V katerem primeru pride do predrtja amnijske ovojnice? Zakaj pred porodom predrejo mehur?

Približno 7-10% žensk v porodnišnici opravi amniotomijo. Nosečnice, ki prvič slišijo za to manipulacijo, se tega prestrašijo. Pojavljajo se naravna vprašanja: amniotomija, kaj je to? Je nevarno za otroka? Ne vedo, zakaj se ta postopek izvaja, so številne bodoče matere vnaprej negativne. Informacije o indikacijah, kontraindikacijah in možnih posledicah amniotomije vam bodo pomagale razumeti, ali so vaši strahovi upravičeni.

Amniotomija je porodniška operacija (v prevodu amnion - vodna membrana, tomie - disekcija), katere bistvo je odpreti amnijsko vrečko. Plodovnica in amnijska tekočina, ki jo napolnjuje, imata pomembno vlogo pri normalnem intrauterinem razvoju otroka. Med nosečnostjo ščitijo plod pred zunanjimi mehanskimi vplivi in mikrobi.

Po odprtju ali naravnem razpoku amniona dobi maternica signal za izgon ploda. Posledično se začnejo kontrakcije in otrok se rodi.

Manipulacija odpiranja plodovnice se izvaja s posebnim orodjem v obliki kaveljčka v trenutku, ko je mehurček najbolj izrazit, da ne poškodujemo mehkih tkiv otrokove glave. Amniotomija je popolnoma neboleč poseg, saj na membranah ni živčnih končičev.

Vrste amniotomije

Odpiranje amnijske vrečke je odvisno od trenutka manipulacije razdeljeno na štiri vrste:

prenatalna (prezgodnja) amniotomija - izvede se pred začetkom poroda z namenom sprožitve poroda;
zgodnja amniotomija - izvedena, ko je maternični vrat razširjen na 7 cm;
pravočasna amniotomija - plodovnica se odpre pri odprtini materničnega vratu 8-10 cm;
zapoznela amniotomija - odpiranje plodovnice na porodni mizi, ko je glavica že padla na dno medenice.

Kdaj je potrebno?

V osnovi se amniotomija opravi med porodom, če plodova vreča ni počila sama od sebe. Toda obstajajo situacije, ko je potrebna nujna dostava. V tem primeru se punkcija amnijske vrečke izvede tudi v odsotnosti kontrakcij. Indikacije zanj so:

Nosečnost po roku. Normalna nosečnost traja do 40 tednov, če pa je obdobje 41 tednov ali več, se postavlja vprašanje o potrebi po sprožitvi poroda. Med ponošeno nosečnostjo se posteljica »stara« in ne more več opravljati svojih funkcij v celoti. Skladno s tem to vpliva na otroka - začne doživljati pomanjkanje kisika. Če gre za "zrel" maternični vrat (maternični vrat je mehak, skrajšan in dovoljuje prehod enega prsta), porodniško soglasje in trenutno ni indikacij za carski rez, se opravi punkcija mehurja za sprožitev poroda. . V tem primeru je glava ploda pritisnjena na vhod v medenico, volumen maternice pa se rahlo zmanjša, kar prispeva k pojavu kontrakcij.
Patološko preliminarno obdobje. Za patološko preliminarno obdobje so značilne dolge, večdnevne pripravljalne kontrakcije, ki se ne spremenijo v normalne delo in utrudi žensko. V tem obdobju otrok doživi intrauterino hipoksijo, kar reši problem v korist prenatalne amniotomije.
Rhesus konfliktna nosečnost. Ko je materina kri negativna in plodova pozitivna, pride do konflikta glede Rh faktorja. Hkrati se v krvi nosečnice kopičijo protitelesa, ki uničujejo rdeče krvne celice ploda. Če se titer protiteles poveča in se pojavijo znaki hemolitične bolezni ploda, je potreben nujen porod. Tudi v tem primeru plodovnico predremo brez popadkov.
Preeklampsija. To je resna bolezen nosečnic, za katero je značilen pojav edema, pojav beljakovin v urinu in zvišan krvni tlak. V hujših primerih se pridružita preeklampsija in eklampsija. Preeklampsija negativno vpliva na stanje ženske in ploda, kar je indikacija za amniotomijo.

Če se je porod že začel, z določenimi lastnostmi telesa bodoča mati, se boste morali zateči tudi k odprtju plodove vrečke. Indikacije za izvedbo amniotomije med porodom:

Ploska amnijska vreča. Količina prednje vode je približno 200 ml. Ravna amnijska vreča je praktično odsotnost prednje vode (5-6 ml), membrane pa so raztegnjene na otrokovi glavi, kar preprečuje normalen porod in lahko povzroči upočasnitev in prenehanje popadkov.
Šibkost generičnih sil. V primeru šibkih, kratkih in neproduktivnih popadkov se dilatacija materničnega vratu in napredovanje glavice ploda prekineta. Od leta amnijska tekočina vsebuje prostaglandine, ki spodbujajo širjenje materničnega vratu; Po posegu porodnico opazujemo 2 uri in se, če ni učinka, odločimo za stimulacijo poroda z oksitocinom.
Nizka lokacija posteljice. S tem položajem posteljice se lahko zaradi kontrakcij začne njena ločitev in krvavitev. Po amniotomiji pritisnemo glavo ploda na vhod v medenico in s tem preprečimo krvavitev.
Polihidramnij. Maternica, ki je prenapeta zaradi velike količine vode, se ne more pravilno krčiti, kar povzroči oslabelost poroda. Potreba po zgodnji amniotomiji je razložena tudi z dejstvom, da njena izvedba zmanjša tveganje za prolaps popkovnične zanke ali majhnih delov ploda med spontanim pretrganjem vode.
Visok krvni tlak. preeklampsija, hipertenzija, bolezni srca in ledvic spremlja visok krvni tlak, kar negativno vpliva na potek poroda in stanje ploda. Ko se amnijska vreča odpre, maternica, ki se zmanjša v volumnu, sprosti bližnje žile in tlak se zmanjša.
Povečana gostota amnijske vreče. Včasih so membrane tako močne, da se ne morejo same odpreti, tudi če je maternični vrat popolnoma razširjen. Če amniotomije ne opravimo, se otrok lahko rodi v plodovnici z vodo in vsemi ovoji (v srajčki), kjer se lahko zaduši. To stanje lahko privede tudi do prezgodnjega odcepitve posteljice in krvavitve.

Ali obstajajo kakšne kontraindikacije?

Čeprav v mnogih primerih odpiranje amnijske vrečke olajša rojstvo otroka, obstajajo kontraindikacije za ta postopek. Amniotomija med porodom se ne izvaja, če:

nosečnica ima genitalni herpes v akutni fazi;
plod je v nožnem, medeničnem, poševnem ali prečnem položaju;
placenta se nahaja prenizko;
zanke popkovine ne omogočajo izvedbe postopka;
Naravni porod je za žensko iz takšnih ali drugačnih razlogov prepovedan.

Po drugi strani pa je kontraindikacija za porod naravno To je posledica nepravilne lokacije ploda in posteljice, prisotnosti brazgotin na maternici in nepravilnosti v strukturi porodnega kanala. Prav tako so prepovedani v primeru hudega simfizitisa, srčnih patologij in drugih bolezni matere, ki ogrožajo njeno zdravje in življenje ali motijo normalen potek poroda.

Tehnika

Čeprav je amniotomija operacija, prisotnost kirurga in anesteziologa ni potrebna. Odpiranje plodovnice (punkcijo) opravi porodničar pri nožničnem pregledu porodnice. Manipulacija je popolnoma neboleča in traja nekaj minut. Punkcija med nosečnostjo se izvaja s sterilnim plastičnim instrumentom, ki spominja na kavelj.

Postopek je sestavljen iz naslednjih korakov:

Pred amniotomijo porodnici damo No-shpu ali drugo antispazmodično zdravilo. Ko začne delovati, mora ženska leči na ginekološki stol.
Nato zdravnik v sterilnih rokavicah ženski razširi nožnico in vstavi instrument. Ko je plodovnico zataknil s plastičnim kavljem, jo porodničar izvleče, dokler se membrana ne raztrga. Po tem pride do izliva vode.
Na koncu postopka mora ženska ostati v vodoravnem položaju približno pol ure. V tem času se otrokovo stanje spremlja s pomočjo posebnih senzorjev.

Plodovnica se odpre izven popadka, kar zagotavlja varnost in udobje postopka. Če ima ženska diagnozo polihidramnija, se voda počasi izpušča, da se prepreči prolaps popkovnične zanke ali okončin ploda v nožnico.

Predpogoji

Upoštevanje številnih pravil vam omogoča, da se izognete zapletom med manipulacijo. Obvezni pogoji, brez katerih se amniotomija ne izvaja, vključujejo:

cefalična predstavitev ploda;
rojstvo ne prej kot 38 tednov;
ni kontraindikacij za naravni porod;
nosečnost z enim plodom;
pripravljenost porodnega kanala.

Najpomembnejši pokazatelj je zrelost materničnega vratu. Za izvedbo amniotomije mora ustrezati 6 točkam po Bishopovi lestvici - biti zglajen, skrajšan, mehak in omogočati 1-2 prsta skozi.

Zapleti in posledice

Ob pravilni izvedbi je amniotomija varen postopek. Toda v redkih primerih je lahko porod po punkciji mehurja zapleten. Med neželenimi posledicami amniotomije so:

Prolaps popkovine ali okončin ploda v nožnico porodnice.
Poškodba žil popkovine med pritrditvijo membrane, ki jo lahko spremlja velika izguba krvi.
Poslabšanje uteroplacentalnega pretoka krvi po manipulaciji.
Spremembe srčnega utripa ploda.

Obstaja tudi tveganje, da odpiranje plodovnice ne bo dalo želenega rezultata in porod ne bo dovolj aktiven. V tem primeru je uporaba zdravil, ki spodbujajo kontrakcije oz carski rez, saj dolgotrajno bivanje otroka brez vode ogroža njegovo življenje in zdravje.

Vsak poseg v telo ima svoje posledice in te niso vedno pozitivne. Toda skladnost z vsemi pogoji za amniotomijo vam omogoča zmanjšanje tveganja zapletov na minimum. Zato, če obstajajo indikacije, ne smete zavrniti odpiranja amnijske vrečke in drugih potrebnih manipulacij med porodom.

Koristen video: potreba in možne posledice amniotomije z vidika tujih strokovnjakov

Olga Rogozhkina

babica

Porod ne poteka vedno po klasični različici, kot je opisano v knjigah. Včasih je potrebna amniotomija - prisilno odpiranje plodovnice za sprožitev poroda. Glavni pogoj za poseg je fiziološka pripravljenost porodnega kanala (zrelost materničnega vratu) in strokovnost porodničarja. Iz katerega koli razloga se izvede amniotomija, ni treba dvomiti o njeni nujnosti, saj je naloga zdravnika ohraniti zdravje matere in otroka. Če se upoštevajo indikacije in zahteve za manipulacijo, postopek nima negativnih posledic.

všeč mi je!

Ni je nosečnice, ki ne bi skrbela za rojstvo svojega otroka. Vsi se veselijo njegovega videza in se bojijo bolečine. Včasih porodnice poročajo, da so jim pred porodom predrli mehur brez popadkov. Ginekologi ta postopek imenujejo amniotomija. Izkusi ga do 10 odstotkov porodnic. Tisti, ki izvejo za to situacijo, se začnejo bati. Nimajo posebnih predstav in znanja o potrebi ta proces in imajo negativen odnos do sebe. Ni razloga za strah, saj je organizirano v dobro in otroku ne bo škodovalo.

Odtekanje vode je včasih pred začetkom poroda. Lahko se pojavi delno ali v celoti, kar se pojavi pri približno 12% vseh žensk. To odstopanje se šteje za prezgodnji razpad amnijske tekočine. To je zelo opazen pojav, ker je posledica njihove velike prostornine.

Običajno so svetli ali rožnati in ne smejo imeti vonja. Če se odkrije rjava, zelena ali črna barva, to kaže na prisotnost iztrebkov novorojenčka v njih. To pomeni, da ima plod pomanjkanje kisika in potrebuje hiter porod. Ko se primeša rumeni odtenek, pride do Rh konflikta. Tudi tukaj je potrebno hitro ukrepanje.

Če doma odteče voda, naj gre porodnica nujno v porodnišnico. Ob prihodu sporoči točen čas izliva. Ko je telo popolnoma pripravljeno na porod, se popadki pojavijo takoj ali po določenem času po odteku vode.

Kaj je amniotomija?

To je operacija odpiranja amnijske ovojnice. Plod v materinem telesu je zaščiten s posebno membrano – amnionom. To je tisto, kar je napolnjeno z amnijsko tekočino. Ščiti otroka pred šokom in vdorom vaginalnih okužb. To je neke vrste "zavetišče" za otroka. Če se odpre ali pride do rupture po naravni poti, začne maternica izrivati plod. Posledično se popadki povečajo in otrok se rodi.

Kirurški poseg - punkcija mehurja pred porodom brez kontrakcij je organizirana s posebno napravo, podobno kavlju. Izvaja se v trenutku največje resnosti, da se ne dotakne mehkih tkiv otrokove glave.

Vrste amniotomije

Obstaja več vrst, odvisno od obdobja operacije:

Prenatalno. Organizira se pred začetkom popadkov, da spodbudi porod.
Zgodaj. Izvaja se, ko je maternični vrat odprt za sedem centimetrov.
Pravočasno. Ko pride do dilatacije do 10 cm.
Pozno. Opravljeno med postopkom izgona ploda. Postopek je potreben za preprečitev hipoksije pri otroku ali krvavitve pri porodnici.

Porod poteka brez sprememb in v skladu z naravnim stanjem. Dojenčkovo počutje spremljamo s CHT napravo.

Punkcija mehurja pred porodom brez popadkov

Izvaja se v naslednjih primerih:

Nosečnost po roku. Običajno traja štirideset tednov. Če pa se poveča, je potrebna porodniška oskrba. Posteljica se začne starati in izgubi svojo funkcionalnost. Otrok trpi zaradi pomanjkanja kisika.
Preeklampsija je bolezen, za katero so značilni edemi, visok krvni tlak in prisotnost beljakovin v urinu. Negativno vpliva na zdravje ploda in matere.
Rhesus konflikt. Prinaša zaplete in povzroča stimulacijo poroda.
Hipertenzija, diabetes mellitus pri nosečnici.
Šibkost kontrakcij, nezmožnost samostojnega poroda.

Ko se sprašujete, zakaj je mehur predrt pred porodom, morate zaupati strokovnemu strokovnjaku. Navsezadnje to počne, ko vidi resnično grožnjo življenju otroka in matere.

Če se je porod začel, se operacija izvede, ko:

maternični vrat je razširjen za šest do osem centimetrov, vendar voda ne odteka. Njihovo ohranjanje ni smiselno, saj mehurček ne izpolnjuje svojega namena;
nemoč med porodom. Ko popadki pojenjajo, se maternični vrat upočasni in da preprečijo ustavitev poroda, predrejo mehur. Organizirano je opazovanje porodnice. Če ni pozitivne dinamike, se oksitocin daje v dveh urah;
polihidramnij. Prisotnost velike količine amnijske tekočine ne omogoča naravnega krčenja maternice;
visok krvni tlak zaradi gestoze, bolezni jeter in ledvic, negativno vpliva na porod in plod;
ploščata amnijska vreča. V tem stanju (nizka voda) čelne vode skorajda ni. To prispeva k težkemu porodu in njegovemu popolnemu prenehanju;
nizka lokacija posteljice. Lahko povzroči odstop in krvavitev.

Izvajanje postopka

Amniotomija se šteje za kirurški poseg, vendar kirurg in anesteziolog morda nista prisotna. Zdravnik opravi vaginalni pregled (oceni maternični vrat in lokacijo glavice), nato odpre mehur. Postopek je sestavljen iz več faz:

Pred začetkom operacije se ženske genitalije zdravijo z antiseptičnimi sredstvi in ponudijo antispazmodik ali no-shpa. Ko zdravilo začne delovati, jo položijo na ginekološki stol in mora ležati mirno ter ne ovirati zdravnikovih manipulacij.
Zdravstveni delavec si nadene rokavice in previdno vstavi instrument v nožnico. S kavljem zatakne plodovnico in jo vleče, dokler ne poči. Amnijska tekočina začne iztekati.
Po končani akciji porodnica ostane v vodoravnem položaju še pol ure. Stanje ploda spremljamo s CHT napravo.

Obdukcija se izvaja le v odsotnosti kontrakcij, kar zagotavlja udobje in varnost operacije.

Koliko časa po predrtju mehurja se začne porod?

Štart je predviden najkasneje dvanajst ur kasneje. Toda danes zdravniki ne čakajo tako dolgo. Tveganje za okužbo otroka se poveča s podaljšano izpostavljenostjo brezvodnemu okolju. Zato, ko minejo tri ure in popadkov ni, se zatečejo k stimulaciji z zdravili.

Trajanje poroda po posegu

Ženske odgovarjajo takole:

pri tistih, ki so rodile prvič, je ta aktivnost trajala do štirinajst ur;
pri mnogorodnicah od pet do dvanajst let.

Kontraindikacije in posledice

Postopek ima nekatere omejitve in se ne izvaja, če:

nosečnica ima herpes na genitalijah v akutni fazi;
zanke popkovine ustvarjajo ovire za operacijo;
naravni porod ni priporočljiv;
obstaja nizka lokacija posteljice;
plod je v poševnem, prečnem ali medeničnem položaju;
medenično zoženje kategorije 2-4, tumor v medenici;
dojenček tehta več kot 4,5 kg;
deformacija vagine ali materničnega vratu zaradi grobih brazgotin;
sijamski dvojčki, trojčki;
visoka kratkovidnost;
akutno zadušitev otroka.

Za bolezni srca velja prepoved.

Možni zapleti

Obstaja več izjem, ki vodijo do negativnih posledic po amniotomiji:

poškodba posode popkovine pri pritrditvi na ovoj. To bo povzročilo izgubo krvi;
poslabšanje dobrega počutja otroka;
izguba rok ali nog;
srčna bolezen dojenčka;
težaven porod in njegova sekundarna šibkost;

Takšen zaključek je redek, včasih pa obstaja nevarnost, da ob prebadanju plodovnice ne bo želenega rezultata. Posledično lahko zdravniki uporabijo zdravila, ki povzročajo kontrakcije. Obstajajo primeri, ko se zatečejo k carskemu rezu. Ker bo dolgotrajno zadrževanje otroka brez vode negativno vplivalo.

Kakšne občutke doživlja ženska med amniotomijo?

Boli ali ne? Vsaka mati se bo bala zaradi možnega pojava bolečine. Vendar se to ne bo zgodilo, saj amnijska vrečka ne vsebuje živčnih končičev.

Porodnica naj se enostavno sprosti in uleže v udoben položaj. Če je postopek pravilno izveden, čuti samo iztekanje vode. Imajo toplo temperaturo. Če se mišice napnejo, lahko pride do neugodja in neugodnih izidov, kot je poškodba vaginalnih sten.

Skladnost s pravili

Za izvedbo te operacije obstajajo določene zahteve. Da bi se izognili zapletom, morate upoštevati nekatere določbe:

cefalična prezentacija,
nosečnost traja vsaj osemintrideset tednov,
samostojni porod in odsotnost prepovedi pri tem,
pripravljenost porodnega kanala,
prisotnost samo enega ploda.

Zelo pomembna je zrelost in pripravljenost maternice. Za izvedbo operacije mora biti v skladu s šestimi točkami Bishopove lestvice.

Slavni zdravnik M. Auden pove svoj pogled na ta postopek z medicinskega vidika evropskih držav - "to je ostanek preteklosti":

Vsaka operacija, ki vključuje punkcijo mehurja pred porodom brez kontrakcij, ne vodi vedno do pozitivnega izida. Organizacija amniotomije, izvedena v skladu z vsemi zahtevami, zmanjša tveganje za različne zaplete. Zato mora nosečnica v primeru potrebe pristati na operacijo.

Po statističnih podatkih vsaj 50% žensk pred porodom prebode mehur. Mnogi celo verjamejo, da je to rutinski postopek, ki je nujno vključen v načrt poroda. Zakaj se porodničarji zatekajo k takšnim manipulacijam? Ali boli in ali bi se otrok lahko poškodoval? Kako nekdanje porodnice ocenjujejo nujnost tovrstnih dejanj in njihove posledice?

Obvezna faza ali zadnja možnost: zakaj narediti amniotomijo?

Narava ga je programirala tako, da se odvajanje amnijske tekočine med porodom zgodi brez zunanjega posega. Običajno mehurček poči, ko je maternični vrat skoraj popolnoma razširjen in je otrok pripravljen zapustiti materin trebuh. Toda v resnici mnoge ženske pred porodom opravijo umetno punkcijo mehurja. Takšne manipulacije se običajno zatečejo, če so kontrakcije že v polnem teku, potiskanje se bo kmalu začelo, vendar voda še ni odtekla.

Namen skrajšati trajanje poroda je prvi odgovor na vprašanje, zakaj se pred porodom predre mehur. Menijo, da amniotomija izboljša porod, omogoča brez stimulacije in pregled amnijske tekočine za prisotnost mekonija ali krvi.

Ta praksa v porodnišnicah cveti, vendar je treba razumeti, da je to neobvezen poseg. Amnijska tekočina pomaga pri odpiranju materničnega vratu, služi kot nekakšna "varnostna vreča" za otroka - blaži pritisk in bolečino, ki jo mora doživljati med popadki, olajša gibanje skozi porodni kanal (zato je glavica manj deformirana) in zmanjša verjetnost intrauterine okužbe.

Kdaj je res potrebno?

Odločitev o prebadanju mehurja mora sprejeti konzilij zdravnikov, v praksi pa o tem pogosto odloča en zdravnik ali celo babica. Za ta postopek obstajajo posebne medicinske indikacije. Potrebno je, če:

stene mehurja so premočne, zato plodova ovojnica ne more sama počiti, tudi če je maternični vrat popolnoma razširjen;
delovna aktivnost je zelo šibka. Amniotomija bo pomagala okrepiti kontrakcije in povečati njihovo trajanje;
razvoj gestoze;
nosečnost z Rh konfliktom, kar je povzročilo zaplete med porodom;
Porodnica ima polihidramnij. Če začne tekočina sama odtekati, lahko popkovina izpade ali pa bodo popadki preveč počasni;
nizka navezanost. Posteljica lahko pride ven pred rokom, ki grozi s hipoksijo ploda;
nepravilne in neučinkovite kontrakcije, ki ne razširijo materničnega vratu. Porodnica trpi več dni, a konca še ni. Umetna odprtina spodbuja porod;
ploščati mehurček. Če ni prednje vode ali jih je premalo, potem membrana tesno oprime otrokovo glavo, kar je preobremenjeno z razvojem prezgodnjega odcepitve posteljice, in to je nujni carski rez;
visok krvni tlak;
mehurček je počil na mestu stika z eno od sten maternice, kar je povzročilo počasno uhajanje tekočine.

Punkcija mehurja pred porodom brez popadkov za sprožitev poroda je po mnenju mnogih zdravnikov nepotreben in celo škodljiv ukrep. Zgodnja amniotomija (do 6-7 cm) ne prepreči, temveč poveča stisko. S tem se zmanjša količina vode, kar povzroči delno stiskanje popkovine in zmanjšanje količine kisika, ki ga otrok prejme. Je pa nujna, če je porodnica že čez rok (punkcija bo »zagnala« porod).

Pomembno! Če mehurček do konca prve porodne faze (7-8 cm) ne poči sam od sebe, ga je osebje dolžno odpreti, saj je v tej fazi preprosto v napoto.

Kdo ne more?

Kontraindikacije za ta poseg so: herpes na presredku, popolna placenta previa, stopalo, medenični, poševni ali prečni položaj ploda, popkovnična zanka na glavi, šibka brazgotina na maternici po carskem rezu, tumorji, zožitev medenice, otrokova teža je večja od 4,5 kg, deformacija vagine zaradi brazgotinskih sprememb, visoka kratkovidnost, trojčki, 3. stopnja zastoja rasti ploda, akutna hipoksija.

Bo bolelo?

Za takšne manipulacije se uporablja posebno orodje - čeljust, tanka kovinska igla z ukrivljenim koncem. Vse se zgodi zelo hitro, v sterilnih pogojih. Porodnico položimo na stol, pri vaginalnem pregledu vstavimo ta kavelj v nožnico in pretrgamo membrano. V nastalo luknjo ginekolog vstavi prst in izpusti vodo. Bolečih občutkov ni, ker narava ne zagotavlja živčnih končičev v ovoju.

Vam je punkcija pomagala hitreje roditi: kaj pravijo ženske?

Ali je torej pred porodom treba punktirati mehur ali ne? Če povzamemo ocene, bodo zaključki naslednji:

Običajno porodnice nihče ne vpraša, ali se strinja s takšnim posegom, pa tudi trenutek ni najbolj primeren. Zato je bolje, da vnaprej poiščete zdravnika, čigar dejanja zaupa;
če porodničar vztraja, da je to potrebno, potem je bolje, da ne zavrnete. Navsezadnje sama ne bo mogla ugotoviti, ali za to obstajajo dokazi. Poleg tega nekatere ženske ugotavljajo, da je bila voda po punkciji že zelena, zato je bil to vsekakor nujen ukrep. Toda nekateri se s tem nikakor ne strinjajo. Verjamejo, da lahko izpodbijajo odločitev porodničarja, vprašajo, kakšna je grožnja v tej situaciji, in zahtevajo še uro ali dve za spontano rupturo;
punkcija pospeši proces in lajša bolečine (še posebej, če to ni prvi otrok). Zato je potrebna pomoč zdravnikov: dolgotrajen porod izčrpa žensko in morda nima dovolj moči, da bi sama rodila. A nekateri pišejo, da punkcija zadeve ni pospešila. Po takšni manipulaciji je minilo 5-12 ur - in nič. Posledično sem moral dati oksitocin;
Punkcija ne boli; sploh ne čutite ničesar;
postopek še zdaleč ni varen. Obstajajo ocene, v katerih ženske poročajo, da je imel otrok po rojstvu rano na glavi.

Skozi celotno nosečnost je otrok obkrožen z amnijsko tekočino, ki ga zanesljivo ščiti pred zunanjimi dražljaji. Z začetkom poroda, z vsakim krčenjem maternice, pride do stiskanja amnijske ovojnice, ki posledično pritiska na notranjo os maternice in spodbuja njeno odpiranje. Običajno s popolno ali skoraj popolno dilatacijo materničnega žrela plodovnica poči, čemur sledi izločanje amnijske tekočine. V nekaterih primerih je potrebna amniotomija - kirurška punkcija plodovnice.

Kaj je punkcija amnijske ovojnice?

Amniotomija je poseg, pri katerem zdravnik instrumentalno odpre amnion s posebnim kirurškim instrumentom, ki spominja na kavelj. Po vaginalnem pregledu zdravnik pod ročnim nadzorom previdno vstavi inštrument v cervikalni kanal, naredi majhno luknjico v plodovnici in jo nato s prsti raztegne. Postopek ne zahteva posebne priprave ali anestezije.

POMEMBNO! Amnijsko tekočino običajno delimo na "sprednjo" in "zadnjo". Po amniotomiji se izlije le del "sprednjih" vod, zato zgodbe o težkih "suhih" porodih, ki so polni forumov, niso nič drugega kot fikcija.

Punkcija amnijske ovojnice: glavne indikacije

Za odpiranje amniona morajo obstajati dobri razlogi, saj se poseg opravi le pri 10-15 % vseh porodov. Potreba po amniotomiji se pojavi v naslednjih primerih:

Če je vaša nosečnost daljša od 41 tednov
V primeru zapletene nosečnosti, na primer pozne gestoze, ko je treba pospešiti potek poroda, da bi olajšali stanje porodnice.
V primeru razvoja stanja, ki ogroža plod (delna odcepitev posteljice, nizko ležeča posteljica, preplet popkovine, dolgo brezvodno obdobje)
Šibkost poroda, pa tudi dejavniki, ki lahko prispevajo k temu (preraztegnjena maternica s polihidramnijem, dvojčki, telesna utrujenost porodnice, dilatacija materničnega vratu več kot 7 cm, ploščata plodovnica)
Prisotnost Rh konflikta

POMEMBNO! Obvezna pogoja za punkcijo amnijske vrečke sta nosečnost v polnem roku in teža ploda v cefalnem položaju več kot 3000 gramov. Kljub na prvi pogled preprostosti postopka je amniotomija neke vrste kirurški poseg, zato se izvaja le po pridobitvi pisnega soglasja matere.

Punkcija plodovnice brez popadkov

Dogaja se, da se amniotomija izvede veliko pred začetkom poroda. Praviloma je glavni namen takšne manipulacije spodbujanje dela. Odpiranje amniona v odsotnosti kontrakcij se izvaja v primeru predhodne priprave porodnega kanala s posebnimi pripravki, pa tudi v primeru patološkega preliminarnega obdobja v zrelem porodnem kanalu.

Punkcija amnijske ovojnice med porodom

Amniotomija med aktivnim porodom se izvaja pogosteje kot druge, saj je namenjena pospeševanju porodnega procesa in povečanju učinkovitosti kontrakcij. Odpiranje amniona med porodom delimo na: zgodnje, pravočasno in pozno. Zgodnjo punkcijo plodovnice naredimo, ko je maternično žrelo razširjeno na manj kot 7 cm, v primeru oslabelih kontrakcij. Do pravočasne amniotomije pride, ko se amnion ne odpre spontano, ko je maternični vrat skoraj popolnoma razširjen. Pozna punkcija plodovnice se izvede, ko je otrokova glava že spuščena v medenično izhodno votlino, da se olajša porod.

Punkcija amnijske ovojnice: tveganja in posledice

Skoraj vse nosečnice zanima varnost postopka odpiranja amniona. Če je manipulacija pravilno izvedena in so izpolnjeni vsi obvezni pogoji, amniotomija praviloma ne predstavlja nobenega tveganja. Treba je opozoriti, da lahko prisotnost polihidramnija in drugih dejavnikov, ki prispevajo k hiperekstenziji maternice med odprtjem amnijske vrečke, povzroči samovoljno prolapso zank popkovine, kar je indikacija za nujno kirurško porod. Da bi se izognili razvoju tega zapleta in preprečili krvavitev med manipulacijo, je treba izpolniti glavni pogoj - glava ploda se spusti v medenico.

Če se porod po zgodnji amniotomiji ni začel, obstaja tveganje za nastanek infekcijskih zapletov z dolgim brezvodnim obdobjem (več kot 24 ur).

Obdobje čakanja na otroka je najlepše obdobje v življenju vsake ženske. Bodoča mamica se prvega srečanja s svojo krvjo zelo veseli, saj si zelo želi, da ta zamotek čim prej stisne k sebi in ga pogleda.

A kljub vsemu čaru tudi ne posebej prijetnih občutkov, ki lahko spremljajo to obdobje. Mlada mamica se bo morala iz oči v oči soočiti z različnimi težavami. Včasih se popadki iz enega ali drugega razloga ne začnejo in je treba osebno poklicati zdravnika, da se otrok normalno rodi.

Ena najpogostejših možnosti za sprožitev poroda je prebadanje amnijske ovojnice. Tega postopka se ni treba bati, saj se izvaja v korist otroka in mu ne bo v ničemer škodil.

Punkcija brez popadkov

Zelo pogosto odpiranje zadevnega organa pri nosečnicah povzroča veliko tesnobe, saj malo ljudi ve, kako se izvaja ta manipulacija. Prvi korak je razumeti, v katerih primerih je ta postopek obvezen in kdaj brez njega ni mogoče. V vsakem primeru se mora ženska zavedati, da če ji je zdravnik povedal, da je treba prebadati mehur, potem ne sme zavrniti.

Pogosto je treba mehur preluknjati, ker obstaja določena nevarnost za otrokovo življenje. Manipulacija se izvaja iz različnih razlogov, najpogostejši pa so grožnja in... Mehur se preluknja tudi, če ima ženska bolezen, kot je sladkorna bolezen, hipertenzija ali okvarjeno delovanje ledvic.

Zelo pogosto so zdravniki prisiljeni sprožiti porod na ta način med intrauterino smrtjo otroka, med nosečnostjo, ki je po roku, ali med nosečnostjo.

Zgodi se tudi, da se popadki ne pojavljajo redno in redko. V tem primeru porodnica ne more sama roditi. Odpiranje materničnega vratu se močno upočasni in otrok ne more normalno priti ven. In v amnijski tekočini so prostaglandini, ki močno pospešujejo porod. Zato se odločijo za amniotomijo. Če pričakovanega učinka takšne manipulacije ni, se porodnici injicirajo posebna zdravila, ki aktivirajo.

Ženske želijo vedeti, kako poteka ta postopek. Kot smo že omenili, vam ni treba skrbeti, da bi predrli mehur. Na začetku delavci v porodnišnici zdravijo ženske spolne organe z antiseptičnimi sredstvi in ji dodatno dajo pijačo z anestetičnim učinkom.

Čez nekaj časa, po tem, ko zdravilo proti bolečinam začne delovati, zdravnik razširi lumen nožnice in počasi vstavi kavelj. S tem posebnim orodjem primite mehurček in ga nežno povlecite proti sebi, dokler stene mehurčka ne počijo. Nato bodočo mamo opazujemo 30 minut. Če je bilo vse opravljeno pravilno, vas kontrakcije ne pustijo čakati - začnejo se skoraj takoj.

To je popolnoma varen postopek. Zapleti se pojavijo zelo redko. Manipulacija se izvaja le ob veliki potrebi, le z dovoljenjem porodnice. Zdravnika je treba seznaniti z možnimi posledicami.

To je lahko hipoksija ploda, okužba v maternici (pojavi se zelo redko), krvavitev, šibek srčni utrip pri otroku ali prolaps popkovnične zanke. In najpomembneje je, da po odprtju mehurčka ne sme miniti več kot 20 ur do začetka poroda. Dojenček ne more biti dolgo brez vode; to je nevarno za njegovo življenje.

Ali boli prebadanje mehurja?

Mehur poči brez bolečin, saj v plodovi ovojnici ni živčnih receptorjev. Ta postopek ne traja dolgo - nekaj minut. Vendar se skoraj v vseh primerih izkaže, da je strah matere večji od razlag zdravnikov in pride do krča vaginalnih mišic. V tem času mora ženska zavzeti en položaj in se ne premikati, da zdravnik ne povzroči notranjih poškodb.

Če se pravilno nastavite in se med posegom popolnoma sprostite, potem ne bo nobene bolečine, niti najmanjše. Edina stvar, ki jo lahko ženska občuti, je tok vode iz nožnice.

Kot smo že omenili, se mehur prebije le v primeru velike potrebe, in če je zdravnik povedal pacientu, da je treba narediti tak postopek, potem ga ne sme zavrniti.

Praske na dojenčku po amniotomiji

Mnoge ženske so zaskrbljene, ko vidijo praske na glavi svojega malega mladiča. Ja, to se včasih res zgodi. Če je bila pri porodu uporabljena punkcija mehurja, se lahko dojenček rodi s praskami, ki ostanejo na glavi zaradi posebnega kaveljčka za punkcijo mehurja.

Seveda pa tak pogled ni prijeten. A brez skrbi – sploh ni nevarno. Odrgnine so se v sterilnih razmerah porodnišnice hitro zacelile.

Običajno takšne sledi ostanejo med amniotomijo. Navsezadnje so v tem stanju membrane na otrokovi glavi.