मासिक धर्म की अनियमितता की रोकथाम। मासिक धर्म चक्र: विकार और उपचार

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मासिक धर्म की अनियमितता

एक सामान्य मासिक धर्म चक्र को 28 से 35 दिनों का चक्र माना जाता है, जिसमें मासिक धर्म 3 से 7 दिनों का होता है। मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों से कोई विचलन है।

यह लंबे समय तक महिलाओं की कार्य क्षमता को भी कम कर सकता है, साथ ही प्रजनन कार्य में गिरावट भी आ सकती है।

उल्लंघन के कारण हैं:

• हार्मोनल परिवर्तन (यौवन का उल्लंघन,थायराइड रोगविज्ञान , रजोनिवृत्ति)।
• तनाव।

• न्यूरोलॉजिकल और मानसिक बीमारी।
• मोटापा और एनोरेक्सिया।
• पैल्विक अंगों के संक्रामक रोग।
• आनुवंशिक विसंगतियाँ।
• जिगर की बीमारी औरहृदयसिस्टम

मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन को तीन मुख्य सिंड्रोमों में विभाजित किया गया है: हाइपरमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, हाइपोमेनस्ट्रुअल सिंड्रोम और गैर-मासिक धर्म गर्भाशय रक्तस्राव (विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी विकृति के परिणामस्वरूप: गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण और पॉलीप्स, गर्भाशय और अंडाशय के ट्यूमर)।

हाइपोमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम। यह मासिक धर्म की अवधि को छोटा करने और निर्वहन की मात्रा में कमी की विशेषता है। यह कम डिम्बग्रंथि समारोह का परिणाम है। इसमें निम्नलिखित राज्य शामिल हैं।

• ओलिगोमेनोरिया (मासिक धर्म का रक्तस्राव 1-2 दिनों तक रहता है)।
• हाइपोमेनोरिया (मासिक धर्म का प्रवाह बहुत कम होता है)।
• ऑप्सोमेनोरिया (लंबा मासिक धर्म चक्र - 40-50 दिन)
• एमेनोरिया (छह महीने या उससे अधिक समय तक मासिक धर्म का न होना)।

रजोरोध- यह हाइपोमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है। इसे शारीरिक (गर्भावस्था और दुद्ध निकालना अवधि, यौवन से पहले की अवधि, रजोनिवृत्ति) और पैथोलॉजिकल एमेनोरिया (विभिन्न प्रणालीगत रोगों के परिणामस्वरूप) में विभाजित किया गया है। यह प्राथमिक (आनुवंशिक विकृति के कारण) और माध्यमिक (पिछली बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ) होता है

हाइपरमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम। बाकी के बीच सबसे आम। इसमें निम्नलिखित राज्य शामिल हैं।

• पॉलीमेनोरिया (लंबे समय तक और भारी मासिक धर्म, जो गर्भाशय रक्तस्राव में बदल जाता है)।
• हाइपरमेनोरिया (भारी मासिक धर्म)।
• प्रोयोमेनोरिया (प्रचुर मात्रा में, लंबे समय तक और लगातार मासिक धर्म)।

हाइपरमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के रूप में अनियमित मासिक धर्म, जो अंडाशय के हार्मोनल डिसफंक्शन के परिणामस्वरूप होता है, को डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव (डब) कहा जाता है।

डीएमसी के कारणों में शामिल हैं:

• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• अधिक काम, नींद की कमी;
• विषाक्त पदार्थों और रसायनों के साथ नशा;
• नशा और व्यावसायिक खतरे;
• पैल्विक अंगों के संक्रामक रोग;
• तनाव और अवसाद।

डीएमके के प्रकार

ओवुलेटरी ब्लीडिंग

मासिक धर्म चक्र की ऐसी विफलता अत्यंत दुर्लभ है और इसके साथ होती है भड़काऊ प्रक्रियाएंश्रोणि अंग। यह चक्र के किसी भी चरण में स्पॉटिंग स्पॉटिंग द्वारा विशेषता है। माध्यमिक बांझपन और आदतन गर्भपात का अपराधी बन जाता है।

एनोवुलेटरी गर्भाशय रक्तस्राव

रक्तस्राव का सबसे आम प्रकार। किशोरावस्था और रजोनिवृत्ति में सबसे आम है। ओव्यूलेशन की पूर्ण अनुपस्थिति या कूप (भविष्य के अंडे) की परिपक्वता के उल्लंघन के साथ होता है। ऐसी स्थितियों में, पूरे चक्र में केवल एस्ट्रोजन ही निकलता है। इससे एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (आंतरिक गर्भाशय परत का अत्यधिक विकास) होता है, जो भारी मासिक धर्म का कारण बनता है। यदि मासिक धर्म चक्र की इस तरह की विफलता का इलाज नहीं किया जाता है, तो कुछ वर्षों के बाद एक घातक ट्यूमर (एडेनोकार्सिनोमा) विकसित होता है।

किशोर डीएमसी (किशोर)

इस प्रकार का रक्तस्राव स्त्री रोग या अन्य अंगों के कार्बनिक घावों से जुड़ा नहीं है। यह पूरे चक्र में लगातार एस्ट्रोजन के स्तर के साथ एनोवुलेटरी ब्लीडिंग है। वे मेनार्चे (पहली माहवारी) के बाद पहले दो वर्षों के लिए विशिष्ट हैं। दर्द रहित और प्रचुर मात्रा में, वे जल्दी से एनीमिया और माध्यमिक रक्त असंयम की ओर ले जाते हैं। रक्तस्राव न केवल एंडोमेट्रियम में रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है, बल्कि गर्भाशय के खराब संकुचन के कारण भी होता है, जो इस अवधि में अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है। मासिक धर्म चक्र की बहाली, एक नियम के रूप में, हार्मोनल दवाओं के साथ सुधार की आवश्यकता नहीं है।

प्रजनन डीएमसी

वे बड़ी मात्रा में एस्ट्रोजेन के उत्पादन के साथ एनोवुलेटरी रक्तस्राव का भी उल्लेख करते हैं, जो एंडोमेट्रियम में ग्रंथियों के अल्सर के गठन की ओर जाता है। रक्तस्राव की तीव्रता प्रक्रिया की व्यापकता पर निर्भर करती है। लंबे समय तक और आवर्तक स्थितियों के साथ, एडेनोकार्सिनोमा (ग्रंथियों का कैंसर) का खतरा होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर बड़े पैमाने पर रक्त हानि (धड़कन, कमजोर नाड़ी, चक्कर आना, मतली, आदि) के समान है।

क्लाइमेक्टेरिक डीएमके

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी संरचनाओं (मस्तिष्क का वह हिस्सा जो अंडाशय के हार्मोनल कार्य को नियंत्रित करता है) की उम्र बढ़ने के साथ जुड़ा हुआ है। हार्मोन का उत्पादन बाधित होता है, मासिक धर्म का कार्य फीका पड़ जाता है। कूप की परिपक्वता की अवधि लंबी हो जाती है और एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ जाता है, जिससे एंडोमेट्रियम में परिवर्तन होता है और परिणामस्वरूप, रक्तस्राव होता है।

रजोनिवृत्ति के बाद गर्भाशय से रक्तस्राव

यह हमेशा एंडोमेट्रियम, अंडाशय या गर्भाशय ग्रीवा के एक घातक ट्यूमर का लक्षण होता है।

निदान

मासिक धर्म चक्र की बहाली काफी हद तक रोग के विकास के तंत्र पर निर्भर करती है, इसलिए काम करना और सभी कारणों का पता लगाना महत्वपूर्ण है।हमारा क्लिनिक न केवल वाद्य, बल्कि प्रयोगशाला निदान विधियों का भी उपयोग करता है।

• नैदानिक ​​तस्वीर। लक्षणों के आधार पर, रक्तस्राव के प्रकार को निर्धारित करना और निदान और उपचार की अधिक सटीक रेखा बनाना पहले से ही संभव है।
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड . आपको एंडोमेट्रियम की स्थिति और रोम के विकास के चरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• मस्तिष्क की रेडियोग्राफी। हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर के लिए जानकारीपूर्ण।
• एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद इलाज। यह एक उपचार भूमिका भी निभाता है।
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी। एक कंट्रास्ट एजेंट को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है और मॉनिटर एंडोमेट्रियम की स्थिति और मोटाई, ट्यूबों और अंडाशय की स्थिति को स्पष्ट रूप से दिखाता है।
• रक्त विश्लेषण महिला सेक्स हार्मोन के स्तर पर।

मासिक धर्म की अनियमितता का उपचार

यह रोग के रूप पर निर्भर करता है, कारक जो विकास के लिए प्रेरित करते हैं, पाठ्यक्रम की अवधि और रोगियों की उम्र। उपचार जटिल है और दवाओं के किसी एक समूह को लेने तक सीमित नहीं है।

• हार्मोन थेरेपी। यह मुख्य उपचार है। विभिन्न स्तरों पर महिला हार्मोनरक्त में, जेनेजेन-एस्ट्रोजेनिक दवाएं या शुद्ध जेस्टेन 3 महीने की अवधि के लिए निर्धारित हैं। पहले कोर्स के बाद, एक पुन: परीक्षा की जाती है। बहुत बार, यह समय शरीर को उस तरह से काम करने के लिए पर्याप्त होता है जैसा उसे करना चाहिए। यदि उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो 6 महीने के लिए दूसरा कोर्स निर्धारित किया जाता है।
• हेमोस्टेटिक दवाएं।
• यूटरोटोनिक्स (गर्भाशय को सिकोड़ने वाली दवाएं)। वे रक्तस्राव को रोकने में मदद करते हैं।
• विटामिन थेरेपी।
• आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का सुधार।
• फाइटोथेरेपी।
• मासिक धर्म संबंधी विकारों का सर्जिकल उपचार। चरम मामलों में उपयोग किया जाता है। यदि इलाज अप्रभावी है, तो उपांग वाले गर्भाशय को हटा दिया जाता है (गंभीर रक्तस्राव के साथ जिसे रोका नहीं जा सकता, गर्भाशय ग्रीवा के साथ)। प्रजनन आयु की महिलाओं में, वे मासिक धर्म जैसा कार्य करती हैं (एंडोमेट्रियम का एक टुकड़ा छोड़ दें जिसमें सभी चक्रीय परिवर्तन होते हैं और एक महिला को किसी प्रकार का मासिक धर्म होता है)। यह इस तरह के कट्टरपंथी ऑपरेशन के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से अनुकूल होने में मदद करता है।

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मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन के लिए परीक्षा

नियमित चक्र - संकेतक महिलाओं की सेहत. मासिक धर्म की अनियमितताआदर्श से कोई विचलन है। लगभग 35% रोगी ऐसी शिकायतों को स्त्री रोग विशेषज्ञ को संबोधित करते हैं। ज्यादातर महिलाओं को कम से कम एक बार इसका अनुभव होता है।

एक निश्चित उम्र में, ऐसी समस्याओं को आदर्श माना जा सकता है: वे यौवन, प्रसवोत्तर और रजोनिवृत्त महिलाओं से गुजरने वाली लड़कियों को प्रभावित करती हैं। लेकिन कभी-कभी मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन विकृति का पहला लक्षण होता है जो घातक परिणाम से भरा होता है।

इसलिए इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। किसी भी बीमारी के इलाज में समय पर निदान सबसे महत्वपूर्ण है।

प्रकार

मासिक धर्म चक्र के नियमन के स्तर को देखते हुए, निम्न प्रकार के विकार प्रतिष्ठित हैं: पिट्यूटरी, कॉर्टिकल-हाइपोथैलेमिक, गर्भाशय, डिम्बग्रंथि, थायरॉयड और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोगों से जुड़े।

विकार के कॉर्टिकल मूल के साथ, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की चक्रीय रिहाई बाधित होती है। रोम विकसित होते हैं लेकिन अंडाशय से बाहर नहीं निकलते हैं। इस तरह की विफलताएं तंत्रिका तनाव के कारण होती हैं।

हाइपोथैलेमस विकारों के साथ, पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के गठन को दबा दिया जाता है। अंडाशय में फॉलिकल्स का परिपक्व होना और एस्ट्रोजन का उत्पादन रुक जाता है।

अंडाशय के प्राथमिक घाव के साथ, उनका कार्य प्रभावित हो सकता है, इस अंग के कॉर्टिकल पदार्थ का फाइब्रोसिस विकसित हो सकता है, और रखे गए अंडों की संख्या कम हो सकती है।

कारण वर्गीकरण

ऐसे विकारों के बाहरी, रोगात्मक और चिकित्सीय कारण होते हैं। पहले मामले में, मासिक धर्म चक्र अप्रत्यक्ष कारकों (तनाव, अचानक जलवायु परिवर्तन, आहार में परिवर्तन, शारीरिक अधिक काम) से प्रभावित होता है। इन कारकों को समाप्त करने के बाद, प्रक्रिया सामान्य हो जाती है।

पैथोलॉजिकल कारणों में प्रत्यक्ष शारीरिक प्रभाव शामिल होते हैं जो कई बीमारियों और स्वास्थ्य विकारों के होते हैं।

नशीली दवाओं के कारण विभिन्न दवाओं की नियुक्ति या रद्दीकरण के कारण होते हैं। इस समूह में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, एंटीकोआगुलंट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीडिपेंटेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र, अंतर्गर्भाशयी उपकरण, dilantin, digitalis की तैयारी। सूचीबद्ध दवाओं को लेने की शुरुआत या समाप्ति किसी विशेषज्ञ द्वारा ही शुरू की जानी चाहिए। चक्र में परिवर्तन के मामले में, उस डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है जिसने दवा निर्धारित की है।

विस्तृत कारण

मासिक धर्म चक्र की विफलता सक्रिय पुनर्गठन की अवधि के दौरान हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विकारों के कारण हो सकती है महिला शरीर. विशेष रूप से अक्सर इस तरह के उल्लंघन किशोरों में मासिक धर्म के पहले 2 वर्षों में देखे जाते हैं और अपर्याप्त रूप से स्थिर हार्मोनल स्तर द्वारा समझाया जाता है। साथ ही, स्तनपान के दौरान महिलाओं में भी ये लक्षण हो सकते हैं। अंत में, वे रजोनिवृत्ति का संकेत हैं।

मासिक धर्मसर्जिकल हस्तक्षेप के कारण परेशान हो सकता है।

मासिक धर्म संबंधी विकारों में प्रमुख भूमिका ऐसे कारकों की है:

• प्युलुलेंट-भड़काऊ, जननांग अंगों के ट्यूमर रोग, उनकी चोटें, विकृतियां;
• अंतःस्रावी, हृदय संबंधी विकार, पुराने संक्रमण, तपेदिक, हेमटोपोइएटिक विकार, जठरांत्र संबंधी रोग, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार;
• प्रतिकूल पर्यावरण, पेशेवर और कारक (माइक्रोवेव क्षेत्रों, रसायनों, रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क में);
• आनुवंशिक रोग और प्रवृत्ति;
• हार्मोनल असंतुलन, जो अक्सर प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी के कारण होता है;
• एक संक्रामक प्रकृति की जननांग प्रणाली के रोग;
• शराब का सेवन, धूम्रपान।

ऐसा होता है कि जब कोई महिला डॉक्टर को देखती है, तो एटियलॉजिकल फैक्टर का असर बंद हो जाता है, लेकिन उसके शरीर पर असर जारी रहता है।

लक्षण

एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए यदि पीरियड्स के बीच का अंतराल अलग-अलग दिनों का हो या मासिक धर्म में कई दिनों या महीनों की देरी हो।

जब तनावपूर्ण स्थितियों के कारण मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है, तो महिलाओं को अक्सर सिरदर्द, चिड़चिड़ापन और सामान्य कमजोरी होती है।

एक स्पष्ट प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम भी इस तरह के उल्लंघन का संकेत दे सकता है।

किशोरावस्था में, लंबे समय तक भारी रक्तस्राव हो सकता है, जिससे एनीमिया (एनीमिया) हो सकता है। आमतौर पर, इस तरह के रक्तस्राव से पहले मासिक धर्म में 1.5-6 महीने की देरी होती है, लेकिन 14-16 दिनों की अवधि के बीच का ब्रेक भी संभव है।

एमेनोरिया के साथ, मासिक धर्म 6 महीने से अधिक समय तक अनुपस्थित रहता है। मेनोरेजिया के साथ, थक्कों के साथ विपुल मासिक धर्म मनाया जाता है। ओलिगोमेनोरिया का एक संकेत 3 दिनों से कम समय तक चलने वाला मासिक धर्म है। Algodysmenorrhea मासिक धर्म के दौरान गंभीर दर्द में प्रकट होता है।

किशोरों में साइकिल विकार

लड़कियों में पहला माहवारी 11-14 साल की उम्र में होता है। इसी समय, चक्र केवल एक तिहाई किशोरों में तुरंत स्थापित होता है। इसकी अवधि 21-35 दिन, मासिक धर्म की अवधि 3-7 दिन होती है।

मूल रूप से, किशोरों में चक्र विकार मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले कारकों से जुड़े होते हैं: मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, बार-बार सार्स, इन्फ्लूएंजा, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस। ये पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के बीच न्यूरोएंडोक्राइन कनेक्शन को बाधित करते हैं। मासिक धर्म चक्र के विकार भी उच्च रक्तचाप, neurocirculatory dystonia का कारण बन सकते हैं। ऐसी विफलताएं अधिक वजन वाली लड़कियों के लिए विशिष्ट हैं।

सख्त आहार के कारण तेज वजन घटाने से गर्भाशय, अंडाशय के आकार में कमी आती है। यह लड़कियों के मासिक धर्म चक्र के लगातार विकारों का कारण बनता है।

अक्सर, किशोरों में अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव न्यूरोसाइकिक ओवरस्ट्रेन से जुड़ा होता है।

किशोरों में चक्र विकारों का उपचार

निष्क्रियता का उपचार गर्भाशय रक्तस्रावकिशोरों में, यह 2 चरणों में होता है। पहले चरण में, उन्हें रोका जाता है और हार्मोनल, हेमोस्टैटिक दवाओं (विकासोल, डिकिनॉन, एमिनोकैप्रोइक एसिड) की मदद से रोका जाता है।

यदि किशोर लड़कियां लंबे समय तक गंभीर रक्तस्राव, कमजोरी, चक्कर आना, कम हीमोग्लोबिन (जब .) के साथ चिंतित हैं यह संकेतक 70 ग्राम / एल से अधिक नहीं), स्क्रैपिंग की जाती है। हाइमन को फटने से बचाने के लिए नोवोकेन के 0.25% घोल का इंजेक्शन दिया जाता है। स्क्रैपिंग को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है। यदि किशोरों में हीमोग्लोबिन का स्तर 80 - 100 ग्राम / लीटर है, तो निर्धारित करें हार्मोनल गोलियां(Novinet, Marvelon, Mercilon) कम खुराक पर।

इस उपचार के समानांतर, रक्त आधान, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, विशेष समाधान किए जाते हैं, लोहे की तैयारी निर्धारित की जाती है।

हार्मोनल थेरेपी का कोर्स कम से कम 3 महीने तक चलता है, और एनीमिया (सहायता का दूसरा चरण) का उपचार सामान्य हीमोग्लोबिन स्तर तक पहुंचने पर पूरा हो जाता है।

यदि मासिक धर्म संबंधी विकारों के साथ किशोरों में कोई जटिलता नहीं है, तो चक्रीय विटामिन थेरेपी निर्धारित है।

अंडाशय द्वारा अपने स्वयं के हार्मोन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए, निम्नलिखित विटामिन आहार का उपयोग किया जाता है: चरण I - विटामिन बी 1, बी 6 या पेंटोविट विटामिन कॉम्प्लेक्स; चरण II - विटामिन ए, ई, एस्कॉर्बिक, फोलिक एसिड।

प्रसव उम्र की महिलाओं का उपचार

इसके विकार के कारण को समाप्त करने के बाद ही चक्र को सामान्य किया जा सकता है।

यदि किसी भी तीव्रता का रक्तस्राव होता है, तो निदान और उपचार के उद्देश्य से प्रसव उम्र के रोगियों को इलाज के साथ इलाज किया जाता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के अनुसार, हार्मोन थेरेपी निर्धारित है।

इस तरह के उपचार को संयुक्त की मदद से किया जा सकता है गर्भनिरोधक गोली. यदि ल्यूटियल चरण दोषपूर्ण है, तो चक्र के इसी आधे हिस्से में डुप्स्टन, यूट्रोज़ेस्टन, नॉरकोलट निर्धारित हैं।

खून की कमी की भरपाई के लिए, कोलाइडल घोल दिया जाता है, और एनीमिया का इलाज लोहे की तैयारी से किया जाता है।

यदि गर्भाशय का इलाज काम नहीं करता है, तो डॉक्टर एंडोमेट्रियम को जलाने या गर्भाशय को हटाने के विकल्प पर विचार करता है।

वे उन रोगों के उपचार की भी सलाह देते हैं जो चक्र के विकार का कारण बने। उच्च रक्तचाप के साथ, नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें, रक्तचाप को कम करने वाली दवाएं लिखें। यकृत विकृति के मामले में, चिकित्सीय पोषण और उपयुक्त दवाओं का प्रशासन भी निर्धारित किया जाता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान रक्तस्राव

रजोनिवृत्त महिलाओं में रक्तस्राव एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा, एटिपिकल हाइपरप्लासिया का संकेत दे सकता है। इस मामले में, गर्भाशय को हटाने के विकल्प पर विचार करें। ऐसे रोगी आवश्यक रूप से गर्भाशय का इलाज करते हैं। उपचार हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के अनुसार निर्धारित है। एंडोमेट्रियम के ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया के साथ, छोटे मायोमैटस नोड्स, आई डिग्री के एडेनोमायोसिस, जेनेगेंस निर्धारित हैं (ड्यूफास्टन, 17-ओपीके, डेपो-प्रोवर)। शायद निरंतर मोड में एंटीस्ट्रोजेनिक दवाओं (डैनज़ोल, गेस्ट्रिनोन, 17 ए-एथिनिल टेस्टोस्टेरोन) की नियुक्ति।

लोक उपचार के साथ उपचार

लंबे समय तक, गंभीर रक्तस्राव के साथ, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। आप केवल डॉक्टर की अनुमति से इस तरह के उल्लंघन का मुकाबला करने के लिए लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं।

मासिक धर्म में देरी के लिए एक पारंपरिक उपाय अजवायन का अर्क है। यह जड़ी बूटी गर्भाशय की ऐंठन को उत्तेजित कर सकती है। कला। आधा लीटर उबलते पानी के साथ एक चम्मच सूखा कच्चा माल पीसा जाता है, कंटेनर को लपेटें और इसे पकने दें। 40 मिनट के बाद छान लें। आधा गिलास दिन में तीन बार लें।

मासिक धर्म की लंबी अनुपस्थिति के साथ, आप निम्नलिखित नुस्खा का उपयोग कर सकते हैं: अजमोद के बीज को पाउडर में पीस लें, 4 चम्मच कच्चे माल को एक गिलास उबलते पानी में डालें, इसे कम गर्मी, ठंडा, तनाव पर एक घंटे के एक चौथाई तक उबालने दें। 1 बड़ा चम्मच लें। एक चम्मच काढ़ा दिन में 4 से 6 बार।

एक मिश्रण दर्दनाक अवधियों को दूर करने में मदद करेगा: मदरवॉर्ट, पुदीना, कैमोमाइल, सन्टी कलियां। प्रत्येक घटक को समान भागों में लिया जाता है। कला। आधा लीटर उबलते पानी के साथ एक चम्मच मिश्रण डालें, इसे पकने दें, ठंडा करें। आधा गिलास दिन में चार बार लें।

कभी-कभी यह विटामिन और खनिजों की कमी को पूरा करने, पोषण को सामान्य करने, दर्दनाक पतलेपन को खत्म करने और पूर्ण शारीरिक और मानसिक आराम सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त होता है।

बांझपन के साथ संबंध

मासिक धर्म चक्र के लंबे समय तक उल्लंघन से प्रजनन कार्य में गिरावट, गर्भपात हो सकता है।

अंतःस्रावी विकार (मासिक धर्म संबंधी विकारों के लिए मुख्य कारकों में से एक) अक्सर होता है। इसलिए, चक्र के उल्लंघन की गंभीरता को कम करके नहीं आंका जा सकता है।

बांझपन का इलाज शुरू करने से पहले, एक महिला के चक्र की सभी विशेषताओं (अवधि, मासिक धर्म का दर्द, मासिक धर्म में रक्त की कमी की मात्रा) को स्पष्ट किया जाता है।

बांझपन के विकास का तंत्र एक अनियमित चक्र के साथ लगातार एनोव्यूलेशन की घटना है। गर्भावस्था की संभावना को ध्यान में रखते हुए, ऐसी दवाएं लिखिए जो सक्रिय रोम (कोरियोगिनिन, पेर्गोनल) और ओव्यूलेशन (क्लोमीफीन) के विकास को प्रोत्साहित करती हैं।

यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि कुछ अंगों की शिथिलता का परिणाम है। इसलिए, यह स्वयं चक्र विफलता नहीं है जिसे समाप्त करने की आवश्यकता है, बल्कि इसका मूल कारण है, जिसे केवल चिकित्सा परीक्षाओं की सहायता से निर्धारित किया जा सकता है।

मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन के लिए परीक्षा

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श से एक चक्र विकार के कारण की पहचान करने के लिए एक परीक्षा शुरू की जानी चाहिए। एक अनुभवी चिकित्सक रोगी के शब्दों और लक्षणों के विवरण से पहले से ही प्रारंभिक निदान कर सकता है। हालांकि, एक सटीक निदान और आगे की चिकित्सा के लिए, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक प्रारंभिक परीक्षा आवश्यक है। यदि, परीक्षा के परिणामस्वरूप, स्त्री रोग विशेषज्ञ जननांग अंगों के कार्यों के उल्लंघन का खुलासा नहीं करते हैं, तो महिला को अन्य विशेषज्ञों - एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट या यहां तक ​​​​कि एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट को देखने की जरूरत है।

आखिरकार, इसका कारण व्यक्तिगत अंगों या उनके समूहों के काम में विफलता दोनों हो सकता है, और मनोवैज्ञानिक कारकजो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं। एक सटीक निदान स्थापित करने और मासिक धर्म अनियमितताओं के मूल कारण का पता लगाने के बाद ही चिकित्सा निर्धारित करना संभव है। आपको इंटरनेट से संदर्भ पुस्तकों या मंचों की सलाह का उपयोग करके स्वयं चक्र को ठीक करने का प्रयास नहीं करना चाहिए: प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है, और स्व-उपचार से स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति हो सकती है।

जांच और आगे के निदान के लिए, रोगी को एक प्रारंभिक परीक्षा से गुजरना पड़ता है, और फिर परीक्षणों की एक श्रृंखला (रक्त, योनि स्राव, मलमूत्र) से गुजरना पड़ता है जो विकारों के संभावित कारणों की पहचान करने में मदद करेगा, चाहे वह योनि संक्रमण हो या कोई खराबी हो। हार्मोनल प्रणाली।

मासिक धर्म की अनियमितता का निदान

मासिक धर्म की अनियमितता के कारणों का निदान करने के लिए, विशेषज्ञ कई विधियों का उपयोग करते हैं:

• शुरुआती जांच
• योनि स्राव के प्रयोगशाला अध्ययन (वनस्पति के लिए धब्बा, बीएसी संस्कृति, योनि संक्रमण के लिए परीक्षण)
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण (रक्त कोशिकाओं की संख्या, शर्करा का स्तर, हार्मोन का स्तर, यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति, आदि)
• मलमूत्र का प्रयोगशाला अध्ययन
• पाचन तंत्र, छोटे श्रोणि, जननांग अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा
• मनोवैज्ञानिक परामर्श

इन सभी विधियों का एक-एक करके या संयोजन में उपयोग मासिक धर्म चक्र की विफलता के कारण को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने और उचित चिकित्सा निर्धारित करने में मदद करता है। यह एक चिकित्सीय आहार, और दवा उपचार (गुदा या योनि सपोसिटरी, गोलियां, इंजेक्शन), और हार्मोन थेरेपी हो सकता है। दवा की खुराक, आवेदन की विधि और उपचार के दौरान की अवधि एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। इस घटना में कि उल्लंघन विशेष रूप से हैं मनोवैज्ञानिक चरित्र, शामक और मनोवैज्ञानिक परामर्श का उपयोग चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है।

मासिक धर्म की अनियमितता के लिए दवाएं

मासिक धर्म की विफलता के कारणों को खत्म करने के लिए दवाओं का चयन निम्नलिखित कारकों के आधार पर किया जाता है:

• चक्र के उल्लंघन का मूल कारण
• उपयोग के लिए संकेत या मतभेद
• शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं

पता लगाने के मामले में योनि में संक्रमण(क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, संक्रामक या बैक्टीरियल वेजिनोसिस) या यौन संचारित रोगों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। इस उपचार में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा (बिफिफॉर्म या लाइनक्स) को बहाल करने वाली दवाओं का उपयोग करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

पहचान करते समय अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता, जिसके परिणामस्वरूप चक्र की विफलता होती है, हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है। सबसे आम अभ्यास चक्र के दूसरे चरण में प्रोजेस्टेरोन की नियुक्ति या दवाएं हैं जो प्रोलैक्टिन उत्पादन को कम करने में मदद करती हैं। कभी-कभी हार्मोन थेरेपी के रूप में उपयोग किया जाता है और गर्भनिरोधक गोलियाँ. सभी हार्मोनल तैयारीकेवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में लिया जाना चाहिए। औषधीय पौधे और जड़ी-बूटियाँ चिकित्सा उपचार के अतिरिक्त हैं।

प्रकृति के उपहार न केवल विशिष्ट बीमारियों में मदद करते हैं, बल्कि आम तौर पर पूरे शरीर पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, इसे साफ करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं। पर हार्मोनल व्यवधान अच्छी तरह से चाय के बजाय पीसा हुआ लिंडन और सन के जलसेक में मदद करता है, इसी तरह से पीसा हुआ ऋषि पत्तियां (चक्र के 6 से 15 दिनों तक जलसेक लें)। Phytopreparations को मुख्य चिकित्सीय एजेंट के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए और ऐसे मामलों में जहां उनके उपयोग के लिए मतभेद हैं।

यदि कोई महिला परीक्षा के समय पास हो जाती है एक और बीमारी के लिए चिकित्सा उपचार, उठाना दवाओंआवश्यक है, पहले से असाइन किए गए लोगों के साथ संगतता को ध्यान में रखते हुए। दवाओं की असंगति के मामले में, उपचार का कोर्स वर्तमान चिकित्सा के अंत तक स्थगित कर दिया जाता है।

मासिक धर्म की अनियमितता की रोकथाम

बाद में इलाज करने की तुलना में बीमारी को रोकना आसान है! यह मासिक धर्म की अनियमितताओं पर भी लागू होता है, जो इस तरह की कोई बीमारी नहीं है। चक्र की विफलता की सबसे अच्छी रोकथाम पूरे जीव की गतिविधि को नियंत्रित करना और समय पर डॉक्टर से परामर्श करना है।

मासिक धर्म चक्र की विफलता की रोकथाम है:

• उचित संतुलित पोषण
• जीवन की व्यवस्थित लय
• मध्यम शारीरिक गतिविधि (खेल, बाहरी गतिविधियाँ)
• स्वस्थ जीवन शैली
• पूरा आराम
• संगठित यौन जीवन
• नियमित चिकित्सा परीक्षा (हर छह महीने में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना, हार्मोन परीक्षण)
• जननांग अंगों की स्वच्छता के नियमों का अनुपालन

यदि एक महिला अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखती है, उचित पोषण और दैनिक दिनचर्या का पालन करती है, खुद को अच्छे शारीरिक आकार में रखती है और भावनात्मक निर्वहन के बारे में नहीं भूलती है - सबसे अधिक संभावना है, ऐसी महिला में मासिक धर्म चक्र की विफलता का एकमात्र कारण होगा गर्भावस्था, जो, इसके अलावा, योजना बनाई जा सकती है, और इसलिए वांछित।

मासिक धर्म चक्र एक लड़की और एक महिला के शरीर में आवधिक (चक्रीय रूप से दोहराया) परिवर्तन होता है, जो ओव्यूलेशन की प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है, और बाहरी रूप से नियमित गर्भाशय रक्तस्राव - मासिक धर्म (मासिक धर्म) द्वारा प्रकट होता है।

शारीरिक मासिक धर्म चक्र 1) तीन-चरण है (ओव्यूलेशन के साथ - उदर गुहा में अंडे की परिपक्वता और रिहाई - और एक पूर्ण दूसरा चरण - स्राव चरण); 2) 21 से 35 दिनों तक रहता है, और चक्र की अवधि प्रत्येक महिला के लिए स्थिर होती है; 3) मासिक धर्म की अवधि 3-7 दिन है, रक्त की हानि की कुल मात्रा 50-150 मिलीलीटर है; 4) शरीर की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है और कोई स्पष्ट दर्दनाक घटना नहीं होती है।

उल्लंघन के कारण: तनावपूर्ण स्थितियां, तंत्रिका और मानसिक रोग; स्त्री रोग (सूजन सहित) और एक्सट्रैजेनिटल (गैर-स्त्री रोग) रोग, नियामक प्रणालियों का विकासवादी और परिवर्तनकारी पुनर्गठन; जलवायु परिवर्तन, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक, व्यावसायिक खतरे, बुरी आदतें;

कुपोषण, मोटापा, विटामिन की कमी; दवाएं लेना; जननांग अंगों के जन्मजात अविकसितता; आंतरिक अंगों के पुराने रोग; स्तनपान की अवधि, आदि।

वर्गीकरणनिर्भर करता है चोट के स्तर सेउत्सर्जन: केंद्रीय विकार (कॉर्टिकल-हाइपोथैलेमिक, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी, पिट्यूटरी); 2) परिधीय विकार (डिम्बग्रंथि और गर्भाशय); 3) थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों के रोगों के कारण विकार; 4) आनुवंशिक असामान्यताएं; 5) मिश्रित मासिक धर्म की शिथिलता।

उल्लंघन के प्रकार से 1. एमेनोरिया और हाइपोमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम 2. निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव और हाइपरमेनस्ट्रुअल सिंड्रोम

मासिक धर्म की अनियमितताओं को चिह्नित करने के लिए निम्नलिखित शब्दों का उपयोग किया जाता है: रजोरोध- एक यौन परिपक्व महिला में मासिक धर्म की कमी; हाइपोमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम- कम और कम मासिक धर्म; अल्परक्तस्राव तथाहाइपरमेनोरिया - खोए हुए रक्त की मात्रा में कमी या वृद्धि के साथ मासिक धर्म; बहुमूत्रता तथाओलिगोमेनोरिया - लंबे समय तक (7-12 दिन) या कम (2 दिनों से कम) के रूप में मासिक धर्म की अवधि का उल्लंघन; कष्टार्तव- मासिक धर्म के दौरान सामान्य विकार (सिरदर्द, मतली, उल्टी, भूख न लगना, आदि); प्रोयोमेनोरिया- 21 दिनों से कम मासिक धर्म चक्र की अवधि को छोटा करना; ऑप्समेनोरिया -दुर्लभ माहवारी, 35 से 90 दिनों तक। अल्गोमेनोरिया-मासिक धर्म के दौरान स्थानीय दर्द; अल्गोमेनोरिया- मासिक धर्म के दौरान सामान्य अभिव्यक्तियों और स्थानीय दर्द का संयोजन; रक्तप्रदर- चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं है;

60. उम्र के पहलू में अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव। गर्भाशय रक्तस्राव से जुड़े महिला जननांग क्षेत्र के अन्य रोगों के साथ विभेदक निदान ...मासिक धर्म में 1.5 - 6 महीने की देरी के बाद ये चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव हैं; के रूप में प्रकट हो सकता है: - मेनोरेजिया - मेट्रोरहागिया - मेनोमेट्रोरेजिया

एटियलजिगर्भावस्था की अनुपस्थिति में हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अंडाशय प्रणाली में डिसहोर्मोनल विकार, जननांगों में कार्बनिक और भड़काऊ परिवर्तन, साथ ही बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के से जुड़े रोग जोखिम:मनो-भावनात्मक तनाव; न्यूरोएंडोक्राइन रोग; जलवायु परिवर्तन; तीव्र और जीर्ण संक्रमण; नशा; मानसिक और शारीरिक अधिक काम; कुछ दवाएं (न्यूरोलेप्टिक्स) लेना; हार्मोनल होमियोस्टेसिस का उल्लंघन (गर्भपात) वर्गीकरण 1. एनोवुलेटरी ब्लीडिंग: ए)किशोर (यौवन) रक्तस्राव (कूप गतिभंग); बी) प्रीमेनोपॉज़ल उम्र (कूप एट्रेसिया) में गर्भाशय रक्तस्राव; ग) प्रजनन आयु का रक्तस्राव (कूप दृढ़ता) 2. ओवुलेटरी ब्लीडिंग: 1)प्रजनन आयु की डीएमसी (ल्यूटियल चरण की कमी)

क्लिनिकसामान्य लक्षण:रक्तस्राव की अवधि और रक्त की हानि की मात्रा, कमजोरी, थकान, सिरदर्द, हेमोडायनामिक गड़बड़ी, एनीमिया द्वारा निर्धारित निष्क्रिय एनोवुलेटरी रक्तस्रावविभिन्न अवधियों (5-6 सप्ताह से 3-4 महीने तक) के विलंबित मासिक धर्म की अवधि का प्रत्यावर्तन और रक्तस्राव, रक्तस्राव मामूली हो सकता है, लेकिन लंबे समय तक (1.5-2 महीने तक), कुछ मामलों में वे बहुत भरपूर मात्रा में होते हैं। माध्यमिक एनीमिया का विकास। ओवुलेटरी ब्लीडिंग -कम तीव्रता और अवधि है

अनुसंधान की विधियां 1. कोलपोसाइटोलॉजिकल परीक्षा 2. एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (अलग डायग्नोस्टिक इलाज); 3. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड 4. हिस्टेरोस्कोपी या हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (गर्भाशय की विकृति को बाहर करने के लिए); 5. कोगुलोग्राम, थक्के और रक्तस्राव के समय का निर्धारण

क्रमानुसार रोग का निदानकिशोरों: जैसे रोगों के साथ: अंडाशय के ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर; डिम्बग्रंथि डिस्गर्मिनोमा; अधिवृक्क प्रांतस्था का ट्यूमर; बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस से जुड़े रक्त रोग; पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम।

प्रजनन आयु की महिलाओं में:प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की सहज समाप्ति; अस्थानिक गर्भावस्था; बुलबुला स्किड; कोरियोनिपिथेलियोमा; जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां; गर्भाशय फाइब्रॉएड (सबम्यूकोसल रूप); ग्रंथिपेश्यर्बुदता प्रीमेनोपॉज़ल रोगियों में:मायोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल और एंडोकर्विक्स पॉलीप्स, एडेनोमायोसिस, हार्मोनल रूप से सक्रिय डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म, सरवाइकल और गर्भाशय कैंसर इलाजकार्य:रक्तस्राव बंद करो, रक्तस्राव के परिणामों का उन्मूलन (लक्षण चिकित्सा), हार्मोन थेरेपी, निवारणरक्तस्राव की पुनरावृत्ति चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपचार के लिए संकेत:* हेमोडायनामिक गड़बड़ी (टैचीकार्डिया, रक्तचाप में गिरावट, चक्कर आना) के साथ लंबे समय तक विपुल किशोर रक्तस्राव, * 70 ग्राम / एल से नीचे और एचटी 20% और नीचे एचबी, हार्मोनल होमियोस्टेसिस की अप्रभावीता के साथ; में, प्री- और पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि के रोगियों में, * प्रजनन आयु की महिलाओं में एंडोमेट्रियम का डायग्नोस्टिक इलाज

किशोर रक्तस्राव के लिए हार्मोनल थेरेपी के सिद्धांत:सिंथेटिक प्रोजेस्टिनकम से कम 0.05 मिलीग्राम (गैर-ओवलॉन, मार्वेलन, सेलेस्टे) की खुराक पर एस्ट्राडियोल युक्त, रक्तस्राव बंद होने तक प्रति दिन 4-6 टन तक; हेमोस्टेसिस आमतौर पर 24-48 घंटों के भीतर होता है; उसके बाद, दवा की खुराक धीरे-धीरे घटकर 1 टन प्रति दिन हो जाती है; आवेदन की अवधि 20 दिन

किशोर रक्तस्राव की पुनरावृत्ति की रोकथाम*चक्र के 16वें से 25वें दिन तक 3-4 महीने के लिए सिंथेटिक प्रोजेस्टिन। * शुद्ध प्रोजेस्टोजेन का उपयोग किया जा सकता है: नोरकोलट, 17-ओपीके * विटामिन बी1 या नोवोकेन का एंडोनासल वैद्युतकणसंचलन। * स्तन ग्रंथियों का गैल्वनीकरण और ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति गैन्ग्लिया के क्षेत्र की कंपन मालिश - हर दूसरे दिन 10-15 सत्र। * 5-10 प्रक्रियाओं के 4-6 मासिक धर्म चक्रों के दौरान गर्भाशय गुहा की विद्युत उत्तेजना

प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में डीएमके के उपचार के सिद्धांत*पसंद की विधि - गर्भाशय गुहा के अलग चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज *हार्मोनल होमियोस्टेसिस का उपयोग नहीं किया जाता है *आगे की रणनीति एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों पर निर्भर करती है *उपचार के बाद रजोनिवृत्ति रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रोजेस्टोजेन का उपयोग किया जाता है

निष्क्रिय रक्तस्राव की पुनरावृत्ति की रोकथाम* एनोव्यूलेशन के कारण ओव्यूलेशन की उत्तेजना, कम अक्सर कॉर्पस ल्यूटियम अपर्याप्तता * एक अवर ल्यूटियल चरण वाली महिलाओं को 3 चक्रों के लिए गर्भनिरोधक मोड में सिंथेटिक प्रोजेस्टिन निर्धारित किया जाता है * एंटी-एनीमिक थेरेपी

सामाजिक संकेतों की सूचीगर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के लिए।

1. पति में I-II समूहों की विकलांगता की उपस्थिति।

2. पत्नी की गर्भावस्था के दौरान पति की मृत्यु।

3. किसी स्त्री या उसके पति का स्वतंत्रता से वंचित स्थानों पर रहना।

4. किसी महिला या उसके पति को निर्धारित तरीके से बेरोजगार के रूप में मान्यता।

5. माता-पिता के अधिकारों से वंचित या प्रतिबंध पर अदालत के फैसले की उपस्थिति।

6. अविवाहित स्त्री।

7. गर्भावस्था के दौरान तलाक।

8. बलात्कार के परिणामस्वरूप लें।

9. एक निजी अपार्टमेंट में, एक छात्रावास में रहने वाले आवास की कमी।

10. एक महिला को शरणार्थी या आंतरिक रूप से विस्थापित व्यक्ति का दर्जा प्राप्त है।

11. कई बच्चे होना (बच्चों की संख्या 3 या अधिक है)।

12. परिवार में विकलांग बच्चे की उपस्थिति।

13. परिवार के प्रति सदस्य की आय क्षेत्र के लिए स्थापित न्यूनतम निर्वाह से कम है।

मतभेदहैं: जननांग अंगों की तीव्र और सूक्ष्म सूजन संबंधी बीमारियां (गर्भाशय के उपांगों की सूजन, प्यूरुलेंट कोल्पाइटिस, एंडोकेर्विसाइटिस, आदि) और एक्सट्रैजेनिटल स्थानीयकरण की भड़काऊ प्रक्रियाएं (फुरुनकुलोसिस, पीरियडोंटल बीमारी, तीव्र एपेंडिसाइटिस, ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस, माइल ट्यूबरकुलोसिस, आदि) , तीव्र संक्रामक रोग।

बेर-टी को 12 सप्ताह तक बाधित करने के तरीके:1) 5 सप्ताह तक (गर्भावस्था परीक्षण, अल्ट्रासाउंड) - मिनी-गर्भपात द्वारा निर्वात आकांक्षा 2) 6 सप्ताह तक चिकित्सीय गर्भपातप्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स की मदद से, साथ ही Ki-486 (एक स्टेरॉयड हार्मोन जो प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स को बांधता है) की शुरूआत। 3) ऑपरेशन इलाज के साथ भ्रूण के अंडे को हटाना 3 चरणों के होते हैं-ए) गर्भाशय की जांच; बी) गर्भाशय ग्रीवा नहर का फैलाव और सी) एक क्यूरेट के साथ भ्रूण के अंडे को हटाना। ऑपरेशन के दौरान, योनि दर्पण, बुलेट संदंश, गर्भाशय जांच, नंबर 4 से नंबर 12 तक हेगर डिलेटर्स, लूप क्यूरेट नंबर 6, 4, 2, गर्भपात कॉललेट, चिमटी, बाँझ सामग्री का उपयोग किया जाता है।

4) 6-10 सप्ताह में मी. निर्वात बहिःस्राव (यह एक प्रणाली है जिसमें अंत में एक अंडाकार छेद के साथ एक बेलनाकार धातु का क्यूरेट होता है, एक रबर की नली जो वैक्यूम सक्शन और एक जलाशय से जुड़ी होती है)। तरीकोंदेर से रुकावट(13-22 सप्ताह): गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की उत्तेजना (विटामिन-ग्लूकोज-कैल्शियम पृष्ठभूमि + ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडीन और केल्प का उपयोग s / m नहर के विस्तार के लिए भी किया जाता है), हाइपरटोनिक समाधानों का इंट्रा- और अतिरिक्त-एमनियोटिक प्रशासन ( 20% NaCl, 10 मिलीलीटर प्रति सप्ताह बेर-टी की दर से, उदर-पेट द्वारा प्रशासित,

ट्रांससर्विकल और ट्रांसवेजिनल एमनियोसेंटेसिस) या प्रोस्टाग्लैंडिंस (40-59 मिलीग्राम एक पतली सुई के साथ एमनियोटिक द्रव में इंजेक्ट किया जाता है), छोटे पेट और योनि सिजेरियन सेक्शन।

जटिलताएं:

* गर्भाशय के वेध के कारण पेट के अंदर रक्तस्राव, कभी-कभी संवहनी बंडल में चोट के साथ;

*पेट के अंगों के घावों में पेरिटोनिटिस

आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में गर्दन की अखंडता का उल्लंघन, जो ग्रीवा-योनि फिस्टुला के गठन में योगदान देता है

* गर्भाशय से रक्तस्राव (गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन के कारण, भ्रूण के अंडे के अवशेषों का अधूरा निष्कासन)

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां; सेप्टिक सदमे

मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;

बांझपन।

सेप्टिक सदमे

किसी भी सूक्ष्मजीव (बैक्टीरिया, वायरस, कवक, आदि) की रोगजनक क्रिया के कारण महत्वपूर्ण प्रणालियों (मुख्य रूप से ऑक्सीजन वितरण और खपत) की अचानक और प्रगतिशील शिथिलता।

एटियलजि:संक्रमित गर्भपात, आपराधिक, गर्भावस्था के अंत में या लंबी निर्जल अवधि (15 घंटे से अधिक) के साथ प्रसव के दौरान, सभी संक्रामक प्रसवोत्तर जटिलताओं - मास्टिटिस, एंडोमेट्रैटिस, पेरिटोनिटिस, आदि।

70% मामलों में, सेप्टिक शॉक के प्रेरक एजेंट Gy-सूक्ष्मजीव हैं - एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटियस, क्लेबसिएला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा। महत्वपूर्ण रूप से कम बार जीआर + वनस्पति: स्टेफिलोकोसी। स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी।

नैदानिक ​​तस्वीर: सेप्टिक शॉक के विकास के 3 चरण होते हैं।

1. प्रारंभिक, या "गर्म", हाइपोटेंशन चरण को शरीर के तापमान में 38.4-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि की विशेषता है। चेहरा लाल है, ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी (सिस्टोलिक दबाव 95-85 मिमी एचजी)। प्रति घंटा ड्यूरिसिस 30 मिमी / घंटा। अवधि कई घंटे है और संक्रमण की गंभीरता पर निर्भर करती है।

2. देर से, या "ठंडा", हाइपोटेंशन चरण शरीर के असामान्य तापमान, रक्तस्राव द्वारा निर्धारित किया जाता है। स्पर्श से त्वचा ठंडी, नम होती है। गंभीर धमनी हाइपोटेंशन नोट किया गया है: 70 मिमी एचजी तक सिस्टोलिक दबाव, नाखून बिस्तर का सायनोसिस, तेजी से थ्रेडी नाड़ी, बिगड़ा हुआ त्वचा संवेदनशीलता, ओलिगुरिया।

3. अपरिवर्तनीय झटका (अंतिम चरण): रक्तचाप में गिरावट, औरिया, श्वसन संकट सिंड्रोम और कोमा। इस चरण में, एक गंभीर चयापचय एसिडोसिस होता है, लैक्टिक एसिड की सामग्री में तेजी से वृद्धि होती है।

निदान: 1) रक्तचाप और सीवीपी का नियंत्रण, 2) मलाशय का तापमान 4 आर / दिन, 3) केएलए और बी / एक्स रक्त 4) रक्त और मूत्र परीक्षण टैंक 5) प्रति घंटा मूत्रल नियंत्रण 6) ईसीजी 7) आरजी जीआर। ओबीपी8) रक्त क्लॉटिंग - थ्र, फाइब्रिनोजेन, फाइब्रिन और फाइब्रिनोजेन डिग्रेडेशन उत्पादों की संख्या, थ्रोट एकत्रीकरण

इलाज। 1. सेप्टिक फोकस या फोड़े के जल निकासी, यदि कोई हो, को जल्दी से पूरी तरह से हटाना। इंस्ट्रुमेंटल रिवीजन और अस्पताल में प्रवेश के तुरंत बाद इलाज का उपयोग करके गर्भाशय को खाली करना, यदि रोग एक संक्रमित गर्भपात के कारण होता है।

2. बड़े पैमाने पर दीर्घकालिक लक्षित ए / बी थेरेपी, (व्यापक-स्पेक्ट्रम क्रिया - सेफोटैक्सिन, सेफुरोक्सिन, सेफपिरोन, कार्बापेनम (मेरोनेम), बीटा-लैक्टम के साथ एमिनोग्लाइकोसाइड का संयोजन)

3. मध्यम हेमोडायल्यूशन (ग्लूकोज, रियोपोलीग्लुसीन, रियोग्लुकेनामिनाजोल, प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स) के मोड में बीसीसी पुनःपूर्ति

4. संकेतों के अनुसार डीएन, ऑक्सीजन थेरेपी, ऑक्सीजन मास्क, ट्रेकियोस्टोमी का सुधार।

5. प्रतिरक्षा सीरा (एंटीकोल-सीरम), बैक्टीरियोफेज का परिचय; इम्युनोग्लोबुलिन।

6. प्रयोगशाला मापदंडों के आधार पर जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस अवस्था के उल्लंघन का सुधार।

7. एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाओं का उपयोग: एंटीप्लेटलेट एजेंट (कुरंटिल, कॉम्प्लामिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड), एंटीकोआगुलंट्स - हेपरिन (प्रति दिन 20,000-60,000 यूनिट, या कम से कम 1000 यूनिट प्रति घंटे की खुराक पर अंतःशिरा बूँदें, या सूक्ष्म रूप से 5000 -10,000 आईयू) हर 4 घंटे में, लेकिन केवल रक्त जमावट के नियंत्रण में

8. कुछ मामलों में, हाइपरलिमेंटेशन मोड (2000-4000 किलो कैलोरी) में एंटरल ट्यूब संतुलित पोषण करने की सलाह दी जाती है।

9. गंभीर मामलों में, प्लास्मफेरेसिस और एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन के अन्य तरीकों का संकेत दिया जाता है (हेमोफिल्ट्रेशन, हेमो- या प्लाज्मा सोरप्शन)