Vrste manualne terapije. Celotna resnica o ročni terapiji hrbtenice: kaj je to, tehnike in tehnike, indikacije in kontraindikacije, ocene, fotografije

Miofascialno sproščanje je namenjeno delu z mišičnimi sponkami, ki nastanejo kot posledica poškodb, stresa, ukrivljenosti hrbtenice, telesne nedejavnosti. S pomočjo uporabne kineziologije specialist pomaga obnoviti sposobnost pravilnega gibanja, brez ustvarjanja stresa mišic in sklepov. Limfna drenaža izboljša metabolizem, obogati tkiva s kisikom, lajša utrujenost in bolečine. Glavni razlogi za zdravljenje so kila, skolioza, osteohondroza.

Zanimalo vas bo: Vrste masaž se med seboj razlikujejo po tem, da so njihovi učinki na človeško telo absolutno ...

Načela izpostavljenosti kili

Zdravljenje bolezni se začne s prvim pregledom, na katerem zdravnik pregleda bolnika. Na podlagi prejetih informacij se razvije program zdravljenja in priporočila. Skladnost s pravili prehrane, spanja in počitka, telesne dejavnosti vam omogoča utrjevanje učinka zdravljenja. Razviti algoritem zdravljenja je mogoče prilagoditi, ko pride do izboljšav.

Začetna stopnja vključuje trakcijo za lajšanje bolečin. Po tem so predpisane masaže, fizioterapevtske vaje za krepitev mišičnega steznika. Za ponovno vzpostavitev delovanja medvretenčnih ploščic se uporabljajo druge tehnike.

Ljudem z debelostjo in slabo držo svetujemo tečaj posebnih telesnih vaj in akupunkture. Dieta je predpisana. Uporaba metod ročne terapije za kilo ni učinkovita brez dela na popravljanju drže in zmanjšanju telesne teže. Faramakupunktura je metoda, ki vključuje vnos posebnih zdravil v aktivne točke. Uporablja se kot alternativa akupunkturi. Prisotnost nekaterih bolezni ne omogoča zdravljenja bolezni z metodami ročne terapije. Med njimi so sekvestrirane kile, mielopatija.

Značilnosti dela s skoliozo

Preden predpiše postopke, zdravnik na podlagi pregleda pri ortopedu, nevrologu, radiologu oceni bolnikovo starost, etiopatogenetske, morfološke značilnosti. Predpogoj je diagnoza, ki določa motorično funkcijo mišic in sklepov.

Tehnika dela ima značilnosti:

• uporabljajo se mehki triki;
• učinek je usmerjen izključno na območje ukrivljenosti;
• korektivni gibi se izvajajo v smeri območja deformacije;
• zmanjšana je možnost prevelike gibljivosti hrbtenice zaradi šibkosti »povezovalnih« struktur.

Mehka tehnika velja za najučinkovitejšo pri zdravljenju skolioze, zlasti pri otrocih. Pri delu z dojenčki je priporočljivo delati samo z mišicami, pri čemer se izogibajte pritisku na vretenca.

Nekateri strokovnjaki predlagajo zdravljenje skolioze z ročnimi tehnikami, ki usmerjajo sklepe v fiziološko pravilen položaj.

Delo na telesu skolioze je namenjeno toniranju šibkega mišičnega steznika, obnovitvi gibljivosti vretenc, povečanju trdnosti kosti in odpravi blokad funkcionalnega tipa.

Terapija za osteohondrozo

Zdravljenje osteohondroze vratne hrbtenice z metodami ročne terapije je namenjeno zmanjšanju neprijetnih simptomov, odstranitvi blokade. Vrnitev gibljivosti sklepov. Glavna metoda dela je segmentna masaža.

Deli hrbtenice so povezani z obolelim organom ali živcem. Tehnike ogrevanja in sproščanja pomagajo zmanjšati nelagodje.

Za sprostitev sklepov torakalne regije in vratu se uporabljajo tehnike mobilizacije: tehnike raztezanja, vleka. Tehnike aktivne moči pomagajo obnoviti gibljivost: everzija komolčnih in ramenskih sklepov, zmanjšanje lopatic, dviganje za pazduhe in tresenje. Ta stopnja je najbolj boleča.

Kontraindikacije za manualno terapijo so:

• onkološke bolezni;
• okužbe;
• srčne patologije;
• razpoke in zlomi;
• akutno obdobje poliartritisa;
• mielopatija diska;
• lordoza, kifoza, skolioza;
• duševne motnje, bolezni živčnega sistema.

Mobilizacija se uporablja samostojno in kot tehnika segrevanja. Manipulacija se izvaja neposredno z udarci, stiskanjem ali posredno z uporabo fleksije, ekstenzije, zvijanja. Značilno škrtanje kaže, da je sklep na mestu. Pomembno je, da ima specialist ustrezne kvalifikacije in dobro pozna metode.

Kako poteka naročanje pri specialistu?

Prvi obisk je omejen na pregled in posvet. Zdravnik preveri stopnjo gibljivosti sklepov, mišično napetost, prisotnost bolečine v ligamentih.

Po pregledu bolnika se pošlje na MRI ali rentgensko slikanje, da se preveri prisotnost kile in drugih patologij. Priporočljivo je obiskati refleksologa, vertebrologa, nevrologa, če obstajajo bolezni ustreznega profila. Če je potrebno, oseba opravi pregled plovil. Nato se sestavi program zdravljenja.

Za manualno terapijo.

Problem kontraindikacij za manualno zdravljenje je nekoliko umeten. Očitno je poleg bolnikovega stanja razširitev ali zožitev seznama kontraindikacij neposredno odvisna od usposobljenosti zdravnika, pravilne izbire uporabljenih metod in ustreznih diagnostičnih sposobnosti lečečega zdravnika. Pri zdravljenju je treba vedno upoštevati bolnikovo fizično ali duševno stanje. Trenutno se lahko z razvojem tehnik manualne terapije "mehkih tkiv" število absolutnih kontraindikacij zmanjša na dve.<в первоисточнике до "трех" [см. ссылку выше]>: duševno stanje bolnika in lokalno uničenje tkiva. Potencialno travmatične metode vplivanja na gibljive elemente lahko nadomestimo s potencialno manj travmatičnimi, na primer postizometrična relaksacija, funkcionalne tehnike, tehnike limfne drenaže, delo na pripadajočih delih telesa itd. Trenutno se mora vsak zdravnik sam odločiti, katere metode manualne terapije in pod kakšnimi pogoji lahko uporabi, pri čemer ga vodijo njegove izkušnje, znanje in kvalifikacije ter deontološka in etična načela. Vendar je treba vedno zapomniti, da če kiropraktik podcenjuje resnost pacientovega stanja, ne prepozna obstoječih kontraindikacij pravočasno, potem lahko ročna terapija pacientu povzroči veliko škodo.

Odsotnost kakršne koli diagnoze se šteje za absolutno kontraindikacijo., tudi katera koli razumna verjetna delovna hipoteza. Preveč je skušnjav za zdravljenje brez režima zdravljenja in zato možnega zaporedja izbire tehnik. Pacientovo telo je tako pripravljeno hvaležno sprejeti zdravljenje z manualno terapijo, da obstaja skušnjava, da bi ga takoj izvedli in šele nato postavili diagnozo. Večinoma so tudi rezultati dobri, dokler se ne pokaže neodkrita patologija ali prirojena anatomska napaka. Diagnoza je absolutni pogoj za vsako terapijo, njena odsotnost pa glavna kontraindikacija.

Pogosto se zdravniki soočajo s situacijami, v katerih ni neposrednih ali očitnih kontraindikacij, vendar izkušen zdravnik intuitivno meni, da takšnega bolnika ne bi smeli zdraviti. Zdravnik mora vedno poslušati to mnenje svoje intuicije.

Kontraindikacije za manualno terapijo(priporočila Centra za ročno terapijo Ministrstva za zdravje Rusije).

Absolutno: Tumorji, infekcijski ter akutni in subakutni vnetni procesi v sklepih, hrbtenici, možganih in hrbtenjači. Sveže poškodbe hrbtenice in sklepov, sveži zlomi pred 6 meseci, stanje po nedavnih operativnih posegih na hrbtenici, fragmenti sekvestrirane diskus hernije, žariščni spinalni simptomi, spondiloliza, huda spondilolisteza, osteoporoza stopnje 3-4, Klippel-Feil bolezni, akutne motnje možganov in srčnega obtoka, anamneza infarkta, akutne bolezni notranjih organov, duševne bolezni.

relativno: Hude razvojne anomalije (nezraščanje vretenčnih lokov, asimilacija, anomalije tropizma, sakralizacija, lumbarizacija, konkrecija). Tuberkuloza teles vretenc. Cervikalna rebra III - IV st. Določitev hiperostoze Forestier. Patološka zavitost karotidnih in vretenčnih arterij. Anomalije sklepov glave<примечание laesus de liro: сустав "затылочная кость - позвонок СI" и "сустав Крювелье: СI - СII">. Sedlasta hiperplazija atlasa. Anomalija Arnold-Chiari II - III Art. Hude somatske bolezni.

Ta seznam patologij je bistveno zožen v primerjavi s predhodno predlaganimi kontraindikacijami, opisanimi v strokovni literaturi, in seveda ne pokriva celotnega obsega težav, s katerimi se lahko srečuje kiropraktik.

Sitel A.B. opisuje nekaj diferencialno diagnostičnih znakov, ki bi morali zdravnika opozoriti na neoplazme: 1 . Neskladje med subjektivnimi in objektivnimi kliničnimi simptomi; 2 . Prisotnost rastlinske komponente, ki je ni mogoče ustaviti z medicinskimi in fizikalnimi metodami; 3 . V prisotnosti vegetalgične komponente, dvostranske narave obsevanja sindroma bolečine, motnje občutljivosti, pareza spodnjih okončin; 4 . Kombinacija izrazite vegetativne komponente s parezo proksimalnega ali distalnega dela spodnje okončine.

Težave in zapleti manualne terapije.

Kakršnakoli medicinska oskrba (terapija, operacija ipd.) lahko povzroči objektivno ali subjektivno poslabšanje stanja. To še posebej velja za tako individualno metodo zdravljenja, kot je manualna terapija, še posebej, če so možnosti manualne terapije precenjene in so v vseh primerih neupravičena pričakovanja ozdravitve. Vzroki za takšno poslabšanje so lahko tako napačen diagnostični ali terapevtski učinek zdravnika kot tudi neustrezno dojemanje takega učinka s strani bolnika. Zdravnik, ki izvaja določene terapevtske in diagnostične ukrepe, mora biti pripravljen na takšne zaplete. Celo najbolj izkušen kiropraktik ima primere neuspešnega zdravljenja. Najbolj »žaljivi« primeri takšnega zdravljenja se pojavljajo v primeru neustreznega vedenja pacienta kot odgovora na še tako pravilno zdravljenje. Med začetnim pregledom je izjemno težko ugotoviti neravnovesje in neustreznost bolnikovega vedenja, pred katerim zdravnik ostane popolnoma nezaščiten.. Ovira je težavna in škandalozna narava takih primerov razširjena metodo manualne terapije v velikih zdravstvenih ustanovah na območju nekdanje Sovjetske zveze, kjer je premalo urejena zakonodaja o odnosu med pacientom in zdravstvenimi ustanovami, ter pojasnjuje težnje po varčnem in strogo dokumentiranem izvajanju tehnik s strani zahodnih specialistov.

Ko se govori o možnostih zapletov po manipulaciji, predvsem v predelu materničnega vratu, se nenehno poudarja možnost resnih poškodb zaradi uporabe te metode zdravljenja. Čeprav je treba razumeti, da če primerjamo število dnevnih manipulacij s stopnjo umrljivosti, je nevarnost izjemno majhna. S skrbno uporabo in stalnim spremljanjem simptomov in manifestacij pacienta postane tveganje za resne poškodbe skoraj nemogoče, še posebej, če upoštevamo, da bolniki z resnimi patologijami ne uporabljajo ročne terapije s strani pristojnih zdravnikov. Zdravnik pa mora skrbno pretehtati tveganje ne le morebitnega zapleta, temveč tudi skrbno pretehtati posledice takšnega zapleta, tako za bolnika kot zase.

Vsak bolnik ima lahko poleg osnovne bolezni tudi mehansko motnjo gibalnega aparata. Dokler je namen jemanja odprava mehanske motnje in se izvaja dovolj skrbno, lahko številne kontraindikacije štejemo za relativne.. Glavni razlog za delitev tehnik manualne terapije na različne kategorije in metode v najrazličnejših modifikacijah je, da se lahko izognemo potencialno nevarnim tehnikam, na primer pri starejšem bolniku. V takih primerih je sprejemljiva uporaba mehkih trikov. Zato bi bilo v primeru relativnih kontraindikacij pravilneje govoriti o problemu pravilne izbire ročne tehnike. Torej, v pogojih, ki močno ne dovoljujejo rotacije s protidržanjem, lahko najdete tehnike, ki lajšajo pacientovo trpljenje, na primer lahka trakcija, post-izometrična sprostitev itd. Manualna terapija se mora vedno prilagoditi zgradbi telesa, upoštevati starost in stanje tkiv, ki se ugotovi na splošnem predhodnem pregledu..

Na primer, motnje mehurja in črevesja ali izguba občutljivosti v perineumu bodo prav tako znaki, ki kažejo na kontraindikacijo. Znaki poškodbe hrbtenjače so tudi kontraindikacije za kakršno koli obliko aktivne manipulacije. Izvajanje zelo nežne mobilizacije bi bila dokaj varna metoda, vendar verjetno ne bi imela smisla. Tudi trakcijske tehnike bodo dokaj varne in čeprav se občasno uporabljajo, je težko opaziti njihov pozitiven učinek na spreminjanje hrbteničnih simptomov, če pa uporaba teh tehnik ni uspešna, se aktivnih ukrepov ne splača.

Jatrogeni zapleti nastanejo predvsem zaradi nenatančnega pregleda, ocene patološkega procesa in uporabe neustreznih tehnik v določeni situaciji.. Premajhen pregled pacienta vodi do napačne diagnoze, posledično pa do napačnega zdravljenja. Nekateri kiropraktiki pogosto nimajo diagnostičnih veščin, potrebnih za predpisovanje manipulacije. Ne smemo pozabiti, da obisk bolnika pri zdravniku ne pomeni nujno, da je treba izvajati manualno terapijo.. Prihod pacienta v prvi vrsti pomeni določitev indikacij za manualno terapijo na splošno in postavitev preliminarne diagnoze, ki jo je treba potrditi z različnimi diagnostičnimi metodami, tudi strojnimi, kot so rentgen, ultrazvok, laboratorij itd. Ta ocena se izvaja tako pred prvo sejo kot pred vsako sejo.

Drug možen vzrok zapletov- Pomanjkanje spretnosti zdravnika. Zdravnik z odlično diagnostično sposobnostjo prepoznavanja in zdravljenja prizadetega segmenta, vendar z nezadostno splošno klinično in splošno diagnostično usposobljenostjo, je prav tako velika grožnja varni manualni terapiji kot nevešči manipulatorji. Hkrati je bilo opisanih veliko primerov zapletov, vključno s smrtnimi, ko je pomanjkanje spretnosti in izkušenj nadomestila groba sila.

Uporaba manipulacije brez formalnega usposabljanja je verjetno eden največjih izzivov manualne terapije.. Branje učbenika ali obiskovanje kratkih orientacijskih tečajev še ne pomeni, da je dober zdravnik kiropraktik. Odsotnost vsaj dela nadzorovanih veščin izvajanja tehnike bi morala biti kontraindikacija za zdravljenje. Po mnenju Ivanicheva G.A. nabor standardnih medicinskih tehnik, ki so na voljo amaterju in se uporabljajo v zvezi s katero koli klinično situacijo, je obsojen na zaplete, včasih zelo resne.

Tretji razlog za iatrogene zaplete je nezadostno medstrokovno posvetovanje.. Če zdravnik nima dovolj diagnostičnih meril za ugotavljanje kontraindikacij za zdravljenje ali se želi "zavarovati" v primeru morebitnega zapleta, se je ob najmanjšem dvomu v diagnozo bolje posvetovati s sorodnim specialistom. Samozavest, ki jo povzroča visoka usposobljenost na področju manualne terapije, v škodo splošne klinične usposobljenosti, prej ali slej vodi do zapletov zaradi »zgrešene« bolezni ali zaradi neodkrite prirojene patologije. Da bi vedeli, da lahko zdravljenje, na primer ob jemanju steroidov ali zdravil za redčenje krvi, povzroči zaplete, morate vedeti, da obstajajo stranski učinki jemanja teh zdravil v obliki osteoporoze ali krvavitve. Da bi preprečili zaplete pri izvajanju ročne terapije v ozadju določene bolezni, je treba vedeti vsaj, da taka bolezen sploh obstaja, pa tudi poznati klinične manifestacije, splošno diagnozo ali zdravnik, ki lahko potrdi ali ovrže diagnozo. take bolezni. V nadaljevanju je predstavljena analiza nekaterih možnih zapletov, ki pa ne zajamejo celotnega obsega možnih težav, ki se pojavijo med zdravljenjem..

Prekomerna obdelava, premajhna obdelava ali tehnično neustrezna obdelava. Na določenih stopnjah bolezni (na primer pri poslabšanju osteohondroze hrbtenice) so spremembe v motoričnem stereotipu prilagodljive, kompenzacijske narave. V teh pogojih bo nepremišljeno – »od kokciksa do zatilja« odpravljanje funkcionalnih »blokad« brez ustrezne ročne diagnostike samo zavleklo hitrost okrevanja. Manipulacija v neprizadetih motoričnih segmentih biokinematične verige prispeva k nastanku novih disfunkcionalnih lezij, kakor tudi k odstranitvi zaščitnih kratkovidnosti, kar vodi v patološki motorični stereotip, hipermobilnost in recidive blokad. Kršitev tehnične izvedbe ali taktične uporabe tehnik lahko privede do travmatičnih poškodb in nezadostne učinkovitosti terapevtskih ukrepov. Prekomerni napor pri izvajanju tehnik lahko privede do travmatičnih zapletov, premajhen napor pa lahko vodi do izostanka učinka. Poudariti je treba, da so vsiljeni ali pretirani napori pri premagovanju bolečinskih reakcij v času izvajanja tehnik najpogostejše napake pri izvajanju manipulacijskega zdravljenja.

Akutno obdobje. Neposredno ukrepanje v akutnem obdobju ni vedno zaželeno, saj so v teh primerih možne dodatne poškodbe ligamentov, premik gibljivih delov sklepa, povečanje motenj krvnega obtoka v obliki povečane kongestije itd. , neizogibna med manualno terapijo. Poleg tega se v takih primerih praviloma mobilizirajo lokalne sanogenetske togosti. Vendar pa zdravljenje pridruženih motoričnih segmentov, t.i. ključnih področij hrbtenice, visceralne in kranialne manualne terapije.

Odmik diska. Zapleti, ki izhajajo iz manipulacije ali mobilizacije na hrbtenici, vključujejo hude nevrološke motnje, ki jih povzroči sekvestracija hernije diska in premik nucleus pulposusa v hrbtenični kanal z razvojem kompresijsko-žilnih zapletov (paraliza, mieloishemične spremembe, centralne hemodinamske motnje po zdravljenju v vrat itd.). Takšne manifestacije so pogosto lahko neposredno povezane z zdravljenjem na območju obstoječe hernije diska zaradi povečanja njene velikosti. Zato je vedno treba opozoriti na poslabšanje dinamike simptomov in vedno upoštevati možnost nenadne dekompenzacije zaradi povečanja velikosti kile, zlasti pri rotacijski manualni terapiji.

Nestabilnost in spondilolisteza. Okrepitev ali pojav nestabilnosti ali celo spondilolisteze po manualni terapiji, zlasti pri pogostem ponavljanju manipulacij na enem segmentu ali pri nepravilni tehnični izvedbi tehnike z odsotnostjo prednapetja in izpostavljanjem sosednjih segmentov z okluzijo (v tem primeru manipulacija na blokiran segment je uspešen, vendar travmatična blokada sosednjih segmentov). Še enkrat je treba poudariti, da je manualna terapija namenjena povečanju obsega gibljivosti, predvsem hipomobilnih struktur. Nepravilno izvedena specifična manipulacija ali nespecifična manipulacija brez natančne diagnoze gibljivosti lahko privede do patološke hipermobilnosti. Povečanje patološke mobilnosti vodi do povečane protruzije diska in stiskanja nevrovaskularnih formacij s kostnimi strukturami hipermobilnih mobilnih elementov. Tako umetno povzročeno hipermobilnost je pozneje izjemno težko zdraviti. !!! --> Zamik vretenca za več kot tretjino telesa vretenca je kontraindikacija za manualno terapijo, saj se v tem primeru močno poveča patološka gibljivost v motoričnem segmentu hrbtenice in možnost kompresije hrbtenjače. Diagnoza spondilisteze je kompetentna šele po funkcionalni radiografiji. V primeru spondilolisteze ali nestabilnosti je vpliv, ki poveča obseg gibljivosti, vsekakor kontraindiciran zaradi poslabšanja bolnikovega stanja, vendar to ne preprečuje vpliva na sosednje hipomobilne nivoje, seveda ob uporabi takšnih tehnik, ki ne povzročajo gibanje na ravni spondilolisteze.

Spondiloza, asimilacija, konkrecija itd.. Manualna terapija prekomerne otrdelosti, ki jo povzročajo spondiloze, fiksacijske ligamentoze, konkrementi in spondiloze, lahko privede do poškodbe okostenelih ligamentov ali njihovega zloma s posledično nestabilnostjo in invalidnostjo, še posebej po manualni terapiji na vratni hrbtenici. Takšne rigidnosti so relativne kontraindikacije v odsotnosti ozkosti hrbteničnega kanala, ki jo povzročajo takšne lezije zaradi njihove kompenzatorno-prilagodljive narave. Za lajšanje bolnikovih težav se izvaja delo na konjugiranih delih telesa. Neposredno na mestu lezije se lahko uporablja samo zdravljenje mehkih tkiv, ki se nahajajo nad lezijo, brez uporabe metod raztezanja (dobre rezultate je mogoče doseči s funkcionalnimi tehnikami, zlasti tehniko "lokalno poslušanje").

Zapleti mehkotkivnih tehnik. Zapleti se lahko pojavijo ne le pri izvajanju manipulativnega zdravljenja, ampak tudi pri zdravljenju z mehkotkivnimi tehnikami. Na primer, s prisilnim raztezanjem fascije, ki se v tem primeru ne raztegne na mestu največjega zbijanja, temveč na stičišču prehoda med običajnim in skrajšanim odsekom (to je na mestu najmanjšega upora), raztezanje prenapetega ligamenta (kar lahko povzroči tudi bolečino) ali prekomernega in pogostega raztezanja skrajšanih ligamentov z nadaljnjo sprostitvijo ligamentnega aparata in iatrogeno hipermobilnostjo, povečanje hitrosti ritmičnega izvajanja tehnike, kar nasprotno vodi do še večje refleksno skrajšanje mio-fascio-ligamentnih struktur itd.

Obrobni izrastki (osteofiti). Previdnost je potrebna ob prisotnosti robnih kostnih izrastkov na posteriornih in posterolateralnih površinah teles vretenc, zlasti v vratnem predelu, glede na obstoječo nestabilnost, pa tudi glede na zoženje hrbteničnega kanala zaradi možne poškodbe. na okoliške nevrovaskularne strukture. !!! --> Nekateri avtorji poudarjajo, da je manualna terapija kontraindicirana, tudi če so na rentgenskem posnetku vidni samo obrobni kostni izrastki in ni nestabilnosti v predelu segmentov. Po mnenju A. B. Sitel lahko osteofiti v cervikalni regiji, usmerjeni nazaj, poškodujejo korenino v medvretenčnem foramnu in v stranski smeri - vretenčno arterijo. Ugotovljeno je bilo, da lahko prisotnost osteofitov dolžine več kot 1,5 mm v lateralni smeri v predelu materničnega vratu povzroči kompresijo in celo rupturo vretenčne arterije med ročno diagnostiko in terapijo. Tudi če jih poskušate izvajati s takšnim osteofitom, se lahko stanje poslabša v obliki omotice, glavobola, nistagmusa, pojava ali povečanja otrplosti v rokah, vratu, obrazu. V primeru poškodbe vretenčne arterije v takih primerih lahko funkcionalna stopnja sindroma vretenčne arterije preide v organsko. Na ledvenem nivoju so osteofiti manjšega pomena, saj je korenina pogosteje ogrožena zaradi same protruzije diska ali njegovega prolapsa. Obstaja možnost zloma osteofita kot posledica gospodinjske prenapetosti ali travme, pa tudi zaradi grobe manipulacije, ki jo opravi zdravnik.

Osteoporoza, zlomi. Zlomi vretenc se pojavijo kot posledica ročne terapije osteohondroze pri bolnikih s sistemsko ali lokalno osteoporozo hrbtenice različnih etiologij, na primer v ozadju onkoloških lezij ali hormonske spondilodistrofije itd. Na radiografiji postane osteoporoza vidna, ko je izgubljenih približno 40 % kostne strukture. Pri izvajanju manipulacij na hrbtenici so možni zlomi patološko spremenjenih vretenc. Nič nenavadnega ni, da pride do zlomov kosti zgolj pri grobi izvedbi tehnike. !!! --> Hkrati lahko izvajanje zdravljenja brez predhodne rentgenske preiskave povzroči mobilizacijsko ali manipulativno zdravljenje na mestu patološkega zloma. Takšen vzrok bolečine je lahko prisoten pri starejših ženskah ali po travmatičnih padcih.

Vaskularne motnje. Do zapletov lahko pride pri težko diagnosticiranih anomalijah žilnega sistema v vertebrobazilarnem bazenu, arterijskem sistemu Adamkevich in Desproges-Gotteron ali če se med zdravljenjem poškodujejo, zlasti z nepravilno manipulacijo. Za preprečevanje tovrstnih zapletov je vedno potrebno opraviti preiskave za ugotavljanje minimalne prekrvavitve v vretenčnem žilnem bazenu ali rotacijske teste za ugotavljanje motenj hrbtenične prekrvavitve, mehanizem njihovega nastanka in kasnejšo izbiro dajanja. Upoštevati je treba, da terapevtske tehnike ne smejo posnemati položajev pri izvajanju provokativnih testov, ki razkrivajo pomanjkanje krvnega pretoka.

Motnje hondrogeneze. Prirojene motnje hondrogeneze hrbtenice in velikih sklepov izključujejo prisilno povečanje gibljivosti. Dovoljene so samo posredne in mehkotkivne tehnike.

Zapleti, povezani z izbiro bolnikov za zdravljenje brez upoštevanja somatske patologije in splošnih kliničnih manifestacij. Vedno se morate spomniti bolezni notranjih organov, ki lahko povzročijo viscerovertebralne sindrome v obliki blokade motoričnega segmenta. V tem primeru lahko izvajanje zdravljenja, zlasti manipulacija, povzroči travmatizacijo struktur motoričnega segmenta, poslabšanje somatske bolezni ali, veliko pogosteje, ponovitev blokade. Prekomerno ponavljajoče se zdravljenje v tem primeru zagotovo vodi do hipermobilnosti. Posebej pomembna je v takih primerih patologija osrednjega in perifernega živčnega sistema ter anatomske in ustavne značilnosti mišično-skeletnega sistema kot celote. Takšni zapleti praviloma nastanejo kot posledica premalo popolnega in temeljitega pregleda, še bolj nadležno pa pogosto kot posledica povečane samozavesti tako samega zdravnika kot tudi metod zdravljenja, ki jih uporablja. !!! --> Ne hitite z ročno terapijo kardialgije, v takih primerih je potrebna predhodna elektrokardiografija. Izvajanje ročne terapije v ozadju hude koronarne srčne bolezni ali srčnega infarkta lahko povzroči nepopravljive posledice in celo smrt. Tehnike s potencialno travmo tkiva, kot je manipulacija ali ishemična kompresija (akupresura), se ne smejo izvajati ob spremembah v sistemu strjevanja krvi (povečanje ali zmanjšanje), boleznih pljuč in ožilja, saj lahko to povzroči žilno trombozo in s tem povezane hude zaplete. Manipulacije pri bolnikih, ki se zdravijo z antikoagulanti (nevarnost krvavitev), steroidnimi zdravili (nevarnost redčenja kosti, osteoporoza), mišičnimi relaksanti (nezmožnost tvorbe zaščitne kratkovidnosti po zdravljenju in vzpostavitve porušenega posturalnega in motoričnega ravnovesja) itd. - uporabljajo se zelo previdno in z nizko travmo. Če je bolnik nagnjen k visokemu krvnemu tlaku, srčnim infarktom, aritmijam, po nedavnih operacijah, z umetnimi sklepi itd. potrebno je postopno povečevanje stopnje mobilizacije in njenega trajanja, da se bolniku omogoči, da se seznani z neobičajnim občutkom in fiziološkimi spremembami ter se nanj prilagodi, s čimer se delno zmanjša tveganje zdravljenja. Takih "pasti" je med "navadnimi" boleznimi pacienta precej.

Nosečnost. Menijo, da je nosečnost nad 12 tednov kontraindikacija za ročno terapijo. Vendar po Maitlandu G.D., 1970, nosečnost povzroča mehanske in tehnične težave, vendar ni absolutnih ovir za manipulacijo. Takšna izjava pa je lahko resnična !!! --> tudi slučajno naključje ali napenjanje pacientke, ki je lahko vzrok za odvajanje vode ali stimulacijo maternice, vodi v absolutno diskreditacijo, tako manualnega terapevta kot celotne metode kot celote. Takšno zdravljenje se lahko izvaja le v specializiranem medicinskem oddelku.

starost Sama starost ni kontraindikacija za manualno terapijo. Vendar pa ekstremne starostne meje zahtevajo večjo previdnost pri izvajanju tehnik in temeljito oceno bolnikovega stanja pred zdravljenjem. V skladu s tem zdravljenje senilnih tkiv, stisnjenih in prizadetih zaradi degenerativno-distrofičnega procesa, ne dopušča ostrega zdravljenja, ki lahko povzroči njihovo poškodbo (ruptura, zlom itd.), Poleg tega sočasna terapevtska patologija (motnja možganske cirkulacije, hipertenzija, kardiovaskularni bolezni).sistemov itd.) bistveno oteži zdravljenje. Sitel A.B., s starostjo bolniki postopoma povečujejo tonično napetost lestvičnih mišic, zgornjih delov trapezastih mišic, mišic, ki dvigujejo lopatico, sternokleidomastoidne mišice, male in velike prsne mišice, šibkost lateralne mišice. nazobčane mišice, spodnji fazni deli trapezastih mišic, globoke upogibalke vratu. Posledično se vrat in ramena premaknejo naprej s povečanjem torakalne kifoze. Sagitalne in navpične dimenzije prsnega koša se povečajo, kar vodi do težav pri dihanju in motenj njegove centralne regulacije, predvsem zaradi lestvičnih in prsnih mišic. Hkrati se pojavi tonična napetost mišic iliopsoas, ledvenega dela mišic, ki vzravnavajo hrbet, mišic, ki obremenjujejo široko fascijo stegna, semitendinoznih in semimembranoznih mišic in oslabelost trebušnih mišic, velike in srednje glutealne mišice. Zmanjša se medenično-rebrna vrzel in razvije se upogibni položaj kolčnih sklepov. Pacient pridobi značilno držo - pozo "Voltaire". !!! --> Poskus korekcije tako kompenzirane drže, zaradi katere je bolnik bolj odporen na klinične manifestacije bolezni, zlasti uporaba dorzoventralne mobilizacije do vrha kifotične deformacije torakalne hrbtenice (pogosto je kifoza torakalne hrbtenice). povezana z napredovanjem osteoporoze), kar vodi v dekompenzirano poslabšanje. !!! --> Zato se v starosti uporabljajo predvsem metode t.i. »mehke« manualne terapije. Sklepna manualna terapija se uporablja previdno, manualna terapija se vsak drugi dan izmenjuje z drugimi metodami fizičnega vpliva (masaža, fizioterapija). Pred, med in po manualni terapiji spremljamo bolnikovo stanje. !!! --> V starosti je bolje, da ročne terapije sploh ne izvajate, saj je bolnikovo stanje "preobremenjeno" s splošno somatsko patologijo. Sama pot do zdravnika v tej starosti je že breme, ki lahko povzroči močno poslabšanje bolnikovega stanja, da ne omenjamo možnih reakcij na zdravljenje.

Kontraindikacija za manipulacijo. Ponoviti velja splošne kontraindikacije za manipulacijsko zdravljenje: znake prizadetosti več kot dveh sosednjih segmentov ali živčnih korenin v ledvenem predelu, občutek elastičnosti na koncu sklepnega giba in zaščitni sklepni krč, nezmožnost pacienta, da se sprosti. V vseh teh primerih je možna neposredna poškodba tkiva. Kot absolutno kontraindikacijo za manipulacijo je treba obravnavati morebitne znake bolezni hrbtenjače ali repa ekvine ali njihovo utesnitev. To velja tudi za tako blage simptome, kot je zmerna dvostranska parestezija nog (Maitland G.D., 1970).

Utrjevanje učinka MT. Zapleti ročne terapije v obliki ponovitve blokade motoričnega segmenta ali kršitve motoričnega stereotipa so lahko posledica nezadostnih ukrepov za utrditev učinka ročne terapije v obliki krepitve fiksacije prizadetega motoričnega segmenta, terapevtske in splošna fizična kultura, optimizacija gospodinjskih in delovnih spretnosti, zdrav življenjski slog, pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni (vključno s somatskimi ali vnetnimi), ki povzročajo blokado motoričnega segmenta itd.

Zapleti, ki se pojavijo med zdravljenjem. Seveda je treba biti pozoren na bolečino ali odpor bolnika kot opozorilni znak. Če se pojavijo takšni znaki, je treba simptome in diagnozo razlagati na nov način. To pomeni, da se manualna terapija nikoli ne sme izvajati z bolečino ali proti blokadi. V tem primeru je bodisi način ukrepanja bodisi indikacija za zdravljenje napačna. !!! --> V redkih primerih, ko je bila vzrok za motnjo manipulacija, je šlo za zdravnikovo delo proti pacientovemu nedvoumnemu odporu. Pacientovo tkivo vedno najbolje ve, kaj je zanj dobro, in temu moramo prisluhniti. Manj kot je zdravnik izkušen, bolj mora biti pozoren na bolečino ali upor kot absolutno kontraindikacijo. !!! --> Z več izkušnjami lahko nekatere absolutne kontraindikacije štejemo za relativne.

Zapleti, povezani s pacientom. Tudi če se upoštevajo vsa pravila izbire zdravljenja in se uporabljajo varne in ustrezne metode terapije, vedno obstaja dejavnik bolnika, ki ga ni mogoče upoštevati. Na primer, na nenavadno spremembo občutkov med zdravljenjem in po njem se psiha in telo celo relativno zdravega bolnika lahko odzoveta s srčnim infarktom ali žilnim infarktom zaradi sprememb v hemodinamiki, nenadnega naprezanja v času manipulacije. Bolnik lahko kaže nenavadno vedenje zaradi psiho-čustvenega stresa, na primer, hitro skoči po zdravljenju, v nasprotju s priporočili zdravnika, takoj po zdravljenju in zmanjša bolečino, gre na trening, na trg, "poteče" do prevoza, v ozadju povečanega obsega gibanja po zdravljenju nenamerno sedite ali nenadoma vstanite itd. Glede na Maitland G.D., !!! --> če pacient iz nekega razloga ne more slediti priporočilom kiropraktika za omejevanje telesne dejavnosti, vzdrževanje pravilne drže itd., potem je bolje zavrniti zdravljenje, saj lahko odsotnost pozitivnega rezultata diskreditira specialist. !!! --> Posebno pozornost je treba posvetiti kontraindikacijam, povezanim z bolnikovim nevrotizmom. Takšni bolniki se med zdravljenjem in pregledom ne morejo sprostiti, ne morejo v celoti upoštevati navodil zdravnika. Kasneje so nagnjeni k konfliktu z zdravnikom in povzročajo resne težave lečečemu zdravniku. Primeri bolnikov, pri katerih je zdravljenje nagnjeno k zapletom: bolniki s psihološko nestrpnostjo do bolečine ali neugodja, s čustveno nestabilnostjo, z nevrotizmom, usmerjenim v mišično-skeletne bolezni, bolniki, ki so jih pred kratkim zdravili drugi zdravniki, bolniki v sporu, psihološka ali čustvena nezdružljivost med zdravnikom in potrpežljiv.

Odvisnost od MT. Sprememba občutkov, pojav ugodja, olajšanje stanja in splošna sprostitev po manualni terapiji lahko tvorijo vedenjsko dominanto, ki pacienta spodbuja, da brez posebne potrebe pride na pregled in reši svoje težave. psihološke težave s pomočjo kiropraktika, z določeno mero vztrajnosti. Manualna terapija nikoli ne more nadomestiti psihoterapevtske ali psihološke pomoči. Pri vsakem bolniku lahko najdemo določena odstopanja od hipotetične "norme", po želji pa lahko vedno najdemo "predmet" za zdravnikova prizadevanja. Vendar!!! --> pogoste in dolgotrajne seanse v končni fazi privedejo do hipermobilnosti s pogostimi ponovitvami bolečinskega sindroma in do fizične odvisnosti pacienta od tovrstne zdravstvene oskrbe. Prav tako lahko rečemo, da se spodobnost zdravnika kaže na začetku in koncu tečaja manualne terapije. Zasledovanje "dolgega rublja" se praviloma slabo konča za bolnika in zdravnika.

Priročnik za zdravnike "Manualna terapija" A. B. Sitel; M. "Rus" "Založba", 1998.

Absolutne kontraindikacije za uporabo manualne terapije so naslednje:

1 . Tumorji hrbtenice, hrbtenjače in možganov, sklepov, udov, notranjih organov.
2 . Specifični in nespecifični infekcijski procesi v hrbtenici in sklepih (tuberkulozni spondilitis, osteomielitis, aktivni revmatizem).
3 . Akutne in subakutne vnetne bolezni sklepov.
4 . Akutne in subakutne vnetne bolezni hrbtenjače in njenih membran.
5 . Sveže travmatske poškodbe hrbtenice in sklepov.
6 . Stanje po operaciji hrbtenice.
7 . Bechterewova bolezen.
8 . Fragmenti sekvestrirane hernije diska (posledica travme).
9 . Mielopatija diska.
10 . Vsi dejavniki, ki povzročajo močno sprostitev krvnih žil z plazovitim povečanjem prepustnosti žilne stene in posledično vodijo v možnost hemoragične impregnacije možganov (okužbe, alkoholna zastrupitev, zvišan krvni tlak nad 180 mm Hg. Art.).
11 . Akutne bolezni prebavil, organov prsne votline, akutne motnje cerebralne in koronarne cirkulacije (možganska kap, srčni infarkt, krvavitve, akutna vnetja, okužbe itd.).

Relativne kontraindikacije vključujejo naslednje nozološke oblike in stanja:

1 . Vertebrogeni sindromi osteohondroze hrbtenice v akutni fazi.
2 . Nestabilnost vretenčnih segmentov III čl. (spondilolisteza več kot 1/3 do spodnjega vretenca, spondilolizna spondilolisteza).
3 . Hude razvojne anomalije (nezraščanje vretenčnih lokov, sakralizacija, lumbolizacija).
4 . Forestierjeva bolezen (fiksna ligamentoza).
5 . Konsolidirani zlomi hrbtenice in travmatske poškodbe medvretenčnih ploščic pred nastankom kalusa (povprečno 6 mesecev).
6 . Artroza III - IV stopnje.
7 . Prirojene anomalije razvoja.
8 . medsebojne bolezni.
9 . Nosečnost nad 12 tednov.
10 . Starost nad 65 let (osteoporoza kosti).

Pri izbiri bolnikov za ročno terapijo se je treba najprej zanašati na klinične manifestacije bolezni, jasno zbrati podatke o anamnezi, zlasti o preteklih poškodbah (vključno s perinatalnimi), in upoštevati sočasne bolezni. Toda glavno merilo za uspešno uporabo ročne terapije so rentgenski podatki, MRI.

Manualna terapija (ali manualna medicina) je eno od področij alternativne medicine, ki se ukvarja z zdravljenjem in diagnostiko bolezni hrbtenice.

Prve omembe manualnih praks segajo v začetek 18. stoletja: takrat so manualne terapevte imenovali kiropraktiki (ta izraz ljudje uporabljajo še danes). Danes je kiropraktik specialist z visoko izobrazbo iz specialnosti "Ortopedija" ali "Nevrologija" in licenco za pravico do opravljanja te vrste dejavnosti.

Manualni terapevt - zdravnik z višjo izobrazbo

Zdravljenje s kiropraktikom vam omogoča, da odpravite patologijo hrbtenice v začetnih fazah, izboljšate delovanje notranjih organov, povečate odpornost telesa na patogene in se znebite kroničnih glavobolov in migren. Kljub dokaj stabilnim pozitivnim rezultatom uporabe ročnih metod pri bolnikih s kroničnimi boleznimi hrbtenice ne morejo vsi uporabiti te metode alternativnega zdravljenja zaradi velikega seznama kontraindikacij.

Manualna medicina je kompleks različnih tehnik, pri katerih zdravnik s pomočjo rok deluje na prizadete segmente hrbtenice. Če vizualno ocenite delo kiropraktika, lahko rečete, da je to navadna masaža hrbta, vendar to nikakor ni tako. Med masažo specialist razgiba mehka tkiva (mišično-skeletni aparat), njegova glavna naloga pa je obnoviti normalno mikrocirkulacijo in mišični tonus. Za razliko od masažnega terapevta kiropraktik ne deluje le na paravertebralnih (paravertebralnih) mišicah, temveč tudi na globoko lociranih organih: kosteh, sklepih, kitah, osteohondralnih sklepih in notranjih organih.

Metoda ne temelji le na neposrednem stimulativnem učinku na mehka tkiva, ki obdajajo hrbtenico, temveč tudi na kostne strukture, ki tvorijo osrednji del človeškega aksialnega skeleta. S pravilnim izvajanjem različnih tehnik je mogoče doseči normalizacijo anatomske lege vretenc ob njihovem premikanju in odpraviti mišične krče, ki nastanejo, ko mišično vlakno poškodujejo vretenčni osteofiti (kostni izrastki).

Če želite podrobneje izvedeti, pa tudi razmisliti o vzrokih, simptomih in zdravljenju, si o tem lahko preberete članek na našem portalu.

Sta manualna medicina in osteopatija isto?

Osteopatija je veja alternativne medicine, ki temelji na teoriji o neločljivi povezavi med delovanjem notranjih organov in skeletnimi anatomskimi strukturami, katerih osnova je človeška hrbtenica. Kljub temu, da ljudje manualne terapevte pogosto imenujemo osteopati ali kiropraktiki, je obe področji nemogoče označiti z enim izrazom, saj je osteopatija v klasičnem pomenu del manualne medicine.

Certificirani osteopat lahko pomaga rešiti naslednje težave:

• povečanje prilagodljivosti človeškega telesa in organizma na okoljske razmere in njegove manifestacije, vključno z različnimi poškodbami (ideja samozdravljenja);
• normalizacija hematopoetskega in cirkulacijskega sistema;
• harmonično obnavljanje živčnega sistema;
• povečanje fiziološke gibljivosti telesa.

Povečanje fiziološke gibljivosti pri osteopatiji ne pomeni le dela sklepov, mišic in kosti, temveč tudi pogostost in moč dihalnih gibov ter utripanje krvnih žil.

Katere bolezni zdravi kiropraktik?

Manualni terapevti zdravijo patologije mišično-skeletnega sistema, katerega osrednji segment je hrbtenica. Hrbtenica je sestavljena iz vretenc, ki so med seboj povezane v navpičnem zaporedju s pomočjo fibrokartilaginoznih tvorb. Te tvorbe imenujemo medvretenčne ploščice. Opravljajo funkcijo amortizerja in "gasijo" aksialno in udarno obremenitev hrbtenice, preprečujejo prezgodnjo deformacijo in abrazijo površine sosednjih vretenc.

Ko so funkcije medvretenčnih ploščic oslabljene, pride do deformacije hrbtenice (predvsem zaradi zmanjšanja višine teles vretenc in njihovega premika).

S pomočjo različnih metod ročne izpostavljenosti lahko zdravnik nastavi premaknjena vretenca, pa tudi zmanjša izboklino želatinaste pulpe v primeru hernije medvretenčnih ploščic. Želatinasto jedro napolni prostor medvretenčnega diska z votlino in ko se premakne, med vretenci nastanejo kile in izbokline, ki so posledica in zaplet osteohondroze.

Poleg osteohondroze lahko indikacije za obisk specialista manualne medicine vključujejo:

• medvretenčna kila in štrlina;
• kronični glavoboli s cervikalno osteohondrozo in starimi kraniocerebralnimi poškodbami;
• sindrom kronične bolečine v ledvenem delu (lumbalgija);

  

• nevrološke motnje, povezane s stiskanjem hrbteničnih živčnih končičev;
• patologija paravertebralnih mišic (miozitis, mialgija);
• bolezni kosti in sklepov (spondilolisteza, deformacijska artroza, spondiloartritis);

  

• stenoza osrednjega spinalnega kanala;
• poškodbe kosti in medeničnih organov po nosečnosti in porodu pri ženskah;
• radikularni sindrom (radikulopatija).

  

Posvetovanje s kiropraktikom je lahko indicirano tudi pri boleznih notranjih organov, katerih delovanje je odvisno od stanja hrbtenice.

Katere patologije notranjih organov zdravi manualni terapevt?

Opomba! V nekaterih primerih se tečaj manualne medicine priporoča ljudem s presnovnimi motnjami in debelostjo, pa tudi bolnikom, ki so nagnjeni k nevrozam in depresivnim motnjam.

Učinek zdravljenja

Metode ročne medicine so pogosto predpisane za bolnike z osteohondrozo, išiasom, medvretenčno kilo in drugimi patologijami hrbtenice kot del kompleksna terapija v fazi okrevanja (po lajšanju akutnih simptomov in vnetja). Manualno terapijo kot učinkovito metodo okrevanja in rehabilitacije bolnikov z boleznimi mišično-skeletnega sistema priporoča približno 80% specialistov na podlagi dokaj visoke stopnje pozitivnih rezultatov pri bolnikih te skupine.

Po opravljenem celotnem tečaju manualne terapije pri bolnikih z boleznimi hrbtenice je mogoče doseči naslednje terapevtske in klinično pomembne rezultate:

• odprava glavobolov in kronične vrtoglavice;
• normalizacija krvnega tlaka (v odsotnosti motenj srca in krvnih žil, zlasti v fazi dekompenzacije);

  

• lajšanje sindroma miofascialne bolečine, kot tudi vertebrogene bolečine, ki se pojavi v ozadju stiskanja živčnih snopov in poškodbe mišičnih vlaken z izrastki kostnih vretenc;
• lajšanje napadov torakalgije (streljajoče bolečine v prsih);

  

• obnovitev dihalne funkcije;
• izboljšanje prebavnih procesov, odprava zaprtja;
• povečana gibljivost hrbtenice.

  

Večina bolnikov ugotavlja, da so po zdravljenju bolečine v hrbtu izginile, spanec in apetit sta se normalizirala, glavoboli so se zmanjšali in razpoloženje se je izboljšalo. Skoraj 40% bolnikov z osteohondrozo in medvretenčno kilo opazi znatno zmanjšanje intenzivnosti bolečine pri hoji, pa tudi zmanjšanje jutranje okorelosti mišic in sklepov, kar je značilno tudi za osteoartritis.

Udarne tehnike

Kljub temu, da kiropraktik zdravi le s pomočjo rok in lastnega čutila za dotik, obstajajo različne metode vplivanja na človeško hrbtenico, od katerih vsaka daje določen terapevtski rezultat.

Če želite izvedeti več o tehnologiji vodenja hrbtenice, si lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Manualne tehnike pri zdravljenju bolezni hrbtenice

Mobilizacija in manipulacija hrbtenice se lahko uporabljata hkrati (mobilizacija hrbtenice bo vedno prvi korak) ali ločeno druga od druge, odvisno od indikacij in stopnje degeneracije deformacije različnih struktur hrbtenice.

Kako poteka sprejem?

Popolno zdravljenje pri kiropraktiku se začne praviloma od drugega obiska. Ob prvem pregledu bo zdravnik vzel podrobno anamnezo, opravil manualni (fizični) pregled in palpacijo hrbtenice za prepoznavanje bolečih in prožilnih točk, morebitnih zamikov vretenc in drugih deformacij kosti in sklepov.

Od drugega odmerka naprej se izvaja neposreden terapevtski učinek, ki se vedno začne s sprostitvijo in konča z mobilizacijo ali manipulacijo (ali njihovo kombinacijo). Trajanje seje je običajno od 20 do 45-50 minut, na teden pa nista predpisani več kot 2 seji, saj mišice potrebujejo čas, da si opomorejo in se prilagodijo novemu položaju. Za oceno dinamike potekajoče terapije je potrebno opraviti vsaj 3 seje. Največji možni rezultat je običajno dosežen po 5-7 postopkih.

Video - Manualna terapija

Pomembno! Bolnikom s sedečim življenjskim slogom, s hudimi hipodinamičnimi motnjami in šibko mišično močjo lahko zdravnik priporoči nošenje posebnega steznika ali več tednov, da zmanjša nelagodje po terapiji in hitro obnovi mišično vlakno.

Zakaj je potrebna predhodna diagnoza?

Specialist manualne medicine bo bolnika pred začetkom zdravljenja vsekakor povprašal po rezultatih magnetne resonance, ultrazvočne diagnostike ali radiografije. To je potrebno za objektivno oceno funkcionalnega stanja hrbtenice in prepoznavanje morebitnih kontraindikacij, ki jih bolnik morda ne pozna.

Pred začetkom zdravljenja mora bolnik opraviti diagnozo in rezultate posredovati kiropraktiku

Za isti namen se pred sejami opravi krvni test, da se takoj ugotovijo znaki infekcijskih, vnetnih ali tumorskih procesov, pri katerih je ročna terapija kontraindicirana.

Opomba! Bolnike, pri katerih obstaja tveganje za medvretenčne kile in izbokline (to so predvsem bolniki s kronično osteohondrozo), je treba opraviti pred obiskom kiropraktika, saj je rentgenski pregled pri tej patologiji neučinkovit.

Učinkovitost pri osteohondrozi

Bolniki s to diagnozo morajo razumeti, da je manualna medicina učinkovita le v zgodnjih fazah osteohondroze (do 3. stopnje).

Glavne tehnike, ki jih manualni terapevti uporabljajo pri zdravljenju bolnikov v tej skupini:

• odstranitev funkcionalne blokade sklepov hrbtenice;
• trakcija hrbtenice (trakcijska terapija) in raztezanje paravertebralnih mišic;
• vrnitev anatomsko pravilnega položaja vretenc (z osteohondrozo, zapleteno s spondilolistezo).

Terapevtski učinek je določen z odpravo mišičnega spazma, sprostitvijo stisnjenih živčnih končičev in normalizacijo krvnega obtoka v žilah hrbtenice in paravertebralnih mišic.

Kontraindikacije in omejitve

Ročna terapija se nanaša na metode aktivnega vpliva na hrbtenico, zato imajo takšni postopki številne kontraindikacije. Tej vključujejo:

• nalezljive bolezni (vključno z okužbami hrbtenice);
• vnetni procesi v hrbtenici in okoliških tkivih v akutni fazi;
• patologije, ki jih spremlja zmanjšanje kostne gostote (osteoporoza, kostne metastaze);
• raka (ne glede na lokacijo);
• sveže poškodbe mišično-skeletnega sistema;
• maligna hipertenzija.

Ali se lahko zdravi med nosečnostjo?

Kljub dejstvu, da nekateri strokovnjaki govorijo o možnosti zdravljenja med nosečnostjo, predstavniki tradicionalne medicine priporočajo opustitev ročne terapije med nosečnostjo in dojenjem. Ženske s kronično osteohondrozo in drugimi boleznimi hrbtenice se morajo zavedati, da lahko nepravilne manipulacije na tem mišično-skeletnem segmentu med nosečnostjo povzročijo spontani splav (ne glede na gestacijsko starost).

Manualna terapija med menstruacijo

Menstruacija ni neposredna kontraindikacija za ročno terapijo, vendar je bolje zavrniti zdravljenje do konca menstruacije. Ročna izpostavljenost lahko privede ne le do povečane menstrualne bolečine, temveč tudi do obilnejšega in dolgotrajnejšega izcedka (menoragija).

Video - Manualna terapija vratne hrbtenice

Manualna terapija je dokaj učinkovita metoda zdravljenja hrbtenice in številnih notranjih organov, na primer reproduktivnega sistema ali dihalnih poti. Pri izbiri kiropraktika vas ne smejo zanimati le ocene o določenem specialistu, temveč tudi prisotnost diplome, potrdila in licence. Nestrokovno zdravljenje lahko povzroči premik in zlom vretenc, zlom vezi, poškodbo mišic in druge resne zaplete, zato je treba k temu vprašanju pristopiti zelo odgovorno.

Po statističnih podatkih priljubljenost terapevtske masaže danes vse bolj narašča in postopoma postaja skoraj najbolj priljubljeno sredstvo alternativne medicine. Vsaka masaža hrbta in vratu, ne glede na tehniko izvajanja, je lahko tako koristna kot škodljiva. Zato pred postopkom preberite kontraindikacije. Če obstaja kakršen koli dvom, je bolje, da se posvetujete s strokovnjakom. Dobite lahko tudi podrobne informacije o tehnikah masaže, kontraindikacijah in koristih postopkov

Zdravljenje - klinike v Moskvi

Izberite med najboljšimi klinikami po ocenah in najboljši ceni ter se naročite

Zdravljenje - specialisti v Moskvi

Izberite med najboljšimi strokovnjaki po ocenah in najboljši ceni ter se dogovorite za termin

Manualna terapija obstaja že od nekdaj. Že v starih časih so ljudje opazili, da lahko z izvajanjem določenih dejanj lažje prenašamo bolečine zaradi poškodb ali modric, ki jih dobimo med lovom. Omogočil je tudi hitrejše okrevanje. Na primer, bolečino na mestu modrice je lajšala hladna tekoča rečna voda. In zlomljena noga se je hitreje zacelila, če je bila privezana na ravno palico.

Zgodovina manualne terapije

Elementi metod tradicionalne medicine, ki so se ohranili do danes, so naslednji:

obloge;

Zeliščni decoctions;

Uporaba mraza in toplote.

Sčasoma je znanje o anatomiji človeškega telesa, ki so ga nabirale številne generacije, postalo ena od vej medicine - kirurgija. Nastavitev kosti je postala njena ločena smer v zgodnjih fazah njenega nastanka. Že Hipokrat je razvil zelo zanimivo metodo za zdravljenje hrbtenice. Pacientu so fiksirali iztegnjene noge in roke, nato pa hodil po hrbtu.

V 18-19 stoletjih. funkcije kiropraktikov so delno začeli opravljati spremljevalci. Praviloma so bili to ljudje z izjemno močjo, ki jim je omogočala raztezanje sklepov obiskovalcev in izvajanje masažnega postopka, to je točkovnih udarcev na določene dele telesa.

Podeželski zdravilci so se ukvarjali tudi s kostmi. Njihova tehnika je vključevala masažo, udarne gibe in raztezanje. Priljubljeni so bili različni uroki iz bolezni.

Nekoliko kasneje so vse izkušnje, ki so jih nabrali ljudski zdravilci, sistematizirali, preučevali, nekoliko dopolnili in preoblikovali v takšne dele medicine:

Fito-, balneo- in psihoterapija;

Prav ista manualna terapija do konca 19. stoletja. razvil iz dveh glavnih smeri. Sem spadata kiropraktika in osteopatija. Metode dela strokovnjakov, ki so predstavljali ta gibanja, so bile različne. Če so prvi izvajali manipulacije z grobo udarno tehniko, so bili drugi praviloma teoretiki.

Pomen izraza

Ročna terapija v sodobnem svetu opravlja številne funkcije. Ta smer preučuje gibanje delov telesa; raziskuje izvore patologij, ki nastajajo v lokomotornem sistemu.

Ročna terapija je dokaj učinkovito orodje za zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema. Učinek obravnavane metode se bo večkrat povečal v primeru vzporedne uporabe refleksne, zeliščne medicine in fizioterapije. Glavna stvar, s katero delajo strokovnjaki na tem področju, je hrbtenica.

Bistvo tehnike

Manualna terapija je celoten sistem, ki vključuje manualne tehnike. Glavni namen njegovega vpliva na pacienta je odpraviti tiste patološke spremembe, ki so se pojavile v ligamentnem, kostnem, mišičnem aparatu.

Manualna terapija vzpostavi anatomsko pravilen položaj vretenc in medvretenčnih ploščic. To ni lahka naloga. Neuspešna obnova položaja premaknjenih vretenc lahko povzroči poškodbe krvnih žil. To vodi do venskega zastoja in negativno vpliva na delovanje številnih organov. Za odpravo te situacije se uporabljajo tudi tehnike ročne terapije.

Ročni vpliv na boleče predele vam omogoča, da odmaknete površine sklepov drug od drugega in obnovite krvni obtok. Kiropraktiki dozirano vplivajo na določene predele hrbtenice. To vam omogoča, da obnovite normalno gibljivost mišično-skeletnega sistema. Zelo učinkovito je kombinirati manualno terapijo s homeopatijo. Vendar se je o tem vprašanju vredno posvetovati s strokovnjakom vnaprej.

Kontraindikacije

Izvajanje ročne terapije je prepovedano pri takih težavah:

Nalezljive bolezni, ki prizadenejo sklepe in hrbtenico;

tumorji;

hipertenzija;

Nedavne poškodbe okončin in hrbtenice.

V katerih drugih primerih se manualna terapija ne izvaja? Kontraindikacije veljajo za bolnike, ki imajo prolaps hernije medvretenčne ploščice. Ta tehnika je prepovedana pri malformacijah lobanje. Ta omejitev velja tudi za isto patologijo hrbtenice.

Kdaj je manualna terapija prepovedana? Kontraindikacije veljajo za tiste bolnike, katerih stanje je ocenjeno kot izjemno resno. Poleg tega so njen vzrok lahko ne le zgoraj navedene nalezljive bolezni, ampak tudi nevrotične ali duševne motnje. Ročne terapije so prepovedane pri somatskih boleznih, pa tudi pri kompleksnem zdravljenju z antikoagulanti. Manualna mišično-skeletna terapija ni priporočljiva pri starejših bolnikih. Pri kakršnih koli patologijah sklepov in hrbtenjače ne smete izvajati ročne terapije.

Postizometrična sprostitev

Manualno terapijo hrbtenice lahko izvajamo z različnimi manualnimi tehnikami. Eden od njih je post-izometrična sprostitev. Omeniti velja, da ta tehnika nima kontraindikacij. Njegovo bistvo je v izmenični napetosti in sprostitvi mišic.

Ročna terapija hrbtenice, ki se izvaja po metodi post-izometrične relaksacije, razteza mišice, odpravlja otekline, lajša bolečinske sindrome. Ta tehnika je preprosta in varna za uporabo. Pacient, ki je opravil kratek tečaj, lahko doma ponovi njegove glavne elemente.

Vzroki in stopnje osteohondroze

Ta bolezen povzroča degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic in sosednjih teles vretenc. Obstajajo štiri stopnje patologije. Prvega je težko diagnosticirati. Od pacienta prejmejo le splošne pritožbe. Glavni simptomi tega stanja so slabo počutje in nelagodje nedoločene narave. V drugi fazi, ko so medvretenčne povezave pretrgane, se pojavi bolečina. Obstaja stiskanje krvnih in limfnih žil. Za tretjo stopnjo je značilna ruptura fibroznih obročev in pojav kile. Obstaja vizualna ukrivljenost hrbtenice.

Na zadnji stopnji osteohondroze pride do premika in zbijanja vretenc. Rezultat tega procesa je nastanek patoloških kostnih izrastkov. To je preobremenjeno z zmanjšanjem motoričnih funkcij in kršitvijo gibljivosti celotne hrbtenice. Bolezenski proces, ki se razvija, vodi osebo do invalidnosti. Zgoraj navedeno je značilno za vse vrste osteohondroze (cervikalne in prsne, ledvene in sakralne).

Zdravljenje osteohondroze z ročno terapijo

Hrbtenica je glavni organ, na katerega so pritrjeni vezi, mišice, krvne žile, ki jih hranijo, in živci. Njegovo zdravje je izjemno pomembno za normalno počutje osebe.

Manualna terapija hrbtenice vključuje izvajanje posebej zasnovanih tehnik, ki vključujejo naslednje komponente:

mobilizacija;

Imobilizacija;

Manipulacija;

Popravek funkcionalnih razmerij itd.

Vsi ti ročni vplivi so namenjeni reševanju problema odprave patobiomehanskih pojavov osteohondroze. Kaj je manualna terapija za takšne bolnike? To je priložnost za obnovitev mobilnosti in aktivnosti mišično-skeletnega sistema. Vendar je treba upoštevati, da ta tehnika ne odpravlja dejavnikov, ki prispevajo k pojavu in razvoju osteohondroze.

Kako manualna terapija vpliva na bolnikovo stanje? Pregledi strokovnjakov potrjujejo dejstvo, da uporaba te tehnike ne rešuje začetnih težav s hrbtenico. Da, bolečina po seji bo minila dovolj hitro, vendar bo napredovanje bolezni ostalo.

Največjo učinkovitost ročne terapije lahko občutimo v zgodnjih fazah osteohondroze. Toda z nadaljnjim razvojem patologije, ko je že prišlo do premika vretenc, je ta metoda strogo kontraindicirana.

Značilnosti

Preden nadaljujete s katero koli tehniko sproščanja, je potrebno pozdraviti osnovno bolezen. Za to se uporabljajo zdravila in fizioterapija. Ročna terapija za osteohondrozo bo najučinkovitejša, če se napete mišice pred začetkom seje ogrejejo in raztegnejo s počasnimi gibi.

Zdravljenje kile hrbtenice

Za sejo manualne terapije mora bolnik opraviti CT ali MRI. Kot rezultat teh študij bo določeno mesto nastanka kile, na območju katerega bo kiropraktik deloval.

V primeru, da je bolezen v akutni fazi, je treba ročne tehnike izvajati gladko, nežno, brez fizičnega napora in nenadnih gibov. Pri takšni medvretenčni kili se pogosto uporablja vleka (vleka hrbtenice). Pacient je v sedečem ali ležečem položaju. Pri kili lahko pomaga steznik za hrbtenico ali ovratnik Shants, ki se nosi okoli vratu.

Po končanem akutnem obdobju se uporabi trakcijska mobilizacija, post-izometrična mišična relaksacija in kapuca (ročna ali strojna). Takšne manipulacije lahko odpravijo simptome hrbtenične kile, bolečine in poleg tega preprečijo ponovitev patologije.

Zdravljenje materničnega vratu

To področje hrbtenice je podvrženo močnemu stresu. Zato se osteohondroza pogosto pojavi v predelu materničnega vratu.

Kaj je manualna terapija za bolnike s to diagnozo? To je priložnost za zmanjšanje ali popolno odstranitev bolečine, pa tudi za obnovitev volumna motorične funkcije hrbtenice ali ramenskih sklepov. Poleg tega se izvajajo ročne manipulacije za odpravo simptomov stiskanja živcev, ki se izražajo v tinitusu in glavobolih.

Največji učinek pri izvajanju ročne terapije se pojavi po dveh sejah. Za največje rezultate mora zdravnik obiskati sedem do desetkrat.

Manualna terapija je poenoten medicinski izraz za mehansko delovanje, kjer so roke glavni instrument zdravljenja. Ročna masaža velja za najnaprednejšo obliko kontaktne interakcije. Osnova zdravljenja in diagnostičnih metod alternativne (netradicionalne) metode zdravljenja je osteopatija, ki jo manualni terapevt obravnava kot temeljni vzrok bolečega razmerja med strukturnimi in anatomskimi sistemi življenja. V tem članku bomo opredelili, kaj je manualna terapija v smislu kontaktne interakcije z mišično-skeletnim sistemom, kakšne so prednosti, katere so indikacije in glavne kontraindikacije za manualno terapijo, obravnavali bomo glavne metode in tehnike manualne terapije.

Trenutne osnove ročne tehnike združujejo:

• Zamisel o zdravljenju hrbtenice, kot glavne kostno-sklepne tvorbe nosilnega sistema, njegovih ligamentno-mišičnih in vretenčnih elementov: medvretenčnih ploščic, sklepnih segmentov, žilnih in živčnih pleksusov.
• Koncept postizometrične relaksacije mišic različnih delov vretenčnih motoričnih segmentov pri osteohondrozi, hernialni izboklini pulpozne vsebine v telesu hrbtenice, deformirajoči spondilartrozi, premiku in / ali kompresijskem stiskanju meniskoidov in podobno.
• Koncept dela anatomskih organov vitalne dejavnosti.
• Razvoj diagnostičnih metod in posebnih tehnik za izvajanje manualne terapije z naravnimi prehodi za premestitev mobilnega regionalnega oddelka.

Tako postane očitno, da metode manualne terapije prispevajo k patobiomehanski izključitvi mišično-skeletnih obolenj in njihovih bolečinskih simptomov. Z drugimi besedami, ročna masaža ne vpliva bistveno na degenerativno delovanje in distrofijo vretenčno-motoričnih delov nosilnega aparata. Vendar ima kraniosakralna in osteopatska gimnastika, ki jo izvaja manualni specialist ali maser, izjemno pozitiven učinek na zdravo delovanje glavnega organa živčnega sistema in mišično-skeletnih vretenčnih predelov, pomembno pa pomaga tudi pri sprostitvi vseh njegovih mišično-veznih pletežov. .

Kaj je funkcijski blok (FB)

Pod funkcionalnim blokom vretenčno-motornega oddelka je mišljena reverzibilna omejitev intraartikularne gibljivosti elementov vezivnega tkiva drug glede na drugega, kar pomeni njihovo kršitev periartikularnega refleksa miopično. Reverzibilnost funkcionalnega bloka zagotavlja delovanje pasivnih mobilizacijskih gibov, vlečni impulz, pa tudi različne vrste sprostitvenih dejanj (ročna masaža, post-izometrična mišična relaksacija, avtorelaxacija). Najpogostejši vzročni dejavniki za pojav funkcionalne blokade so:

• Trofična mišična odpoved zaradi dolgotrajne imobilizacije.
• Preobremenitev zaradi dinamičnega udarca (ostri sunki itd.).
• Statična preobremenitev.
• Učinek nociceptivnega refleksa pri boleznih hrbteničnega sistema.
• Inercijska prenapetost mišično-skeletnega segmenta.

Pri ocenjevanju značilnosti omejenega bloka manualist določi njegovo smer. Nasprotje FB je sklepna hipermobilnost vretenčnih segmentov. Razlika je v povečanem anterolateralnem, ventrodorzalnem in dorzoventralnem odmiku spinalnih gibalnih segmentov. Takšne razlike v presežni gibljivosti povečajo reverzibilnost določenega obsega gibljivosti z ročnimi metodami mobilizacije sklepnih segmentov hrbtenice. Manualne vaje izbere manualist glede na patogenezo in vrsto biomehanske funkcionalne motnje. Splošne zahteve za uporabo terapije vključujejo:

• Indikator kliničnega in radiološkega pregleda, brez glavnih kontraindikacij za manualno terapijo.
• Določitev vrste patobiomehanske funkcionalne motnje.

Pravilna ocena situacije in natančna opredelitev diferencialnega pristopa k alternativni metodi vpliva pomaga zdravniku vzpostaviti pozitivno združljivost s pacientom, zaradi česar je manualist psihološko kontakten.

Ročno delovanje: klasifikacija tehnik

Za odpravo bolečine in drugih manifestacij kliničnih simptomov manualist izbere ustrezen mehanski učinek:

1. Segmentna sproščujoča ročna masaža. V trajanju 3–5 minut manualist nežno boža in gnete krčevite mišice, da jim zagotovi učinek segrevanja. Zaradi tega delovanja se mišična napetost znatno zmanjša, osteoartikularni segment postane bolj občutljiv in upogljiv na raztezanje. Bolnikov odziv je zmanjšanje ali popolno izginotje bolečine, izgine vrtoglavica, telo postane bolj poslušno, glava pa postane težja in zaspana. Takšna reakcija telesa kaže na visoko strokovnost terapevta.
2. Segmentna mobilizacija, to je zagotavljanje neboleče obnove FB ali krčevitega skrajšanja mišičnega segmenta s pasivno ponavljajočimi se nenagljenimi gibi znotraj sklepnega fiziološkega volumna.

Hkrati mobilizacija zahteva določene pogoje:

• Stabilna fiksacija višjih ali spodnjih delov telesa, ti pogoji so še posebej strogo izpolnjeni pri izvajanju manualne terapije vratu.
• Zagotavlja popolno sprostitev mišic.
• Vsako izvedbo ročne tehnike je treba izvesti v fazi izdiha.
• Manualist zagotavlja smer gladkih in mehkih gibov vzdolž vzdolžne osi medsebojnega drsenja in medsebojnega odmika sklepnih površin.
• Mobilizacija se izvaja, dokler se v sklepu ne pojavi rahel občutek bolečine in rahel upor, nato pa se sklepni segment vrne v prvotni položaj.
• Potrpežljivo in dosledno izvajanje mobilizacije včasih povsem nadomesti manipulacijsko akcijo.

Torej, po ugotovitvi patogenetskega in kliničnega stanja ter podrobnem nevrološkem pregledu bolnika se razvije terapevtska taktika mehanskega delovanja in se odloči o ustreznosti zdravljenja.

Prednosti in slabosti

Zdaj postaja modno vsiljevanje različnih metod alternativne medicine. Ulični drogovi so polni oglasov za zanesljivo zdravljenje z metodami osteopatije, kraniopatije in/ali visceralne manualne medicine. Zelo težko je razumeti to terminologijo, v čem se med seboj razlikujejo, ali so ti načini zdravljenja dobri ali slabi za človekovo zdravje in ali je sploh vredno pozornosti. Nič nenavadnega ni, da domači zdravniki vztrajajo, da je manualna terapija med nosečnostjo edini način za odpravo bolečin v mišično-skeletnem sistemu hrbtenice, in priporočajo takšne alternativne metode zdravljenja tudi majhnim otrokom.

Kakšne so značilnosti in razlike med osteopatijo in manualno terapijo

Osteopatija odkriva vzroke bolezni in zagotavlja blag terapevtski učinek na mišične strukture, ki je sprejemljiv tudi za dojenčke. Klasična manualna terapija je opredelitev simptomov bolečine, ki razkrivajo posledice njihovega pojava in metode mehanskega delovanja. Kraniosakralna manualna terapija je dozirana manipulacija rok kiropraktika na kranialnih kosteh.

Indikacije za terapijo

Terapevtski učinek mehanskega posega v gibalni segment hrbtenice mora biti posledica določenih stanj oziroma indikacij manualne terapije. Obstajata dve vrsti takšne terapevtske in regenerativne profilakse - absolutne in relativne indikacije in kontraindikacije.
Absolutno:

• Bolezni osteoartikularne organizacije hrbtenice, povezane z degenerativno motnjo, ki vodi do razvoja funkcionalnih blokov PDS - osteohondroza, deformirajoča spondilartroza itd.
• Diskogene refleksne motnje na ravni vratnih (cervicalgia), prsnih (torakalgia) in ledvenih (lumbodynia) vretenc, izražene z določeno stopnjo lokalne bolečine.
• Bolezni spondilogene patologije z iritativno-refleksno mišično-distonično motnjo.
• Iritativno-vegetativno-trofične kostno-zglobne motnje - koksartroza, artroza iliakalno-sakralnega segmenta, humeroskapularna periartroza itd.
• Akroparestezija, psevdoarteritis, toplotna parestezija, sindrom nemirnih nog, torej vse tiste klinične manifestacije, ki se nanašajo na iritativno-refleksno-vaskularne sindrome spondilogene patologije.
• Bolezni osteoartikularnih segmentov, ki povzročajo miofascialne bolečine v sprožilnih conah.

Relativno:

• Resnost sindroma bolečine, ki presega tretjo stopnjo.
• Spondilogeni simptomi radikularnega sindroma s parezo, hiporefleksijo itd.
• Spondilogeni sindromi z izrazito nevrodistrofično motnjo.
• Simpatični sindromi z izrazitimi posteriornimi cervikalnimi spondilogenimi značilnostmi.
• Simptomatske motnje funkcionalnega bloka gibalnega segmenta hrbtenice z visceralnim refleksnim mišičnim in/ali bolečinskim sindromom.

Metodološke kontraindikacije

Mehanski vpliv je lahko omejen z absolutnimi in relativnimi znaki, ki zagotavljajo določeno mero škode zaradi manualne terapije.
Absolutni znaki:

• Prisotnost malignih neoplazem v segmentnem delu predlaganega postopka.
• Prisotnost akutnih nalezljivih lezij.
• Huda nestabilnost hrbtenice.
• Vnetne motnje v organizaciji hrbtenice.
• Kršitev glavne oskrbe s krvjo.
• Poškodba hrbtenice ali arterijski tromb.

Relativne značilnosti vključujejo:

• Nestabilno psiho-čustveno stanje pacienta.
• Stopnja dekompenzacije kliničnih patologij notranjih organov.

Povzetek

Pozor! Vse manipulacije mora izvajati le visokokvalificiran specialist, ki ima državno diplomo in potrjuje zdravniška potrdila o posebnem usposabljanju kot nevrolog, ortoped ali travmatolog.

Grobo ali nestrokovno premikanje rok lahko povzroči zaplet: zlom vratnih vretenc ali drugih delov, raztrganje ligamentnega aparata, motnje glavnega krvnega obtoka.