Daudzaugļu grūtniecība pēc IVF. Dvīņi pēc IVF: visi "dubulto panākumu" plusi un mīnusi.

Cēloņi un varbūtība, ka IVF laikā radīsies dvīņi Lai palielinātu IVF procedūras (in vitro apaugļošanas) efektivitāti un dažkārt tikai izraisītu ovulāciju neauglības anovulācijas formās, nākas ķerties pie hormonālās stimulācijas, kuras rezultātā tiek iegūta nevis viena, bet vairākas olšūnas.

Pēc in vitro apaugļošanas tiek iegūti vairāki embriji. Ja dzemdē tiek pārnesti divi embriji, var iegūt brāļu dvīņus.

Iespējamība, ka pēc IVF piedzims dvīņi, ir diezgan liela, un tas ir viens no iemesliem neapmierinātībai ar procedūras rezultātiem.

Šādu bērnu nēsāšana, piedzimšana un pirmajos dzīves posmos parasti ir grūtības.

Daži statistikas dati. Pārnesot divus embrijus (attīstītajās valstīs šis skaitlis ir noteikts ar likumu, tāpat kā daudzās klīnikās Krievijā, kas ciena savu reputāciju), grūtniecības iespējamība ir 40-45%, pārnesot vienu embriju, 35-38%. Tajā pašā laikā iespēja, ka pēc IVF piedzims dvīņi pirmajā gadījumā, ir 32%. Otrajā gadījumā risks, ka IVF rezultātā tiks ieņemti dvīņi, ir tikai 0,8%.

Šos datus apstiprina daudzi autori. Tādējādi neliela grūtniecības procentuālā samazināšanās viena embrija pārnešanas laikā tiek kompensēta, iegūstot vienreizēju fizioloģisko grūtniecību. Un tieši tas ir ART galvenais uzdevums.

Ja viss ir pietiekami skaidrs brāļu dvīņi, tad ne viss ir tik vienkārši ar monozigotiskajiem dvīņiem vai, vēl retāk, trīnīšiem pēc IVF. Šī patiešām ir reta situācija. Un, neskatoties uz to, šādu bērnu piedzimšanas statistika liecina par pieaugumu no 0,42% (vispārējā populācijā) līdz 1,2-8,9% (pēc dažādu autoru domām) pēc ART lietošanas.

Daudzi autori parāda saistību starp monozigotisko dvīņu (MZB) dzimstības pieaugumu ar audzēšanas apstākļiem un dažādām manipulācijām ar embrijiem. Patiešām, pirmās dienas, pat attīstības stundas, ir ļoti neaizsargātas, un embriju klātbūtne pietiekami saspringtos apstākļos nevar ietekmēt to nākotnes liktenis. Tāpēc lielākā daļa autoru ierosina sakarību starp audzēšanas ilgumu un MZB parādīšanos.

Pārnešana uz trešo dienu, salīdzinot ar ilgstošu audzēšanu (piektā diena), deva lielāku MZB dzimšanas procentuālo daļu. Autori atklāja 4 MZB gadījumus (1,57%) blastocistu pārnešanas laikā. Tajā pašā laikā rezultāti liecināja, ka grūtniecības procents 5. dienā bija 67,8, salīdzinot ar 36% no pārejas 3. dienā, un tika atzīmēts, ka, ņemot vērā šos rezultātus, šādu MZB procentuālo pieaugumu var neņemt vērā. .

Daži autori ir parādījuši augstāku MZD risku, ja pārnestās blastocistas tika iegūtas pēc ICSI, asistētās izšķilšanās vai PGD (preimplantācijas ģenētiskā diagnoze).

Visas šīs procedūras noved pie cauruma veidošanās embrija apvalkā, kas var ietekmēt ECM integritāti, bet kāpēc tad visiem pacientiem pēc ICSI, izšķilšanās un PGD MZB nedzimst, bet tajā pašā laikā. laikā, kad tie var rasties klasiskās IVF iespējas, kas neietver manipulācijas ar čaumalām embriju. Turklāt MZB palielināšanās tiek novērota arī mākslīgās apsēklošanas procedūras laikā, kas parasti neietver embriju audzēšanas in vitro stadiju.

Citi autori apgalvo, ka pati olnīcu stimulācija var izraisīt MZB dzimstības palielināšanos. MZB palielināšanas efekts tika konstatēts, atceļot perorālie kontracepcijas līdzekļi un grūtniecība pirmajos 3 mēnešos. Daži pētījumi atzīmē klomifēna citrāta ietekmi uz MZB līmeni. Jau 1987. gadā tika veikts darbs, norādot, ka mākslīga ovulācijas ierosināšana var būt pirmais bioloģiskais mehānisms, kas ietekmē MZD parādīšanos.

Tādējādi gandrīz visi autori ir vienisprātis, ka MZD parādīšanās etioloģija ir vairāk saistīta ar gonadotropīnu lietošanu ART praksē, nevis ar laboratorijas kultivēšanas apstākļiem un mikromanipulācijām ar embrijiem.

Noslēgumā jāsaka, ka daudzu gadu pieredze bērnu radīšanā pēc ART metodēm nav galīgi noskaidrojusi monozigotisko dvīņu parādīšanās iemeslus. Bērna piedzimšana ir brīnums, un dvīņu parādīšanās – vēl jo vairāk līdzīgs draugs no otras kā divas ūdens lāses, brīnums dubultā, jo par "brīnumu" mēs saucam visu, ko nevaram uzņemt skaidru izskaidrojumu.

Mūsu speciālisti

Par to, kā uzvesties daudzaugļu grūtniecības un dzemdību laikā, žurnāla korespondents " Sieviešu veselība”(6/2000) stāsta Kirovas dzemdību nama 24 akušiere-ginekoloģe Inna Ļvovna KOSYGINA.

6-12 mēneši

grūtniecības neesamība
iemesls apmeklēt ārstu.

50/50 attiecība
Vīrietis un sieviete
neauglības faktori
pārī ar. Klīnika MAMA
veiksmīgi pārvar
visgrūtākajos gadījumos
vīrietis, sieviete un
kombinētā neauglība.
Mēs jau esam palīdzējuši 5586
virietis un sieviete!

«

Neauglība nav teikums!

"Pilns cikls"

IVF MAMA klīnikā:

• aptauja;
• šūnu iegūšana;
• apaugļošana;
• grūtniecības diagnostika;
• grūtniecības atbalsts!

pāriem Krievijā nepieciešama IVF ārstēšana.

Grūtniecības rādītājs
MAMA klīnikā.

mazuļi jau piedzimuši
ārstēšanas rezultātā MAMA klīnikā!

Ja vēlies novērtēt savas reproduktīvās spējas vai jau tev nepieciešama ārstēšana, nāc uz MAMA klīniku! Mēs palīdzam!

Kirovas Dzemdību nama 24 akušiere-ginekoloģe Inna Ļvovna KOSYGINA žurnāla Women's Health korespondentei stāsta par to, kā uzvesties daudzaugļu grūtniecības un dzemdību laikā:

- Dvīņi vai pat trīs mazuļi... Cik bieži notiek šāds brīnums un kas ietekmē to, ka mātes vēderā attīstās nevis viens, bet divi vai vairāki embriji?

– Mūsdienās dvīņi piedzimst reizi četrdesmit, savukārt agrāk – piecdesmit, un pēc Rietumos uzturētās statistikas tiek uzskatīts, ka divas no simts ģimenēm sagaida "dubultu" laimi. 80. gadu sākumā tikai viena grūtniece no simts varēja paļauties uz šādu prieku. Tas izskaidrojams ar šādiem iemesliem: pirmkārt, mūsdienās arvien vairāk sieviešu atliek bērnu piedzimšanu uz vēlāku laiku. Un ar vecumu viņu asinīs palielinās tāda hormona kā FSH koncentrācija, kas stimulē olšūnas nobriešanu. Tādējādi vairākas apaugļošanai gatavas olas var uzreiz nobriest vienlaikus. Otrkārt, ja sieviete nevar palikt stāvoklī dabiski, viņa vēršas reproduktīvajos centros, kur iziet hormonālās terapijas kursu, kura rezultātā arī nereti nobriest vairākas olšūnas.

Ir vēl viens ļoti interesants moments: dvīņi var piedzimt divos veidos: vai nu apaugļota olšūna tiek sadalīta ļoti agrīnā stadijā, vai arī divas olas tiek apaugļotas uzreiz. Pirmajā gadījumā dvīņus sauc par identiskiem, un viņu dzimšanas varbūtība ir aptuveni 25 no 100 dvīņiem, bet atlikušie 75 ir brāļu dvīņi un dažkārt līdzinās viens otram ne vairāk kā parasts brālis un māsa.

– Kad sieviete var uzzināt, ka viņai būs vairāk nekā viens bērns?

– Ne tik sen – pirms kādiem 25 gadiem –, ka pasaulē nāks nevis viens, bet vairāki mazuļi, varēja zināt tikai dzemdībās vai ne agrāk kā 20. grūtniecības nedēļā. Mūsdienu topošās māmiņas var uzzināt, cik bērniņu gaidāms jau 7.-10.grūtniecības nedēļā: to var izdarīt, klausoties sirds tonusu un ultraskaņu.

- Vai sievietes, kura zem sirds nēsā vairākus mazuļus, grūtniecības vadīšana atšķiras no grūtnieces novērošanas ar "parasto" mazuļu skaitu?

– Neapšaubāmi. Tiklīdz pirmsdzemdību klīnikas ārsts konstatē, ka topošā māmiņa ir dvīņu vai pat trīnīšu gaidībās, viņš viņu ieraksta grūtnieču kategorijā ar augstu riska pakāpi. Atšķirībā no sievietes, kura ir stāvoklī ar vienu bērnu, grūtniecei ar dvīņiem būs jāveic vairāk profilaktiskās apskates: pēc 20 nedēļām - reizi divās nedēļās un katru nedēļu - pēc 30 nedēļām.

– Kāda ir atšķirība starp grūtniecību ar vairākiem bērniem?

- Sievietēm, kuras ir stāvoklī ar vairāk nekā vienu bērnu, ir lielāks toksikozes risks gan agrīnā stadijā, gan pēc 20. nedēļas. Hormonu līmenis asinīs ir daudz augstāks nekā normālas grūtniecības laikā, un tāpēc vairākām mātēm ir lielāka nosliece uz rīta nelabumu. Turklāt svara pieauguma dēļ varikozu vēnu iespējamība ir augsta, un sirds muskuļa slodze palielinās trīs līdz četras reizes. Daudz biežāk nekā vientuļās grūtniecības laikā vairāku bērnu topošās māmiņas cieš no dzelzs deficīta.

- Protams. Pirmkārt, viņiem ir jāatceras par papildu uzturu. Fakts ir tāds, ka, gaidot dvīņus, topošās māmiņas kuņģa tilpums samazinās, jo to saspiež izstieptā dzemde. Šī iemesla dēļ ēdienreizes jāsadala sešās mazās porcijās, kurās būs grūtnieces organismam vērtīgi ēdieni.

Turklāt parasto pareizo vielu devu reizina, ja gaidi dvīņus, ar divi, ar trīs, ja gaidi trīnīšus utt. Piemēram, lai “izpildītu” diennakts kalcija nepieciešamību, kas normālas grūtniecības laikā ir 1280-1300 mg dienā, kas ir aptuveni 200 ml vājpiena vai 110 g laša ar kauliem no bundžas, jāreizina 200 ml. piena vai 110 g zivju pa diviem . Izrādās, ka māmiņai, kura gaida dvīņus, dienas laikā jāapēd vai nu 220 g laša, vai jāizdzer 400 ml piena.

Un vēl daži padomi, kas tieši saistīti ar uzturu.

Tā kā grūtniecei ir dzelzs deficīts, viņai jālieto ne tikai ārsta izrakstītie dzelzi saturoši preparāti, bet arī dabīgā veidā jāpapildina savs organisms ar dzelzi. Šeit ir pārtikas produkti, kas to satur lielos daudzumos: graudaugi, liellopu gaļa, aknas un citi subprodukti, sardīnes, rāceņi, artišoki, melones, jakā cepti kartupeļi, spināti, sojas pupas, melase, kaltēti dārzeņi. Un tā iemesla dēļ, ka trauki ir pārslogoti, C vitamīns jālieto arī katru dienu.

Lai uzņemtu pareizo C vitamīna daudzumu dienā, jums jāapēd vismaz divi no šādiem ēdieniem: 1 greipfrūts, 1 glāze greipfrūtu sulas, trīs vidēji apelsīni, viens mango, divi lieli tomāti, 100 g dārzeņu sulas, viens zvaniņš. pipari, pusglāze vārītu krāsainu kāpostu.

Un visticamāk ārsts jums izrakstīs folijskābe tabletēs vai vitamīnu kompleksos, jo tas ir nepieciešams normālai audu augšanai.

Tāpat jāņem vērā, ka topošajai dvīņu māmiņai nepieciešama papildu atpūta: iesaisti mājas darbos savu vīru un citus mājiniekus, nevis stundām stāvi pie plīts, bet iegādājies saldētus dārzeņus, kvalitatīvus pusfabrikātus.

Pie pirmās iespējas (vismaz 2-3 stundas dienā) ieņemiet guļus pozīciju un novietojiet kājas uz paaugstinātas platformas, lai mazinātu spriedzi un spiedienu no dzemdes kakla. Var būt jēga doties grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā agrāk nekā parastas grūtniecības laikā vai pat uz laiku pamest darbu.

Pārmērīga mobilitāte un fiziskās aktivitātes ir kaitīgas un, iespējams, vienīgais drošais sporta veids dotais stāvoklis- tā ir peldēšana, un tad tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Tā paša iemesla dēļ esiet piesardzīgs ar pirmsdzemdību nodarbībām, izvairieties no tām, kuras ir ļoti aktīvas pirmsdzemdību vingrinājumos.

- Vai tā ir taisnība daudzaugļu grūtniecība, kā likums, beidzas ar priekšlaicīgām dzemdībām, un vai ir iespējams pret to apdrošināties?

- Patiešām, dubultā vai pat trīskāršā slodze uz dzemdi bieži noved pie tā, ka dzemdes OS sāk atvērties pirms laika un sākas kontrakcijas.

Tieši šī iemesla dēļ lielākā daļa dvīņu piedzimst priekšlaicīgi - kaut kur pēc 37. nedēļas, un tikai 10% dvīņu "stāv" līdz noteiktajām 40 nedēļām. Un ārsta galvenais uzdevums, kurš vada šādu grūtnieci, ir pēc iespējas ilgāk “noturēt” mazuļus mātes vēderā.

Tā, piemēram, ja pastāv priekšlaicīgas dzemdes dobuma atvēršanās draudi, tai uzliek šuvi vai uz dzemdes kakla uzliek īpašu mīkstu silikona gredzenu. Tie tiek noņemti īsi pirms dzemdībām. Ja nepieciešams, sieviete tiek nosūtīta uz slimnīcu pastāvīgā uzraudzībā, un ar medikamentiem cenšas apturēt priekšlaicīgas kontrakcijas.

Vai dvīņu vai vairāk piedzimšana iespējama tikai ar ķeizargriezienu?

– Nebūt ne, katrs otrais dvīnis šodien piedzimst bez operācijas. Parasti operācija tiek plānota, ja auglim ir aizmugure un šķērsvirziena vai ja dzemde jau ir vāja un vairs nevar “noturēt” bērnus. Pēdējā gadījumā vēlams C-sekcija ja bērnu svars nepārsniedz 1800 g, jo viņi ir ļoti vāji un var neizturēt dabiskas dzemdības. Operācija tiek plānota arī jebkādu mātes slimību gadījumā: sirds, nieru un tā tālāk. Kas attiecas uz ķirurģisku iejaukšanos tieši dzemdībās, tad pie tās ķeras ar negaidītām komplikācijām, piemēram, kad viens auglis neļauj iziet citam.

"Viņi saka, ka spēcīgākais dvīnis ir pirmais, kas piedzimst, vai tā ir taisnība?"

– Tie ir mīti. Viena no galvenajām lomām, kurš piedzims ātrāk, ir augļa atrašanās vieta. Lai gan otrajam bērnam patiešām var būt grūtāk, jo, piemēram, pēc tam, kad pirmais bērns ir atstājis dzemdi, tā kļūst plašāka un otrs mazulis var ieņemt pozu, kas neļauj dabiskas dzemdības. Kas attiecas uz stiprajiem un vājajiem... Katrs dvīnis sākotnēji "nesasniedz" viena jaundzimušā svaru vidēji 1000 g, un svara atšķirība starp mazuļiem no vienas dzemdes var svārstīties no 100 līdz 500 g.

Situācija, kad sieviete iestājas grūtniecība ne ar vienu, bet vienlaikus vairākiem topošajiem mazajiem vīriešiem, nav tik reta parādība un notiek aptuveni 0,7 - 1,5% gadījumu no kopējā grūtniecību skaita. Jāņem vērā, ka dvīņu grūtniecība veido 99% no kopējā vairāku grūtniecību skaita un 1% ir trīskāršā grūtniecība. Lai gan četrinieks, pieci nav izslēgti.

Ārsti uzskata, ka maksimālais augļu skaits, ko sievietes var iznēsāt, neapdraudot savu un bērnu veselību, ir 6. Interesants fakts ir tas, ka Āfrikas kontinentā tiek novērots lielāks daudzaugļu skaits, savukārt Ķīnā un Japānā dvīņi. / trīnīši ir reti.

Grūtniecība ar dvīņiem, trīnīšiem...

Daudzaugļu grūtniecība tiek saukta par grūtniecību, kad sievietes auglim vienlaicīgi attīstās un aug vairāki augļi. Vairāku grūtniecību klasificē pēc vairākiem faktoriem. Atkarībā no augļu skaita grūtniecību izšķir dvīņi, trīskārši, četrinieki utt. Svarīgs ir arī apaugļoto olšūnu skaits, tas ir, ir iespējama daudzaugļu grūtniecība, vienreizēja un dubultā.

Brāļu dvīņi notiek biežāk un tā biežums ir 70%. Brāļu dvīņu rašanās mehānisms ir tāds, ka olnīcā vai olnīcās vienlaikus nobriest 2 olas, kuras var satikties ar spermatozoīdiem gan viena dzimumakta laikā, gan divu dzimumaktu rezultātā, ar nosacījumu, ka periods starp tiem vairs nav. nekā 7 dienas.

Divu olšūnu apaugļošanu var veikt gan viena partnera, gan (ne tik reti) divu vīriešu spermatozoīdi. Labs piemērs šādai apaugļošanai ir filma "Dzeguze". Ja identiskiem dvīņiem ir tieši tāds pats gēnu komplekts un tie ir kā divas ūdens lāses, tad brāļu bērnu līdzība ir tikai vispārīga, kā starp brāļiem un māsām, kas dzimuši dažādos laikos.

identiskie dvīņi vienmēr ir viena dzimuma, savukārt heterozigoti bērni ir dažādu dzimumu. Ar brālīgu daudzaugļu grūtniecību katram auglim ir sava personīgā placenta un amnions, tāpēc šādu grūtniecību sauc par bihoriālu biamnija. Identiskas grūtniecības gadījumā olšūna pēc apaugļošanas tiek sadalīta vairākās. Atkarībā no laika perioda, kad ola ir sadalīta, izšķir:

• bihorionālie biamnija identiskie dvīņi (atdalīšana notika apaugļotas olšūnas virzīšanas stadijā caur caurulīti uz dzemdi - pirmās 3 dienas);
• monohorionālie biamnija identiskie dvīņi (dalīšanās notika 3-8 dienu laikā pēc apaugļošanās, savukārt veidojas 2 embriji, katrs savā amnionā, bet ar kopīgu horionu/placentu);
• monohorioniskie monoamnija dvīņi (olšūna dalās 8-13 dienu laikā pēc apaugļošanas, savukārt embrijiem ir kopīgs horions un tie atrodas kopējā augļa urīnpūslī);
• Siāmas vai sapludināti dvīņi, ja dalīšanās notika vēlāk nekā 13 dienas (šādi dvīņi var augt kopā ar astes kauliem, mugurkaula jostas daļām, krūšu vai galvaskausa kauliem).

Grūtniecības/dzemdību prognoze ir visnelabvēlīgākā monohorionu monoamnija dvīņu gadījumā.

Kāpēc rodas daudzaugļu grūtniecība?

Ir daudzi faktori, kas veicina dvīņu ieņemšanu:

Iedzimtība

Šis faktors tiek uzskatīts par neapstrīdamāko. Ja laulātajiem attiecībās bija dvīņi, tad grūtniecības iespējamība ar vairākiem augļiem palielinās vairākas reizes. Turklāt tiek novērots, ka grūtniecība ar dvīņiem tiek pārnesta no paaudzes paaudzē.

Sievietes vecums

Tiek atzīmēts, ka, jo vecāka ir sieviete, jo lielāka iespēja iestāties grūtniecība ar dvīņiem vai trīnīšiem. Šis vecuma ierobežojums ir 35. gadadiena, tas ir, pirmsmenopauzes un menopauzes sākuma priekšvakarā ne visi menstruālie cikli notiek ar ovulāciju. Savukārt anovulācijas cikli mijas ar ovulācijas cikli, kad notiek hormonu pieplūdums, notiek spēcīga ovulācijas stimulācija, kā rezultātā vienlaicīgi nobriest 2 un vairāk olšūnas.

Ovulācijas stimulēšana

Izrakstot neauglības ārstēšanu, kā likums, izmantojiet hormonālie preparāti folikulu nobriešanas stimulēšana (klomifēns vai gonadotropīns). Šo zāļu ietekmē vienlaikus var nobriest vairāki folikuli.

Hormonālā kontracepcija

Bieži vien daudzaugļu grūtniecība rodas kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas dēļ. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas "guļošās" olnīcas tiek aktivizētas un sāk strauji sintezēt savus hormonus, kas noved pie vairāku olšūnu nobriešanas. Šo situāciju sauc par atsitiena efektu.

in vitro apaugļošana

Reproduktīvo tehnoloģiju attīstība, jo īpaši IVF, ir viens no daudzaugļu grūtniecības cēloņiem. Būtība ir tāda, ka pēc “in vitro apaugļošanās” tiek izaudzētas vairākas izaugušas olas, kuras līdz 4 gabaliņiem tiek stādītas kopā ar māti. Ja 80. gados vairāku grūtniecību procents pēc mākslīgās apaugļošanas tehnoloģiju izmantošanas sasniedza 30, tad šodien tas ir 50%.

Paritāte

Visbiežāk daudzaugļu grūtniecība notiek sievietēm, kurām ir vairākas grūtniecības. Turklāt tika atzīmēts, ka jo lielāks ir dzimušo skaits vēsturē, jo lielāka iespēja, ka sieviete kļūs par dvīņu vai trīnīšu māti.

Kāda ir atšķirība starp daudzaugļu grūtniecību un vienreizēju grūtniecību?

dvīņu grūtniecības pazīmes

Pazīmes parādās jau no pirmajām dienām, un uz to pamata sievietei var būt aizdomas, ka viņas vēderā attīstās ne tikai viens mazulis, bet divi. Tātad, sākotnējās grūtniecības pazīmes, piemēram:

• pastiprināta ožas sajūta, atsevišķu smaku nepanesamība
• izteiktāka piena dziedzeru pietūkuma parādīšanās
• agrīna vecuma plankumu parādīšanās uz sejas sievieti satrauc, un viņa steidzas veikt grūtniecības testu.

Un šeit viņu sagaida zināms pārsteigums - testa strēmele ir ļoti izteikta un eļļaina. Aprakstītie simptomi ir izskaidrojami ar hCG dubultošanos, kas palielina sākotnējo pazīmju intensitāti un testa strēmeles spilgtumu.

• Toksikoze

Turklāt dvīņu grūtniecības laikā agrīna toksikoze sākas daudz agrāk nekā parastās grūtniecības laikā, ilgst grūtāk un ilgāk, līdz 16-17 nedēļām. Un šim faktam ir iemesls. Galvenais toksikozes vaininieks ir auglis, un, ja tie ir attiecīgi vairāki, toksikozes pazīmes būs intensīvākas. Ja viena augļa iznēsāšanas laikā sievieti var traucēt tikai grēmas un slikta dūša, tad dvīņu grūtniecības laikā diskomforts izpaužas kā vemšana, pastiprināta siekalošanās, pārmērīgs nogurums un miegainība. Retai topošajai māmiņai izdodas izvairīties no agrīnas toksikozes izpausmēm, kas arī atšķir dvīņu grūtniecību no grūtniecības ar vienu augli.

Vēders grūtniecības laikā ar dvīņiem

Vēders sāk palielināties agrāk, tāpēc līdz 12. nedēļai vienreizējas grūtniecības dzemde tikai nedaudz izvirzās virs dzemdes, un, ja ir vairāki augļi, tā var gandrīz sasniegt nabu. Attiecīgi sieviete augļa kustību sāk izjust agrāk, pirmkārt, mazuļu sasprindzinājuma dēļ, otrkārt, dzemdes sieniņu pārstiepuma un retināšanas dēļ.

dvīņu grūtniecības svars

Īpaša uzmanība ir pelnījusi arī svaru vairāku grūtniecību gadījumā. Svara pieaugums grūtniecēm ar dvīņiem ir nozīmīgāks un strauji palielinās no pirmajām nedēļām.

Augļa defektu diagnostika

Vēl viena dvīņu grūtniecības iezīme ir "trīskāršā testa" rezultāts - bērna iedzimtu anomāliju diagnoze. Analīzes dati ir orientējoši, jo alfa-fetoproteīnu, cilvēka horiona gonadotropīnu un placentas laktogēnu viens auglis sintezē lielākā daudzumā nekā grūtniecības laikā, tāpēc rezultāti var būt kļūdaini pozitīvi.

Tūska, elpas trūkums

Preeklampsija

Gestoze grūtniecības laikā ar vairākiem augļiem tiek diagnosticēta gandrīz pusē gadījumu, un tie attīstās agrāk un ir smagāki. No vienas puses, tas ir saistīts ar BCC palielināšanos un glomerulārās filtrācijas palielināšanos nierēs, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, tūsku un proteīnūriju, no otras puses, preeklampsijas rašanos provocē hroniskas mātei, kas, kā minēts, saasinās 100% gadījumu.

Anēmija

Turklāt asins atšķaidīšanas (plazmas tilpuma palielināšanās) dēļ samazinās hemoglobīna līmenis un sarkanās asins šūnas - bieži sastopama parādība, un to grūtniecības laikā sauc par fizioloģisko anēmiju. Taču, palielinoties grūtniecības ilgumam, eritropoēze palielinās intensitāte, kas noved pie dzelzs depo izsīkšanas sievietes organismā un iedarbina dzelzs deficīta anēmijas mehānismu.

aizcietējums

Pārāk izstiepta dzemde saspiež zarnas, tāpēc grūtniecības laikā ar dvīņiem sievietes bieži cieš no aizcietējumiem un rada spiedienu uz urīnceļiem, kas izraisa biežu gestācijas pielonefrīta attīstību.

Dvīņu grūtniecības vadība

Sievietes, kurām ir dvīņi, ir pakļautas lielam riskam, un tām ir nepieciešama rūpīga uzraudzība visu bērnu gaidīšanas laiku. Tātad šādām grūtniecēm pirmsdzemdību klīnikas apmeklējumi tiek noteikti biežāk nekā parastās grūtniecības laikā, ik pēc 14 dienām līdz 28 nedēļām un pēc tam ik pēc 7 līdz 10 dienām. Turklāt, grūtniecības un dzemdību atvaļinājums izdota nepareizajā grūtniecības 30. nedēļā, bet 28. nedēļā, un slimības atvaļinājums kopā 160 dienas.

Īpaša uzmanība jāpievērš šādai grūtnieču uzturam. Ja svara pieaugums grūtniecības laikā ar vienu augli kopumā ir 9-13 kg, tad grūtniecības laikā ar dvīņiem tas var sasniegt 20 kg. Attiecīgi palielinās arī uztura ikdienas kaloriju saturs (līdz 4000 - 4500 kcal).

Ņemot vērā pieaugošo pieprasījumu pēc minerālvielām un vitamīniem, tāpēc vitamīnu un minerālvielu kompleksus ieteicams sākt lietot no brīža, kad tiek apstiprināts daudzaugļu grūtniecības fakts.

Folijskābe, kas tiek nozīmēta pirmajās 12 grūtniecības nedēļās (skatīt), lai novērstu smadzeņu un muguras smadzeņu anomālijas, 0,4 mg / dienā, grūtniecēm dvīņiem tiek noteikts 1 mg / dienā. Arī anēmija tiek novērsta, izrakstot dzelzi saturošus preparātus no 15 līdz 20 nedēļām, 80 līdz 100 mg dienā.

Komplikācijas

Papildus uzskaitītajām vairākaugļu grūtniecības pazīmēm un komplikācijām dvīņu grūtniecībai ir arī specifiskas komplikācijas:

• viena embrija vai anembrionijas nāves parādība (šī parādība notiek 15 - 20% gadījumu, un iemesli nav precīzi noskaidroti, augļa olšūna pārstāj attīstīties un vai nu tiek samazināta - rezorbcija vai atrodas dzemdē līdz dzemdībām );
• augļa un augļa asins pārliešanas sindroms (SFTG) - anastomožu klātbūtne starp abu augļu fetoplacentālajām sistēmām (rodas monozigotiskiem monohorionālajiem dvīņiem), notiek asins pārdale, un viens auglis saņem vairāk, otrs mazāk, un abi augļi ciest;
• bērnu saplūšana - Siāmas dvīņi;
• viena mazuļa pirmsdzemdību nāve;
• iedzimtas "malformācijas" vienā no dvīņiem;
• hromosomu traucējumi vienam no bērniem;
• reversā arteriālā perfūzija.

Gadījuma izpēte: Manā kontā bija 30 gadus veca daudzgrūtniece. Viņai bija otrā, vēlamā grūtniecība, bet, par laimi vai diemžēl, dvīņi. Interesanti, ka pacientei iepriekšējās dzemdības beigušās ar ķeizargriezienu, līdz ar to viņa automātiski iekļuva augsta riska grupā un tika veikta plānveida operācija. Reģistrējoties sieviete pieņēmusi, ka viņai ir īsas menstruācijas, atbilstoši menstruācijām, 10-11 nedēļas. Bet jau pirmajā ginekoloģiskajā apskatē man radās aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā un nosūtīju pacientu uz ultrasonogrāfiju (dzemde tika palielināta līdz 15-16 nedēļām). Mūsu kopīgajam priekam dvīņi tika apstiprināti, un nākamā grūtniecība noritēja labi. Taču 22 nedēļu periodā sieviete ieteikumus neievēroja un vilka kartupeļu maisus, kas beidzās ļoti slikti: vēls aborts. Taču pēc pāris gadiem viena un tā pati paciente atkal paliek stāvoklī un situācija atkārtojas: dvīņi. Atkal mēs ar kolēģi gandrīz nopūšam putekļus no viņas, bet 22-23 nedēļā viņa gribēja ceļot (viņa devās pie sava vīra ar vilcienu, kurš bija ilgā komandējumā), nicinot mūsu padomus un brīdinājumus. Un, protams, situācija atkārtojās (bet citā slimnīcā). Rezultāts ir neapmierinošs: noslogota dzemdību vēsture, rēta uz dzemdes,.

Dvīņi pēc IVF

Daudzi pāri bez bērniem izmanto IVF mēģinājumu. In vitro apaugļošanas būtība ir nobriedušu olšūnu izņemšana no sievietes, to apaugļošana "in vitro", kā saka, mēģenē un pēc tam apaugļotu olu ievadīšana dzemdes dobumā. Līdz šim ir atļauts ievietot vienu līdz četras olas (atkarībā no in vitro iegūto apaugļoto olu kvalitātes un daudzuma).

Tāpēc vairāku grūtniecību procentuālais daudzums pēc IVF sasniedz 70 - 80. Daudzaugļu grūtniecība jau ir nopietns pārbaudījums sievietei, un pēc mākslīgās apaugļošanas tehnoloģiju izmantošanas tā ir pilna ar daudzām komplikācijām, ko izraisa smagi reproduktīvās sistēmas traucējumi un ekstraģenitālu slimību klātbūtne un prasa rūpīgu analīžu dinamikas uzraudzību un kontroli.

• Pirmajā trimestrī ir svarīgi regulāri pārbaudīt sievietes ķermeņa hormonālo līmeni, īpaši hCG un estradiola līmeni.
• Otrajā/trešajā trimestrī dvīņu grūtniecību, kas iestājas pēc IVF, apdraud istmiskas-dzemdes kakla mazspējas rašanās, kā arī pārtraukšana. Tāpēc, iestājoties grūtniecībai ar vairāk nekā diviem augļiem, sieviete tiek samazināta līdz "papildu" embrijiem.

Samazināšanu (izņemšanu) optimāli veic 9-11 grūtniecības nedēļās. Ir 3 samazināšanas veidi: transcervikāls, transvagināls un transabdomināls. Par drošāko tiek uzskatīta transabdominālā samazināšana, kad ultraskaņas uzraudzībā ar adatu, kas ievietota dzemdē, caurdurot vēdera priekšējo sienu, tiek caurdurts embrijs.

Piemērs no prakses: Jauna sieviete, 28 gadus veca, pēc neveiksmīgiem mēģinājumiem palikt stāvoklī un izgājusi vairākus ārstēšanas kursus, ķērās pie IVF metodes. Rezultātā viņai bija ilgi gaidītā grūtniecība ar diviem augļiem. Līdz 22 nedēļām grūtniecība noritēja ievērojami, bez komplikācijām, kas raksturīga ne tikai daudzkārtējai, bet arī vienreizējai grūtniecībai. Sieviete stingri ievēroja mediķu ieteikumus, lietoja nepieciešamās zāles un regulāri apmeklēja pirmsdzemdību klīniku. Bet pēc 22 nedēļām pacients tika ievietots slimnīcā ar pārplūstošiem ūdeņiem un smagu ārēju asiņošanu. Skaidrs, ka grūtniecību glābt nevarēja.

Dvīņu grūtniecības diagnostika

Kā noteikt dvīņu grūtniecību?

• Jau pirmajā ginekoloģiskajā apskatē ārsts var aizdomas par daudzaugļu grūtniecību. Tajā pašā laikā tiek palpēta mīksta dzemde, kuras izmērs nesakrīt ar menstruāciju kavēšanos. Bet sākotnējā pārbaude, anamnēzes un sūdzību apkopošana var noteikt tikai paredzamu diagnozi. Iespējams, ka lielais dzemdes izmērs ir saistīts ar myomatous mezglu klātbūtni.
• Uzticami apstiprina diagnozi tikai ar ultraskaņu, kuras laikā tiek noteikta divu vai vairāku embriju klātbūtne.
• HCG līmeņa noteikšana īsos grūtniecības periodos ir netiešs daudzaugļu grūtniecības apstiprinājums, tāpēc hCG līmeņa paaugstināšanās ir iespējama arī ar trofoblastiskām slimībām ().
• Turpmākā ultraskaņa savlaicīgi (22-24 un 32-34 nedēļas) ļauj ne tikai noteikt augļu skaitu un augļa šķidrumu, bet arī noteikt attīstības aizkavēšanās pazīmes vienam vai abiem mazuļiem, attīstības anomālijas, placentas veidu. (mono- vai dichorionic), placentas/placentas lokalizācija, starpsienas klātbūtne (viens vai divi amnioni), augļa atrašanās vieta/noformējums. Turklāt ultraskaņa var noteikt saplūšanu starp dvīņiem un palīdzēt noteikt piegādes taktiku.

Dzemdības, komplikācijas, indikācijas dzemdībām vēderā

Sievietes, kurām ir vairāk nekā viena augļa grūtniecība, reti izdzīvo līdz termiņa beigām.

• dvīņiem ir lielāka iespēja dzemdēt 36. nedēļā
• trīnīšu klātbūtnē dzemdības notiek 33 - 34 nedēļās
• ar četriniekiem dzemdības sākas 31 - 32 nedēļās

Tāpēc visas sievietes, kuras gaida vairāk nekā vienu bērnu, tiek ievietotas slimnīcā vismaz 14 dienas pirms gaidāmajām dzemdībām. Bērni, kas dzimuši vairāku grūtniecību rezultātā, bieži vien ir priekšlaicīgi un viņiem nepieciešama reanimācija. Tomēr ir novērots, ka dvīņiem plaušu nobriešana notiek agrāk, kas tos atšķir no vientuļās grūtniecības laikā dzimušajiem, tāpēc viņi labāk pielāgojas un var elpot paši.

Dzemdību vadīšana ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Vadošo lomu spēlē mazuļu pozīcija un prezentācija, īpaši pirmā. Tiek noteikta arī ūdens esamība / neesamība un zīdaiņu intrauterīnā hipoksija, kontrakciju regularitāte un intensitāte, ekstragenitālas un ginekoloģiskas slimības, sievietes vecums.

Sievietes tiek atļautas patstāvīgām dzemdībām, ja pirmajam vai abiem augļiem ir galvas, bērnu un mātes stāvoklis ir apmierinošs un dzemdību aktivitāte ir regulāra.

Indikācijas operatīvai dzemdībām galvenokārt nosaka mazuļa stāvoklis un izskats, tāpēc, uzrādot pirmā mazuļa iegurņa galu un otro galvu, ir vēlams dzemdēt pa vēderu. novērstu nopietnas komplikācijas - augļa sadursmes (sajūga galviņas). Tāpat tiek veikts ķeizargrieziens ar augļa / augļa šķērsvirziena stāvokli, ar abu augļu iegurņa galu, ar viena / abu bērnu intrauterīnu hipoksiju, anomālijām darba aktivitāte, un esošas rētas gadījumā uz dzemdes. Ja ir konstatēts polihidramnijs, smaga preeklampsija, lieli bērni un ja ir vairāk nekā divi dvīņi, ir norādīta arī operatīva dzemdība. Grūtības dzemdībās rodas monoamnija monohorionu dvīņu gadījumā. Šādiem bērniem bieži tiek novērota auklas sapīšanās un vērpšanās, tāpēc šādu grūtniecību vēlams dzemdēt ar ķeizargrieziena palīdzību.

Pēcdzemdību un dzemdību komplikācijas:

• darba aktivitātes anomālijas;
• viena / abu dvīņu hipoksija;
• , īpaši otrais auglis (strass intrauterīnā spiediena samazinājums pēc pirmā bērna piedzimšanas);
• bērnu nāve dzemdībās un pēcdzemdību periodā (augsti perinatālās mirstības rādītāji);
• augsts asiņošanas risks placentas atdalīšanas laikā un agrīnā pēcdzemdību periodā.

Gadījuma izpēte: 20 gadus veca pirmdzemdību sieviete ievietota dzemdību nodaļā ar sūdzībām par kontrakcijām un izsvīdumiem amnija šķidrums. Sieviete iepriekš nekur nebija novērota, un attiecīgi viņai nekad nav bijusi ultraskaņa. Paredzamais gestācijas vecums ir 32 nedēļas. Ārējā dzemdību apskatē palpēju tikai vienu (!) Lielo un ķekaru mazu augļa daļu. Ar grūtībām, bet identificēja 2 dažādas vietas, kur bija dzirdami augļa sirdspuksti. Veicot iekšējo pētījumu, tika konstatēts: nav augļa urīnpūšļa, dzemdes atvere ir 7–8 cm, kājas ir uzrādītas. Sieviete uz gurniem tika pārcelta uz dzemdību galdu, es pati piecēlos pie galda (mums nav laika ķeizargriezienam). Un tad sākās murgs. Ne tikai pirmās dzemdības, priekšlaicīgas dzemdības, dvīņi un pirmais auglis pēdas prezentācijā, bet arī dzemdētāja uzvedās vienkārši neglīti. Viņa mēģināja piecelties no galda, pastiepās ar rokām līdz kājstarpei, mēģinot atgrūst bērnu (vecmāte un medmāsa knapi spēja noturēt sievieti), spārda visu un visus, kas pakrita sasniedzamā attālumā. Ar lielām grūtībām, bet beidzot mums piedzima pirmais bērniņš. Bērnam bija ļoti slikti un viņš neelpoja. Pēc iekšējās izpētes atvēru augļa pūsli un atklāju vēl vienu pārsteigumu - arī otrs bērns staigā ar kājām. Es nekad nepagriezos auglim un pat neredzēju, kā tas tika darīts, tāpēc murgs atkārtojās vēlreiz. Viņiem piedzima otrs bērns, arī smags, bet labāks par pirmo. Pēc pēcdzemdībām es teicu: "Šodien jūs gandrīz nogalinājāt savus bērnus," es izgāju no dzemdību zāles (mani aizstāja kolēģe). Bet labi, ka viss labi beidzas. Pēc 5 dienām dzemdību nodaļā sieviete ar bērniem tika pārvesta uz bērnudārzu, no kurienes daudzbērnu ģimene tika izrakstīta apmierinošā stāvoklī.

Dzemdību speciāliste-ginekoloģe Anna Sozinova

Sveiki, dārgie lasītāji! Šodien mēģināšu pieskarties sarežģītai un daudziem diezgan sāpīgai tēmai - IVF. Dažiem tā ir bijusi svētība, citiem – vilšanās. Bieži vien ar IVF iespēja iestāties grūtniecība ar vairākiem bērniem ir daudz lielāka nekā ar parasto apaugļošanu. Vai tas tā ir, mēģināsim to izdomāt!

Ko nozīmē termins "ECO"?

Pats vārds ir "in vitro apaugļošana". Ar "apaugļošanu" viss ir skaidrs, un vārdi "ekstra" ("ārpuse") un "corpus" ("ķermenis") ir ņemti no latīņu valodas. IVF ir sinonīms “in vitro apaugļošanai” un ir ietverts nosaukuma angļu valodas analogā – IVF (in vitro fertilization). Bet patiesībā tā ir medicīniska procedūra, kas laboratorijā atjauno dabisko ieņemšanas procesu.

Zinātnieki gan ārzemēs, gan pie mums ir izstrādājuši šo metodi kopš divdesmitā gadsimta vidus, un daudzi pāri jau ir atrisinājuši savu problēmu šādā veidā. Tomēr nav 100% garantijas, ka šī ārstēšana būs veiksmīga. Statistika liecina, ka grūtniecība iestājas katrai trešajai sievietei un katrai ceturtajai sievietei beidzas ar veiksmīgām dzemdībām.

Vēlme kļūt par vecākiem un sajūsma par mākslīgās apaugļošanas panākumiem bieži nonāk pretrunā. Biedē arī procedūras izmaksas un ētiskie aspekti - galu galā ieņemšana tomēr notiek ārpus mātes, un dažos gadījumos nākas ķerties pie surogātmātes palīdzības vai izmantot donora spermu.

Kā tiek veikta IVF procedūra?

Mākslīgās apsēklošanas procedūra sastāv no vairākiem posmiem. Vispirms jāsaņem sievietes olšūnas – praksē tiek ņemti olnīcu folikuli (olšūnas), un pēc tam no tiem jau laboratorijā tiek izņemtas olas.

Lai ķermenis topošā māte ir nobriedušas vairākas olas, nevis viena, kā parasti menstruālais cikls, sieviete iepriekš iziet hormonālās terapijas kursu.

Injekcijas vai tabletes tiek izrakstītas uz laiku no septiņām līdz divdesmit dienām, un pēc tam olšūnas tiek caurdurtas. Šī ir vienīgā procesa daļa, kas var būt nepatīkama, sāpīga un tāpēc tiek veikta anestēzijā, parasti vispārējā.

Dienā, kad tiek ņemtas sievietes olšūnas, vīrietis nodod spermu (dabiski vai operācijas ceļā). Dažreiz spermu ņem iepriekš un uzglabā saldētu līdz vajadzīgajai dienai. Kad abas sastāvdaļas ir gatavas, tās ir savienotas.

Tas ir ieņemšanas sakraments zem mikroskopa un ārstu skatiena! Ir vēl viens termins, kas bieži sastopams saistībā ar "IVF" - ICSI (intracitoplazmas spermas injekcija). Aiz garā nosaukuma slēpjas viena no divām olšūnu un spermas apvienošanas metodēm.

Pirmais, vienkāršāks, ir apsēklošana: nosacītā “mēģenē” tiek pievienoti daudzi jo daudzi spermatozoīdi, un tie paši apaugļo tur esošās olas īpašā vidē. Ja spermas kvalitāte speciālistus mulsina, spermatozoīds tiek ievadīts mērķtiecīgi, mikroķirurģiski. Tas ir ICSI.

Ar spermas šūnu apaugļota olšūna kļūst par embriju. To vēl vairākas dienas uzglabā inkubatorā ar īpašu vidi un temperatūru, un šajā laikā šūnu skaits embrijā pieaug eksponenciāli.

Arī šajā posmā ir iespējams diagnosticēt nedzimušā augļa patoloģijas (hromosomu un ģenētisko). Pēc tam embrijs tiek pārnests uz mātes dzemdi.

Atšķirībā no folikulu novākšanas, “stādīšanas” process ir ātrs un neprasa anestēziju. Viss, tālāk grūtniecības process un tā norise neatšķiras no ierastā. Pēc divām vai trim nedēļām varat veikt grūtniecības testu vai ultraskaņu un pārbaudīt, vai koncepcija bija veiksmīga in vitro. Tāpat kā ar dabisku ieņemšanu, nav garantijas, ka brīnums noticis pirmo reizi.

Iespējamo jauno mēģinājumu skaits tiek noteikts kopā ar ārstu, jo tas būs atkarīgs no sievietes veselības stāvokļa, un intervāls starp mēģinājumiem ir atkarīgs no tā, cik ātri tiek atjaunots hormonālais līdzsvars (vidēji no sešiem mēnešiem līdz atveseļošanai). Tajā pašā laikā ir iespējams saglabāt (saskaņā ar kriokonservāciju) iegūtos embrijus un izmantot tos turpmākai "pārstādīšanai".

Ja runājat ar mātēm, kurām ir veikta IVF, jūs varat dzirdēt daudzus stāstus par pacietību, izturību, apņēmību un upurēšanos. Gatavošanās apaugļošanai ar hormonu palīdzību spēcīgi ietekmē sievietes organismu, un tas nav viegli visiem.

Ārstēšanas izmaksas ir arī taustāmas, un ne visi var atļauties vairākus mēģinājumus. Tie, kas gājuši šo ceļu, ar vieglu sirdi atskatās uz pārciestajām grūtībām, bet atliek tikai mēģināt iztēloties, cik grūti ir visu izmēģināt – un nesasniegt vēlamo rezultātu!

Dvīņu iespējamība IVF laikā

Mākslīgās apaugļošanas laikā dzemdē tiek pārnesti vairāki embriji (pēc Krievijas veselības aprūpes standartiem - divi). Tas tiek darīts, lai palielinātu veiksmīgas ieņemšanas iespējas. Bet vai viņi joprojām saprot, kas notiek, ja iesakņojas nevis viens, bet vairāki embriji? Pareizi! Piedzimst vairāki mazuļi!

Medicīnas praksē ir gan brāļu, gan identisku (monozigotu) dvīņu gadījumi ieņemšanas laikā in vitro. Zinātne nekādi nevar ietekmēt dvīņu izskatu – šī izvēle paliek dabas ziņā.

Dvīņu (vai pat vairāk mazuļu) iespējamības procents ar IVF bieži biedē vecākus, kuri nav gatavi šādai “dubultai” laimei. Ja ar IVF jums ir nepieciešams, bet neesat gatavs kļūt par daudzu bērnu vecākiem (vai topošās mātes veselība neļauj dzemdēt dvīņus un vairāk), jūs varat samazināt - viena no embriju izņemšana.

Tas nepieciešams, ja ir medicīniskas kontrindikācijas visu mazuļu nēsāšanai: risks grūtnieces, bērnu veselībai vai kādam no bērniem ir ar dzīvību nesavienojama patoloģija. Šajā gadījumā ārsts iesaka, un lēmumu, iespējams, vienu no grūtākajiem, pieņem vecāki.

Samazinājums - strīdīgs punkts par zinātnes iespējām mūsdienās izraisa vislielāko noraidījumu baznīcas konfesiju pārstāvju vidū. Galu galā cilvēkam pēc definīcijas nav tiesību izlemt, kurš dzīvo un kurš ne.

No emocionāliem komentāriem atturēšos, tikai atzīmēšu: samazinājums nav IVF sekas kā tādas, bet viens no scenārijiem, ar ko nākas saskarties vairāku grūtniecību gadījumā. Nav jau iepriekš jābaidās un jāsatraucas, taču jāsaprot, ka var nākties izdarīt izvēli. Un mēģiniet būt tam gatavs.

Grūtniecība pēc IVF - ja jums ir dvīņi

Kopumā nav svarīgi, vai apsēklošana bija mākslīga vai nē. Riski nav saistīti ar apaugļošanas metodi, bet gan ar pašas grūtniecības specifiku un topošās māmiņas veselību. Protams, grūtniecībai ar dvīņiem ir savas, bieži vien sarežģītas, iezīmes.

Satraucoši faktori ir dvīņu perinatālās attīstības atšķirības iespējamība, viena nāve un komplikācijas atlikušajam, liela priekšlaicīgas dzemdības iespējamība, kā arī pats dzemdību process, kad bērni parādās viens pēc otra. Kompetenti mūsdienu ārsti zina, kā nēsāt dvīņus pēc IVF, kā uzraudzīt grūtnieces stāvokli, kādas zāles viņas spēka un fiziskā stāvokļa uzturēšanai.

Jums var nākties būtiski ierobežot fiziskās aktivitātes, atteikties no jogas vai doties grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā agrāk, vienu vai vairākas reizes apgulties konservācijai, un pēdējos datumos jums var ieteikt ķeizargriezienu, lai izvairītos no traumējošām dzemdībām.

Neuztraucieties, ka jūsu stāvoklis tiek pārbaudīts daudz rūpīgāk nekā parastas grūtniecības laikā. Piemēram, gan tie, kas ieņemti mēģenē, gan topošās vairāku mazuļu mātes asins analīzi uz hCG veic par kārtas biežāk nekā viņu “parastās” kolēģes. Šis hormons pēc definīcijas ir galvenais ārstu palīgs grūtniecības kontrolē: tas aktīvi aug līdz 11. nedēļai, pēc tam palēninās un turpina augt, sākot no 22. nedēļas.

Mātēm, kurām ir veikta IVF, hCG līmenis virs normas sagatavošanas hormonterapijas dēļ. Un dvīņu mātes - jo ir vairāki bērni. Tātad jānoskaidro grūtniecības hormona augšanas tempi, un tad, ja gaidi dvīņus, reizini ar divi!

Pats galvenais – neaizmirstiet, ka laime, kas saistīta ar bērna parādīšanos, arī tiks reizināta ar divi. Un, ja dvīņi piedzimst, izmantojot IVF, tas parasti ir stāvoklis, kas ir tuvu eiforijai. Galu galā vēlme kļūt par vecākiem, cerība, neatlaidība un ticība darbojas saskaņā ar dabu, un rezultātā tiek pārvarētas bailes, izmisums un neauglība ar dubultu rezultātu!

Visi skaisti un veseli mazuļi! Rakstiet, atstājiet atsauksmes, komentējiet un priecājieties!

Ar vienu bērnu viss tika noņemts līdz 16 nedēļām. Tagad esmu ar dvīņiem 16, divus rītus naktī, jau grūti ieiet, sāku norīt. Esmu Vācijā, šeit nepatīk papildu zāles, man nekad nav bijuši izdalījumi. Bet pat mans ārsts neiesaka atcelt, lai gan saka, ka ķermenim jau vajadzētu pietiekami daudz sava progesterona izdalīt.

Es dzēru līdz 34. nedēļai, 20. nedēļā atcēlu 2 gabaliņus pa 200 (izdzēru 2 no 200) nedēļu vēlāk kakls saīsinājās, varbūt sakritība, mēs nekad precīzi neuzzināsim, atgriezu rītus atpakaļ. Ārsti, kas teica, ko, kurš teica, ka dzer, kurš teica atkritumus, es dzēru, es nolēmu, ka sliktāk nebūs.

Man bija 800 rīti. no 12 nedēļām es sāku tīrīt ik pēc 4 dienām par 100. Līdz 18 nedēļām es pilnībā izslēdzu.

Sāka izņemt pa vienai no 9 nedēļām (bija 6 kapsulas) un reizi nedēļā izņēma šādi.Izrādās līdz 14 nedēļām Kaujas būtība nav cīņā kā tādā, bet gan tajā, vai mērķis ir sasniegts.

Ar dvīņiem pēc IVF sāku atcelt 1 kapsulu 17. nedēļā no vakara devas.No rīta sāku stipri asiņot.Nācās atdot šo kapsulu un 3 dienas caurdurt progesteronu injekcijās.viņa paņēma 1000 izrakstīto 600 vietā viņa ļoti baidījās zaudēt grūtniecību (bija tāda pieredze 27 nedēļā).Rezultātā viņa pilnībā atcēla 32 nedēļā. kakls turējās cieši

par projektu

Esam sociālajos tīklos

Kontakti

Eko grūtniecība ar dvīņiem

Pēc IVF procedūras dvīņu grūtniecība nav nekas neparasts – tas ir katrs trešais gadījums. Nav nekā pārsteidzoša, jo sievietes dzemdē vienlaikus tiek ievietoti vairāki embriji. Ģimenē ir dubultprieks, bet divus izturēt nav tik viegli, vajag būt uzmanīgākam pret savu veselību.

Grūtniecība ar IVF

Grūtniecība, kuras iestāšanos palīdzēja in vitro apaugļošana. ko bieži sauc par IVF, daudzām sievietēm ir prieks un pēdējā cerība kļūt par māti. Ar IVF olšūnas tiek apaugļotas mēģenē, pēc kuras embriji tajā kādu laiku dzīvo un aug. Tad vairāki embriji tiek pārnesti uz dzemdi, kur tie iesakņojas un rezultātā iestājas grūtniecība.

Neslēpiet, ka ne visas grūtniecības beidzas ar dzemdībām. Sievietei var būt spontāns aborts vai grūtniecība iesaldēsies - tas notiek tālāk agri datumi, pirmajā trimestrī, trešdaļā no visām grūtniecībām pēc IVF.

Iemesli, kas izraisa šīs nepatīkamās sekas, ir šādi:

• mātes hormonālie traucējumi; sievietes vecums;
• hronisku slimību klātbūtne - citomegalovīruss, herpes simplex vīruss, mikoplazmoze un citi;
• ārstējošā ārsta kļūdas grūtniecības vadībā;
• ģenētiski traucējumi embrija attīstībā;
• imūnsistēmas konflikts;
• abu laulāto dzimumšūnās ir hromosomu izmaiņas;
• antifosfolipīdu sindroms;
• paaugstināts antivielu līmenis;
• samazināts estrogēna līmenis;
• neattīstīta dzeltenā ķermeņa funkcija.

IVF grūtniecība ar dvīņiem var tikt pārtraukta arī otrajā un trešajā trimestrī. Iemesli tam ir šādi:

• jaunas intrauterīnās infekcijas;
• daudzaugļu grūtniecība;
• placentas nepietiekamība.

Ja sieviete ir stāvoklī ar dvīņiem, tad, lai pēc iespējas novērstu spontāna aborta riskus, viņai jau no grūtniecības sākuma jābūt ārsta uzraudzībā, koriģējot visas negatīvās izmaiņas.

Grūtniecības vadība

Grūtniecības laikā ar dvīņiem, izmantojot IVF, pirmo divpadsmit nedēļu laikā obligāti regulāri jāveic asins paraugu ņemšana, lai noteiktu progesteronu, estradiolu, hCG un, ja nepieciešams, hormonālo korekciju.

Vēlāk, 16-19 nedēļās, asins plūsmas Doplera pētījums ir obligāts. Tas palīdz identificēt placentas mazspēju un preeklampsiju.

Iespējams, ka sievietei ar dvīņiem pēc IVF būs nepieciešama hospitalizācija un īpaši intensīvi pasākumi, lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības. Ja sieviete ir stāvoklī ar dvīņiem, tad mazuļu agrīnas piedzimšanas risks ir ļoti augsts. Agrīnas dzemdības var izraisīt tādas nepatīkamas sekas kā neiroloģisko slimību attīstība.

Dvīņi pēc IVF

• sieviete, kas gatavojas dzemdēt, ir vecāka par trīsdesmit gadiem;
• neauglība ilgāk par pieciem gadiem;
• diagnosticēta placentas mazspēja un preeklampsija;
• ilgu laiku grūtniecība bija uz pārtraukšanas robežas.

Dvīņi pēc IVF un iedzimtām patoloģijām

Labā ziņa ir tā, ka ar IVF palīdzību ieņemtajiem zīdaiņiem iedzimto patoloģiju procentuālais daudzums nepārsniedz izmaiņu procentuālo daļu bērniem, kuru ieņemšana notika dabiski. Vienmēr pastāv ģenētisku patoloģiju risks, taču tas nav atkarīgs no tā, kā dzimusi jauna dzīvība. Lai samazinātu iedzimtu patoloģiju risku, ieteicama preimplantācijas ģenētiskā diagnostika.

Kopsavilkums

IVF metožu vadīšana, grūtniecība ar dvīņiem - tik daudz aizraujošu notikumu. Šī ir laime, dubultā laime, jums ir tik paveicies. Veiksmi.

Informācija

Grūtniecības pazīmes pēc IVF pirms hCG

Veiksmīga IVF procedūras pabeigšana visiem vecākiem ir īsts notikums, jo beidzot piepildīsies viņu lolotais sapnis, uz kuru viņi tik ilgi gājuši. In vitro apaugļošanas procedūras nokārtošana nav tā vieglākā procedūra, tāpēc pāriem tai jābūt sagatavotiem gan garīgi, gan fiziski.

Pirmās grūtniecības pazīmes pēc IVF sāk parādīties pēc cilvēka horiona gonadotropīna iekļūšanas sievietes asinīs. Lai precīzi noteiktu grūtniecību pēc IVF procedūras, obligāti jāveic analīze, lai noteiktu gonadotropīna daudzumu asinīs.

HCG pēc IVF var palielināties līdz 20. grūtniecības nedēļai.

Turklāt lielam satura apjomam horiona gonadotropīnsārsti var pieņemt, ka tas ir pienācis daudzaugļu grūtniecība. Bet veiksmīga IVF procedūra visbiežāk noved pie dvīņu attīstības, tāpēc pāri tam gatavojas. Diemžēl pirmais grūtniecības trimestris ir saistīts ar augstu aborta risku, tāpēc ārsti bieži izraksta ultraskaņas skenēšanu, lai noteiktu draudus augošajam embrijam.

No veiksmīgas IVF procedūras nevajadzētu zaudēt galvu, jo tādos brīžos sieviete nepievērš pienācīgu uzmanību savai veselībai.

Embrija implantācija dzemdē - kā notiek grūtniecība

Embrijs piedzimst pēc tam, kad olšūna ir spējusi "pieslēgties" pie dzemdes sieniņām. Šajā brīdī sākas tā aktīvā izaugsme un tālākai attīstībai. Embrija implantācija pēc IVF notiek pēc 7 dienām no pašas procedūras datuma. Mākslīgi iestādītajiem oocītiem neatkarīgi jāpiestiprina sevi pie dzemdes sieniņām.