Liels auglis grūtniecības laikā. Kā notiek dzemdības, piedzimstot lielam auglim

Krievijas laikos, saskaņā ar neizteiktu likumu, no grūtnieces tika gaidīta varoņa piedzimšana. Lielais mazuļa augums runāja par viņa labo veselību un nākotnes spēku. Šī pārliecība balstās uz senām leģendām un eposiem par varenajiem bruņiniekiem – slāvu tautas cienīgākajiem pārstāvjiem. Un tikai mūsdienu stipro bērnu mātes var pateikt, ar kādām problēmām viņiem bija jāsaskaras "nestandarta" bērnu dzimšanas laikā un pēc tam. Statistika liecina, ka lieli bērni dzimst 5-10% no visiem dzimušajiem.

Makrosomija - tas ir medicīnisks termins stāvoklim, kurā augļa augšanas galvenie raksturlielumi dzemdē pārsniedz pieņemtos standartus katram grūtniecības trimestrim vai augļa svars pārsniedz 4 kg. Nosakot mazuļa svaru, obligāti jāņem vērā viņa augšanas rādītāji: vidēja izmēra augļa garums svārstās no 48 līdz 54 cm, bet augļa ar lielu svaru augšana sasniedz 55 - 56 cm, un dažreiz 65 - 70 cm Ja bērna svars ir 5 kg vai vairāk, auglis tiek uzskatīts par milzu.

Liela augļa cēloņi grūtniecības laikā

Izskaidrojumu tam, kāpēc mazuļi piedzimst pārāk lieli, ir daudz, un tas ir atkarīgs gan no mātes organisma īpatnībām, gan no paša bērna specifiskajām īpatnībām.

Starp makrosomijas cēloņiem mēs izceļam un apsveram:

• ģenētiskais faktors. Iedzimtība ir acīmredzamākais iemesls liela bērna piedzimšanai. Fiziski attīstītiem augsta auguma vecākiem ļoti bieži piedzimst īsti varoņi;
• grūtniecības pagarināšana. Periods no 38 līdz 41 nedēļai ir optimāls augļa pilnīgai intrauterīnai attīstībai. Ja grūtniecības ilgums kādu iemeslu dēļ pārsniedz normu, grūtniecība tiek uzskatīta par pēctermiņa grūtniecību. Rezultātā piedzimst pārbriedis mazulis, kurš turpināja attīstīties dzemdē un sasniedza lielāku brieduma pakāpi, nekā gaidīts;
• cukura diabēts grūtniecības laikā. Nestandarta augļa parametri var būt viņa mātes nopietnas slimības rezultāts vai tā sauktā gestācijas diabēta parādīšanās viņā pēc ieņemšanas. Šajā gadījumā mazulis aug lēcieniem un robežām, pateicoties hormonālā fona pārstrukturēšanai un regulārām cukura koncentrācijas izmaiņām mātes asinīs. Skaidra pazīme par mātes diabēta ietekmi uz augli tiek saukta par pārmērīgu svara pieaugumu pēc 20 nedēļām ar vienlaikus polihidramniju. Paradokss ir tāds, ka, neskatoties uz bērna lielo ķermeņa uzbūvi, viņu nevar saukt par veselīgu. Topošās māmiņas ar cukura diabētu tiek ievietotas slimnīcā uz 32 nedēļām, lai veiktu pilnu izmeklēšanu un izlemtu, kā sieviete dzemdēs;

• grūtniecība ar rēzus konfliktu. Ja sieviete ar Rh zīmi "+" nēsā bērnu ar negatīvu Rh faktoru, grūtniecību sarežģī Rh konflikts. Pamatojoties uz to, augļa stāvokli sarežģī hemolītiskā slimība, izteiktas anēmijas pazīmes un dzelte. Ar komplikāciju šīs patoloģijas pavada pietūkums, kurā šķidrums uzkrājas mazuļa ķermenī (vēdera dobumā, krūtīs), savukārt viņa aknas un liesa ļoti uzbriest. Šo patoloģiju attīstība ir saistīta ar augļa lielo ķermeņa svaru;
• placentas audu attīstības specifika. Intensīva augļa augšana var iepriekš noteikt placentas īpašības. Bieži piedzimstot lielam bērnam, placenta ir liela un blīva (vismaz 5 cm bieza). Tas, visticamāk, paātrina vielmaiņu un citus noderīgus elementus, kā rezultātā sākas aktīva augļa attīstība. Turklāt dažreiz ir paaugstināts placentas hormonu līmenis, kas arī stimulē bērna augšanu un attīstību dzemdē;
• iepriekšējās grūtniecības, kas beidzās ar dzemdībām. Tiek atzīmēts, ka pēc otrajām, trešajām un nākamajām dzemdībām bērni dzimst arvien lielāki. Trešais vai ceturtais bērns ģimenē parasti ir par 30% lielāks nekā pirmais bērns. Ārsti šo faktu skaidro dažādi. Daži ir pārliecināti, ka sieviete, kura nenēsā bērnu pirmo reizi, labi zina visas grūtniecības un dzemdību sarežģītības, tāpēc viņa jūtas mierīga un pārliecināta, kas labvēlīgi ietekmē mazuli. Citi ārsti uzskata, ka turpmākās grūtniecības ir veiksmīgākas, pateicoties labākai asinsritei dzemdes sieniņās, kas iespējama tikai pēc 2 vai 3 dzemdībām. Turklāt mazulim ir visi apstākļi intensīvai augšanai – pēc vairākām iepriekšējām grūtniecībām dzemde labi stiepjas, un vēdera muskuļi tam nopietni nepretojas;

• ēdiens topošā māte. Topošās māmiņas uzturs un dzīvesveids būtiski ietekmē augļa augšanas ātrumu, īpaši pēc 20 grūtniecības nedēļām. Aktīvās laika pavadīšanas trūkums, barojošu un neveselīgu ēdienu (bulciņas, saldumi, makaroni, cepta gaļa) ​​ļaunprātīga izmantošana izraisa tauku satura palielināšanos sievietes ķermenis un veicina makrosomijas attīstību bērnam;

• aptaukošanās. Šo stāvokli raksturo tauku vielmaiņas traucējumi sievietes ķermenī, kas bērnam izraisa vielmaiņas traucējumus. Turklāt mātes aptaukošanās draud auglim ar intrauterīniem aknu un aizkuņģa dziedzera bojājumiem. Tas veicina paātrinātu bērna augšanu dzemdē;
• medikamentu lietošana. Ir dažas zāles (piemēram, Actovegin), kas stimulē asinsriti dzemdē un placentā. Ja grūtniece ir spiesta lietot šādas zāles, to iedarbība var izraisīt augļa ķermeņa masas palielināšanos;
• citi faktori. Topošās māmiņas vecums (mazāk par 20 un vairāk par 35 gadiem), iekaisīgas hroniskas reproduktīvās sistēmas orgānu slimības, traucējumi menstruālais cikls var ietekmēt arī makrosomijas attīstību bērnam.

Liela augļa pazīmes grūtniecības laikā: diagnostikas metodes

Topošajai māmiņai ar lielu vēderu ne vienmēr ir liels bērniņš. Pirmkārt, ārsts veiks nepieciešamos pētījumus, lai izslēgtu daudzaugļu grūtniecība un polihidramniju.

Līdz 38. grūtniecības nedēļai vai nedaudz agrāk akušieris var atklāt sievietei liela bērna klīniskās pazīmes. Katrā pirmsdzemdību klīnikas apmeklējumā ārsts mēra un fiksē topošās māmiņas svaru. Ja nedēļā ir svara pieaugums par 500 g un nav tūskas un citu vēlīnās toksikozes simptomu, ir pamats runāt par lielu augli.

Bērna ar lielu svaru attīstību grūtniecības laikā nosaka, pētot topošās māmiņas vēdera parametrus, kas ietver dzemdes dibena apkārtmēru un augstumu. Par mazuļa varonīgajām tieksmēm liecina:

• vēdera apkārtmērs ir lielāks par 100 cm;
• dzemdes dibena augstums ir lielāks par 40 cm.

Aptuveno bērna svaru aprēķina, reizinot vēdera apkārtmēru ar dzemdes dibena augstuma vērtību.

Liels auglis dzemdē aizņem diezgan daudz vietas, tāpēc visi viņa mātes iekšējie orgāni ir saspiesti un atturīgi. Šajā sakarā grūtnieci mocīja bieža vēlme iztukšot urīnpūsli, aizcietējums, elpas trūkums, grēmas un slikta dūša. Turklāt ievērojami palielināta dzemde saspiež apakšējo dobo vēnu, kas izraisa ģīboni, kad sieviete guļ uz muguras uz līdzenas virsmas. Mēs arī atzīmējam, ka grūtniecības laikā ar lielu augli kauli un muskuļi piedzīvo nesamērīgu stresu - ārēji tas izpaužas ar sāpīgām sajūtām jostas rajonā, mugurkaulā, ribās un kājās. Dažos gadījumos varikozas vēnas attīstās vai kļūst sarežģītas apakšējās ekstremitātes, uz vēdera parādās lielu striju tīkls. Bieži vien grūtniecības laikā ar lielu augli dzemde nonāk tonī.

Ultraskaņa joprojām ir visdrošākā diagnostikas metode bērna ar lielu ķermeņa masu identificēšanai. Procedūras laikā ārsts var izmērīt augļa galvas un vēdera apkārtmēru, tā augšstilba un pleca kaula garumu. Liela galva, liels vēders, palielinātas aknas un liesa, kā arī šķidruma klātbūtne ķermeņa dobumos liecina, ka mazulis cieš no hemolītiskās slimības tūskas formas.

Grūtniecības gaita ar lielu augli

Pat ja mazuļa parametri pārsniedz standarta rādītājus, vairumā gadījumu grūtniecība attīstās bez komplikācijām. Topošās māmiņas labklājības pārkāpums ar ģīboni, elpas trūkumu vai gremošanas problēmām gaidāms tikai 38-40 nedēļās. Dažreiz progresējoša hipoksija un placentas disfunkcija attīstās sakarā ar bērna straujo augšanu uz "atpalikušas" uteroplacentālās asinsrites fona.

Liels auglis grūtniecības laikā ir ārstu uzmanības loks. Šāda pacienta ārstēšana ietver:

1. Obligāta pārbaude polihidramnija vai daudzaugļu grūtniecības klātbūtnei.
2. Glikozes tolerances pārbaude un endokrinologa pārbaude, lai izslēgtu diabēta klātbūtni.
3. Ultraskaņas izmeklēšana un regulāri vēdera mērījumi, lai aprēķinātu augļa ķermeņa masu.
4. Atpūtas vingrošana.
5. Īpaša diēta (pamatojoties uz viegli sagremojamo ogļhidrātu un piesātināto tauku samazināšanu līdz minimumam).
6. Vielmaiņu pastiprinošu zāļu lietošanas pilnīga atcelšana vai ierobežošana.

Liels auglis grūtniecības laikā: kādas būs dzemdības

Sieviete, kura zem sirds nēsā lielu bērnu, visvairāk uztraucas par to, kā notiks dzemdības. Šo pieredzi diemžēl nevar saukt par nepamatotu. Bērna dabiska piedzimšana ar lielu ķermeņa svaru var būt saistīta ar dažiem sarežģījumiem un šķēršļiem. Apsveriet galvenos pastiprinošos faktorus:

• šaurs iegurnis saskaņā ar medicīnisko ziņojumu. Sarežģījums ir saistīts ar faktu, ka pārāk liels auglis nepārvietosies uz priekšu, pat ja dzemde ir pilnībā atvērta. Dažos gadījumos sievietei ar normāla izmēra iegurni joprojām ir grūti dzemdēt ar pilnām kontrakcijām, jo ​​bērna galva ir pārāk liela;
• agrīna ūdens novadīšana. Grūtniecības laikā ar lielu augli amnija šķidrums var izplūst agrāk, nekā paredzēts. Būtībā tas notiek pat pirms rīkles atvēršanās par 8 cm.. Iemesls tam ir augļa galvas augstais stāvoklis, kas apgrūtina cieši pieķerties mazā iegurņa ieejai un sākt virzīties uz priekšu. Tajā pašā laikā sadalīšana amnija šķidrums uz muguras un priekšpuses (kā tas notiek normā) nenotiek. Šis stāvoklis ir bīstams, pirmkārt, tāpēc, ka, ja nav ūdens, bērnam var izkrist nabassaites cilpa vai viena no augšējām vai apakšējām ekstremitātēm. Tajā pašā laikā palēninās dzemdes kakla atvēršanās, kā rezultātā pirmais dzemdību posms ilgst ilgāk, un dzemdētāja zaudē daudz spēka, kas viņai varētu būt nepieciešams nākotnē. Ja bezūdens perioda ilgums pārsniedz 12 stundas, attīstības iespējamība intrauterīnā infekcija bīstami mātei un mazulim. Operatīvās dzemdības tiek nozīmētas nekavējoties, ja ir nabassaites vai kādas bērna ķermeņa daļas prolapss;

• anomālija darba aktivitāte. Ilgstoša dzemdība ir saistīta ar kontrakciju biežuma un stipruma samazināšanos. Tajā pašā laikā bērns sāk ciest, jo viņam sākas intrauterīns skābekļa bads. Pamatojoties uz to, augļa sirdsdarbība vispirms paātrinās un pēc tam palēninās. Tas ir arī priekšnoteikums operatīvai piegādei;
• dzemdes plīsuma risks. Dzemdību sasprindzinājuma periodā bērnam ar standarta parametriem ir iespēja virzīties uz priekšu, jo viņa galvaskausa kauli tiek pārvietoti un galva iegūst optimālu formu, lai pārvarētu mazā iegurņa plakni. Lielam bērnam, kā likums, galva ir nesamērīga ar mātes iegurni. Sakarā ar to notiek pārmērīga dzemdes apakšējā segmenta izstiepšanās, ko var sarežģīt dzemdes plīsums;
• fistulu izskats. Tā kā mazuļa galva ilgstoši atrodas vienā pozīcijā iegurņa plaknē, dzemdes kakls un maksts izjūt spēcīgu spiedienu. Papildus šiem orgāniem tiek saspiests arī urīnpūslis, urīnizvadkanāls un taisnās zarnas. Tas izraisa asinsrites traucējumus šajās zonās, išēmiju un mīksto audu nāvi. Skartās vietas pēc mazuļa piedzimšanas ķermenis noraida, pēc tam tiek atzīmēta uroģenitālās un (vai) taisnās zarnas patoloģisku atveru parādīšanās;
• kaunuma locītavas plīsums. Lielais augļa galvas izmērs var izraisīt kaunuma locītavas bojājumus saišu plīsumu un kaunuma kaulu novirzīšanās veidā. Dažreiz dzemdētājai pēc bērna piedzimšanas nepieciešama papildu operācija;

• bērna plecu distocija. Piedzimstot lielam bērnam, bieži rodas problēmas ar plecu izņemšanu no dzemdību kanāla. Tas galvenokārt raksturīgs bērniem ar diabētiskās fetopātijas pazīmēm, kad plecu jostas apkārtmērs ir daudz lielāks par galvas izmēru. Piedzimšana bērnam var izmaksāt atslēgas kaula, pleca kaula vai mugurkaula kakla lūzumu;
• smadzeņu asiņošana bērnam. Kad liels mazulis pārvietojas pa dzemdību kanālu, viņa galvaskausa kauli tiek strauji pārvietoti un saspiesti, kas var izraisīt asiņošanu smadzenēs vai apvidū zem periosta.

Liels auglis grūtniecības laikā: kā dzemdēt?

Kā piedzims liels bērns - dabiski vai ar ķeizargriezienu – noteiks vairāki faktori. Indikācijas plānotai operatīvai piegādei ir šādas:

1. Māte lielam bērnam, kas jaunāks par 18 vai vairāk nekā 30 gadiem.
2. Bērns atrodas stāvoklī ar kājām vai sēžamvietu uz leju.
3. Atlikta grūtniecība.
4. Grūtnieces šaurs iegurnis.
5. Liels bērns un patoloģiska dzemdes struktūra vai slimība (piemēram, fibroīdu klātbūtne).
6. Topošajai māmiņai ir kontrindikācijas sasprindzinājuma periodam (sirds slimība, smaga tuvredzība).
7. Bērns ar lielu ķermeņa uzbūvi un dzemdību komplikāciju klātbūtne mātei agrāk (atkārtoti spontāno abortu gadījumi, miruša bērna piedzimšana, reproduktīvās medicīnas palīgmetožu izmantošana ieņemšanai).

Ārkārtas ķeizargrieziens var notikt jebkādas dzemdību kavēšanās dēļ (piemēram, pilnu kontrakciju trūkums, dzemdes plīsuma risks, nepareiza galvas pozīcija).

Kad ārsti gatavojas sievietes spontānām dzemdībām, viņiem jāņem vērā:

• nepieciešamība agrīni diagnosticēt šauru iegurni sievietei dzemdībās;
• nepieciešamība kontrolēt dzemdību procesu, kontrakcijas un mazuļa labsajūtu;
• nepieciešamība sastādīt diagrammu, pamatojoties uz piegādes ilgumu, izpaušanas dinamiku, kontrakciju stiprumu;
• nepieciešamība pēc atsāpināšanas un spazmolītisku zāļu injekcijas dzemdību laikā;
• nepieciešamība lietot zāles ar samazinošu iedarbību kontrakciju periodā, lai novērstu vājus mēģinājumus;
• nepieciešamība stingri kontrolēt dzemdētājas stāvokli pirmajās stundās pēc mazuļa piedzimšanas, kad pastāv augsts smagas asiņošanas risks.

Bērni, kas dzimuši kā varoņi, tiek klasificēti kā augsta riska grupa dažādu slimību attīstībai un mirstībai pirmajā dzīves mēnesī ārpus dzemdes, traumām dzemdību laikā (piemēram, atslēgas kaula lūzums), nožņaugšanās, CNS patoloģiju attīstībai. .

Liels auglis grūtniecības laikā: svarīgi fakti

1. Visām grūtniecēm ar lielu augli tiek parādīta hospitalizācija uz 38-39 nedēļām. Tas nepieciešams pilnīgai grūtnieces izmeklēšanai, pamatojoties uz kuras rezultātiem tiks sastādīts dzemdību vadīšanas plāns. Ja ir pierādījumi, ārstu komisija apspriedīs jautājumu par plānoto ķeizargrieziens un sagatavošanās operācijai.
2. Pirmās grūtniecības laikā jaunām sievietēm dzemdības parasti notiek dabiski, pat ja bērns tiek diagnosticēts liels svars. Gandrīz vienmēr šādos gadījumos grūtniecība norit bez komplikācijām, un dzemdības beidzas droši.
3. Novērst liela svara mazuļa attīstību var ar sabalansēta un racionāla uztura palīdzību, kura galvenā programma jāsastāda jau pirmajās grūtniecības dienās. Topošajai māmiņai pašai jāaprēķina optimālā olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecība. Jūs nevarat ēst par diviem, aizrauties ar tādiem kaitīgiem ēdieniem kā cepti un trekni ēdieni, saldumi un bagātīgi konditorejas izstrādājumi. Tā vietā grūtniecei vajadzētu pievērst īpašu uzmanību liesām olbaltumvielām, dārzeņiem, nesaldinātiem augļiem un veseliem graudiem. Tuvojoties dzimšanas datumam, ogļhidrātu procentuālajam daudzumam uzturā vajadzētu pakāpeniski samazināties.
4. Ja ārstējošais ārsts neiebilst, topošajai māmiņai nenāktu par ļaunu apgūt speciālu vingrošanas vingrinājumu kompleksu grūtniecēm, kā arī vairāk kustēties (piemēram, apmeklēt baseinu vai fitnesa nodarbības).

Izpētot iemeslus liela augļa attīstībai grūtniecības laikā un šī stāvokļa sekas mātei un bērnam, rezumējam: neskatoties uz daudzu komplikāciju iespējamību grūtniecības laikā ar lielu augli un dzemdībām, lielākā daļa sieviešu droši dzemdēt absolūti veselus mazuļus. Panākumu atslēga ir pašpārliecinātība un pilnīga uzticēšanās ginekologiem un dzemdību speciālistiem.

Nepieciešamība pēc ķeizargrieziena grūtniecības laikā ar lielu augli. Video

Ir grūti nesmaidīt apaļīgam mazulim: mazuļi ar lieko svaru vienmēr izraisa patiesu maigumu. Salīdzinot ar tievu bērnu, šis izskatās stiprs un veselīgs. Cilvēki pat bieži saka, ka apaļš mazulis ir salds, garšīgs vai ēstgribu. Bet tieši šie cilvēki tikai retos gadījumos domā par to, ka patiesībā tas ne vienmēr ir labi. Liekais svars ir bīstams pat šajā vecumā, un problēmas sākas dzemdē ...

Bērna ar lielu svaru piedzimšana parasto cilvēku vidū tiek kļūdaini uzskatīta par labklājības pazīmi. Tikmēr liels auglis ir saistīts ar lieliem riskiem, tostarp māmiņai.

Tomēr nevajadzētu domāt, ka tā tik un tā ir problēma. Liels auglis grūtniecības laikā ir vienkārši riska faktors. Tāpēc jums vajadzētu uzzināt vairāk par to, lai maksimāli novērstu šos riskus.

Cik maksā liels auglis grūtniecības laikā?

Daudzus gadus dzemdniecībā bija ierasts uzskatīt lielu jaundzimušo, kura masa pārsniedz 3600 g. Tomēr šodien šis skaitlis ir pārskatīts.

AT pēdējie laiki ir bijusi tendence palielināties jaundzimušo ķermeņa masai. Bērna svars dzimšanas brīdī līdz 4 kg jau tiek uzskatīts par normu. Ja tas pārsniedz 4 kg, tad viņi runā par lielu bērnu, vairāk nekā 5 kg - par ļoti lielu, “milzi”. Katru gadu pieaug lielu bērnu (ko dzemdniecībā sauc par makrosomiju) dzemdību skaits, kā arī palielinās jaundzimušo svars. Tomēr katrā atsevišķā gadījumā auglis ar nevienlīdzīgu svaru tiks uzskatīts par lielu. Tātad, ja sievietei ir anatomiski šaurs iegurnis vai auglis atrodas ar sēžamvietu uz leju, tad šajā gadījumā auglis tiks uzskatīts par lielu, ja tas ir sasniedzis tikai 3,5 kg masu.

Turklāt, nosakot, vai auglis ir liels vai nē, jāņem vērā arī tā augšana, jo garie bērni vienmēr ir smagāki par īsiem.

Kopumā liels auglis (vai makrosomija) ir mazulis, kura piedzimšana var būt sarežģīta tā izmēra un svara dēļ.

Cik liels ir auglis, to patiešām var spriest vecmāte vai neonatologs pirmajā mazuļa apskatē. Bet provizoriskās prognozes tiek veiktas ilgi pirms dzemdībām - bez kļūmēm.

Kā atpazīt lielu augli grūtniecības laikā

Vizītēs pie grūtnieces ginekologa katru reizi tiek veikti dažādi mērījumi un pētījumi. Cita starpā ārsts mēģina veikt iepriekšēju augļa svara novērtējumu (jau vēlāk), mērot iegurņa platumu, dzemdes dienas stāvēšanas augstums, vēdera apkārtmērs, grūtnieces svars un citi parametri.

Ar ultraskaņu var precīzāk noteikt augļa svaru un augumu grūtniecības laikā, taču arī šajā gadījumā šie parametri var atšķirties no reālajiem par 10-15%.

Pirmkārt, tas dod tiesības netieši spriest par mazuļa attīstības labklājību. Otrkārt, šādā veidā ir iespējams savlaicīgi aizdomas par noteiktu patoloģisku stāvokļu attīstību grūtniecības laikā. Treškārt, aptuvenais svars, ar kādu bērns piedzims, ir ļoti svarīgs tādā nozīmē, ka tas lielā mērā ļauj prognozēt paša dzemdību procesa gaitu un ar to saistīto apdraudējumu esamību / neesamību.

Ja sieviete visu grūtniecības laiku regulāri apmeklē ginekologu, cītīgi iziet visus viņai noteiktos izmeklējumus, tad iespējamība, ka viņai veidosies liels auglis, tiek noteikta ļoti vienkārši. Patstāvīgi par to ir gandrīz neiespējami aizdomāties. Jā, daudzas neērtības grūtniecības laikā liela mazuļa attīstības gadījumā šķiet izteiktākas, taču tam var būt pilnīgi dažādi iemesli, un to ir daudz. Liels vēders grūtniecības laikā ne vienmēr liecina par liela augļa attīstību. Iespējams, ka mazs mazulis dzīvo lielā vēderā.

Visuzticamākā un precīzākā liela augļa diagnoze grūtniecības laikā ir ultraskaņas izmeklēšana. Un ir vērts atzīmēt, ka šāda diagnoze ir ļoti svarīga, jo dažreiz, pamatojoties uz to (liela mazuļa attīstību), var rasties aizdomas, ka grūtniecei ir nopietnas slimības.

Liels auglis grūtniecības laikā: cēloņi

Visbiežāk mazulis pat dzemdē kopā ar māti pieņemas pārāk daudz saistībā ar viņas ēšanas veidu. Svara pieaugumu visvairāk veicina vienkāršu ogļhidrātu ļaunprātīga izmantošana. Mīlestība pret miltiem, konditorejas izstrādājumiem, saldumu rada liekus gramus un kilogramus. Bet ir arī citi iemesli liela augļa veidošanās grūtniecības laikā:

1. Iedzimtība. Protams, vecākiem ar lielu ķermeņa uzbūvi, visticamāk, ir arī diezgan lieli bērni. Pat ja tagad esat slaids un tievs, dzimšanas brīdī lietas varētu būt savādākas. Turklāt jaundzimušā galvas izmērs ir ļoti atkarīgs no ģenētikas: ja arī mazuļa tēvs ir dzimis ar lielu galvu, tad riski palielinās. Pajautājiet topošā mazuļa vecmāmiņām, bērniem, ar kādu svaru viņi dzemdēja. Visticamāk, vēsture atkārtosies.
2. Dzimušo skaits pagātnē. Prakse rāda, ka katrs nākamais vienas sievietes bērns piedzimst ar lielāku svaru nekā iepriekšējais. Bet, protams, bieži sastopams arī liels auglis pirmās grūtniecības laikā.
3. Nepareizs dzīvesveids. Grūtniece, kas maz kustas un ēd daudz ceptu, treknu, ogļhidrātu pārtiku, noteikti pieņemsies svarā. Un līdz ar to mazulis kļūs smagāks.
4. Rēzus konflikts grūtniecības laikā. Ja Rh negatīva māte nēsā Rh pozitīvu bērnu, tad šāda grūtniecība ir saistīta ar daudziem riskiem. Cita starpā šķidruma aizture augļa audos, kas ietekmē tā svaru un izmēru.
5. Traucēta vielmaiņa (hipotireoze, cukura diabēts grūtniecības laikā). Vielmaiņas traucējumu dēļ augļa asinīs nonāk daudz glikozes, kas veicina svara pieaugumu. Nereti tieši liels auglis grūtniecības laikā ir pamats, lai topošajai māmiņai pārbaudītu cukura līmeni asinīs, jo, pat ja iepriekš šajā rādītājā noviržu nebija, tagad ir iespējams saslimt ar gestācijas diabētu.
6. Uzņemšana zāles. Pastāv teorija, kas vēl nav apstiprināta, ka noteiktu medikamentu ilgstoša lietošana var izraisīt augļa svara pieaugumu. Starp tiem, pēc biežuma, ir līdzekļi uteroplacentālās asinsrites uzlabošanai (piemēram, Actovegin).
7. Placentas stāvoklis un atrašanās vieta. Dzemdību speciālistu vidū valda uzskats, ka liela bieza placenta var būt viens no cēloņiem liela augļa veidošanās grūtniecības laikā, jo šajā gadījumā mazulis tiek barots diezgan intensīvi. Placentas atrašanās gar dzemdes aizmugurējo sienu veicina arī aktīvāku barības vielu piegādi auglim.
8. Grūtniecības maiņa. Reāla pārslodze, kas var radīt zināmus riskus un briesmas, tiek teikta, ja grūtniecība turpinās vairāk nekā 10-12 dienas pēc 40 nedēļu perioda. Šajā gadījumā bērns pieņemas svarā, turklāt viņam ir arī citas pēcbrieduma pazīmes (sausa krunkaina āda, oriģinālās smērvielas trūkums uz tās, gari mati un nagi, galvaskausa kaulu sacietēšana, fontanelli sāk aizvērties) .

Daži ārsti un tajā pašā laikā pašas sievietes uzskata, ka lielam auglim grūtniecības laikā un vitamīniem ir tieša saistība. It kā grūtniecēm paredzētie multivitamīnu kompleksi ir pamats nedzimušajam bērnam uzņemties lieko svaru. Bet, pirmkārt, šī teorija nav zinātniski pierādīta un balstās tikai uz Personīgā pieredze un ārstu novērojumi; otrkārt, daudzas atsauksmes internetā liecina, ka ļoti bieži, lietojot vitamīnus visu grūtniecības laiku, mazuļi piedzimst ne tikai ar vidējo ķermeņa masu, bet bieži vien pat ar svaru zem normas. Tāpēc joprojām nav iespējams ar pārliecību teikt, ka vitamīni grūtniecēm veido lielu augli.

Tātad, ja izrādās, ka auglis ir plānots liels, tad ārstam vispirms ir jānoskaidro cēlonis. No tā lielā mērā būs atkarīga turpmākā grūtniecības vadīšana un gatavošanās dzemdībām.

Kādas ir liela augļa briesmas grūtniecības laikā

Pavisam nav nepieciešams, lai grūtniecības vai dzemdību laikā liels mazulis būtu problēma. Bet šādas briesmas pastāv, un tās ir lielākas, jo lielāks ir auglis un jo nopietnāks ir iemesls, kas to izraisīja.

Liels auglis: grūtniecības pazīmes

Jo lielāks auglis, jo vairāk vietas tam ir nepieciešams dzemdē, kas nozīmē, ka jo vairāk tiek pārkāpti iekšējie orgāni un lielāka slodze tiem. Tā rezultātā rodas bieža urinēšana, aizcietējums, grēmas, elpas trūkums var parādīties izteiktāk un biežāk.

Jo smagāks auglis, jo lielāku spiedienu tas izdara uz dobo vēnu, un jo lielāka slodze uz muskuļu un skeleta sistēmu, īpaši uz kājām. Un līdz ar to sāpes ribas, mugura un muguras lejasdaļa, varikozas vēnas, ģībonis guļus stāvoklī - parādības ir diezgan normālas šādai grūtniecībai.

Protams, palielinās arī striju risks grūtniecības laikā ar lielu augli, kā arī palielinās dzemdes tonusa risks.

Liels auglis: dzemdību iezīmes

Dzemdību periodā pastāv riski. Liela augļa galva cieši nepieguļ iegurņa dibenam, un ūdeņi var nebūt sadalīti priekšējā un aizmugurējā. Tas nozīmē, ka, aizejot, tie izplūst uzreiz, kas ir sliktāks mazuļa stāvoklim, un var aiziet pirms laika (un ilgs bezūdens periods dzemdībās ir saistīts ar noteiktiem riskiem). Kopā ar ūdeņiem nabassaites cilpas var iekrist dzemdes kakla lūmenā, saspiežot vai augļa ekstremitātēs - šajā gadījumā jums ir jāizmanto ārkārtas piegāde.

Piedzimstot lielam bērnam, dzemdību aktivitāte bieži ir vājināta, un kontrakcijas ir sāpīgas. Sakarā ar neatbilstību starp augļa galvu un mātes iegurņa platumu, var būt nepieciešams veikt ķeizargriezienu. Ja dzemdības notiek dabiski, tad tās bieži vien ir ieilgušas, akušieriem ir jāpreparē starpenes audi vai steidzami jāķeras pie ķeizargrieziena. Pat pēc lielas mazuļa galvas piedzimšanas var būt grūti noņemt plecu locītavas. Paaugstināts risks hipoksija dzemdībās un bērna piedzimšanas traumu gadījumā veidojas intrakraniālas hematomas, un īpaši grūtās dzemdībās var rasties asinsizplūdumi smadzenēs.

Ilgstoša dzemdību gaita ir saistīta ar dzemdību kanālu un dzemdes infekciju.

Retos gadījumos, piedzimstot ļoti lielam auglim, var rasties pat dzemdes plīsums. Rodas kaunuma kaula un gūžas locītavu bojājumi, muskuļu parēze, neiralģiskas patoloģijas. Pēc tam nav izslēgts arī varoni dzemdējušās sievietes uroģenitālā trakta un taisnās zarnas iekaisums.

Nereti pēc liela mazuļa piedzimšanas ilgst ilgāku laiku pēcdzemdību atveseļošanās, ilgāk notiek asiņaini izdalījumi pēc dzemdībām, var sākties dzemdes asiņošana.

Lielam jaundzimušam bērnam var būt nepieciešama lielāka uzmanība un īpaša aprūpe. Bet ar pareizu organizāciju šāds mazulis ļoti ātri pielāgojas jauniem eksistences apstākļiem un ne par ko neatpaliek no citiem mazuļiem.

Ja grūtniecības laikā ir liels auglis: ko darīt?

Pamatojoties uz iemesliem, kas izraisa liela augļa attīstību, ir iespējams identificēt grūtnieces, kurām šis rādītājs ir pakļauts riskam. Šādām sievietēm jau no pirmajām dienām jādara viss iespējamais, lai samazinātu iespējamos riskus.

Liels auglis grūtniecības laikā: diēta

Pirmā lieta, ar ko jāsāk, ir pareizi organizēt savu uzturu. Tam, protams, jābūt pilnīgam un līdzsvarotam. Bet ar tieksmi uz lieko svaru – gan sievietei, gan nedzimušam bērnam – no uztura būs jāizslēdz trekni, cepti, saldi, miltaini ēdieni un ēdieni. Koncentrējieties uz liesām olbaltumvielām, dārzeņiem, nesaldinātiem augļiem un veseliem graudiem. Grūtniecības beigās būs jāsamazina ogļhidrātu saturs uzturā.

Iespējams, ka medicīnisku iemeslu dēļ ārsts Jums noteiks diētu vai ieteiks badošanās dienas grūtniecības laikā. Bet bez medicīniskās konsultācijas šādus pasākumus nevar noorganizēt. Bet diētas kaloriju satura ierobežošana nebūs lieka: neēdiet par diviem - tā ir liela kļūda!

Ja tam nav kontrindikāciju, noteikti daudz kustieties un veiciet vingrošanu. Grūtniecēm pat noderēs baseina vai fitnesa apmeklējums.

Bet vissvarīgākais ir pārāk neuztraukties. Stingrā uzraudzībā medicīniskā uzraudzība, sievietei, kura nēsā lielu augli, ir ļoti liela iespēja dzemdēt droši un ar minimālu risku.

Liels auglis grūtniecības laikā: kā dzemdēt - ķeizargrieziens?

Diezgan liela daļa grūtniecību, kurās auglis attīstās liels, beidzas droši dabiskas dzemdības. Tos veic ārsta uzraudzībā, uzraugot augļa sirdsdarbību. Tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas tas noteikti jāpārbauda neonatologam, kā arī jāveic daži pētījumi, lai izslēgtu jaundzimušā veselības traucējumus, īpaši cukura diabētu un hemolītisko slimību.

Taču iespējams, ka sievietei būs jāgatavojas operācijai. Liels auglis ir netieša norāde uz ķeizargriezienu. No ķirurģiskas dzemdībām nevar izvairīties, ja kombinācijā ar lielu augli ir citas indikācijas ķeizargriezienam:

• šaurs iegurnis grūtniecības laikā;
• polihidramniji;
• vēlīna preeklampsija;
• cukura diabēts grūtniecības laikā;
• pazeminot cukura līmeni asinīs;
• priekšlaicīga amnija šķidruma izdalīšanās;
• auklas sapīšanās;
• grūtniecības pagarināšana;
• vāja darba aktivitāte.

Ārkārtas ķeizargriezienu ar lielu augli var veikt vāju dzemdību, ilgstošu dzemdību, klīniski šaura iegurņa (kas tiek konstatēts jau dzemdību procesā) vai ja pastāv dzemdes plīsuma risks.

Kopumā nemieriem nav īpašu iemeslu. Uzticieties savam ārstam – un viss izdosies pēc iespējas labāk. Neatsakieties no hospitalizācijas pēdējos termiņos, ja jums tas tiek lūgts. Liela bērna piedzimšana ar iepriekšēju sagatavošanos un pirmsdzemdību aprūpi ir daudz vienkāršāka un principā pareiza. Medicīniskā kontrole ievērojami samazinās iespējamos riskus un novērsīs komplikācijas.

Galu galā daudzas sievietes dzemdē lielos zemesriekstus ne tikai pašas, bet arī bez jebkādām grūtībām un sarežģījumiem! Galu galā, dzemdības katrā atsevišķā gadījumā notiek savā veidā, ar individuālām atšķirībām un īpašībām.

Tāpēc nebaidieties ne no kā – ar visu var tikt galā. Lai veicas dzemdībās! Gaidiet savus varoņus ar mīlestību un nepacietību!

Speciāli priekš -Larisa Ņezabudkina

Liels auglis dažreiz ir kontrindikācija dabiskām dzemdībām. Katrā gadījumā ārsti pieņem lēmumu individuāli, pamatojoties uz vairākiem rādītājiem.

Kurš auglis tiek uzskatīts par lielu grūtniecības laikā?

Ārsti runā par lielu bērnu, ja viņa svars pirms dzimšanas svārstās no 4 līdz 5 kg. Bērni, kuru svars pārsniedz 5 kg, tiek uzskatīti par milzīgiem. Smagiem mazuļiem attiecīgi ir liels ķermeņa garums un apkārtmērs.

Kāpēc auglis var būt lielāks par termiņu?

Bērns dzemdē aug saskaņā ar noteiktiem modeļiem. Daudzos veidos placenta ir atbildīga par tās attīstību. Ja tās funkcijas tiek pārkāptas, tad augļa augšana palēninās vai paātrinās, piemēram, tas bieži notiek sievietēm ar cukura diabētu.

Tātad augļa pārmērīgas augšanas un lieluma iemesli var būt:

• Slikts uzturs un fizisko aktivitāšu trūkums. Augsts pārtikas kaloriju saturs kopā ar fiziskā darba samazināšanos ir pirmais bērna izaugsmes paātrināšanās iemesls. Ir jāsamazina tādu pārtikas produktu patēriņš, kas satur daudz vienkāršo ogļhidrātu (makaroni, konditorejas izstrādājumi un maizes izstrādājumi), kā arī pikantu-aromātisku vielu, kas veicina ēstgribu. Sievietes aptaukošanās ietekmē arī mazuli;
• placentas iezīmes. Ja tam ir liels izmērs un apjoms, tad bērns būs lielāks nekā parasti;
• Cirkulējošās asins tilpuma un intensitātes palielināšanās. Tā rezultātā tiek piegādāts vairāk barības vielu;
• Otrā un nākamās grūtniecības. Dzemdei ir lielāka stiepjamība, tās sieniņas asinsvadi jau ir pietiekami attīstīti, vēdera presei ir mazāka pretestība;
• Ilgstoša un nekontrolēta tādu vielu lietošana, kas uzlabo uteroplacentāro asinsriti;
• Iedzimtība;
• Endokrīnās un vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts, aptaukošanās);
• Pārmērīga valkāšana;
• Menstruālā cikla traucējumi, iekaisuma slimības anamnēzē.

Liels auglis: dzemdību gaitas nianses un iezīmes

Bieži vien dzemdības sākas noteiktajā laikā, bet, ja tās ir nokavētas, tās kavējas, un ar cukura diabētu tās var sākties priekšlaicīgi.

Apskatīsim iespējamās komplikācijas (to biežums palielinās, palielinoties bērna svaram).

Nelaikā amnija šķidruma izvadīšana. Tas var būt priekšlaicīgi (pirms dzemdību sākuma) vai agri (pirms dzemdes kakla atvēršanas). Abi gadījumi ir saistīti ar ūdens diferenciācijas trūkumu aizmugurē un priekšpusē, augstu galvas stāvokli, augļa urīnpūšļa iezīmēm un polihidramniju. Izplūdi var pavadīt nabassaites cilpas prolapss, kas apdraud mazuļa dzīvību.

Darba aktivitātes anomālijas (koordinācijas traucējumi, vājums). Kontrakcijas ir sāpīgas, neregulāras un dažāda ilguma, vai arī vājas un retas, kas aizkavē dzemdes kakla atvēršanos. Vājas dzimstības spēks ir saistīts ar pārmērīgu dzemdes izstiepšanos, lielu placentu un nepieciešamību pielikt ievērojamas pūles, lai pārvietotu lielu bērnu pa dzemdību kanālu.

Hipoksija (skābekļa trūkums) var rasties ilgstošas ​​dzemdību kavēšanās, sievietes noguruma, infekcijas dēļ bezūdens spraugas fona dēļ.

Liels auglis un klīniski šaurs iegurnis. Komplikācija rodas, ja mazuļa galvas un mātes iegurņa izmērs nesakrīt (pat ja pēdējais ir normāla izmēra). Šajā gadījumā, ja nav pārkāpumu, laba darba aktivitāte, dzemdības notiek dabiski.

Plecu distocija ar šauru iegurni. Galva pakāpeniski virzās uz priekšu, paplašinot dzemdību kanālu, bet pleci var iestrēgt. Dzemdību speciālistam jāveic virkne triku, lai atbrīvotu plecu jostu. Ļoti bieži šādas darbības var izraisīt atslēgas kaula lūzumu, plecu, kakla traumu. Lieliem zīdaiņiem, kuru mātēm ir cukura diabēts, bieži novēro distociju.

Ķirurģisko iejaukšanās gadījumu skaita palielināšanās sakarā ar biežām komplikācijām dzemdību laikā. Daudz biežāk viņi ķeras pie ķeizargrieziena ar šauru iegurni, vājām kontrakcijām un mēģinājumiem, kurus nevar izlabot. Plānveidīgi ķeizargrieziens tiek izmantots liela augļa, rētas dzemdē, pirmdzimtā pārnēsāšanai vecākai sievietei, slimību klātbūtnei, komplikācijām iepriekšējās grūtniecības un dzemdību laikā.

Amniotomija (augļa urīnpūšļa mākslīgā atvēršana) un vispārīgu detaļu ierosināšana. Pamatā stimulācija tiek plānota no 38 nedēļām, kad grūtniecība tiek kombinēta ar ekstraģenitālu patoloģiju, un pārdozēšanas gadījumā.

Kāds ir komplikāciju risks?

Bieži vien dabisko dzemdību laikā tiek traucēta dzemdes kontraktilitāte, tāpēc rodas asiņošana. Attiecīgi palielinās tā dobuma manuālo izmeklējumu skaits. Pārbaudes laikā tiek noņemtas neatdalītās placentas daļas, tiek veikta masāža, kas palīdz sarauties muskuļiem un apturēt asiņošanu.

Dissekcijas tiek plaši izmantotas, jo maksts un starpenes plīsuma risks ir augsts.

Sievietēm, kuras dzemdējušas smagus bērnus, bieži palēninās dzemdes involūcija (reversā attīstība), rodas anēmija (samazinās hemoglobīna līmenis), hipogalaktija (nepietiek piena). Pacientiem ar aptaukošanos: veidojas asins recekļi (galvenokārt kājās), tiek novēroti strutaini-septiski bojājumi, endometrīts (dzemdes gļotādas iekaisums), simfizīts, mastīts.

Kāpēc bērni ar lieko svaru ir jākontrolē?

Runājot par mazuļiem, viņi visbiežāk cieš no hipoksijas un piedzimst asfiksijas stāvoklī. Tāpat jaundzimušajiem adaptācijas periods ir ilgāks nekā bērniem ar normālu ķermeņa masu.

Bieži jaundzimušajiem ir neiroloģiski traucējumi (trīce, nemiers). Šādas parādības izraisa smadzeņu asinsrites pārkāpums. Dažreiz ir diezgan smagas dzemdību traumas. Tomēr tie var rasties arī ar grūtniecības gaitas komplikāciju.

Lieliem zīdaiņiem var rasties strutojoši-septiski sarežģījumi (piemēram, nabas brūces iekaisums), ko izraisa primārais imūndeficīts (imūnglobulīnu līmeņa pazemināšanās).

Smagie bērni pēc piedzimšanas atrodas neonatologa, vēlāk – pediatra uzraudzībā. Viņiem biežāk nekā citiem jāapmeklē endokrinologs un neirologs, jo viņiem ir nosliece uz aptaukošanos, diabētu, neiropsihiskā stāvokļa novirzēm un alerģiskām reakcijām.

Ko darīt, ja tiek diagnosticēts liels auglis

Kad daktere teica, ka bērniņš būs liels, nevajag krist panikā, var tikai sāpēt. Smagam mazulim ir nepieciešama rūpīgāka uzraudzība grūtniecības un dzemdību laikā. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts mēģinās noskaidrot cēloni.

Ja pārmērīgu augšanu izraisa kāda patoloģija, var būt nepieciešama ārstēšana ar medikamentiem slimnīcā līdz pašām dzemdībām.

Kad cēloņi ir iedzimtībā vai aptaukošanās, tiek noteikta diēta, lai pārtika neveicinātu svara pieaugumu, bet apgādātu organismu ar nepieciešamajām uzturvielām. Pirmajā trimestrī ieteicams rūpīgi uzraudzīt diētu, lai novērstu ievērojamu svara pieaugumu, kā arī veikt īpašus vingrinājumus grūtniecēm.

Lēmums par dzemdībām tiek pieņemts individuāli. Šo jautājumu ir vērts apspriest ar savu ārstu, ņemot vērā grūtniecības norises īpatnības. Dažreiz tiek izvēlēta gaidīšanas taktika, citās situācijās nekavējoties tiek nozīmēts ķeizargrieziens.

Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai jau dzemdību procesā ir izmēru neatbilstība (liela galva, šaurs iegurnis), kas novērota ilgāk par 4 stundām. Pat tad, ja ir noteiktas dabiskas dzemdības, viņi var ķerties pie ķirurģiskām procedūrām, bet tikai tad, ja pastāv draudi bērna vai mātes dzīvībai.

Lielākajā daļā gadījumu sieviete tiek hospitalizēta pirms dzemdībām, lai viņu sagatavotu. Pats process tiek veikts, stingri uzraugot augļa stāvokli un dzemdes kontraktilitāti. Ārsti rūpīgi uzrauga dzemdes kakla atvēršanās ātrumu, galvas ievietošanu un tā gaitu.

Ja bērna izmērs ir lielāks par normālu, tad papildus dzemdējošās sievietes uzraudzībai plaši tiek izmantoti vitamīnu un enerģijas kompleksi, anestēzija, spazmolīti, mākslīga dzemdību stimulēšana un augļa hipoksijas profilakse.

Tiek uzskatīts, ka labākais risinājums komplikāciju attīstībai dabisko dzemdību laikā ir ķeizargrieziens.

Lai novērstu asiņošanu, sievietei var ievadīt zāles, kas veicina dzemdes kontrakciju, vai ievietot pilinātāju pēc dzemdībām. Pat ja process norit veiksmīgi, ir nepieciešama rūpīga gan dzemdētājas, gan jaundzimušā uzraudzība.

Ārsti atpazīst lielu augli pirms dzemdībām, pamatojoties uz ultraskaņas skenēšanas slēdzienu. Bērna svars visvairāk pieaug pēdējos 2 grūtniecības mēnešos. Šajā periodā liela augļa galvenie izmēri sāk pārsniegt normas, kas atbilst gestācijas vecumam. Pie pilna laika augļa 40. nedēļā galvenie izmēri nedrīkst pārsniegt šādus rādītājus: fronto-parietālais galvaskausa izmērs (LTR) - 120 mm, biparietālais galvaskausa izmērs (BPR) - 93,9 mm, gurnu garums (DB) - 75,8 mm , vidējais vēdera diametrs (SDZh) - 108,2 mm, vidējais krūškurvja diametrs (SDGK) - 99,9 mm. Ja auglis pārsniedz norādītos izmērus, jums jāgaida liela bērna piedzimšana.

Var pieņemt, ka bērns būs liels pēc vēdera izmēra (tā apkārtmēra un dzemdes dibena augstuma). Tomēr šajā gadījumā pastāv risks sajaukt lielu augli un polihidramniju. Ar polihidramniju augļa izmērs var atbilst gestācijas vecumam vai būt mazāks, bet vēdera apjoms var ievērojami palielināties.

Liela augļa cēloņi

Bērna intrauterīnā attīstība ir ģenētiski iepriekš noteikta, taču to tieši ietekmē mātes ķermeņa stāvoklis, grūtnieces uzturs un dzīvesveids. Liela augļa attīstības iemesli ir uztura kļūdas: pārmērīgs viegli sagremojamu ogļhidrātu patēriņš, augstas kaloritātes pārtikas produkti kopā ar zemu fizisko aktivitāti un zemu aktivitāti.

Liels bērns var parādīties vecākiem, kuriem ir aptaukošanās. Šī slimība ir lipīdu metabolisma pārkāpuma sekas, tas izraisa taukskābju līmeņa paaugstināšanos sievietes asinīs, kas iekļūst auglī un ievērojami paātrina augšanas ātrumu. Nedzimušā bērna tēva aptaukošanās tiek uzskatīta par riska faktoru liela augļa parādīšanās gadījumā. Iedzimtība ietekmē augļa izmēru: fiziski attīstītiem, gariem vecākiem bieži ir lieli bērni.

Ietekmē arī placentas strukturālās īpatnības: tās biezuma un laukuma palielināšanās gadījumā palielinās asinsrites intensitāte, auglis saņem vairāk barības vielu un stimulējošus hormonus. Liela bērna piedzimšanas iespējamība palielinās ar 2-3 grūtniecībām, jo ​​ir labāk attīstīts dzemdes asinsvadu tīkls un tiek radīti labi apstākļi augļa attīstībai.

Ja sieviete cieš no cukura diabēta, auglim ir liels izmērs. Ar šo slimību glikozes līmenis asinīs ir ievērojami paaugstināts. Tas var brīvi iekļūt auglim, kā rezultātā bērns neproporcionāli aug, nogulsnējas zemādas tauki.