves laikā, grūtniecības laikā, kas tiek atlikta, ar.

Gadās arī, ka kontrakcijas neparādās regulāri reti. Šajā gadījumā dzemdētāja nevar dzemdēt viena pati. Dzemdes kakla atvēršanās ir ievērojami palēnināta, un bērns nevar normāli izkļūt. Un amnija šķidrumā ir prostaglandīni, kas ievērojami uzlabo darba aktivitāti. Tāpēc viņi nolemj veikt amniotomiju. Ja šādas manipulācijas gaidītais efekts nav izdevies, sievietei dzemdībās tiek injicētas īpašas zāles, kas aktivizējas.

Sievietes vēlas uzzināt, kā šī procedūra tiek veikta. Kā minēts iepriekš, nav jāuztraucas par urīnpūšļa punkciju. Sākotnēji dzemdību nama darbinieces ar antiseptisku līdzekļu palīdzību apstrādā sievietes dzimumorgānus, papildus iedod padzerties ar pretsāpju līdzekli.

Pēc kāda laika, kad pretsāpju līdzeklis iedarbojas, ārsts paplašina maksts lūmenu un lēnām ievieto āķi. Ar šo īpašo instrumentu burbulis tiek notverts un viegli velk uz sevi, līdz burbuļa sienas pārsprāgst. Tālāk topošā māmiņa tiek novērota 30 minūtes. Ja viss tika izdarīts pareizi, tad kontrakcijas nav ilgi jāgaida - tās sākas gandrīz nekavējoties.

Šī ir absolūti droša procedūra. Komplikācijas rodas ļoti reti. Manipulācijas tiek veiktas tikai ar lielu nepieciešamību, tikai ar dzemdētājas atļauju. Ārstam jāinformē par iespējamām sekām.

Tā var būt augļa hipoksija, infekcija dzemdē (notiek ļoti reti), asiņošana, vāja bērna sirdsdarbība, nabassaites prolapss. Un vissvarīgākais ir tas, ka pēc burbuļa atvēršanas līdz dzemdību sākumam jāpaiet ne vairāk kā 20 stundām. Mazulis nevar ilgstoši būt bez ūdens, tas ir bīstami viņa dzīvībai.

Vai ir sāpīgi caurdurt urīnpūsli?

Burbulis plīst bez sāpēm, jo augļa membrānā nav nervu receptoru. Šī procedūra nav ilga - dažas minūtes. Tomēr gandrīz visos gadījumos bailes no dzemdētājas izrādās lielākas par ārstu skaidrojumiem, un rodas maksts muskuļu spazmas. Sievietei šajā laikā vajadzētu ieņemt vienu pozīciju un nekustēties, lai ārsts nenodarītu nekādus iekšējus bojājumus.

Ja jūs pareizi uzstādīsit sevi un procedūras laikā pilnībā atslābināsities, tad sāpju nebūs, pat vismazāko. Vienīgais, ko sieviete var sajust, ir ūdens plūsma no maksts.

Kā norādīts iepriekš, urīnpūslis tiek caurdurts tikai lielas nepieciešamības gadījumā, un, ja ārsts pacientam teicis, ka šāda procedūra ir jāveic, tad viņai nevajadzētu atteikties.

Mazuļa skrāpējumi pēc amniotomijas

Daudzas sievietes uztraucas, ieraugot skrāpējumus uz sava mazā mazuļa galvas. Jā, tas dažreiz notiek. Ja dzemdībās tika izmantota urīnpūšļa punkcija, tad mazulis var piedzimt ar skrāpējumiem, kas uz galvas ir palikuši no speciāla urīnpūšļa punkcijas āķa.

Protams, šāds skats nav patīkams. Bet neuztraucieties – tas nemaz nav bīstami. Nobrāzumi dzemdību nama sterilajos apstākļos ātri sadzija.

Parasti šādas pēdas paliek amniotomijas laikā ar. Galu galā tieši šajā stāvoklī augļa membrānas atrodas uz mazuļa galvas.