Masalu vakcīna pieaugušajiem. Ārkārtas profilakses pasākumi. Masalu vakcīna pieaugušajiem.

Masalas ir bīstama ar gaisu pārnēsāta vīrusu infekcija, kas katru gadu pasaulē prasa vairāk nekā simts tūkstošus dzīvību. Tāpēc katram saprātīgam cilvēkam rodas jautājums "vai man vajadzētu vakcinēties pret masalām?" nevajadzētu rasties. Atbilde ir skaidra, jo masalu vakcinācija ir vienīgā aizsardzība pret bīstamu infekciju.

Kas ir masalas?

Infekcijas izraisītājs ir RNS saturošs vīruss. Lai gan slimība tiek uzskatīta par bērnību, ar to inficējas arī pieaugušie, kuros, ja nav vakcinācijas pret masalām, slimībai raksturīga smaga gaita un komplikāciju attīstība.

Vīruss no pacienta organisma izdalās ar gļotu pilieniem no deguna šķaudot vai klepojot, siekalām runājot. Turklāt inficētā persona kļūst lipīga jau inkubācijas perioda beigās, kad vēl nav slimības izpausmju.

Masalas sākas ar simptomiem, kas raksturīgi elpceļu slimībām:

• augsts drudzis (līdz 40 ° C);
• sāpes un iekaisis kakls;
• iesnas;
• sauss klepus;
• savārgums, vājums;
• galvassāpes.

Īpašās funkcijas ir:

• fotofobija un konjunktivīts;
• plakstiņu pietūkums;
• otrajā slimības dienā uz vaiga gļotādas parādās izsitumi bālganu mazu plankumu veidā (Filatova-Koplika plankumi), kas atgādina mannas graudus, tie pazūd dienā;
• izsitumi uz sejas ādas 4. vai 5. infekcijas dienā, pēc tam izplatās pa posmiem: uz kakla, stumbra, 3. izsitumu dienā - uz ekstremitātēm ar ekstensora virsmas pārsvaru ar tendenci saplūst .

Pēc 3 dienām izsitumi pazūd tādā pašā secībā, atstājot pigmentāciju. Tāpat kā jebkura infekcija, masalas samazina imunitāti, tāpēc var pievienoties bakteriāla infekcija.

Un trakākais ir tas, ka no infekcijas visvairāk cieš mazuļi un pēc tam vecumā no 1 līdz 2 gadiem: savulaik mazuļus aizsargāja mātes, kuras ieguva dabisku imunitāti pret masalām un varēja to nodot bērnam jaundzimušā periodā, bet tas ir vairs tā nav. Turklāt bērni vecumā no 1 līdz 2 gadiem nav pasargāti pat no vakcīnām, kas satur citus vīrusus, izņemot savvaļas vīrusu celmus, kas cirkulē un kuriem attīstās masalas vecumā, kurā biežāk sastopamas neiroloģiskas problēmas. Ironiski, tāpēc mums saka, ka mums šie bērni ir jāvakcinē un jāaizsargā!

Masalu komplikācijas var ietvert:

• pneimonija (ko izraisa masalu infekcija vai bakteriāla infekcija);
• bronhīts;
• keratīts ar sekojošu redzes zudumu katram 5. pacientam;
• sinusīts;
• meningīts (smadzeņu membrānu iekaisums) un meningoencefalīts (iekaisums pāriet uz smadzeņu vielu);
• eustahīts vai otitis un sekas dzirdes zuduma veidā;
• pielonefrīts (urīnceļu iekaisums).

Maziem bērniem masalas ir smagas. Mātes antivielas aizsargā bērnu tikai 3 mēnešus (ja mātei ir bijušas masalas). Pēc inficēšanās saglabājas spēcīga imunitāte.

Nav efektīvas pretvīrusu zāles. Kad masalas rodas nevakcinētiem pieaugušajiem, 0,6% slimību sarežģī encefalīts (smadzeņu bojājumi), kas 25% beidzas ar nāvi.

Kad tiek ievadīta masalu vakcīna?

Kārtējā vakcinācija pret masalām bērniem tiek veikta saskaņā ar Krievijas Federācijas vakcinācijas grafiku 12-15 mēnešu vecumā. Ja nav kontrindikāciju, masalu vakcīnu atkārtoti ievada 6 gadu vecumā (revakcinācija).

Sakarā ar ievērojamu saslimstības ar masalām pieaugumu pieaugušo vidū un smagām sekām pēc slimības Krievijā kopš 2014. gada. Tika pieņemts lēmums vakcinēt pieaugušos pret masalām. Saslimstības palielināšanās ir saistīta ar imunitātes samazināšanos pēc imunizācijas.

Atbilstoši valsts programmai, masalu vakcinācija pieaugušajiem bez maksas jāveic personām, kas jaunākas par 35 gadiem, kuras iepriekš nav slimojušas ar masalām un nav vakcinētas, vai kurām nav dokumentāru pierādījumu par vakcināciju. Vakcinēties var arī citu vecuma kategoriju pieaugušie, taču vakcinācija ir maksas.

Daudzus interesē jautājums: cik reizes pieaugušie saņem masalu vakcināciju? Pieaugušie tiek regulāri vakcinēti ar monovakcīnu divas reizes ar 3 mēnešu pārtraukumu. Ja agrāk cilvēks ir saņēmis tikai vienu vakcināciju, tad viņš tiek vakcinēts vēlreiz, tas ir, divas reizes. Revakcinācija pieaugušajiem netiek veikta.

Neplānotā vai ārkārtas vakcinācija tiek veikta saskaņā ar epidemioloģiskām indikācijām neatkarīgi no vakcinācijas grafika.

Tāpat kā pret garā klepus vakcīnu, arī masalu vakcīna nerada spēcīgu lokālu imunitāti elpceļos, tāpēc var secināt, ka vakcinētiem subjektiem atkārtotas saskares ar vīrusu gadījumā rezistences līmenis nebūs vienāds.Tieši tas ir novērots. daudzos pētījumos par garo klepu.

Bet tas vēl nav pētīts attiecībā uz masalām. Kāpēc šī lieta ir tik svarīga? Tā paša iemesla dēļ, ka antibiotikas rada mutācijas baktērijas, un tās dara daudz "efektīvāk" tiem, kuri tiek ārstēti biežāk, ļaujot izdzīvotajām baktērijām pietiekami daudz laika, lai apmānītu antibiotiku un mainītu tās raksturu. Tagad tas ir zinātnisks pierādījums, jo īpaši attiecībā uz antibiotikām un antibakteriālajām vakcīnām, un tā ir realitāte, kas ir parādījusies salīdzinoši īsā laika periodā. Ar vīrusu vakcīnām patogēna rakstura un imūnās mijiedarbības dēļ laika intervāls parādības pirmajām izpausmēm bija daudz ilgāks, taču tagad tas ir sācies un kļūst acīmredzams.

Ārkārtas imunizācija tiek veikta:

1. Infekcijas fokusā tiek vakcinētas visas kontaktpersonas neatkarīgi no vecuma (bez maksas), arī bērni pēc gada, kuri nav vakcinēti pret masalām vai kuriem nav dokumentāru vakcinācijas pierādījumu. Vakcīna tiek ievadīta 3 dienu laikā pēc saskares.
2. Jaundzimušais, kas piedzimis mātei, kuras asinis nesatur masalu antivielas. Šāds bērns tiek vakcinēts vēlreiz 8 mēnešos. un 14-15 mēnešos, un pēc tam - saskaņā ar kalendāru.
3. Plānojot ceļojumu uz ārzemēm, vakcinācija jāveic mēnesi pirms izbraukšanas.

Kur tiek ievadīta masalu vakcīna?

Veicot vakcināciju, jāievēro vakcīnas ievadīšanas noteikumi. Bērniem 0,5 ml zāļu injicē zemlāpstiņu rajonā vai gar pleca ārējo virsmu starp apakšējo un vidējo trešdaļu.

Pieaugušajiem zāles injicē muskuļos vai subkutāni pleca augšējā 1/3 daļā. Nav ieteicams iekļūt sēžamvietā, jo pārmērīgi attīstās zemādas tauki. Nav vēlams saņemt vakcīnu un intradermāli. Arī tā ievadīšana vēnā ir kontrindicēta.

Gan bērna, gan pieaugušā vakcinācija tiek veikta ar rakstisku (pacienta, vecāku) piekrišanu. Vakcinācijas atteikuma gadījumā to noformē arī rakstiski. Turklāt par vienu un to pašu vakcināciju katru gadu tiek atjaunināts rakstisks atteikums.

Cik ilgi ilgst masalu imunizācija?

Masalu vakcīnas dubultā ievadīšana nodrošina imunitātes veidošanos vairāk nekā 90% vakcinēto bērnu. Vakcinācijas vai pēcvakcinācijas imunitāte ir spēkā 12 gadus (bet var ilgt arī ilgāk).

Pietiekama aizsargājošu antivielu līmeņa gadījumi ir zināmi 25 gadus pēc vakcinācijas. Ir svarīgi, lai bērni būtu aizsargāti pirmsskolas vecums kuriem slimība ir smaga un ar komplikācijām.

Retos gadījumos masalas var rasties arī vakcinētiem indivīdiem. Tas bieži notiek ar vienu vakcīnas injekciju vai ķermeņa imūno spēku samazināšanos jebkādu faktoru ietekmē. Bet slimība šajā gadījumā norit viegli, bez nopietnu komplikāciju riska.

Masalu vakcīnu veidi

Masalu vakcīna ir izgatavota no novājinātiem, bet dzīviem masalu vīrusiem. Tiek izmantotas gan monovakcīnas (tikai pret masalām), gan kombinētās (aizsargā pret masalām, masaliņām un parotītu). Vakcīnas vīruss nevar izraisīt slimības, tas tikai veicina specifisku pretmasalu antivielu veidošanos.

Dzīvu vakcīnu īpašības:

• vakcīna prasa atbilstību uzglabāšanas noteikumiem temperatūras režīms(ne augstāk par +4 °C), lai vakcīna nezaudētu savas īpašības;
• neizmantotās vakcīnas atliekas iznīcina saskaņā ar īpašiem noteikumiem;
• vakcīnas satur antibiotikas un olu baltumu, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas cilvēkiem, kuri nepanes šīs sastāvdaļas.

Poliklīniku vakcinācijas kabineti tiek apgādāti ar Krievijā ražotām vakcīnām - dzīvu masalu monovakcīnu un cūciņu-masalu vakcīnu.

Var izmantot arī importētās (arī dzīvās) vakcīnas:

• pretmasalu monovakcīna Ruvax"(Francija);
• kombinētā vakcīna MMR II(ASV vai Holande);
• « Priorix» - kombinētā vakcīna (Beļģija vai Lielbritānija).

Kombinētās vakcīnas ir ērtas, jo bērnam tiek dota tikai viena pote, nevis trīs. Sarežģītās vakcīnas var aizstāt: vakcināciju veic ar viena veida vakcīnu, bet citu var izmantot revakcinācijai. Monovakcīna izraisa mazāk blakusparādību.

Priorix vai MMR II vakcīnas var ievadīt gan bērniem, gan pieaugušajiem. Pieaugušajiem (neatkarīgi no vecuma) vienu reizi injicē 0,5 ml. Revakcinācija ir ieteicama ik pēc 10 gadiem. Ievestās vakcīnas apmaksā paši pacienti (vecāki).

Masalu vakcīnas kontrindikācijas

Bērnus nedrīkst vakcinēt, ja:

• akūta infekcija vai hroniskas patoloģijas saasināšanās (līdz mēnesim pēc pilnīgas atveseļošanās vai remisijas);
• primārais imūndeficīts;
• iegūtais imūndeficīts (AIDS);
• asins pagatavojumu un imūnglobulīna ieviešana (vakcinācija tiek pārcelta uz 3 mēnešiem);
• smaga iepriekšējās vakcinācijas komplikācija;
• nepanesība pret aminoglikozīdu grupas antibiotikām un vistas olbaltumvielām;
• ļaundabīga slimība.

Masalu vakcīna pieaugušajiem ir kontrindicēta:

• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• alerģija pret vistas un paipalu olu baltumu;
• antibiotiku nepanesamība;
• alerģiska reakcija uz iepriekšējo vakcināciju;
• HIV infekcija AIDS stadijā;
• ļaundabīgas slimības.

Vakcinācija tiek atlikta uz 1 mēnesi. pēc akūtas infekcijas vai hroniskas patoloģijas saasināšanās.

Iespējamās reakcijas uz vakcīnu

Ir jānošķir reakcija uz vakcināciju no komplikācijām, kas saistītas ar vakcināciju. Reakcija uz masalu vakcināciju var būt vispārēja un lokāla.

1. Bieža reakcija pēc vakcinācijas pieaugušajiem (1-5 dienas):

• apsārtums un pietūkums injekcijas vietā;
• temperatūras paaugstināšanās 37,5 ° C robežās;
• neliels savārgums;
• klepus, iesnas;
• neregulāri ādas izsitumi.

1. Vakcinācijas bīstamās sekas:

• nātrene;
• angioneirotiskā tūska;
• anafilaktiskais šoks.

1. Smagas sekas, kas rodas ārkārtīgi reti:

• pneimonija (plaušu iekaisums);
• miokardīts (sirds muskuļa iekaisums);
• encefalīts (smadzeņu vielas iekaisums);
• meningīts (smadzeņu apvalku iekaisums).

Reakcija uz vakcināciju bērniem:

• apsārtums un pietūkums injekcijas vietā;
• reti klepus, konjunktivīts, iesnas;
• dažreiz izsitumi uz ādas;
• savārgums, apetītes zudums;
• drudzis (var rasties uzreiz vai pēc 6 dienām).

Reakcijas izpausme var būt dažādas pakāpes:

• vājš: drudzis līdz 37,5 ° C, un nav citu izpausmju;
• mērena smaguma pakāpe: temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5 ° C, citas izpausmes ir vidēji izteiktas;
• smaga: paaugstināts drudzis un izteiktas, bet ne ilgstošas ​​intoksikācijas pazīmes, izsitumi, klepus, konjunktivīts (reakcija var parādīties 6.-11. dienā un ilgt līdz 5 dienām).

Komplikācijas pēc vakcinācijas var būt:

• krampji paaugstinātā temperatūrā;
• pēcvakcinācijas encefalīts;
• alerģiskas reakcijas līdz Kvinkes tūskai;
• alerģisku slimību saasināšanās (alerģisks dermatīts, bronhiālā astma).

Komplikācijas var būt saistītas ar vakcīnas sastāvdaļu nepanesību, vakcinācijas kontrindikāciju ignorēšanu un vakcīnas kvalitāti.

• obligāta bērna vai pieaugušā medicīniskā pārbaude pirms vakcinācijas;
• ierobežot apmeklējumus pārpildītās vietās (3-5 dienas), lai izvairītos no citas infekcijas parādīšanās;
• hipoalerģiska diēta un jaunu produktu izmantošanas izslēgšana.

Pēcvakcinācijas reakciju gadījumā var lietot pretdrudža un pretalerģiskas zāles. Pie mazākajām komplikāciju izpausmēm jums jākonsultējas ar ārstu.

Tā kā tiek izmantota dzīva masalu vakcīna, daži vecāki un pieaugušie pacienti baidās no smagām komplikācijām pēc tās ievadīšanas. Vakcinācijas iespējamo seku saraksts tikai vairo bailes un mudina cilvēkus atteikties no vakcinācijas. Tomēr patiesībā ir jānovērtē komplikāciju risks pēc vakcinācijas un komplikāciju risks pēc pašas masalu slimības.

Piemēram, viena no smagākajām komplikācijām - encefalīts- rodas pēc vakcinācijas ar biežumu 1 gadījums uz 1 000 000 vakcinētajiem, un pēc masalām risks bērnam saistībā ar encefalītu palielinās 1000 reizes.

Masalu vakcīna ir efektīva, tā pasargā bērnus un pieaugušos no šādas bīstamas infekcijas. Pateicoties vakcinācijām, saslimstība ir samazinājusies, samazinājies mirstība no masalām. Tas viss ir prātīgi jāizsver, pirms rakstāt atteikumu un atstājat bērnu vai sevi bez aizsardzības.

Anna Hrustaļeva, Šodien, 11:24

Masalas ir akūta vīrusu slimība. Tā ir viena no lipīgākajām slimībām. Bērns var saslimt ar masalām, ja viņš 2 stundas pirms viņa ir bijis istabā, kurā bija slims. Gandrīz visi kontakti (98%) noved pie slimības. To pārraida ar gaisā esošām pilieniņām. Pārsūtīšana ar trešās puses starpniecību vai piesārņotiem priekšmetiem nav izplatīta.

Ja nav vakcinācijas, gandrīz visi bērni saslimst ar masalām, parasti agrīnā vecumā.

Bērni pirmajā dzīves gadā parasti ir aizsargāti ar transplacentāro imunitāti (ja māte iepriekš ir slimojusi ar masalām vai bijusi pret tām vakcinēta), kas saglabājas bērnam līdz 1 gada vecumam.

Masalu vīruss skar tikai cilvēkus, tas vispirms lokalizējas uz nazofarneksa un konjunktīvas epitēlija. Reproducējot, vīruss iekļūst reģionālajos limfmezglos un asinīs.

Inkubācijas periods sākas 9-11 dienas pirms pirmo slimības pazīmju parādīšanās. Slims cilvēks ir lipīgs 2-4 dienas pirms izsitumu parādīšanās un saglabājas visu akūto periodu.

Masalas ir smaga slimība ar augstu mirstības līmeni. Pēc slimības veidojas mūža imunitāte.

Komplikācijas

30% gadījumu masalas izraisa komplikācijas. Visbiežāk komplikācijas rodas bērniem līdz 5 gadu vecumam un tiem, kas vecāki par 20 gadiem.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir pneimonija, ausu infekcijas un citas bakteriālas infekcijas, kā arī aklums, dzirdes zudums, garīga atpalicība. Pacienti ar masalām ir īpaši uzņēmīgi pret streptokoku infekcija .

Vienā gadījumā uz 1000-2000 masalu gadījumiem, encefalīts(parasti 2-21 dienu pēc izsitumu parādīšanās), bieži sākas ar drudzi, krampjiem un komu.

Vienam no katriem 100 000 cilvēku, kas atveseļojas no masalām, attīstās smaga hroniska slimība. subakūts sklerozējošais panencefalīts(PSPE). Tas attīstās mēnešus vai gadus pēc masalām, izraisot intelektuālo degradāciju, konvulsīvus krampjus, kustību traucējumus; slimība parasti beidzas letāli.

Slimība ir bīstama grūtniecēm. Ja grūtniece saslimst ar masalām, tad spontāna aborta un augļa patoloģiju iespējamība ir aptuveni 20%.

virulenti vīrusa iedarbību pastiprina sliktie sociāli ekonomiskie dzīves apstākļi.

Pasaulē masalas ņem pirmā vieta mirstībā mirstība ir īpaši augsta jaunattīstības valstīs. Nāve no masalām rūpnieciski attīstītajās valstīs - 1-2 uz 1000 saslimšanas gadījumiem, un attīstot to var sasniegt 10%. Kopumā saskaņā ar PVO datiem 1995. gadā tika reģistrēti 2 miljoni nāves gadījumu no masalām.

Masalu vīruss (tāpat kā daudzi citi vīrusi) dod priekšroku nervu audu replicēšanai. Vīrusu meningoencefalīts (smadzeņu un smadzeņu apvalku iekaisums) ir vēl viena bēdīga masalu "vizītkarte". Pēc PVO aplēsēm, pasaulē ik pēc 15 sekundēm no masalu encefalīta mirst 1 bērns, katru gadu mirst vairāk nekā 2 miljoni bērnu. Mirstība smadzeņu bojājumu gadījumā sasniedz 40%. Citas komplikācijas ir stomatīts (mutes gļotādas iekaisums), pneimonija (pneimonija).

Komplikācijas. Galvenais nāves cēlonis no masalām (1-3 no 1000 gadījumiem attīstītajās valstīs) ir jaunas komplikācijas, kas izpaužas kā pneimonija (bronhu un plaušu iekaisums), smaga caureja (caureja), nepietiekams uzturs. Masalas var izraisīt mūža invaliditāti smadzeņu bojājumu dēļ, kā arī aklumu (skleras un radzenes bojājumu dēļ) un kurlumu.

Masalu komplikācijas
(saskaņā ar PVO, 1986)

Masalu vakcinācija

Vakcinācija pret masalām tiek veikta bērniem, kuri nav slimojuši ar masalām 12-15 mēnešu vecumā. Otro vakcināciju veic 6 gadu vecumā (pirms skolas). Otrās vakcīnas devas lietošana aizsargā bērnus, kuri nebija vakcinēti (ganāmpulka imunitāte), un tos, kuriem imunitāte neveidojās pēc pirmās devas. Otrās devas ievadīšana zināmā mērā var palielināt imunitāti, kas iegūta pirmās vakcinācijas rezultātā.

Krievijas kalendārā masalu vakcīna tiek ievadīta vienlaikus ar vakcīnām pret cūciņu, masaliņām un B hepatītu.

Vakcinācijas efektivitāte

Pareizi vakcinējoties, imunitāte veidojas 95% vakcinēto 12 mēnešu vecumā un 98% vakcinēto 15 mēnešu vecumā 21.-28. dienā pēc vakcinācijas. Imunitāte ilgst vairāk nekā 25 gadus, tikai ļoti nelielam skaitam vakcinēto cilvēku tā var izzust.

Blakusparādības

Masalu vakcīna nav īpaši reaktogēna. Lielākajai daļai bērnu vakcināciju nepavada nekādas reakcijas. Tomēr dažos gadījumos (varbūtība 5-15%) var novērot šādas reakcijas (laikā no 5 līdz 15 dienām pēc vakcinācijas):

* ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (parasti ne augstāka par 39 C)
* katarālas parādības (klepus, konjunktivīts, iesnas)
* Viegli gaiši rozā morbilliformi izsitumi (5% bērnu)
* bērniem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, pirmajās stundās pēc vakcīnas ievadīšanas var būt izsitumi.

Vakcīnas reakcijas parasti izzūd 2-3 dienu laikā.

Neatkarīgi no reakcijas smaguma, bērns nav lipīgs citiem.

Pēcvakcinācijas komplikācijas

Alerģiskas reakcijas. Bērniem ar alerģiju var rasties izsitumi, nātrene, Kvinkes tūska utt. Ļoti reti var novērot anafilaktiskā šoka reakcijas (pret neomicīnu un olu proteīnu)

Krampji. Attīstoties temperatūras reakcijai pret vakcīnu, predisponētiem bērniem var rasties febrili krampji, kas parasti ilgst 1-2 minūtes. Parasti šīs spazmas pāriet bez sekām. Lai novērstu šo komplikāciju, bērniem ar tendenci uz krampjiem ārsts parasti izraksta paracetamolu no 5. dienas pēc vakcinācijas.

CNS bojājumi. Ir aprakstīti subakūta sklerozējošā panencefalīta (SSPE) gadījumi bērniem, kuriem nebija masalu, bet kuri saņēma masalu vakcīnu. Dažās no tām slimības cēlonis varēja būt neatpazītas masalas pirmajā dzīves gadā vai vakcinācija pret masalām. Ņemot vērā aplēsto masalu vakcinācijas izplatību, iespējamais risks SSPE sastopamība tās ievadīšanas laikā ir aptuveni 1 gadījums uz miljonu vakcīnas devu. Tas ir ievērojami mazāk nekā ar masalām – 6–22 SSPE gadījumi uz miljonu masalu gadījumu. CDC retrospektīvais pētījums liecina, ka masalu vakcinācija parasti novērš SSPE, samazinot augsta riska masalu sastopamību.

trombocitopēnija. Tas notiek ārkārtīgi reti (1 no 40 000) pēc trivakcīnas lietošanas, parasti tas ir saistīts ar masaliņu komponenta ietekmi. Tomēr pēc masalu monovakcīnas lietošanas ir aprakstīti atsevišķi trombocitopēnijas gadījumi ar pilnīgu atveseļošanos.

Toksiskā šoka sindroms. Aprakstītie gadījumi (tostarp tie ar letālu iznākumu) bija atklātas vakcīnas ampulas inficēšanās ar Staphylococcus aureus rezultāts.

Kontrindikācijas

1. Smagas reakcijas vai komplikācijas pēc iepriekšējās vakcīnas devas.

2. Ja bērns saņēma asins pagatavojumus (tai skaitā imūnglobulīnus, asins plazmu), tad vakcināciju veic ne agrāk kā 3 mēnešus pēc asins pagatavojumu ievadīšanas.

3. Anafilaktiskas vai anafilaktoīdas reakcijas pret aminoglikozīdiem (ieskaitot neomicīnu – katra šķidrās vakcīnas deva satur aptuveni 25 mikrogramus šīs zāles).

4. Anafilaktisku vai anafilaktoīdu reakciju klātbūtne uz olām vēsturē. Reakcija uz vistas olu proteīnu ir kontrindikācija importēto vakcīnu lietošanai (jo tās ir sagatavotas, izmantojot vistas embrijus), taču šajā gadījumā jūs varat saņemt krievu vakcīnu. Un otrādi, ja rodas reakcija uz paipalu olām, labāk vakcinēties ar importētu vakcīnu.

5. Jebkura akūta slimība vai hroniskas slimības paasinājums. Taču īpašos gadījumos (kontakts ar masalu slimnieku u.c.) bērnus ar nesmagām elpceļu un citu slimību formām (ARI, caureju u.c.) var vakcinēt arī tad, ja viņiem ir subfebrīla temperatūra.

6. Aktīva neārstēta tuberkuloze. Tomēr iepriekšēja Mantoux reakcijas stadija pirms vakcinācijas nav nepieciešama.

7. Pacienti, kuri saņem imūnsupresīvu terapiju. Pēc zāļu vai radiācijas imūnsupresijas vakcīna tiek ievadīta ne agrāk kā 3 mēnešus pēc kortikosteroīdu lietošanas lielās devās - ne agrāk kā 1 mēnesi. pēc ārstēšanas kursa beigām. Šī kontrindikācija neattiecas uz pacientiem, kuri saņem kortikosteroīdu aizstājterapiju, piemēram, Adisona slimības gadījumā.

8. Pacienti ar asins slimībām, leikēmiju, jebkura veida limfomām vai citiem ļaundabīgiem audzējiem, kas ietekmē kaulu smadzenes vai limfātisko sistēmu.

9. Primārais un iegūtais imūndeficīts, tai skaitā pacienti ar AIDS vai citām cilvēka imūndeficīta vīrusa infekcijas klīniskām izpausmēm; šūnu imunitātes pārkāpums; hipogammaglobulinēmija vai disgammaglobulinēmija. Inficēts ar HIV (bez smagas imūnsupresijas), vakcinācija nav kontrindicēta.

10. Iedzimtu vai iedzimtu imūndeficītu klātbūtne pacienta radiniekiem, līdz tiek pierādīta viņa pietiekama imūnkompetence.

11. Grūtniecība sakarā ar teorētisko risku auglim.

Ārkārtas novēršana

Vēlams masalu vakcīnas ievadīšana pirmajās 3 dienās no saskares ar pacientu brīža, ko lieto pret masalām un nevakcinētiem bērniem, kas vecāki par 12 mēnešiem, pusaudžiem un pieaugušajiem. Bērniem vecumā no 3 līdz 12 mēnešiem iespējama arī ārkārtas profilakse vakcinācijas veidā.

Alternatīva vakcinācijai ir 1 vai 2 devu ievadīšana (atkarībā no veselības stāvokļa un laika, kas pagājis no saskares brīža) imūnglobulīns normāls cilvēks. To lieto bērniem līdz viena gada vecumam, pacientiem ar imūndeficītu un grūtniecēm. Šis profilakses veids ir visefektīvākais, ja to ievada pirms 4. kontakta dienas.

Vakcīnu saraksts

Vakcīna masalu kultūras dzīvo sausā veidā
Ražotājs: Krievija
Sastāvs: vismaz 1000 TCD50 masalu vīrusa (Leningrad-16 vai Moscow-5 celms), kas audzēti Japānas paipalu vai faraona līnijas paipalu embriju šūnu kultūrā. Satur nelielu daudzumu neomicīna vai kanamicīna (ne vairāk kā 20 vienības) un nelielu daudzumu liellopu seruma proteīna.

MMP II (vakcīna pret masalām, parotītu un masaliņām)
Ražotājs: Merck Sharp & Dohme, ASV
Sastāvs: dzīvi novājināti vīrusi, tai skaitā: standarta masalu vīrusi (Edmonstona celms) - 1000 TCD50; standarta parotīta vīrusi (Jeryl Linn celms); standarta masaliņu vīrusi (celms Wistar RA 27/3). Satur nelielu daudzumu vistas proteīna un neomicīna.

Priorix (vakcīna pret masalām, parotītu un masaliņām)
Ražotājs: Smithkline Beecham, Lielbritānija
Sastāvs: dzīvi novājināti vīrusi, tai skaitā: standarta masalu vīrusi (Schwarz celms) - 1000 TCD50; standarta parotīta vīrusi (celms RIT 43/85, iegūts no Jeryl Linn); standarta masaliņu vīrusi (celms Wistar RA 27/3) Satur nelielu daudzumu vistas proteīna un neomicīna.

Ruvax (masalu vakcīna)
Ražotājs: Aventis Pasteur, Francija
Sastāvs: dzīvs novājināts masalu vīruss (Schwarz celms) - 1000 TCD50. Satur nelielu daudzumu vistas proteīna un neomicīna.

Anna Hrustaļeva, Šodien, 11:47

Vakcīna Ruvax masalu profilaksei (nav pieejama mazumtirdzniecībā Krievijā).

Mūsdienu masalu vakcīnām ir gandrīz 100% profilaktiska efektivitāte, neskatoties uz to, ka imunitātes ilgums pārsniedz 20 gadus. Masalu vakcinācija var būt efektīva pat epidēmijas laikā, ja vakcīna tiek ievadīta pirmo 72 stundu laikā pēc inficēšanās.

Ruvax vakcīnas pamatā ir dzīvi novājināti masalu vīrusi (Schwartz vakcīnas celms). Šie vīrusi netiek pārnesti no vakcinētajiem citiem, neizraisa dabisko masalu simptomus. Profilaktiskā efektivitāte sasniedz 100%.

Vakcinācija ar Ruvax vakcīnu tiek veikta no 9 mēnešu vecuma (saskaņā ar Krievijas nacionālo imunizācijas grafiku, masalu vakcinācija tiek veikta bērniem vecumā no 1 līdz 6 gadiem). Vakcinācija pret masalām ir īpaši indicēta bērniem, kuri pastāvīgi atrodas organizētās grupās, kā arī riska grupas bērniem (kas cieš no distrofijas vai hroniskām slimībām, tai skaitā sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas slimībām).

Nevēlamās reakcijas pēc RUVAKS vakcīnas ieviešanas var būt: drudzis 5-12 dienā pēc vakcinācijas, nelielu izsitumu parādīšanās. Visas reakcijas spontāni izzūd pēc 1-2 dienām.

Ruvax tiek izmantots kopš 1968. gada un ir UNICEF vakcinācijas programmu galvenais balsts. Ruvax produkcija atbilst PVO prasībām un GMP standartiem.

Anna Hrustaļeva, Šodien, 12:06

Norādījumi par narkotiku

VAKCĪNAS ĒDIENI kultūras tiešraidē liofilizātu šķīduma pagatavošanai subkutānai ievadīšanai, pagatavo, kultivējot masalu vīrusa Leningrad-16 (L-16) vakcīnas celmu paipalu embriju primārajā šūnu kultūrā.

Savienojums
Viena zāļu vakcinācijas deva (0,5 ml) satur:
vismaz 1000 TCD50 (audu citopatogēnās devas) masalu vīrusa;
stabilizators - maisījums no 0,04 ml LS-18 ūdens šķīduma un 0,01 ml 10% želatīna šķīduma injekcijām;
Gentamicīna sulfāts - ne vairāk kā 20 mcg.

Imunoloģiskās īpašības
Vakcīna stimulē masalu vīrusa antivielu veidošanos, kas maksimālo līmeni sasniedz 3-4 nedēļas pēc vakcinācijas vismaz 95% vakcinēto. Zāles atbilst PVO prasībām.

Mērķis
Vakcīna paredzēta regulārai un ārkārtas masalu profilaksei.
Plānotās vakcinācijas tiek veiktas divas reizes: 12-15 mēnešu vecumā un 6 gadus veciem bērniem, kuri nav slimojuši ar masalām.
Bērni, kas dzimuši no masalu vīrusa seronegatīvām mātēm, tiek vakcinēti 8 mēnešu vecumā un turpmāk - saskaņā ar vakcinācijas grafiku, 14-15 mēnešu un 6 gadu vecumā.
Ārkārtas profilakse tiek veikta bērniem no 12 mēnešu vecuma, pusaudžiem un pieaugušajiem, kuriem ir bijis kontakts ar masalu slimnieku, kurš nav slimojis ar masalām un iepriekš nav vakcinēts pret šo infekciju. Ja nav kontrindikāciju, vakcīna tiek ievadīta ne vēlāk kā 72 stundas pēc saskares ar pacientu.

Kontrindikācijas
smagas alerģisku reakciju formas pret aminoglikozīdiem (gentamicīna sulfāts utt.) un vistas olām;
primārie imūndeficīta stāvokļi, ļaundabīgas asins slimības un jaunveidojumi;
smaga reakcija (temperatūras paaugstināšanās virs 40°C, tūska, hiperēmija vairāk nekā 8 cm diametrā injekcijas vietā) vai komplikācija pēc iepriekšējās vakcīnas ievadīšanas;
grūtniecība.

Piezīme: HIV infekcija nav kontrindikācija vakcinācijai.

Brīdinājumi

Vakcinācijas tiek veiktas:
pēc akūtām infekcijas un neinfekcijas slimībām, hronisku slimību saasināšanās - akūtu slimības izpausmju beigās;
ar vieglām akūtu elpceļu vīrusu infekciju formām, akūtām zarnu slimībām utt. - tūlīt pēc temperatūras normalizēšanās;
pēc imūnsupresīvās terapijas - 3-6 mēnešus pēc ārstēšanas beigām.

Masalu vakcināciju var veikt vienlaikus (tajā pašā dienā) ar citām vakcinācijām Valsts kalendārs(pret cūciņu, masaliņām, poliomielītu, B hepatītu, garo klepu, difteriju, stingumkrampjiem) vai ne agrāk kā 1 mēnesi pēc iepriekšējās vakcinācijas.
Pēc cilvēka imūnglobulīna preparātu ievadīšanas vakcinācija pret masalām tiek veikta ne agrāk kā 2 mēnešus vēlāk. Pēc masalu vakcīnas ieviešanas imūnglobulīna preparātus var ievadīt ne agrāk kā 2 nedēļas vēlāk; ja nepieciešams lietot imūnglobulīnu agrāk par šo periodu, masalu vakcinācija jāatkārto.
Personas, kuras uz laiku ir atbrīvotas no vakcinācijas, ir jānovēro un jāvakcinē pēc kontrindikāciju noņemšanas.

Reakcija uz ievadu

Lielākajai daļai bērnu vakcinācijas process ir asimptomātisks. Dažiem bērniem no 6. līdz 18. dienai var novērot temperatūras reakcijas, nelielu rīkles hiperēmiju, rinītu; retāk - klepus un konjunktivīts, kas ilgst 1-3 dienas. Atsevišķos gadījumos tiek novērots viegls savārgums un masalām līdzīgi izsitumi. Masveidā lietojot vakcīnu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38,5 ° C nedrīkst būt lielāka par 2% no vakcinētās. Vietējās reakcijas parasti nav. Retos gadījumos attīstās neliela ādas hiperēmija un viegla tūska, kas izzūd pēc 1-3 dienām bez ārstēšanas. Komplikācijas, kas attīstās ārkārtīgi reti, ir konvulsīvas reakcijas, kas visbiežāk rodas 6-10 dienas pēc vakcinācijas, parasti uz augstas temperatūras fona, un alerģiskas reakcijas, kas rodas pirmajās 24-48 stundās bērniem ar alerģisku izmainītu reaktivitāti.

Tas ir, starp 418 masalu gadījumiem Krievijā 2005. gadā:
20% - vakcinēti
59% - nav informācijas par vakcinācijām
31% - nav vakcinēti
[OH.]

Vairāk nekā 70% masalu gadījumu Krievijā notiek Dienvidu federālajā apgabalā

26.04.2004
Bēgļi no karstajiem punktiem kļūst par infekcijas nesējiem. Tur jau daudzus gadus nav veiktas vakcinācijas pieaugušajiem un bērniem. Runājot par Rostovu, pagājušajā gadā šeit reģistrēti 19 masalu gadījumi: ar to slimoja 16 pieaugušie un 3 bērni. Šogad masalas konstatētas 5 cilvēkiem. Turklāt četri no viņiem ir pieaugušie. Vienīgais veids, kā cīnīties ar masalām, ir vakcinācija. Kopš šī gada marta visā valstī uzsākta masveida vakcinācija pret masalām. Vakcīnu saņem visi, kas jaunāki par 35 gadiem un kas vienā reizē nav vakcinēti skolā. Šī akcija ilgs līdz gada beigām, tomēr Dienvidu rajonā tai vajadzētu beigties krietni agrāk - 1.jūnijā. Vispār krievu ārsti paziņoja, ka ir gatavi pilnībā izskaust masalas valstī līdz 2010.gadam. Amerikas Savienotajās Valstīs, starp citu, tas jau ir noticis: pēdējais masalu gadījums tur reģistrēts pirms pieciem gadiem.
http://www.echorostova.ru/news/426.html

2007. gads

2007.gadā turpinājās arī pieaugušo iedzīvotāju izplatības tendence kopējā saslimstības ar masalām struktūrā, lai gan zemākā līmenī - 139 no 173 masalu gadījumiem bija 15 gadus vecas un vecākas personas. Slimu bērnu un pieaugušo īpatsvara attiecība bija attiecīgi 19,7% un 80,3% jeb 1:4. Puse no visiem masalu gadījumiem bija pieaugušie 20-29 gadus veci - 86 cilvēki (49,7%).

Analizējot masalu slimnieku vakcinācijas statusu, atklājās, ka no slimajiem bērniem pret masalām nebija vakcinēti 13 (38,2%) (izņemot bērnus līdz 1 gada vecumam), 13 (38,2%) saslimuši dažādos laikos pēc vakcinācijas. , tostarp 10 bērni 2-4 gadus pēc vakcinācijas. Savukārt pieaugušajiem ar masalām 64,0% nebija informācijas par vakcināciju, bet 21,6% nebija vakcinēti. Būtībā tie ir cilvēki, kas jaunāki par 35 gadiem, kuri tika pakļauti papildu vakcinācijai.

2007. gadā reģistrēti masalu uzliesmojumi, tostarp gados. Ņižņijnovgoroda (25 gadījumi), Vladivostoka (11 gadījumi), Krasnojarska (10 gadījumi), ko raksturo dažādas intensitātes un izplatības pakāpes un importēta infekcijas avota klātbūtne: masalu gadījumi tika nogādāti no Uzbekistānas uz Ņižņijnovgorodu, no Ķīnas uz Vladivostoku un Krasnojarsku.

Kopumā progress Masalu izskaušanas programmas īstenošanā g Krievijas Federācijaļauj prognozēt šai infekcijai labvēlīgu epidēmijas situāciju un demonstrē lokālo masalu gadījumu likvidēšanu atsevišķās teritorijās, kā arī iespēju uzsākt sertifikācijas procedūru. Par kvalitatīvām un kvantitatīvajām izmaiņām masalu epidēmijas procesā liecina arī:

Samazinot sezonālā faktora nozīmi infekcijas izplatībā, masalu uzliesmojumā,

Zemi saslimstības rādītāji bērnu populācijā (0,16 uz 100 000 iedzīvotāju; 2007. gadā ar masalām saslima tikai 34 bērni, no kuriem 9 tika aktīvi atklāti),

Nav infekcijas izplatības 86,5% perēkļu,

Dažādu genotipu masalu vīrusa celmu kocirkulācijas klātbūtne.

2008. gada 9. decembris

Oņiščenko paziņoja par uzvaru pār masalām Krievijā

Krievijā masalas ir uzveiktas, darba vizītes laikā Sanktpēterburgā paziņojis valsts galvenais valsts sanitārais ārsts Genādijs Oņiščenko, vēsta aģentūra "Interfax".

"Sākot ar nākamo gadu, mēs sertificēsim Krieviju kā no masalām brīvu valsti," piebilda Rospotrebnadzor vadītājs. Viņš norādīja, ka kopš 2009.gada visiem Krievijas Federācijas subjektiem tiks veikta sertifikācija, pēc kuras vispārinātie dati tiks iesniegti starptautiskajām organizācijām.

Pēc Oņiščenko teiktā, kopš 2008.gada sākuma Krievijā reģistrēti 26 masalu gadījumi. Tajā pašā laikā bērni slimojuši tikai 7 gadījumos, pārējie saslimušie bija pieaugušie. Vakcināciju pret šo infekciju saņēmuši 900 tūkstoši cilvēku, informēja nodaļas vadītāja.

Atgādiniet, ka valsts, kas ir likvidējusi šo slimību, ir valsts, kurā saslimstība ir viens gadījums uz vienu miljonu cilvēku. Salīdzinot ar pagājušo gadu, saslimstība ar masalām Krievijā ir samazinājusies 5,9 reizes un šobrīd ir 0,02 uz 100 000 iedzīvotāju.

Pagājušajā nedēļā Pasaules Veselības organizācijas (PVO) eksperti ziņoja par masalu izraisīto nāves gadījumu skaita samazināšanos pasaulē pēdējo astoņu gadu laikā no 750 000 līdz 200 000 gadā. Tomēr šī infekcija joprojām ir viens no galvenajiem bērnu nāves cēloņiem, katru dienu prasot vairāk nekā 500 dzīvību.

http://medportal.ru/mednovosti/news/2008/12/09/measles/

Publicēšanas datums 13.08.2009
Raksta autors: Anna Hrustaļeva