Kā notiek darba ievadīšana? Dabiska dzemdību ierosināšana mājās. Kādas ir darba aktivitātes vājuma briesmas

Dabiskās stimulācijas metodes darba aktivitāte tiek izmantotas pārslodzes gadījumos un, lai sagatavotos dzemdes kakla dzemdībām. Līdz aptuvenajam dzemdību sākuma datumam dzemdes kakls ir ievērojami saīsināts, kas grūtniecei izraisa sāpes jostas rajonā un bieža urinēšana, Dabiskā stimulācija palīdz mazināt sāpes un paātrināt procesu, ja dzemdību datums nav noticis ārsta noteiktajā datumā. Visi dabiskie veidi darba stimulēšana absolūti drošs gan bērnam, gan viņa mātei.

Nipelis stimulēšana

Viens no galvenajiem veidiem, kā dabiski stimulēt dzemdības, ir sprauslu masāža. Tiek uzskatīts, ka grūtnieces ķermenī masējot un kniebjot sprauslas, aktīvāk sāk ražot hormonu oksitocīnu, kas izraisa dzemdību sāpes. Sprauslas jāstimulē vairākas reizes dienā 10-15 minūtes. Izmantojot šo metodi, kontrakcijas jāsāk trīs dienu laikā pēc stimulācijas sākuma.

rīcineļļa

Rīcineļļa galvenokārt ir pazīstama kā dabisks caurejas līdzeklis, tieši šī īpašība ir galvenā darba aktivitātes stimulēšanā. Iedarbojoties uz zarnām, eļļa vienlaikus stimulē dzemdi, paātrinot dzemdību procesu. Lai mīkstinātu eļļas specifisko garšu, tai var pievienot augļu sulu vai sīrupu. Pusē gadījumu, izmantojot šo metodi, 100-150 grami izdzertas rīcineļļas izraisa dabiskas kontrakcijas uzreiz pēc lietošanas.

Mūsdienu tradicionālā medicīna neiesaka lietot rīcineļļu, kas var izraisīt caureju un izraisīt dehidratāciju.

pastaigas

Pastaigas ātrā tempā, vēlams svaigā gaisā, arī veicina dabisko dzemdību stimulāciju. Topošajai māmiņai aktīvi pastaigājoties, mazuļa galva gravitācijas ietekmē sāk spēcīgāk spiest dzemdes kaklu, kas stimulē aktīvāku oksitocīna ražošanu. Parasti gandrīz visas grūtnieces pirms dzemdībām regulāri pastaigājas, tāpēc ir diezgan grūti noteikt šīs metodes efektivitāti. Bet nevajadzētu atteikties no aktīvām pastaigām topošā māmiņa, jo tie veicina augļa "pareizās" pozīcijas pieņemšanu pirms dzemdībām.

Oksitocīns ir oligopeptīdu struktūras hipotalāma hormons, kam ir stimulējoša iedarbība uz dzemdes gludajiem muskuļiem.

Homeopātija

Šo metodi var attiecināt arī uz dabiskām dzemdību aktivitātes stimulēšanas metodēm, taču, lietojot šo metodi, tomēr jākonsultējas ar homeopātisko speciālistu. Galvenie homeopātiskie līdzekļi, kas uzlabo dzemdību aktivitāti, ir caulophyllum un pulsatilla, kas tiek uzskatīti par absolūti drošiem veselībai. Daudzu jau dzemdējušu sieviešu aptauju rezultāti liecina, ka homeopātiskās zāles ir palīdzējušas atrisināt dažādas grūtniecības laikā radušās problēmas.

Turklāt dabiskās stimulēšanas metodes ietver: seksu ar obligātu vardarbīgu orgasmu grūtniecei, nelielas alkohola devas lietošanu, dažu ārstniecības augu tinktūru dzeršanu, balonu piepūšanu un akupunktūru.

Dzemdības ir dabisks, dabas rūpīgi pārdomāts un izplānots bērna piedzimšanas process. Taču ir gadījumi, kad bez medicīniskās palīdzības nevar iztikt un nepieciešama dzemdību stimulēšana.

Kad tiek veikta darba indukcija?

Amnija membrānu atdalīšanās

Prostaglandīnu lietošana

Augļa urīnpūšļa punkcija

Oksitocīna lietošana

kontracepcijas tabletes

Ja dzemdības nekādā veidā nesākas un bērnam jau vajadzētu piedzimt, ārsti ir spiesti ķerties pie viņu mākslīgās stimulēšanas, izmantojot dažādas metodes. Tomēr katrai no šīm metodēm ir savas indikācijas un kontrindikācijas, tāpēc nav ieteicams lūgt ārstam kādu iemeslu dēļ paātrināt dzemdības.

Stimulēšanas veidi

Grūtniecības atlikšanu raksturo oligohidramnions, placentas biezuma samazināšanās, bērna galvaskausa kaulu sabiezēšana utt. Savlaicīgas dzemdību aktivitātes trūkums ir pilns ar placentas darbības pasliktināšanos, kas izraisa ievērojamu augļa stāvokļa pasliktināšanos. Šādos gadījumos tiek nozīmēta dzemdību indukcija, kurai bieži izmanto mākslīgo augļa urīnpūšļa plīsumu jeb amniotomiju, kuras laikā urīnpūslis tiek caurdurts ar āķim līdzīgu instrumentu. Šī procedūra ir praktiski nesāpīga (augļa urīnpūslī nav nervu galu) un ļauj uzsākt dzemdību procesu amnija šķidruma izdalīšanās dēļ.

Pēc veiktās amniotomijas dzemdības sākas apmēram pēc dažām stundām.

Tāpat dzemdības tiek paātrinātas ar speciāla “prostaglandīna” gela palīdzību, ko akušieris ievada uz ginekoloģiskā krēsla guļošas sievietes dzemdes kaklā. Šī procedūra ļauj sākt dzemdības deviņas līdz desmit stundas pēc zāļu ievadīšanas. Ja dzemdības ir sākušās, bet dzemdību aktivitāte ir pārāk vāja un dzemdes kakls slikti atveras, ārsti ķeras pie stimulācijas ar pilinātājiem ar oksitocīnu vai prostaglandīniem. Oksitocīns ir smadzeņu hormons, kas stimulē gludos muskuļus un palielina dzemdes kontraktilitāti. Prostaglandīniem (hormoniem līdzīgām vielām) ir līdzīgas īpašības. Četras līdz sešas stundas pēc dzemdību stimulēšanas ar kādu no iepriekšminētajām metodēm ārsti izvērtē to ieguvumus – ja efekta nav, sievietei tiek dota C-sekcija.

Stimulācijas iezīmes

Kontrindikācijas dzemdību aktivitātes paātrināšanai ir tās hiperaktivitāte, hipertensija, hroniskas augļa hipoksijas vai rētas klātbūtne uz dzemdes, kā arī dzemdētājas sirds un asinsvadu vai citas bīstamas slimības. Ideālā gadījumā sievietei vajadzētu dzemdēt vienai, jo dzemdības ir dabisks process, kas jāpavada pareizai elpošanai mēģinājumu un kontrakciju laikā. Mediķi stāsta, ka stimulācija visbiežāk nepieciešama sievietēm, kuras bērna piedzimšanu cenšas kontrolēt ar galvu, savukārt pilnīga un instinktīva nodošanās procesam ļauj organismam visu izdarīt pareizi.

Topošajām māmiņām ieteicams iziet īpašu apmācību grūtnieču skolā - tad dzemdību paātrināšana, visticamāk, nebūs nepieciešama.

Tāpat dabiskas dzemdības ir vēlamas tāpēc, ka bez stimulācijas dzimušais bērns, ejot pa dzemdību kanālu, piedzīvo mazāku stresu. Turklāt neiejaukšanās dzemdībās novērš skābekļa trūkuma rašanos bērnam. Pieteikums zāles stimulācijai arī nav lietderīgi - piemēram, oksitocīns jaundzimušo ādai visbiežāk piešķir dzeltenīgu ādas toni, jo šis hormons paaugstina bilirubīna līmeni asinīs un nonāk ķīmiskā reakcijā ar to. Dzelte izzūd pati no sevis dažu nedēļu laikā.

Ja tomēr kaut kas nogāja greizi, esiet drošs, ka ārsti darīs visu iespējamo jūsu un jūsu bērna labā. Kad rodas sarežģījumi un visi plāni tiek izjaukti, ir viegli zaudēt kontroli pār sevi, taču mēģiniet nekrist panikā. Ārsts varēs izskaidrot situāciju, runāt par iespējamām sekām un izejām no tās. Kopā jūs izlemsiet, kas ir vislabākais jums un jūsu bērnam.

Kad mātei un mazulim pēc 40 ilgām nedēļām beidzot ir pienācis termiņš, regulāras pārbaudes kļūst arvien biežākas.

Ja faktiskais piegādes datums tiek pārcelts par dažām dienām, salīdzinot ar paredzēto, tas neradīs problēmas, ja vien abiem viss ir kārtībā.

Izmantojot ultraskaņu, ārsts periodiski uzraudzīs bērna stāvokli un viņa dzīvības atbalstu. Tikai tad, kad pārbaudē konstatē, ka mazulis ir par mazu, dzemdību sākšanās aizkavēšana tiek uzskatīta par nevēlamu. Šajā gadījumā ieteicama ātrākā mākslīgā dzemdību stimulēšana. Tas pats attiecas uz situāciju, kad bērns ir ļoti liels un sver vairāk nekā 4500 g.Un šeit mākslīgās dzemdības ir vēlams, jo pretējā gadījumā mazulis turpinās pieņemties svarā, un spontānas dzemdības var kļūt ārkārtīgi sarežģītas.

Vairāk nekā 20% no dzemdībām Francijā notiek, lietojot stimulējošas zāles (gan medicīnisku, gan personisku iemeslu dēļ). Abos gadījumos sieviete saņem zāles, kas paātrina dzemdību procesu, jo dzemdības var būt ieilgušas un sāpīgākas.

Indikācijas darba ierosināšanai

Šeit ir daži no tiem.

• Kad dzemdības nepienāk noteiktajā laikā (41. amenorejas nedēļa).
• Kad ūdens jau ir aizgājis un 24-48 stundu laikā nav kontrakcijas.
• Ja ir problēmas ar normālu augļa attīstību (intrauterīnā augšanas aizkavēšanās).

Dzemdību sieviete var iepriekš vienoties par dzemdību datumu, ja viņa dzīvo tālu no slimnīcas vai viņai jau ir bijušas ātras dzemdības.

Noteikumi. Ārsti bieži vien nepiekrīt dzemdībām, ja vien sievietei nav iepriekš minēto nosacījumu.

Pirms lēmuma pieņemšanas ārsts var uzdot jums dažus jautājumus.

Vēlams, lai šīs nebūtu pirmās dzemdības un dzemdes kakla atvēršanās jau ir notikusi.

Stimulēšana netiek veikta līdz 39 nedēļām, jo ​​pastāv risks kaitēt bērna veselībai.

Ja nav indikāciju, neuzstājiet dzemdību ierosināšanu - uzticieties savam ārstam.

Jo zemāks stresa līmenis, jo lielāka iespēja, ka jums nebūs nepieciešama dzemdību indukcija.

Pēctermiņa grūtniecība

• 9. mēneša beigas (41. amenorejas nedēļa) ir grūtniecības beigas.
• Ja līdz šim brīdim jums nav dzemdību priekšvēstnešu, jūs tiksiet nosūtīts uz slimnīcu. Viņi pārbaudīs bērna stāvokli. Līdz tam laikam placenta var pārstāt pilnībā pildīt visas savas funkcijas (uzturu un asiņu piesātinājumu ar skābekli).
• Ārsts izrakstīs ultraskaņu un CTG, lai pārbaudītu sirdsdarbības ātrumu, amnija šķidruma daudzumu un novērtētu augļa biofizikālo stāvokli pēc Meninga skalas. Ja tiek konstatētas novirzes, ārsts var izlemt ierosināt dzemdības.
• Jebkurā gadījumā 3-5 dienas pēc termiņa, ko esat noteicis ar savu ārstu, dzemdības tiks ierosinātas mākslīgi. Dabisko dzemdību termiņš ir 42 amenorejas nedēļas.

Kā notiek darba ievadīšana?

Kad lēmums jau ir pieņemts, ir jānosaka dzemdes kakla brieduma pakāpe. Šim nolūkam ārsts veiks maksts izmeklēšanu un noteiks grādu pēc Bishop sistēmas (skala no 0 līdz 10). Rezultāts 6-10 punkti norāda, ka dzemdes kakls ir nobriedis: tas atveras (1-2 pirkstu platumā), saīsinās (apmēram 1 cm garš), mīkstina un tā centrs nokrīt maksts vidū. Nobriedis dzemdes kakls ātri atvērsies: drīz pienāks dzemdības.

Ja dzemdes kakls ir nenobriedis, 3 cm garš, labā formā un atrodas maksts aizmugurē, tad tas vēl nav gatavs atklāšanai - jums būs jābūt pacietīgam.

Ja kakls ir pietiekami nobriedis. Jūs tiksiet ievietots dzemdību zālē, zem sistēmas un sirds monitora, tāpat kā jebkura sieviete, kas dzemdē. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka jums tiks ievadītas kontrakcijas izraisošas zāles (oksitocīns). Tad ārsts pārdūra augļa urīnpūsli. Šajā dienā jums ir jādzemdē.

Ja dzemdes kakls nav pietiekami nobriedis. Ja Bishop sistēmā esat ieguvis zemu punktu skaitu, jums būs nepieciešama papildu stimulēšana. Tas var ilgt vairākas dienas, tāpēc paņemiet līdzi grāmatu vai atskaņotāju... Dzemdību speciālists makstī ievietos hormonos piesūcinātu tamponu. Tam vajadzētu izraisīt kontrakcijas ar sekojošu kakla atvēršanu, saīsināšanu, mīkstināšanu, izlīdzināšanu un virzīšanu uz priekšu. Pēc dažu stundu novērošanas zem sirds monitora jūs varēsiet atgriezties istabā. Ja pēc dienas kontrakcijas joprojām nav, ārsts vēlreiz pārbaudīs, lai noteiktu dzemdes kakla brieduma pakāpi. Ar pietiekamu brieduma pakāpi var noteikt intravenozu dzemdību stimulējošu zāļu ievadīšanu un augļa urīnpūšļa punkciju. Ja dzemdes kakls vēl nav nobriedis, pēc sešām stundām jums tiks ievadīts hormonālais gēls.

Esi pacietīgs. Ja esat nosūtīts uz palātu, gaidot kontrakciju sākšanos, izmantojiet šo iespēju, lai mierīgi atpūstos, nomazgātos dušā un pastaigātos. Varbūt dzemdības sāksies naktī, un jums būs nepieciešams spēks. Labāk pagaidīt, kamēr kontrakcijas sākas pašas, nekā radīt tās mākslīgi un tad neveiksmes gadījumā taisīt ķeizargriezienu.

Kad dzemdības tiek stimulētas, auglis tiek pastāvīgi uzraudzīts.

Regulāra kontrole

Pēc paredzamā dzemdību termiņa ārsts, pirmkārt, noteiks amnija šķidruma daudzumu. Tās samazināšanās var negatīvi ietekmēt nabassaites asins piegādi un skābekļa piegādi bērnam. Tāpēc šajā situācijā dzemdību piesaukšana ar mākslīgiem līdzekļiem kļūst neizbēgama. Pie normāla amnija šķidruma daudzuma mazuļa pārnēsāšana nav problēma.

Ja ultraskaņas rezultāti liecina, ka viss notiek labi un nekādu risku nav. nav nepieciešams noņemt CTE. Arī tā sauktais oksitocīna tests ir nevajadzīgs pasākums. Nesen zinātnieki ir atklājuši, ka tas nodara vairāk ļauna nekā laba un bieži vien ir iemesls mākslīgā darba stimulēšanai.

Ja grūtniecība turpinās bez komplikācijām, ārstam ik pēc trim dienām jāpārbauda augļūdeņu daudzums ar ultraskaņu. Šo izmeklējumu laikā tiek kontrolētas arī bērna sirds skaņas.

Pēc nedēļas, pārsniedzot aprēķināto dzemdību termiņu, papildus reģistrē KTG.Ja grūtniece staigā ilgāk par septiņām dienām, ārsts ar viņu pārrunā iespēju ar medikamentu palīdzību rosināt dzemdības.

Noviržu neesamība amnija šķidruma tilpumā un bērna sirds darbībā ļauj secināt, ka viņš ir labi apgādāts - šādos apstākļos iespējama turpmāka grūtniecības pārsniegšana, ja pati māte nav pret to. Bet tagad ir vēlams uzraudzīt bērna stāvokli, ieskaitot CTG, ik pēc divām dienām. Ne vēlāk kā 12-14 dienas pēc aprēķinātā dzemdību datuma, tomēr grūtniecība ir jāpārtrauc, pretējā gadījumā riski mazulim var ievērojami palielināties.

Dzemdības nevar sākties, nepieciešama stimulēšana

Dažreiz dzemdības nesākas pats no sevis. Ja tas ir noticis ar jums, ārsts var uzsākt (izraisīt) dzemdības ar medikamentiem.

Situācijas, kurās iespējama darba indukcija:

• Bērns ir nokavēts. Grūtniecības vecums tuvojas 42 nedēļām.
• Ūdeņi lūza (augļa pūslis plīsa), bet dzemdības nesākās.
• Dzemdē ir izveidojusies infekcija.
• Ārste baidās par bērnu, jo augšana apstājusies, bērns nav pietiekami aktīvs, maz augļūdeņu.
• Jums ir veselības traucējumi, piemēram, augsts asinsspiediens vai diabēts, kas var apdraudēt jūsu mazuli.
• Rh faktora problēma ir tāda, ka jūsu un bērna asinis nav savienojamas.

Ja jūs cerējat, ka dzemdības sāksies pašas no sevis un ārsts uzstāj uz stimulāciju, mēģiniet uz to raudzīties pozitīvi. Var būt ērtāk zināt, kad tieši bērns parādīsies, nekā gaidīt, kamēr daba pieņems savu. Pirms došanās uz slimnīcu jūs būsiet labāk sagatavots fiziski un garīgi.

Dzemdību stimulēšana.Ārsts var izraisīt dzemdības vairākos veidos, bet dzemdes kaklam ir jābūt mīkstam, plānam un jāpaplašina. Ja tas nenotiek, ārsts var veikt pasākumus, lai sāktu procesu.

Zāles. Dzemdes kakla mīkstināšanai un paplašināšanai var lietot zāles. Šie līdzekļi arī bieži izraisa dzemdības, tāpēc citi stimulanti, piemēram, oksitocīns, nav vajadzīgi. Ja nepieciešama dzemdes kakla sagatavošana, jūs varat doties uz slimnīcu dienu pirms stimulācijas, lai zāles iedarbotos.

mehāniskās metodes. Viens veids ir caur dzemdes kaklu ievietot plānu ar ūdeni piepildītu katetru dzemdē. Tas kairina dzemdi, un tā sāk spiest balonu caur dzemdes kaklu, mīkstinot un paplašinot to no 2 līdz 4 cm.

Membrānu plīsums.Šajā gadījumā tiek saplēsts amnija maisiņš, kas aptver bērnu, un šķidrums sāk izplūst. Parasti tā ir zīme, ka mazulis piedzims ļoti drīz. Viens no šī plīsuma rezultātiem ir dzemdes kontrakciju palielināšanās.

Viens no veidiem, kā paātrināt dzemdības, ir mākslīgi pārraut membrānas. Šajā gadījumā ārsts caur kaklu ievieto garu un plānu plastmasas āķi un izveido nelielu plīsumu membrānās. Jūs jutīsities tāpat kā parastas izmeklēšanas laikā, un iztecēs silts šķidrums. Tas nav bīstami jums vai bērnam.

Oksitocīns - veids, kā stimulēt dzemdības

Parastais veids, kā izraisīt dzemdības, ir lietot zāles oksitocīnu, kas ir hormona oksitocīna sintētisks analogs. Parasti grūtniecības laikā organisms ražo nelielu daudzumu oksitocīna. Ar aktīvām dzemdībām tā līmenis palielinās.

Oksitocīnu parasti ievada intravenozi pēc tam, kad dzemdes kakls ir nedaudz atšķaidīts un paplašināts. Rokas vēnā tiek ievietots katetrs, ar speciāla sūkņa palīdzību asinsritē regulāri tiek ievadītas nelielas medikamentu devas. Šīs devas stimulācijas laikā var mainīt, lai regulētu kontrakciju stiprumu un biežumu, līdz tās stabilizējas. Ja deva ir izvēlēta pareizi, kontrakcijas jutīsiet apmēram pēc pusstundas. Kontrakcijas var būt regulārākas un spēcīgākas nekā dabiskās dzemdībās.

Oksitocīns ir viens no visbiežāk lietotajiem līdzekļiem. Tas var izraisīt dzemdības, kas var nesākties pašas par sevi, un tas var arī veicināt kontrakcijas, ja tās palēninās dzemdību laikā un process nenotiek. Lai samazinātu komplikāciju risku, tiek uzraudzītas dzemdes kontrakcijas un mazuļa sirdsdarbība.

Ja stimulācija būs veiksmīga, jūs sajutīsiet aktīvas, progresējošas dzemdības pazīmes, piemēram, ilgstošas ​​kontrakcijas kļūst stiprākas un biežākas, dzemdes kakla paplašināšanās un plīsums. amnija maiss- ja tas iepriekš nav salūzis.

Dzemdību ierosināšanas iemesliem jābūt nopietniem. Ja jūsu vai jūsu bērna veselība ir apdraudēta, ārsts var izlemt par turpmāku iejaukšanos, ķeizargriezienu. Stimulācija var ilgt vairākas stundas, īpaši pirmajās dzemdībās.

Oksitocīns

• Tas ir dabisks hormons, ko ražo hipotalāms, kas atrodas neirohipofīzē. Tās funkcija ir stimulēt dzemdes muskuļus dzemdību laikā. Tas arī veicina piena dziedzeru kontrakciju zīdīšanas laikā.
• Ir arī sintētiskais oksitocīns, to ievada intravenozi, stimulējot dzemdības. Tās lietošana jāveic noteiktos apstākļos un stingri kontrolējot devu. Pastāvīga augļa uzraudzība ļauj redzēt, vai bērns cieš, kad sākas vai pastiprinās kontrakcijas.
• Sintētisko oksitocīnu dažreiz ievada tūlīt pēc dzemdībām, lai samazinātu dzemdi, izvadītu placentu un samazinātu asiņošanu.

Mākslīgā dzemdību stimulēšana

Mākslīgā dzemdību stimulēšana (indukcija).

Lielākā daļa dzemdību sākas ar spontānām kontrakcijām, un piedzimst veselīgs bērns. Taču, veicot profilaktiskās apskates pēdējās grūtniecības nedēļās, dažkārt atklājas, ka bērna dzīvības atbalsts jau ir tālu no optimālā līmeņa. Šajā gadījumā ārstam, izvērtējot visus apstākļus, jāizlemj, vai grūtniecība jāsaglabā līdz spontānu dzemdību sāpju rašanās brīdim, vai arī mātei un bērnam būtu labāk, ja ar medikamentu palīdzību tiktu veiktas priekšlaicīgas dzemdības. mākslīgi izraisīts.

Tas, vai agrīna piegāde ir labākā izeja, ir atkarīgs no

kurā grūtniecības nedēļā sieviete atrodas. Ja komplikācijas parādās īsi pirms aprēķinātā datuma, tad dzemdības tiek ierosinātas ar mākslīgiem līdzekļiem, pat ja pastāv salīdzinoši neliels risks. Bērnam jau ir izveidojušies visi orgāni, un viņš var elpot pats ar savām mazajām plaušām. Ja briesmas bērnam rodas agrākā grūtniecības stadijā, ārsts centīsies pēc iespējas ilgāk atlikt bērna piedzimšanu.

Mākslīgas dzemdību ierosināšanas iemesli

Dzemdību ierosināšanai ar medikamentiem ir dažādi iemesli.

• Visizplatītākā no tām un biežuma ziņā daudz apsteidzot visus citus ir bērna skābekļa badošanās, piemēram, placentas nepietiekamības dēļ.
• Ja profilaktiskie izmeklējumi, piemēram, ultraskaņa, KTG vai doplera sonogrāfija liecina par draudiem turpmākai veiksmīgai bērna attīstībai, tad priekšlaicīgas dzemdības viņam dod lielas iespējas piedzimt veselam.
• Dažos gadījumos mazulis sasniedz ļoti lielu izmēru pat pirms 38. nedēļas. Ja novērotais attīstības process liecina, ka atlikušajās divās nedēļās bērna svars tomēr būtiski pieaugs, priekšlaicīgu dzemdību izraisīšana ar topošās māmiņas piekrišanu var būt ļoti piemērota. Šis risinājums droši garantē, ka mazulis piedzims vesels un bez lielām komplikācijām.
• Ar priekšlaicīgu augļa urīnpūšļa plīsumu un kontrakciju neesamību dzemdību aktivitātes stimulēšana ar medikamentiem palīdz izvairīties no bērna inficēšanās riska.
• Dvīņi paši bieži piedzimst pirms termiņa. Ja vienam vai abiem nav pietiekama piedāvājuma, darbs tiek ierosināts pirms termiņa.
• Ja bērns ir slims un nevar tikt ārstēts dzemdē, priekšlaicīgas dzemdības kalpos viņa veselības stiprināšanai. Pirmkārt, tas attiecas uz bērniem, kuri cieš no smagas anēmijas.
• Mātes apstākļi, piemēram, gestācijas hipertensija vai diabēts, var arī prasīt agrīnu dzemdību ierosināšanu.
• Ja topošā māmiņa ļoti cieš no dažādiem fiziskiem un garīgiem traucējumiem, iespējams mākslīgi izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, kad bērna nobriešana ir beigusies, tas ir, pēc 37. grūtniecības nedēļas. Iemesls šāda lēmuma pieņemšanai var būt, piemēram, stipras muguras sāpes, izteikti miega traucējumi vai liela fiziska slodze.

Dzemdību stimulē vai nu prostaglandīni, vai arī oksitocīna ievadīšana.

Mākslīgās dzemdību stimulēšanas metodes

Tas, kādu mākslīgās dzemdību ierosināšanas metodi izvēlas ārsts, ir atkarīgs no augļa pašsajūtas un dzemdes kakla stāvokļa. Ja draudi jau karājas pār bērnu, un dzemdes OS joprojām ir slēgta, dzemdības visbiežāk notiek ar ķeizargriezienu.

• Dzemdības tiek stimulētas, ievadot oksitocīnu, ar nosacījumu, ka dzemdes os jau ir diezgan mīksta un nedaudz vaļīga. Tas nozīmē, ka dzemde ir sagatavojusies kontrakciju sākumam. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka stimulācija nav ilgstoša, un jūs varat diezgan precīzi aprēķināt, cik ilgi notiks dzemdības. Sākoties oksitocīna ievadīšanai, bērna sirdsdarbības kontrakcijas tiek pastāvīgi uzraudzītas, izmantojot CTG, šim nolūkam parasti tiek izmantots pārnēsājams kardiotokogrāfs.
• Nenobriedušas dzemdes OS gadījumā dzemdību ierosināšanai izmanto prostaglandīnus. Grūtniece šīs zāles nesaņem injekciju veidā. Tos uzklāj lokāli želejas, pessaru vai tablešu veidā, kas jāuzsūcas dzemdes kakla rajonā. Prostaglandīnu ietekmē dzemdes kakls mīkstina un sāk atvērties. Kontrakcijas parasti rodas divu līdz trīs stundu laikā. Ja kontrakcijas nav, tad pēc sešām stundām procedūru atkārto.

Izmantojot šo stimulēšanas metodi, pastāvīga bērna uzraudzība, izmantojot CTG, nav nepieciešama. Pilnīgi pietiek ar CTG veikt ik pēc divām stundām, sākot no kontrakciju parādīšanās brīža.

Stimulācija ar prostaglandīniem vienmēr jāveic slimnīcā, jo ir diezgan grūti paredzēt, kad kontrakcijas sāksies. Kad dzemdes kakls nobriest, turpmāko dzemdību procesu var atbalstīt ar oksitocīna ievadīšanu. Ja pēc divām dienām kontrakcijas joprojām nav, jāapsver, vai ir vēlams mēģināt vēlreiz, vai labāk ir pārtraukums. Reizēm šādā situācijā var būt nepieciešams ķeizargrieziens – pirmkārt, ja izrādās, ka uz spēles ir likta bērna veselība.

• Darba ierosināšana ar misoprostolu. Šīs zāles sākotnēji tika apstiprinātas tikai kuņģa audzēju ārstēšanai. Bet nu jau 20 gadus kā dažās valstīs rekomendē dzemdību ierosināšanai, lai gan patiesībā viņš nav saņēmis attiecīgu apstiprinājumu.

Misoprostolam ir maz blakusparādību, un tā priekšrocība ir tā, ka to var lietot kā tableti. Pirms stimulācijas uzsākšanas ārstam Jūs detalizēti jāinformē par šo zāļu iedarbību – noteikti jautājiet vēlreiz, ja Jums kaut kas nav skaidrs!

Alternatīvi dzemdību ierosināšanas veidi

Mākslīga augļa urīnpūšļa atvēršana

Kad augļa urīnpūslis atveras un sāk attālināties amnija šķidrums, to apjoms dzemdē samazinās. Tā rezultātā bieži rodas kontrakcijas, no kurām attīstās dzemdību sāpes. Bet šo metodi var ieteikt tikai daudzdzemdējušām sievietēm un tikai tad, ja dzemdes kakls ir paplašināts.

Dzimumakts

Regulāri dzimumakti grūtniecības beigās samazina iespēju, ka jums nāksies nēsāt bērnu pārāk tālu. Tiek uzskatīts, ka dzimumam ir divējāda iedarbība: pirmkārt, tas veicina kontrakciju hormona oksitocīna veidošanos, otrkārt, sperma satur prostaglandīnus, kas arī izraisa kontrakcijas. Tomēr prostaglandīnu daudzums vienā ejakulācijā ir ļoti mazs – ievērojami mazāks par devu, ko izmanto medikamentozai dzemdību ierosināšanai.

Augļa olšūnas atdalīšana

Jau pirms mākslīgās dzemdību ierosināšanas ar zālēm kļuva plaši izplatīta, par labāko veidu spontānu kontrakciju izraisīšanai tika uzskatīta olšūnas atdalīšana apakšējā polā. Šādu operāciju var veikt tikai pēc 40. grūtniecības nedēļas un ar nosacījumu, ka dzemdes kakls jau ir nedaudz atvērts. Šajā gadījumā akušieris tajā iekļūst ar pirkstu. Ar rotējošām kustībām viņš masē iekšējās dzemdes os un rūpīgi atdala augļa membrānas no dzemdes sieniņas. Šīs metodes izmantošana prasa īpašu piesardzību, jo manipulācija, kas pati par sevi ir ļoti sāpīga, var izraisīt arī asiņošanu. Tāpēc jums vajadzētu rūpīgi padomāt, pirms vispār ķeraties pie tā.

Nipelis stimulēšana

Kad sprauslas tiek stimulētas, izdalās hormons oksitocīns, kas izraisa kontrakcijas. Bet hormona iedarbība izpaužas tikai dzemdes rīkles nobriešanas gadījumā. Pētījumi liecina, ka efekts ir tik niecīgs, ka nav vērts ķerties pie šīs metodes vispār.

Vingrojiet stresu

Pārmērīga fiziskā slodze, piemēram, kāpšana pa kāpnēm, izraisa intensīvāku asins piegādes pārdali (asinis no placentas plūst uz muskuļiem) un dažos gadījumos provocē kontrakciju sākšanos. Tomēr šī metode diez vai ir pelnījusi ieteikumu. Nesteidzīga kustība, piemēram, neliela pastaiga, ir daudz patīkamāka dzemdību sākuma fāzē. Uz fiziskām aktivitātēm, kas prasa lielas enerģijas izmaksas, labāk neķerties – jātaupa spēki gaidāmajām dzemdībām.

Papildu terapeitiskie pasākumi

Dažām sievietēm patīk papildu procedūras, piemēram, pirmsdzemdību akupunktūra vai refleksu zonas masāža. Bet diemžēl nevar teikt, ka tas ir uzticams veids, kā izraisīt kontrakcijas.

Zāļu lietošana, kas stimulē kontrakcijas

Dažreiz tiek pagatavots kanēļa, ingvera un krustnagliņu novārījums, ko izmanto tamponu mērcēšanai. Ar nenobriedušu dzemdes rīkli šādas darbības izraisa ilgstošas ​​dzemdes kontrakcijas, kas var izraisīt bērna skābekļa badu. Tāpēc mēs neiesakām šo metodi. Taču iepriekš uzskaitītos augus var izmantot aromātisko eļļu veidā aromlampai vai, sajaucot ar mandeļu eļļu, izmantot masāžai. Ja jūs uzklājat šo maisījumu uz vēdera sienas un masējat dzemdi no augšdaļas, tas palīdzēs jūsu mazulim beidzot nokļūt ceļā.

Stimulējoša vanna

Kontrakcijas stimulējoša vanna var palīdzēt jums justies labāk. Lai to izdarītu, vajag četrus pilienus ēteriskās eļļas, piemēram, krustnagliņu, kanēļa lapu vai ingvera saknes eļļu, pievieno 250 ml krējuma, samaisa un ielej piepildītā vannā. Ūdens temperatūra nedrīkst pārsniegt 37 ° C.

rīcineļļa

Rīcineļļu (rīcineļļu), ko izmanto rūpniecībā laku un dispersijas krāsu ražošanā, izmanto arī kosmētikas ražošanā.

Ja jūs lietojat šo eļļu iekšēji, tā izraisīs zarnu darbības traucējumus, kas savukārt izraisīs kontrakcijas. Šādi izprovocētās kontrakcijas ar nenobriedušu dzemdes rīkli neko labu neliecina. Tās nekļūs par dzemdību sākumu, bet izpaudīsies tikai ilgstošās dzemdes kontrakcijās, kas negatīvi ietekmē skābekļa piegādi auglim. Tāpēc mēģinājums stimulēt dzemdības, ja bērns netiek novērots, izmantojot CTG, viņam var būt ļoti bīstams.

Kā nevēlamas blakusparādības bieži rodas slikta dūša, caureja un zarnu krampji.

Turklāt rīcineļļas garša ir tik nepatīkama, ka to parasti dzer kopā ar vīnu vai degvīnu, turklāt bērnam nākas saskarties ar alkohola negatīvo ietekmi.

Apkopojot, mēs varam teikt, ka šī metode ir nepieņemama.

Dzemdību sākums ar mākslīgu stimulāciju

Ārstiem ir vairākas dzemdību ierosināšanas metodes. Tas, ko izvēlas ārsts, ir atkarīgs no dažādiem iemesliem, piemēram, no dzemdes kakla gatavības un mazuļa veselības stāvokļa.

Membrānu atdalīšana

Ārsts pārbaudīs dzemdes kaklu un ar pirkstu atdalīs amnija maisiņu no dzemdes sieniņām. Daudzām sievietēm pēc tam pārtrūkst ūdens un sākas spazmas. Pēc membrānas atdalīšanas izdalās prostaglandīns un sākas kontrakcijas. Šī metode ir piemērota tikai tad, ja dzemdes kakls ir atvērts.

Dzemdes kakla sagatavošana

Pirms dzemdību ierosināšanas ārsts var izmantot tā saukto "bīskapa skalu", lai noskaidrotu, vai dzemdes kakls ir gatavs dzemdībām. Ārsts pārbaudīs dzemdes kaklu, lai redzētu, cik daudz tas ir atvēries un saplacināts un vai mazulis nav iegrimis iegurnī. Pētījumi liecina, ka mākslīgais darbs ir efektīvāks, ja dzemdes kakls ir paplašināts, tādēļ, ja jūsu dzemdes kakls tam nav gatavs, ārsts var izmantot dažas vielas, lai paātrinātu procesu, piemēram, prostaglandīna E svecītes, prostaglandīna želeju, prostaglandīnu. uz speciālas ierīces vai prostaglandīnu tabletes. Dažām sievietēm, kuras lieto šos produktus, sākas dzemdības 24 stundu laikā bez jebkādas papildu iejaukšanās. Citas zāles, kas palīdz atvērt dzemdes kaklu, ir brūnaļģes (brūnaļģes, kas absorbē ūdeni no dzemdes kakla, izraisot tā paplašināšanos) vai katetra spuldze (kas tiek ievietota dzemdē un pakāpeniski paplašina dzemdes kaklu).

Amnija urīnpūšļa punkcija

Ārsts var izmantot ginekoloģisku instrumentu, līdzīgu tamboradatai, lai amnija maisā izveidotu nelielu caurumu. (To sauc par amniotomiju.) Procedūra atdarina to, kas dažkārt notiek pats no sevis, kad ūdens saplīst pirms dzemdībām. Var būt neērti, ja dzemdes kakls ir mazāks par collu paplašināts, bet citreiz tas nesāp vispār. Ja kontrakcijas nesākas 24 stundas pēc ūdens pārtraukuma, ārsts, iespējams, izraisīs dzemdības ar pitocīnu vai citiem līdzekļiem, lai samazinātu infekcijas risku.

Pilinātājs ar Pitocin

Pitocīns ir sintētiska oksitocīna forma, kontrakcijas izraisošais hormons. Lielākajai daļai grūtnieču sākas dzemdības daļēji tāpēc, ka asinīs ir augsts oksitocīna līmenis; Jūsu ārsts vēlas simulēt šo procesu, izmantojot pitocīnu.

Ja šīs zāles izraisa dzemdības, jūs tiksiet uzņemts slimnīcā, kur jūsu rokā tiks ievietota pilināmā adata. Parasti tas aizņem apmēram 30 minūtes, līdz Pitocin sāk darboties, tāpēc ārsts, iespējams, ņems jūsu laiku un uzraudzīs jūsu un jūsu bērna reakciju uz šīm zālēm. Nav garantijas, ka ar Pitocin dzemdības būs ātras; kontrakcijas var būt intensīvas, un katra kontrakcija var ilgt 1 minūti vai ilgāk. Daudzas sievietes teica, ka šādām dzemdībām palīdz elpošanas vingrinājumi. Dzemdību ierosināšana ir ilgs process, un, ja šis ir jūsu pirmais bērns, jums var būt nepieciešamas vairākas ārstēšanas procedūras. Piemēram, iekšā pēdējie laiki bieži tiek sagatavota dzemde un tikai pēc tam tiek ievadīts pitocīns. Jautājiet savam ārstam, kādas procedūras jums veiks, un esiet gatavs pacietīgi gaidīt.

Mana dzemdību speciāliste vēlas veicināt dzemdības. Kāda iemesla dēļ tas notiek?

Darba indukcija

Ir daudz iemeslu, kāpēc ir nepieciešams stimulēt bērna piedzimšanu pirms noteiktā datuma. Dažos gadījumos tiek praktizēts ķeizargrieziens. A priori bērns un māte var lieliski izturēt dzemdības un, ja akušieris-ginekologs uzskata, ka dzemdības notiks dabiski nav nepieciešama stimulācija. Bet dažreiz ir iemesli, lai stimulētu darbu.

• Auglis ir pārstājis attīstīties: tas saņem maz uztura. Pārbaude atklāj, ka placenta nedarbojas pilnībā un dzemde vairs nav veselīga bērna aizsardzība.
• Dzemdību termiņš ir pagājis, amnija šķidruma daudzums ir samazināts, mazulis kustās mazāk.
• Ir pienācis laiks, augļa urīnpūslis ir salauzts, amnija šķidrums ir iekrāsots.
• Topošajai māmiņai ir cukura diabēts un viņa tiek ārstēta ar insulīnu. Visi priekšnoteikumi, ka, kad pienāks termiņš, bērns būs par lielu.
• Māte cieš no preeklampsijas. Viņai nepalīdz ne pilnīga atpūta, ne medikamenti, viņas un/vai bērna dzīvība ir apdraudēta.
• Bērnam (Rh pozitīvs) ir anēmija, jo māte (Rh negatīva) ražo antivielas pret sarkanajām asins šūnām.
• Dzemdību speciāliste ginekoloģe baidās, ka māmiņa par vēlu nonāks dzemdību namā dzīvesvietas attāluma vai pārāk straujo iepriekšējo dzemdību dēļ.