भ्रूण वेंट्रिकुलोमेगाली केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सबसे आम विसंगति है, जो 1% भ्रूणों को प्रभावित करती है, और बचपन में संज्ञानात्मक, भाषा और व्यवहार संबंधी विकारों से जुड़ी होती है। अन्य असामान्यताओं की अनुपस्थिति में निलय के द्वि-आयामी आकार द्वारा आंशिक रूप से न्यूरोडेस्ट्रक्टिव परिणाम की भविष्यवाणी की जाती है। हमने अनुमान लगाया कि पृथक भ्रूण वेंट्रिकुलोमेगाली, परिवर्तित मस्तिष्क विकास का एक मार्कर है, जो सापेक्ष प्रसार द्वारा विशेषता है और इसका उद्देश्य पृथक वेंट्रिकुलोमेगाली के साथ भ्रूणों में वॉल्यूम चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके मस्तिष्क के विकास को निर्धारित करना है।

मस्तिष्क के निलय और सुप्राटेंटोरियल संरचनाओं का वॉल्यूमेट्रिक विश्लेषण 3डी पुनर्निर्मित डेटासेट पर किया गया था। पृथक वेंट्रिकुलोमेगाली वाले भ्रूणों ने मस्तिष्क पैरेन्काइमल मात्रा में वृद्धि की थी, जो कि ग्रे त्वचा तक सीमित इज़ाफ़ा के साथ नियंत्रण सहवास की तुलना में थी। मस्तिष्कमेरु द्रव और तीसरे और चौथे निलय में भी वृद्धि हुई। श्वेत पदार्थ, बेसल गैन्ग्लिया, और थैलेमिक वॉल्यूम कोहॉर्ट्स के बीच महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थे। वेंट्रिकुलोमेगाली वाले भ्रूणों में सापेक्ष कॉर्टिकल अतिवृद्धि की उपस्थिति इन बच्चों में संज्ञानात्मक, भाषा और व्यवहार संबंधी घाटे के लिए एक न्यूरोबायोलॉजिकल सब्सट्रेट का प्रतिनिधित्व कर सकती है।

भ्रूण में, वेंट्रिकुलोमेगाली केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सबसे आम विसंगति है, जो भ्रूण की आबादी के 1% में होती है। सामान्य विकास में, पार्श्व वेंट्रिकल का आकार 14 गर्भकालीन सप्ताह से जन्म तक अपेक्षाकृत स्थिर रहता है, जिसका औसत अलिंद व्यास 4 मिमी होता है। भ्रूण के वेंट्रिकुलोमेगाली वाले बच्चों में न्यूरोडेस्ट्रक्टिव परिणाम परिवर्तनशील होता है और इसमें मुख्य रूप से संज्ञानात्मक, भाषा और व्यवहार संबंधी कमी शामिल होती है। हल्के, मध्यम और गंभीर के रूप में वर्गीकरण वर्तमान में परिणाम का सबसे अच्छा भविष्यवक्ता है।

पृथक मध्यम और मध्यम वेंट्रिकुलोमेगाली में तंत्रिका संबंधी असामान्यता का समग्र जोखिम 12% है, गंभीर मामलों में 75% से अधिक तक बढ़ रहा है, तब भी जब जन्मजात संक्रमण और असामान्य कैरियोटाइप से इंकार किया जाता है। न्यूरोबायोलॉजिकल सब्सट्रेट और इन असामान्य निष्कर्षों की परिवर्तनशीलता को समझना वर्तमान नैदानिक ​​​​प्रबंधन और माता-पिता की परामर्श को सूचित करेगा।

भ्रूण के वेंट्रिकुलोमेगाली का निदान तब किया जाता है जब आलिंद व्यास 10 मिमी के बराबर या उससे अधिक हो। कैलिपर्स को वेंट्रिकुलर दीवार के भीतरी किनारे की कम सिग्नल तीव्रता के भीतर रखा जाता है और वेंट्रिकल की लंबी धुरी के लंबवत होते हैं। नवजात वेंट्रिकुलोमेगाली अक्सर मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह में पोस्टहेमोरेजिक या शारीरिक रुकावट या सफेद पदार्थ शोष के लिए माध्यमिक से जुड़ा होता है; हालांकि, भ्रूण में ये असामान्य कारण हैं, जहां पार्श्व वेंट्रिकल्स के फैलाव का कारण अधिकांश के लिए अज्ञात है।

वेंट्रिकुलोमेगाली एक चूहे के भ्रूण के मॉडल में परिवर्तनशील मस्तिष्क के प्रकोप से जुड़ा है, सोटो सिंड्रोम वाले बच्चे, हेमिमेगालेंसफैली, और आत्मकेंद्रित के साथ उच्च प्रदर्शन करने वाले बच्चे। हम इस बात की परिकल्पना करते हैं कि भ्रूण के वेंट्रिकुलोमेगाली, परिवर्तित मस्तिष्क विकास का एक मार्कर है, जो सापेक्ष मस्तिष्क प्रजनन द्वारा विशेषता है। इसलिए इस अध्ययन का उद्देश्य प्रसवपूर्व चुंबकीय अनुनाद का उपयोग करके पृथक वेंट्रिकुलोमेगाली वाले भ्रूणों में मस्तिष्क के ऊतकों की मात्रा निर्धारित करना था।

हैमरस्मिथ अस्पताल आचार समिति द्वारा नैतिक अनुमोदन प्रदान किया गया था और सभी प्रतिभागियों से सूचित सहमति प्राप्त की गई थी। लगभग 20 सप्ताह तक किए गए पारंपरिक अल्ट्रासाउंड पर एकतरफा या द्विपक्षीय वेंट्रिकुलर फैलाव वाले भ्रूणों को मस्तिष्क के विकास के आगे के मूल्यांकन के लिए हमारे विभाग को भेजा गया था। तीन भ्रूणों में असामान्यताओं के लिए एक नियमित नियमित अल्ट्रासाउंड स्कैन था, और देर से अल्ट्रासाउंड पर वेंट्रिकुलोमेगाली का निदान किया गया था।

अतिरिक्त मस्तिष्क विसंगतियों, सकारात्मक संक्रमण जांच और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं, अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध, जुड़वां गर्भधारण, मातृ दवा का सेवन, या खराब छवि गुणवत्ता वाले मरीजों को इस अध्ययन से बाहर रखा गया था। आघात और ऊतक विकृति के टूटने या संकेत भी मौजूद हो सकते हैं। रुकावट एक बड़े या बढ़े हुए पश्चकपाल ललाट परिधि और कम बाह्य मस्तिष्क स्थान के साथ हवा के बुलबुले की मस्तिष्क इमेजिंग से जुड़ी हो सकती है, जो निलय और इंट्राक्रैनील गुहा के भीतर बढ़ते दबाव का संकेत देती है।

कभी-कभी संरचनात्मक रुकावटें जैसे कि एक बड़ा पुटी, रक्तस्राव, या परोक्ष रूप से, जैसे कि एक्वाडक्टल स्टेनोसिस के कारण तीसरे वेंट्रिकल का माध्यमिक इज़ाफ़ा, सीधे देखा जा सकता है। इसके अलावा, बढ़े हुए दबाव के कारण एडिमा के परिणामस्वरूप आसन्न सफेद पदार्थ संकेत तीव्रता में परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है, संभवतः बिगड़ा हुआ शिरापरक जल निकासी के लिए माध्यमिक।

सैमसंग चिकित्सा उपकरण

इस प्रकार, भ्रूण के मस्तिष्क को पुन: प्रोग्राम करने के लिए ओवरलैपिंग स्लाइस के साथ तीन ऑर्थोगोनल विमानों में छवियों के कई सेट प्राप्त किए गए थे और यह सुनिश्चित किया गया था कि मस्तिष्क के हर हिस्से को महत्वपूर्ण गति के साथ भी खींचा गया था। छवि गुणवत्ता के लिए सभी जांचों की समीक्षा की गई, और गति कलाकृतियों से क्षतिग्रस्त टुकड़े जहां संरचनात्मक विवरण खो गया था, बाद के विश्लेषण से हटा दिए गए थे। परिणामी अंशों को संरेखित करने के लिए छवियों को एक सामान्य समन्वय स्थान में पंजीकृत किया गया था।

पुनर्निर्मित 3D वॉल्यूमेट्रिक डेटासेट में उच्च रिज़ॉल्यूशन, उच्च सिग्नल-टू-शोर अनुपात और विश्वसनीय वॉल्यूमेट्रिक विश्लेषण के लिए आवश्यक पूर्ण मस्तिष्क कवरेज है। अतिरिक्त विसंगतियों को दूर करने और गर्भावस्था के लिए उपयुक्त उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए सभी अधिग्रहीत छवियों का दृश्य विश्लेषण किया गया था।

मेडिकल जर्नल ऑफ सोनोग्राफी

3डी भ्रूण का बड़ा मस्तिष्क डेटा मानक अक्षीय, राज्याभिषेक और धनु अनुमानों के लिए उन्मुख था, और दृश्य आकार में सहायता करने और संरचनात्मक सीमित सतहों को रखने में मदद करने के लिए स्वर आकार को प्रक्षेपित किया गया था। कुल पार्श्व वेंट्रिकुलर मात्रा को बाएं और दाएं पार्श्व वेंट्रिकल दोनों की मात्रा के रूप में परिभाषित किया गया था, जिसमें कोरॉयड प्लेक्सस शामिल है, लेकिन तीसरे और चौथे वेंट्रिकल्स, झिल्लीदार सेप्टम पेलुसीडा और वर्गा को छोड़कर। पार्श्व वेंट्रिकल की मात्रा प्रत्येक पार्श्व वेंट्रिकल की मात्रा को संदर्भित करती है।

वेंट्रिकल का चौथा खंड बेहतर मेडुलरी वेलम तक सीमित था, मुख्य रूप से बंदर, पूर्वकाल कंधे, मध्य अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स बाद में, और वर्मिस बाद में। कॉर्टेक्स, बेसल गैन्ग्लिया, और थैलामी के कार्डियक सेक्शन को मैन्युअल रूप से मामलों के उपसमूह में विभाजित किया गया था क्योंकि मैनुअल सेगमेंटेशन के लिए आवश्यक व्यापक कार्य की आवश्यकता थी। 28-सप्ताह के भ्रूण में ग्रे कॉर्टेक्स के मैनुअल सेगमेंटेशन की अवधि 8 घंटे थी। गर्भावस्था की अवधि के लिए 20 से 37 सप्ताह के गर्भ के लिए 19 मामलों का चयन किया गया था।

बेसल गैन्ग्लिया के अवसंरचना में शंकुधारी, पुटामिनस, ग्लोबस पैलिडस और ध्वनि भंडार शामिल थे, और आंतरिक कैप्सूल के पूर्वकाल और पीछे के अंगों को बाहर रखा गया था। थैलेमिक विभाजन में अनुप्रस्थ दिशा में आंतरिक कैप्सूल के ऊतक विपरीत द्वारा परिभाषित सभी नाभिक शामिल थे, पार्श्व वेंट्रिकल के एट्रियल क्षेत्र पीछे, तीसरा वेंट्रिकल औसत दर्जे का, और हाइपोथैलेमस पूर्वकाल। सेरेब्रल कॉर्टेक्स, बेसल गैन्ग्लिया और थैलेमिक वॉल्यूम को कुल मस्तिष्क ऊतक मात्रा से घटाकर सफेद पदार्थ की मात्रा की गणना की गई।

अलिंद के व्यास को आलिंद स्तर पर प्रसूति और स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड के लिए इंटरनेशनल सोसायटी की सिफारिशों के अनुसार मापा गया था। सामान्य वितरण प्राप्त करने के लिए डेटा लॉग किया गया था। कॉन्फिडेंस लेवल 05 को महत्वपूर्ण माना गया। इंट्रा- और इंटर-क्लास सहसंबंध गुणांक 99 के बराबर थे। कॉर्टिकल वॉल्यूम के लिए औसत अंतर-वाहक अंतर 2% था, और औसत अंतर-रास्टर अंतर 7% था। कुल 89 भ्रूणों को सामान्य नियंत्रण के रूप में नामांकित किया गया था: 31 को हमारे बहिष्करण मानदंडों के अनुसार बाहर रखा गया था।

गर्भावस्था के दौरान दो बार दो भ्रूणों की जांच की गई। 48 में से 33 भ्रूणों में, वेंट्रिकुलोमेगाली एकतरफा थी। गर्भावस्था के दौरान पंद्रह भ्रूणों की दो बार जाँच की गई और एक बार 3 बार स्कैन किया गया। पार्श्व वेंट्रिकल का मूल्यांकन आलिंद व्यास, प्रत्येक पार्श्व वेंट्रिकल की मात्रा और पार्श्व वेंट्रिकल की कुल मात्रा का उपयोग करके किया गया था। आलिंद व्यास और पार्श्व वेंट्रिकुलर मात्रा अच्छी तरह से सहसंबद्ध है। नियंत्रण समूह में लिंगों के बीच अलिंद व्यास, बाएं या दाएं पार्श्व वेंट्रिकुलर वॉल्यूम, या कुल पार्श्व वेंट्रिकुलर वॉल्यूम में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था; हालांकि, पुरुषों में बड़े वेंट्रिकुलर माप की ओर रुझान था।

पुरुषों में, बाएं पार्श्व वेंट्रिकल दाएं से काफी बड़ा था, जबकि महिलाओं में यह अंतर महत्व तक नहीं पहुंच पाया। सामान्य नियंत्रण में वेंट्रिकुलर माप। 098% प्रति सप्ताह की सापेक्ष वृद्धि दर से तीसरे निलय की मात्रा में मामूली वृद्धि हुई, जो 22 सप्ताह में 074 सेमी 3 से बढ़कर 359 सेमी 3 प्रति सप्ताह हो गई।

नियंत्रण और वेंट्रिकुलोमेगाली कोहोर्ट्स के लिए बड़ा परिणाम। नोट: नियंत्रण और वेंट्रिकुलोमेगाली कोहॉर्ट्स के लिए वॉल्यूमेट्रिक परिणाम। सापेक्ष वृद्धि दर संरचना की औसत मात्रा के सापेक्ष मात्रा में प्रतिशत वृद्धि है।

अगर अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण के पेट की विकृति है तो क्या करें?

कॉर्टिकल ग्रे मैटर, बेसल गैन्ग्लिया, थैलेमस और व्हाइट मैटर की कुल मात्रा को 19 नियंत्रण मामलों में मापा गया था, और परिणाम तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। कॉर्टेक्स का आयतन 22 सप्ताह में 01 सेमी3 से बढ़कर 38 सप्ताह में 58 सेमी3 हो गया। थैलेमस की मात्रा 13% प्रति सप्ताह की सापेक्ष वृद्धि दर से 88 सेमी 3 प्रति सप्ताह से 22-52 सेमी 3 प्रति सप्ताह तक तेजी से बढ़ी। सफेद पदार्थ की मात्रा में प्रति सप्ताह 27% की सापेक्ष वृद्धि दर 15 सेमी 3 से सप्ताह 22-25 सेमी 3 38 सप्ताह में बढ़ी।

नियंत्रण समूह में वेंट्रिकुलर आकार के साथ संबंध

पार्श्व वेंट्रिकल और कोर्टेक्स, बेसल गैन्ग्लिया और सफेद पदार्थ की कुल मात्रा के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं था। कुल वेंट्रिकुलर वॉल्यूम और इंट्राक्रैनील वॉल्यूम माप का सहसंबंध। नोट: कुल वेंट्रिकुलर मात्रा और इंट्राक्रैनील मात्रा माप का सहसंबंध। प्रत्येक संबंध के लिए स्पीयरमैन का सहसंबंध गुणांक प्रस्तुत किया जाता है। प्रदर्शन किए गए सहसंबंधों को गर्भकालीन आयु के लिए समायोजित नहीं किया गया था।