Embriju pārstādīšana IVF laikā. Pēc embriju pārstādīšanas, kā uzvesties.

Embriju pārnešana

Embriju pārnešana

Embriju pārstādīšana (embriju pārstādīšana) ir medicīniska manipulācija, kas tiek veikta in vitro apaugļošanas ietvaros. Procedūras laikā embrijs tiek pārvietots dzemdes dobumā.

Labvēlīgos apstākļos tai seko grūtniecība. Embriju pārstādīšana IVF laikā ir ļoti svarīgs un izšķirošs mākslīgās apsēklošanas procedūras posms.

Kā notiek embriju pārnešana?

Reproduktologs un embriologs kopīgi izvēlas embriju pārnešanas dienu. Procedūra tiek veikta implantācijas loga laikā. Tas ir laika periods, kurā endometrijs (dzemdes iekšējais slānis) ir gatavs uzņemt embriju.

Pārvietošanai citā laikā nav jēgas, jo šajā gadījumā embrijs nevarēs piestiprināties pie dzemdes sienas un grūtniecība nenotiks.

Pirms embriju pārvietošanas tiek veikti pētījumi, lai noteiktu optimālo procedūras periodu. Tās ir hormonu ultraskaņas un asins analīzes.

• no rīta iet dušā;
• ir atļautas vieglas brokastis;
• 2 stundas pirms pārvietošanas izdzeriet glāzi ūdens, lai mēreni piepildītu urīnpūsli;
• uz procedūru jāierodas laicīgi, bez kosmētikas un smaržām;
• izvairīties no stresa un trauksmes.

Procedūras iezīmes:

• embrija attīstības stadijai jāatbilst endometrija brieduma pakāpei;
• pārvietošanas procedūra ir pilnīgi nesāpīga un tai nav nepieciešama anestēzija;
• embriju pārnešana tiek veikta, izmantojot elastīgu un ļoti plānu katetru, piedaloties reproduktīvajam speciālistam un embriologam;
• visa procedūra aizņem ne vairāk kā 5-10 minūtes;
• pārnešana tiek veikta ultraskaņas kontrolē.

Daži punkti tiek apspriesti ar sievieti pirms pārstādīšanas. Cik embrijus izmantot pārvietošanai - vienu vai divus - reproduktologs nosaka kopā ar pacientu.

2 embriju pārvietošana (pārstādīšana) palielina izredzes gūt panākumus, bet palielina risku daudzaugļu grūtniecība.

Kā uzvesties pēc embriju pārstādīšanas?

Tūlīt pēc embrija pārvietošanas sievietei ieteicams nogulties 30 minūtes. Tad viņa var atstāt klīniku. Pacientei tiek nozīmētas zāles, kas palielinās grūtniecības iestāšanās un saglabāšanās iespējas.

Pēc procedūras ārstējošais ārsts sniedz sievietei ieteikumus, kā uzvesties pēc embriju pārstādīšanas. Reproduktīvais speciālists var ieteikt:

1. nepārēsties;
2. izvairīties no stresa;
3. atteikties no seksuālās aktivitātes;
4. izvairīties no fiziskām aktivitātēm;
5. ievērot pirmo pusgultas atpūtas dienu.

Dažādiem speciālistiem ir dažādi viedokļi par sievietes dzīvesveidu pirmajās dienās pēc pārejas. Tomēr pašlaik nav pierādīta jebkādu ierobežojumu ietekme uz grūtniecības iespējamību. Bet tomēr ir vērts atteikties no seksuālās tuvības pirmajās 2-3 nedēļās pēc embriju pārstādīšanas. Pretējā gadījumā jūs varat dzīvot normālu dzīvi.

Grūtniecību pēc embrija pārvietošanas nosaka pēc 2 nedēļām, izmantojot hCG asins analīzi. Trīs nedēļas pēc procedūras sievietei tiek veikta ultraskaņas skenēšana. Šajā gadījumā var iegūt ticamākus rezultātus, jo augļa olšūnas klātbūtni dzemdē nosaka vizuāli, nevis hormonu līmenis asinīs vai urīnā.

Sajūtas pēc embrija pārvietošanas

Lielākajai daļai sieviešu pēc embriju pārstādīšanas nav nekādu sajūtu. Daži pacienti apgalvo, ka pēc 3-5 dienām viņi sāk justies:

• galvassāpes;
• slikta dūša;
• vājums;
• garšas izvēles izmaiņas;
• emocionālā labilitāte.

Šīs ir grūtniecības pazīmes. Tomēr tie var parādīties ne agrāk kā 2-3 nedēļas pēc embriju pārvietošanas. Sajūtas, ko sieviete atzīmē vairāk agrīnais periods, ko, visticamāk, izraisījusi pašhipnoze un spēcīga vēlme palikt stāvoklī.

Ja jums ir brīdinājuma zīmes, jums jādodas pie ārsta.

Tie var būt:

Paaugstināta temperatūra. Pēc embrija pārnešanas, ja iestājas grūtniecība, iespējama neliela hipertermija. Bet, ja ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās un īpaši, ja šo simptomu pavada ķermeņa intoksikācija, jums par to jāinformē ārsts.

Sāpes pēc embrija pārvietošanas. Intensīvas sāpes vēdera lejasdaļā var liecināt par olnīcu hiperstimulācijas sindromu. Tāpēc dotais stāvoklis nepieciešama arī ārsta vizīte.

Viena no visizplatītākajām bailēm starp sievietēm, kuras izlemj par IVF, ir vai pēc transplantācijas embriji var izkrist no dzemdes? Diezgan pamatotas bailes: ja embrijus ar katetru caur dzemdes kakla kanālu ievada dzemdē, kas var liegt tiem izkļūt tādā pašā veidā? Uzmanīgi izpētiet anatomisko atlantu - visas bailes pazudīs. Nākamās divas gaidīšanas nedēļas būs nedaudz vieglākas.

Sievietes domā, ka tad, kad ārsts ievieto embrijus dzemdē, viņām ir manevra brīvība. Un, ja jūs ieņemat statisku stāvokli (vēlams horizontāli), embriji nosēdīsies uz vienas no dobuma sienām un piestiprinās. Ja pēc procedūras izkustēsities, viņi tiks padzīti no ieņemtās vietas un izkritīs no dobuma uz leju.

Patiesībā dzemde ir muskuļots orgāns sievietes dūres lielumā. Dzirdot izteicienu "dzemdes dobums", cilvēki domā, ka tur ir kaut kāda telpa. Bet tā nav taisnība. Attiecīgais dobums ir potenciāls. Dzemdes priekšējās un aizmugurējās sienas saskaras viena ar otru. Salieciet plaukstas kopā tā, it kā jūs lūgtos – tā izskatās dzemde. Tagad novietojiet nelielu bumbiņu starp plaukstām - tas būs embrijs. Viņš potenciālo telpu pārvērta reālā. Atkal rokas ir aizvērtas bumbiņas apakšā, un tā nevar izkrist. Tātad, neatkarīgi no tā, kā jūs lēkājat tiešā un pārnestā nozīmē, jūs to nevarēsit izkratīt. Ja embrijs laba kvalitāte un endometrijs ir gatavs - implantācija notiks neatkarīgi no ķermeņa ārējās fiziskās aktivitātes.

Ko darītpēc embrija pārvietošanas?

Kāds baidās šķaudīt un klepot, kāds baidās iet uz tualeti un smagi sasprindzināties. Atliek tikai jautāt, kā cilvēce līdz šim nav izmirusi, ja implantācija ir tik atkarīga no nejaušām dzemdes kontrakcijām. Un kā ar tiem, kuriem sapnī izdodas gūt orgasmu divas nedēļas pirms pārbaudes? Par laimi, tas tiek ražots luteālās fāzes laikā, un tas novērš embrija atgrūšanu dzemdes kontrakciju laikā.

Gultas režīms pēc embrija pārvietošanas nav nepieciešams IVF. Turpini dzīvot savu parasto dzīvi, turpini kustēties! Lai asinis, kas mazgā dzemdi, ir bagātas ar skābekli un labvēlīgām vielām. Gulēšana gultā ķermenim nedos veselību, bet psihe - mieru.

Tika veikts interesants pētījums, kas demonstrēja gultas režīma bezjēdzību pēc embrija pārvietošanas IVF.

57 pacientiem dzemdē tika ievietots viens gaisa burbulis. A grupa palika horizontālā stāvoklī, bet B grupa veica savu darbību. Pēc 15 minūtēm tika veikts novērtējums. Burbulis A grupā pārvietojās par 2,69 mm, bet B grupā – par 2 mm. Attālums līdz dzemdes dibenam tika samazināts 26% sieviešu A grupā un 15% sieviešu B grupā. 28 pacientes saņēma divus gaisa burbuļus. Pēc 15 minūtēm A grupā pirmā burbuļa pozīcija mainījās par 3,07 mm, otrā - par 2,69 mm; B grupā - attiecīgi par 1,80 mm un 1,80 mm. Pirmajam burbulim attālums līdz dzemdes dibenam samazinājās 2%, bet otrajam - 22% sieviešu no A grupas; B grupā - attiecīgi 18% un 15%. Kontrole tika veikta ar ultraskaņas palīdzību. Ārsti secināja: pacienta uzvedībā būtiskas atšķirības nav pēc embrija pārvietošanas ar IVF.

Jauni eksperimenti ir parādījuši, ka, neskatoties uz vispārpieņemto praksi, gultas režīma iecelšana neattaisno sevi. Turklāt izrādījās, ka sievietes, kuras turpināja gulēt pēc embriju pārvietošanas dzemdē, nekā tās, kuras uzreiz piecēlās.

Pati procedūra tiek veikta ar garu plānu katetru un prasa 5-10 minūtes, kuru laikā sieviete guļ uz speciāla krēsla. Dažas klīnikas praktizē pacientu pārvietošanu uz īpašu atpūtas telpu, kur viņa var pavadīt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Citās klīnikās sievietes nekavējoties dodas mājās.

Vairākos eksperimentos noskaidrots, ka ilgstoša gulēšana var pat kaitēt spējai palikt stāvoklī.

Nesen Spānijā veiktā pētījumā daži pacienti pēc pārstādīšanas tika atstāti apgulties, bet citiem tika lūgts nekavējoties piecelties. 120 sievietes (50%) pēc procedūras palika horizontālā stāvoklī vēl 10 minūtes, pārējās 120 nekavējoties pameta kabinetu. Pirmajā grupā dzemdēja 50 sievietes, otrajā - 68. Embriju implantāciju procentuālais daudzums pēc IVF abās grupās bija vienāds, bet spontāni aborti "atpūtas" grupā notika 27,5% pret 18% "aktīvo" grupā. "grupa. Taču statistiski šāda atšķirība ir izskaidrojama ar nejaušību.

Pētnieki uzskata, ka vertikālā stāvoklī sievietes dzemde atrodas horizontāli, kas padara implantāciju veiksmīgāku. Viņi arī uzskata, ka staigāšana samazina stresu, kas var vēl vairāk izskaidrot to pacientu atšķirīgo procentuālo daļu, kuri nosodīja dzemdības.

Pilnu pētījuma aprakstu var lasīt Auglība un sterilitāte, 2013. gada 10. jūnijā.

IVF procedūra (in vitro apaugļošana) ieteicama pilnīgas sieviešu (abu olvadu obstrukcijas) un vīriešu neauglības gadījumā; kad nav iespējams noteikt grūtību cēloni ar ieņemšanu. Konservatīvās neauglības ārstēšanas metodes tiek izmantotas 2 gadus.

Ja pēc šī perioda nebija iespējams sasniegt pozitīvus rezultātus, viņi izmanto IVF.

In vitro apaugļošanas veikšana

Veicot IVF, svarīgs punkts ir embriju pārstādīšana. Šim atbildīgajam notikumam nepieciešama īpaša sagatavošanās.

Nepieciešams izmeklēt iegurņa orgānus un mikrofloru ap dzemdi, izārstēt dzimuminfekcijas, atjaunot hormonālo līdzsvaru, stimulēt olnīcu darbību.

Kad endometrijs sāk normāli veikt savu darbu, tie sāk pārnest embrijus, kuriem vispirms jānobriest līdz blastocistas stadijai - embrija attīstības sākuma stadijai pirms transplantācijas dzemdē.

Ļoti svarīga loma ir embrija vecumam. Blastocistas stadijā tai ir laba implantācijas spēja. Turklāt uzlabojas fizioloģiskā sinhronizācija starp intrauterīnu jutību un viņa stāvokli.

Kad sievietes folikulas ar olām nobriest, tiek veikta punkcija. Pēc tam ekstrahētās olšūnas tiek apaugļotas ar vīra vai donora spermu. Sievietes ķermenī šis process nenotiek.

Ja vīra spermas kvalitāte ir zema, viens spermatozoīds tiek injicēts ar mikroadatu, izmantojot ICSI metodi. Medicīnā šo procesu sauc par spermas ievadīšanu olšūnas citoplazmā.

Citoplazma ir šūnas daļa, kas ir atbildīga par tās attīstību.

Oocīti ir nākotnes olas.

Embrijus var sagatavot ar divām metodēm: stiklināšanu un izšķilšanos. Pirmajā gadījumā dzīvotspējīgās šūnas tiek pakļautas kriokonservēšanai - tās tiek sasaldētas šķidrā slāpeklī. Otrajā tie mehāniski vai ķīmiski iedarbojas uz augļa olšūnas membrānu, kas veicina embrija atbrīvošanu no tās un piestiprināšanos dzemdes sienai.

Embriju pārstādīšana un pārvietošana

Sasalšana šķidrā slāpeklī notiek 196° temperatūrā. Trešā daļa noņemto šūnu mirst, bet pārējās saglabā spēju attīstīties vairākus gadus. Šo procesu sauc par krioprezervāciju. Transplantācijai tiek pakļautas tikai spēcīgākās šūnas un tās, kas sasniegušas noteiktu attīstības pakāpi.

Embriju pārnešana notiek 2. un 5. dienā vai 3. un 5. dienā. Šis brīdis ir atkarīgs no individuālām indikācijām. Konkrētie datumi skaidrojami ar to, ka tieši 5. dienā augļa olšūna tiek pievienota dzemdei dabiskās apaugļošanās laikā.

Parasti mākslīgajai apsēklošanai tiek izmantoti tikai 2 embriji, bet gadās, ka tiek izmantoti līdz 4. Šādi skaitļi ir saistīti ar faktu, ka dažos gadījumos visi implantētie iesakņojas. Tā rezultātā palielinās spontāna aborta risks. Tāpēc tiek veikta samazināšana - tiek noņemts viens vai vairāki no tiem.

Pati IVF procedūra nav sarežģīta un ilgst tikai 10-15 minūtes. Tomēr tas ir pilnīgi nesāpīgs. Visas darbības kontrolē ultraskaņas aparāts, tāpēc speciālists tās redz monitorā. Pa dzemdes kakla kanālu dzemdes dobumā tiek ievietots katetrs, pa kuru 2. un 5. vai 3. un 5. dienā tiek pārnesti embriji.

Ko darīt pirms IVF

Tomēr pēc embriju pārstādīšanas kādu laiku jūs nevarat nodarboties ar seksu. Parasti dzimumakts ir atļauts pēc hCG analīzes vai pirmās ultraskaņas rezultātu saņemšanas.

Piroksikamu ieteicams lietot arī tieši pirms embrija pārvietošanas. Šīs zāles pieder pie oksikamu grupas un ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis. Tam ir arī pretsāpju un pretdrudža iedarbība.

Piroksikāms ir indicēts gan ārējai, gan iekšējai lietošanai. Parasti tas ir paredzēts sāpēm mugurkaulā, mialģijai, neiralģijai, mīksto audu iekaisumam. Piroksikamu lieto arī dismenorejas ārstēšanai. Un ar IVF tas ir paredzēts, lai samazinātu spasticitāti pirms transplantācijas. Lietojiet to 1-2 stundas pirms procedūras.

Punkcijas dienā sievietes asinis ņem estradiola noteikšanai – hormonam, kura daudzums tiek izmantots, lai spriestu par olnīcu funkcionālo stāvokli. Analīzes rezultāti ir nepieciešami turpmākai salīdzināšanai.

Kas notiek pēc IVF

Kā jau zināms, embriju pārstādīšana notiek 2. un 5., vai 3. un 5. dienā. Šis brīdis, protams, ir ļoti svarīgs, taču nākotnē organisms pielāgojas iestādītajām šūnām, kas ir ne mazāk nopietns periods.

Sievietes uzturam, ja nav olnīcu hiperstimulācijas sindroma, jābūt normālam, tas ir, tādam pašam kā pirms procedūras. Nevajadzētu radikāli mainīt diētu, pretējā gadījumā ķermenis ir pakļauts stresam, kas var ietekmēt grūtniecību. Ir nepieciešams nodrošināt emocionālo un fizisko mieru.

Pirmajās trīs dienās ieteicams gultas režīms. Pēc tam lēnām jāpalielina fiziskā slodze, piemēram, lēnām jāiet svaigā gaisā. Nepieciešama arī proteīna pārtika, bet no vistas jāizvairās. Ja nav ierobežojumu, jums jādzer vairāk tīra ūdens.

Kā grūtniecība tiek noteikta pēc IVF?

Temperatūra pēc embriju pārstādīšanas, kā likums, paaugstinās. Ārsti noteikti brīdinās par šo brīdi. Jūs nevarat viņu pārspēt. Ja termometra atzīme nepārsniedz 37,5 °, tad nekrītiet panikā.

Temperatūras paaugstināšanās ir saistīta ar vairākiem faktoriem:

• Ir strauja progesterona izdalīšanās;
• Ķermenis reaģē uz embrija parādīšanos pēc hormonālo zāļu lietošanas;
• Grūtniecība ir pienākusi.

Embriju pārstādīšana pēc to pagaidu kriokonservēšanas neizraisa nekādus anomālus apstākļus. Organisms pielāgojas, imūnsistēma virza centienus, lai saglabātu līdzsvaru, sākas grūtniecību uzturošo hormonu ražošana, temperatūra pamazām pazeminās, citi procesi normalizējas.

Visi ķermeņa stāvokļa rādītāji jāuzrauga speciālistam, jo ​​tikai viņš var precīzi noteikt, kur ir norma un kā patoloģija izpaužas. Turklāt dažreiz temperatūras paaugstināšanās var norādīt uz infekciju vai norādīt uz ārpusdzemdes grūtniecību.

Mērījumu rezultāti bazālā ķermeņa temperatūra nav uzticami, jo ir reģistratūra hormonālās zāles bet tie joprojām tiek ņemti vērā.

Parasti "Utrozhestan" ir paredzēts grūtniecības atbalstam (2 injekcijas naktī, 1 dienas laikā). Visām sievietēm tiek nozīmētas zāļu "Fragmin" injekcijas, kuru darbība ir vērsta uz asins piegādes uzlabošanu dzemdē.

Ir arī nepieciešams veikt koagulogrammu, lai noteiktu asins recēšanu. Ja indikatori ir normāli, Fragmin tiek atcelts. Pārkāpumu gadījumā tiek noteikta individuāla ārstēšana atkarībā no patoloģijas.

Statuss pēc embrija pārvietošanas

Pēc IVF, pēc sieviešu domām, tiek novērotas tādas pašas parādības kā menstruāciju laikā: rodas vājums, kuņģis sāk vilkt. Turklāt bieži tiek atklāts neliels asiņains noslēpums.

Parasti tie rodas embrija piestiprināšanas rezultātā dzemdes dobumā. Piešķīrumi parasti tiek novēroti 6.-12. dienā, un tie ir rozā krāsā, ilgst vairākas stundas.

Dažos gadījumos asiņošana norāda uz patoloģiju - hormonālā līdzsvara pārkāpumu. Lai no tā izvairītos, ārstam jākontrolē estradiola un progesterona līmenis un, ja nepieciešams, jāizraksta zāles, kuru darbība ir vērsta uz to koncentrācijas normalizēšanu. Izsmērējoši izdalījumi dažkārt liecina par hormonālo nelīdzsvarotību, tāpēc steidzami jāmaina medikamentu deva.

Bagātīgi sarkani izdalījumi norāda uz augļa olšūnas noraidīšanu. Šajā gadījumā ir nepieciešama steidzama pārbaude. Sieviete tiek hospitalizēta, lai novērstu spontānu abortu un saglabātu grūtniecību.

Par neauglību runā gadījumā, ja, regulāri seksuāli izmantojot, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus, grūtniecība neiestājas gada laikā. Saskaņā ar statistiku, Krievijā 15-20% pāru cieš no neauglības.

Ar neauglību, kas saistīta ar olvadu caurlaidības pārkāpumu un vīriešu neauglību, palīgā nāk reproduktīvās tehnoloģijas, jo īpaši in vitro apaugļošana - IVF (embriju pārnešana). Metodes būtība ir tāda, ka olšūnas apaugļošana notiek ārpusē sievietes ķermenis kam seko embrija pārnešana 2. dienā.

Apsveriet, kā sieviete tiek sagatavota pirms embrija pārvietošanas, kā notiek embrija pārnešana un kas sievietei jādara pēc embrija pārnešanas.

IVF - embriju pārstādīšanai ir šādas norādes:

• olvadu aizsprostojums vai stāvoklis pēc to noņemšanas;
• imunoloģiskā neauglība;
• endometrioze;
• spermatozoīdu kustīguma samazināšanās, to skaita samazināšanās vai pilnīga spermas neesamība ejakulātā.

Embriju pārstādīšana tiek veikta arī gadījumos, kad citi mēģinājumi uzveikt neauglību ir bijuši neefektīvi 1-1,5 gadus.
IVF - embriju pārstādīšana tiek veikta ar nosacījumu, ka procedūras laikā nav pazīmju iekaisuma procesi Laulātajiem nepieciešama arī abu piekrišana. IVF - embriju pārstādīšanu var veikt tikai tad, ja sievietei nav patoloģisku izmaiņu dzemdes dobumā un olnīcās.

Pārbaudes pirms embrija pārvietošanas

Laulātie pirms embrija pārvietošanas ir jāpārbauda, ​​lai palielinātu grūtniecības iespējamību, kā arī samazinātu iespējamo komplikāciju risku.

Iepriekšēja sievietes pārbaude ietver: ginekologa-endokrinologa izmeklēšanu, kolposkopiju, ultraskaņas izmeklēšanu, hormonālā izmeklēšana un infekciju pārbaude (toksoplazmoze, citomegalovīruss, herpes, sifiliss, gonoreja, hlamīdijas), maksts uztriepe un dzemdes kakla kanāla bakterioloģiskā analīze.

Vīrieša izmeklēšana ietver androloga izmeklēšanu, spermogrammu ar spermas morfoloģijas noteikšanu, MAP testu, spermas bakterioloģisko un bioķīmisko analīzi, hormonālo izmeklēšanu un ultraskaņu.

Embriju pārnešana ir daudzpakāpju process, un tā panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem.

Pirms embrija pārvietošanas sieviete tiek stimulēta superovulācijai. Lai to izdarītu, cikla pirmajā dienā viņa sāk lietot zāles olnīcu aktivitātes stimulēšana. Viena cikla laikā nobriest viena olšūna, un šo zāļu ietekmē nobriest vairākas olšūnas, tāpēc palielinās veiksmīgas procedūras iespēja.

Attīstošie folikuli tiek pastāvīgi uzraudzīti ar ultraskaņu, pirms embrija pārvietošanas tiek noteikts hormonu līmenis. Folikuli vajadzīgo izmēru sasniedz 8-10 dienu laikā, un pēc tam sievietei tiek veikta injekcija horiona gonadotropīns, kas nodrošina olu galīgo nobriešanu.

Nākamais posms ir nobriedušu olu ekstrakcija, ko veic ar punkcijas adatu ultraskaņas kontrolē. Nobriedušas olas tiek atlasītas no lielākajiem folikuliem. Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā.

Nākamais solis ir spermatozoīdu iegūšana. Tie tiek iegūti no ejakulāta un, ja ejakulātā nav pietiekami daudz, no sēklinieka vai no epididīma.

Šķirojot zem mikroskopa, tiek atlasītas kvalitatīvas un nobriedušas olas. Un, lai pārbaudītu spermatozoīdu mobilitāti un dzīvotspēju, tie tiek novietoti īpašā vidē. Vienā olšūnā ir 50 000 - 100 000 spermatozoīdu. Un tikai viens spermatozoīds nonāk olšūnā - notiek apaugļošanās. Divas šūnas saplūst vienā, kas sāk dalīties.

Kad embriji sastāv no 4-8 šūnām, tie ir gatavi pārvietošanai sievietes ķermenī. Tas notiek ne agrāk kā pēc 48 stundām, tāpēc visbiežāk embriju pārstādīšana tiek veikta 2. dienā. Līdz otrās dienas beigām embrija kvalitāti novērtē mikroskopā. Tam jāsastāv vismaz no četrām šūnām.

Prakse dažādās klīnikās atšķirīgs laiks embriju pārstādīšana, sākot no tā audzēšanas 2. līdz 5. dienai. Katra klīnika balstās uz savu pieredzi, novērojumiem un IVF rezultātiem. No vienas puses, 4.-5. dienā embriji sastāv no lielāka šūnu skaita, tāpēc ir lielākas iespējas izdzīvot.

No otras puses, embriju izdzīvošana ir labāka dabiskajā vidē (dzemdē) nekā mākslīgā vidē, tāpēc daudzas klīnikas uzskata, ka embrijus labāk ir pārnest 2. dienā. Turklāt, jo "vecāks" ir embrijs, jo lielākas prasības tiek izvirzītas barotnēm un audzēšanas apstākļiem.

Embriju implantācija dzemdes dobumā tiek veikta, izmantojot katetru, un, lai palielinātu pozitīva rezultāta izredzes, tiek ievadīti 2-3 embriji. Pēc veiksmīgas embriju pārstādīšanas tiek izrakstītas zāles, kas atbalsta to attīstību. Pēc 3 nedēļām augļa olu var redzēt ar ultraskaņu.

Vai ir iespējams pārnest saldētus embrijus

Pēc embriju pārstādīšanas dzemdes dobumā ir iespējams sasaldēt atlikušos kvalitatīvos embrijus (A un B tips) un ilgstoši uzglabāt šķidrā slāpekļa temperatūrā. Tas tiek izmantots, ja mēģinājums ir neveiksmīgs vai grūtniecību nevar iznēsāt. Embriji labi panes sasaldēšanu, un tad tikai 30% embriju nav dzīvotspējīgi. Ja embrijiem ir veikts sasaldēšanas-atkausēšanas process, tad sasaldēto embriju pārstādīšanu veic atkausēšanas dienā.

Saldēta embrija pārnešana var notikt pēc dažādiem protokoliem, taču jebkurā gadījumā olnīcu punkcija netiek veikta. Protokola izvēle ir atkarīga no sievietes hormonālā un reproduktīvā stāvokļa.

Pirmajā gadījumā, saglabājot olnīcu ovulācijas spēju, saldētu embriju pārnešana notiek dabiskā ovulācijas ciklā. Ārsts novēro folikulu un endometrija augšanu un implantē embrijus ovulācijas laikā. Saldētu embriju pārvietošana saskaņā ar šo protokolu ļauj sievietei nepakļaut atkārtotu hormonālo stimulāciju.

Otra iespēja ir sasaldētu embriju pārstādīšana stimulētā ciklā. Pēc šī krioprotokola tiek ņemti hormonālie preparāti, kas nodrošina endometrija augšanu, un pārstādīšana nav atkarīga no paša ovulācijas.

Trešajā variantā saldētu embriju pārnešana tiek veikta ar stimulētu ciklu ar vienlaicīgu hipofīzes blokādi. Šī iespēja ir visdārgākā un ar narkotikām bagātākā.

Kā uzvesties pēc embrija pārvietošanas

Pirmajās trīs dienās pēc embrija pārvietošanas sievietei bieži tiek ieteikts gultas režīms. Turpmākajās dienās motora režīmu var paplašināt: ejot, bet neceļot svarus. Protams, pēc embriju pārstādīšanas ir jāievēro pilnīga dzimumakta atpūta līdz pirmajai ultraskaņai.

Pēc embriju pārstādīšanas ir ļoti svarīgi stingri ievērot ārsta receptes.

IVF procedūras efektivitāte svārstās no 20 līdz 40%. Grūtniecībai pēc embriju pārvietošanas ir savas īpašības. Visbiežāk sieviešu neauglības gadījumā ir izmaiņas hormonālajā fonā, kas ietekmē grūtniecības gaitu un saglabāšanos.

Pēc embriju pārstādīšanas normālai grūtniecības norisei ir nepieciešams nozīmēt hormonu aizstājterapiju visā grūtniecības laikā. Neskatoties uz to, pēc embrija pārvietošanas saglabājas palielināta aborta iespējamība.

Pēc embriju pārvietošanas var rasties daudzaugļu grūtniecība, jo dažos gadījumos dzemdes dobumā tiek pārnesti vairāki embriji, lai palielinātu implantācijas iespējamību.
Tomēr vairāku grūtniecību dažos gadījumos sarežģī spontānie aborti un priekšlaicīgas dzemdības. Tāpēc pēc embriju pārstādīšanas 10. nedēļā, lai samazinātu spontāno abortu procentuālo daudzumu, var veikt samazināšanas procedūru.

Kad visas procedūras, kas saistītas ar ārstēšanu, olnīcu stimulāciju, olšūnu savākšanu, ir pagātnē, viena lieta paliek, bet vissvarīgākais notikums ir embriju pārnešana. Beidzot notika kaut kas, par ko tas viss sākās un ilga tik sāpīgi ilgi. Starp citu, ārstu vidū nav pieņemts runāt par embriju pārstādīšanu. Precīzāks termins būtu embriju pārnešana. Tomēr tas nemaina procesa būtību.

Lai visas pūles nebūtu veltīgas, ir jābūt īpaši uzmanīgam tieši embrija pārvietošanas dienā un dažas dienas pēc tam. Tas attiecas uz sievietes uzvedību – nevajag ar galvu steigties stādīt kartupeļus vai līmēt tapetes sulīgā kārtībā. Tas viss nav tā vērts, ko tu esi pieredzējis un par ko tas viss bija.

Uzvedības noteikumi pēc embrija pārvietošanas:

• nekādas fiziskās aktivitātes, gultas režīms pirmajās 10 dienās pēc embrija pārvietošanas. Jūs varat piecelties no gultas tikai ārkārtējos gadījumos un apmeklēt ārstu. Pirmās dienas ir ārkārtīgi svarīgas transplantēto embriju implantācijai;
• dzimumakta trūkums pirmajos 3 mēnešos pēc transplantācijas. Tas ir ļoti svarīgi – pirmās 12 nedēļas ir ārkārtīgi bīstamas spontāno abortu gadījumā;
• stingra ārsta norādījumu ievērošana;
• pareizs uzturs - ir svarīgi, lai uzturā būtu olbaltumvielu pārtika. Labāk gatavot pārim vai vārīt dārzeņus, zivis, gaļu. Var dzert augļu dzērienus, piena produktus, zaļo tēju, mežrozīšu buljonu;
• - katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Iegūtie rezultāti rūpīgi jāievada piezīmju grāmatiņā, jāveido grafiks. Pievērsiet uzmanību, ja 3 dienas pēc kārtas bazālās temperatūras līmenis ir zem 37 grādiem. Šī ir iespēja steidzami izsaukt klīniku un tikties ar ārstu.

Embriju attīstība pēc IVF

Embrija pārvietošana dzemdē notiek ultraskaņas kontrolē, kas tiek veikta transabdomināli (caur vēderu). Tas, kas notiek pēc embriju pārstādīšanas, pirmkārt, ir to implantācija. Pati pārstādīšana nav grūtniecības brīdis, ir nepieciešams, lai vispirms tiktu implantēti embriji.

Embrija attīstība pēc pārvietošanas (pārstādīšanas) IVF laikā notiek saskaņā ar to pašu scenāriju kā parastas grūtniecības laikā. Atšķirība ir tāda, ka sievietei tiek implantēti vairāki embriji. Visi vai vairāki no tiem var iesakņoties. Mirušie vai papildu embriji tiek izņemti, atstājot tikai 1-2 dzīvotspējīgākos embrijus.

Ārsti uzrauga implantēto embriju attīstību - viņi veic progesterona, hCG testus. Tos veic noteiktās dienās - transplantācijas dienā, septītajā un četrpadsmitajā dienā pēc pārvietošanas. Biežāka uzraudzība nav nepieciešama. Tātad, piemēram, trešā diena pēc embrija pārvietošanas nav indikatīva.

Ar grūtniecības iestāšanos un tās parasto norisi sievietei nav nepieciešama īpaša ārsta uzraudzība. Viss notiek pēc tās pašas shēmas kā parastas grūtniecības laikā.

Embrija nāve

Diemžēl embriji ne vienmēr iesakņojas dzemdē. Skaitlis ir diezgan zems, un tajā pašā laikā gandrīz nav iespējams noteikt, kāpēc embrijs neiesakņojas un neattīstās.

Tāpēc parasti 2 vai vairāk embriji tiek pārnesti uz dzemdi, kas palielina ilgi gaidītās grūtniecības iespējamību. Tajā pašā laikā palielinās daudzaugļu grūtniecības iespējamība. Tieši ar to, ka arvien vairāk pāru ķeras pie IVF, ir saistīts pieaugošais dvīņu un pat trīnīšu piedzimšanas gadījumu skaits.

Pēc neveiksmes, tas ir, sievietei pārstādīto embriju nāves, centra, kurā ārstējāties, speciālā medicīniskā komisija izvērtē situāciju un sniedz ieteikumus par laulāto turpmāko rīcību.