खसरा एक संक्रामक रोग है। खसरा - रोकथाम, संकेत, उपचार।

खसरा एक तीव्र वायरल अत्यधिक संक्रामक रोग है, जो एक तीव्र श्वसन संक्रमण, दो-तरंग बुखार, मैकुलोपापुलर दाने के एक क्रमिक दाने, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और नशा के लक्षणों की विशेषता है। खसरा वायरस केवल मानव शरीर को प्रभावित करता है, जहां रोगज़नक़ हवाई बूंदों द्वारा प्रवेश करता है। बच्चों और वयस्कों में खसरे के प्रमुख लक्षण एलर्जी प्रक्रियाओं के विकास से जुड़े हैं, यही वजह है कि इस बीमारी को संक्रामक-एलर्जी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

चावल। 1. फोटो में एक बच्चे को खसरा है। दाने के दूसरे दिन दाने।

खसरा कैसे विकसित होता है (बीमारी का रोगजनन)

खसरे के विषाणुओं का प्रवेश द्वार मुख गुहा, ग्रसनी, ऊपरी श्वसन पथ और आंखों की कंजंक्टिवल झिल्ली की श्लेष्मा झिल्ली है। सबसे पहले, वायरस प्रतिरक्षा कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं - मैक्रोफेज, जालीदार और लिम्फोइड कोशिकाएं। लिम्फोमाक्रोफेज तत्वों की संख्या में वृद्धि से ऊतक प्रसार और फोकल घुसपैठ का निर्माण होता है। सक्रिय रूप से गुणा करने पर, वायरस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और रक्त में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं। खसरे के लिए ऊष्मायन अवधि 8 से 13 दिन है।

चावल। 2. फोटो में बच्चों में खसरा। दाने के पहले दिन, दाने चेहरे पर स्थानीयकृत होते हैं।

खसरे में विरेमिया

विरेमिया (रक्तप्रवाह में रोगजनकों का प्रवेश) ऊष्मायन अवधि की शुरुआत से 3 से 5 वें दिन विकसित होता है। यह ऊष्मायन अवधि के अंत में और दाने की अवधि की शुरुआत में अपने अधिकतम तक पहुंच जाता है। इस समय के दौरान, रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं में वायरस स्थिर हो जाते हैं। प्रतिरक्षा तंत्र का काम शुरू होता है, जिससे रोगजनकों की बड़े पैमाने पर रिहाई होती है। विरेमिया की दूसरी लहर विकसित होती है। वायरस मुंह, ग्रसनी और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में कोशिकाओं को फिर से संक्रमित करते हैं। जब वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, तो खसरा एन्सेफलाइटिस विकसित होता है। त्वचा प्रभावित होती है। कुछ ल्यूकोसाइट्स में, गुणसूत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, श्वसन पथ का उपकला परिगलित होता है।

खसरा वायरस लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया का कारण बनता है। एडेनोइड्स और टॉन्सिल में, लिम्फ नोड्स और प्लीहा, अपेंडिक्स और त्वचा, फेफड़े के ऊतक और थूक में, वार्थिन-फिन्केल्डे विशाल बहुसंस्कृति कोशिकाएं दिखाई देती हैं। इन कोशिकाओं का पता लगाना खसरे का पैथोग्नोमोनिक संकेत है।

दाने के तीसरे दिन, रक्त में विषाणुओं की संख्या कम हो जाती है, और चौथे दिन उनका रक्त पूरी तरह से गायब हो जाता है। रक्त में तटस्थ एंटीबॉडी दिखाई देते हैं।

चावल। 3. फोटो में, विशाल बहुसंस्कृति वार्टिन-फिंकेलडे कोशिकाएं।

खसरे में दाने की उत्पत्ति

रोगी के शरीर में रोगजनकों के प्रोटीन घटकों पर एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होती है। छोटे जहाजों की पारगम्यता बढ़ जाती है, उनकी दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। अंगों और ऊतकों (अक्सर श्वसन और पाचन तंत्र) में, श्लेष्मा झिल्ली में प्रतिश्यायी-नेक्रोटिक सूजन विकसित होती है। त्वचा की ऊपरी परतें प्रभावित होती हैं, जिस पर सबसे पहले एक पपुलर रैश दिखाई देता है। भविष्य में, एपिडर्मिस की कोशिकाएं परिगलन से गुजरती हैं, जो छीलने से प्रकट होती है।

मौखिक गुहा में, उपकला भी परिगलन से गुजरती है। वह घबराया हुआ है। परिगलन का फॉसी छोटे सफेद डॉट्स (बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट) के समान हो जाता है। वे त्वचा पर चकत्ते से एक दिन पहले दिखाई देते हैं। त्वचा पर दाने चरणों में प्रकट होते हैं, सिर से शुरू होते हैं और फिर धीरे-धीरे पूरे शरीर में फैल जाते हैं।

चावल। 4. फोटो में खसरे के लक्षण बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट हैं।

जटिलताओं का विकास

रोगी के शरीर में खसरे के वायरस सामान्य और स्थानीय दोनों तरह की प्रतिरोधक क्षमता को दबा देते हैं। उनके प्रभाव में, टी-लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है। एलर्जी विकसित होती है। पुरानी बीमारियां बढ़ रही हैं। एक माध्यमिक संक्रमण के प्रवेश से ऊपरी श्वसन पथ, पाचन तंत्र और त्वचा में प्रतिश्यायी-नेक्रोटिक सूजन का विकास होता है।

बच्चों और वयस्कों में खसरे के लक्षण और लक्षण

रोग अवधि

शास्त्रीय खसरे के दौरान, चार अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रतिश्यायी, चकत्ते की अवधि, रंजकता और आक्षेप। रोग की अवधि औसतन लगभग 10 दिन होती है। उतार-चढ़ाव 8 - 21 दिन हैं। प्रत्येक अवधि 3 दिनों तक चलती है। प्रतिश्यायी अवधि को 7 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।

उद्भवन

खसरा के साथ ऊष्मायन अवधि (वायरस से संक्रमण के क्षण से रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति तक की अवधि) लगभग 10 दिन है। उतार-चढ़ाव 8 से 13 - 17 दिनों तक होता है।

चावल। 5. फोटो खसरे के साथ दाने दिखाता है।

प्रतिश्यायी काल में खसरे के लक्षण और लक्षण

रोग ऊपरी श्वसन पथ और आंखों के कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के विकास के साथ शुरू होता है। नाक से प्रचुर मात्रा में श्लेष्म स्राव, स्वर बैठना और सूखी खांसी नोट की जाती है। शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। नशा के लक्षण दिखाई देते हैं: कमजोरी, कमजोरी, सामान्य अस्वस्थता और भूख न लगना।

आंखों का कंजाक्तिवा हाइपरमिक है, पलकें सूज जाती हैं, आंखों से पीप निर्वहन दिखाई देता है। रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी (लिम्फोपेनिया) होती है।

जब एक दाने दिखाई देता है, तो प्रतिश्यायी घटना कमजोर हो जाती है और 1-2 दिनों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाती है। मौखिक गुहा में, एक हाइपरमिक, ढीली और खुरदरी श्लेष्मा झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, छोटे (खसखस के आकार के) सफेद धब्बे परिधि के साथ एक लाल कोरोला के साथ दिखाई देते हैं। चकत्ते को बेल्स्की-फिलाटोव स्पॉट कहा जाता है। — कोप्लिक। वे आम तौर पर दाढ़ के क्षेत्र में गालों के श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होते हैं। नरम और कठोर तालू (खसरा एंन्थेमा) की श्लेष्मा झिल्ली पर गुलाबी धब्बे दिखाई देते हैं।

तीसरे दिन के अंत तक, शरीर के तापमान में कमी आती है, लेकिन खसरे के दाने की उपस्थिति के दौरान, यह फिर से काफी बढ़ जाता है, और ऊपरी श्वसन पथ के नशा और घावों के लक्षण तेज हो जाते हैं।

चावल। 6. फोटो में, खसरे के लक्षण बुक्कल म्यूकोसा पर बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट और आकाश में खसरा एनेंथेमा हैं।

खसरे के साथ दाने

खसरे के दाने लगभग 2 मिमी आकार के पपल्स की तरह दिखते हैं, जो लाली के अनियमित आकार के क्षेत्र से घिरे होते हैं। कुछ स्थानों पर, दाने विलीन हो जाते हैं और फिर उनका विन्यास लहरदार (स्कैलप्ड) किनारों के साथ जटिल आकृतियों के समान होता है। त्वचा की मूल पृष्ठभूमि अपरिवर्तित रहती है। कभी-कभी, खसरे के दाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेटीचिया (रक्तस्राव) का उल्लेख किया जाता है।

रोग के चौथे-पांचवें दिन रोगी में दाने निकल आते हैं। प्रारंभ में, यह चेहरे, गर्दन और कानों के पीछे स्थानीयकृत होता है। एक दिन बाद, दाने पूरे शरीर में फैल जाते हैं और ऊपरी बांहों को ढक लेते हैं। एक दिन बाद, पैरों की त्वचा और बाहों के निचले हिस्से पर चकत्ते पड़ जाते हैं, जबकि चेहरे पर दाने पीले पड़ने लगते हैं।

रोग के गंभीर मामलों में, दाने मिला हुआ होता है। यह हथेलियों और तलवों पर दिखाई देने सहित त्वचा के सभी हिस्सों को कवर करता है। त्वचा पर कई रक्तस्राव और यहां तक ​​\u200b\u200bकि रक्तस्राव भी दिखाई देते हैं, जिसका व्यास 3 मिमी से अधिक होता है (इकाइमोसिस, रोजमर्रा की जिंदगी में चोट के निशान)। आंखों और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर भी रक्तस्राव दिखाई देता है। इस अवधि के दौरान खसरे के मुख्य लक्षण चेहरे, पलकों, नाक और ऊपरी होंठ का फूलना, आंखों के कंजंक्टिवा का लाल होना, पीप डिस्चार्ज, राइनोरिया है।

3-4 दिनों के बाद दाने फीके पड़ जाते हैं। शरीर का तापमान कम हो जाता है। दाने की जगह पर रंजकता दिखाई देती है - भूरे रंग के धब्बे।

चावल। 7. फोटो में, बच्चे में खसरा, प्रारंभिक अवस्था। रोग की शुरुआत में दाने चेहरे, गर्दन और कान के पीछे (चकत्ते का पहला दिन) पर स्थानीयकृत होते हैं।

चावल। 8. फोटो में बच्चों में खसरा। दाने धड़ और ऊपरी बांहों (दाने के दूसरे दिन) पर दिखाई देते हैं।

चावल। 9. फोटो में एक बच्चे को खसरा है। खसरे में दाने, फटने का दूसरा दिन।

रंजकता अवस्था में बच्चों और वयस्कों में खसरे के लक्षण और लक्षण

खसरे के साथ दाने के रंजकता का मतलब है कि यह रोगी की संक्रामकता और वसूली की अवधि के अंत के चरण में पारित हो गया है।

रैश पिग्मेंटेशन, रैश की तरह, चरणों में होता है। यह एक दाने के दौरान त्वचा में लाल रक्त कोशिकाओं के प्रवेश और हेमोसाइडरिन के बाद के टूटने के कारण होता है, एक वर्णक जो हीमोग्लोबिन के टूटने के परिणामस्वरूप बनता है।

यह प्रक्रिया रोग के 7-8वें दिन से शुरू होती है और 7-10 दिनों तक चलती है। दाने के क्षेत्रों में, पिट्रियासिस छीलने का उल्लेख किया जाता है। शरीर का तापमान धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है।

रोगी की सामान्य स्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है। अस्थेनिया और इम्युनोसुप्रेशन की घटनाएं लंबे समय तक बनी रहती हैं।

चावल। 10. फोटो में, रंजकता के चरण में खसरा के साथ एक दाने।

शिशुओं में खसरा के लक्षण और लक्षण

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में खसरा की अपनी विशेषताएं हैं:

• प्रतिश्यायी अवधि अक्सर अनुपस्थित होती है,
• शरीर के तापमान में वृद्धि और एक दाने की उपस्थिति एक साथ होती है,
• आंत्र रोग अक्सर नोट किया जाता है,
• 2/3 बच्चों में जीवाणु संबंधी जटिलताएं दर्ज की जाती हैं।

चावल। 11. फोटो में, खसरे के लक्षण: बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

खसरे की जटिलताएं (परिणाम)

खसरे की जटिलताओं का कारण रोगी के शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पर वायरस का प्रभाव है। परिधीय रक्त में, टी-लिम्फोसाइटों की संख्या तेजी से घट जाती है। वायरस के प्रोटीन घटकों के लिए शरीर की एलर्जी सूजन के विकास में योगदान करती है, जिससे छोटे जहाजों की पारगम्यता में वृद्धि होती है और उनकी दीवारों को नुकसान होता है। अंगों और ऊतकों (अक्सर श्वसन और पाचन तंत्र) के श्लेष्म झिल्ली में, प्रतिश्यायी-नेक्रोटिक सूजन विकसित होती है।

• एक माध्यमिक (वायरल-बैक्टीरियल) संक्रमण की परत नाक, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़े के ऊतकों में कई प्युलुलेंट-नेक्रोटिक भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास की ओर ले जाती है।
• स्टामाटाइटिस और कोलाइटिस विकसित होते हैं।
• जब रोग हमेशा नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित करता है। कॉर्निया अक्सर प्रभावित होता है।
• रंजकता की अवधि के दौरान, मध्य कान की सूजन अक्सर होती है।
• प्रतिकूल सैनिटरी और हाइजीनिक परिस्थितियों में, स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोकोकी के कारण त्वचा के पुष्ठीय घाव विकसित होते हैं।
• मस्तिष्क में माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन से हाइपोक्सिया होता है, एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है। खसरा एन्सेफैलोपैथी अधिक बार छोटे बच्चों में दर्ज की जाती है। खसरे की एक अधिक गंभीर जटिलता एन्सेफलाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस है। रोग के 5 वें - 7 वें दिन पैथोलॉजी विकसित होती है। उच्च मृत्यु दर (10% तक) के साथ रोग का कोर्स गंभीर है। जो बच्चे जीवित रहते हैं (लगभग 40%) उन्हें अक्सर मानसिक विकार और मिर्गी होती है।
• ऑप्टिक और श्रवण तंत्रिकाओं को नुकसान हमेशा गंभीर परिणामों में समाप्त होता है। रीढ़ की हड्डी को नुकसान पेल्विक विकारों की ओर जाता है।
• बहुत कम ही, खसरे के संक्रमण के परिणामस्वरूप मायोकार्डिटिस, हेपेटाइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विकसित होते हैं।

चावल। 12. फोटो में बच्चों में खसरा। द्वितीयक संक्रमण के प्रवेश से जीवाणु नेत्रश्लेष्मलाशोथ का विकास होता है। आंखों का कंजाक्तिवा हाइपरमिक है, पलकें सूज जाती हैं, आंखों से पीप निर्वहन दिखाई देता है।

खसरे के असामान्य रूप

विशिष्ट पाठ्यक्रम के अलावा, रोग का एक असामान्य पाठ्यक्रम हो सकता है।

एटिपिकल (मिटा हुआ) रूप

3-9 महीने के बच्चों में खसरा का असामान्य रूप नोट किया जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान रोग निष्क्रिय प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो उन्हें अपनी मां से जन्म के समय प्राप्त होता है। एक असामान्य पाठ्यक्रम के लिए ऊष्मायन अवधि को बढ़ाया जाता है, रोग के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, पाठ्यक्रम मिट जाता है, चकत्ते का मंचन परेशान होता है।

टीकाकरण वाले बच्चों में खसरा

यदि किसी कारण से टीका लगाए गए बच्चे में रोग के प्रति प्रतिरक्षी नहीं है, तो खसरे के विषाणुओं से संक्रमित होने पर रोग सामान्य तरीके से आगे बढ़ेगा। यदि बच्चे के शरीर में एंटीबॉडी की थोड़ी मात्रा बनी रहती है, तो उन्हें खसरा मिटने के रूप में होगा।

शमन खसरा

कम होने वाला खसरा तब विकसित होता है जब ऊष्मायन अवधि के दौरान खसरे से संक्रमित व्यक्ति को खसरा का टीका या इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है। ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जब किसी संक्रमित व्यक्ति में रोग प्रतिरोधक क्षमता होती है, लेकिन उसका स्तर अपर्याप्त होता है। विकसित रोग हल्के रूप में आगे बढ़ता है।

• कम किए गए खसरे के लिए ऊष्मायन अवधि 21 से 28 दिनों तक बढ़ाई गई है।
• प्रतिश्यायी अवधि कम है और 1-2 दिनों के बाद समाप्त होती है, या पूरी तरह से अनुपस्थित है।
• रोग के लक्षण हल्के होते हैं।
• शरीर का तापमान अक्सर अनुपस्थित रहता है या सबफ़ेब्राइल संख्या तक बढ़ जाता है। बुक्कल म्यूकोसा पर कोई बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट नहीं हैं।
• त्वचा पर दाने कम होते हैं, प्रचुर मात्रा में नहीं, रंग में हल्के होते हैं। यह त्वचा के सभी क्षेत्रों पर एक साथ प्रकट होता है और अक्सर अंगों पर अनुपस्थित होता है। विलय के लिए प्रवण नहीं है। दाने का रंजकता हल्का होता है, जल्दी से गायब हो जाता है।
• रोग जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है।
• रोग का निदान अक्सर मुश्किल होता है। प्रयोगशाला निदान का आधार एक सीरोलॉजिकल अध्ययन है।

"ब्लैक" या रक्तस्रावी खसरा

गंभीर मामलों में, दाने रक्तस्रावी हो सकता है। त्वचा पर कई रक्तस्राव और यहां तक ​​\u200b\u200bकि रक्तस्राव भी दिखाई देते हैं, जिसका व्यास 3 मिमी से अधिक होता है (इकाइमोसिस, रोजमर्रा की जिंदगी में चोट के निशान)। आंखों और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर भी रक्तस्राव दिखाई देता है।

खसरा का कंजेस्टिव (डिस्पनोइक) रूप

बीमारी का कंजेस्टिव या डिस्पेनोइक रूप सांस की गंभीर कमी और खराब शारीरिक डेटा के साथ लगातार खांसी से प्रकट होता है। दाने देर से प्रकट होते हैं और सियानोटिक होते हैं। हाइपोक्सिया धीरे-धीरे बढ़ता है। मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की कमी से दौरे पड़ते हैं और चेतना का नुकसान होता है। खसरे के कंजेस्टिव या डिस्पेनोइक रूप का कारण फेफड़ों के ऊतकों (फेफड़ों का खसरा) का वायरस संक्रमण माना जाता है।

टीकाकरण की प्रतिक्रिया

खसरे के एक जीवित टीके की शुरूआत पर, 25-50% बच्चों में कम खसरा जैसी एक स्पष्ट प्रतिक्रिया विकसित होती है। यह प्रतिक्रिया शरीर के ऊंचे तापमान, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन और कम दाने के साथ होती है। शायद ही कभी, आक्षेप और उल्टी नोट की जाती है।

टीका लगाए गए व्यक्ति दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चों को टीकाकरण की अनुमति नहीं है। उनमें एक जीवित टीके की शुरूआत एक गंभीर प्रतिक्रिया का कारण बनती है।

इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तियों में खसरा का कोर्स

इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में 80% मामलों में यह बीमारी बेहद गंभीर होती है। कैंसर रोगियों में 70% मामलों में और एचआईवी संक्रमित रोगियों में 40% मामलों में खसरा घातक होता है। इम्युनोडेफिशिएंसी वाले एक तिहाई रोगियों में, खसरा के साथ कोई दाने नहीं होते हैं, 60% मामलों में दाने असामान्य होते हैं। जटिलताएं गंभीर हैं।

चावल। 13. चित्र 22 और 23. तस्वीर बच्चों में खसरा दिखाती है। बाईं ओर की तस्वीर में, चेहरे पर एक दाने (चकत्ते का पहला दिन), दाईं ओर की तस्वीर में, चेहरे और धड़ पर एक दाने (दाने का दूसरा दिन)।

वयस्कों में खसरा

वयस्कों और किशोरों में खसरा अक्सर गंभीर होता है। नशा सिंड्रोम काफी व्यक्त किया जाता है। मरीजों को अक्सर तेज सिरदर्द और उल्टी का अनुभव होता है। नींद में खलल पड़ता है। प्रतिश्यायी अवधि 4-8 दिनों तक रहती है। ऊपरी श्वसन पथ की भयावह घटनाएं कमजोर रूप से व्यक्त की जाती हैं, बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट प्रचुर मात्रा में होते हैं, अक्सर दाने की पूरी अवधि के दौरान बने रहते हैं। दाने विपुल है। लिम्फ नोड्स के कई समूह बढ़े हुए हैं। कभी-कभी बढ़े हुए प्लीहा को पल्पेट किया जाता है। जटिलताएं शायद ही कभी विकसित होती हैं।

चावल। 14. फोटो में, वयस्कों में खसरा। दाने रोग का मुख्य लक्षण है।

खसरा रोग का निदान

रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के लिए रोग का निदान अनुकूल है। खसरे से मृत्यु दर 1.5% से अधिक नहीं है। यह मुख्य रूप से जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में होता है।

खसरे से प्रतिरक्षा

खसरा पीड़ित होने के बाद, एक नियम के रूप में, एक स्थिर प्रतिरक्षा विकसित होती है। पुनरावृत्ति के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। टीकाकरण के बाद, वर्षों में प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है और 10 वर्षों के बाद टीकाकरण करने वालों में से केवल 1/3 ही रह जाते हैं।

विभिन्न एटियलजि के संक्रामक रोगों में, ऊष्मायन अवधि के दौरान खसरा खुद को सर्दी के रूप में प्रकट कर सकता है। दरअसल, बच्चों में खसरा फैला हुआ है पूर्वस्कूली उम्र. लेकिन यह, किसी भी तरह से, केवल बच्चों का "पीड़ा" नहीं है। वयस्कों को भी खसरा हो सकता है। बच्चों के विपरीत, वयस्कों में रोग के पाठ्यक्रम को सहन करना मुश्किल होता है। यदि बच्चों के लिए रोग कोई जटिलता नहीं रखता है, तो वयस्कों में श्वसन प्रणाली के रोगों से रोग का कोर्स जटिल हो सकता है। जटिलताओं ही नहीं। गंभीर मामलों में, इसका इलाज नहीं किया जा सकता है और व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन डब्ल्यूएचओ ने 2000 में अफ्रीकी देशों में इस बीमारी के प्रकोप को दर्ज किया। महामारी के परिणामस्वरूप, 1.5 मिलियन तक लोग मारे गए। इसलिए इस संक्रामक रोग को हल्के में नहीं लेना चाहिए।

रोग की प्रकृति

खसरा, एक तीव्र संक्रामक रोग के रूप में, श्वसन पथ और आंखों के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। बाद में, चकत्ते दिखाई देते हैं, रोगी कमजोर महसूस करता है। रोग एक वायरस के कारण होता है जो कोशिका झिल्ली के अंदर विकसित होता है। पर वातावरणवायरस अपने गुणों को खो देता है, शुष्क वातावरण में गुणा नहीं करता है और पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में मर जाता है

यह रोग हवाई बूंदों से फैलता है। आप दूसरे व्यक्ति से संक्रमित हो सकते हैं। एक बार खसरा होने के बाद, एक व्यक्ति एंटीबॉडी विकसित करता है, और पुन: संक्रमण असंभव है। बीमार व्यक्ति की देखभाल करते समय, दूसरों को यह याद रखना चाहिए कि ऊष्मायन अवधि के दौरान खसरा होने का जोखिम मौजूद होता है। रोग की जटिलता और परिणामी निमोनिया के साथ, संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है। संक्रमण वस्तुओं या भोजन के माध्यम से नहीं फैलता है। इस तथ्य के कारण कि वे पर्यावरण में मर जाते हैं, रोकथाम का पर्याप्त उपाय कमरे को हवादार करना होगा। अपर्याप्त शारीरिक विकास, रक्त रोग, डायथेसिस और रिकेट्स वाले बच्चों में गंभीर खसरा देखा जाता है।

छह महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए, यह बीमारी खतरनाक नहीं है। लेकिन अगर किसी गर्भवती महिला को जन्म देने से पहले खसरे का संक्रमण हुआ हो, तो नवजात शिशु के बीमार होने की संभावना बहुत अधिक होती है। सामान्य तौर पर, नौ महीने के बाद, एक नवजात शिशु खसरे से संक्रमित हो सकता है, क्योंकि इस समय शरीर वायरस के लिए अतिसंवेदनशील होता है। चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि संक्रमण के लिए इष्टतम आयु 5 वर्ष है। जब रोग लगभग कभी नहीं होता है।

रोग का तंत्र

ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से, वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और ग्रसनी, स्वरयंत्र और पेट की सूजन को भड़काता है। त्वचा पर दाने दिखाई देते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और यह पुरानी बीमारियों के फिर से शुरू होने की स्थिति पैदा करती है। कोशिकाओं की रूपात्मक संरचना में परिवर्तन के कारण निमोनिया का खतरा होता है। घाव स्थानीयकरण का विस्तार कर सकता है और श्वासनली और ब्रांकाई के ऊतकों को प्रभावित कर सकता है।

खसरा के दो रूप हैं: विशिष्ट और असामान्य। उत्तरार्द्ध रोगियों द्वारा अधिक आसानी से सहन किया जाता है। एटिपिकल रूप में, ऊष्मायन अवधि 21 दिनों तक रहती है। तेज बुखार और नाक बहने से रोग का कोर्स जटिल नहीं होता है। शरीर पर और मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर लगभग कोई दाने नहीं होते हैं। असामान्य रूप स्वयं को गर्भपात और मिटाए गए रूपों में प्रकट करता है। गर्भपात करने वाली प्रजातियों के लक्षण हैं:

• पहले 4 दिनों में उच्च तापमान;
• छोटे गुलाबी रंग के दाने, जो चेहरे और पीठ के ऊपरी हिस्से पर स्थानीयकृत होते हैं;
• पीला रंगद्रव्य;
• वसूली 6 वें दिन होती है।

मिटाए गए रूप के साथ, रोग 4-5 दिनों तक रहता है, कोई दाने नहीं होता है, कम तापमान मनाया जाता है। परीक्षणों की सहायता से इस रूप का निदान किया जाता है।

एक विशिष्ट रूप के साथ, जटिलताएं दिखाई देती हैं।

गंभीर खसरे की नैदानिक ​​तस्वीर

खसरे की ऊष्मायन अवधि में (1-2 सप्ताह, जटिल रूप में 4 सप्ताह तक), तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्रतिश्यायी
2. खरोंच।
3. रंजकता।

प्रतिश्यायी अवस्था की शुरुआत सामान्य अस्वस्थता और बुखार से होती है। सिरदर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भूख कम हो जाती है और गतिशीलता परेशान होती है। वयस्कों में, यह अवधि बच्चों की तुलना में अधिक कठिन होती है। एक बहती नाक के साथ प्रचुर मात्रा में श्लेष्म स्राव होता है, एक सूखी खाँसी दिखाई देती है। आवाज की कर्कशता। नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ आंख की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है और लाल हो जाती है। तेज रोशनी से मरीज की आंखों में दर्द होता है।

रोग के इस चरण में बच्चों में ग्रसनी और मुंह की लाली देखी जाती है। वयस्कों में, यह लक्षण दुर्लभ है, लेकिन लिम्फ नोड्स और भावपूर्ण मल में वृद्धि हुई है।

तीन दिन बाद, रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति में सुधार होता है, तापमान कम हो जाता है। लेकिन चौथे दिन खसरा बिगड़ जाता है और तापमान बढ़ जाता है। फिर आप "लाल पृष्ठभूमि पर बिखरी हुई सूजी" के रूप में मौखिक श्लेष्मा में अजीबोगरीब धब्बे पा सकते हैं। दो दिन बाद वे लाल हो जाते हैं। बच्चों में प्रतिश्यायी अवधि 5 दिनों तक और वयस्कों में 8 दिनों तक रहती है।

दाने के चरण में, चमकीले लाल धब्बे विलीन हो जाते हैं और त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों में फैल जाते हैं। दाने सबसे पहले खोपड़ी, चेहरे और गर्दन पर दिखाई देते हैं। आगे पीठ और बाहों पर दिखाई देता है। इसके बाद, पैरों में एक लाल चकत्ते फैल जाते हैं। वयस्कों की तुलना में बच्चों में दाने कम होते हैं। इस अवस्था में खांसी और बहती नाक तेज हो जाती है। वयस्कों में, रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता बढ़ सकती है।

रंजकता का चरण एक संतोषजनक स्थिति की विशेषता है, शरीर का तापमान गिरता है, और सामान्य सर्दी की समस्याएं समाप्त हो जाती हैं। दाने रंग बदलते हैं और हल्के भूरे रंग के हो जाते हैं। पिग्मेंटेशन 8 दिनों में पूरी तरह से गायब हो जाता है। दाने वाली जगह पर त्वचा खुरदरी और खुरदरी हो जाती है।

रोग के निदान और उपचार का निर्धारण

पहले तीन दिनों में इसके लक्षणों के अनुसार, रोग एक तीव्र वायरल रोग से बहुत अलग नहीं है। चकत्ते के बाद ही खसरे का निदान किया जा सकता है। लेकिन इस स्तर पर भी त्रुटि की संभावना बनी रहती है। स्कार्लेट ज्वर के दाने के समान। रोग को अलग करने के लिए, एक सीरोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है। खसरे के अतिरिक्त लक्षण मुंह और आंखों के श्लेष्मा झिल्ली के हाइपरमिया हैं।

हल्के रूप में एंटीबायोटिक्स का उपयोग लगभग कभी नहीं किया जाता है। लेकिन सहवर्ती रोगों के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। खसरे के हल्के रूप के लिए, एंटीवायरल और रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को खत्म करते हैं और शरीर को बहाल करते हैं। रोग को रोकने के लिए विटामिन ए और सी का उपयोग किया जाता है। आधुनिक चिकित्सा व्यापक रूप से खसरा रोकथाम के रूप में टीकाकरण का उपयोग करती है। उचित टीकाकरण, जो टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार किया गया था, बीमारी के जोखिम को कम कर सकता है, और संक्रमण के मामले में, यह रोग के पाठ्यक्रम को काफी कम कर देगा।

खराब रोग परिणाम

दुर्भाग्य से, रोग दुखद परिणाम दे सकता है। रोग के इतिहास में प्रकट होने वाली एक सामान्य बीमारी निमोनिया है। खसरा की पृष्ठभूमि पर कोई कम कपटी बीमारी लैरींगाइटिस नहीं है। यह ऊष्मायन अवधि के प्रारंभिक चरण में प्रकट होता है। आवाज में खांसी और स्वर बैठना ठीक होने के अंत तक गायब हो जाता है। लैरींगाइटिस की देर से उपस्थिति के साथ, दाने के चरण में, रोग को दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। यदि सांस लेना मुश्किल है, तो सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है।

बच्चों में अभी भी कोरिएन्सेफलाइटिस की जटिलताओं के दुर्लभ मामले हैं। पर पिछले साल कागिरावट आई, जबकि वयस्कों के लिए, ये आंकड़े ऊंचे हो गए। यह इस तथ्य के कारण है कि उन्होंने इस वायरस स्टैम्प के लिए प्रतिरक्षा विकसित नहीं की है, और प्राकृतिक सुरक्षात्मक "एजेंट" उत्पन्न नहीं होते हैं, क्योंकि आप बचपन में बीमार नहीं हुए थे। सावधान रहें और अपना स्वास्थ्य देखें!

खसरा "बच्चों के" संक्रामक रोगों में से एक है। विशेषणिक विशेषताएंरोग को उच्च स्तर की संक्रामकता माना जाता है, एक दाने की उपस्थिति, जो चेहरे, गर्दन और हाथों पर स्थानीय होती है। रोग अन्य अप्रिय लक्षणों के साथ होता है, जिसे केवल जटिल उपचार द्वारा समाप्त किया जा सकता है, जिसे रोगी की गहन जांच और सटीक निदान के बाद डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए। इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी को "बचकाना" माना जाता है, कभी-कभी यह पुरानी पीढ़ी के प्रतिनिधियों में भी होता है, और अक्सर ये ऐसे लोग होते हैं जिन्हें बचपन में खसरा नहीं होता था और वे इस बीमारी से प्रतिरक्षित नहीं होते हैं। रोग के विकास को रोकने के लिए निवारक उपायों, साथ ही टीकाकरण के अनुपालन में मदद मिलेगी।

खसरा क्या है?

खसरा एक बचपन की संक्रामक बीमारी है जो हवाई बूंदों से फैलती है और कई अप्रिय लक्षणों में खुद को प्रकट करती है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है जो ऊष्मायन अवधि (पिछले 3 दिनों) से चौथे दिन तक दाने के प्रकट होने के क्षण से दूसरों के लिए खतरनाक है। रोगी के खांसने या छींकने के दौरान संक्रमण हो सकता है, क्योंकि वायरस की अधिकतम सांद्रता थूक, बलगम में देखी जाती है।

खसरा संक्रमण मुख्य रूप से श्वसन और मौखिक गुहा, त्वचा (एक दाने की उपस्थिति) और आंखों (विकास, पलकों की सूजन) के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। अक्सर रोग शरीर के सामान्य नशा की ओर जाता है।

संक्रमण, शरीर में हो रहा है, कुछ समय के लिए आराम कर रहा है और किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। खसरे के लिए ऊष्मायन अवधि 8 से 14 दिनों तक रह सकती है (कुछ मामलों में, यह अवधि 17 दिनों तक हो सकती है)।

दो से पांच साल के छोटे बच्चे इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, वयस्क बहुत कम ही इस बीमारी से संक्रमित होते हैं, केवल तभी जब उन्हें बचपन में खसरा न हुआ हो। जन्म के बाद और पहले कुछ महीनों तक, शिशुओं में कोलोस्ट्रल प्रतिरक्षा होती है, जो उन्हें बचपन में कोई बीमारी होने पर उनकी मां से प्रेषित होती है। ज्यादातर, खसरे के निदान वाले रोगी सर्दियों या शुरुआती वसंत में होते हैं।

जिन बच्चों को खसरा हुआ है, उनमें संक्रमण के लिए एक मजबूत प्रतिरक्षा विकसित होती है, इसलिए इसके साथ फिर से बीमार होना असंभव है। अपवाद प्रतिरक्षा प्रणाली में पैथोलॉजिकल परिवर्तन या इसका पूर्ण विनाश है।

रोग के पाठ्यक्रम को तीन चरणों की विशेषता है, जो प्रकट लक्षणों की विशेषता है और नैदानिक ​​​​तस्वीर में भिन्न है:

रोग के विकास के कारण

खसरे के संक्रमण का मुख्य कारण संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की कमी है। आप इसे कई तरीकों से प्राप्त कर सकते हैं: पहले से ही कोई बीमारी हो चुकी है या टीका लगाया जा चुका है।
रोग के विकास के लिए मुख्य पूर्वापेक्षाएँ शामिल हैं:

• प्रतिरक्षा और टीकाकरण की कमी।
• खसरे वाले व्यक्ति के साथ निकट संपर्क।
• शरीर की सामान्य कमजोरी, प्रतिरक्षा प्रणाली।

रोग के लक्षण

खसरे में कई विशिष्ट लक्षण होते हैं जो इसे अन्य बीमारियों से अलग करने में मदद करते हैं। ऊष्मायन अवधि के दौरान, कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन एक व्यक्ति पहले से ही संक्रामक हो सकता है और बिना जाने ही अपने आसपास के लोगों में संक्रमण फैला सकता है। रोग के विकास की शुरुआत के साथ, लक्षण दिखाई देते हैं जो अक्सर एक क्लासिक वायरल संक्रमण के समान होते हैं।

खसरे के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि, अक्सर थर्मामीटर का निशान 40 डिग्री तक पहुंच जाता है।
• सूखी खाँसी, स्वर बैठना।
• फोटोफोबिया की उपस्थिति, पलकों की सूजन और नेत्रगोलक की लाली। कंजक्टिवाइटिस बहुत आम है।
• मसूड़ों, गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर सफेद धब्बे का दिखना।
• जीभ और टांसिल पर सफेद रंग का लेप।
• पूरे शरीर पर एक दाने का दिखना, उसके रंजकता में तेजी से बदलाव। ऊपर (सिर, गर्दन) से चकत्ते दिखाई देते हैं, जिसके बाद वे शरीर, हाथों को प्रभावित करते हैं और उसके बाद ही घुटनों और पैरों तक नीचे जाते हैं।

रोग का निदान

प्रारंभिक अवस्था में खसरा एक वायरल बीमारी के समान है, और एक दाने की उपस्थिति के साथ, कई इसे अन्य संक्रामक रोगों (,) के साथ भ्रमित करते हैं, इसलिए रोग को अलग करना और सही निदान करना बेहद महत्वपूर्ण है। निदान के लिए, आपको डॉक्टर को घर बुलाना चाहिए (यह एक चिकित्सा सुविधा का दौरा करने के लायक नहीं है, क्योंकि रोग संक्रामक है या केवल एक मुखौटा का उपयोग कर रहा है), और प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, शिकायतों और स्पष्ट लक्षणों की समीक्षा करने के बाद, डॉक्टर प्रकृति का निर्धारण करता है रोग की।

रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करने और निदान की पुष्टि करने के लिए, कई प्रयोगशाला परीक्षण और अन्य अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं:

• . रोगी के रक्त में एक संक्रामक रोग के विकास के साथ, एक बढ़ा हुआ ईएसआर, प्लास्मेसीटोसिस और लिम्फोसाइटोसिस मनाया जाता है।
• ग्रसनी से एक स्वाब लेना।
• (प्रोटीन की उपस्थिति और ल्यूकोसाइट्स का एक उच्च स्तर भड़काऊ प्रक्रिया की गवाही देता है)।
• निमोनिया के विकास का संदेह होने पर फेफड़ों का एक्स-रे करना।
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मामले में, इसे एक न्यूरोलॉजिस्ट के बाद के परामर्श के साथ किया जा सकता है।

खसरा उपचार

निदान और सटीक निदान के बाद, चिकित्सक निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित करता है: रोगी की आयु, रोगी की सामान्य स्थिति और भलाई, रोग की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति। 98% मामलों में, खसरे से पीड़ित व्यक्ति को घर पर उपचार निर्धारित किया जाता है। रोग के गंभीर रूप में, जटिलताओं के विकास या अन्य, व्यक्तिगत कारकों की उपस्थिति में, रोगी को संक्रामक रोग विभाग के एक अस्पताल में रखा जाता है।

चिकित्सीय चिकित्सा के अधिकतम प्रभाव के लिए, बिस्तर पर आराम का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। शिशुओं से इसे हासिल करना बेहद मुश्किल है, लेकिन इस बीमारी को "अपने पैरों पर" ले जाना बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह कई जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है। इसके अलावा, एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु रोगी को दूसरों से अलग करना है, विशेष रूप से ऐसे लोग जिनके पास टीकाकरण या रोग प्रतिरोधक क्षमता नहीं है।

रोग के लक्षणों में से एक फोटोफोबिया है, इसलिए बच्चे को ऐसे कमरे में रखना बेहद जरूरी है जहां तेज धूप न हो और एक मंद दीपक चालू करना संभव हो। यह सुनिश्चित करना अत्यंत आवश्यक है सामान्य तापमानहवा और नमी - यह रोगी को आसानी से सांस लेने में मदद करेगा, श्वसन अंगों के श्लेष्म झिल्ली को सूखने नहीं देगा, जो पहले से ही पर्याप्त रूप से पीड़ित हैं।

खसरे से पीड़ित बच्चे के पोषण पर विशेष ध्यान देना चाहिए: भोजन मध्यम तापमान (न तो गर्म और न ही ठंडा), बनावट में नरम होना चाहिए, ताकि निगलने में असुविधा न हो।

आपको निश्चित रूप से मसालेदार, स्मोक्ड, नमकीन भोजन नहीं करना चाहिए - सीज़निंग की एक बहुतायत श्लेष्म झिल्ली को परेशान करती है, दर्द, असुविधा का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा खाने से पूरी तरह से इनकार कर सकता है।

पीने के शासन को देखने के बारे में मत भूलना - बच्चे को बड़ी मात्रा में तरल पीना चाहिए, सबसे पहले, उच्च तापमान के कारण, निर्जलीकरण से बचने के लिए, और दूसरी बात, शरीर से विषाक्त पदार्थों और नशा उत्पादों को जल्दी से निकालने के लिए। पेय न केवल भरपूर मात्रा में होना चाहिए, बल्कि उच्च गुणवत्ता का भी होना चाहिए - बिना गैसों के शुद्ध फ़िल्टर्ड या मिनरल वाटर को वरीयता दी जानी चाहिए, लेकिन जूस, मीठे कॉम्पोट्स या कार्बोनेटेड पेय को मना करना बेहतर है।
दवा में नहीं औषधीय उत्पाद, जिसका उद्देश्य खसरे का मुकाबला करना है, इसलिए, लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से कई दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• तैयारी आपातकालीन रोकथामखसरे के रोगी के संपर्क में आने पर - संक्रमण के खिलाफ प्रतिरक्षा रक्षा बनाने के उद्देश्य से। उदाहरण के लिए, "ल्यूइनफेरॉन" (5 दिनों के लिए एक इंजेक्शन), खसरा रोधी वाई-ग्लोब्युलिन (एक बार पेश किया गया)।
• एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास को रोकने के लिए एंटीहिस्टामाइन: "डायज़ोलिन" या "सुप्रास्टिन" (दिन में तीन बार 1 टैबलेट); "लोराटाडिन" (प्रति दिन एक)।
• दवाएं जो शरीर के तापमान को सामान्य करती हैं: "पैरासिटामोल", "एफ़रलगन", "पैनाडोल" (बच्चे की स्थिति के आधार पर दिन में 1 गोली 2-4 बार); "नूरोफेन" या "इबुप्रोफेन" - खुराक बच्चे के वजन और उम्र पर निर्भर करता है।
• रोगी की सामान्य स्थिति को मजबूत करने के लिए विटामिन।
• यदि कोई जीवाणु संक्रमण खसरे में शामिल हो गया है तो जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है। दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है: "क्लैरिथ्रोमाइसिन" (एक ड्रॉपर के माध्यम से अंतःशिरा में - दिन में दो बार 500 मिलीग्राम) या "सुमामेड" (1 टैबलेट (500 मिलीग्राम) दिन में एक बार)।

अक्सर, रोगी की स्थिति को कम करने के लिए पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है:

• रास्पबेरी चाय। सूखे रसभरी के एक बड़े चम्मच पर उबलता पानी डालें और 30 मिनट के लिए छोड़ दें। दिन में तीन बार पिएं, 150 मिली। ऐसा सरल, स्वादिष्ट और सुगंधित उपाय तापमान को सामान्य करने और समग्र स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करेगा।
• वायलेट टिंचर। एक थर्मस में 2 बड़े चम्मच फूल डालें और उनके ऊपर 400 मिलीलीटर उबलता पानी डालें। कम से कम 1.5 घंटे के लिए काढ़ा, नाली। खाली पेट पूरे दिन छोटे भागों में पियें। ऐसा पेय पूरे शरीर में दाने के प्रसार को रोकने में मदद करता है, तापमान को कम करता है और वायरस के रक्त को साफ करता है।
• नीबू का काढ़ा। लिंडन फूल (1 बड़ा चम्मच) 200 मिलीलीटर उबलते पानी डालें और पानी के स्नान में गर्म करें। भोजन से पहले सुबह और शाम 0.5 कप पिएं। यह काढ़ा नशा, खांसी को दूर करने के साथ ही तापमान को सामान्य करने में भी मदद करता है।
• वाइबर्नम चाय। सूखे वाइबर्नम बेरीज के ऊपर उबलता पानी डालें और थर्मस में डालें। अपने मुंह में तरल रखते हुए दिन में 3 बार, 4 बड़े चम्मच लें - इससे निकालने में मदद मिलेगी भड़काऊ प्रक्रियाश्लेष्मा झिल्ली पर।

खसरे की रोकथाम

खसरे के लिए सामान्य निवारक उपायों में शामिल हैं:

• टीकाकरण का संचालन। बचपन में सभी को खसरे का टीका लगाया जाता है।
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना (मल्टीविटामिन की तैयारी, संतुलित पोषण, ताजी हवा में नियमित सैर, सख्त)।
• बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने से बचें।
• उस कमरे का नियमित प्रसारण जहां रोगी झूठ बोलता है, क्वार्टिंग करता है।

• खसरा क्या है
• खसरा क्या होता है
• खसरे के लक्षण
• खसरा निदान
• खसरा उपचार
• खसरे की रोकथाम
• खसरा होने पर आपको किन डॉक्टरों को दिखाना चाहिए

खसरा क्या है

खसरा प्राचीन काल से जाना जाता है। उनका विस्तृत नैदानिक ​​​​विवरण अरब डॉक्टर रेज़ (IX सदी), अंग्रेज टी। सिडनाम और आर। मॉर्टन (XVII सदी) द्वारा संकलित किया गया था। 18वीं शताब्दी से, खसरे को एक स्वतंत्र नासिका विज्ञान के रूप में माना जाता रहा है। रोग के वायरल एटियलजि को ए। एंडर्सन और डी। गोल्डबर्गर (1911) द्वारा सिद्ध किया गया था। प्रेरक एजेंट को डी। एंडर्स और टी.के. द्वारा अलग किया गया था। पीबल्स (1954)। प्रभावी खसरा सेरोप्रोफिलैक्सिस आर। डेगक्विट्ज़ (1916-1920) द्वारा विकसित किया गया था। 1967 से नियमित टीकाकरण के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक जीवित टीका, ए.ए. द्वारा विकसित किया गया था। स्मोरोडिंटसेव एट अल। (1960)।

खसरा क्या होता है

खसरा का प्रेरक एजेंट जीनस मॉर्बिलीवायरस का एक आरएनए वायरस है, पैरामाइक्सोवायरस का परिवार, एक गोलाकार आकार और 120-230 एनएम का व्यास है। इसमें एक न्यूक्लियोकैप्सिड होता है - एक आरएनए हेलिक्स प्लस तीन प्रोटीन और दो प्रकार के मैट्रिक्स प्रोटीन (सतह ग्लूकोप्रोटीन) द्वारा गठित एक बाहरी आवरण - उनमें से एक हेमाग्लगुटिनिन है, दूसरा एक "डम्बल के आकार का" प्रोटीन है।

वायरस के सभी ज्ञात उपभेद एक ही सेरोवर के हैं; एंटीजेनिक संरचना पैरेन्फ्लुएंजा और कण्ठमाला के प्रेरक एजेंटों के समान है। सबसे महत्वपूर्ण प्रतिजन हेमाग्लगुटिनिन, हेमोलिसिन, न्यूक्लियोकैप्सिड और झिल्ली प्रोटीन हैं।

बाहरी वातावरण में वायरस स्थिर नहीं होता है, यह विभिन्न रासायनिक और भौतिक कारकों (विकिरण, उबलना, कीटाणुनाशक के साथ उपचार) के प्रभाव से मानव शरीर के बाहर जल्दी से मर जाता है। कमरे के तापमान पर, यह लगभग 1-2 दिनों तक, कम तापमान पर - कई हफ्तों तक सक्रिय रहता है। वायरस संरक्षण के लिए इष्टतम तापमान (-15)-(-20) °C है।

बाहरी वातावरण के प्रभावों की अस्थिरता के बावजूद, एक ही इमारत में ठंड के मौसम में - वेंटिलेशन सिस्टम के माध्यम से हवा के प्रवाह के साथ काफी दूरी पर वायरस के फैलने के मामले हैं। खसरे के विषाणु के क्षीण उपभेदों का उपयोग जीवित खसरे के टीके के उत्पादन के लिए किया जाता है।

खसरा के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

खसरा संचरण मार्ग- वायुजनित, वायरस एक बीमार व्यक्ति द्वारा खांसने, छींकने आदि के दौरान बलगम के साथ बड़ी मात्रा में बाहरी वातावरण में छोड़ा जाता है।

संक्रमण का स्रोत- किसी भी रूप में खसरा का रोगी, जो ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों (अंतिम 2 दिन) से लेकर दाने के चौथे दिन तक दूसरों के लिए संक्रामक है। दाने के 5वें दिन से रोगी को असंक्रामक माना जाता है।

खसरा मुख्य रूप से 2-5 वर्ष की आयु के बच्चों और बहुत कम वयस्कों को प्रभावित करता है जिन्हें बचपन में यह बीमारी नहीं हुई है। नवजात शिशुओं में कोलोस्ट्रल इम्युनिटी होती है, अगर उन्हें पहले खसरा हुआ हो तो उनकी मां से उन्हें पास किया गया। यह प्रतिरक्षा जीवन के पहले 3 महीनों तक चलती है। बीमार मां के वायरस से भ्रूण के ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण के साथ जन्मजात खसरे के मामले हैं।

बीमारी के बाद, लगातार प्रतिरक्षा विकसित होती है, मनुष्यों में खसरे के साथ पुन: संक्रमण, प्रतिरक्षा प्रणाली के सहवर्ती विकृति के बिना, संदिग्ध है, हालांकि ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है। खसरे के अधिकांश मामले सर्दी-वसंत (दिसंबर-मई) की अवधि में देखे जाते हैं, जिसमें हर 2-4 साल में घटनाओं में वृद्धि होती है।

वर्तमान में, कुल खसरे के टीकाकरण को लागू करने वाले देशों में, रोग अलग-अलग मामलों या मिनी-महामारी के रूप में होता है।

संक्रमण के द्वार ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली और संभवतः कंजाक्तिवा हैं। उपकला कोशिकाओं और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्राथमिक प्रतिकृति के बाद, रोगज़नक़ रक्त में प्रवेश करता है, प्राथमिक विरेमिया ऊष्मायन अवधि में पहले से ही विकसित होता है। नतीजतन, वायरस फैलता है, विभिन्न अंगों में तय होता है और मैक्रोफेज सिस्टम की कोशिकाओं में फिर से जमा हो जाता है। अंगों (लिम्फ नोड्स, टॉन्सिल, फेफड़े, आंतों, यकृत और प्लीहा, अस्थि मज्जा मायलोइड ऊतक) में, रेटिकुलोएन्डोथेलियम के प्रसार और बहुराष्ट्रीय विशाल कोशिकाओं के गठन के साथ छोटे भड़काऊ घुसपैठ विकसित होते हैं। ऊष्मायन अवधि के दौरान, शरीर में वायरस की संख्या अभी भी अपेक्षाकृत कम है और उन व्यक्तियों को खसरा रोधी इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन करके निष्प्रभावी किया जा सकता है जो संपर्क के 5वें दिन के बाद खसरे के रोगी के संपर्क में रहे हैं।

रोग के प्रतिश्यायी लक्षणों की उपस्थिति के साथ विरेमिया की दूसरी लहर के उद्भव के साथ मेल खाता है। रक्त में वायरस की अधिकतम सांद्रता पूरे प्रतिश्यायी अवधि और दाने के पहले दिन बनी रहती है, फिर तेजी से गिरती है। दाने के 5वें दिन तक, रक्त में बेअसर करने वाले एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, और वायरस का पता नहीं चलता है।

श्लेष्मा झिल्ली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उपकला कोशिकाओं के लिए एक ट्रॉपिज्म होने पर, वायरस मुख्य रूप से ऊपरी श्वसन पथ (कभी-कभी ब्रोंची और फेफड़े), कंजाक्तिवा और कुछ हद तक जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करता है। आंत के लिम्फोइड संरचनाओं के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विशाल कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ सूजन विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के रूप में जटिलताओं का विकास संभव हो जाता है। वायरस के प्रोटीन घटक और वायरस के संचलन के जवाब में जारी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ प्रभावित अंगों में प्रतिश्यायी सूजन को एक संक्रामक-एलर्जी चरित्र देते हैं। एलर्जी की प्रतिक्रिया, उपकला डिस्ट्रोफी, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, पेरिवास्कुलर घुसपैठ और एडिमा के साथ एक विशिष्ट भड़काऊ फोकल प्रक्रिया, गालों और होंठों के श्लेष्म झिल्ली पर खसरा एनेंथेमा, फिलाटोव-कोप्लिक-वेल्स्की स्पॉट और बाद में एक्सेंथेमा के गठन को रेखांकित करती है।

लिम्फोइड ऊतक, मैक्रोफेज तत्वों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों (जालीदार गठन, हाइपोथैलेमस, आदि) को प्रणालीगत क्षति से ह्यूमरल और सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का क्षणिक दमन होता है। खसरे की विशेषता वाले गैर-विशिष्ट और विशिष्ट रक्षा कारकों की गतिविधि का कमजोर होना, श्वसन पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के व्यापक घाव, साथ ही विटामिन सी और ए की कमी के साथ विटामिन चयापचय में कमी, एक समूह का गठन करती है कारक जो विभिन्न जीवाणु जटिलताओं की घटना में योगदान करते हैं।

ठीक होने के बाद, रक्त में एंटी-खसरा एंटीबॉडी के आजीवन संरक्षण के साथ प्रतिरक्षा का निर्माण होता है। इसी समय, यह माना जाता है कि वायरस लंबे समय तक मानव शरीर में रह सकता है और मल्टीपल स्केलेरोसिस, सबस्यूट स्क्लेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस और संभवतः कुछ प्रणालीगत रोगों के रूप में धीमी गति से संक्रमण के विकास में अपराधी हो सकता है - प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा, रुमेटीइड गठिया।

सूक्ष्म चित्र:श्वसन म्यूकोसा - शोफ, संवहनी फुफ्फुस, परिगलन का foci, उपकला मेटाप्लासिया के क्षेत्र, सबम्यूकोसल परत में फोकल लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ। रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम - वार्थिन-फिन्केल्डे कोशिकाएं। त्वचा - एडिमा, संवहनी फुफ्फुस, पेरिवास्कुलर लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ के साथ रक्तस्राव, एपिडर्मिस में परिगलन के फॉसी के रूप में पैपिलरी डर्मिस में परिवर्तन।

खसरे के लक्षण

उद्भवनऔसतन 1-2 सप्ताह, इम्युनोग्लोबुलिन के साथ निष्क्रिय टीकाकरण के साथ, इसे 3-4 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है। मौजूदा नैदानिक ​​वर्गीकरण गंभीरता के विभिन्न डिग्री और असामान्य रूप के खसरे के विशिष्ट रूप को अलग करते हैं। एक विशिष्ट रूप में रोग के पाठ्यक्रम की चक्रीयता हमें खसरे के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की लगातार तीन अवधियों को अलग करने की अनुमति देती है:
• प्रतिश्यायी अवधि;
• दाने की अवधि;
• स्वास्थ्य लाभ की अवधि।

प्रतिश्यायी अवधिअचानक शुरू हो जाता है। सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, भूख न लगना, नींद में गड़बड़ी है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, गंभीर रूपों में यह 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। वयस्क रोगियों में नशा के लक्षण बच्चों की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट होते हैं। रोग के पहले दिनों से, प्रचुर श्लेष्म के साथ एक बहती नाक, कभी-कभी म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज नोट किया जाता है। एक जुनूनी सूखी खांसी विकसित होती है, बच्चों में यह अक्सर खुरदरी हो जाती है, "भौंकने", स्वर बैठना और (कुछ मामलों में) स्टेनोटिक श्वास के साथ। इसी समय, नेत्रश्लेष्मलाशोथ पलकों की सूजन, कंजाक्तिवा के हाइपरमिया, श्वेतपटल के इंजेक्शन और प्युलुलेंट डिस्चार्ज के साथ विकसित होता है। अक्सर सुबह पलकें आपस में चिपक जाती हैं। तेज रोशनी से मरीज परेशान रहता है। खसरे से पीड़ित बच्चों की जांच करते समय, चेहरे की सूजन, ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा की हाइपरमिया और पीछे की ग्रसनी दीवार के दाने का पता चलता है। वयस्कों में, इन लक्षणों को थोड़ा व्यक्त किया जाता है, लेकिन लिम्फैडेनोपैथी देखी जाती है (मुख्य रूप से ग्रीवा लिम्फ नोड्स की), सांस लेने में कठिनाई और फेफड़ों में सूखी लकीरें सुनाई देती हैं। कुछ रोगियों में, एक छोटा, भावपूर्ण मल नोट किया जाता है।

3-5 वें दिन, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में कुछ सुधार होता है, बुखार कम हो जाता है। हालांकि, एक दिन बाद, नशा और प्रतिश्यायी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ फिर से बढ़ जाती हैं, शरीर का तापमान उच्च संख्या में बढ़ जाता है। इस समय, छोटे दाढ़ (होंठ और मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली पर कम अक्सर) के विपरीत गालों के श्लेष्म झिल्ली पर, कोई खसरा के एक कार्डिनल नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​संकेत का पता लगा सकता है - फिलाटोव-कोप्लिक-वेल्स्की स्पॉट। वे कुछ हद तक उभरे हुए और कसकर तय किए गए सफेद धब्बे होते हैं, जो हाइपरमिया (एक प्रकार का "सूजी") की पतली सीमा से घिरे होते हैं। बच्चों में, तत्व आमतौर पर एक्सनथेमा की उपस्थिति के साथ गायब हो जाते हैं, वयस्कों में वे इसके पहले दिनों के दौरान बने रह सकते हैं। फिलाटोव-कोप्लिक-वेल्स्की धब्बों की तुलना में कुछ समय पहले या उनके साथ-साथ, नरम और आंशिक रूप से कठोर तालू के श्लेष्म झिल्ली पर अनियमित आकार के लाल धब्बे, एक पिनहेड के आकार के रूप में एक खसरा एंथेमा दिखाई देता है। 1-2 दिनों के बाद, वे विलय हो जाते हैं और श्लेष्म झिल्ली की सामान्य हाइपरमिक पृष्ठभूमि के खिलाफ खो जाते हैं।

इसी समय, नशा के लक्षणों में वृद्धि के साथ, कभी-कभी अपच संबंधी घटनाएं देखी जा सकती हैं। सामान्य तौर पर, प्रतिश्यायी अवधि 3-5 दिनों तक रहती है, वयस्कों में यह कभी-कभी 6-8 दिनों तक चलती है।

दाने की अवधिप्रतिश्यायी अवधि को प्रतिस्थापित करता है। एक उज्ज्वल मैकुलोपापुलर एक्सनथेमा की उपस्थिति, जो उनके बीच स्वस्थ त्वचा के क्षेत्रों के साथ विलय और आकृति बनाने के लिए विशेषता है, विशेषता है।
• पहले दिन दाने के तत्व कान के पीछे, खोपड़ी पर, फिर उसी दिन चेहरे और गर्दन, ऊपरी छाती पर दिखाई देते हैं।
• दाने के दूसरे दिन, दाने धड़ और ऊपरी बांहों को ढक लेते हैं।
• तीसरे दिन, एक्सेंथेमा के तत्व दिखाई देते हैं निचले अंगऔर हाथों के बाहर के भाग, और चेहरे पर पीलापन आ जाएगा।

विस्फोटों का अवरोही क्रमखसरा की विशेषता है और यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण विभेदक निदान विशेषता है। वयस्कों में, दाने बच्चों की तुलना में अधिक प्रचुर मात्रा में होते हैं, यह बड़े-धब्बेदार-पैपुलर होता है, अक्सर संगम होता है, रोग के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, रक्तस्रावी तत्व दिखाई दे सकते हैं।

दाने की अवधि प्रतिश्यायी घटनाओं में वृद्धि के साथ होती है - बहती नाक, खांसी, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया - और बुखार की अधिकतम गंभीरता और विषाक्तता के अन्य लक्षण। रोगियों की जांच करते समय, ट्रेकोब्रोनकाइटिस के लक्षण, मध्यम रूप से व्यक्त टैचीकार्डिया और धमनी हाइपोटेंशन अक्सर प्रकट होते हैं।

स्वास्थ्य लाभ अवधि(रंजकता अवधि) रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार से प्रकट होती है: उनके स्वास्थ्य की स्थिति संतोषजनक हो जाती है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, प्रतिश्यायी लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। दाने के तत्व उसी क्रम में फीके और फीके पड़ जाते हैं जिसमें वे दिखाई देते हैं, धीरे-धीरे हल्के भूरे धब्बों में बदल जाते हैं। इसके बाद, 5-7 दिनों में रंजकता गायब हो जाती है। इसके गायब होने के बाद, मुख्य रूप से चेहरे पर त्वचा के पिट्रियासिस छीलने को देखा जा सकता है। पिग्मेंटेशन और स्केलिंग भी नैदानिक ​​हैं, हालांकि पूर्वव्यापी, खसरे की विशेषताएं।

इस अवधि के दौरान, गैर-विशिष्ट और विशिष्ट सुरक्षात्मक कारकों (खसरा एलर्जी) की गतिविधि में कमी नोट की जाती है। शरीर की प्रतिक्रियाशीलता धीरे-धीरे बहाल हो जाती है, अगले कुछ हफ्तों और महीनों में भी, विभिन्न रोगजनक एजेंटों के लिए कम प्रतिरोध बना रहता है।

शमन खसरा. एक असामान्य रूप जो उन लोगों में विकसित होता है जिन्होंने खसरे के खिलाफ निष्क्रिय या सक्रिय टीकाकरण प्राप्त किया है या जिन्हें पहले यह हुआ है। यह एक लंबी ऊष्मायन अवधि, कम या कोई स्पष्ट नशा के साथ एक हल्के पाठ्यक्रम, और एक छोटी प्रतिश्यायी अवधि द्वारा प्रतिष्ठित है। फिलाटोव-कोप्लिक-वेल्स्की स्पॉट सबसे अधिक बार अनुपस्थित हैं। दाने विशिष्ट हैं, लेकिन धमाका एक साथ ट्रंक और छोरों की पूरी सतह पर हो सकता है या एक आरोही क्रम हो सकता है।

गर्भपात खसरारोग के असामान्य रूपों पर भी लागू होता है। यह एक विशिष्ट रूप के रूप में शुरू होता है, लेकिन रोग की शुरुआत से 1-2 दिनों के बाद बाधित होता है। दाने केवल चेहरे और धड़ पर दिखाई देते हैं, शरीर के तापमान में वृद्धि आमतौर पर दाने के पहले दिन ही देखी जाती है।

साथ ही मिलें खसरे के उपनैदानिक ​​रूपकेवल युग्मित रक्त सीरा की सीरोलॉजिकल परीक्षा द्वारा पता लगाया गया।

खसरे की जटिलताएं
खसरे की सबसे आम जटिलता निमोनिया है। छोटे बच्चों में लैरींगाइटिस और लैरींगोट्राचेओब्रोंकाइटिस एक झूठे समूह के विकास को जन्म दे सकता है। स्टामाटाइटिस से मिलें। वयस्कों में मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और पोलीन्यूराइटिस अधिक बार देखे जाते हैं, ये स्थितियां आमतौर पर रंजकता की अवधि के दौरान विकसित होती हैं। सबसे दुर्जेय, लेकिन, सौभाग्य से, एक दुर्लभ जटिलता (अधिक बार वयस्कों में) खसरा एन्सेफलाइटिस है।

खसरा निदान

खसरे के लिए प्रयोगशाला डेटा:
लिम्फोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, जीवाणु जटिलताओं के मामले में - ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया। खसरा एन्सेफलाइटिस के साथ - मस्तिष्कमेरु द्रव में लिम्फोसाइटों की एक बढ़ी हुई सामग्री। विशिष्ट आईजीएम दाने के 1-2 दिन बाद उगता है। 10 दिनों के बाद आईजीजी। खसरा रोधी विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए, एक रक्तगुल्म परीक्षण का उपयोग किया जाता है। पर प्रारंभिक तिथियांइम्यूनोफ्लोरेसेंस द्वारा रोग वायरस का पता लगाया जाता है।

नासॉफिरिन्जियल स्वैब से वायरस का अलगाव और सीरोलॉजिकल टेस्ट (आरटीजीए, आरएसके और आरएन इन पेयर्ड सीरा) का उपयोग नैदानिक ​​​​अभ्यास में शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि उनके परिणाम पूर्वव्यापी होते हैं।

खसरे को रूबेला, स्कार्लेट ज्वर, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, एलर्जी (औषधीय, आदि) जिल्द की सूजन, एंटरोवायरस संक्रमण, सीरम बीमारी और त्वचा पर चकत्ते के साथ अन्य बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए।

खसरा प्रतिश्यायी अवधि में मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के एक जटिल द्वारा प्रतिष्ठित है: नशा, प्रचुर मात्रा में निर्वहन के साथ एक बहती नाक, एक जुनूनी खुरदरा, "भौंकने" खांसी, स्वर बैठना, पलकों की सूजन के साथ स्पष्ट नेत्रश्लेष्मलाशोथ, श्वेतपटल वाहिकाओं का इंजेक्शन और प्युलुलेंट डिस्चार्ज , फोटोफोबिया, एक कार्डिनल क्लिनिकल डायग्नोस्टिक साइन की उपस्थिति - फिलाटोव के धब्बे - बीमारी के 3-5 वें दिन कोप्लिक-वेल्स्की। फिर एक उज्ज्वल मैकुलोपापुलर एक्सेंथेमा होता है, जो विलीन हो जाता है। खसरा (शमन के अपवाद के साथ) की एक बहुत ही महत्वपूर्ण विभेदक निदान विशेषता चकत्ते का अवरोही क्रम है।

खसरा उपचार

खसरा उपचाररोगसूचक, यदि निमोनिया या अन्य जीवाणु संबंधी जटिलताएं विकसित होती हैं, तो एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है, क्रुप के गंभीर मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। रिबाविरिन को इन विट्रो में प्रभावी दिखाया गया है। रोकथाम और उपचार के लिए विटामिन ए की बड़ी खुराक का उपयोग किया जा सकता है।

जटिल रूपों का अक्सर घर पर इलाज किया जाता है। गंभीर और जटिल रूपों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, साथ ही महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार भी। बिस्तर पर आराम की अवधि नशे की डिग्री और इसकी अवधि पर निर्भर करती है। कोई विशेष आहार की आवश्यकता नहीं है। इटियोट्रोपिक थेरेपी विकसित नहीं की गई है। बड़ी मात्रा में तरल की नियुक्ति के साथ नशा लड़ा जाता है। मौखिक और आंखों की देखभाल प्रदान करें। सीधी धूप और तेज कृत्रिम रोशनी के परेशान करने वाले प्रभाव को खत्म करें। एंटीहिस्टामाइन और रोगसूचक दवाएं भी निर्धारित हैं। वयस्क रोगियों को रोग के प्रारंभिक चरण में प्रशासित किए जाने पर इंटरफेरॉन (ल्यूकिनफेरॉन) के सकारात्मक प्रभाव की रिपोर्टें हैं। कुछ मामलों में, गंभीर और जटिल खसरे के साथ, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं। खसरा एन्सेफलाइटिस के साथ, जीवाणुरोधी दवाओं की आड़ में प्रेडनिसोन की बड़ी खुराक का उपयोग करना आवश्यक है।

खसरे की रोकथाम

1 वर्ष और 6 वर्ष की आयु में खसरे के टीके वाले बच्चों का कुल दोहरा टीकाकरण। खसरे का टीका पहली बार 1966 में विकसित किया गया था।

सक्रिय खसरा इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए, जीवित खसरा टीका (एमएलवी) का उपयोग किया जाता है। यह जापानी बटेर भ्रूण के सेल कल्चर में उगाए गए वैक्सीन स्ट्रेन L-16 से तैयार किया गया है। यूक्रेन में, खसरा, रूबेला और कण्ठमाला एमएमपी (मर्क शार्प डोम, यूएसए) के खिलाफ एक जटिल वैक्सीन ZhIV "रुवैक्स" (एवेंटिस-पाश्चर, फ्रांस) के उपयोग की अनुमति है।

जीवित खसरे का टीका उन बच्चों को दिया जाता है जिन्हें 12 से 15 महीने की उम्र से खसरा नहीं हुआ है। स्कूल में प्रवेश करने से पहले, हर 6 साल में एक बार टीकाकरण की तरह ही टीकाकरण किया जाता है। इसका उद्देश्य उन बच्चों की रक्षा करना है, जिन्होंने किसी न किसी कारण से प्रतिरक्षा विकसित नहीं की है। कम से कम 95% बच्चों का टीकाकरण एक अच्छा सुरक्षात्मक प्रभाव प्रदान करता है। जनसंख्या की प्रतिरक्षा की स्थिति की निगरानी के लिए, चयनात्मक सीरोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं। यूरोप के लिए डब्ल्यूएचओ क्षेत्रीय समिति ने अपने 48वें सत्र (1998) में 2007 या उससे पहले क्षेत्र से खसरा को खत्म करने के लिए स्वास्थ्य 21 कार्यक्रम को अपने लक्ष्य के रूप में अपनाया। 2010 तक, हर देश में रोग उन्मूलन को पंजीकृत और प्रमाणित किया जाना चाहिए।

सेंट पीटर्सबर्ग में पहले पावलोव मेडिकल यूनिवर्सिटी के विशेषज्ञों ने नैनोकणों का निर्माण किया है जिनका उपयोग रोगी के रोधगलन और पूर्व-रोधगलन की स्थिति का निदान करने के लिए किया जा सकता है। साथ ही भविष्य के शोध में नैनोकणों का इस्तेमाल किया जाएगा...

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खसरा एक वायरल संक्रमण है जो खसरे के वायरस के कारण होता है।

खसरे के संक्रमण के कारण

छींकने और खांसने पर यह वायरस केवल बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में हवा के माध्यम से फैलता है। वातावरण में, वायरस अस्थिर है और जल्दी से मर जाता है: लार में प्रकाश के संपर्क में आने पर, वायरस 5 मिनट के बाद मर जाता है, और सूखने पर तुरंत मर जाता है। हालांकि, वायरस कम तापमान को बहुत अच्छी तरह से झेलता है: -70ºC तक ठंडा होने पर, यह 5 साल तक जीवित रह सकता है। अधिकतर, 4-5 वर्ष की आयु के बच्चे बीमार होते हैं।

बच्चों में खसरे के लक्षण

रोग के दौरान, 4 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ऊष्मायन, प्रतिश्यायी घटना की अवधि, चकत्ते की अवधि, रंजकता की अवधि।

उद्भवन. इसकी अवधि 17-21 दिन है, न्यूनतम 9 दिन है। यह वह समय है जब वायरस बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है और नैदानिक ​​​​संकेतों की शुरुआत तक होता है। यह अवधि स्पर्शोन्मुख है, कोई अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। श्वसन पथ (नाक, मुंह) या आंखों के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस इन अंगों के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में गुणा करना शुरू कर देते हैं। इन ऊतकों में पर्याप्त मात्रा में वायरस जमा होने के बाद, वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, और रोग की दूसरी अवधि शुरू होती है। ऊष्मायन अवधि के अंतिम 5 दिनों में खसरा से पीड़ित बच्चा संक्रामक हो जाता है।

प्रतिश्यायी अवधि. प्रतिश्यायी अवधि की अवधि 3-4 दिन है। इस अवधि को नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है: आंखों की लाली, फोटोफोबिया, खांसी, बहती नाक, बुखार। बच्चे सुस्त, निष्क्रिय, मदहोश हो जाते हैं। मौखिक श्लेष्म पर, दाढ़ के आधार पर, खसरा-विशिष्ट धब्बे दिखाई देते हैं - बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट। ये म्यूकोसा के क्षेत्र हैं जिसमें उपकला कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जो धीरे-धीरे छूट जाती हैं। वे छोटे भूरे-सफेद डॉट्स की तरह दिखते हैं, जो लाली के एक पैच से घिरे होते हैं। ये धब्बे दाने के प्रकट होने से पहले एक प्रारंभिक सही निदान करने में मदद करते हैं और बच्चे को अन्य बच्चों से अलग करते हैं।

प्रतिश्यायी अवधि की एक विशेषता यह है कि सभी लक्षणों में वृद्धि (वजन) की प्रवृत्ति होती है। खांसी मजबूत हो जाती है, सूखी होती है, अक्सर भौंकने लगती है, क्योंकि लैरींगोट्रैसाइटिस (स्वरयंत्र और श्वासनली की सूजन) विकसित होती है। तापमान धीरे-धीरे बढ़ता है और 40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरम (उच्चतम तापमान, लगातार, सूखी खांसी) के दौरान, दाने के पहले तत्व दिखाई देते हैं, और रोग का अगला चरण शुरू होता है। बच्चे की प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियों की पूरी अवधि संक्रामक है।

विस्फोट की अवधि. यह अवधि तापमान में अधिकतम वृद्धि और लगातार गंभीर सूखी खांसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होती है। सिर पर फटने लगते हैं: चेहरे पर और कानों के पीछे। दाने एक लाल-बरगंडी धब्बे हैं, जो बड़ी संख्या में एक दूसरे के साथ विलय करना शुरू करते हैं, बड़े आकारहीन धब्बे बनाते हैं, कभी-कभी त्वचा के स्तर से ऊपर उठते हैं। एक बीमार बच्चे की उपस्थिति विशेषता है: चेहरा फूला हुआ है, पलकें और नाक सूज गई है, होंठ सूखे, फटे हुए हैं, आँखें "लाल" हैं।

दूसरे दिन, धब्बे शरीर के नीचे उतरना शुरू हो जाते हैं और धड़ और धड़ के करीब बाहों के हिस्सों पर दिखाई देते हैं। तीसरे दिन, दाने बच्चे के धड़, पैरों को पूरी तरह से पकड़ लेते हैं और धड़ से दूर बाहों के कुछ हिस्सों में फैल जाते हैं।

प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे दूर हो जाती हैं: तापमान कम होने लगता है, बच्चे सक्रिय हो जाते हैं, भूख लगती है, खाँसी नरम और अधिक दुर्लभ हो जाती है। इस अवधि की अवधि 3-4 दिन है। इस अवधि के दौरान, बच्चा दूसरों के लिए संक्रामक होता है।

रंजकता की अवधि. दाने इस तथ्य के कारण प्रकट होते हैं कि त्वचा की ऊपरी परत की रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, उनकी रक्त आपूर्ति में वृद्धि होती है और आसपास के ऊतकों में रक्त कोशिकाओं की रिहाई होती है। धीरे-धीरे, एरिथ्रोसाइट्स (हीमोग्लोबिन युक्त लाल रक्त कोशिकाएं) नष्ट हो जाती हैं, और हीमोग्लोबिन में निहित आयरन ऊतक में जमा हो जाता है। इस स्थिति को हेमोसाइडरोसिस कहा जाता है।

चूंकि चकत्ते के चरण होते हैं (पूरे शरीर पर एक दाने तुरंत प्रकट नहीं होता है, लेकिन धीरे-धीरे इसे पकड़ लेता है), फिर रंजकता की उपस्थिति में समान चरण होते हैं: पहले चेहरे और गर्दन को रंजित किया जाता है, फिर धड़ और बाहों के आस-पास के क्षेत्र और पैर, और पहले से ही आखिरी मोड़ में - शरीर से दूर हाथ और पैर के हिस्से। रंजित क्षेत्रों में एक नीला रंग होता है और इसे उंगली से दबाने या त्वचा को खींचने पर इसे न बदलें। रंजकता की अवधि में, बीमार बच्चे की स्थिति संतोषजनक हो जाती है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, भूख और नींद बहाल हो जाती है।

प्रतिश्यायी घटना धीरे-धीरे कम हो जाती है और दाने की अवधि की शुरुआत से 7-9 वें दिन तक, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से गायब हो जाती है। इस अवधि की अवधि 7-14 दिन है। दाने की शुरुआत से 5वें दिन बच्चा गैर-संक्रामक हो जाता है और इसमें भाग ले सकता है बाल विहारया स्कूल।

खसरे की जटिलताएं

खसरा वायरस की महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक, जिस पर ध्यान दिया जाना चाहिए, वह है इसकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने की क्षमता। रोग की अवधि के दौरान बच्चों में एलर्जी (प्रतिरक्षा में कमी) जैसी स्थिति विकसित हो जाती है। इस संबंध में, बहुत बार एक माध्यमिक संक्रमण और अवसरवादी वनस्पतियों की सक्रियता होती है, जो लगातार बच्चे के शरीर में रहती है, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा दबा दी जाती है।

प्रतिरक्षा में कमी के कारण जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। बैक्टीरिया विभिन्न अंगों और प्रणालियों को संक्रमित कर सकते हैं। बच्चे में कौन से अंग प्रभावित होते हैं, इसके आधार पर हो सकता है: फेफड़ों में सूजन (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुस); आंत (एंटराइटिस) के मौखिक श्लेष्मा (स्टामाटाइटिस) की सूजन; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस); आंख के श्लेष्म झिल्ली की सूजन (नेत्रश्लेष्मलाशोथ); कान की सूजन (ओटिटिस मीडिया); जननांग प्रणाली की सूजन (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस)। बहुत बार, चकत्ते की अवधि के दौरान, मल विकार देखा जा सकता है, जो आंत में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के गुणन से जुड़ा होता है।

चकत्ते की अवधि के दौरान कम प्रतिरक्षा विकसित होने लगती है और ठीक होने के बाद 3-4 सप्ताह (कभी-कभी अधिक) तक बनी रह सकती है। इसलिए, ठीक होने के बाद बच्चे की निगरानी जारी रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

जिन बच्चों को खसरा हुआ है, उनमें प्रतिरोधक क्षमता आजीवन बनी रहती है (वे जीवन में एक बार इस बीमारी से बीमार हो जाते हैं)। साथ ही, जीवन के पहले छह महीनों के बच्चे, यदि उनकी मां को बचपन में खसरा था, तो उनमें एक जन्मजात प्रतिरक्षा होती है जो उन्हें बीमारी से बचाती है, इसलिए इस उम्र में बच्चों को व्यावहारिक रूप से खसरा नहीं होता है। यदि रोग फिर भी विकसित होता है, तो इसका एक मिटा और छोटा चरित्र होता है: सभी अवधि 1-2 दिनों तक कम हो जाती है, प्रतिश्यायी घटनाएं न्यूनतम होती हैं, शरीर का तापमान सामान्य स्तर पर रह सकता है, चकत्ते एकल होते हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। छह महीने से अधिक उम्र के बच्चों में, रोग बढ़ता है, साथ ही बड़े बच्चों में भी।

खसरे के असामान्य रूप

खसरे की क्लासिक अभिव्यक्ति के अलावा, एटिपिकल (वे कुछ अलग तरीके से आगे बढ़ते हैं) रूप भी हैं।

शमन खसरा. इस प्रकार की बीमारी उन बच्चों में विकसित होती है जिन्हें इम्युनोग्लोबुलिन प्राप्त हुआ था। इसका उपयोग उन बच्चों में किया जाता है जो खसरे के रोगियों के संपर्क में रहे हैं ताकि घटनाओं को कम किया जा सके। इस मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर धुंधली होती है, और ऊष्मायन अवधि को छोड़कर, सभी अवधि कम हो जाती है, जिसे 21 दिनों तक बढ़ाया जाता है। प्रतिश्यायी अवधि हल्की खांसी, बहती नाक और बुखार से प्रकट होती है, लेकिन तापमान उच्च संख्या तक नहीं पहुंचता है। बुक्कल म्यूकोसा पर बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट दिखाई नहीं देते हैं। दाने की अवधि को 1-2 दिनों तक छोटा कर दिया जाता है। चकत्तों की चमक कम होती है, चकत्तों की संख्या बहुत कम होती है और चकत्तों के प्रकट होने पर कोई मंचन नहीं होता है। पिग्मेंटेशन की अवधि बहुत कम होती है और पिग्मेंटेशन उतना गहरा नहीं होता है।

खसरा का गर्भपात रूप. इस रूप के साथ, रोग शास्त्रीय रूप से प्रतिश्यायी घटना (खांसी और बुखार) की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, लेकिन रोग के 2-3 वें दिन, सभी लक्षण अचानक गायब हो जाते हैं। दाने पूरे शरीर पर नहीं, केवल चेहरे और ऊपरी शरीर पर दिखाई देते हैं।

खसरा का मिटाया हुआ रूप. रोग का यह रूप एक शमन जैसा दिखता है, लेकिन इस मामले में दाने बहुत बार अनुपस्थित होते हैं, जिससे सटीक निदान करना मुश्किल हो जाता है। प्रतिश्यायी घटनाएं भी स्पष्ट नहीं होती हैं, आमतौर पर केवल हल्की खांसी देखी जाती है।

खसरे का निदान

एक सटीक निदान के लिए, विशेष रूप से रोग के असामान्य पाठ्यक्रम में, प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है। एक वायरोलॉजिकल विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक बीमार बच्चे के रक्त में वायरस का पता लगाया जाता है (उत्तर कुछ घंटों के बाद प्राप्त किया जा सकता है), और बच्चे के रक्त में एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है, जो बीमारियों के जवाब में बनते हैं और बच्चे की मदद करते हैं शरीर से लड़ने वाले वायरस।

एक बच्चे में खसरे का उपचार

उपचार के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है। खसरे के वायरस से बच्चे का शरीर ही मुकाबला करता है। सामान्य लक्षणों से राहत के लिए दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है: खांसी, बुखार, नेत्रश्लेष्मलाशोथ। बीमारी के दौरान आहार बहुत महत्वपूर्ण है। भोजन हल्का होना चाहिए, बिना रफ प्रोसेसिंग के: सब्जियां, दूध, स्टीम्ड मीटबॉल। जटिल विटामिन (एविट, ओलिगोविट, सेंट्रम) का उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली कम हो जाती है और उसे सहारा देना चाहिए। आप एस्कॉर्बिक एसिड और विटामिन ए का भी उपयोग कर सकते हैं। नेत्रश्लेष्मलाशोथ को रोकने के लिए आप आंखों में विटामिन ए भी डाल सकते हैं। यदि एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण को जोड़ने के साथ जटिलताएं हैं, तो जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग उनकी उपस्थिति के पहले दिनों से इंगित किया जाता है।

खसरे की रोकथाम

बीमारी को रोकने के लिए, खसरे के संक्रमण के लक्षण वाले बच्चों के दौरे को सीमित करना आवश्यक है। पूर्वस्कूली संस्थानपहले दाने के प्रकट होने के 5 दिन बाद तक (पूरी अवधि जब बच्चे संक्रामक होते हैं)। जिस कमरे में बीमार बच्चा स्थित है, वहां वेंटिलेशन और गीली सफाई करना आवश्यक है। खसरे की रोकथाम के लिए, बीमार बच्चे के संपर्क में आने वाले बच्चों को 1.5 मिली (छोटे बच्चों) या 3.0 मिली (बड़े बच्चों) की खुराक पर एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन में प्रवेश करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में बनी प्रतिरक्षा 30 दिनों तक चलती है। टीकाकरण कैलेंडर (12 महीने और 6 साल की उम्र में) के अनुसार बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण करना भी महत्वपूर्ण है। इस मामले में प्रतिरक्षा बीमार बच्चों में प्रतिरक्षा से अलग नहीं है, हालांकि, यह धीरे-धीरे कम हो सकती है। यदि प्रतिरक्षा का स्तर बहुत अधिक कम हो जाता है, तो खसरे वाले व्यक्ति के संपर्क में आने पर बच्चा बीमार हो सकता है। जिन बच्चों को टीका नहीं लगाया गया है और जिन्हें 17 दिनों तक खसरा नहीं हुआ है, उन पर संगरोध के उपाय किए जाते हैं। संपर्क के क्षण से पहले 7 दिन, बच्चा चाइल्डकैअर सुविधा में भाग ले सकता है, क्योंकि संक्रामक अवधि ऊष्मायन अवधि के अंतिम दो दिनों से शुरू होती है, जिसकी न्यूनतम अवधि 9 दिन है।

बाल रोग विशेषज्ञ लिताशोव एम.वी.