Streptococcus agalactia ne potrebuje moškega. Diagnostika, preprečevanje in zdravljenje perinatalne okužbe s Streptococcus agalactiae

marija sprašuje:

dober dan
V brisu najdemo Streptococcus agalactiae 10X6 in Candido 10X4.
Zdravljenje norfloksacin 200 mg
Klion – d
Nistatin 1 g

Po predhodnem zdravljenju z nistatinom (svečke) se je pojavil ta streptokok. Ali je zdaj vredno uporabljati tablete nistatin?
Prosila me je tudi, da možu predpišem zdravljenje proti streptokoku. Zdravnik je rekel, da je bakterija oportunistična in moj mož ne potrebuje zdravljenja. Je to res ali naj se zdravim z istimi zdravili?

Zdravljenje vašega zakonca res ni potrebno. V primeru, da je glivica drozga občutljiva na nistatin, je zdravljenje z njim v tej situaciji upravičeno, saj še vedno poteka pod krinko antibiotikov, kar ne bo omogočilo ponovnega poslabšanja streptokokne okužbe.

Maryana vpraša:

dober dan
V brisu so našli Streptococcus agalactiae 10X5 in lactobacterium 10X5.
Pred tem so streptokoke zdravili z norfloksacinom in svečkami Klion - D.
Rezultat je ostal skoraj nespremenjen. Glede na to, da zdravnik želi videti antibiogram, bo ponovno predpisan antibiotik. Ker sem prebrala, da bodo antibiotiki samo poslabšali stanje, me zanima, ali je možno zdraviti streptokok brez uporabe antibiotika. In ali so laktobacili v takšnem številu dobri ali slabi?

Za vas je najbolje, da nadaljujete z jemanjem antibiotikov, če pa ste povsem proti temu, potem obstaja nekaj alternativ. O tem se posvetujte s svojim zdravnikom, saj predpisovanje kakršnihkoli zdravil ne spada v okvir našega spletnega posvetovanja. Pravzaprav je treba vzdrževati visoko raven imunosti. V ta namen priporočamo racionalen življenjski slog, prehrano, delo in počitek. Na vse možne načine se izogibajte stresnim situacijam, fizični in duševni utrujenosti. Tudi ta bolezen je lahko povezana s sekundarno imunsko pomanjkljivostjo. Za diagnosticiranje tega stanja se je potrebno posvetovati z imunologom in opraviti posebne študije. Če se potrdijo kršitve imunološkega statusa, bo imunolog predpisal ustrezno zdravljenje.
Imunostimulanti rastlinskega izvora so se dobro izkazali, katerih uporaba je možna v profilaktične namene: Immunal, Cordyceps (ima indikacije za zdravljenje streptokoknih okužb).

Olga vpraša:

Pomagajte z nasveti. V razmazu smo odkrili Steptococus gr. B, vzeli smo tri kure antibiotikov (Unidox salutab, cefazolin, ecotsifol). Ponovno sem naredila test na streptokok, spet je bil pozitiven. Opravila sem kulturo mikroflore in določila občutljivost na antibiotike. Izolirani Streptococcus agalactiae 10 do 4 stopinje. In občutljiv je na vse prej predpisane antibiotike. Zdravnik skomigne z rameni in ponovno predpiše tečaj antibiotikov: Ecotsifol in Trichopolum. Kaj je napaka, zakaj ni ozdravljen? Pijeva skupaj z možem. Lasje mi že izpadajo od teh tablet. Ne vem, ali naj ga pijem ali ne. pomoč. Hvala

Pomanjkanje učinkovitosti antibakterijskega zdravljenja je lahko posledica zmanjšane občutljivosti na uporabljena zdravila, nezadostnega odmerjanja ali kratkega poteka zdravljenja. Možno je tudi, da pride do zmanjšanja imunosti, kar lahko povzroči tudi dolgotrajen potek kakršne koli nalezljive ali vnetni proces. Priporočamo, da opravite krvni test, kot je imunogram, in se nato osebno posvetujete z imunologom, ki vam bo po opravljenem pregledu in preučitvi protokolov raziskav po potrebi predpisal ustrezno zdravljenje.

Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactia) je vrsta gram-pozitivnih, fakultativno anaerobnih β-hemolitičnih bakterij. Po klasifikaciji R. Lancefielda je Streptokok serološke skupine B, pogosta okrajšava G.B.S. itd. Celice Streptococcus agalactiae, tako kot drugi streptokoki, imajo sferično obliko. Najpogosteje jih najdemo v parih. Ne tvori spora. Vsi sevi Streptococcus agalactiae imajo za skupino specifičen polisaharid, ki ga sestavljajo glukoza, galaktoza, N-acetilglukozamin in ramnoza.

Streptococcus agalactiae- povzročitelj mastitisa pri veliki in mali živini, zato je njegovo ime povezano: "agalactia" - pomanjkanje mleka.

Okužbe Streptococcus agalactiae najbolj nevarna za novorojenčke. Vendar pa v zadnja leta se je relativno povečalo število bolezni, ki jih povzroča Streptococcus agalactiae pri starejših ljudeh, ki imajo največkrat povzročijo okužbo kože in kosti, sepso brez očitnega izvora, urosepso, pljučnico in peritonitis.

Okužba s Streptococcus agalactiae pri novorojenčkih

Center for Disease Control & Prevention, ZDA v svojih priporočilih* predvideva obvezno testiranje nosilcev Streptococcus agalactiae vse nosečnice v 35–37 tednih. V skladu s temi priporočili odkrivanje Streptococcus agalactiae na sluznicah nožnice in/ali analnega kanala služi kot osnova za antibiotično profilakso med porodom v primerih, ko ima ženska dejavnike tveganja, kot so: a) je novorojenček iz prejšnje nosečnosti prebolel okužbo, ki jo povzroča Streptococcus agalactiae; b) bakteriurija, povzročena s Streptococcus agalactiae v tej nosečnosti: c) neznana Streptococcus agalactiae- stanje in prisotnost enega od dejavnikov: c1) porod pred 37. tednom nosečnosti, c2) brezvodno obdobje več kot 12 ur, c3) povišana telesna temperatura med porodom.**

Standardno antibiotično profilakso izvajamo z benzilpenicilinom (v odmerku 5 milijonov enot IV od začetka poroda, nato preidemo na odmerek 2,5 milijona enot vsake 4 ure do konca poroda) ali ampicilinom (IV, na začetku). v odmerku 2 g na injekcijo in nato 1 g vsake 4 ure). Če ste alergični na peniciline, jih nadomestite s klindamicinom ali eritromicinom, pogosteje pa se v teh primerih priporoča cefazolin (iv, začenši z 2 g na injekcijo, nato 1 g vsakih 8 ur do konca poroda). Če obstaja veliko tveganje za razvoj anafilaksije zaradi betalaktamskih antibiotikov, lahko uporabimo vankomicin IV 1 g vsakih 12 ur do konca poroda.**

* Preprečevanje perinatalne skupine pri streptokokni bolezni: Revidirane smernice CDC // Morb. smrtnik. Wkly Rep. 2002. Vol. 51. R. 10–22.
** Sadova N.V., Zaplatnikov A.L., Shipulina O.Yu., Podkopaev V.N., Shargorodskaya A.V., Karaseva L.N., Skachkova T.S., Smirnova V.S., Fomina S.G. Sodobne možnosti etiotropnega zdravljenja in preprečevanja prirojenih okužb // Rak dojke. 2016. št. 6. strani 348-350.

Okužba s Streptococcus agalactiae pri dojenčkih

Streptococcus agalactiae v taksonomiji bakterij

Antibiotiki, aktivni proti Streptococcus agalactiae

Od antibakterijskih sredstev, predstavljenih v tem imeniku proti Streptococcus agalactiae aktivna.

Streptococcus agalactia se naseli predvsem v genitourinarnem sistemu in črevesju, kar vodi do razvoja nalezljivih bolezni pri mladih materah in dojenčkih. Zadevna streptokokna okužba spada v mikrofloro oportunistične narave, katere povzročitelj je beta-hemolitični streptokok.

Streptococcus agalactia je edini predstavnik streptokokov skupine B

Streptococcus agalactia - kaj je to?

- edina vrsta streptokokov, ki spada v skupino B. Odkrivanje v brisu iz cervikalnega kanala , Ta bakterija kaže na prisotnost nespecifičnega vnetnega procesa.

Med mikroskopskimi preiskavami se izvaja posebno barvanje mikroba po Gramu, ki zaradi pranja ne izgubi barve. To pomeni, da je okužba gram-pozitivna bakterija.

Streptokok pod mikroskopom

Predstavniki tega mikroorganizma imajo specifično sferično ali elipsoidno strukturo in se v telesu nahajajo v parih v verižni obliki. Mikrob lahko obstaja tako v kisikovem kot brez kisikovega okolja.

Vzroki Streptococcus agalactia

Mikrob se v telo naseli v puberteti in na začetku intimnih odnosov. Habitati bakterije so rektum, nazofarinks in urogenitalni trakt.

Obstaja več glavnih načinov prenosa okužbe:

• v zraku;
• domače;
• hrana;
• spolno;
• od matere do otroka.

Aktivacija bakterij se pojavi kot posledica kršitve sprejemljivega ravnovesja mikroflore, ki je poleg poslabšanja imunskega sistema omogočena zaradi številnih razlogov:

• hormonska neravnovesja;
• seks brez zaščite;
• nošenje sintetičnega spodnjega perila;
• neupoštevanje pravil osebne higiene in uporaba tuširanja;
• prisotnost sladkorne bolezni.

Diabetes mellitus lahko povzroči aktivacijo streptokokov

Razlog za odkrivanje streptokoka pri moških je seks brez uporabe kondoma ali črevesne disbioze. Kasneje okuženi predstavnik močnejšega spola postane nosilec in lahko spolno prenaša patogen na svojega partnerja.

Simptomi prisotnosti bakterij v telesu

Ni izrazitih simptomov prisotnosti Streptococcus agalactia, saj okužba ne vodi do razvoja vnetnih procesov v nožnici. Odkrivanje znatnega presežka normalne koncentracije bakterij v telesu se pojavi med rutinskim pregledom.

Vendar pa se z znatnim povečanjem števila bakterij v ženskem telesu pojavijo številni negativni simptomi:

• pekoč občutek in srbenje v vaginalnem območju;
• razvoj vnetnih procesov;
• nadležna bolečina v območju jajčnikov med intimnostjo;
• otekanje sramnih ustnic;
• prisotnost izcedka, ki ima najpogosteje rumen odtenek.

Otekanje sramnih ustnic je eden od znakov delovanja škodljivih bakterij.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se izvaja na podlagi rezultatov številnih testov:

• splošna in biokemijska analiza krvi in ​​urina - potrebna za določanje protiteles;
• Ultrazvok notranjih organov;
• razmaz flore, ki vam omogoča, da ugotovite stopnjo čistosti pacientove vagine;
• prisotnost streptokokov se odkrije s kulturo, material za katero se vzame iz anorektalne regije ali nožnice. Za najbolj natančen rezultat je priporočljivo vzeti analizo hkrati na več področjih sluznice;
• PCR diagnostika - omogoča odkrivanje okužbe v urinu. Glavna pomanjkljivost je nezmožnost določanja odpornosti bakterij na antibiotike, saj ni mogoče identificirati živih predstavnikov streptokokne okužbe.

Razmaz flore pomaga prepoznati streptokoke

Zdravljenje Streptococcus agalactii

Učinkovito zdravljenje za odkrivanje streptokokov v ginekologiji se izvaja z uporabo penicilinskih antibiotikov. Poleg tega naj vključuje tudi zdravila z različnih področij delovanja.

Če obstaja nevarnost okužbe otroka, se lahko zdravljenje izvaja med porodom, pa tudi po odvajanju amnijske tekočine. Uvedba antibiotikov nekaj tednov pred rojstvom otroka ne bo imela pozitivnega rezultata, saj se bodo bakterije čim prej po koncu terapije ponovno razširile po telesu.

Streptococcus agalactia je treba zdraviti pod rednim zdravniškim nadzorom ob upoštevanju vseh priporočil.

Poleg zdravil je treba v dnevno prehrano vključiti vitamin C. Če se odkrije alergijska reakcija na penicilinske antibiotike, je treba v terapevtski terapiji uporabiti makrolide.

Če se v grlu odkrije obloga, ki kaže na prisotnost streptokoknega vnetja grla, je prepovedano izvajati samočiščenje - to bo povzročilo poslabšanje bolezni.

Streptokokna okužba med nosečnostjo

Razvoj okužbe med nosečnostjo se pojavi zaradi oslabitve imunskega sistema in se najpogosteje diagnosticira pri 34-37 tednih, saj v tem obdobju število streptokokov na sluznicah doseže največjo vrednost.

Delovanje bakterij pri ženskah med nosečnostjo, ugotovljeno v vaginalnem brisu, pogosto kaže na prisotnost cistitisa in uretritisa.

Obstaja več dejavnikov, ki kažejo na potrebo po najbolj skrbnem spremljanju nosečnosti:

• starost bodoče matere je manj kot 20 let;
• prisotnost bakterij je bila odkrita pri predhodno rojenih otrocih;
• obstaja velika verjetnost prezgodnjega poroda;
• Analiza urina je pokazala prisotnost streptokokov skupine B.

Možni zapleti

Aktivna aktivnost bakterije vodi do sproščanja velikih količin strupenih snovi v telo.

Porazdelitev zgoraj navedenih snovi poteka skozi kri. Imunski sistem začne proizvajati protitelesa za boj proti škodljivim bakterijam, te pa prizadenejo zdrave celice, kar povzroči razvoj avtoimunskih bolezni.

V odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko bodoče matere razvijejo številne zaplete:

• horioamnionitis, za katerega je značilno vnetje membrane in tekočine, ki obdaja zarodek;
• hude alergijske bolezni;
• bolezni srca in ožilja;
• gnojni otitis;
• spontani splav;
• nalezljive bolezni sečil;
• endokarditis.

Pri plodu mikrob povzroča pljučnico, sepso, meningitis, okužbe srčne mišice in povzroča nastanek nevroloških motenj. V polovici primerov okužba povzroči smrt.

Preprečevanje

Obstajajo številni učinkoviti preventivni ukrepi, ki zmanjšujejo tveganje za streptokokno agalaktijo:

• redno upoštevajte pravila osebne higiene in spremljajte čistočo življenjskega prostora;
• uvesti uravnoteženo dnevno prehrano, jesti več živil, bogatih z vitamini in mikroelementi;
• znebite se slabih navad;
• izogibajte se hudi hipotermiji;
• izolirajte bolnike med zdravljenjem in razkužite prostor, kjer je bila okužena oseba;
• redno telovaditi;
• poskušajte ne obiskovati salonov in klinik z nezadovoljivo stopnjo skladnosti s sanitarnimi standardi.

Da ne bi oslabili svojega telesa, opustite slabe navade

Nemogoče je dati dokončen odgovor na vprašanje, od kod prihaja ta bakterija - v človeškem telesu je prisotna v majhnih količinah vse življenje. Znatno povečanje števila tega mikroorganizma predstavlja veliko nevarnost za zdravje ljudi, saj prispeva k uničenju rdečih krvnih celic.

Pravočasna identifikacija streptokokne agalaktije in izbira najučinkovitejšega zdravljenja bosta pomagala preprečiti razvoj zapletov in med nosečnostjo zmanjšala tveganje za intrauterino okužbo.

Ste sploh kaj prebrali o zdravilih za premagovanje okužbe? In to ni presenetljivo, saj so črvi smrtonosni za ljudi - lahko se zelo hitro razmnožujejo in živijo dolgo, bolezni, ki jih povzročajo, pa so težke, s pogostimi recidivi.

Slabo razpoloženje, pomanjkanje apetita, nespečnost, motnje v delovanju imunskega sistema, črevesna disbioza in bolečine v trebuhu ... Te simptome zagotovo poznate iz prve roke.

Okužba s Streptococcus agalactiae (S. agalactiae). Neonatalna pojavnost okužbe s S. Agalactiae, njene klinične manifestacije. Metode specifične imunoprofilakse okužbe s S. Agalactiae.

Sadova N.V., Zaplatnikov A.L., Shipulina O.Yu., Podkopaev V.N., Fomina S.G., Skachkova T.S., Domono va E.A., Safonova A.P.

Ena izmed pogostih bakterijskih bolezni perinatalnega obdobja je okužba, ki jo povzroča Streptococcus agalactiae (S. agalactiae). Pri ženskah med nosečnostjo S. agalactiae; okužba je lahko asimptomatska ali klinično pomembna z razvojem bakteriemije, endometritisa, horioamnionitisa, vnetja sečil in porodnih poti, pri novorojenčkih pa se lahko kaže kot lokalizirane in invazivne lezije.

S. agalactiae je član streptokokov skupine B, ki so po Gramu pozitivni, inkapsulirani fakultativni anaerobi, ki ne tvorijo spor. Glavni dejavnik virulence S. agalactiae je polisaharidna kapsula. Od proteinskih dejavnikov patogenosti C5a peptidaza, beta-hemolizin, C proteini (alfa- in beta-), hialuronidaza, Sip protein, faktor CAMP (B-protein), pa tudi kompleks proteaz, hemolizin, adhezini itd. so posebej poudarjeni.

Ugotovljeno je bilo, da je 15–40 % žensk nosilcev bakterije S. agalactiae, ki kolonizira sluznico nožnice ali danke. Rojstvo otrok pri ženskah, okuženih s S. agalactiae, v 50% spremlja vertikalni prenos patogena. Do prenosa okužbe z okužene matere običajno pride tik pred porodom ali neposredno med porodom. V postnatalnem obdobju, zlasti v neposrednih urah in dneh po rojstvu, se lahko otrok tudi okuži, vendar se to zgodi veliko redkeje v primerjavi s pred- in intranatalno kontaminacijo. Ugotovljeno je bilo, da okužba novorojenčkov s S. agalactiae ne vodi vedno do razvoja infekcijskega procesa. Dejavniki tveganja za okužbo pri otroku, rojenem od ženske, okužene s S. agalactiae, so: starost nosečnice (<20 лет), выкидыши или медицинские аборты в анамнезе, амнионит, преждевременные роды (<37 недель), лихорадка в родах (более 37,5°С), длительный безводный период (>12 ur), intrauterini zastoj rasti in prisotnost okužbe s S. agalactiae pri predhodno rojenih otrocih.

Do nedavnega je bila neonatalna incidenca okužbe s S. agalactiae 1–4 na 1000 živorojenih otrok, med katerimi se je v 75 % primerov manifestacija pojavila 1–7 dni življenja. Hkrati se je na vsakih 100 okuženih nosečnic rodil 1 otrok s hudo okužbo s S. agalactiae. Zahvaljujoč aktivni uporabi priporočil za preprečevanje okužbe s S. agalactiae v porodniški praksi je bilo mogoče znatno zmanjšati stopnjo okužbe novorojenčkov, pa tudi pogostost invazivnih oblik bolezni pri otrocih v prvem mesecu življenje. Tako se je v državah, kjer izvajajo antibakterijsko profilakso perinatalne okužbe s S. agalactiae, pojavnost v zgodnjem neonatalnem obdobju zmanjšala za več kot 80%, stopnja neonatalne obolevnosti pa na splošno ne presega 0,3 primera na 1000 živorojenih otrok.

Klinične manifestacije perinatalne okužbe s S. agalactiae pri ženskah so poporodne okužbe endometrija, sečil, možganov, pa tudi sepsa in zapleti carskega reza. Pri novorojenčkih so izolirane lokalizirane in invazivne oblike perinatalne okužbe s S. agalactiae. Poleg tega se glede na čas manifestacije razlikujejo bolezni z zgodnjim (pred 7 dnevi življenja) in poznimi (po 7 dneh življenja) nastopom. S. agalactiae – okužba pri novorojenčkih najpogosteje poteka v obliki invazivnih oblik z bakteriemijo, poškodbo pljuč in možganskih ovojnic. Pogosto postane bolezen septične narave, zlasti pri nedonošenčkih in dojenčkih z nizko porodno težo, pri katerih je sepsa opažena v 77–88% vseh primerov okužbe s S. agalactiae. Prav pri tej skupini bolnikov je okužba s S. agalactiae najhujša in se pogosto konča smrtno. Posebej je treba opozoriti, da se v veliki večini primerov otroci rodijo v normalnem stanju, vendar se po nekaj urah klinična slika dramatično spremeni.

Manifestacija zgodnjih oblik se praviloma začne s cianozo in motnjami dihanja (apneja, tahipneja). Možna je tudi fulminantna oblika bolezni, pri kateri se zelo hitro pokažejo vsi znaki septičnega šoka. V kliničnih preiskavah krvi se pogosto odkrije levkopenija. Ob poznem nastopu (po 7. dnevu življenja) lahko pride do okužbe s S. agalactiae tudi v obliki sepse ali meningitisa. Klinično pogosteje opazimo napetost v fontaneli, zvišano telesno temperaturo, depresijo zavesti do kome in tonično-klonične konvulzije. Druge manifestacije okužbe so manj pogoste: omfalitis, otitis, sinusitis, konjunktivitis, artritis, osteomielitis, kožne lezije, urinarni sistem, endokarditis, miokarditis.

Zaradi nizke specifičnosti kliničnih manifestacij okužbe s S. agalactiae pri novorojenčkih so laboratorijske diagnostične metode (klasične bakteriološke, serološke, molekularno biološke) še posebej pomembne pri preverjanju etiologije bolezni. Bakterioskopija razkrije tipične gram-pozitivne koke, ki tvorijo kratke verige. Za odkrivanje S. agalactiae v bioloških tekočinah telesa (v krvi, cerebrospinalni tekočini, urinu, traheobronhialnem aspiratu) z bakteriološko kulturo je treba uporabiti gojišča, obogatena s krvjo ali serumom, ker Izolacija S. agalactiae na konvencionalnih gojiščih praviloma ne presega 10–12%. Serološke diagnostične metode so pomembne le za retrospektivno potrditev diagnoze, pa tudi za ugotavljanje intenzivnosti pasivne imunosti, prejete transplacentalno od matere. Hkrati so dejavniki visokega tveganja za okužbo s S. agalactiae v neonatalnem obdobju znaki seronegativnosti ali nizki titri specifičnih protiteles pri okuženih nosečnicah.

V zadnjih letih postajajo vse bolj pomembne molekularno biološke diagnostične metode. Zaradi hitrosti pridobivanja rezultatov pri uporabi verižne reakcije s polimerazo (PCR) v kombinaciji z visoko občutljivostjo in specifičnostjo je PCR nepogrešljiva metoda za preverjanje nalezljivih bolezni, zlasti v neonatološki praksi. Tako smo v pilotni raziskavi proučevali občutljivost PCR pri detekciji genoma S. agalactiae v primerjavi z metodo bakteriološke kulture. V študiji sapničnega aspirata 62 novorojenčkov na oddelku za oživljanje in intenzivno nego novorojenčkov zaradi hudih okužb v neonatalnem obdobju je bil pri 9 otrocih (14,5 %) s PCR dokazan genom S. agalactiae, v vzporednih študijah pa bakteriološka kultura. rezultati so bili negativni. Verjetno so bili negativni rezultati bakteriološke študije posledica obsežne antibiotične terapije, ki so jo dajali otrokom od prvih dni življenja, kar bi lahko povzročilo spremembo kulturnih in morfoloških značilnosti patogena in zmanjšanje števila živih mikroorganizmov.

Metode za specifično imunoprofilakso okužbe s S. agalactiae še niso bile razvite, zato se za preprečevanje perinatalne okužbe s S. agalactiae uporablja antibiotična profilaksa (AB profilaksa). Priporočila CDC, ki so bila razvita leta 2002, predvidevajo obvezen presejalni pregled za S. agalactiae pri vseh nosečnicah v 35–37 tednih. Pri osamitvi povzročitelja iz nožnice in/ali anusa se ženski predpišejo antibiotiki med porodom v primerih, ko obstajajo določeni dejavniki tveganja. Dejavniki tveganja vključujejo naslednja stanja: prejšnji otrok je prebolel invazivno okužbo s S. agalactiae, med sedanjo nosečnostjo se je pojavila bakteriurija S. agalactiae, nevarnost prezgodnjega poroda (do 37 tednov), brezvodni interval, daljši od 12 ur, povišana telesna temperatura med porodom .

Če se pri ženski, okuženi s S. agalactia, odkrije eden od zgoraj navedenih dejavnikov tveganja, se predpiše antibiotik za preprečevanje perinatalne okužbe s S. agalactiae med porodom.

Za profilakso AB je priporočljivo uporabljati benzilpenicilin, ki ga dajemo intravensko v odmerku 5 milijonov enot od začetka poroda, nato pa preidemo na odmerek 2,5 milijona enot vsake 4 ure do konca poroda. Alternativa benzilpenicilinu je ampicilin, ki ga dajemo tudi intravensko, sprva v odmerku 2 g na injekcijo, nato pa 1 g vsake 4 ure. Če ste alergični na peniciline, jih nadomestimo s klindamicinom ali eritromicinom, vendar pogosteje v teh primerih priporočamo cefazolin (sprva 2 g na intravensko injekcijo, nato 1 g vsakih 8 ur intravensko do konca poroda). Če obstaja veliko tveganje za razvoj anafilaksije zaradi betalaktamskih antibiotikov, lahko uporabimo vankomicin, ki ga je priporočljivo dajati intravensko, 1 g na 12 ur do konca poroda. Analiza rezultatov študij je pokazala, da je bilo zahvaljujoč preventivi AB mogoče bistveno zmanjšati ne le neonatalno incidenco okužbe s S. agalactiae (nazadovanje za več kot 80 %), temveč tudi pogostost razvoja invazivnih oblik, ki ugotovila znatno izboljšanje prognoze bolezni.

V primerih, ko porodnica med porodom ni opravila AB profilakse okužbe s S. agalactiae, novorojenček pa ima dejavnike tveganja (mati je nosilka S. agalactiae, starost matere manj kot 20 let, zapletena porodna anamneza, nedonošenček). rojstvo, vročina pri porodu, dolgo brezvodno obdobje, okužbe s S. agalactiae pri predhodno rojenih otrocih, pa tudi znaki intrauterinega zastoja rasti pri samem otroku), je treba čim prej začeti z etiotropno terapijo. Izbira začetne AB terapije poteka empirično. Ker je S. agalactiae zelo občutljiva na betalaktamske antibiotike, je ampicilin zdravilo izbora pri sumu na okužbo s S. agalactiae. Ker pa je klinična slika nespecifična in obstaja možnost drugačne etiologije bolezni, ampicilin kombiniramo z gentamicinom. V tem primeru je prednostna pot dajanja antibiotikov intravenska. V primerih, ko se pri novorojenčkih razvije sepsa S. agalactiae, se ampicilin predpisuje v odmerku 200 mg/kg/dan. Pri meningitisu povečamo odmerek antibiotikov in dajemo ampicilin v odmerku 300 mg/kg/dan. Ko izoliramo S. agalactiae in njen genom, nadaljujemo zdravljenje z izbrano kombinacijo antibiotikov do izboljšanja stanja, nato pa preidemo na monoterapijo z ampicilinom. Za neinvazivne oblike okužbe s S. agalactiae je trajanje monoterapije 10 dni, za S. agalactiae - nezapleteni meningitis - 14 dni, za S. agalactiae - artritis in osteomielitis - 3-4 tedne, za S. agalactiae - endokartitis in S. agalactiae - ventrikulitis – najmanj 4 tedne.

Tako zdaj obstajajo vse možnosti za zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti zaradi perinatalne okužbe s S. agalactiae. Da bi to naredili, je treba pri vseh nosečnicah v 35–37 tednih pregledati nosilec S. agalactiae. Če je potrjena in obstajajo dejavniki tveganja (prejšnji otrok je imel okužbo s S. agalactiae v neonatalnem obdobju, ženska ima bakteriurijo s S. agalactiae, prezgodnji porod, dolgo brezvodno obdobje, povišana telesna temperatura med porodom), je treba porodnico med porodom zdraviti. predpisala antibiotike za preprečitev perinatalne okužbe s S. agalactiae njenega otroka. S strogim upoštevanjem teh priporočil lahko zanesljivo zmanjšamo tveganje za vertikalno okužbo in pomembno zmanjšamo pogostnost invazivnih oblik bolezni S. agalactiae pri novorojenčkih.

Literatura

1. Ohanyan K.A. Potek in izid nosečnosti pri naselitvi genitourinarnega trakta žensk s streptokoki skupine B in D Povzetek. dis. dr. med. Znanosti – Sankt Peterburg, 2008, 24
2. Pokrovsky V.I., Pozdeev O.K. Družina Streptococcaceae/ Medicinska mikrobiologija. GEOTAR Medicina, M, 1999: 193–206.
3. Shabalov N.P. Intrauterine okužbe / Neonatologija. V 2 zvezkih - Sankt Peterburg: Posebna literatura, 1996, T. 2: 43–76.
4. Baltimore R.S. Huie S.M., Meek J.I., Schuchat A. Zgodnja neonatalna sepsa v dobi preprečevanja streptokokov skupine B. 2001. Vol. 108: 1094–8.
5. Boyer K.M.: Neonatalna skupina pri streptokoknih okužbah // Current Opinion Pediatrics, 1995, 7: 13–18.
6. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Preprečevanje perinatalne skupine pri streptokokni bolezni: revidirane smernice CDC // Morb. smrtnik. Wkly Rep. 2002. Letnik 51: 10–22

1. Kenyon S.L., Taylor PJ., Tarnow–Mordi W. Antibiotiki širokega spektra za prezgodnje, predporodno rupturo plodovih ovojnic, ORACLE Collaborative Group // Lancet. vol. 357: 979–88.

1. Rdeča knjiga: poročilo odbora za nalezljive bolezni. 27h izd. Elk Grove Village, IL: Ameriška akademija za pediatrijo, 2006; 992.
2. Weisner A.M., Johnson A.P., Lamagni T.L. et al. Karakterizacija skupine In streptokokov, pridobljenih pri dojenčkih z invazivno boleznijo v Angliji in Walesu // Clin Infect Dis. 2004. Vol. 38: 1203–1208.
3. Nandyal RR. Posodobitev okužb s streptokoki skupine B: perinatalno in neonatalno obdobje. J Perinat Neonatal Nurs. 2008, 22, 3: 230-37. 11. Shulyak B.F. Okužba s streptokoki skupine B, metode njene laboratorijske diagnoze in preprečevanja. Medicinska abeceda. 2010, št. 2: 47–53
4. Gardam M.A., Low D.E., Saginur R. Streptokokni nekrotizirajoči fasciitis skupine B in streptokoknemu toksičnemu šoku podoben sindrom pri odraslih. Arch Intern Med 1998, 158: 1704–08.
5. Sendi P., Johansson L., Norrby–Teglund A. Invazivna streptokokna bolezen skupine B pri odraslih, ki niso noseče: pregled s poudarkom na okužbah kože in mehkih tkiv. 2008, 36, 2, 100–11.
6. Dmitriev A.V., Shakleina E.V. Molekularna epidemiologija patogenih streptokokov skupine B // Zh. epidemiol. in imunol. 2003: 83–92.
7. Fischetti V.A. Po Gramu pozitivni patogeni, American Society Microbiology, Washington, D.C., 2000. 511 str.
8. Jacobsson K. Nova družina proteinov, ki vežejo fibrinogen v Streptococcus agalactiae // Vet. 2003. Vol. 96: 103–113.
9. Eidelshtein I.A., Sekhin S.V., Ivanchik N.V. et al Validacija testnega sistema na osnovi PCR v realnem času za dokazovanje Streptococcus agalactiae v primerjavi z mikrobiološko metodo. Molekularna diagnostika. M., 2010, 3: 346–348.

pozdravljena Ugotovljeno je bilo, da lahko okužba, ki jo povzročajo streptokoki skupine B (GBS okužba), povzroči bakteriemijo (prisotnost bakterij v krvi), endometritis (vnetni proces v notranji sluznici materničnega telesa), horioamnionitis (vnetje maternice). plodove ovojnice (horion in amnion), ki nastane zaradi okužbe med nosečnostjo in porodom), vnetje sečil in porodnih poti pri ženskah, povzročajo pa tudi lokalizirane in invazivne oblike bolezni pri novorojenčkih. Ti so eni glavnih povzročiteljev infektivnega endokarditisa, lahko povzročijo karies. Ugotovljeno je bilo, da okužba novorojenčkov z GBS ne vodi vedno do razvoja nalezljivega procesa. Tako dejavniki tveganja za pojav okužbe s GBS pri otroku, rojenem od ženske, okužene z GBS, vključujejo: starost nosečnice je manj kot 20 let, prejšnje splave ali medicinske splave, amnionitis, prezgodnji porod (12 ur), intrauterini zastoj rasti in prisotnost GBS - okužb pri predhodno rojenih otrocih.